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LEI COMPLEMENTAR Nº 1.299 CAPÍTULO I – LIMITE TERRITORIAL
DE COBERTURA
TÍTULO I
DA INSTITUIÇÃO, SEDE E FINALIDADE Art. 3º Os serviços prestados pela CAPEP-SAÚDE
serão executados por prestadores credenciados,
Art. 1º A Caixa De Assistência Ao Servidor Públi- exclusivamente em sua área de abrangência, a
co Municipal De Santos - CAPEP-SAÚDE, é uma Au- qual compreende os municípios de Santos, Guaru-
tarquia Municipal com sede no Município de San- já, Praia Grande, São Vicente, Bertioga e Cubatão.
tos e é regida pelo sistema de gestão participativa
destinada à prestação de serviços de assistência Parágrafo único. O Conselho de Administra-
à saúde aos seus beneficiários, através de ações ção poderá autorizar, em caráter extraordinário e
preventivas e curativas desenvolvidas por meio de dentro da abrangência da região da Grande São
profissionais, hospitais, clínicas e entidades cre- Paulo, mediante processo administrativo específi-
denciadas ou conveniadas, dentro de seu limite de co precedido de parecer favorável da auditoria da
atuação territorial. CAPEP-SAÚDE, eventuais procedimentos a serem
realizados em clínica ou unidade hospitalar fora
§ 1º A assistência médica e hospitalar à saúde da área de cobertura, sempre na hipótese de não
gerida pela CAPEP-SAÚDE disponibilizará somente haver credenciado apto e o procedimento estiver
a cobertura básica aos seus usuários, estritamen- previsto na Tabela de que trata o artigo 2º.
te vinculada à Tabela contida no Anexo I desta Lei
e disponibilizada no site da Autarquia. CAPÍTULO II – DAS CARÊNCIAS
§ 2º As ações preventivas e curativas do sistema Art. 4º Os prazos de carências terão início a par-
de saúde da Autarquia levarão em conta o equilí- tir da adesão do servidor e seu dependente à CA-
brio econômico-financeiro e serão planejadas com PEP-SAÚDE, obedecendo aos seguintes padrões:
base em prévio estudo atuarial realizado anual- I – 24 (vinte e quatro) horas para urgência e
mente. emergência;
II – 180 (cento e oitenta) dias para exames de alta
TÍTULO II complexidade, procedimentos que demandem es-
DOS BENEFÍCIOS DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE trutura de bloco cirúrgico em hospital, internações
hospitalares em clínica médica, pediátrica e cirúr-
Art. 2º A cobertura permitida para a assistência gica eletiva;
à saúde da CAPEP-SAÚDE, constante no Anexo I, III – 300 (trezentos) dias para partos a termo;
está descrita no rol de procedimentos da Tabela
Própria da CAPEP-SAÚDE disponibilizada no site Parágrafo único. As carências mencionadas no
da Autarquia. artigo acima não se aplicam aos servidores e seus
dependentes que já estavam filiados à CAPEP-SAÚ-
§ 1º A atualização do rol será processada pela DE antes da vigência desta Lei.
Autarquia mediante deliberação do Conselho de
Administração. TÍTULO III
DOS BENEFICIÁRIOS DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
§ 2º A assistência à saúde da Autarquia será pe-
riodicamente revista pelo Conselho de Administra- Art. 5º Os beneficiários da assistência à saúde
ção, devendo ser respeitado sempre o equilíbrio de que trata esta Lei classificam-se como titulares
atuarial. e dependentes.
