SEXTO SIMULACRO

6 SIMULACRO DE EXAMEN DE ADMISION AL RESIDENTADO MEDICO 2012

MEDICINA 1. El Dr. Juan Prez es mdico infectlogo sin deficiencia inmunolgica y est atendiendo en un Hospital en Miami el 15 de Agosto 2011 a un paciente con una neumona por Haemophilus influenza. El Dr Perez no estaba previamente inmunizado y se contagia con la infeccin por Haemophilus, desarrollando enfermedad. El 8 de Setiembre 2011 a la 1pm se halla en Lima y le consultan por un paciente que lo diagnostica como neumona por Haemophilus influenza y vuelve a contactar con Haemophilus influenza. Al da 8 de Setiembre 2011 a las 8pm, qu mecanismo inmunolgico principalmente estar actuando: a) Linfocitos B de memoria contra Haemophilus influenza formados por el contacto del 8 de Setiembre 2011. b) Anticuerpos neutralizantes contra Haemophilus influenza formados por el contacto del 15 de Agosto 2011 c) Linfocitos T CD8+ contra Haemophilus influenza formados el 15 de Agosto 2011 d) Linfocitos T CD4+ reguladores activados por el contacto del 15 de Agosto 2011 e) Slo C y D son correctas 2. Qu situacin clnica probablemente ocurra con el Dr. Juan Perez: a) Podra desarrollar el 10 de Setiembre 2011 un cuadro neumnico severo por el corto tiempo del contacto previo b) Es probable que haya tenido un cuadro neumnico con el contacto del 15 de Agosto, pero no con el contacto del 8 de setiembre c) Probablemente tenga dos episodios neumnicos el 17 de Agosto y el 10 de Setiembre d) La inmunidad adaptativa activada el 15 de Agosto probablemente ya haya caducado al 8 de Setiembre e) Slo C y D son correctas 3. Respecto a la respuesta inmune contra Mycobacterium tuberculosis en el humano: a) Una potente respuesta de tipo TH2 ser favorable para la defensa b) Un husped con muy mala diferenciacin TH1 podra hacer diseminacin despus de una primo-infeccin c) Diseminaciones por BCG pueden suceder en huspedes con mala diferenciacin TH2 d) Tres das despus de una primo-infeccin podra tener una prueba de Mantoux (tuberculina) positiva e) La prueba de Mantoux positiva se genera slo despus de la aplicacin del BCG 4. Respecto a la defensa contra bacterias extracelulares Gram negativas, marque V o F: ( ) El shock endotxico es consecuencia de sobreproduccin de citoquinas como IL-10, TGF ( ) Secrecin excesiva de citoquinas pro-inflamatorias propiciarn vasodilatacin sistmica ( ) TNF, IL-1, propiciarn liberacin de mediadores quimiotcticos ( ) Las principales opsoninas en este caso sern IgG y C3b A. FVFV B. VFVV C. FFVV D. FVVV E. FVVF

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SEXTO SIMULACRO 5. Respecto al inmunodiagnstico de infeccin por VIH: ( ) Hay buena reaccin cruzada entre los antgenos inmunodominantes del grupo O y M ( ) VIH pertenece a la subfamilia Oncovirineae ( ) El perodo de ventana ser mayor para un ELISA Ag/Ab que para un ELISA 3ra generacin (Ab) ( ) La tcnica de Western blot se considera una prueba confirmatoria para VIH A. 6. a) b) c) d) e) 7. a) b) c) d) e) VFVF B. FVFV C. FFFV D. FVFV E. FFFF Cul condicin NO hara sospechar de una inmunodeficiencia primaria: Mayor frecuencia de infecciones Mayor severidad de infecciones Sarcoma de Kaposi en husped supuestamente sano, VIH y HTLV-I negativo Dos episodios de infeccin urinaria en una mujer sana Un episodio de infeccin por Pneumocystis carinii Respecto a las inmunodeficiencias primarias (IDP): Las ms prevalente son las inmunodeficiencia celulares La ms frecuente en diversas reas geogrficas es la deficiencia selectiva de IgA La ms frecuente en diversas reas geogrficas es la deficiencia selectiva de IgG La ms frecuente en diversas reas geogrficas es la deficiencia selectiva de IgM Slo A y B son correctas

8. Sobre los mecanismos de defensa contra infecciones, correlacione: a) Accin fsica ( ) saliva hipotnica b) Accin qumica ( ) limpiado mucociliar c) Accin biolgica ( ) protenas antibacterianas ( ) pH gstrico A-) b,a,c,b B-) b,c,a,b C-) b,b,a,c D-) a,b,c,b E-) c,a,c,b

9. Son caractersticas de la inmunidad innata todas, excepto: a) Aparicin de respuestas inflamatorias agudas. b) No deja memoria inmunolgica. c) Reconoce los patrones moleculares asociados a patgenos. d) Algunas clulas reconocen la ausencia de estructuras propias. e) Son capaces de procesar antgenos por las vas exgenas o endgenas. 10.Cul es el principal rol fisiolgico del switching (cambio) de isotipo de inmunoglobulinas? a) Obtener anticuerpos con alta afinidad b) Permitir la opsonizacin c) Activar a la fraccin C3b d) Permitir la recombinacin somtica de los anticuerpos RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 2

SEXTO SIMULACRO e) Generar linfocitos B y T de memoria

11.Marque la alternativa INCORRECTA: a) Los dos tipos de genes MHC polimrficos codifican dos protenas estructuralmente distintas pero homlogas. b) Los genes MHC generan molculas con regiones altamente conservadas y con poca variabilidad. c) Los genes MHC son expresados codominantemente en cada individuo d) El MHC III corresponde a molculas que no se relacionan con la presentacin de antgenos. e) El pptido a ser presentado en MHC-I ancla entre las cadenas 1 y 2. 12.Marque verdadero (V) o falso (F) y elija la alternativa correcta: ( ) IL-12 induce la diferenciacin Th1, mientras que IL-4 la diferenciacin Th2. ( ) La diferenciacin Th1 es controlada por el factor de transcripcin T-bet ( ) La diferenciacin Th1/Th2 es mutuamente excluyente. ( ) En el asma los LTreg se activa el factor de transcripcin GATA3 a. FFFV b. VFVV ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) c. FVFV d. FVVF e. VVVF

13.Correlacione: a) Fab b) Fc c) CDR d) Cadenas pesadas e) IgM A-) d,e,b,a,c

Determinan el isotipo de inmunoglobulina Funciona como receptor Regin de reconocimiento Lugar donde ocurre la mayor variabilidad Cumple funciones de activacin de otros mecanismos Inmunes

B-) d,c,b,a,e C-) d,e,a,c,b D-) c,d,b,e,a E-) d,c,b,e,a

14.Sobre las vas endgena y exgena, marque la alternativa INCORRECTA: a) El proteosoma aporta protenas antignicas a la va exgena b) La biosntesis del MHC I y II se da en el retculo endoplasmtico. c) Deficiencias en la protena TAP no impedirn que el MHC-II se cargue con el pptido antignico. d) El pptido exgeno ancla entre las cadenas 1 y 1 del MHC-II e) Una clula presentadora de antgenos puede presentar antgenos tanto a linfocitos T CD4 como T CD8. 15.Complete las oraciones: a) La primera Ig secretada por una clula B naive ser b) La Ig producida en mayor cantidad en el humano es: c) La Ig de mayor concentracin en mucosas es: d) La Ig de mayor concentracin en fluidos tisulares es: e) La Ig de menor concentracin en suero es: RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 3

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A. IgG/IgE/IgA/IgM/IgD IgM/IgM/IgA/IgM/IgD D. IgM/IgG/IgE/IgG/IgA

B. IgG/IgA/IgE/IgM/IgE E. IgM/IgA/IgA/IgG/IgE

C.

16.Un paciente llega a la emergencia por un accidente de trnsito y es esplectomizado. El paciente no ha tenido contacto con neumococo, no pudo recibir vacuna para neumococo y ha olvidado colocarse sus dosis de penicilina benzatnica. Dos meses despus llega a una discoteca donde haba un portador de neumococo. El paciente est en riesgo debido a: a) No tiene mayor riesgo que la poblacin general b) Tiene mayor riesgo por carecer de clulas dendrticas ubicadas en el bazo c) No tiene clulas B CD5+ (clulas B T-independientes) d) Al no haber recibido vacuna no tiene clulas B de memoria contra neumococo e) C y D son correctas 17.Una mujer purpera de 24 horas haba sido diagnosticada de enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) en el segundo trimestre del embarazo. Se desea saber si su recin nacido contrajo la infeccin. Se le medir en el cordn umbilical: a) IgG1 anti-Trypanosoma cruzi b) IgM anti-Trypanosoma cruzi c) IgA anti-Trypanosoma cruzi d) IgG2 anti-Trypanosoma cruzi e) IgD anti-Trypanosoma cruzi 18.Cul NO es una caracterstica diferencial entre la repuesta inmune (RI) primaria (1ria) y secundaria (2ria) en la produccin de anticuerpos: a) La RI 1ria tiene una IgG de mayor afinidad que en la RI 2ria b) La RI 2ria logra niveles ms elevados de IgG c) La IgM en la RI 1ria proviene de una clula B naive d) La IgG en una RI 2ria proviene de una clula B memoria e) En la RI 2ria primero se produce IgG y luego IgM 19.Respecto a la fisiopatologa de las enfermedades autoinmunes, marque V o F: La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad de tipo TH1 ( ) El factor reumatoide es patognomnico (especfico) para AR ( ) El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad de tipo TH1 ( ) En AR se hipotetiza como factor principal la desregulacin de LT CD4+CD25+ ( ) 20.Una mujer purpera (48 horas post-parto) recibe una vacuna contra rubeola. A las 96 horas desarrolla signos menngeos y fiebre. Marque V o F: ( ) Esto corresponde a un ESAVI (evento supuestamente atribuido a vacunacin e inmunizacin) ( ( ) Podra corresponder a un ESAVI debido a la inmunizacin ) Es un caso de falla operacional (incumplimiento de las normas de vacunacin)

