ESCUELA HELEN KELLER

MATERIA: MICROBILOGIA

TEMA: CLOSTRIDIUM BOTULINUM Y CLOSTRIDIUM TETANI PROFESORA: BELEN LINARES GUERRERO

INTEGRANTES: LILIANA ITZEL LUGO GARCIA ISABEL VERONICA AYALA GARCIA ZAIRA ITZEL ALVAREZ SORIA AIDA VIANEY CALDERON ROMAN NALLELY POLETT GONZALEZ MENDOZA MANUEL ALEJANDRO RAMIREZ MENDOZA

FECHA DE ENTREGA: 19 NOVIEMBRE DEL 2011

INDICE

TEMA PGINA

Introduccin ---------------------------------------------------------------------------------------------3 Clostridium Tetani (Concepto) ----------------------------------------------------------------------- 4 Familia Datos Epidemiolgicos --------------------------------------------------------------------- 4 Fisiopatologa --------------------------------------------------------------------------------------------- 4 Cuadro Clnico -------------------------------------------------------------------------------------------- 5 Diagnstico ------------------------------------------------------------------------------------------------ 5 Tratamiento ----------------------------------------------------------------------------------------------- 5 Complicaciones ------------------------------------------------------------------------------------------- 6 Prevencin -----------------------------------------------------------------------------------------------6 Clostridium Botulinum (Concepto) ------------------------------------------------------------------- 7 Familia Datos Epidemiolgicos --------------------------------------------------------------------- 7 Fisiopatologa --------------------------------------------------------------------------------------------- 7 Cuadro Clnico -------------------------------------------------------------------------------------------- 8 Diagnstico ------------------------------------------------------------------------------------------------ 8 Tratamiento ----------------------------------------------------------------------------------------------- 9 Complicaciones ------------------------------------------------------------------------------------------- 9 Prevencin ------------------------------------------------------------------------------------------------9 2

Glosario ----------------------------------------------------------------------------------------------------10 Bibliografa -----------------------------------------------------------------------------------------------11

INTRODUCCION

El gnero clostridium representa un grupo de bacterias con gran importancia clnica pues las enfermedades causadas por estas bacterias son de muy variadas formas y pueden conducir a la muerte como es el caso de una infeccin por C. perfringens o una intoxicacin por toxina botulnica o incluso el mismo ttanos, en caso de sospecha de cualquiera de estas enfermedades se debe actuar ante las sospecha y brindar el tratamiento adecuado, la identificacin de la especie involucrada en la patologa as como el antibiograma respaldan el tratamiento. 3

En esta investigacin conoceremos el desarrollo de la bacterias Clostridium Tetani y clostridium Botulinum describiendo los factores de riesgo, las medidas de prevencin, detectar el diagnostico precoz, debatir los diagnsticos diferenciales y establecer la teraputica adecuada, as como estimar las posibles complicaciones para su deteccin oportuna.

CLOSTRIDIUM TETANI CONCEPTO: Es una enfermedad toxica aguda causada por exotoxina del clostridium tetani en un husped susceptible, habitualmente en un medio higinico precario o en pases muy pobres se da principalmente en edad neonatal y en adultos. Es un bacilo grampositivo esporulado y anaerobio estricto, no encapsulado y mvil. FAMILIA: Reino: Bacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Bacillales Familia: Bacillaceae Gnero: Bacillus Especie: B. Tetani DATOSEPIDEMIOLOGICOS:

En el lapso de siete aos (2000-2006) se registraron 41 casos. muestra el mayor nmero (26.8%) en el ao 2002, seguido del ao 2000 donde se presentaron 9 (21.9%). De los 41 casos estudiados 24 fueron del sexo masculino (58.5%) y 17 del sexo femenino (41.5%). Grafica 1: Distribucin de los casos de ttanos neonatal por sexo del paciente y ao. Mxico 2000-2006 Mortalidad neonatal, Mxico 2000-2006 1/ Tasa por 1 000 nacidos vivos estimados por CONAPO. Fuente: INEGI/SS 20002005, SEED 2006 preliminar, DGIS/SS
8 7 6 5 4 3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 ms a culino fem enino

