INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS DE ENFERMERA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Tcnicas quirrgicas de ciruga Vascular perifrica Angioplastia transluminar percutanea

PRESENTA Haydee Mnica Ramrez Buenda

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HISTORIA 1929 Forssmann primer cateterismo cardiaco en humanos, en Alemania. 1953 Tcnica de Seldinger. 1956 Forssmann, Cournand y Richards, premio nobel. 1959 Sones, coronariografia selectiva por arteriodiseccin braquial. 1967 Tcnica de Judkins. Primer Cateterismo en Humanos WERNER FORSSMANN

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TCNICA DE JUDKINS

Primera Angioplastia con Baln en Humanos Dr. Andreas Gruentzig

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La angioplastia transluminal percutnea consiste en la dilatacin de una arteria, afectada por arterioesclerosis o en otras ocasiones por otra enfermedad. Para realizar esta dilatacin se introduce, a travs de la piel, un catter con un globo en su extremo que se hincha y deshincha varias veces hasta conseguir dilatar la arteria, con lo que se consigue que la sangre vuelva a fluir de nuevo.

DEFINICIN DE CATETERISMO: Es un procedimiento diagnstico hemodinmica y angiogrfico combinado con penetracin corporal.

FUNCIONES: Sirve para medir las presiones. Medir la saturacin de oxigeno. Obtener muestras de sangre. Determinar la anatoma de las cavidades cardiacas vlvulas y vasos coronarios. Medir el gasto cardiaco.

INDICACIONES: Valorar la necesidad de ciruga por derivacin coronaria. Lesiones congnitas de corazn y grandes vasos. Para verificar si hay trastornos asociados o no. Etapa de deterioro rpido, incapacitacin y muerte.

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ANESTESIA: Local.

POSICIN: Decbito Dorsal.

PREPARACIN PREOPERATORIA: AYUNO 8 hrs. antes del estudio. Antisepsia de la regin inguinal y tricotoma.

INCISIN: Radial o Arteria femoral

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PLANOS ANATOMICOS: Puncin de la arteria femoral.

TECNICA QUIRRGICA CATETERISMO DEL HEMICARDIO DER.

1.

Implica la introduccin de un catter radiopaco desde las venadel codo o femoral . Pasa a la aurcula y ventrculo derechos observacin directa por fluoroscopio. y vasos pulmonares, con

2.

3.

Medir y registran las presiones de la aurcula derecha y se extraen muestras de sangre para medir el hematocrito y saturacin de oxigeno. Pasa el catter a travs de la vlvula tricspide y tomar tambin muestras de sangre. Por ultimo el catter es llevado a la arteria pulmonar (a travs de su vlvula) lo ms lejos posible, se obtiene muestras capilares, y tomar las presiones

4.

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en cua. 6. Extraer el catter.

COMPLICACIONES: Trans-Operatorias: Disritmias cardiacas. Espasmo venoso. Perforacin del corazn. Paro cardiaco

Post- Operatorias: Infeccin del sitio de venopuncin. Tcnica relativamente inocua. CATETERISMO DEL HEMICARDIO DER. 1. Puede introducirse por va percutanea mediante puncin de la arteria

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femoral. 2. En la tcnica retrograda, se introduce el catter con observacin fluoroscpica directa en la arteria humeral der. Avanzar hasta la aorta ascendente y de esta al ventrculo izq. En la va de acceso transeptal. Introducir el catter desde la vena femoral y de esta hasta la aurcula derecha. Pasar una aguja larga a travs del catter y se usa para puncionar el tabique que separa la aurcula derecha de la izquierda. Extrae la aguja y se avanza el catter con control fluoroscpico al ventrculo izquierdo. El catter se extrae lentamente. Suturar la arteria y se cierra el sitio de venopuncin

3. 4. 5.

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10. Colocar vendajes.

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COMPLICACIONES: Trans-Operatorias: Disrritmias. Infarto al miocardio. Perforacin del corazn y grandes vasos. Embolia sistmica.

Post-Operatorias: Hemorragia. Infeccin del sitio de puncin.