A 68-year-old black man presented with weight loss over a four-month period and the recent onset of fever

and chills at night. Admission chest x-ray revealed an irregular opacity of the right lung with pleural effusion. Thoracocentesis was performed, and cytologic examination of the pleural fluid revealed cancer cells (poorly differentiated adenocarcinoma). Abdominal CT revealed hepatomegaly and diffuse lymphadenopathy. The patient was treated with multiple broad-spectrum antibiotics, but his fever did not respond. His hospital course was also notable for electrolyte imbalances, including hyperkalemia and hyponatremia. Despite supportive care, the patient expired on the fourth hospital day, and an autopsy was performed. Possible questions for discussion 1. How does the inflammatory infiltrate in this patient's lung, adrenal gland, and testis differ from that in previous cases, and what clinical significance might these differences have? What is the likely etiology of this inflammation? 2. What, if any, is the relationship between the patient's adenocarcinoma and the inflammatory process? 3. Assuming the same inflammatory pathology in a patient without neoplastic disease, what would be the likelihood of regeneration of the affected tissues? Un hombre negro de 68 aos de edad se present con prdida de peso durante un perodo de cuatro meses y la reciente aparicin de fiebre y escalofros durante la noche. La admisin en el pecho de rayos X revel una opacidad irregular del pulmn derecho con derrame pleural. La toracocentesis se realiz, y el examen citolgico del lquido pleural revel las clulas del cncer (adenocarcinoma pobremente diferenciado). La TC abdominal revel hepatomegalia y linfadenopata difusa.El paciente fue tratado con mltiples antibiticos de amplio espectro, pero la fiebre no responde. La atencin mdica tambin fue notable por los desequilibrios de electrolitos, entre ellos la hiperpotasemia y la hiponatremia. A pesar de la atencin de apoyo, el paciente falleci en el cuarto da de internacin, y una autopsia. Posibles preguntas para el debate 1. Cmo funciona el infiltrado inflamatorio en el pulmn de este paciente, la glndula adrenal y los testculos se diferencian de que en casos anteriores, y lo que podra tener importancia clnica de estas diferencias? Cul es la etiologa probable de esta inflamacin? 2. Lo que, en su caso, es la relacin entre el adenocarcinoma del paciente y el proceso inflamatorio? 3. Suponiendo que la misma patologa inflamatoria en un paciente sin enfermedad neoplsica, cul sera la probabilidad de que la regeneracin de los tejidos afectados?