§ 3º O reembolso de despesas efetuadas com a CAPÍTULO I – DOS BENEFICIÁRIOS TITULARES
prestação de serviços de Assistência à Saúde aos
seus beneficiários será permitido apenas nos ca- Art. 6º São beneficiários titulares:
sos dispostos em Resolução específica ao tema. I – os servidores e funcionários municipais de
Santos em atividade, pertencentes à Administra-
§ 4º As sessões de acupuntura, fonoaudiologia, ção direta, indireta, Autárquica, Fundacional, das
psicologia e nutricionista terão seus limites defi- Empresas Públicas Municipais, Empresas de Eco-
nidos através de Resolução específica mediante a nomia Mista e da Câmara Municipal;
deliberação do Conselho de Administração, res- II – os inativos e os pensionistas;
peitando o equilíbrio econômico financeiro. III – os ocupantes de cargos em comissão, de li-
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vre nomeação e exoneração, Prefeito, Vice-Prefei- ta) dias, contados da publicação desta Lei Comple-
to e Secretários Municipais, enquanto no exercício mentar.
de seus cargos e mandatos.
§ 2º O período mínimo de permanência após a
CAPÍTULO II – DOS BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES adesão à assistência à saúde, será de 24 (vinte e
quatro) meses.
Art. 7º São beneficiários dependentes:
I – os dependentes dos servidores e funcionários Art. 9º No ato da posse do servidor público, ser-
municipais de Santos em atividade, pertencentes -lhe-á facultado aderir ao sistema de assistência à
à Administração direta, indireta, Autárquica, Fun- saúde mantido pela CAPEP-SAÚDE através de assi-
dacional, das Empresas Públicas Municipais, Em- natura de termo de adesão constante do Anexo III
presas de Economia Mista e da Câmara Municipal, desta Lei.
mediante o pagamento de contribuição pelos titu-
lares; § 1º A não adesão à CAPEP-SAÚDE pelo servidor
II – os dependentes dos inativos, mediante o pa- constitui manifestação de vontade irreversível e ir-
gamento de contribuição pelos titulares; revogável, não podendo requerer posteriormente
III – os dependentes dos ocupantes de cargos sua inclusão.
em comissão, de livre nomeação e exoneração,
Prefeito, Vice-Prefeito e Secretários Municipais, § 2º O servidor que seja mutuário no momento
enquanto no exercício de seus cargos e manda- da promulgação desta Lei, poderá optar pela sua
tos, mediante o pagamento de contribuição pelos retirada do sistema de assistência à saúde manti-
titulares. do pela CAPEP-SAÚDE, no prazo de 60 (sessenta)
dias da entrada em vigor da presente Lei.
Parágrafo único. Serão considerados beneficiá-
rios dependentes: § 3º O não exercício do direito de retirada no
I – cônjuge ou companheiro (a) em união estável, prazo referido no §2º ensejará a manifestação tá-
mediante apresentação da certidão de casamento cita de adesão.
ou escritura pública declaratória de união estável
lavrada perante tabelião, podendo ser solicitado a § 4º A exclusão do beneficiário titular implicará
apresentação do documento atualizado com data na exclusão dos beneficiários dependentes a ele
de emissão de até os últimos 06 meses; vinculados.
II – filhos e enteados até 18 (dezoito) anos in-
completos; § 5º No caso de servidor, ativo ou inativo, ou
III – filhos ou enteados até 25 (vinte e cinco) pensionista com mais de um vínculo com o servi-
anos incompletos, se estiverem cursando o ensino ço público municipal, lhe é vedado permanecer no
médio, técnico ou superior, mediante apresenta- sistema de assistência à saúde da CAPEP somente
ção de documento comprobatório expedido pela em um registro.
instituição de ensino correspondente, nos meses
de março e setembro, enquanto estiverem matri- § 6º A omissão ou sonegação dessa informação
culados; sujeitará o servidor à responsabilização adminis-
IV – curatelados independentemente da idade, trativa, civil e criminal.
com a apresentação do documento expedido pelo
Poder Judiciário; CAPÍTULO IV – DA MANUTENÇÃO DA CONDIÇÃO
V – tutelados, com apresentação do documento DE BENEFICIÁRIO
expedido pelo Poder Judiciário, desde que com-
provada a dependência econômica. Art. 10. A assistência à saúde de que trata esta
Lei será prestada aos beneficiários regularmente
CAPÍTULO III – DA ADESÃO inscritos na CAPEP-SAÚDE em dia com o cumpri-
mento de todas as suas obrigações e com a ampli-
Art. 8º A adesão dos beneficiários aos serviços tude permitida pelos recursos financeiros auferi-
médico-hospitalares de que trata a presente Lei dos como contribuição para o custeio do Sistema
será facultativa. de Saúde.