FISIOPATOLOGIA: La fuente de infeccin es el medio ambiente, particularmente el terreno. La transmisin se realiza por contaminacin de heridas por las esporas. El cuadro se describe ocasionalmente en adictos a drogas parenterales, por la contaminacin de la herona, de los utensilios o disolventes utilizados. El ttanos neonatal se produce por la contaminacin del cordn umbilical por esporas en neonatos nacidos de madres no vacunadas, especialmente si el parto ocurre en el domicilio y abortos provocados en forma antihiginica o con material contaminado. La poblacin con riesgo es la no vacunada o vacunada incorrectamente. En general se da por material no esterilizado o al aplicar inyecciones con agujas contaminadas, perforaciones de lbulos de la oreja para la colocacin de aretes. CUADRO CLINICO: La va de entrada suele ser una herida que favorezca un medio anaerobio donde el bacilo sea capaz de producir esporas. El bacilo tetnico no es invasivo, se produce localmente en forma activa en un medio favorable. Sus esporas pueden permanecer latentes por meses o aos en las heridas hasta que otros microorganismos o un traumatismo produzcan anaerobiosis y las sustancias nutritivas que necesitan. El periodo de incubacin vara de 1 a 2 semanas y se han comunicado casos extremos de 18 horas y de 45 das (en el R/N desde 8 das. Este perodo es asintomtico y muestra una relacin directa con la supervivencia ya que entre ms corto, mas grave ser la enfermedad.

El perodo prodrmico dura 24 horas, puede pasar desapercibido o manifestar cefalea, agitacin, irritabilidad, mialgias, y malestar general. Existen 3 manifestaciones clnicas clsicas del ttanos que son: Ttanos localizado: El paciente refiere dolor, rigidez continua y espasmo de los msculos proximales a la herida; estas alteraciones pueden persistir por semanas y desaparecer sin secuelas. Ttanos generalizado: Se caracteriza por la presencia de contracturas musculares generalizadas; las primeras afectadas son la nuca y la cara en especial en los maseteros provocando el clsico trismus. Produce debilidad generalizada, rigidez muscular o calambres, dificultad para masticar o deglutir y en algunos casos la obstruccin respiratoria. Ttanos ceflico: Es una forma inusual de la enfermedad resultante de heridas en la cabeza manifestndose con la disfuncin de uno o ms pares craneales DIAGNOSTICO: Puede establecerse con base en el antecedente de ausencia de inmunizacin o inmunizacin incompleta se puede detectar mediante el examen microscpico del material de las heridas y la deteccin del bacilo en cultivos para anaerobios. Diagnstico microbiolgico: Tincin de Gram. Cultivo e identificacin. TRATAMIENTO: En los pacientes menos graves, el manejo se inicia con la curacin de las heridas que provocaron el ingreso de la enfermedad, se asla al paciente de los estmulos visuales, tctiles o auditivos que pueden desencadenar una crisis, se le proporciona lquidos parenterales a sus requerimientos especficos. Tratamiento antibitico: con objeto de eliminar la infeccin vegetativa, se ha recomendado la penicilina (10 a 12 millones de U.I por va i.v. durante 10 das), aunque actualmente se prefiere el metronidazol (500 mg cada 6 horas o 1 mg cada 12 horas). La eritromicina y la clindamicina son tambin alternativas en el caso de pacientes con sensibilidad a la penicilina. Tratamiento antiespasmdico: se han utilizado muchos agentes, slos o en combinacin para tratar los espasmos tetnicos, dolorosos y peligrosos cuando afectan la laringe o la contraccin de los msculos respiratorios. El diazepam, una benzodiazepina agonista del GABA es el frmaco de eleccin en dosis que se deben determinar individualmente pero que pueden llegar a los 250 mg/da. Otras benzodiazepinas alternativas son el lorazepam y el midazolam. Otros frmacos que se pueden utilizar son los barbitricos y la clorpromazina. En el caso de una respuesta no satisfactoria puede ser necesaria una parlisis terapetica y ventilacin asistida, aunque se han descrito casos de parlisis 6

