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26-11-2010

NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS Meio Quimicamente Seguro


PRINCPIOS

Sumrio

Administrao de Teraputica
Utentes Direitos e Deveres Medicamentos
Nome qumico, genrico e comercial Efeitos dos Medicamentos Aco dos Medicamentos

Prescries

GERAIS PARA ADMINISTRAO DE TERAPUTICA A TERAPUTICA NO PARENTRICA

Tipos Abreviaturas Equivalncias mais utilizadas

Vias de Administrao Horrios de Administrao


2010
Escola Superior de Enfermagem de Coimbra Joo Manuel Garcia do Nascimento Graveto, RN, MSc 1 PhD

Horrio Fixo Sem Horrio Fixo


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Sumrio

Dosagens Procedimentos Preparao e Administrao de Medicamentos

A administrao de medicamentos exige conhecimentos


Tipos de Sistemas de Distribuio de Medicamentos Proteco de Medicamentos

Controlo de Medicao em Enfermagem


Cartes de Medicao Prescrio On Line e CARDEX Folhas de Teraputica Outras Alternativas Obteno de Informao acerca dos Medicamentos

Farmacocintica Implicaes legais e ticas Tcnicas de preparao e administrao Suporte de informao/Prescrio e registo Anatomia e fisiologia Utentes:

Procedimentos Gerais na Preparao de Medicamentos Tcnica(s) de Administrao

Direitos Deveres

A administrao de medicamentos exige conhecimentos (cont.) (cont.)

A administrao de medicamentos exige conhecimentos (cont.) (cont.)

Viso:

Enfermeiros o enfermeiro deve ter presente que existem normas Nacionais e Internacionais sobre a certificao, segurana, potncia e eficcia dos medicamentos; medicamentos; As prprias instituies de sade tm polticas individuais, as quais devem estar em conformidade com a regulamentao geral (exemplo a administrao e controle de narcticos em segurana). segurana).

Medicamentos/Nomes Genrico (ex Ibuprofeno) Ibuprofeno) Comercial (ex. Brufen) Brufen) Qumico (ex. cido 2-[4-(22-[4-(2metilpropil)fenil]propanico) metilpropil)fenil]propanico)
Efeitos

Mdicos

dos Medicamentos
ou Teraputicos ou secundrios
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Farmacuticos Tcnicos Utentes e famlias

Desejveis
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Indesejveis

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Tipos de Aco Medicamentosa


(Perry e Potter, 2006) Potter,

A Farmacocintica como base de aco dos medicamentos (Perry e Potter, 2006) Cont. Factores Inerentes

Desejveis ou Teraputicos - Resposta


dose do medicamento (Desejvel e Normal).

Indesejveis ou secundrios:

Efeitos Adversos ou colaterais (reaco grave); Efeitos Txicos; Reaces Idiossincrsicas (imprevisveis); Reaces alrgicas (anafilcticas mais (anafilcticas graves) Interaces medicamentosas; 7 Dependncia

Absoro; Via de administrao; Capacidade de dissoluo do medicamento; Fluxo sanguneo para o local de absoro; rea de superfcie corporal; Lipossolubilidade do medicamento; Distribuio; Circulao; Permeabilidade de membrana; Ligao s protenas; Metabolismo; Excreo; 8

Classificao Farmacoteraputica
(Perry e Potter, 2006)

FORMAS DE APRESENTAO FARMACUTICA


Os medicamentos com caractersticas semelhantes encontramencontram-se agrupados em categorias farmacoteraputicas (exs: exs: antidiabticos orais, analgsicos, antipirticos,); antipirticos,

Comprimido revestido Cpsula Drageia Xarope Loo Pomada Creme Supositrio Suspenso Libertao prolongada Disco ou adesivo transdrmico
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O Enfermeiro deve ter presente que existem normas Nacionais e Internacionais sobre a certificao, segurana, potncia e eficcia dos medicamentos; medicamentos; As prprias instituies de sade tm polticas individuais, as quais devem estar em conformidade com a regulamentao geral. geral. Por exemplo, existem Directivas muito rgidas e concretas para Administrao e Controlo de Narcticos em Segurana
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O Uso No Teraputico de Medicamentos (Perry e Potter, 2006)

Muitas pessoas do uso indevido a medicamentos excessos, presso de pares, curiosidade, busca de prazer, auto-medicao, auto-medicao, O Enfermeiro tem o dever moral e legal de compreender e alertar as pessoas que fazem usos indevidos; indevidos; importante o enfermeiro conhecer as alteraes decorrentes do abuso (ou do uso) dos medicamentos, sejam elas de nvel psicolgico, fsico ou social. social.
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A Farmacocintica como base de aco dos medicamentos (Perry e Potter,


2006)

NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS Meio Quimicamente Seguro

Para que um medicamento tenha eficcia teraputica, teraputica, ele tem que entrar no organismo, ser absorvido e distribudo para as clulas, tecidos, rgos especficos e tm que alterar funes fisiolgicas; fisiolgicas; A farmacocintica o estudo do mecanismo como os medicamentos entram no organismo, chegam ao respectivo local de aco, so metabolizados e excretados pelo organismo. organismo. Os conhecimentos em farmacocintica so importantes para se perceber e programar a administrao do medicamento, medicamento, seleccionar a via de administrao, calcular os riscos, no utente, de alteraes da aco do medicamento, bem como para avaliar a resposta do utente.13 utente.