§ 1º A adesão da Administração indireta, Autár- Art. 11. O atraso no pagamento da contribuição
quica, Fundacional, das Empresas Públicas Muni- de assistência à saúde superior a 15 (quinze) dias
cipais, Empresas de Economia Mista e da Câmara acarretará na suspensão do atendimento assis-
Municipal, será regulamentada através de Decreto tencial até a regularização, respeitando o disposto
do Poder Executivo no prazo máximo de 30 (trin- no Parágrafo único deste artigo.
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Parágrafo único. VETADO. ser implementada pelo titular até 30 (trinta) dias a
contar da data do casamento ou da escritura pú-
Art. 12. O pagamento da contribuição mensal blica de União Estável;
será efetuado em folha de pagamento para o ti- III – não se admitirá a inscrição ou sua manten-
tular e os seus dependentes, conforme o Anexo II ça, como dependente, de mais de uma pessoa na
desta Lei. condição de cônjuge ou companheiro(a);
IV – na hipótese de cônjuge ou companheiro(a)
Parágrafo único. No caso de servidor em gozo que se enquadre no rol definido no artigo 6º, não
de licença sem vencimentos, ser-lhe-á facultada a lhe será permitido contribuir na qualidade de de-
possibilidade de continuar como beneficiário CA- pendente, devendo continuar contribuindo como
PEP-SAÚDE, desde que se mantenha em dia com titular;
as suas contribuições mensais, arcando, também, V – no caso de um dependente ser nomeado
com a quota da Municipalidade definida no inciso para cargo comissionado, de livre nomeação e
II do artigo 22 desta Lei. exoneração, sua inscrição na qualidade de depen-
dente ficará suspensa enquanto estiver no exercí-
Art. 13. No caso de falecimento do beneficiário cio do cargo; sendo que o titular deverá comunicar
titular, fica garantida aos beneficiários dependen- imediatamente a CAPEP-SAÚDE quando o referido
tes a ele vinculados a assistência à saúde durante dependente for exonerado, para sua reativação
o processo de concessão da pensão, com prazo li- sem prejuízo das contribuições mensais, observa-
mite de 60 (sessenta) dias, desde que apresentem das as disposições do artigo 11 desta Lei.
à CAPEP- SAÚDE a certidão de óbito, acompanha-
da do protocolo de entrada do pedido de pensão. Art. 17. O dependente na condição de filho(a) ou
enteado(a) com idade entre 18 (dezoito) a 25 (vinte
Art. 14. Os beneficiários dependentes pensio- e cinco) anos incompletos, só poderá permanecer
nistas, findado o processo de pensão, poderão nessa condição desde que estejam cursando o en-
optar pela continuidade ou não da assistência à sino médio, técnico ou superior.
saúde, desde que formalizem a opção junto à CA-
PEP-SAÚDE no prazo máximo de 30 (trinta) dias. Parágrafo único. Semestralmente, o depen-
dente estudante deverá apresentar declaração de
Parágrafo único. Se nesse período tiver sido matrícula, até os meses de março e setembro, sob
utilizado o Sistema de Saúde, os dependentes po- pena do cancelamento do benefício.
derão exercer a opção de desligamento somente
após o prazo mínimo estabelecido no § 2º do arti- Art. 18. O beneficiário titular deverá comuni-
go 8º desta Lei Complementar. car imediatamente à CAPEP-SAÚDE o óbito de
dependente ou a perda de qualquer condição de
Art. 15. Poderá optar por sua permanência, dependência prevista no art. 16, sob pena de res-
como contribuinte da CAPEP-SAÚDE, o mutuário sarcimento dos pagamentos indevidos efetuados
que deixar o serviço público municipal, desde que pela CAPEP-SAÚDE após a perda da condição de
arque às suas expensas com a quota da Municipa- dependência, sem prejuízo das demais sanções
lidade definida no inciso II e III do artigo 22 desta administrativas, cíveis e penais cabíveis.