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SEXTO SIMULACRO ( ) No se debe aplicar una vacuna con virus atenuado a una mujer post-parto B. FFFF C. FVFV D. VVFV E. FVFF

A. VVVV

21.En asociacin con las IDPs, correlacione las columnas: a. Nio lactante con infeccin por P. carinii ( ) Mutacin en protenas TAP b. La IDP ms comn globalmente ( ) Mutacin en protenas RAG1,2 c. Falla en funcin de linfocito T CD8+ ( ) Inmunodeficiencia comn variable d. Requiere suero hiperinmune mensual ( ) Inmunodeficiencia selectiva IgA A. cdab B. acdb C. cadb D. adcb E. cabd

22.Si un humano tiene deficiencia en el gen que codifica la protena J en la clula B (de unin entre dos monmeros de Ig), qu inmunoglobulinas se veran afectadas: a) IgG e IgM b) IgD e IgG c) IgA e IgG d) IgM e IgA e) Ninguna se vera afectada 23.Correlaciones: a) Defensinas ( ) reconoce slo LT b) TLR3 ( ) Reconoce NKc c) CD56 ( ) molcula reguladora d) CD3 ( ) reconocen el material gentico viral e) CTLA-4 ( ) Secretadas por membranas epiteliales 24.Marque V o F segn corresponda: a) Inmunidad innata aparece al nacimiento y la adaptativa durante la vida de un individuo ( ) b) Los linfocitos T pertenecen a la inmunidad innata ( ) c) Las CPA procesan el antgeno completo en eptopes despus de su llegada al ganglio linftico regional ( ) d) Frente a un bacteria intracelular se requiere la activacin de NKc ( ) e) Las clulas B T-independientes participan de la inmunidad innata ( ) A. VFVFF B. FFVVF C. FFFFV D. FFFVF E. FVVFF 25.rgano que entre su componente linftico pre-dominante presenta en zona medular corpsculos epiteliales Hassal: a) El ganglio linftico b) El bazo c) El timo d) Las glndulas de Peyer e) El glomo carotideo

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SEXTO SIMULACRO 26.Respecto a los TLR, marque la respuesta correcta: a) Luego de la unin a su ligando los TLR activan la regin TIR intracelular b) Se han descrito 2 molculas Toll en Drosophila y 5 TLR en humanos c) TLR-3 se une a LPS bacterianos d) TLR-9 se une a DNA viral e) Solo B y D son correctas 27.Respecto a la respuesta inmune innata, marque V o F segn corresponda: a) LPS puede interactuar directamente con TLR-4 para activarlo b) TLR-5 es un PRR (receptor de reconocimiento de PAMPs) c) TLR-9 detecta secuencias de CpG no metiladas de DNA d) Enzimas proteolticas son secretadas por grmenes saprofitos en mucosas e) Los PAMPs pertenecen a la estructura de los microorganismos A. FVVVV B. FVFFV C. VVVVF D. FFFVV E. FVVFV

( ( ( ( ) ) ( )

) )

28.La distribucin de las poblaciones celulares linfoides vara de unos rganos y tejidos a otros. Es caracterstico el predominio del nmero de linfocitos B sobre el de linfocitos T: a) En la zona paracortical de los ganglios linfticos b) En las vainas periarteriolares de la pulpa blanca del bazo c) En los folculos linfticos d) En la sangre perifrica e) En la linfa del conducto torcico 29.Respecto a la inmunidad adaptativa, correlacione las columnas: b) Expresa molculas co-estimuladoras ( ) LPS c) Reconoce eptopes extraos ( ) ausencia MHC-I d) CD28 ( ) CPA e) NKc ( ) TCR f) TLR-4 ( ) B7 A. dceba B. edabc C. adceb D. eacdb E. ebcda

30.Est planeando usted hacer una investigacin sobre la direccionalidad TH1/TH2, qu estrategia le podra rendir los mejores resultados: a) Planeara individualizar las poblaciones de NKc b) Podra medirse la produccin de citoquinas IFN/IL-4 c) Disear un experimento midiendo las inmunoglobulinas IgG2/IgG1 d) Disear un estudio con poblaciones de macrfagos e) B y C son correctas 31.En condiciones normales NO hay produccin de Ac: a) En timo b) En mdula sea c) En bazo d) En ganglios linfticos RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 6

SEXTO SIMULACRO e) En amgdalas 32.Con respecto a los rganos 2 es FALSA: a) En la zona cortical de los ganglios linfticos es donde se encuentran los folculos linfoides. b) En la zona paracortical de los ganglios linfticos predominan los linfocitos T. c) En bazo adems de ser rgano linfoide secundario interviene en el metabolismo eritrocitario. d) En el MALT predominan los linfocitos T sobre los linfocitos B. e) El bazo es importante en la respuesta inmune a antgenos sanguneos. 33.Los linfocitos B de los centros germinales de un ganglio perifrico se caracterizan por: a) Expresar mayoritariamente IgE. b) Coexpresar IgM e IgG. c) Ser CD5. d) No expresar molculas HLA-II en superficie. e) Expresar IgG. 34.Diferencia entre los linfocitos T y linfocitos B: a) Los LT son ms pequeos que los LB y ambos reconocen protenas. b) Los LT presentan en su membrana anticuerpos IgM y los LB de tipo IgG. c) Los LT reconocen pptidos asociados al HLA y los LB antgenos libres. d) Los LT reconocen cualquier Ag, pero slo en la superficie de las clulas; los LB slo elementos solubles. e) Los LT se activan por la interaccin con mastocitos y los LB gracias a la interaccin con macrfagos. 35.Los linfocitos T citotxicos reconocen: a) El Ag asociado a molculas de tipo I del HLA b) El Ag asociado a molculas de tipo II del HLA c) Los polmeros de recubrimiento de los microorganismos. d) Las clulas afectadas por toxinas. e) La fraccin constante de las inmunoglobulinas. 36.NO es capaz de realizarlo un linfocito T: a) Secrecin de interleucinas. b) Interaccin con los macrfagos. c) Interaccin con otros linfocitos T. d) Reconocimiento de antgenos nativos aislados. e) Reconocimiento de diferencias alognicas del HLA. 37.Qu 2 tipos de Igs se expresan mayoritariamente en los linfocitos B? a) IgM e IgG b) IgG e IgD c) IgA e IgG d) IgM e IgA e) IgM e IgD

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SEXTO SIMULACRO 38.En la activacin de los mastocitos se produce la liberacin de mediadores qumicos. Uno de estos mediadores se halla ya preformado: a) Leucotrieno C4 b) Leucotrieno D4 c) Prostaglandinas d) Tromboxanos e) Ninguno 39.Sobre los mastocitos decimos que: a) Se encuentran circulando libremente en la sangre. b) Liberan el contenido de sus grnulos mediante lisis celular. c) Despus de su degranulacin completa son basfilos. d) Expresan IgE en su membrana. e) Expresan receptores para Fc de IgE. 40.Mujer embarazada tiene el siguiente titulo de anticuerpo contra el virus de la rubola: Meses de IgM IgG embarazo 1 2 3 1:256 1:32 1:16 1:10 1:64 1:512

A partir de estos datos uno de estos es CORRECTO: a) b) antgeno c) embarazo d) conclusin e) PEDIATRIA Se debe determinar el titulo de IgM del liquido amnitico antes de cualquier El titulo IgA de la mujer se debe determinar antes de cualquier conclusin El alto titulo de IgM protegi a la mujer durante los momentos tempranos del La paciente tuvo una exposicin primaria al virus de la rubola Se espera el intercambio de clases de Ig para una exposicin secundaria al

1. Nio de 2 aos, jugando con otros nios, ha comenzado con llanto, y desde entonces, no mueve la extremidad superior izquierda. Mantiene dicha extremidad a lo largo del cuerpo, con el codo en flexin de 20 y el antebrazo en pronacin. Probablemente se trata de: a) Una fractura de clavcula b) Una artritis sptica del hombro c) Una epifisiolisis distal de radio d) Una subluxacin de la cabeza del radio e) Una fractura de antebrazo 2. Chico de 14 aos, sufre lesin cervical en piscina poco profunda. Signos compatibles con cuadriplejia completa a nivel C7. Cul movimiento No puede efectuar ahora de manera activa? a) Flexin del hombro b) Abduccin del hombro c) Flexin del codo RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 8