PRESCRIO DE MEDICAMENTOS

Responsabilidade do mdico
Prescries Escritas Prescries verbais Prescries protocoladas

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A administrao de medicamentos exige conhecimentos

Prescrio e Registo

Prescrio de Medicamentos sempre da responsabilidade do Mdico


Escrita

No processo do doente OnOn-line (Verbal)?


Prescries/Formas

Permanentes Simples Protocoladas Urgentes SOS

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As prescries podem ser realizadas em: - Ticket (requisio) + Folha de teraputica Cartes + Folha de Registo - Informatizado

Cardex + Registo Informtico


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NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS

Horrios de administrao
COMPONENTES ESSENCIAIS DA PRESCRIO DE MEDICAMENTOS Nome completo do cliente; Data da prescrio; Nome do medicamento; Posologia; Via de administrao; Assinatura do mdico.
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Horrio no fixo: Horrio fixo: P. almoo 2/2H Almoo 4/4H Jantar 6/6H Jejum ...

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VIA Oral SubSub-lingual TPICA . Cutnea . Oftlmica . Auricular . Nasal . Vaginal . Rectal

COR
BRANCO ROSA

PARENTRICA Intradrmica
Intramuscular
ROSA

Verde

ROSA ROSA ROSA ROSA ROSA AZUL

SubSub-cutnea

Amarelo

Endovenosa

Vermelho

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Jos Manuel Mandal

C 12

Cartes de Medicao
MULTIVITAMINAS 1 Comp.

Sala 1
P. ALMOO ---------------ALMOO -------------JANTAR ---------------ALMOO -------------JANTAR

Cama 2 Jos R. Cavaleiro

Jos Manuel Mandal

C 12

Bromazepan, 1.5 mg 1 comp


Cloridrato de Tramadol 100 mg

21 H
SOS 8/8h
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NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS

Abreviaturas
cc gr gt SOS EV ou IV IM Sc ID Id ou id comp caps Amp. Aq Ui OD
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Significado
Cm cbicos Gramas Gotas Sempre q necessrio Endovenoso Intramuscular Subcutnea Intradrmico Vezes por dia Comprimidos Cpsulas Ampolas Aquoso Unidades Internacionais Olho direito
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ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

A REGRA DAS

CINCO CERTEZAS
Medicamento certo Dose certa Tempo (hora/horrio) certo Cliente certo Via de administrao certa

OE

Olho esquerdo

Abreviaturas
C. Sopa C. Sob. C. Ch OM. ON A.C. P.C. MSE MSD ...

Significado
Colher da sopa Colher de sobremesa Colher de ch Todas as manhs Todas as noites Antes das refeies Depois das refeies Membro Superior Esquerdo Membro Superior Direito ...
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Equivalncia dos sistemas de medidas

Sistema mtrico: Sistema caseiro:

1cc 5cc 10cc 15cc 250cc

15/20gts 1 c.caf 1c.sobremesa 1 c.sopa 1 copo


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Prescrio e Registo

Prescrio e Registo

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Prescrio e Registo

A administrao de medicamentos exige conhecimentos

Distribuio de medicamentos
Stock Unidose Reposio por nveis

Importante
Avaliao inicial Diagnstico de enfermagem Planeamento Interveno de enfermagem

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NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS

NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS

MTODOS (Vias) DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS Os mtodos atravs dos quais os medicamentos podem ser administradas. Assim, existem dois tipos de administrao de medicamentos: LOCAL SISTMICO

ADMINISTRAO PARA EFEITOS LOCAIS APLICAO NA PELE

APLICAO NA MEMBRANA MUCOSA Boca Nariz Vagina Recto


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NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS

NECESSIDADE DE EVITAR OS PERIGOS

ADMINISTRAO PARA EFEITOS SISTMICOS Administrao oral e rectal Administrao sublingual Administrao parenteral
Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa

SUPOSITRIOS(podem causar efeito local ou sistmico)

ENEMAS (geralmente para efeitos locais)