prolongada despus de la discontinuacin del tratamiento. En este caso, se administra d-tubocurarina en dosis de 6 a 12 mg/h. Otras alternativas incluyen el propofol y el dantrolen y baclofen que estn siendo investigados. Cuidados respiratorios: puede ser necesaria una traqueotoma con o sin ventilacin asistida si se observa una hipoventilacin sostenida debido a espasmos larngeos o a un exceso de sedacin. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de trismo y disfagia. Antitoxina: La administracin de la antitoxina para neutralizar la toxina libre ha mostrado ser efectiva reduciendo la mortalidad. Desgraciadamente, la toxina ya fijada al tejido nervioso no es afectada. Se utiliza como antitoxina una gammaglobulina humana antitetnica en dosis de 3000 a 6000 unidades intramusculares. Esta antitoxina debe ser administrada cuanto antes. La dosis ptima no es bien conocida y algunos autores han reportado la eficacia de dosis de tan solo 500 a 1.000 unidades. No se sabe con certeza si es mejor administrar la antitoxina antes de manipular la herida o inyectarla en las proximidades de la misma. Debido a la larga semivida de la gammaglobulina no es necesario repetir la dosis de la antitoxina. Si no se dispone de la antitoxina humana, se puede emplear la de caballo (antitoxina antitetnica equina) en dosis de 10.000 unidades i.v. o i.m. aunque conviene hacer previamente pruebas de hipersensibilidad. COMPLICACIONES: Obstruccin de las vas respiratorias Paro respiratorio Insuficiencia cardaca Neumona Fracturas Dao cerebral debido a la falta de oxgeno durante los espasmos PREVENCIN: Todos los sujetos inmunizados parcialmente o no inmunizados deben ser vacunados. La primera serie de vacunaciones consiste en tres dosis: entre la primera y la segunda se deja transcurrir un plazo de 4 a 8 semanas y la tercera es administrada a los 6-12 meses despus de la segunda. Cada 10 aos es conveniente una dosis recordatoria a partir de los 35 aos. A partir de los 2 meses de edad, el lactante debe recibir 3 inyecciones de 0,5 mL de vacuna trivalente (difteria, ttanos, tos ferina) separadas por un intervalo de 1-2 meses. A los 18 meses de edad y entre los 4 y 5 aos deben administrarse inyecciones de recuerdo y luego cada 10 aos. CLOSTRIDIUM BOTULINUM CONCEPTO: Genero clostridium engloba a bacilos gram positivos esporulados anaerbicos estrictos. La mayora son mviles y grandes y ubicuos, forman parte de la flora 7

intestinal de animales y hombres, son capaces de formar esporas resistentes al calor y a los desinfectantes. Es una forma grave no contagiosa de intoxicacin alimentaria causada por la ingestin de comida contaminada con una toxina que afecta gravemente al sistema nervioso. FAMILIA:

Familia: clostridiaceae Genero: clostridium Especie: clostridium botulinum

DATOS EPIDEMIOLOGICOS: En entrevista para Notimex, el infectlogo del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin 'Salvador Zubirn' de la Secretara de Salud (SSA) afirm que en Mxico no se han presentado actualmente an casos de botulismo FISIOPATOLOGIA: El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo. Produce esporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequesimas de esta toxina pueden provocar intoxicacin grave. Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamn curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maz. El botulismo tambin ocurre si la bacteria penetra a travs de heridas abiertas y produce la toxina all. El botulismo infantil ocurre cuando el beb ingiere las bacterias vivas o sus esporas y stas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa ms comn la constituye la ingestin de miel o jarabe de maz. Hay 7 tipos de toxinas de botulismo designadas por letras A-G, solo los tipos a, b, e y f pueden causar enfermedad en los seres humanos. Poseen gran capacidad de esporulacin y es un potente productor de neurotoxina. El Clostridium botulinum tambin se presenta normalmente en las heces de algunos bebs. Tipo A: es muy virulenta, se encuentra en los vegetales y afecta al hombre. Tipo B : es poco virulenta, se encuentra en los cerdo, pescados, verduras y leche, se desarrolla en el hombre. Tipo C: su poder patgeno es escaso afecta pocas veces al hombre, pero si afecta alas aves. Tipo D: afecta rara la vez a la especie humana pero si a bovinos y equinos. Tipo E: es muy virulenta. Tipo F: es virulenta se encuentra en el pescado. 8