SEXTO SIMULACRO d) Extensin del codo e) Aproximacin del hombro 3. Dficit enzimtico en el sndrome de hiperplasia suprarrenal congnita que cursa con retraso puberal en el hombre, junto con hipertensin arterial: a) 11- hidroxilasa b) 21- hidroxilasa c) 3-beta-OH-deshidrogenasa d) 17- hidroxilasa e) 13- hidrogenasa 4. Cul de las articulaciones es la que con Mas frecuencia se afecta en la artritis crnica juvenil oligoarticular asociada a uvetis crnica y ANA+? a) Cadera b) MCF (metacarpofalangica) c) Rodilla d) IPF (interfalangicas proximales) e) SI (sacroiliacas) 5. Nio de 7 meses que presenta historia de lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo bilateral de semanas de evolucin y que a la exploracin presenta corneas agrandadas y algo turbias. Dx probable: a) Conjuntivitis neonatal b) Atresia bilateral de vas lagrimales c) Queratitis herptica bilateral d) Glaucoma congnito e) Distrofia corneal congnita 6. La infeccin congnita por Treponema pallidum produce tpicamente: a) Uvetis anterior b) Coriorretinitis c) Estrabismo d) Queratitis intersticial e) Opacidades vtreas 7. Un RN, al ser explorado en el paritorio, es Dx de masa abdominal a filiar. La causa ms probable es: a) Tumor de Wilms b) Nefroblastoma c) Neuroblastoma d) Hidronefrosis e) Enfermedad poliqustica infantil 8. Dentro del autismo infantil es frecuente encontrar alteraciones conductuales, pero no es tpico: a) Estereotipias motoras b) Relativa preservacin del lenguaje c) Escaso contacto ocular d) Desinters por las relaciones con otros nios RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 9

SEXTO SIMULACRO e) Intolerancia a los cambios de la rutina diaria 9. La existencia de pulmones hiperclaros en un nio con cardiopata congnita sugiere: a) Neumotrax b) Enfisema c) Linfangiectasias d) Restriccin del flujo pulmonar e) Ninguna 10.Cardiopata congnita que con mayor periodo neonatal: a) CIA b) CIV c) Atresia aortica d) Tetraloga de Fallot e) Estenosis pulmonar frecuencia motiva insuficiencia cardiaca en el

11.En la estenosis hipertrfica de ploro es FALSO: a) Los vmitos son a chorro b) Existe un intervalo libre se sntomas desde el nacimiento c) Aparicin a veces de ictericia d) El estado nutricional no se altera e) Se produce una deshidratacin hipocloremica..se produce alcalosis metabolica hipocloremica 12.Orden frecuente mas comn de manifestaciones de alergia a leche de vaca en menores de 2 aos. a) Shock, diarrea, urticaria b) Estacionamiento ponderal, vmitos, fiebre c) Urticaria, palidez, estacionamiento ponderal d) Disnea, anorexia, dolor abdominal e) Diarrea, vmitos, estacionamiento ponderal. 13.Todas las siguientes menos una son ciertas en el sndrome de Reye: a) El pico de mayor incidencia se da a los 6 aos b) En un 90% hay un prodomo de infeccin resp. alta. c) Ente las alteraciones neurolgicas hay signos focales d) La alteracin ms importante es el estudio con microscopio electrnico son las alteraciones en morfologa mitocondrial e) El edema cerebral es el factor ms importante en la letalidad del sndrome. 14.Una de las siguientes caractersticas No se asocia con la celiaqua: a) Cambio de carcter b) Apetito conservado c) Retraso de crecimiento d) Vientre abombado e) Esteatorrea 15.Es factor de riego mas importante para la enterocolitis necrotizante neonatal: RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 10

SEXTO SIMULACRO a) b) c) d) e) Prematuridad Inicio de la alimentacin precoz Alimentacin baja en osmolaridad Infecciones Asfixia neonatal

16.Una de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de esfago sin fistulas es Falsa a) Aparece salivacin excesiva por boca b) A veces se acompaa de neumonitis qumica c) La distancia entre los segmentos suele ser larga d) El abdomen puede estar excavado e) Pueden aparecer neumonas aspirativas 17.La malformacin digestiva que se asocia con ms frecuencia al sndrome de Down es: a) Atresia de esfago b) Estenosis duodenal c) Atresia ileal d) Ileo meconial e) Atresia de vas biliares 18.En la forma mas habitual de atresia de esfago es frecuente encontrar: a) Abdomen abombado b) Ausencia de salivacin c) Hematemesis d) Sangre en heces e) Onfalocele 19.Tumor solido mas frecuente en la infancia: a) Tumor de Wilms b) Hepatoblastoma c) Neuroblastoma d) Teratoma e) Rabdomiosarcoma 20.En el diagnostico prenatal de la anencefalia es til: a) La determinacin de colinesterasa en liquido amnitico.se encuentra aumentada en defectos del tubo neural b) Las fosfatasas alcalinas en liquido amnitico c) La enolasa en liquido amnitico d) El contenido de noradrenalina en liquido amnitico e) Ninguna de las anteriores 21.En el hematoma epidural, el intervalo libre se extiende como mximo durante: a) Minutos b) Horas c) Das d) Meses e) Aos

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SEXTO SIMULACRO 22.Nio de 8 meses, en crisis alternantes de dolor con vmitos alimenticios que en la exploracin se tornaron fecaloides y se acompaaron de emisin de sangre por el recto en jalea de grosella. Dx probable: a) Hipertrofia de ploro b) Invaginacion intestinal c) Enfermedad de Hirschsprung d) Atresia de esfago e) Atresia duodenal 23.Actitud teraputica mejor fundada para aplicar a nio de 4 aos con soplo eyectivo, atenuacin del 2 ruido, procedencia del arco pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70 mmHg: a) Valvuloplastia con catter- baln b) Tratamiento con digitalicos c) Ciruga correctora bajo circulacin extracorprea d) Administracin oral continua de prostaglandina E2 e) Ciruga paliativa mediante tcnica Blalock- Taussig 24.En el caso de la ascitis neonatal, seale cual de probable la necesidad de una intervencin quirrgica: a) Insuficiencia cardiaca b) Ascitis quilosa c) Hipoproteinemia d) Disfuncin heptica e) Tirosinosis los siguientes hallazgos har mas

25.Diagnostico en nio menor de 5 aos con sndrome de WARG (aniridia, malformaciones GU y retraso mental), masa abdominal que corresponde microscpicamente a un tumor de clulas pequeas redondas. a) Rabdomiosarcoma b) Tumor de Wilms c) Linfoma de tipo Burkitt d) Sarcoma de Ewing e) Neuroblastoma 26.Qu Dx le parece ms probable ante un joven obeso de 11 aos que presenta cefaleas de meses de evolucin, hemianopsia bitemporal y calcificaciones supraselares en la Rx de crneo? a) Granuloma tuberculoso b) Aneurisma del sifn carotideo calcificado c) Sarcoidosis d) Craneofaringioma e) Glioma del quiasma ptico 27.En el enanismo hipofisiario se recogen con frecuencia estos datos anamnesicos, Excepto: a) Retraso de crecimiento ms llamativo a partir de los 3 aos b) Peso y talla pequeos al nacer c) Antecedente de parto de nalgas d) Crisis de hipoglucemias en los primeros aos e) Progreso escolar normal 28.Nio de 4 aos con pubertad verdadera No muestras: a) Aumento de talla RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 12

SEXTO SIMULACRO b) c) d) e) Edad osea avanzada Inteligencia normal Tamao testicular normal Gonadotrofinas elevadas

29.En un lactante de 3 mese de edad, No se palpa el testculo derecho. La actitud correcta es: a) Administrar gonadotropinas b) Practicar laparoscopia c) Practicar laparotoma exploradora d) Actitud expectante e) Practicar orquidopexia 30.RN con ictericia, dificultad hepatomegalia. Dx probable: a) Kernicterus b) Meningitis neonatal c) Ictericia fisiolgica d) Sepsis neonatal respiratoria, T inestables, distensin abdominal y

31.RN presenta hipoplasia de las EE, atrofia cortical y lesiones cicatriciales en piel. Qu infeccin materna ha producido el defecto congnito? a) Virus de la rubeola b) Citomegalovirus c) Virus varicela zoster d) Sfilis e) Sera una alteracin cromosmica 32.Un RN al 1 mes con ictericia prolongada, dificultad para alimentacin, inactividad, macroglosia, somnolencia y estreimiento puede corresponder a: a) Diabetes del recin nacido b) Hipotiroidismo c) Sndrome de Addison d) Sndrome de Cushing e) Talasemia 33. Varn de 7 das, vmitos y deshidratacin. Discreta hiperpigmentacion de areolas mamarias. Concentracin srica de Na 120 mEq/L y K+9 meq/L. Dx probable: a) Estenosis pilrica b) Hiperplasia suprarrenal congnita c) Hipotiroidismo secundario d) Panhipopituitarismo e) Hiperaldosteronismo 34.RN 1.6 Kg, signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el 3 da con vmitos, distensin abdominal y deposiciones hemorrgicas. Dx probable: a) Invaginacin intestinal b) Vlvulo c) Megacolon aganglionar d) Entericolitis necrotizante e) Ulcera de divertculo de Meckel