PREPARAES INTRA-NASAIS (podem causar efeito local ou sistmico) PREPARAES OFTLMICAS (geralmente para efeitos locais)

PREPARAES TICAS (geralmente para efeito local)

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Horrios para administrao de

REGISTOS:
1. Data e hora de administrao/aplicao. 2. Nome do medicamento, dose, via e local de administrao. 3. Objectivo/Justificao do tratamento. 4. Observaes efectuadas. 5. Atitude(s) do cliente. 6. Reaces secundrias (locais e sistmicas). 7. Avaliao.
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medicamentos devem ter em conta:


O no de doses medicamento/dia; medicamento/dia; prescrita para cada

Interaces entre o medicamento e a alimentao (administrao fora, antes, durante ou depois das refeies); refeies); Tipo e quantidade de outros medicamentos a ser administrados; administrados; Execuo de exames complementares diagnstico ou intervenes cirrgicas; cirrgicas; Maximizar o efeito teraputico; teraputico; No alterar necessidades, ou seja, as administraes devem ser distribudas sempre que possvel em horrio que no ponham em 40 causa a satisfao das necessidades. necessidades. de

CONSIDERAES GERAIS
1. Conhecer as normas da instituio/servio; instituio/servio; 2. A verificao da integridade das solues a administrar (sua transparncia, partculas em suspenso) e dos recipientes onde esto contidas, bem como as datas de validade; validade; 3. A preparao, administrao e o respectivo registo devem ser efectuados pelo mesmo enfermeiro; enfermeiro; 4. Os medicamentos devem manter -se manterdentro dos invlucros/embalagens em que se encontram, abrindo- se apenas abrindoimediatamente antes da sua administrao; administrao;
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CONSIDERAES GERAIS (Cont.)

5.

Quando o medicamento necessita de conservao em frigorfico, dever ser frigorfico, administrado quando estiver temperatura ambiente. ambiente. 6. Administrar s os frmacos e a dose prescrita; prescrita; 7. Conferir sempre que existam duvidas; duvidas; 8. Identificar o cliente com o Folha teraputica (e/ou Carto com a prescrio); prescrio); 9. Conferir o rtulo do frmaco com a prescrio; prescrio; 10. Lavar as mos sempre, antes da preparao e da administrao do frmaco; frmaco;
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CONSIDERAES GERAIS (Cont.) Cont.)


11. Respeitar as normas de asspsia; asspsia; 12. Respeitar a privacidade do cliente; cliente; 13. A avaliao do cliente antes, durante e aps a administrao, bem como o ensino so fundamentais para garantir a segurana fsica e psicolgica; psicolgica; 14. O respeito ao direito dos clientes de conhecer a razo da administrao do medicamento e os efeitos (in)desejados, bem como o direito in)desejados, de recusa e o direito de privacidade tem que ser tomados em conta; conta;
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CONSIDERAES GERAIS (Cont.) 15. Conhecer os possveis efeitos secundrios do frmaco; frmaco; 16. Explicar o procedimento ao cliente, tendo em conta toda a informao sobre o medicamento; medicamento; 17. Registar a administrao do frmaco (quem prepara, administra e regista); regista); 18. Avaliar a resposta do cliente medicao. medicao.
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DEZ PRINCIPIOS ORIENTADORES DA PREPARAO E ADMINISTRAO NAS DIVERSAS VIAS

DEZ PRINCIPIOS ORIENTADORES DA PREPARAO E ADMINISTRAO NAS DIVERSAS VIAS (Cont.) (Cont.)

Aces de enfermagem
1 Verificar a prescrio mdica e comparar com a folha de registo de teraputica; teraputica; 2 Conferir a folha de registo de teraputica com o respectivo medicamento; medicamento; 3 Lavar as mos antes e aps a execuo do procedimento; procedimento; 4 - Preparar o material necessrio e transport-lo para transporta unidade do cliente; cliente;

Justificao
1 - Prevenir erros;

Aces de enfermagem

Justificao

2 - Prevenir erros;

5 Identificar o cliente; cliente; 5 Prevenir erros; 6 Explicar o procedimento ao cliente 6 Informar e estimular a sua e pedir a sua colaborao; colaborao; independncia; - Criar uma relao de confiana; 7 Se necessrio fechar a porta, a 7 Promover a privacidade; cortina e/ou o biombo; biombo; No final de cada procedimento: procedimento: 8 Reinstalar o cliente se necessrio; 8 - Proporcionar conforto; necessrio; 9 Providenciar a recolha e arrumao do material; material; 9 Economizar tempo; - Prevenir a contaminao; 10 Assinar a folha de registo de 10 - Confirmar a administrao da teraputica. teraputica. teraputica.