 Tipo G: aislada en un campo de maz. CUADRO CLINICO: Los sntomas que comienzan de 18 a 24 horas despus de la ingestin. BOTULISMO ALIMENTARIO: Es el ms frecuente tiene un periodo de incubacin corto produce: Clicos abdominales. Visin doble. Dificultad respiratoria susceptible de generar insuficiencia respiratoria. Dificultad para deglutir y hablar. Sequedad en la boca. Nuseas. Vmitos. Debilidad con parlisis. BOTULISMO INFANTIL O LACTANTE: Afecta a los nios menores de 12 meses, se coloniza en el tracto intestinal de los lactantes y se presenta con. Estreimiento. Debilidad y prdida del tono muscular. Llanto dbil. Fotofobia. Midriasis. Mala alimentacin o succin dbil. Dificultades respiratorias. Existen formas leves en las que el lactante deja de ganar peso y formas fulminantes con parlisis progresiva y fracaso respiratorio. BOTULISMO DE LAS HERIDAS: Es poco frecuente cuadro clnico similar al botulismo alimentario pero sin sntomas gastrointestinales. DIAGNOSTICO: Las pruebas diagnosticas que se pueden realizar son: Hemocultivos para descartar un patgeno transmitido por la sangre. Cultivo del lquido cefalorraqudeo para descartar meningitis bacteriana Deteccin de toxinas transmitidas por alimentos, en las heces, el suero o el alimento implicado

TRATAMIENTO: En la intoxicacin alimentaria si el diagnostico es temprano, se puede intentar la eliminacin de la toxina del estomago, mediante induccin del vomito o lavado gastrointestinal. Se puede administrar la antitoxina trivalente (A, B y E). 9

En el botulismo de heridas, adems se desbrida y drena la herida y se administran antimicrobianos (Penicilina G, Metronidazol). En el botulismo del lactante no deben de administrarse antimicrobianos, pues al destruir las formas vegetativas de C. botulinum en el intestino, se incrementa la concentracin de toxina libre y empeora el cuadro, el tratamiento se basa en las medidas de mantenimiento respiratorio. COMPLICACIONES: Neumona Problemas con el sistema nervioso Debilidad prolongada Dificultad respiratoria PREVENCIN: Nunca les d miel ni jarabe de maz a bebs menores de 1 ao (ni siquiera para endulzar un poco el chupete). Si es posible, prevenga el botulismo infantil alimentando slo con leche materna. Siempre descarte las latas que presenten abultamientos o alimentos en conserva con mal olor. La esterilizacin de los alimentos empacados en el hogar, cocinndolos a presin a 120 C (250 F) durante 30 minutos, puede reducir el riesgo de botulismo.

GLOSARIO Neurotoxina: Toxina que acta sobre el tejido nervioso destruyndolo o impidiendo su normal funcionamiento 10

Desbrida: Separar las bridas o filamentos que atraviesan una llaga y estorban la libre salida del pus. Fotofobia: Visin sensible a la luz. Midriasis: Dilatacin de la pupila por encima de su dimetro normal (4 mm). Anaerobiosis: La vida sin oxigeno libre. Bovino: Relacionado con el toro, la vaca o el buey "ganadera bovina. " Equino: Relativo al caballo, "raza equina. " Espasmo: Contraccin involuntaria persistente de un grupo muscular o un musculo. Espora: Corpsculo reproductor de las plantas criptgamas y de los bacilos. Exotoxina: Toxina microbiana que ejerce su accin fuera o independientemente de la bacteria productora y que es posible aislar sin destruccin de la misma. Precario: Inseguro o escaso, de poca estabilidad o duracin. Que no tiene los medios o recursos suficientes. Prdromo (Prodrmico): Conjunto de sntomas que indican el comienzo de una enfermedad. Trismo o trismus: Contraccin tnica de los msculos elevadores de la mandbula produciendo la oclusin forzosa de la boca; sntoma tetnico. Ubicuo: Que esta en todas partes; se dice de las bacterias.

BIBLIOGRAFIA:

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 Amorn MB, Schelotto F y Chiparelli H. Agentes de diarrea, gastroenteritis.

En Temas de Bacteriologa y Virologa para CEFA. Pags. 303-322. Librera Mdica Editorial, 1999.

La salud del nio y del adolescente, 3ra edicin, Autora: R. Martnez y Martnez, Editorial: Masson, Salvat medicina, Pags. 1003 1006, 1995.

TEMA 27. GENERO CLOSTRIDIUM www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema27.pdf - Bloquear todos los resultados de www.micromadrid.org Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat - Vista rpida CLOSTRIDIUM TETANI. Bacilo grampositivo, grande, mvil y con esporas terminales deformantes. (aspecto en palillo de tambor). Ampliamente diseminado en ...

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