MINISTERIO DE SALUD PBLICA DIRECCION DE SALUD DEL CARCHI AREA DE SALUD No 3

Agua entubada y su relacin con la presencia de sintomatologa inespecfica en adolecentes

Semanate Z. Fernando

Introduccin. Segn estudios de la OMS, hasta 1990, tanto las enfermedades relacionadas con el agua de bebida, como la disposicin inadecuada de las aguas servidas y excretas, se encuentran entre las tres causas principales de muerte en el mundo. Solo en Amrica Latina y el Caribe la gastroenteritis y las enfermedades diarricas son responsables de aproximadamente 200,000 defunciones al ao, sin incluir las ocasionadas por la fiebre tifoidea, la hepatitis y otras similares. El agua de consumo humano en Juan Montalvo es entubada, proviene de dos vertientes localizadas al Sur Oeste de la Parroquia llamados El Rincn ubicada a 2 Km y el Pedregal ubicada a 7 Km de distancia de la poblacin, abastece a 140 familias en forma permanente las cuales disponen de sus acometidas domiciliarias respectivas, no es tratada,

por lo que necesita un mantenimiento permanente.

Justificacin. Se ha considerado una obligacin fundamental el proporcionar a los pobladores de la Parroquia Juan Montalvo normas que contribuyan a orientar la actuacin de los mismos en la toma de medidas higinico-dietticas para prevenir enfermedades. Es necesario, desarrollar un documento que permita socializar los conocimientos y transmitirlos contribuyendo as a mejorar la calidad de vida los estudiantes sujetos de este estudio y de los pobladores de la parroquia en general. En Juan Montalvo la mayora de las personas consumen de agua entubada ya que carecen de planta potabilizadora lo que predispone pero no justifica la aparicin de enfermedades gastrointestinales.

Mdico General Universidad Central del Ecuador, Mdico Rural Director Subcentro de Salud Juan Montalvo, Posgrado en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.

Siendo el nivel primario de salud el paradigma de toda la pirmide de la red de servicios de salud pblica, encargada de prevenir, diagnosticar precozmente y dar un tratamiento oportuno, la intervencin a este nivel es primordial para instaurar un mejor estilo de vida a los pacientes que acuden.

Diseo de estudio Estudio abierto, transversal controlado sin randomizacin Metodologa En accin conjunta con las autoridades sanitarias del cantn Mira y el colegio Nacional Juan Montalvo se procedi a seleccionar a los estudiantes de mencionado colegio mediante los criterios de inclusin mencionados anteriormente, para lo cual se estableci el IMC. Despus de seleccionar a los estudiantes continuamos con la recoleccin de muestras para este propsito y mediante autogestin de los estudiantes acudieron al nuestra unidad de salud a entregar su muestra de orina y heces; Una vez recolectada dichas muestras continuamos con la toma de la muestra de sangre contando con la gentil ayuda del personal de laboratorio del Centro de Salud de Mira. Validar el presente estudio ser de poca utilidad y de poco valor estadsticamente significativo como consecuencia del diseo del estudio as como tambin el tamao muestral, por lo que se lo presentar como cuadro estadstico de base para futuras intervenciones.

Problema Relacin entre la ingestin de agua entubada y la aparicin de patologa intestinal en los estudiantes del colegio Juan Montalvo Objetivo general Determinar la relacin entre el consumo de agua entubada y la aparicin de enfermedades Objetivo especfico Educar sobre el manejo adecuado del agua Criterios de inclusin Ser estudiante del colegio Juan Montalvo Haber tenido sntomas gastrointestinales 30 dias antes del estudio Tener un IMC (Indice de masa corporal) mayor a 24.9 o menor 18.9

Mdico General Universidad Central del Ecuador, Mdico Rural Director Subcentro de Salud Juan Montalvo, Posgrado en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.