3 Prevenir contaminao; 4 - Prevenir erros; - Economizar tempo;

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A administrao de medicamentos exige conhecimentos

PARA AS DIFERENTES VIAS


Preparao/Medicamentos
Ambiente calmo Evitar actividades paralelas Lavar as mos Manter a tcnica assptica Ter cartes agrupados por doentes (?) Reunir material Atender s 5 certezas

DEFINIO FINALIDADES/OBJECTIVOS VANTAGENS/DESVANTAGENS/CONTRA -INDICAES MATERIAL EXECUO DO PROCEDIMENTO

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Via oral

Finalidades (e vantagens):
Utilizar uma via simples de administrao dado que proporciona uma fcil aprendizagem; aprendizagem; Administrar uma teraputica com o mnimo de desconforto e complicaes; complicaes; Manter a continuidade teraputica no domiclio. domiclio. Proporcionar uma via econmica, segura, simples. simples. Aproveitamento da permeabilidade da mucosa do tubo digestivo para 50 obter efeito sistmico

ORAL

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Desvantagens Sabor desagradvel. Desadequada para clientes que apresentam nuseas, vmitos e diminuio da motilidade intestinal. Possvel irritao da mucosa oral e/ou gastrointestinal Contra - indicado em jejuns, estados de inconscincia dificuldades de deglutio.
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(Potter e Perry, 2006)

(Potter e Perry, 2006)

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(Potter e Perry, 2006)

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PREPARAO

Execuo do Procedimento
MATERIAL
Folha teraputica (e/ou Carto branco com a prescrio).; prescrio).; Tabuleiro; Recipiente para o medicamento; Medicamento prescrito; Copo de gua; Cuvete; Palhinha, se necessrio; Copo graduado ou colher.
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Confirmar ao nvel dos olhos


(Potter e Perry, 2006)

ADMINISTRAO

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EXECUO DO PROCEDIMENTO Aco Enfermagem Justificao


1 Avaliar a conscincia 1 Diminuir o risco de e a capacidade de aspirao; deglutio da pessoa; pessoa; 2 - Pedir ao cliente (ou ajudajud-lo) para se colocar em posio semi-fowler semiou sentado se a situao clnica o permitir; permitir; 2- Facilitar a execuo da tcnica; -Proporcionar conforto ao cliente;

EXECUO DO PROCEDIMENTO
NOTA: NOTA: -No caso de Prevenir medicamentos lquidos contaminao; contaminao; ou suspenses, verter o medicamento pelo lado oposto ao rotulo
-Retirar

3 Assegurar a administrao do 3 oferecer o medicamento; medicamento; medicamento junto com o copo de agua; agua; 4 Assegurar a ingesto do medicamento; medicamento; 4verificar se o medicamento foi 57 deglutido; deglutido;

o medicamento Possibilitar a do envolucro administrao; imediatamente antes da administrao; administrao; administrao; - Proporcionar o efeito teraputico pretendido. pretendido.

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Administrao de medicamentos por via oral comprimidos, drageias e cpsulas

Administrao de medicamentos por via oral medicamentos lquidos

Manipular o medicamento sem o contaminar

Utilizar a tampa da embalagem (como intermedirio) para o passar para o recipiente prprio Abrir a unidose junto do doente Quando necessrio triturar o comprimido e diluir em gua Dissolver em quantidade adequada de lquido Assegurar a completa diluio Deve ser assegurada a toma, logo aps a preparao (se assim no for considerado contaminado)
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Preparao de medicamentos em p

Utilizar recipientes transparentes e graduados Agitar a embalagem garantindo a homogeneidade Colocar o copo/recipiente altura dos olhos para efectuar a leitura correcta O frasco que contm o lquido deve mantermanter-se com o rtulo voltado para cima

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Administrao de medicamentos por via oral ampolas bebveis

Proteger cada extremidade com algodo ou compressa antes de quebrar Adicionar gua ao medicamento Medicamentos em gotas

Via Sublingual

Geralmente prescritas em numerao romana Geralmente quantidades pequenas, pelo que se devem juntar a um lquidos
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Via Sublingual
Via sublingual
Finalidades: Finalidades: Utilizar uma via simples de administrao dado que proporciona uma fcil aprendizagem ; aprendizagem; Manter a continuidade teraputica no domiclio; domiclio; Proporcionar uma absoro rpida e sistmica (indicada em algumas situaes de emergncia; emergncia; no passa pelo fgado). fgado). Proporcionar uma via econmica, segura, simples. simples. DESVANTAGENS Permanece debaixo da lngua at ser absorvido. absorvido.