Lei Complementar.
TÍTULO IV
Parágrafo único. Não fará jus a essa opção o DOS MECANISMOS DE REGULAÇÃO E AUDITORIA
servidor que houver sido demitido.
Art. 19. A CAPEP-SAÚDE fará uso, como meca-
CAPÍTULO V – DA MANUTENÇÃO DA CONDIÇÃO nismo de regulação, para garantir a integridade
DE DEPENDENTE dos serviços e o seu equilíbrio econômico finan-
ceiro, dos seguintes procedimentos:
Art. 16. A inscrição de dependentes deverá ser I – direcionamento: regra pela qual o proce-
feita no ato da posse e adesão expressa do servi- dimento solicitado pelo beneficiário será exe-
dor à assistência mantida pela CAPEP-SAÚDE, pos- cutado por um prestador definido pela CAPEP-
to que não se admitirá inclusões extemporâneas, -SAÚDE, com base nos princípios de qualidade,
fora das seguintes situações e prazos: disponibilidade e compatibilidade da rede cre-
I – os filhos nascidos após a adesão do titular: denciada;
deverão ser inscritos no prazo de até 30 (trinta) II – hierarquização de acesso: condição na qual
dias a contar da data do nascimento ou termo ju- a autorização de um procedimento específico
dicial de adoção; fica condicionada à realização de procedimentos
II – a inscrição de cônjuge ou companheiro(a) prévios determinados pela auditoria da CAPEP-
de união firmada após a adesão do titular: deverá -SAÚDE.
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Art. 20. As internações hospitalares e as cirur- “II” deste artigo observarão o critério da paridade
gias ambulatoriais, quando decorrentes de pro- para preservar o equilíbrio financeiro do sistema
cedimentos eletivos, serão obrigatoriamente de assistência à saúde.
precedidas de autorização prévia e observarão o
direcionamento, hierarquização de acesso e audi- § 2º As contribuições previstas na alínea “III” des-
toria em conformidade com o artigo 19. te artigo serão reajustadas, se necessário, anual-
mente, na data base de fevereiro, mediante índice
TÍTULO V apurado em estudo atuarial.
DO PATRIMÔNIO E FONTES DE RECEITA
§ 3º VETADO.
Art. 21. O Patrimônio da Caixa de Assistência ao
Servidor Público Municipal – CAPEP-SAÚDE, cons- § 4º Os recursos para a manutenção da CAPEP-
tituir-se-á: -SAÚDE, previstos nos incisos de I a V deste artigo,
I – do acervo patrimonial de bens móveis e imó- serão destinados exclusivamente para a aquisição
veis pertencente à CAPEP-SAÚDE na data de pro- de bens, direitos e pagamentos de despesas com
mulgação desta Lei; a assistência à saúde, bem como com a atividade
II – das contribuições dos servidores mutuários, meio, necessárias ao funcionamento da Autarquia,
ativos e inativos, dos pensionistas e daqueles con- não podendo haver dispêndio com gastos que não
tribuintes que se enquadrem nas condições pre- sejam relacionados com a CAPEP-SAÚDE.
vistas nos artigos 6º e 7º desta Lei;
III – das contribuições relativas à quota da Mu- § 5º VETADO.
nicipalidade;
IV – dos frutos advindos de seus bens imóveis; § 6º VETADO.
V – dos donativos, subvenções, legados, taxas,
juros ou rendas de qualquer espécie que vier a au- § 7º VETADO.
ferir.
