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ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SADE DEPARTAMENTO DE AES EM SADE SEO DE SADE BUCAL

MANUAL PARA SISTEMA DE INFORMAO EM SADE BUCAL DO SUS

PORTO ALEGRE Julho 2007

1- APRESENTAO Este Manual tem por objetivo subsidiar os trabalhadores do Sistema nico de Sade na operacionalizao da estrutura e funcionamento dos sistemas de informao da sade bucal. Os sistemas de informaes so fundamentais uma vez que eles so a base para todos os processos de monitoramento e avaliao dos municpios na ateno sade.

2 - INTRODUO O grande desafio do Sistema nico de Sade SUS - transformar a infinidade de dados em informaes, e essas, em conhecimento da realidade sanitria do pas, para que as necessidades da populao sejam de fato priorizadas e atendidas pelo setor pblico. Os Sistemas de Informao em Sade so unidades de produo, anlise e disseminao de dados, constituindo-se em importante componente do Sistema de Sade. Tm o propsito de subsidiar a elaborao e avaliao de polticas, de planos e programas de sade, na medida em que possibilitam o acompanhamento da situao de sade da populao, atravs de indicadores. Sendo assim possvel identificar situaes de sade/doena nas populaes, a magnitude dos problemas de sade, os possveis fatores de risco e a deteco de epidemias. O conhecimento desta realidade permite uma avaliao qualitativa da eficcia das intervenes e dos impactos das prticas sanitrias. Com o objetivo de esclarecer as dvidas quanto ao preenchimento de formulrios, consolidao das informaes, alimentao dos dados coletados e pesquisa das informaes no SIA , a Seo de Sade Bucal elaborou este manual que servir de roteiro para a melhor utilizao das informaes em odontologia no SUS. 3SISTEMAS DE INFORMAES NA ATENO BSICA

Os nicos sistemas nacionais que registram os procedimentos realizados pelas equipes de sade bucal so os Sistema de Informao Ambulatorial (SIA) e o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), este ainda em processo de construo no que se refere s aes odontolgicas .
3.1 - SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL SIA/SUS DO SISTEMA NICO DE SADE

O SIA-SUS foi implantado em 1991 com a lgica predominante de remunerao por procedimento realizado na assistncia ambulatorial, sendo esta a unidade de registro no sistema. A partir de 1998, com a implantao de Piso da Ateno Bsica (PAB), criado para garantir o custeio de aes bsicas em sade,

foi extinto o critrio de repasse com base no nmero de procedimentos. Desde ento, o SIA vem sendo utilizado como forma de acompanhamento e avaliao da produo de servios de Ateno Bsica e do impacto da utilizao destes recursos que so monitorados atravs do estabelecimento de metas pactuadas anualmente entre as trs esferas de governo, constituindo o Pacto da Ateno Bsica. A utilizao do sistema de informao ambulatorial (SIA/SUS) foi proposta tambm para a anlise quantitativa da descentralizao das aes de sade. Dessa forma, a consulta ao SIA/SUS permite um acompanhamento da produo ambulatorial odontolgica, assim como a busca de dados para efetuar o clculo dos indicadores quantitativos odontolgicos que auxiliam na avaliao da organizao da sade bucal nos municpios. As informaes em sade seguem um fluxo longo nas diversas instncias de gesto, desde o seu registro na ponta do sistema de sade(dado primrio) at a sua disponibilizao para consulta pblica no site do Ministrio da Sade .
3.2 - SISTEMA DE INFORMAO DA ATENO BSICA

O SIAB foi criado em 1998, a partir da ampliao do Sistema de Informaes do Programa de Agentes Comunitrios (SIPACS). Consolida a produo de servios por procedimento realizado pela Equipe de Sade da Famlia (ESF). Este sistema no encontra-se ainda informatizado para Odontologia.

4 - TABELA DE PROCEDIMENTOS DO SIA/SUS

Essa tabela constituda por procedimentos de ateno bsica, de mdia complexidade e de alta complexidade. Por sua vez, os procedimentos so distribudos por grupos, subgrupo e nvel de organizao. A tabela de procedimentos do SIA lista um cdigo especfico para cada procedimento e descreve seus atributos: valor do procedimento, nvel de hierarquia, atividade profissional, servio/classificao, tipo de prestador, tipo de atendimento, grupo de atendimento, faixa etria, CID 10, complexidade e financiamento. A tabela de procedimentos ambulatoriais encontra-se disponvel no site www.saude.rs.gov.br no Departamento de Assistncia Hospitalar e Ambulatorial DAHA em relatrios do SIA/SUS.