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SEXTO SIMULACRO 35.En lactante con cardiopata congnita sin cianosis, soplo de insuficiencia mitral, pltora pulmonar en la Rx trax y en EKG desviacin izquierda del eje del QRS, con patrn RS en V1. Dx probable: a) CIA ostium secundum b) CIA ostium primum c) CIA seno venoso d) Trasposicin de los grandes vasos e) Estenosis pulmonar congnita 36.RN de 31 s. de gestacin tiene ahora 6 meses y esta normal, sin problemas y ganado peso. Aparece Hb 12gr/dl y 3.200.000 hemates/mm3. Al estudiar su anemia. Cul anomala es mas probable encontrar y resultara ms definitoria de su enfermedad? a) Numero de plaquetas disminuido b) Isoaglutininas anti-A o anti-B c) Volumen corpuscular claramente elevado d) Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad e) Niveles bajos de ferritina srica 37.A qu anomala o problema est especialmente predispuesto un nio de 5 das de nacido que recibe exclusivamente lactancia materna? a) Acidosis metablica por exceso de aminocidos azufrados b) Anemia ferropenica en los meses siguientes c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias d) Enfermedad hemorrgica vitamina- K dependiente e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante 38.Prematuro de 900g de peso y 27s de gestacin sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida presenta hipotensin, bradicardia cianosis y tensin aumentada de la fontanela. Qu exploracin Dx es ms oportuna entre las siguientes? a) Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas b) Exploracin cerebral con ultrasonidos c) Estudio del TP y del TTP d) Puncin lumbar y cultivo de LCR e) Ecocardiograma 39.Nia de 10 das, sndrome de Down. Dese el 5 da vmitos casi continuos, los 1 das alimenticios y luego biliosos. Existe estreimiento y disminucin de peso. La auscultacin cardiorespiratoria NO halla alteraciones. Abdomen excavado. Cuadro sugestivo de: a) Vlvulo de intestino delgado b) Megacolon aganglionico congnito c) Hernia diafragmtica d) Estenosis duodenal congnita e) Insuficiencia de hiatus 40.Varn 8 das. Desde hace 24 h vmitos y diarreas, intenso. E. clnica: signos de deshidratacin aguda. En el ionograma plasmtico de halla una natremia de 127meq/l y una Kalemia de 6,7 meq/L. para hacer el Dx etiolgico se debe solicitar urgentemente: a) Cortisolemia b) Tomografa axial computarizada craneal c) 17 OH progesterona en plasma d) Esofagoscopia RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 14

SEXTO SIMULACRO e) Ecografa pilrica GINECO-OBSTETRICIA 1. Mujer es dada de alta despus de alumbramiento vaginal no complicado. Los consejos al darle de alta y los planes incluira: a) No manejar durante 4 semanas b) No tener coito durante 6 semanas c) Volver al trabajo solo luego de 6 semanas de licencia por maternidad d) Inmunizacin por rubeola para pacientes no inmunes 2. Paciente acaba de alumbrar 1 beb. Est ansiosa de dar de lactar. Como consejo de alta post parto, se dice que pocas cosas interfieren en la lactacin pero debe evitar: a) Pldoras ACO de altas dosis b) Implantes de levonorgestel c) Depo provera d) Minipildora e) Amamantamiento frecuente 3. Las bacterias pueden ser cultivadas a partir de la mayora de cavidades endometriales 2 a 3 das post parto en asintomticas. El organismo anaerbico hallado ms frecuente es: a) Peptococcus b) Peptostreptococcus c) Clostridium d) E. coli e) Beta- streptococcus 4. Mujer que ya tiene 12 horas de post parto desarrolla T 40C, un tero sensible y aumento de loquios sin hedor. Su eleccin antibitica necesita ser segura para cubrir al organismo mas probable, el cual sera: a) E. coli b) Bacteorides c) Beta- streptococcus d) Gonococcus e) Staphylococcus 5. Mujer de 19 aos, G1, P0 con test de embarazo +, hecha hace 3 semanas en casa, leve calambre y sangrado ligero en ltimos 2 das. Ella no cree que haya secretado algn tejido. Durante esos 2 das, ha estado en casa con descanso en cama. Su primer paso es: a) Examen completo b) Dilatacin y curetaje c) Dar estrgeno diario d) Dar progesterona IM e) Recomendar reposo en cama continuo 6. Si una paciente que tiene amenaza de aborto , no aborta el riesgo de que el feto sea anormal es: RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 15

SEXTO SIMULACRO a) Igual que en las pacientes sin sangrado b) Ligeramente incrementado c) Moderadamente innecesario d) Marcadamente incrementado e) 99 a 100 por ciento 7. Mujer de 24 aos, G2.P0, A1, sangrado vaginal y calambres abdominales. Ultima regla hace 10 semanas. Historia no relevante, salvo un aborto inducido hace 2 aos, sin complicacin. Niega instrumentacin para el aborto. TA 110/70, pulso 120 y T 38, 7C. abdomen sensible con ligero rebote en cuadrantes inferior. En examen plvico, sangre en fondo de saco vaginal y secrecin de olor ftido de l crvix que estas dilatado hasta 2cm. tero de tamao de 8 a 10 semanas y sensible y no se palpa masas anexas. Diagnostico probable: a) Coriocarcinoma b) Mola hidatiforme c) Enfermedad inflamatoria plvica d) Aborto sptico e) Torcin de quiste ovrico 8. Una de estas probablemente tendra una placenta previa: a) Mujer de 19 aos, grvida 1, para 0, presentacin en vertex b) Mujer de 24 aos de edad, grvida 2, para 1, presentacin de nalgas c) Mujer 34 aos, grvida 5 para 3, abortos 1. Presentacin de vertex d) Mujer de 36 aos, grvida 7, para 6, aborto 0, situacin transversa e) Mujer 28 aos , grvida 3, para 1, aborto 1, presentacin en nalgas 9. Embarazada con 37 semanas de gestacin, nausea, anorexia y dolor medio abdominal alto por 10 horas. Examen fsico (-) salvo sensibilidad en cuadrante superior derecho. T 38.30C, pulso 90, TA 110/60, FC fetal 140, hto 38 y leu 11,900. Urinalisis (-) para protena y presencia de eritrocitos. Dx probable: a) Apendcitis b) Calculo ureteral c) Degeneracin de un mioma d) Eclampsia e) Pielonefitis 10.Mujer 36 a, G5, P3, A1, por 1 vez visita por su embarazo de gestacin 21 s. historia y examen normales. Se toma un frotis rutinario de pap, el cual vuelve como lesin intra epitelial escamosa de alto grado (CIN III). Usted debe: a) Repetir el Pap b) Recomendar aborto con biopsia cnica o histerectoma en 4 o 6 semanas c) Esperar hasta despus del alumbramiento y obtener otro frotis d) Realizar colposcopia y biopsia 11.Paciente 25 aos, gestante 27s. , nausea, dolor sordo en flanco derecho persistente por 2 das y leve diarrea. Al presente dolor en abdomen medio y en flanco. Al examen pulso 90, T 37. 77C, TA 120/ 70. Trax claro, tero a medio camino entre xifoides y el ombligo y es no sensible, FC feta es 140. El examen plvico normal, asi como el resto del examen fsico. En urianalisis 50-100 leucocitos en campo de alto poder. Hto 37, leu 11,800 con 70 clulas plasmticas, 28 leucocitos, 2 monocitos. Diagnostico probable: a) Ulcera duodenal b) Vlvulo RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 16

SEXTO SIMULACRO c) Leimioma degenerativo d) Abruptio placentae e) Pielonefritis 12.Primpara con dilatacin de 2cm durante 6 horas escoja una de las siguientes: a) Fase latente prolongada b) Fase de deceleracin prolongada c) Fase activa prolongada d) Cese del trabajo del parto e) Trabajo del parto normal 13.Mujer de 18 aos G1, P0 acaba de alumbrar. Se halla en estado de pre eclampsia. Su tero esta suave con sangrado moderado. El examen no revela laceracin. De diagnostica atona uterina. Cules dos opciones son las mejores elecciones? 1) Ergonovina IM 0,2 2) Ergonovina oral 0.2 mg 3) Oxitocina oral 10 unidades 4) Prostaglandinas F2 alfa 250 ug 5) Oxitocina iv 20 unidades a. 2 y 3 b. 1 y 2 c. 4 y 5 d. 2y 4 e. 3y 5 14.Se evala primigravida de 22 aos en trabajo de parto activo. El trabajo de parto a durado 14 horas. Se halla con 8 cm de dilatacin y estacin 0. A medida que la cabeza fetal ha descendido la forma ha cambiado. Pueden ser las causas: 1) Cefalohematoma 2) Amoldamiento 3) Hematomas subdurales 4) Hidrocefalia 5) Caput succedaneum a. b. c. d. e. 1,2 y 1,3 y 1,2 y 1,2 y 1,4 y 5 4 3 4 5

15.Su paciente est en trabajo de parto por 12 h y esta con T de hasta 38.44C, pulso 110. FC fetal 180 con buena variabilidad. El trabajo de parto est progresando adecuadamente. Los pasos apropiados pueden incluir: 1) Hidratacin IV 2) Antibiticos 3) Oxitocina 4) Muestra de cuero cabelludo fetal 5) Alumbramiento por cesrea a. 1 y 3 b. 1 y 4 c. 2 y 3 d. 2 y 5 RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 17

SEXTO SIMULACRO e. 1 y 2 16.De los siguientes seale 4 factores que predisponen a la atona uterina: 1) Anestesia profunda 2) Alta paridad 3) Trabajo de parto prolongado 4) tero sobredistendido 5) Feto pretrmino a. 1,3,4 y 5 b. 1,2,3 y 4 c. 1,2,4 y 5 d. 2,3,4 y 5 17.Mujer de 35 aos, G7, P5, A1 en fase activa de trabajo de parto con vertex en estacin -1 dolor abdominal con las contracciones. A la altura de una contraccin, el dolor se vuelve ms intenso. Siguientemente a este dolor intenso, las contracciones uterinas cesan. TA sistlica materna cae 15 mmHg. Se debe: a) Realizar inmediatamente un examen plvico b) Colocar a la paciente sobre su costado c) Realizar un manejo expectante d) Iniciar con oxitocina e) Realizar ultrasonido 18.Sobre el caso, en el examen abdominal se halla masa firme en la pelvis. No se siente que fuera la parte fetal en presentacin. La masa firme es muy probablemente: a) La placenta b) Un fibroide uterino c) El tero contrado d) La cabeza fetal e) Un rin plvico 19.A 39 s de gestacin un feto estaba de presentacin de nalgas a juzgar por informacin de maniobras de Leopold. Las nalgas estaban encajadas en pelvis y tero estaba irritable. Pelvimetria normal y el peso fetal estimado era 3.5k. Se debe hacer: a) Seccin cesrea b) Versin ceflica externa c) Versin podlica interna d) Induccin con oxitocina e) Manejo expectante 20.Mujer 34 aos G4 P3 esta alumbrando a las 38 sem con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza sale pero los hombros no le siguen. Un mtodo eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro incluye a la maniobra de McRoberts que es: a) Presin fundica b) Flexin extrema de los muslos maternos c) Rotacin a una posicin oblicua despus de la salida del brazo posterior d) Fuerte traccin de la cabeza e) Rotacin del hombro posterior hacia el anterior 21.Hay presentacin de nalgas en un infante y es alumbrado sin asistencia hasta el ombligo. El resto del cuerpo es manualmente asistido por el obstetra. A esto se le llama: RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 18