TÍTULO VI
Art. 22. A CAPEP-SAÚDE será custeada pelas se- DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
guintes fontes de receita:
I – contribuição mensal dos beneficiários titula- Art. 23. Os beneficiários que, na data da publi-
res participantes do Sistema de Assistência à Saú- cação desta Lei Complementar, já estejam vincu-
de da CAPEP-SAÚDE, no percentual de 4% (quatro lados ao serviço de assistência à saúde e tenham
por cento), sobre o total da remuneração a qual- efetuado contribuições a título de “joia”, nos ter-
quer título, subsídios, proventos ou pensão previ- mos da Lei nº 2.232, de 2 de janeiro de 1960, terão
denciária, a ser descontada em folha de pagamen- o período de 24 (vinte e quatro) meses de perma-
to, exclusive a gratificação natalina (13º salário); nência mínima previsto no § 2º do artigo 8º com-
II – contribuição patronal mensal e obrigatória pensado de forma proporcional, observados os
do Município de Santos, Autarquias, Fundações, seguintes critérios:
Empresas Públicas, Empresas de Economia Mista
e da Câmara Municipal relativa ao titular, no va- § 1º Para fins de compensação, cada mês de
lor correspondente a 5% (cinco por cento) sobre a contribuição a título de joia corresponderá a dois
remuneração, subsídio, proventos ou pensão dos meses de novo período de permanência mínima,
servidores municipais de Santos, ativos ou inati- até o limite de 12 (doze) meses de contribuição.
vos, pensionistas, ocupantes de cargos em comis-
são, de livre nomeação e exoneração, Prefeito, Vi- § 2º Descontado o período proporcional, apura-
ce-Prefeito e Secretários Municipais para custeio do nos termos do § 1º deste artigo, o tempo rema-
das assistências médica e hospitalar; nescente necessário para completar os 24 (vinte
III – contribuição mensal dos beneficiários de- e quatro) meses será contado a partir da data de
pendentes participantes do Sistema de Assistência entrada em vigor desta Lei Complementar.
à Saúde da CAPEP-SAÚDE, com valores estabeleci-
dos por faixa etária, conforme o Anexo II desta Lei; § 3º Considerar-se-á, para efeito de apuração
IV – recursos provenientes da renda de aplica- da compensação, exclusivamente o total de me-
ções no mercado financeiro efetuada com recur- ses efetivamente recolhidos a título de “joia” até a
sos do Sistema de Saúde, na forma da Legislação data de entrada em vigor desta Lei Complemen-
vigente; tar, vedado o cômputo de períodos futuros ou ina-
V – outros recursos eventuais ou permanentes dimplentes.
oriundos de fontes públicas ou privadas.
§ 4º Aplica-se o disposto neste artigo aos bene-
§ 1º As contribuições previstas nas alíneas “I” e ficiários dependentes pensionistas de que trata o
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Parágrafo único do artigo 14 desta Lei Complementar.
Art. 24. As despesas decorrentes da presente Lei serão custeadas com dotações próprias do Orçamen-
to Municipal.
Art. 25. Revogam-se as disposições em contrário, em especial:
I – a Lei Municipal n.º 2.232, de 2 de janeiro de 1969, a Lei Municipal nº 1.780, de 1º de julho de 1999 e
a Lei Municipal nº 2.635, de 17 de julho de 2009; e
II – o Decreto n.º 8.337, de 22 de janeiro de 2019.
Art. 26. Esta Lei Complementar entrará em vigor e produzirá seus efeitos a partir de 60 (sessenta) dias
da data de sua publicação.
Registre-se e publique-se.
Palácio “José Bonifácio”, em 23 de julho de 2025.
ROGÉRIO SANTOS
PREFEITO MUNICIPAL
Registrada no livro competente.
Departamento de Registro de Atos Oficiais do Gabinete do Prefeito Municipal, em 23 de julho de 2025.
NATÁLIA LUCENA DOS SANTOS
DIRETORA DO DEPARTAMENTO
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