5 - FLUXOGRAMA DAS INFORMAES EM ODONTOLOGIA NA ATENO BSICA

EXECUO

REGISTRO

PRONTURIO DO PACIENTE

FAA

Documento legal de preenchimento obrigatrio do histrico do usurio

BPA

CONSOLIDADO MUNICIPAL no Sistema SIA/SUS

CRS

SECRETARIA ESTADUAL DA SADE MINISTRIO DA SADE

Nvel Municipal Nvel Estadual

DISPONIBILIZAO DOS DADOS NA INTERNET

Nvel Federal

6 REGISTRO DOS ATENDIMENTOS A equipe de sade que atua na Unidade Bsica de Sade no mbito do SUS deve preencher e registrar os procedimentos realizados na Ficha de Atendimento Ambulatorial (FAA). Ao final de cada ms, os procedimentos registrados em todas as FAA do Servio devem ser consolidados no BPA (Boletim de Produo Ambulatorial), para posterior importao no sistema SIA/SUS. Ressalta-se que, segundo o Cdigo de tica Odontolgica em seu captulo III, artigo 5, inciso VIII, responsabilidade do Cirurgio-dentista preencher obrigatoriamente tambm o pronturio individual do paciente.

6. - Primeira Consulta Odontolgica

A Portaria SAS n 95 de 14/02/2006 , do Ministrio da Sade, define que a primeira consulta odontolgica programtica (cdigo 03.021.01-7) aquela em que o exame clnico odontolgico do paciente realizado com finalidade de diagnstico e, necessariamente, elaborao de um plano preventivo-teraputico (PPT), no mbito de um programa de sade. Seu registro deve ser anual, ou seja, a primeira consulta realizada no ano pelo usurio no SUS e no a primeira consulta que determinado profissional realiza com este paciente. Portanto, indicado que ao receber inicialmente o usurio para consulta, o cirurgio-dentista pergunte ao mesmo se a primeira vez que utiliza a odontologia do SUS no decorrer do ano.

6. - Procedimentos Coletivos

Existem diferentes interpretaes entre os profissionais da rea para o correto registro dos procedimentos coletivos no SIA/SUS. Segundo a Portaria SAS n 95/2006 do Ministrio da Sade, estes procedimentos devem ser registrados mensalmente conforme a quantidade de pessoas acompanhadas e no pela quantidade de procedimentos realizados por grupos. Esta informao muito importante para a realizao do clculo dos indicadores de sade bucal.

Exemplo: CD realiza ao coletiva de aplicao tpica de flor-gel (cdigo 0301104-6) uma vez por semana durante um ms, em 60 escolares. Porm, o profissional as acompanha sem realizar procedimentos por outros dois meses e volta a realizar no 4 ms subseqente. Como deve ser o registro correto?

CERTO: 1 ms - 60 2 ms - 60 3 ms - 60 4 ms - 60 -

ERRADO: 1 ms 180 2 ms 0 3 ms 0 4 ms - 60

ERRADO: 1 ms - 60 2 ms - 0 3 ms 0 4 ms - 60

A forma correta de alimentar o Sistema repetindo nos meses seguintes o mesmo nmero de escolares ainda que a ao no tenha sido realizada. Isto significa que nestes meses os escolares ainda esto cobertos pelo procedimento do primeiro ms. A periodicidade dos procedimentos coletivos varia de acordo com as realidades locais.

7 - FICHA DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL FAA

Nesta ficha, devem ser preenchidos os dados bsicos da produtividade ambulatorial, em campos contendo informaes como: a) Unidade prestadora da assistncia; b) Identificao do usurio; c) Descrio do atendimento, cdigo da atividade profissional, cdigo dos procedimentos do SIA/SUS, data, hora, tipo e grupo do atendimento, alm do motivo, descrio e diagnstico/CID deste. Na FAA, tambm so registrados a assinatura do usurio, do profissional e o carimbo deste. Obs. no caso de procedimentos coletivos realizado em escolares, a professora relaciona o nome das crianas e assina, assim como o cirurgiodentista responsvel pela ao.