(Potter e Perry, 2006)

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Via Sublingual
Na administrao sublingual, colocar o medicamento debaixo da lngua e esperar que o medicamento seja completamente absorvido, para proporcionar o efeito teraputico pretendido. pretendido.
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Via Cutnea ou Tpica ou Transdermica

(Potter e Perry, 2006)

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Via Cutnea/ Tpica/transdermica Tpica/transdermica


Via Cutnea ou Tpica Finalidades: Finalidades: Promover a hidratao/lubrificao da pele; pele; Proteger a superfcie cutnea; cutnea; Aliviar a irritao cutnea; cutnea; Promover a cicatrizao; cicatrizao; Promover a analgesia; analgesia; Produzir vaso constrio ou vaso dilatao local; local; Obter aco anti-sptica ou anti-microbiana; antianti-microbiana; Obter efeito teraputico sistmico por via transdrmica. transdrmica. DESVANTAGENS Mancha a roupa, Produzir efeitos no desejados se for colocado em solues de continuidade.

CUTNEA
MATERIAL
Folha teraputica (e/ou Carto cor-de-rosa com cor-dea prescrio). prescrio).

Tabuleiro; Recipiente para o medicamento; Medicamento prescrito; Cuvete; Material para higiene, se necessrio; ligadura ou manga tubular; Adesivo; Compressas, se necessrio; Luvas, se necessrio;
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Gel, Loes, Cremes e Pomadas

Execuo do procedimento Aces de Justificao enfermagem 1 Pedir ao cliente 1 Facilitar a (ou ajud-lo) que se execuo da tcnica; ajudposicione de modo a Proporcionar expor a rea de conforto ao aplicao do cliente; medicamento; medicamento; 2 Proporcionar uma 2 Limpar a rea de melhor absoro do aplicao se medicamento; necessrio. necessrio. - Manter uma higiene cuidada. 69
3 Calar luvas e avental se 3 - Proteger o enfermeiro de efeitos necessrio; necessrio; do medicamento; - Prevenir a infeco ou a propagao no cliente; 4 Aplicar o medicamento de acordo com as indicaes utilizando movimentos suaves e seguindo a direco do crescimento dos plos (sentido da extremidade distal); distal) 5 Colocar proteco se necessrio; necessrio; 4 Prevenir a irritao dos folculos pilosos (De acordo com o medicamento e suas instrues pode massajar ou friccionar); 5 Evitar conspurcao da roupa; roupa; Permitir melhor absoro; absoro; 6 Evitar a contaminao. contaminao.

6 Retirar as luvas. luvas. 7 - Se necessrio completar com 7 Maximizar efeito penso oclusivo ou calor.
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Aplicao Transdrmica 3 Efectuar tricotomia se necessrio; 3 Permitir a aderncia do disco; - Promover a absoro do medicamento; 4 Garantir a dosagem correcta.

NITROGLICERINA POMADA

4 Aplicar o disco de forma a evitar o contacto com a zona que contm o medicamento.

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NITROGLICERINA DISCO

VIA OFTLMICA

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(Potter e Perry, 2006)

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OFTLMICA
Via Oftlmica
Finalidades: Finalidades: Promover aco anti-sptica e anti-microbiana; antianti-microbiana; Aliviar a irritao local; local; Proporcionar tratamento local (ex. dilatao pupila; (ex. pupila; manter lubrificao da crnea e conjuntiva,); conjuntiva, Permitir a realizao correcta de exames auxiliares de diagnstico; diagnstico; Promover anestesia local. local. DESVANTAGENS Pode provocar alterao da acuidade visual; Desconforto.

MATERIAL
Folha teraputica (e/ou Carto cor-de-rosa cor-decom a prescrio).

Tabuleiro; Medicamento prescrito; Cuvete, se necessrio; Penso oftlmico, se necessrio; Adesivo, se necessrio; Compressas; Luvas, se necessrio, Soluo estril para lavagem.
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Pomadas
Execuo do Procedimento
Aces de enfermagem Justificao
3 Com os dedos polegar e indicador, traccionar suavemente para fora o tecido da plpebra inferior; 4 Solicitar ao cliente para olhar para cima; 5 Desperdiar a primeira poro da pomada; 6 Aplicar a pomada ao longo da plpebra inferior, do canto interno para o externo; 7 Soltar o saco conjuntival e pedir ao cliente para fechar o olho e mobilizar o globo ocular; 8 Remover o excesso de pomada; 9 Colocar proteco ocular se necessrio; 3 Facilitar a execuo da tcnica;

1 Pedir ao cliente (ou 1 Facilitar a execuo ajudajud-lo) para se colocar da tcnica; tcnica; em posio de modo a - Proporcionar conforto expor o olho. A cabea ao cliente; olho. cliente; dever estar em ligeira hiperextenso e voltada para o lado do olho que est a ser tratado; tratado; 2 Efectuar a limpeza do 2 Remover as olho se necessrio; necessrio; secrees existentes nas pestanas e/ou plpebras e resduos de aplicaes anteriores; anteriores;
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4 - Facilitar a execuo da tcnica; 5 Prevenir contaminao; 6 Assegurar a eficcia da administrao; 7 Assegurar a distribuio uniforme do medicamento; 8 Promover o conforto; 9 - Assegurar a eficcia da 78 administrao

