Obstruccin adquirida de va lagrimal

La estenosis involutiva es probablemente la causa ms comn de obstruccin nasolagrimal en las personas mayores. Afecta a las mujeres dos veces ms frecuente que los hombres. Aunque la etiologa en este proceso es desconocida, el estudio clnico-patolgico sugiere que la compresin del lumen nasolagrimal es causada por infiltrado inflamatorio y edema. Esto puede ser el resultado de una infeccin no identificada o posiblemente una enfermedad autoinmune. El manejo casi siempre es con DCR. Los dacryolitos, dentro del saco lagrimal tambin puede producir una obstruccin de la via nasolagrimal. Los dacryolitos consisten en aglutinacin de clulas epiteliales, lpidos y deshechos amorfos con o sin calcio. En la mayora de los casos no hay anormalidades ni evento desencadenante identificado. Ocasionalmente, la infeccin por Actinomyces israel, o las especies de Candida o la administracin de medicamentos tpicos a largo plazo tales como epinefrina puede conducir a la formacin de litos. Los dacryolitos se pueden formar en los pacientes con un sistema de drenaje de anormal. Cuando esto ocurre, los pacientes experimentan a menudo sntomas intermitentes, dependiendo de la ubicacin del dacryolito. Los dacryolitos tambin tienen una tendencia a formarse con una obstruccin preexistente, en este caso, los sntomas son inremitentes La impactacin de un dacriolito en la va nasolagrimal puede producir distensin del saco lagrimal, que puede estar acompaado por dolor intenso. Los dacriolitos se pueden quitar sin dificultad durante la DCR.

Nombre: Maria del Socorro Garca Caballero PA: FEm de 82 aos acude a consulta refiriendo lagrimeo moderado desde hace 1 mes se le trat con obrydex, aseo de pestaas, lubricante, actualmente continua con lagrimeo moderado acentuado en OI. a.Oft. : FACO+LIO OD junio 2009, FACO+LIO OI 21 may9o 2010 APP: HAS de hace 26 aos tratado con telmisartn. Cx inguinoplasta y plasta de pared abdominal. Alergias: sulfas AV 20/20 OD 20/40 OI Refraccin +0.50 sph OD 20/20 +0.50sph OI 20/20 add+3.00 J1

Biomicroscopa: Borde palpebral engrosado con telangiectasias, CB con pingecula nasal y temporal, CT con hiremia++, punto lagrimal aparentemente queratinizado, crnea clara, trl 10seg, CAF, iris integro con pupila normorractiva, pseudoafaquia con LIO transparente. FO: BD, RA, papila anranjada de bordes definidos, exc 30% ANR conservado, emergencia central de vasos, rel VA 2:1, degeneraci{on beta peripepilar temporal, mcula sin BF, ecuador y periferia sin LP. Planes: Se intentan dilatar e irrigar ambos puntos lagrimales sin xito. Se enva a OCP, lubricante suspender obrydex