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PERTENENCIAS (PRENDAS DE VESTIR Y PROTESIS) URGENCIAS Fecha de atencion Nombre del paciente Codigo del vehiculo-placa Estado del

paciente Presencia en escena Nombre dd mm aa Servicio Hora hh mm

CODIGO: URG-FO-025 VERSION: 1

HC VSM VPONAL TSP

TAMN VRR Inconciente Intoxicado? Testigo Transito Otro. Cual? Servicio Procedimiento Receptor Direccion residencia Telefono celular El paciente acepta se realice la recoleccion y custodia de las pertenencias: Acepta: SI NO NO RESPONDE RELACION DE PERTENENCIAS ENCONTRADAS Y RECIBIDAS DESCRIPCION DEL ELEMENTO CANTIDAD ESTADO - CARACTERISTICAS Conciente y Orientado Familiar Acompaante

TAB TAM Conciente - Desorientado Bomberos Policia

Reanimac. APH

FIRMA

ENTREGA DE PERTENENCIAS
SI EN UN TERMINO DE 15 DIAS LAS PRENDAS NO SON RECLAMADAS SE INCINERARAN Y LAS PROTESIS EN 60 DIAS

PACIENTE

OTRAS PERSONAS Expresa autorizacion del paciente

SE INFORMA SI NO A QUIEN: Declaro que me encuentro consciente, en uso de mis facutlades mentales y que NO es mi deseo que la tripulacion del vehiculo que me atiende y/o traslada maneje mis pertenencias ya que puedo conservarlas y custodiarlas personalmente. En constancia firmo: FECHA Nombre DD MM Doc.de Identidad Firma Dejo constancia que ha recibido y verificado el contenido y la relacion de las pertenencias que me entregan y que ambas coincidan: Familiar Acompaante Testigo Otro Cual? FECHA DD MM

HUELLA

FIRMA-DOC.IDENTIDAD

FIRMA-DOC.IDENTIDAD

FIRMA-DOC.IDENTIDAD

Dejo constancia que ha recibido y verificado el contenido y la relacion de las pertenencias que me entregan y que ambas coincidan: FUNCIONARIO INSTITUCIN DE SALUD Nombre de quien recibe Cargo que desempea Servicio OBSERVACIONES Firma DD FECHA MM

Certificamos que las pertenencias y entregadas son las unicas que tenia el paciente, en constancia se firma:

Mdico (Firma - Sello) Nombre Nombre

Enfermera (Firma - Sello) Nombre

Auxiliar de Enfermeria

INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR FORMATO No. ________DE PERTENENCIAS DE LOS PACIENTES Y EXPLICATIVO DEL PROCESO. HOSPITAL SIMON BOLIVAR. E.S.E. III NIVEL 1. Este formato debe ser aplicado por el personal de salud tanto institucional como de APH, a todo paciente que sea atendido y trasladado en ambulancias o que ingrese al Hospital Simn Bolvar y que sus pertenencias de Valor no puedan ser entregadas a la familia o el acompaante inmediatamente y que adems no estn consideradas como elementos materiales de prueba e investigacin judicial. Por norma el paciente durante su estancia hospitalaria debe permanecer con pijama, bata hospitalaria, ropa interior y pantuflas. Diligencie en su totalidad el formato No.1,(original y copia) con letra clara legible y sin enmendaduras. No deje espacios en blanco. Marque con una X, sobre la casilla respectiva para tipo de transporte, estado del paciente y presencia en la escena. Siglas: TAB: ambulancia bsica TAM: ambulancia medicalizada TAMN: ambulancia medicalizada neonatal VRR: vehculo respuesta rpida VSM: vehiculo salud mental TP: Transporte particular VPONAL: vehculo policial TSP: Trans. Servicio pblico PM: propios medios APH : Atencion Prehospitalaria Relacione las pertenecas encontradas o recibidas, describa el elemento, la cantidad y el estado o caractersticas. En caso de equipos de telefona celular, computadoras anote, marca modelo, accesorios. Registre y rotule tambin las muletas, sillas de ruedas, bastones, caminadores y balas de oxigeno etc. Estos elementos se guardaran en urgencias (deposito) cuando no haya a quien entregrselos o se trasladarn con el paciente a rea de urgencias o servicio donde se haya trasladado y preferiblemente entregarlas al familiar o acudiente en el menor tiempo posible. Todos los elementos de valor (joyas, telfonos, dinero, gafas u otros) relacinelos en el formato No.________ y entrguelos a la caja de urgencias. En original y copia. El original para la caja y la copia para la H.C. ver formato e instructivo. Los anteojos o gafas, los telfonos celulares, las computadoras y las prtesis dentales las puede portar el paciente si est lcido y no requiere ciruga. LA INSTITUCIN NO RESPONDER POR ESTOS OBJETOS DE VALOR O PRENDAS DE VESTIR, SI SE PIERDEN POR DESCUIDO DEL PACIENTE O CUANDO NO FUERON REPORTADOS Y HACEN RECLAMACIONES SOBRE SUPUESTOS. Las armas, sustancias psicoactivas o elementos sospechosos relacinelos y avise al mdico y a la polica, ellos nos instruirn como proceder. El formato debe ser firmado y sellado por el mdico, la enfermera jefe o la auxiliar de enfermera, en las casillas dispuestas al final del documento, despus de hacer la relacin de pertenencias. Recolecte todas las prendas del paciente y empquelas en la bolsa plstica azul Elabore el rtulo registrando: Nombre del paciente, nmero de documento de identidad, fecha, hora y nombre claro de quien embala. Presente los elementos de valor al vigilante o funcionario que corresponda, entrgueselos, junto con el formato respectivo en original y copia, exjale la firma y anexe la copia a la H.C., con este documento el paciente o familiar podr reclamar las pertenencias. el funcionario de vigilancia verificara y recibir los elementos inmediatamente, no deber generar demoras, firmar y anexar el original del formato de las pertenencias entregadas, anexara la copia del formato y las sellara con el rtulo que lleva la enfermera y luego guardar en los lockers. En los casos en que las pertenencias sean encontradas, sin rotular, mal identificadas, o en CASOS EXTREMOS QUE SE PIERDAN o que sean incineradas antes de los 15 das EL FUNCIONARIO RESPONSABLE DEBER PAGAR EN SU TOTALIDAD EL VALOR ESTIMADODE ESTAS PRENDAS. ENTREGA DE PERTENENCIAS: (ropa) Diligencie la casilla que corresponda segn el caso: Paciente: Se entregarn exclusivamente cuando el paciente tenga la salida y deber presentar su documento o en caso dado ser avalada su identidad por un funcionario de la entidad (enfermera, auxiliar) o con los datos del sistema. Otras personas (familiares o acompaantes), se entregarn, con la autorizacin del paciente, (puede hacer una nota en la casilla observaciones) y segn lo relacionado en el acta. Deber firmar con documento de identidad. Registre la fecha en las casillas correspondientes. Deje registro en notas de enfermera. Cuando se trate de polica u otros entes judiciales, deje anotacin en la casilla observaciones y anote nombre claro y documento de identidad. Registre fecha y deje registro en notas de enfermera y se diligenciar formato de cadena de custodia. Institucin de salud: entregue las pertenencias al vigilante o funcionario encargado en el hospital, registre el nombre, cargo y servicio con letra clara y registre la fecha. Y exjale la firma. Es importante que para pacientes con largas estancias hospitalarias, el personal de enfermera de hospitalizacin le recuerde al paciente y a la familia que recoja en urgencias las pertenencias, para ello debe presentar el original del formato No. ______al funcionario de la institucin