SEXTO SIMULACRO a) b) c) d) e) Versin y extraccin Alumbramiento espontaneo de nalgas Extraccin parcial de nalgas Extraccin total de nalgas Frceps pipers para la cabeza saliente

22.Las duraciones promedio de trabajo de parto en primigravidas se expresan mejor por una de las siguientes: a) 1 estadio, 750 min; segundo estadio, 80 min; tercer estadio, 30 min b) 1 estadio, 80 min; segundo estadio, 20 min; tercer estadio, 5 min c) 1 estadio, 120 min; segundo estadio, 80 min; tercer estadio, 5 min d) 1 estadio, 80 min; segundo estadio, 20 min; tercer estadio, 20 min e) 1 estadio, 750 min; segundo estadio, 80 min; tercer estadio, 5 min 23.Mujer de 29 a. G2, P1, trabajo de parto rpido. dentro de los minutos de su ingreso est completamente dilatada con el vertex en estacin = y empieza a pujar. Las contracciones son regulares, cada 2-3 min y son fuertes al ser palpadas. FC fetal 70. En examen cervical vertex esta en occipito posterior derecho en estacin = sin caput apreciado. Meconio grueso. Inicialmente se: a) Instruye a la paciente como ambulatoria b) Voltea a la paciente sobre su costado y administra oxigeno por mascarilla c) Inicia amnioinfusin y aumenta lquidos iv d) Espera alumbramiento vaginal 24.Sus esfuerzos en cuanto al caso no rinden cambio en los parmetros. Siguientemente se: a) Toma medidas para cesrea de emergencia b) Continua su curso inicial de accin c) Pide frceps para realizar alumbramiento vaginal asistido prontamente d) Pide al anestesilogo que administre Halotano para relajacin uterina 25.Madre sana da a luz a un infante a trmino con microcefalia. Se hallo que la orina de la madre contena clulas con cuerpos de inclusin. Diagnostico probable: a) Anormalidad cromosmica b) Enfermedad por citomegalovirus c) Sfilis d) Poliomielitis e) Granuloma inguinal 26.Mujer de 24 aos G1, P0, 37 semanas de gestacin, aumento de TA de 100/60 a 130/80 en la semana pasada. Tiene proteinuria de 1+. El examen fue repetido 6 horas despus se obtuvieron los mismos resultados. Diagnostico probable: a) Embarazo normal b) Preeclampsia c) Eclampsia d) Hipertensin inducida por embarazo e) Hipertensin transitoria del embarazo 27.Cul de los siguientes gametos es liberado a partir del folculo Grafiano durante la ovulacin? a) Oocito primario b) Oocito primario y primer cuerpo polar c) Oocito secundario d) Oocito secundario y primer cuerpo polar RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 19

SEXTO SIMULACRO e) Oocito secundario y segundo cuerpo polar 28.El factor que con ms frecuencia se asocia desprendimiento prematuro de placenta es: a) Idioptico b) Hipertensin materna c) Multiparidad d) Edad materna avanzada e) Traumatismo 29.Mujer de 23 aos, gestante a trmino, edema de EEII, ictericia de piel y mucosas, equimosis de abdomen y EE, epistaxis, sangre de encas y oliguria. PA 160/100 mmHg, leuc 15. 000 plaq. 10 000. Hb 7 %, retic 11%, Bb 12 mg %, Bb indirecta 7 mmHg. TGO190, U, TGP 180 U, creatinina 6 mg%, lamina perifrica abundante esquistocitos. Test de Coombs (-). Diagnostico probable: a) Sndrome de Hellp b) Purpura trombotica trombocitopenica c) Purpura trombocitopenica idioptica d) Sndrome de Evans e) Insuficiencia heptica aguda por hepatitis oral 30.La restriccin del crecimiento intrauterino asimtrico est asociada a: a) Insuficiencia placentaria b) Alteraciones cromosmicas c) Infeccin congnita por rubeola d) Tabaquismo materno e) Malnutricin materna grave crnica 31.El principal medio de soporte uterino son los ligamentos: a) Cardinales y uterosacros b) Anchos y redondos c) Redondos y cardinales d) Uterosacros y redondos e) Infundbulo plvico y uterosacros 32.Gestante 36 a, G4 P3003, 20s por ultima regla y altura uterina, PAP: lesin intraepitelial de alto grado, la colposcopia satisfactoria muestra epitelio acetoblanco y mosaico en el radio de ls 12. Paso ms apropiado: a) Biopsia dirigida b) Electrocauterizacin c) Conizacin con asa de alambre d) Repetir PAP y colposcopia 45d despus de parto e) Cesrea- histerectoma a las 38 semanas 33.Son criterios mnimos para diagnosticar clnico de EIP: a) Dolor abdominal inferior, dolor a la movilizacin cervical, dolor anexial bilateral b) Dolor anexial bilateral , temperatura oral >38C, flujo vaginal anormal c) Dolor abdominal bajo, velocidad de sedimentacin aumentada, examen vaginal + a N gonorrheae d) Dolor a la movilizacin cervical, absceso tubo ovrico en ecografa examen de flujo vaginal + a C trachomatis e) Dolor hipogstrico persistente, protena C reactiva elevada, flujo vaginal anormal.

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SEXTO SIMULACRO 34.Multpara gestante 38s, en ER, en trabajo de parto. Examen dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, taquicardia, hipotensin, ausencia de latidos fetales, cese de dinmica uterina y fcil palpacin de partes fetales 1 posibilidad diagnostica: a) Rotura uterina b) Placenta previa con muerte fetal c) Abruptio placentae d) Feto muerto por DPP e) Inminencia de rotura uterina 35.Paciente 29 aos, en Emergencia por ser vctima de violacin sexual. Habiendo recibido recientemente vacunacin completa de hepatitis B Cul es la recomendacin correcta? a) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina b) Una dosis de refuerzo c) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina d) Uso de inmunoglobulina e) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina 36.Mujer de 29 aos, victima de violacin sexual, se halla en gestacin 16 s. manejo preventivo contra ETS sugerible: a) Ceftriazona+ penicilina benzatinica+ azitromicina b) Ciprofloxacino+ penicilina benzatinica + doxiciclina c) Ciprofloxacino + penicilina benzatinica + azitromicina d) Ceftriazona + penicilina benzatinica + ciprofloxacino e) Ceftriazona + penicilina benzatinica + doxiciclina 37.Al examen del paciente se describen los atos en el perfil vaginal: cistocele 3 grado, uretrocele 2 grado, no enterocele, histerocele 2 grado, desgarro perineo vaginal2 grado y rectocele 2 grado. Formula del perfil vaginal: a) 2 3 - 2 0 2 - 2 b) 3 2 0 2 2 - 2 c) 2 2 3 0 2 - 2 d) 2 2 0 2 3 - 2 e) 2 3 2 0 2 3 38.Se a) b) c) d) e) puede presentar tero de Couvelaire en: Desprendimiento prematuro de placenta Acretismo placentario Placenta circunvalata Placenta previa Rotura uterina

39.Son precauciones necesarias al usar podofilina en el tratamiento de condiloma acuminado (verrugas genitales) 1) Despus de cierto tiempo, lavar con agua y jabn las reas tratadas 2) Evitar aplicacin en los tejidos sanos adyacentes 3) Aplicarla en pocas lesiones al mismo tiempo 4) Aplicarla solo en lesiones de la vagina y el crvix a. 1,2,4 b. 1,2,3 c. 1,3,4 d. 2,3,4 RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 21

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40.Ante una paciente en el decimo da de puerperio con fiebre de origen no filiado, dolor hipogstrico y movilizacin dolorosa del tero: a) Pensar en una posible tromboflebitis superficial b) Tromboflebitis femoral profunda c) Tromboflebitis pelviana d) Parametritis e) Embolia pulmonar CIRUGIA 1. Un paciente de 50 aos, experimento esofagoscopia para evaluacin de disfagia. Cuatro horas despus, el paciente se quejo de severo dolor torcico. El examen fsico revelo evidencia de crepito en el cuello. En este punto el paciente debe experimentar: a) Repetir esofagoscopia b) Estudio de contraste de esfago c) TAC d) Observacin continua con cobertura antibitica de amplio espectro e) Insercin de una sonda torcica 2. En relacin al caso anterior, en el estudio adecuado revela evidencia de perforacin del esfago torcico bajo. El tratamiento definitivo debe involucrar: a) Sonda torcica y drenaje nasogstrico b) Toracotoma con reparacin esofgica y drenaje c) Drenaje y diversin esofgica d) Esofagectoma total e) Observacin continua 3. Mujer de 59 aos, con diabetes se le refiere para terapia quirrgica de una ulcera duodenal que ha sido refractoria a una terapia medica mxima. La operacin de eleccin para la paciente sera: a) Gastrectoma total b) Gastrectoma subtotal c) Vagotoma y Antrectomia d) Vagotoma y drenaje e) Vagotoma de la clula parietal 4. Paciente de 65 aos, ha sido tratado con terapia farmacolgica por una ulcera gstrica antral durante 12 semanas. Una serie gastrointestinal alta de repeticin muestra aproximadamente 50% de reduccin de la ulcera. Para este momento el paciente debe experimentar: a) Tratamiento continuado con una serie gastrointestinal alta de repeticin en 8 -12 semanas b) Un cambio en la terapia farmacolgica con una serie gastrointestinal alta de repeticin en 12 semanas. c) Una endoscopia alta con biopsias mltiples d) Gastrectoma total e) Ciruga con escisin limitada de la ulcera 5. Luego de un amplio seguimiento diagnostico, al paciente se le halla un adenocarcinoma gstrico. El seguimiento metastsico es negativo. La terapia definitiva debe involucrar: a) Gastrectoma subtotal RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 22