Tabulacin de datos N 1 2 3 4 5 6 7 8 Nombre Caicedo Leonardo Caranqui Melany Caranqui Kevin Mafla Nayeli Minda Carlos Pozo Leidy Recalde Kenneth Viveros Milena Simbaa Mishel Curso 8vo 8vo 8vo 8vo 8vo 8vo 8vo 8vo IMC 26,4 18,3 18 19,2 16,8 19 18,75 20,8 EMO No muestra No muestra No muestra No muestra No muestra Normal No muestra
Bacteriuria asintomatica

Coproparasitario No muestra No muestra No muestra No muestra No muestra Amebiasis intestinal No muestra Normal

Biometra hemtica Poliglobulia Leucocitosis Normal Normal No muestra Normal Normal Neutropenia

8vo 9no

18,4 19,3

No muestra
Bacteriuria asintomatica

No muestra Amebiasis intestinal Amebiasis intestinal Amebiasis intestinal Amebiasis intestinal

Eritrocitosis Normal

10 Anangon o Johana 11 Andrade Jeison 12 Borja Valeria 13 Borja Lery

9no 9no 9no

19,14 18,75 29

Normal Normal
Bacteriuria asintomatica

Normal Normal Anemia normocitica hipocromica Normal Normal

14 Buitrn Danny 15 Caicedo Mara 16 Castillo Diana

9no 9no

20 27

Normal
Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica

Normal No muestra

9no

27,14

Amebiasis intestinal

Normal

Mdico General Universidad Central del Ecuador, Mdico Rural Director Subcentro de Salud Juan Montalvo, Posgrado en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.

17 Congo Sidya 18 Congo Sheyla 19 Minda Luis 20 Polo Edwin 21 Torres Ruth 22 Borja Madeline 23 Caicedo Marxury 24 Caicedo Dayana

9no

18,8

Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica

Amebiasis intestinal No muestra

Neutropenia

9no

18,5

Neutropenia

9no 9no 9no

17,8 19,1 18

Normal Normal
Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica

Normal Giardiasis Normal

Neutropenia Normal Leucocitosis

10mo

19,6

Amebiasis

Anemia normocitica leve Normal

10mo

23,4

No muestra

10mo

28

Embadonomiasis

Anemia normocitica normocromica Normal

25 Cevallos Damaris 26 Congo Karla

10mo

30

Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica

No muestra

10mo

17,5

Amebiasis Giardiasis

Anemia normocitica hipocromica Neutropenia Anemia leve Linfocitosis

27 Folleco Yadira 28 Mafla Kevin 29 Morillo Darwin

10mo

24,8

Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica

Amebiasis intestinal Embadonomiasis

10mo

22,27

10mo

21,6 22 27

Normal Normal
Bacteriuria asintomatica

No muestra No muestra Amebiasis Giardiasis

Normal Normal Leucocitosis

30 Morillo 10mo Alejandro 31 Ruiz Selena 10mo

Mdico General Universidad Central del Ecuador, Mdico Rural Director Subcentro de Salud Juan Montalvo, Posgrado en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.

32 Ruiz Yosselin 33 Borja Aracely 34 Borja Kevin 35 Congo Katherine 36 Laguna Katty 37 Quispe Pamela 38 Simbaa Vernica 39 Tarabata Jheison 40 Caicedo Jhon 41 Cevallos Joselin 42 Mendez Mireya 43 Mendez Carlos 44 Torres Alexis 45 Torres Yasmin 46 Ulloa Yuleidi 47 Borja Jenni 48 Lopez Joselin 49 Mafla Johana

10mo

23,7

Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica

Amebiasis intestinal Amebiasis intestinal Giardiasis Amebiasis intestinal Amebiasis Giardiasis No muestra Embadonomiasis Amebiasis Amebiasis No muestra Amebiasis

Normal

1ero Bachillerato

19,3

Normal

1ero Bachillerato 1ero Bachillerato

28 21,6

Normal
Bacteriuria asintomatica Bacteriuria asintomatica

Normal Anemia Moderada microcitica Leucocitosis

1ero Bachillerato

36

1ero Bachillerato 1ero Bachillerato 1ero Bachillerato 2do Bachillerato 2do Bachillerato 2do Bachillerato

25 29,5 17,5 25,9 24,7 19,8

No muestra Hematuria Normal Normal No muestra

Bacteriuria asintomatica

Normal Neutrofilia Leucocitosis Leucocitosis Normal Normal

2do Bachillerato 2do Bachillerato 2do Bachillerato 2do Bachillerato 3ro Bachillerato 3ro Bachillerato 3ro Bachillerato