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Gotas

POMADA

(Potter e Perry, 2006)

Por vezes necessrio penso/proteco ocular

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3 Colocar o conta-gotas na contamo dominante que se apoia suavemente na testa do cliente; cliente; 4 Apoiar suavemente com a outra mo na arcada zigomtica (malar) e expor o saco conjuntival inferior traccionandotraccionando-o para baixo; baixo; 5 Solicitar ao cliente para olhar para cima; cima; 6 Desperdiar a primeira gota; gota; 7 Colocar as gotas aproximadamente a 2cm do saco conjuntival, no centro da plpebra inferior; inferior; 8 Solicitar ao cliente que feche o olho suavemente; suavemente; 9 Remover o excesso de medicamento com uma compressa; compressa; 10 Colocar uma proteco ocular quando indicado. indicado.

3 Facilitar tcnica; tcnica;

execuo

4 Facilitar a execuo da tcnica; tcnica;

5 Expor o saco conjuntival; conjuntival; 6- Evitar contaminao; contaminao; 7- Assegurar a eficcia da administrao; administrao;

8 Proporcionar a distribuio uniforme do medicamento; medicamento; 9 Proporcionar conforto; conforto; 10 Assegurar a eficcia da 80 administrao e proporcionar conforto. conforto.

GOTAS

Notas: - A presso directa sobre o globo ocular est contraindicada; - Aconselhar os clientes que tenham feito dilatao da pupila a usarem culos escuros para reduzir a fotofobia; - Aconselhar o cliente a no conduzir ou exercer actividades que necessitem de viso apurada, sempre que se apliquem medicamentos que alteram a acuidade visual; - Utilizao de uma embalagem de medicamentos para cada cliente e, assim, evitar a infeco.
(Potter e Perry, 2006)
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Via Nasal

Via Nasal
Finalidades: Finalidades: Aliviar o desconforto; desconforto; Aliviar a congesto nasal; nasal; Obter aco anti-alrgica, anti-inflamatria antiantie/ou anti-microbiana. anti-microbiana. Facilitar drenagem secrees

Inalao de aerossis Instilao de gotas

DESVANTAGENS Possvel aco sistmica.


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NASAL
MATERIAL
Folha teraputica (e/ou Carto cor-decor-derosa com a prescrio). Tabuleiro; Medicamento prescrito; Cuvete; Lenos de papel; Compressas; Luvas, se necessrio;
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Soluo estril parar lavagem.

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Execuo do procedimento
Aces de enfermagem Justificao
1 Pedir ao cliente (ou ajud-lo) 1 Remover muco-secrees; ajudmucoque limpe as narinas (assoar) se - Facilitar a execuo da tcnica; no houver contra-indicaes; contra-indicaes; 2 Assegurar a absoro do 2 Solicitar ao cliente (ou ajud-lo) medicamento (instilar seios ajudpara se colocar em posio supina etmoides e/ou esfenoidais; se hiperhipercom hiper-extenso da cabea; hipercabea; extenso+lateralizada=seios maxilares + seios frontais); 3 Reduzir o risco de aspirao das 3 Solicitar ao cliente que respire gotas pela traqueia ou pulmo; pela boca durante instilao; instilao; 4 Evitar a contaminao do contaconta4 Instilar as gotas prescritas a gotas; 1cm do nariz; nariz; 5 Garantir a eficcia da 5 Introduzir o aplicador nas administrao; narinas se a administrao for com pulverizador; pulverizador; 6 Garantir a eficcia do 6 Manter o cliente na posio em medicamento; que se encontra durante 5 minutos; minutos; 7 Oferecer um leno ao cliente 7 Promover o conforto. para secar ou expelir secrees, se 87 sentir necessidade. necessidade.

Notas: Notas: - Advertir o cliente para a possibilidade de existir elevao da presso arterial e aumento da congesto nasal no caso da utilizao prolongada de frmacos vasoconstritores; vasoconstritores; - Informar o cliente de que poder vir a sentir o sabor do medicamento uma vez que as narinas drenam para a poro posterior da cavidade oral e da orofaringe (canal Eustquio). Eustquio).
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Via Inalatria

(Potter e Perry, 2006)

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Via Inalatria
Finalidades: Finalidades: Introduzir medicamentos pela rvore respiratria Obter uma aco rpida e eficaz; eficaz;

Via tica ou Auricular

DESVANTAGENS Riscos decorrentes de aco sistmica.