SEXTO SIMULACRO b) Gastrectoma subtotal con diseccin nodal y omentectomia (gastrectoma subtotal radical) c) Gastrectoma total d) Gastrectoma total y esplenectoma e) Escisin local de la ulcera con mrgenes claros 6. Un paciente que exitosamente experiment vagotoma y antrectoma por enfermedad ulcerosa duodenal complicada presenta varios aos ms adelante quejas de severo dolor postprandial, nausea, vmito y prdida de peso. Se realiza la endoscopia, sin evidencia de una ulcera marginal. El paciente tiene un reflujo libre de bilis hacia el remanente gstrico con marcada gastritis. El paciente esta medio incapacitado por estos sntomas. Cul sera el mejor tratamiento para este paciente? a) Gastrectoma total b) Conversin de anastomosis gastroyeyunal Billroth II a gastroyeyunostoma en Y de Roux c) Terapia anticida intensiva d) Terapia con omeprazol 7. Hombre de raza blanca de 63 aos, presenta una historia de 3 das de aumento de dolor por calambres abdominales, estreimiento y vmitos intermitente. Contina botando gases. Se siente saludable salvo estas quejas presentes. El examen revele un abdomen distendido con sonidos intestinales de alto tono. No hay sensibilidad localizada ni presencia de masas rectales. Las heces son heme positivas. Diagnsticamente el primer paso deber ser realizar: a) Colonoscopia total b) Angiografa mesentrica c) Placa plana y radiografas abdominales erectas d) Enema de bario. 8. En relacin al caso anterior, teraputicamente el primer paso debe ser: a) Un enema de Fleet, lquidos claros por la boca, y observacin cuidadosa b) Colonoscopia de emergencia para descompresin colnica c) Liquidos intravenosos, succin nasogstrica y observacin cuidadosa d) Descompresin colonoscopica con uso de una sonda rectal si es necesario e) Laparotoma exploradora inmediata 9. Hombre saludable de 24 aos, es evaluado por sangrado rectal indoloro luego de los movimientos intestinales. Jams ha estado enfermo ni hospitalizado. Un sigmoidoscopio flexible revela la presencia de pequeas hemorroides internas y ninguna otra lesin. El manejo inicial del paciente sera: a) Modificacin dietetica b) Ligadura con banda elstica c) Escleroterapia d) Heorroidectomia 10.En la exploracin abdominal a un paciente, se le halla un carcinoma no obstructivo del colon transverso y aparente metstasis heptica. El mejor tratamiento es: a) Hacer biopsia de los ndulos hepticos, luego cerrar el abdomen b) Cerrar el abdomen c) Resecar la lesin del colon solamente d) Resecar la lesin del colon y realizar biopsia de la lesin heptica e) Realizar una colostoma RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 23

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11.Mujer de 70 aos, est en recuperacin de una cadera fracturada se queja de dolor anal y secrecin. Al examen tiene un prolapso rectal de grosor total que es fcilmente reducible. Su nico problema mdico es la hipertensin, la que es controlada con un bloqueador beta de baja dosis. El tratamiento para la paciente es: a) Dieta con alto residuo b) Procedimiento de Ripstein c) Protectoma perineal d) Reseccin anterior baja con rectopexia e) Observacin cercana 12.Un paciente de 60 aos, est finalizando un curso de terapia antibitica por neumona bacteriana desarrolla dolorosos calambres abdominales y profusa diarrea acuosa. Se sospecha un diagnostico de colitis seudomembranosas o colitis asociada a antibitico. El modo ms rpido de establecer el diagnostico es: a) Cultivo de heces b) Enema de bario c) Titulacin de heces por toxina de clostridium difficile d) Proctoscopia e) Cultivo de sangre 13.En relacin al caso anterior el tratamiento inicial involucrara : a) Metronidazol b) Vancomicina c) Imodium d) Cefalexina e) Colectomia abdominal total 14.Hombre de 22 aos, cuyo padre y hermano mayor murieron de cncer de colon, tiene plipos innumerables por todo el colon, salvndose el recto. Cul tratamiento es el ms apropiado para este individuo? a) Proctocolectomia total con ileostoma b) Proctocolectomia total e ileostoma continente c) Colectomia abdominal total con anastomosis leorectal d) Biopsia de plipos aleatorios con tratamiento dirigido por histologa 15.Hombre de 55 aos, presenta una historia de 24 horas de dolor severo abdominal en aumento en el cuadrante inferior izquierdo. Al examen tiene sensibilidad localizada en el cuadrante inferior izquierdo con rebote. Hay presencia de fiebre con leucocitosis. La presuncin clnica de diverticulitis se confirma mejor por: a) Enema de bario b) Colonoscopia c) TAC del abdomen y pelvis d) Imagen de resonancia magntica de abdomen y pelvis e) Radiografa torcica 16.Un residente de casa de reposo de 70 aos, llega a emergencia con quejas de dolor abdominal y distensin. El paciente no ha votado heces ni flatos durante 36 horas. Al examen RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 24

SEXTO SIMULACRO su abdomen esta marcadamente distendido- timpnico. Hay presencia de sensibilidad leve sin signos peritoneales. La placa plana es sugerente de un vlvulo sigmoide. El siguiente paso en el manejo debe ser: a) Enema de bario b) Enema de gastrografina c) Laparotoma d) Descompresin endoscpica e) Observacin continua 17.En relacin al caso anterior, el vlvulo es exitosamente des torsionado y descomprimido. El examen abdominal es ahora normal. El prximo paso en el manejo debe ser: a) Reseccin por emergencia b) Reseccin electiva c) Dar de alta d) Dar de alta con seguimiento cercano e) Reseccin si hay recurrencia del vlvulo 18.Mujer de 45 aos de edad con diabetes presenta una historia de 2 das de dolor peri rectal agudo. Al examen hay presencia de una masa sensible fluctuante a la izquierda del ano. Cul tratamiento se debe administrar en este momento? a) Terapia antibitica de amplio espectro b) Drenaje del absceso y escisin del tracto fistuloso c) Incisin y drenaje del absceso d) Observacin continua e) Tratamiento de la enfermedad de Crohn 19.Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis perforada localizada? a) Suele asentar en el ciego b) La edad de presentacin ms frecuente es entre la segunda y la quinta dcada de la vida c) La prueba diagnstica ms adecuada es la TAC de abdomen d) El tratamiento de eleccin es la colectomia subtotal e) Requiere revisiones semestrales por alto ndice de malignizacin de los divertculos residuales. 20.En cuanto a factores etiolgicos y manifestaciones de carcinoma hepatocelular las siguientes son correctas, excepto: a) Asienta en hepatopata crnica en 90% casos y se ha descrito implantacin tumoral en cirrosis de cualquier etiologa b) Es ms frecuente en el sexo masculino y edad superior a 50 aos. c) En < 10% casos la primera manifestacin es un hemoperitoneo secundario a la rotura del tumor a cavidad peritoneal. d) La aflatoxina es un potente hepatocarcinogeno producido por Aspergilus flavus y parasiticus e) La determinacin de niveles de alfafetoproteina se utiliza como screening en la poblacin para el diagnostico precoz de tumores de pequeo tamao. 21.Mujer de 41 aos, con antecedentes de toma de anticonceptivos orales, se le descubre casualmente en el transcurso de una exploracin radiolgica (ECO,TAC) por molestias

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SEXTO SIMULACRO abdominales, una tumoracin heptica de contornos ntidos, compatible con un adenoma heptico, su actitud seria: a) Proponer laparotoma b) Retirar la toma de anticonceptivos orales c) Realizar pruebas de funcin heptica d) Existe gran riesgo de hemoperitoneo y aconsejara realizar una angiografa e) Ninguna de las anteriores 22.Paciente de 80 aos, colectistectomizado hace 6 aos antes y efecto de cardiopata isqumica presenta un cuadro de fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. En la ecografa se visualiza dilatacin de la va biliar y clculos en coldoco. La intervencin ms adecuada en su caso sera: a) Antibioterapia y reposo b) Acido urodexosicolico c) Intervencin quirrgica con exploracin de VB y extraccin de clculos d) Esfinterotomia endoscpica y extraccin de clculos e) Extraccin percutnea de clculos 23.Respecto al tratamiento quirrgico de cncer de recto a 5cm del margen anal: a) Amputacin abdominoperineal b) Colectomia total c) Reseccin anterior baja d) Reseccin rectal con margen libre de 2 cm mas colostoma terminal e) Ninguno 24.Sealar la opcin falsa respecto a los abscesos de ano: a) Pueden originar fistulas de ano b) Su drenaje siempre debe acompaarse de antibioterapia c) Si no se drenan a tiempo, pueden resultar mortales d) Son ms frecuentes en la colitis ulcerosa e) Se deben a flora mixta cutneo fecal 25.Varn de 67 aos, con antecedentes de hernia inguinal derecha desde hace varios aos y portador de un bypass aortobifemoral ingresa por dolor y distensin abdominales, nauseas, vmitos y silencio abdominal. Usted sospechara: a) Pancreatitis b) Hernia incarcerada c) Hernia estrangulada d) Isquemia mesentrica e) Perforacin 26.De los siguientes signos y sntomas cual no se encontrara en una peritonitis primaria evolucionada: a) Bradicardia b) Signo de Bloomberg c) Fiebre d) Ausencia de ruidos abdominales e) Distensin abdominal 27.En la quimioterapia del cncer colo-rectal el agente aislado ms eficaz es: a) Metrotexate b) Vincristina RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 26

