Curso de Fonoaudiologia do Mutiro Cultural da UBE Profa.

:Sueli Carlos- Fonoaudiloga Convidado: Andr Salvi Lago- Psiclogo

Problemas da fala de origem psicolgica

Existem diversos problemas psicolgicos que podem influenciar na fala.Para que possamos explicar os principais, precisamos antes definir alguns conceitos.

Conceito de Sade e doena mental

Existem muitos termos mdico-psicolgicos que tem um significado diferente dos popularmente conhecidos, por exemplo,quando se pede para algum definir o que ter sade, normalmente a pessoa diz quando no estou doente, estou com sade.Mas de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), Sade um estado de total bem estar fsico, mental e social e no meramente ausncia de doena e enfermidade.Assim sendo, uma pessoa que no esta fisicamente doente, mas que apresenta,por exemplo, dificuldade para se relacionar considerada doente. Um outro termo que tem diferena de definio ente os profissionais de sade e a populao em geral o conceito de doena mental ou psicolgica.Popularmente, quando se pede para algum definir o que um doente mental, ele diz aquela pessoa que fala sozinha, rasga

dinheiro, entre outras coisas.De fato uma pessoa que tem este tipo de comportamento, pode esta doente.Mas na maioria dos casos, a pessoa apresenta um comportamento aparentemente normal, mas possui um sofrimento psquico muito grande, em razo de uma dificuldade para fazer alguma coisa aparentemente simples.Essa pessoa considerada doente, uma vez que no esta com total bem estar mental e social, como definido pela OMS. Vale acrescentar, que o termo insanidade, muito usado em tribunais , um termo jurdico e no medico/psicolgico. Passaremos agora a alguns dos principais problemas mentais ou psicolgicos que podem influenciar na fala.

Fobia social
Tambm conhecida como timidez patolgica,trata-se de um medo exagerado de falar ou interagir em qualquer situao social que envolva desempenho, onde o individuo acredite estar sofrendo uma possvel analise critica dos outros. Nogueira et alt(2002) explicam que o individuo teme agir de forma humilhante ou embaraosa, nas situaes sociais que podem envolver desempenho, tais como: -Falar em pblico, com autoridades e com sexo oposto -Fazer exames -Procurar emprego -Usar banheiros pblicos -Comer,beber e assinar documentos na frente dos outros -Conversar ao telefone -Interagir socialmente:festas,paqueras e turmas De acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID-10) as fobias sociais podem se manifestar por rubor, tremor das mos, nuseas ou desejo urgente de urinar, sendo que o paciente por vezes est convencido que uma ou outra destas manifestaes secundrias constitui seu problema primrio. Nogueira et alt(2002) explicam ainda que, por vezes, existe o reconhecimento, pelo paciente, de exagero e irracionalidade de seu medo.

Transtorno de personalidade Esquizide

Popularmente chamados de esquisitos ou muito fechados, trata-se de um padro de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa restrita de expresso emocional. De acordo com o Manual diagnstico e estatstico dos transtornos mentais (DSM IV) o diagnstico indicado por pelo menos quatro dos seguintes sintomas: - no deseja nem gosta de relacionamentos ntimos, incluindo fazer parte de uma famlia -quase sempre opta por atividades solitrias - manifesta pouco, se algum, interesse em ter experincias sexuais com outra pessoa - tem prazer em poucas atividades, se alguma - no tem amigos ntimos ou confidentes, outros que no parentes em primeiro grau - mostra-se indiferente a elogios ou crticas de outros - demonstra frieza emocional, distanciamento ou afetividade embotada. Nogueira et alt (2002) acrescentam que estes pacientes demonstram uma insensibilidade marcante com normas e convenes sociais,alem de fantasias excessivas. NOTA: Ballone (2006) esclarece que os indivduos de variados contextos culturais por vezes exibem comportamentos defensivos e estilos interpessoais que podem ser erroneamente rotulados de esquizides. Por exemplo, os indivduos que se mudam de ambientes rurais para reas metropolitanas podem reagir com uma "paralisia emocional" que pode perdurar por vrios meses e se manifestar por atividades solitrias, afeto restrito e outros dficits de comunicao. Os imigrantes de outros pases s vezes so erroneamente percebidos como frios, hostis ou indiferentes.

Episdio Manaco
Trata-se de um episdio nico de estado de humor intensamente alegre, acompanhado de acelerao do psiquismo, especialmente da psicomotricidade.Para que seja caracterizado o Episdio Manaco, os sintomas no devem ser resultantes de efeitos fisiolgicos diretos de uma

substncia (por ex., uma droga de abuso, um medicamento ou outro tratamento) ou de uma condio mdica geral. O DSM IV indica que durante o perodo de perturbao do humor, trs (ou mais) dos seguintes sintomas devem estar presentes em um grau significativo: - auto-estima inflada ou grandiosidade - necessidade de sono diminuda (por ex., sente-se repousado depois de apenas 3 horas de sono) - Grande necessidade de falar - fuga de idias ou experincia subjetiva de que os pensamentos esto correndo - distratibilidade (isto , a ateno desviada com excessiva facilidade para estmulos externos insignificantes ou irrelevantes) - aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitao psicomotora. - envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para conseqncias dolorosas (por ex., envolvimento em surtos incontidos de compras, indiscries sexuais ou investimentos financeiros tolos) NOTA: Repare que o termo manaco, no sentido popular visto como sinnimo de criminoso, enquanto que para os profissionais de sade mental definido como um perodo ou estado psquico durante o qual existe um humor anormalmente e persistentemente elevado, expansivo ou irritvel.

Para encerrar, convido aos interessados em conhecer mais sobre Psicologia, a freqentar o curso de Noes bsicas de Psicologia, oferecido gratuitamente, pela UBE -INFORME-SE.

Referncias bibliogrficas:
NOGUEIRA,M,J.(Coord) Diagnstico Psiquitrico:Um guia. So Paulo,Lemos Editorial,2002.

ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. CID-10: Descries Clnicas e Diretrizes Diagnsticas Porto Alegre, Artmed,1993. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION.DSM IV:Manual diagnstico e estatstico dos distrbios mentais. 4 edio,So Paulo, ed.Manole,2006. BALONE,G,J.Transtornos de Personalidade. Disponvel em http://www.psiqweb.med.br . Acesso em 20 Ago. 2007.

Andr Salvi Lago-Psiclogo-Rua Francisco Cruz,194-Vila Mariana-So Paulo tel ( 11) 55395604 ramal 329