8 - BOLETIM DE PRODUO AMBULATORIAL BPA

a) FINALIDADE: Boletim de Produo Ambulatorial BPA o formulrio que destina-se ao registro dos procedimentos realizados pelos estabelecimentos de sade e seus respectivos quantitativos, bem como o cdigo da classificao brasileira de ocupao (CBO) do profissional que realizou o procedimento e o tipo de atendimento realizado. Desse modo, possibilita aos servios credenciados pelo SUS, fornecer de modo agregado, o volume de servios realizados nesses estabelecimentos, por ms de competncia. Possibilitar a UBS fornecer de modo agregado, a quantidade de servios realizados por competncia. b) SUBDIVISO DO BPA

Dados Operacionais; Servios Realizados; Formalizao. c) NMERO DE VIAS E DESTINO DO BPA

O BPA ser preenchido em 02 (duas) vias destinadas a: o 1 via: rgo responsvel pelo processamento; o 2 via: arquivo da UBS. O BPA Magntico deve ser encaminhado Secretaria de Sade Municipal pelo prestador, acompanhado do "Relatrio de Controle de Remessa" gerado pelo subsistema de BPA Magntico.

d) ORIENTAES DE PREENCHIMENTO DOS CAMPOS DO BPA IMPRESSO

DADOS OPERACIONAIS: Campo: NOME DA UNIDADE: campo alfabtico de identificao da unidade pelo nome fantasia. Preencher com o nome fantasia da Unidade. Campo: UF: campo numrico de preenchimento obrigatrio - cdigo de identificao da unidade federada, de acordo com o IBGE. Campo: UNIDADE: campo numrico de ( segurana ) - cdigo de identificao da unidade estabelecido na ocasio do cadastramento. Campo: MS/ANO: campo numrico de preenchimento obrigatrio - indicao do ms e ano da competncia em que foi realizado o procedimento. Preencher com os dois algarismos indicadores do ms de competncia e os quatro algarismos do ano corrente.

Campo: FOLHA: campo numrico de (segurana) - preencher com o nmero seqencial dos BPA emitidos no ms. NOTA: Para o preenchimento correto dos campos (nome da unidade e unidade) importante consultar sua Ficha de Cadastro Ambulatorial- FCA e o Relatrio de Situao cadastral da Unidade. SERVIOS REALIZADOS: Campo: SEQNCIA: campo pr - impresso, correspondendo at 20 registros por folha de BPA. Campo: PROCEDIMENTO: campo numrico, de preenchimento obrigatrio cdigo de identificao do procedimento de acordo com a "Tabela Descritiva de Procedimentos do SIA/SUS", incluindo o dgito verificador. Campo: ATIVIDADE PROFISSIONAL: campo numrico, de preenchimento obrigatrio. Registrar o cdigo da Atividade Profissional de quem realizou o procedimento, conforme a tabela de procedimentos do SIA/SUS. Campo: TIPO DE ATENDIMENTO: campo numrico, cdigo de identificao do tipo de atendimento. NOTA: Este campo obrigatrio quando o procedimento informado for de consultas mdicas e de profissionais de nvel superior independentemente de serem de ateno bsica ou especializados. O no preenchimento deste campo acarretar rejeio para fins de pagamento. Campo: GRUPO DE ATENDIMENTO: campo numrico - classifica o atendimento em relao s patologias, programas e grupos especficos de ateno prioritrios para o Ministrio da Sade. NOTA: No caso de registro de vacinas dever ser preenchido o campo "Grupo" utilizando os cdigos das "Faixas Etrias" e o cdigo para gestante da "Tabela de Grupos de Atendimento". Campo:FAIXA ETRIA: campo numrico de preenchimento obrigatrio - registrar o cdigo da faixa etria de acordo com a "Tabela de Faixa Etria". Campo:QUANTIDADE: Campo numrico de preenchimento obrigatrio, identificao do quantitativo de procedimentos realizados. Campo:TOTAL: Campo numrico, de preenchimento obrigatrio. Permite lanar o somatrio das quantidades de procedimentos realizados, objetivando proceder o fechamento vertical. FORMALIZAO Campo: Gestor Municipal: Carimbo, data e rubrica do Gestor Municipal, responsvel pelo encaminhamento do boletim para processamento. Campo: Gestor Estadual: Carimbo, data e rubrica do Gestor Estadual, responsvel pelo encaminhamento do boletim para processamento. e) CONSIDERAES GERAIS Para informao da produo, h necessidade do prestador atender algumas condies: Manter sempre seu cadastro atualizado; Apresentar a produo compatvel com o cadastro; As Unidades Pblicas podero apresentar toda a produo independente do seu teto oramentrio, para fins de informao para o Banco de Dados. Em relao ao Boletim de Produo - BPA:

O BPA pode ser utilizado em meio magntico - BPA/Magntico ou em papel impresso. Para o preenchimento/digitao do BPA, necessrio que o prestador consulte a "Tabela Descritiva de Procedimentos do SIA/SUS" o relatrio "Situao Cadastral as Unidade" e o "Registro dos Atendimentos/Exames realizados. O preenchimento do BPA em papel poder ser manual, (a caneta azul ou preta, sem rasuras, utilizando letras de imprensa maisculas), datilografado ou impresso. Os dados informados pelo prestador, por meio do BPA (magntico ou impresso), so de sua responsabilidade e as incorrees acarretam rejeio de dados.

9 - INCLUSO NO SISTEMA SIA/SUS

Esta etapa realizada com a incluso dos dados fornecidos pelas Unidades de Sade (US). no sistema de informao ambulatorial atravs dos BPA, sendo efetuada pelo setor de digitao a nvel municipal. REGISTRO (FAA) Coordenadoria Regional de Sade BPA INCLUSO NO SIA/SUS

10 - CONSOLIDADO MUNICIPAL Nesta etapa, os dados do sistema de informao (SIA) so agrupados, possibilitando com que os municpios realizem um controle interno de sua produo. Este controle local muito importante para o confronto das informaes durante a pactuao dos indicadores com as Coordenadorias Regionais de Sade (CRS). Aps o agrupamento dos dados, estes so enviados para a respectiva CRS, com exceo dos municpios que j estavam em gesto plena (antes das Portarias 648, 649 e 650 de maro de 2006), que os enviam diretamente ao DATASUS.

11 - CONSOLIDADO REGIONAL As CRS enviam o registro das informaes ambulatoriais de Ateno Bsica dos municpios de sua abrangncia ao Departamento de Assistncia Hospitalar e Ambulatorial (DAHA) da Secretaria Estadual da Sade/RS, onde so consolidados com as demais Regionais de Sade e aps envio ao DATASUS/Rio de Janeiro para disseminao. Os dados servem de base para o clculo dos indicadores na Ateno Bsica utilizados pelo Ministrio da Sade.

12 - MINISTRIO DA SADE O Ministrio da Sade divulga os dados em Odontologia na Ateno Bsica atravs do site DATASUS (RJ), onde possvel acessar as informaes do SIA includas no sistema, do Brasil, estados ou municpios acessando o site www.datasus.gov.br seguindo este roteiro:

1) Selecionar o link <informaes em sade>

Nesta etapa existem duas possibilidades:

1) Acessando os dados de produo no SIA

a) Para esta ao, deve-se entrar no link <assistncia sade>

b) Selecionar a produo ambulatorial desde 1994 e clicar no estado do Rio Grande do Sul

c) Neste momento devero ser

selecionadas algumas variveis para o clculo do resultado: Exemplo: Calculando nmero exodontias o de de dentes permanentes Porto em

Alegre

durante o perodo de abril a julho de 2006.

Poder ser selecionado na 2 coluna a opo ano/ms, alm disso o perodo e o

Municpio de Porto Alegre onde sero levantados os dados.

Na mesma tela dever ser selecionado, na opo <procedimentos aps 10/99>, o procedimento 0304102 - exodontia de dentes permanente.

Por ltimo dever ser pressionada, a opo mostra no inferior desta mesma tela para apresentao dos resultados.

OBS: Alm desta possibilidade, existe outra forma de avaliao dos dados atravs dos indicadores em ateno bsica, os quais j se encontram calculados. 2) Acessando a srie histrica dos indicadores do pacto de ateno bsica de 2006 a) Entrar na opo <indicadores de sade>

b) Selecionar os indicadores do Pacto de Ateno Bsica 2006

c) Selecionar as sries histricas prontas dos indicadores pactuados para os municpios, estados e Brasil, entrando no link <planilhas por municpios, estado e Brasil>;

d) Escolhendo o Estado do Rio Grande do Sul, ser aberta outra tela onde poder ser realizada a opo entre os cadernos do Estado do RS, ou a listagem dos municpios.

e) Para a opo dos indicadores de um municpio, deve-se selecionar o municpio em questo;

Exemplo: Municpio Porto Alegre. de

f) Aparecer uma tela com os resultados da srie histrica dos do

indicadores municpio.