18,3 26,9 17,9 24 21,4 19,1 25,4

Normal Normal No muestra No muestra Normal Normal

Bacteriuria asintomatica

Amebiasis Amebiasis Giardiasis No muestra No muestra Giardiasis Amebiasis intestinal No muestra

Normal Normal Leucocitosis Normal Leucocitosis Normal Leucocitosis

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50 Mendez Evelin 51 Ruiz Carolina

3ro Bachillerato 3ro Bachillerato

19,5 19,2

Normal Bacteriuria asintomatica

Amebiasis Amebiasis

Normal Normal

Anlisis Como se puede dar cuenta en el grfico N1 existe casi la mitad de estudiantes del presente estudio con bacteriuria asintomtica que se expresa como la presencia de bacterias en vas urinarias en ausencia de sintomatologa. En el grfico N 2 existe de igual manera un nmero considerable de estudiantes que presentan amebiasis intestinal. En el siguiente grfico encontramos que casi la totalidad de las muestras estudiadas estuvieron dentro de rangos normales Grficos

llamando la atencin la presencia de anemia leve en un porcentaje considerable de estudiantes. Llama la atencin un importante nmero de ausentismo muestral lo que no permiti ser ms precisos en los resultados. Cabe destacar que se realiz el respectivo anlisis del agua de las vertientes de la Parroquia Juan Montalvo el cual result dentro de parmetros aceptables para el consumo humano.

EMO
25 20 Ttulo del eje 15 10 5 0 No muestra CASOS PORCENTAJE 11 21,56% Normal 17 33,34% Bacteriuria asintomatica 22 43,14%

Hematuria 1 1,96%

Grfico N1 Elemental microscpico de orina

Mdico General Universidad Central del Ecuador, Mdico Rural Director Subcentro de Salud Juan Montalvo, Posgrado en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.

COPROPARASITARIO
25 20 Ttulo del eje 15 10 5 0 No muestra CASOS PORCENTAJE 18 35,30% Normal 4 7,84% Amebiasis 23 45,10% Giardiasis 3 5,88% Embadono miasis 3 5,88%

Grfico N2 Coproparasitario

BIOMETRIA HEMTICA
30 25 Ttulo del eje 20 15 10 5 0 No Norma anemi Leucoc poliglo Neutro linfocit Neutro muestr l a itosis bulia penia ocis filia a 1 27 6 9 2 4 7,85% 1 1,96% 1 1,96%

CASOS

PORCENTAJE 1,96% 52,94% 11,76% 17,65% 3,92%

Grfico N3 Biometra hemtica

Mdico General Universidad Central del Ecuador, Mdico Rural Director Subcentro de Salud Juan Montalvo, Posgrado en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.

Conclusiones Existe una gran nmero de enfermedades que si bien no comprometen la en gran medida la salud de los estudiantes, causan sintomatologa espordica que se torna en problemas de salud pblica las mismas que serian fcilmente prevenibles mediantes normas higinico dietticas simples; no se encontr relacin directa entre la presencia de sintomatologa estudiantil y la ingesta de agua entubada, pero tampoco se descarta la influencia de esta ltima en la salud de los estudiantes.

mantener higienizado el cuerpo diariamente y lo mas importante hervir el agua, ayudarn a mantener nuestra salud Analizar el agua en sus componentes cito bacteriolgico, cito qumico para tener respaldo cientfico de la calidad de agua que se consume en Juan Montalvo.

Bibliografa 1. OMS, Agua es vida, consenso 2008, Madrd ( pag 1,2). 2. Jaramillo G. Diagnstico Situacional Juan Montalvo 2010, Carchi, 2010 (pag 3_7).

Recomendaciones Se recomienda tomar este estudio como base para la realizacin de futuros estudios e intervenciones para promover y precautelar la salud de los estudiantes de la Parroquia Juan Montalvo Realizar prcticas sanitarias bsicas como lavarse las manos,

Mdico General Universidad Central del Ecuador, Mdico Rural Director Subcentro de Salud Juan Montalvo, Posgrado en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.