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(Potter e Perry, 2006)

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AURICULAR
Via tica ou Auricular Finalidades: Finalidades: Aliviar o desconforto; desconforto; Obter aco anti-lgica; anti-lgica; Obter aco anti-alrgica, anti-inflamatria antiantie/ou anti-microbiana; anti-microbiana; Amolecer o cermen do canal auditivo externo (facilitar sada de corpos estranhos estranhos).

MATERIAL
Folha teraputica (e/ou Carto cor-decor-derosa com a prescrio). Tabuleiro; Medicamento prescrito, Cuvete;

DESVANTAGENS Possvel aco sistmica. Desconforto.

Lenos de papel/Compressas;
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luvas se necessrio.

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Execuo do procedimento Aces de enfermagem


1 Pedir ao cliente (ou ajudajud-lo) que se posicione em decbito lateral expondo o ouvido a ser tratado; tratado; 2 Limpar suavemente com uma compressa hmida o cermen ou exsudado em excesso que esteja a obstruir o canal auditivo externo; externo; 3 Pegar o conta-gotas contacom a mo dominante apoiandoapoiando-a suavemente na cabea do cliente; cliente;

Aces de enfermagem
4 Traccionar suavemente o pavilho auricular para cima e para trs (adulto) - Na criana para baixo e para trs; ; 5 Instilar as gotas prescritas, colocando o conta-gotas a 1 cm contado canal auditivo, ou seja, para a parede do canal auditivo e no directamente na direco do tmpano; tmpano; 6 Executar uma suave massagem no tragus do ouvido; ouvido; 7 Pedir ao cliente que mantenha a posio durante 2 a 3 minutos; minutos;

Justificao
4 Facilitar o acesso s estruturas mais internas do ouvido externo; externo; 5 Prevenir leses do canal auditivo e do tmpano; tmpano; - Evitar desconforto para o cliente; cliente;

Justificao
1 Facilitar a tcnica; tcnica;

2 Facilitar a progresso do medicamento atravs do canal auditivo; auditivo;

6 Facilitar medicamento; medicamento; 7 Facilitar medicamento; medicamento;

a a

absoro absoro

do do

3 Possibilitar a administrao do medicamento com segurana; segurana;


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8 Colocar algodo, quando 8 - Garantir a eficcia do prescrito, de forma a impedir o medicamento e impedir a sua refluxo das gotas (manter 15/20 saida. 15/ saida. 96 mints) mints).

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Cuidados especficos (cont.)


GOTAS AURICULAR

Na criana para baixo e para trs; Colocar as gotas na face lateral interna do canal auditivo; Pressionar 2 a 3 vezes o tragus facilitando a progresso das gotas; Colocar uma pequena bola de algodo no orifcio do canal auditivo durante 15 a 20 minutos impedir a sada do medicamento; solicitar ao utente que permanea com a cabea lateralizada 3 a 5 minutos

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Via Vaginal
Via Vaginal Finalidades: Finalidades: Prevenir e/ou tratar infeces vaginais; vaginais; Aliviar a irritao ou o prurido localizados; localizados;

vulos Cremes, espuma ou gel Irrigaes


(Potter e Perry, 2006)
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DESVANTAGENS Pode interferir com a intimidade e privacidade. Desconforto.


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VAGINAL
MATERIAL
Folha teraputica (e/ou Carto cor-de-rosa cor-decom a prescrio).
(Potter e Perry, 2006)

Execuo do procedimento Aces de enfermagem


1 Pedir cliente (ou ajudajudla) que se posicione em decbito dorsal com os membros inferiores em abduo e flexo e os ps apoiados na cama expondo a regio vaginal; 2 Calar luvas; 3 Executar os cuidados de higiene se necessrio; 4 Retirar o medicamento e colocar o aplicador; 5 Afastar suavemente os
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Justificao
1 Facilitar a execuo da tcnica; - Promover o conforto;

Tabuleiro; Tabuleiro; Medicamento prescrito; Aplicador; Material para higiene; se necessrio; Penso perineal, se necessrio; perineal, Compressas; Luvas, Recipiente para sujos; Cuvete.

