Sistema Nacional de Interveno Precoce na Infncia

Critrios de elegibilidade
De acordo com o Decreto-lei 281/09 de 6 de Outubro, so elegveis para apoio no mbito do SNIPI, as crianas entre os 0 e os 6 anos e respectivas famlias, que apresentem condies includas nos seguintes grupos: 1 - Alteraes nas funes ou estruturas do corpo que limitam o normal desenvolvimento e a participao nas actividades tpicas, tendo em conta os referenciais de desenvolvimento prprios, para a respectiva idade e contexto social; 2 - Risco grave de atraso de desenvolvimento pela existncia de condies biolgicas, psicoafectivas ou ambientais, que implicam uma alta probabilidade de atraso relevante no desenvolvimento da criana. So elegveis para acesso ao SNIPI, todas as crianas do 1 grupo e as crianas do 2, que acumulem 4 ou mais factores de risco biolgico e/ou ambiental. Tal como foi empiricamente demonstrado, este nmero constitui o ponto de charneira para um aumento substancial do efeito do risco (efeito cumulativo do risco). Definies:

Funes do Corpo - So as funes fisiolgicas dos sistemas orgnicos (incluindo as funes psicolgicas ou da mente) Estruturas do Corpo - So as partes anatmicas do corpo, tais como, rgos, membros e seus componentes.

Actividade a execuo de uma tarefa ou aco por um indivduo. Limitaes da actividade so dificuldades que o indivduo pode ter na execuo de actividades. Participao o envolvimento de um indivduo numa situao da vida real. Restries na participao so problemas que um indivduo pode enfrentar quando est envolvido em situaes da vida real.

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1 - Crianas com alteraes nas funes ou estruturas do corpo (ICF - CY, 2007)
1.1 Atraso de Desenvolvimento sem etiologia conhecida, abrangendo uma ou mais reas (motora, fsica, cognitiva, da linguagem e comunicao, emocional, social e adaptativa), validado por avaliao fundamentada, feita por profissional competente para o efeito.

1.2 Condies Especficas Baseiam-se num diagnstico relacionado com situaes que se associam a atraso do desenvolvimento, entre outras: Anomalia cromossmica (p. ex. Trissomia 21, Trissomia 18, Sindroma de X-Fragil) Perturbao neurolgica (p. ex. paralisia cerebral, neurofibromatose) Malformaes congnitas (p. ex. sindromas polimalformativos) Doena metablica (p. ex. mucopolisacaridoses, glicogenoses) Dfice sensorial (p. ex. baixa viso/cegueira, surdez) Perturbaes relacionadas com exposio pr-natal a agentes teratognicos ou a narcticos, cocana e outras drogas (p. ex. sindroma fetal alcolico) Perturbaes relacionadas com infeces severas congnitas (p. ex. HIV, grupo TORCH, meningite) Doena crnica grave (p. ex. tumores do SNC, D. renal, D. hematolgica) Desenvolvimento atpico com alteraes na relao e comunicao (p. ex. perturbaes do espectro do autismo) Perturbaes graves da vinculao e outras perturbaes emocionais.

2 - Crianas com Risco Grave de Atraso de Desenvolvimento

2.1 Crianas expostas a factores de risco biolgico: Inclui crianas que esto em risco de vir a manifestar limitaes na actividade e participao (ICF CY, 2007) por condies biolgicas que interfiram claramente com a prestao de cuidados bsicos, com a sade e o desenvolvimento. Baseiam-se num diagnstico relacionado com, entre outros: Histria familiar de anomalias genticas, associadas a perturbaes do

desenvolvimento; Exposio intra-uterina a txicos (lcool, drogas de abuso); Complicaes pr-natais severas (Hipertenso, toxmia, infeces, hemorragias, etc.);

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Prematuridade <33 semanas de gestao; Muito baixo peso nascena ( < 1,5Kg); Atraso de Crescimento Intra-Uterino (ACIU): Peso de nascimento <percentil 10 para o tempo de gestao; Asfixia perinatal grave (Apgar ao 5 minuto <4 ou pH do sangue do cordo <7,2 ou manifestaes neurolgicas ou orgnicas sistmicas neonatais). Complicaes neonatais graves (spsis, meningite, alteraes metablicas ou hidroelectrolticas, convulses) Hemorragia intraventricular; Infeces congnitas (Grupo TORCH); Criana HIV positiva Infeces graves do sistema nervoso central (Meningite bacteriana, meningoencefalite) Traumatismos cranianos graves Otite mdia crnica com risco de dfice auditivo

2.2 - Crianas expostas a factores de risco ambiental Consideram-se condies de risco ambiental a existncia de factores parentais ou contextuais, que actuam como obstculo actividade e participao da criana (ICFCY, 2007), limitando as suas oportunidades de desenvolvimento e impossibilitando ou dificultando o seu bem-estar. 2.2.1 - So entendidos como factores de risco parentais, entre outros:

Mes adolescentes < 18 anos Abuso de lcool ou outras substncias aditivas Maus-tratos activos (maus-tratos fsicos, emocionais e abuso sexual) e passivos (negligncia nos cuidados bsicos a prestar criana (sade, alimentao, higiene e educao)

Doena do foro psiquitrico Doena fsica incapacitante ou limitativa

2.2.2 - Consideram-se factores contextuais, entre outros:

Isolamento (ao nvel geogrfico e dificuldade no acesso a recursos formais e informais; discriminao scio-cultural e tnica, racial ou sexual; discriminao religiosa; conflitualidade na relao com a criana) e/ou Pobreza (recurso a bancos alimentares e/ou centros de apoio social; desempregados; famlias beneficirias de RSI ou de apoios da aco social);

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Desorganizao Familiar (conflitualidade familiar frequente; negligncia da habitao a nvel da organizao do espao e da higiene); Preocupaes acentuadas, expressas por um dos pais, pessoa que presta cuidados criana ou profissional de sade, relativamente ao desenvolvimento da criana, ao estilo parental ou interaco me/pai-criana.

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