SEXTO SIMULACRO c) Ciclofosfamida d) 5-fluoro-uracilo e) Cis-platinum 28.Si un paciente con pancreatitis aguda grave desarrolla un cuadro sptico en la segunda semana de su ingreso y en la Rx simple de abdomen encuentra una coleccin de gas en epigastrio aparentemente extra intestinal. Cul de los siguientes gestos diagnsticos no incluira? a) Realizara una endoscopia alta para descartar o confirmar la existencia de una ulcera perforada b) Realizara una ECO urgente c) Pedira un TAC abdominal urgente d) Pedira una lateral de abdomen para valorar la localizacin retoperitoneal o no del gas que plantea la duda diagnostica e) Solicitara hemocultivos seriados y pautara posteriormente cobertura antibitica. 29.El tratamiento de la colelitiasis asintomtica debe ser. a) Siempre quirrgico b) Siempre medico c) Debe ser fundamentalmente quirrgico, en pacientes jvenes menores de 50 aos, o pacientes diabticos o con vescula en porcelana d) Debe ser quirrgico, en pacientes mayores de 50 aos e) Siempre se inicia tratamiento mdico y si fracasa se recurre al quirrgico 30.Paciente de 40 aos, que aqueja de episodios frecuentes de pirosis en los ltimos aos y que refiere disfagia a slidos en los ltimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de la arcada dentaria y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia intestinal incompleta con displasia de bajo grado. Cul es la primera opcin teraputica en este paciente? a) Dilataciones de la estenosis b) Dilataciones asociadas a tratamiento con omeprazol c) Dilataciones asociadas a tratamiento con omeprazol y seguimiento endoscpico anual con tomas de biopsia d) Esofaguectomia e) nicamente operacin antireflujo 31.Varn de 35 aos, tiene historia de dolor ulceroso tpico por temporadas, desde hace 15 aos. Hace 2 aos se demostr nicho bulbar a Rx. Acude con otro brote hace 21 das, no ha vomitado ni mostrado melenas. La exploracin es normal. Cul es la actitud ms eficiente? a) Hacer gastroscopia y solo si tiene ulcus duodenal, tratarle con bloqueadores H2 b) Iniciar un ciclo con omeprazol + Amoxicilina + claritromicina y slo estudiarle si no responde o recidiva. c) Hacer prueba del aliento para ureasa y tratarle solo si esta es positiva d) Hacer gastroscopia y biopsia para determinacin de ureasa y slo tratarle con omeprazol + Amoxicilina + claritromicna, si hay ulcus duodenal y H Pylory (+) e) Tratarle con bloqueadores H2 durante 6 semanas y si responde, no hacer nada ms. 32.La intervencin de eleccin en el carcinoma descendente o de sigma obstruido es. a) Colostoma transversa b) Cecostomia c) Reseccin anterior tipo Hartmann d) Colectomia subtotal RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 27

SEXTO SIMULACRO e) Cualquiera de las anteriores es correcta 33.El tratamiento de la coleliatiasis asintomtica debe ser: a) Siempre quirrgico b) Siempre mdico c) Fundamentalmente quirrgico, en pacientes jvenes < 50 aos, o pacientes diabticos o con vesculas en porcelana d) Debe ser quirrgico, en pacientes mayores de 50 aos e) Siempre se inicia tratamiento mdico y si fracasa se recurre al quirrgico 34.Varn de 30 aos, con historia, desde los 18 aos, de colitis ulcerosa que ha permanecido inactiva en los ltimos 5 aos sin medicacin. Desde varios meses antes de la consulta actual, aqueja prurito y ha desarrollado ictericia indolora en los ltimos 7 das. Examen fsico: hepatomegalia y coloracin ictrica de piel y mucosas sin otros hallazgos. Laboratorio: bilirrubina total y fosfatasa alcalina elevadas con transaminasas normales, serologa para hepatitis A y C negativas. HBsAg negativo y anticuerpos anti-HBc y anti-HBs positivos. El diagnstico ms probable es: a) Obstruccion biliar litiasica b) Colangitis esclerosantes c) Cirrosis biliar primaria d) Adenocarcinoma de cabeza de pncreas e) Hepatitis crnica por virus B 35.Paciente de 70 aos de edad, que presenta una rectorragia de 2500 cc en 2 horas. La endoscopia digestiva alta descarta lesiones en esfago, estomago o duodeno. El mtodo diagnostico ms rentable en este paciente ser: a) Rectoscopia b) Colonoscopia c) Gammagrafa con hemates marcados d) Arteriografa selectiva de mesentrica superior e inferior e) Laparotoma exploradora 36.El riesgo de cncer en los plipos adenomatosos colorrectales es mayor dependiendo del tamao y de su: a) Componente velloso b) Componente tubular c) Configuracin ssil d) Localizacin colnica e) Localizacin rectal 37.Tras realizar un drenaje percutneo dirigido por ecografa de un pseudoquiste de pncreas, se ha establecido una fistula pancretica de alto debito, Qu tratamiento deber instaurarse? a) Anticolinergicos b) Secretina c) Vasopresina d) Somatostatina e) Ciruga 38.Una paciente con antecedentes de perforacin duodenal tratada quirrgicamente, refiere que a raz de su ltimo embarazo presenta una tumoracin dura, no reductible y bien delimitada sobre la cicatriz de laparotoma. El diagnostico ms probable: RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 28

SEXTO SIMULACRO a) b) c) d) e) Miositis osificante Hernia incisional Tumor desmoide Epiteloma espinocelular Granuloma a cuerpo extrao

39.Un paciente con antecedentes de gastrectoma Billroht II por ulcus duodenal acude a revisin refiriendo sintomatologa postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal estado general. Ante este cuadro debemos sospechar: a) Sndrome de asa aferente b) Sndrome de Dumping c) Sndrome de asa eferente d) Gastritis alcalina e) Ulcera de boca anastomtica 40.Una paciente de 70 aos acude a urgencias por dolor clico abdominal, nauseas, vmitos. En el estudio radiolgico abdominal se aprecia: aerobilia, obstruccin del intestino delgado en hipogastrio. El diagnostico ms probable es: a) Perforacin gstrica b) Perforacin de colon c) leo biliar d) Carcinoma de colon SALUD PBLICA 1. Los siguientes son sub-procesos de la administracin cientfica, Excepto: a) Control b) Planificacin c) Estrategia d) Organizacin e) Direccin 2. Cuando en un hospital se contrata un servicio de nutricin, y se realiza un concurso pblico para ello, seleccionando al mejor postor, se dice que se ha realizado: a) El benchmarking.comparadores.ejm. productos b) Los joint ventures.tipo de acuerdo comercial c) La globalizacin d) El outsourcing .subcontratacion e) La productividad 3. Los siguientes son lineamientos de poltica nacional de salud, excepto: a) Polticas de suministro y usos racional de los medicamentos b) Democratizacin de la salud c) Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad d) Poltica de gestin y desarrollo de RRHH e) Participacin y control ciudadano 4. La unidad bsica de gestin y organizacin en la prestacin de servicios de salud en el Ministerio de Salud es: a) La Direccin de Salud DISA b) El puesto de salud nivel I-1 RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 29

SEXTO SIMULACRO c) El centro de salud nivel I-3 d) La microrred de salud e) La red de salud 5. Los componentes bsicos de una organizacin son, excepto: a) Las relaciones b) La productividad c) El ambiente laboral d) Las personas e) El trabajo 6. Marque la opcin correcta en los siguientes enunciados sobre el Clima Organizacional: a) No afecta a los miembros que estn bien informados b) No es vnculo ni obstculo para el desempeo empresarial c) Es un conjunto de propiedades del ambiente laboral percibidas directa o indirectamente por el personal d) No incluye el sentimiento que el empleado se forma de su cercana o distanciamiento, de su jefe, sus colaboradores y compaeros de trabajo e) Siempre favorece la buena marcha de la empresa 7. El componente ms importante de las organizaciones lo constituye: a) El trabajo, que produce bienes y/o servicios b) Las relaciones, como dinmica que viabiliza el trabajo c) El ambiente, con equipos y materiales, donde se labora d) La coordinacin, como elemento integrador de los dems e) La persona, como elemento creativo del sistema 8. La expresin matemtica que sintetiza la relacin existente entre el riesgo y sus factores (amenaza y vulnerabilidad) es la siguiente: a) Riesgo = amenaza x vulnerabilidad b) Vulnerabilidad = riesgo x amenaza c) Riesgo = amenaza + vulnerabilidad d) Riesgo = amenaza vulnerabilidad e) Amenaza = riesgo x vulnerabilidad 9. En relacin a la gestin de Riesgos y Desastres, seale con V dentro del parntesis lo que considere verdadero y F lo que considere falso, luego marque la combinacin que considere correcta: ( F ) No constituye un componente del Sistema Social ( V) Est constituido por el Planteamiento, Organizacin, Direccin y Control de actividades para reducir riesgos. ( V ) Favorece la respuesta efectiva frente a probables daos ( V ) Asegura la recuperacin del nivel de desarrollo previo al desastre. a) b) c) d) e) VFVF FVVV FVFV VVVV FFFF