2 Prevenir contaminaes; 3 Prevenir a infeco; - Assegurar a eficcia do medicamento; 4 Assegurar a dose certa; 5 Facilitar a execuo da tcnica;
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grandes lbios expondo o orifcio vaginal;

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Execuo do procedimento
Aces de Enfermagem 6 Introduzir o aplicador na vagina cerca de 5 a 7 cm, cm pressionando o mbolo, em direco ao sacro (para baixo e para trs); ; 7 Retirar o aplicador; 8 Retirar as luvas; 9 Pedir cliente que se mantenha em posio dorsal durante pelo menos 10 minutos; 10 Colocar um penso higinico se necessrio. Justificao 6 Permitir a distribuio uniforme do medicamento nas paredes vaginais;

Execuo do procedimento
Nota: Nota: DeveDeve-se evitar a utilizao de tampes uma vez que podem irritar a mucosa, impedir a drenagem de exsudados e absorver o medicamento; medicamento; As irrigaes vaginais no devem ser executadas, aps a administrao de um frmaco, uma vez que podem comprometer a eficcia teraputica; teraputica;

7 Terminar a aplicao; 8 Prevenir a contaminao; 9 Facilitar a absoro e distribuio do medicamento; 10 Proporcionar conforto.
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Duche vaginal Utilizar irrigador prprio e individual Preparar a soluo Colocar arrastadeira sob as ndegas Afastar os grandes lbios e introduzir a cnula adaptada ao irrigador cerca de 5 cm Aps limpar e secar a zona genital e peri-genital peri105

OVULOS

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Via Rectal

Finalidades: Finalidades: Facilitar a eliminao intestinal; Proporcionar uma via alternativa que permita efeito sistmico quando a via oral est contra-indicada (vmitos, contrasabor, doentes incosncientes, ...); incosncientes, Evita a aco metabolizadora do fgado Obter aco local ou sistmica; DESVANTAGENS A dose de medicamento que absorvida no conhecida. Possivel irritao mucosa rectal Desconforto Contra-indicada: Diarreia, patologias Intestinais, leses Contra108 nus

Via Rectal

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RECTAL
MATERIAL
Folha teraputica (e/ou Carto cor-de-rosa com a cor-deprescrio). Tabuleiro; Medicamento prescrito; Material para higiene, se necessrio; Gel lubrificante hidrossolvel; hidrossolvel; Resguardo; Compressas. Luvas; Recipiente para sujos;
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Execuo do procedimento Aces de enfermagem


1 Pedir ao cliente (ou ajudajudlo) que se posicione em posio de sims (decbito lateral esquerdo com a perna direita flectida), de modo a expor a regio anal; 2 Calar luvas; 3 Proceder aos cuidados de higiene se necessrio; 4 Retirar o supositrio da embalagem; 5 Lubrificar a extremidade plana e a luva do dedo indicador da mo dominante; 6 Solicitar ao cliente para fazer inspiraes profundas atravs da boca e tentar relaxar o esfncter anal;

Justificao
1 Facilitar a execuo da tcnica; - Promover o conforto; Ajudar a relaxar o esfncter anal; 2 Prevenir contaminaes; 3 Promover o conforto 4 Prevenir a contaminao - Possibilitar a administrao; 5 Facilitar a introduo do supositrio; - Evitar traumatismo; 6 Facilitar a introduo do supositrio; - Prevenir a dor;
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Cuvete.

Execuo do Procedimento
Aces de Enfermagem
7 Afastar as ndegas com a mo dominante; 8 Introduzir suavemente o supositrio com o dedo indicador da mo dominante, colocandocolocando-o para alm dos msculos do esfncter anal interno e ao longo da parede anterior do recto; 9 Retirar o dedo e limpar a regio anal; 10 Retirar as luvas; 11 Pedir ao cliente que mantenha a posio cerca de 5 minutos; Nota: Nota: Administrar um pequeno clister de limpeza se a existncia de massa fecal puder comprometer a eficcia da absoro

Justificao
7 Facilitar a execuo da tcnica; 8 Prevenir a expulso involuntria; - Prevenir a sua introduo na massa fecal;

SUPOSITORIOS

9 Assegurar a higiene; 10 Prevenir a contaminao; 11 Facilitar a progresso do supositrio; - Favorecer a sua absoro;

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POMADAS

???DISCUSSO SOBRE MODO MAIS CORRECTO DE INTRODUO DO SUPOSITRIO???

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BIBLIOGRAFIA
HENRIQUES, Fernando M. D.; SANTOS, Clia Samarina V. B. Santos; AMARAL. Tcnicas de Santos; AMARAL. Enfermagem 1. Coimbra, 1999 (Manual de Sinais Vitais). ISBN: 972-96680Vitais). ISBN: 972-96680-0-0.

POTTER, Patrcia A. e PERRY, Anne Griffin (2006) - Fundamentos de Enfermagem : 2006) Conceitos e Procedimentos. Procedimentos. 5 Edio.Loures, Lusocincia. Edio.Loures, Lusocincia.
SORENSEN e LUCKMANN Enfermagem Fundamental: Fundamental: Abordagem Psicofisiolgica 3 ed. ed., Lisboa, Lusodidacta, 1998. ISBN: 972-96610Lusodidacta, 1998. ISBN: 972-96610115 6-5.

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