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SEGN EL PROTOCOLO DE LA INSTITUCIN, SI EN UN TIEMPO MENOR DE 15 DIAS, LAS PRENDAS NO HAN SIDO RECLAMADAS SE PROCEDER A LA INCINERACIN. PROTESIS DENTALES Cuando el paciente esta neurolgicamente alterado o requiera ciruga o exmenes diagnsticos y no hay familiar o acompaante para entregarlas, se proceder a: Diligenciar el formato de pertenencias (nicamente para las prtesis en original (para H.C) y copia (para guardarla con las prtesis) Retirarlas, empacarlas (en 1 guante y luego en bolsa ciploc rotulada, las cuales se dejarn en cada una de las reservas de los turnos) y rotular , luego La enfermera jefe de sala 1 y 2 las guardar bajo llave en un mueble dispuesto exclusivamente para este fin, en el star de enfermera y la llave permanecer en el carro de medicamentos. NO SE GUARDARN EN LA CAJA DE VALORES, PORQUE GENERAN UN ALTO RIESGO DE CONTAMINACIN DE LOS FUNCIONARIOS DE CAJA. Se podrn entregar al paciente o a sus familiares durante las 24 horas, haciendo la verificacin especfica. Registre la actividad. 1 vez por semana (mircoles), la coordinadora de urgencias realizar la verificacin y bsqueda activa de pacientes dueos de prtesis o a sus familiares para la entrega especfica, si el paciente est hospitalizado y las requiere se le har entrega y se dejar constancia del recibido. En caso que el paciente fallezca y la familia no reclame se enviarn inmediatamente a incineracin. Las enfermeras de piso debern motivar a los familiares para que se acerquen a urgencias y las reclamen, con el original del formato de pertenencias. En los casos en que las prtesis sean encontradas, sin rotular, mal identificadas, o en CASOS EXTREMOS QUE SE PIERDAN EL FUNCIONARIO RESPONSABLE DEBER PAGAR EN SU TOTALIDAD EL VALOR DE ESTOS ELEMENTOS. SI PASADOS 60 DIAS CALENDARIO Y HABIENDO AGOTADO LAS ESTRATEGIAS DE BUSQUEDA DEL DUEO DE LAS PROTESIS DENTALES Y NO HAY A QUIEN ENTREGARLAS, SE REALIZAR UN ACTA Y SE PROCEDER A ENTREGARLAS A SERVICIOS GENERALES PARA LA INCINERACIN. SI EL PACIENTE FALLECE SE INCINERAN PASADOS 15 DIAS CALENDARIO Despus de este tiempo la institucin o el personal de salud, NO respondern ante la familia o el paciente por este elemento.

A QUIEN ENTREGARLAS, SE REALIZAR UN ACTA Y SE PROCEDER A ENTREGARLAS A SERVICIOS GENERALES PARA LA INCINERACIN. SI EL PACIENTE FALLECE SE INCINERAN PASADOS 15 DIAS CALENDARIO Despus de este tiempo la institucin o el personal de salud, NO respondern ante la familia o el paciente por este elemento.

TP PM Otros

ECHA AA

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