10.Cul de las siguientes es una caracterstica de los estudios de Cohortes a) Son baratos y su ejecucin requiere poco tiempo RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 30

SEXTO SIMULACRO b) c) d) e) Se puede establecer directamente la incidencia en los grupos estudiados El seguimiento es sencillo y usualmente sin prdida de sujetos en estudio No se producen sesgos de seleccin La asociacin entre variables se realiza con el Odds Ratio

11.Con relacin a los diseos epidemiolgicos, seale cual de los siguientes enunciados es VERDADERO: a) En los estudios transversales la exposicin y el efecto se estudian al mismo tiempo b) Los estudios de cohortes se inician con la comparacin de la exposicin en los casos y en los controles c) Los estudios experimentales se inician comparando individuos sanos con enfermos d) Los estudios de casos y de controles se inician con base en la exposicin o no a un determinado factor de riesgo e) Los estudios de cohortes son una variedad de los estudios cuasi-experimentales 12.En un estudio de cohortes, los casilleros de la matriz de dos por dos, tuvieron las siguientes cifras: Expuestos con la enfermedad: 80. Expuestos sin la enfermedad: 20. No expuestos con la enfermedad: 30. No expuestos sin la enfermedad: 120. El RR que se obtiene es. a) 16 b) 10 c) 4 d) 1 e) 0.5 13.Los principios de la gestin de la calidad en la norma ISO 9000:2000 son ocho. Marque la respuesta incorrecta. a) Mejora continua b) Liderazgo c) Participacin del personal d) Enfoque de aseguramiento de la calidad e) Enfoque basado en procesos 14.Las polticas de calidad del Ministerio de Salud, son cinco. Marque la respuesta incorrecta: a) Con relacin a las personas b) Con relacin a los trabajadores c) Con relacin al contexto econmico d) Con relacin a la sociedad e) Con relacin al Estado 15.Las etapas para la acreditacin son: Marque la respuesta correcta: a) Actividades previas, autoevaluacin, autoregulacin, evaluacin externa y acreditacin. b) Actividades previas, autoevaluacin, autonivelacin, evaluacin externa y acreditacin. c) Actividades previas, autoevaluacin, evaluacin externa y acreditacin d) Actividades previas, autoregulacin, evaluacin externa y acreditacin . 16.Los paradigmas de la teora del Liderazgo son: Marque la respuesta incorrecta: a) De los rasgos b) Del comportamiento c) Por contingencia d) Teora escolstica RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 31

SEXTO SIMULACRO e) Liderazgo carismtico 17.Los estilos de liderazgo son: Marque la respuesta incorrecta. a) Autocrtico b) Democrtico c) Paternalista d) Deliberativo e) Lasseiz-Feyre 18.En relacin a Gestin Hospitalaria, marque lo correcto y completo: a) Los recursos fundamentales (nucleares) en la atencin ambulatoria de un hospital son los ambientes (planta fsica) destinados a consultorios. b) Los recursos fundamentales (nucleares) en las salas de hospitalizacin son los mdicos c) La organizacin y funciones de un hospital no se puede analizar con enfoque sistmico d) El Manual de Organizacin y Funciones de un hospital es aprobado por el Jefe del mismo establecimiento. e) El Clima y la Cultura Organizacional, pueden ser una fortaleza o debilidad de la institucin. 19.Marque lo correcto y completo a) El envejecimiento de la poblacin influye en la estructura por mortalidad de la demanda por servicios de salud b) La transicin epidemiolgica no tiene relacin con la transicin demogrfica c) La transicin demogrfica de un pas no modifica el perfil de su pirmide poblacional d) La transicin epidemiolgica es homognea en todo el pas e) En nuestro pas la transicin demogrfica an no se ha iniciado. 20.Encierra en un crculo la premisa que es verdadera, con relacin a MOTIVACION: a) La motivacin ms importante es el aspecto econmico b) Es un estdo objetivo que mueve conductas c) Es el inters o fuerza intrnseca que se da, en relacin con algn objetivo d) La teora de Maslow postula que no existe una pirmide de necesidades e) Personas mal dirigidas, ahorran mucha energa CIENCIAS BASICAS 1. En la prueba de la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), es cierto que: a) Utiliza istopos radiactivos b) Es unan reaccin de precipitacin c) Se detecta presencia de anticuerpos d) Se detecta presencia de antgenos e) Se amplifica una secuencia de ADN 2. Uno de estos gneros de bacterias es catalasa negativo. Selelo a) Neisseria spp. b) Staphylococcus spp c) Listeria spp d) Streptococcus spp RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 32

SEXTO SIMULACRO e) Corynebacterium spp 3. La reaccin de la oxidasa se usa para: a) Distinguir bacterias oxidantes de bacterias fermentadoras b) Diferenciar Staphylococcus aureus del resto de estafilococos c) Diferencias enterobacterias de Pseudomonas spp d) Diferenciar los distintos generos de enterobacterias e) Diferenciar estreptococos de estafilococos 4. La resistencia del estafilococo a la meticilina aumenta a) A pH cido b) ApH alcalino c) Con aumento de niveles de cloruro de sodio d) En presencia de aminocidos e) En atmsfera de CO2 5. Cul de los siguientes microorganismos no hidroliza la urea a) Klebsiella pneumoniae b) Cryptococcus neoformans c) Proteus vulgaris d) Enterococcus faecalis e) Ureplasma urealyticum 6. Es falso que los estreptococos a) Son catalasa negativo b) Son anaerobios facultativos c) Se disponen en cadenas d) Todos son beta-hemolticos e) Son sensibles a vancomicina 7. Los estreptococos beta-hemolticos lo falso: a) No son patgenos b) Se clasifican segn carbohidrato C (Lancefield) c) Hemolizan los eritrocitos en medios de cultivo d) Son sensibles a la penicilina e) Son catalasa negativos 8. El Streptococcus pyogenes a) Produce el factor CAMP b) Crece en Mc Conkey c) Produce generalmente cuadros gastrointestinales d) Es resistente a la bacitracina e) Puede causar fascitis necrotizante 9. Del Streptococcus agalactiae es falso que: a) Habita frecuentemente en el tracto genital femenino b) No hidroliza el hipurato c) Es la causa ms frecuente de la sepsis neonatal d) Causa frecuentemente infecciones en pacientes diabticos e) El tratamiento de eleccin es con penicilina

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SEXTO SIMULACRO 10.Los enterococos a) Pueden ser resistentes a la vancomicina b) No crecen en medios con bilis c) Son coagulasa positivos d) Nunca producen infeccin urinaria e) Son sensibles a aminoglucsidos 11.Es falso que el streptococcus pneumoniae a) Es una causa frecuente de meningitis b) Es alfa hemoltico c) Es uniformemente sensible a penicilina d) Es sensible a optoquina e) Es resistente a bacitracina 12.Los estreptococos viridans a) Son beta hemolticos b) Son causa frecuente de endocarditis c) Son anaerobios estrictos d) Son resistentes a vancomicina e) Crecen en manitol salado 13.La reaccin de Quellung permite realizar el serotipo de: a) Haemophillus influenzae b) Staphylococcus coagulasa negativo c) Salmonella no typhi d) Streptococcus pneumoniae e) Streptococcus pyogenes 14.Ante un paciente que presenta dficit de lo ltimos factores del complemento con que tipo de frmaco realizara la quimioprofilaxis antimeningoccica? a) Penicilina b) Vancomicina c) Rifampicina d) Estreptomicina e) Doxiciclina 15.El tratamiento de eleccin contra estafilococos resistentes a meticilina que obliga al aislamiento del paciente hospitalario es: a) Clidamicina b) Cloranfenicol c) Vancomicina d) Ceftriaxona e) Imipenem 16.En las siguientes enfermedades, estn indicadas las tetraciclinas, EXCEPTO: a) Infecciones por Mycoplasma b) Infecciones por Chlamydia c) Infecciones por Borrelia d) En el clera e) En infeccin por Bacteroides fragilis RESIDENTADO MEDICO FMP 2012 Pgina 34

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17.Cul de los siguientes patgenos entricos es invasor de la mucosa intestinal en su mecanismo patognico? a) Vibrio parahemoliticus b) Vibrio cholerae c) Staphylococcus aureus d) Clostridium perfringens e) Escheria coli enterotoxignica 18.Cul es el mtodo diagnstico ms utilizado en el herpes zoster? a) Cuadro clnico b) Examen directo MO de lquido de las vesculas c) Serologa vrica d) Cultivo de virus e) Estudio de microscopa electrnica 19.Entre los grmenes ms frecuentes de la flora bacteriana de la cavidad oral NO se encuentra: a) Haemophilus influenzae b) Estafilococos c) Estreptococos alfa-hemoltico d) Neumococos e) Escherichia coli 20.Que afirmacin NO es cierta respecto a la hidatidosis? a) La serologa es de gran ayuda en el diagnstico b) El tratamiento mdico con mebendazol o albendazol se utiliza en caso de no poder realizar ciruga. c) La adquiere el hombre ingiriendo vsceras contaminadas con quistes hidatdicos d) Puede producir anafilaxia e) El perro es uno de sus agentes transmisores

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