Você está na página 1de 113

MINISTRIO DA SADE

Secretaria de Ateno Sade - SAS Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI

Manual do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

BRASLIA/DF DEZ/2005

NDICE

1. 2. 3. 3.1.

INTRODUO................................................................................................................. 6 OBJETIVOS..................................................................................................................... 6 DOCUMENTOS DO SISTEMA........................................................................................ 6 LAUDO MDICO PARA EMISSO DE AIH. ............................................................... 6

3.2. LAUDO MDICO PARA SOLICITAO DE PROCEDIMENTOS ESPECIAIS E MUDANA DE PROCEDIMENTO .......................................................................................... 7 3.3. 3.4. 3.4.1. 3.4.2. 3.4.3. 3.5. 3.6. 3.6.1. 3.6.2. 3.6.3. LAUDO DE ENFERMAGEM PARA EMISSO DE AIH DE PARTO NORMAL ........... 7 AUTORIZAO DE INTERNAO HOSPITALAR AIH........................................... 7 AIH DE IDENTIFICAO 7 FORMULRIO ......................................................... 7 AIH IDENTIFICAO 1 - MEIO MAGNTICO ........................................................ 8 AIH DE IDENTIFICAO 5 - LONGA PERMANNCIA .......................................... 8 FICHA CADASTRAL DE ESTABELECIMENTO DE SADE - FCES ......................... 8 CADASTRO DE TERCEIROS ..................................................................................... 9 F.C.T. PESSOA JURDICA...................................................................................... 9 F.C.T. PESSOA FISICA........................................................................................... 9 CADASTRO DE PROFISSONAL AUTONMO ...................................................... 9

3.7. FORMULRIO DE CADASTRAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA - FCBPA. .......................................................................................................... 9 3.8. 3.9. 4. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.4.1. 5.5. 5.5.1. 5.5.2. 5.6. 5.7. 5.7.1. 5.7.3 5.7.3.1 5.7.3.2 5.7.3.3 5.7.4 5.7.4.1 5.7.4.2 FICHA DE CADASTRO DE RGO EMISSOR FCOE ......................................... 10 EXTRATO DE CONTA HOSPITALAR....................................................................... 10 FLUXO DO SISTEMA.................................................................................................... 10 FLUXO DA INTERNAO ............................................................................................ 11 CONSULTA ............................................................................................................... 11 PREENCHIMENTO DO LAUDO MDICO ................................................................ 11 PREENCHIMENTO DO LAUDO DO ENFERMEIRO(A) OBSTETRA ....................... 11 EMISSO DA AIH...................................................................................................... 12 CONTROLE DE INTERNAO ............................................................................ 12 INTERNAO ........................................................................................................... 12 A ESCOLHA .......................................................................................................... 12 CARTER DA INTERNAO ............................................................................... 12 HOSPITAL ................................................................................................................. 13 PREENCHIMENTO DA AIH ...................................................................................... 13 PREENCHIMENTO DOS CAMPOS (ARQUIVO SISAIH01) ................................. 14 TIPO DE VINCULO e TIPO DE ATO ..................................................................... 18 COMPATIBIIDADE DE TIPO DE VNCULO COM TIPO DE ATO......................... 18 ESPECIALIDADE .................................................................................................. 21 MOTIVO DE COBRANA ..................................................................................... 21 CAMPO PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (MDICO AUDITOR) .......................... 22 MUDANA DE PROCEDIMENTO ........................................................................ 23 POLITRAUMATIZADOS ........................................................................................ 24

5.7.4.3 5.7.4.4 5.7.4.5 5.7.4.5.1 5.7.4.5.2 5.7.4.5.3 5.7.4.5.4 5.7.4.5.5 5.7.4.5.6 5.7.4.5.7

CIRURGIA MLTIPLA ........................................................................................... 27 TRATAMENTO DE AIDS ....................................................................................... 28 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, COMPONENTES ESPECIAIS E DIRIAS. ..... 29 DIRIAS DE UTI/ CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL....................... 29 DIRIA DE ACOMPANHANTE.......................................................................... 32 DILISE PERITONEAL E HEMODILISE......................................................... 33 TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADAS......................................................... 34 RESSONNCIA MAGNTICA........................................................................... 34 FATORES DE COAGULAO.......................................................................... 35 NUTRIO PARENTERAL ............................................................................... 35 NUTRIO ENTERAL................................................................................... 36 CICLOSPORINA ................................................................................................ 36

5.7.4.5.7.1 5.7.4.5.8

5.7.4.5.9 ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA E NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA .................................................................................... 36 5.7.4.5.10 5.7.4.5.11 5.7.4.5.12 5.7.4.5.13 5.7.4.5.14 5.7.4.5.15 5.7.5 5.7.5.1 5.7.5.2 5.7.5.3 5.7.5.4 5.7.5.5 5.7.5.6 5.7.5.7 5.7.5.8 PERMANNCIA A MAIOR............................................................................. 38 QUIMIOTERAPIA / RADIOTERAPIA............................................................. 39 EXOSANGINEOTRANSFUSO ................................................................. 39 ASSISTNCIA AO RECM-NATO: Diria de Recm-Nato .......................... 40 CIRURGIA MLTIPLA - PACIENTES COM LESES LBIO-PALATAIS..... 40 ALBUMINA HUMANA .................................................................................... 41

CAMPO SERVIOS PROFISSIONAIS ................................................................. 42 CONSULTA MDICA ............................................................................................ 43 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO .................................. 44 HEMOTERAPIA..................................................................................................... 45 FISIOTERAPIA ...................................................................................................... 45 RADIOLOGIA/ULTRA SONOGRAFIA ................................................................... 46 ENDOSCOPIAS..................................................................................................... 46 PATOLOGIA CLNICA ........................................................................................... 46 ANATOMIA PATOLGICA .................................................................................... 46

5.7.5.9 PUNES-TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS PROCEDIMENTOS DIVERSOS ........................................................................................... 46 5.7.5.10 5.7.5.11 5.7.5.12 ANESTESIA ....................................................................................................... 47 RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS - O.P.M. .......................... 48 ACIDENTE DE TRABALHO............................................................................... 50

5.7.5.12.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO (PT GM/MS 1969/2001 de 25/10/2001 e PT SAS/MS 579/2001 de 20/12/2001) 50 5.7.5.13 5.7.5.14 5.7.5.15 5.7.5.16 5.7.5.17 5.7.5.18 VIDEOLAPAROSCOPIA.................................................................................... 51 GESTANTE DE ALTO RISCO ........................................................................... 52 LAQUEADURA/VASECTOMIA PLANEJAMENTO FAMILIAR ....................... 53 ATENO PSICOSSOCIAL DEPENDENTE LCOOL E DROGAS................. 54 ASSISTNCIA AO IDOSO................................................................................. 55 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO (PT GM/MS 938/2002) ....................... 57

5.7.6 5.7.6.1 5.7.6.1.1 5.7.6.1.2 5.7.6.1.3 5.7.6.2 5.7.6.3 5.7.6.3.1 5.7.6.4 5.7.6.5 5.7.6.6 5.7.6.7 5.7.6.8 5.7.6.9 5.7.6.10 5.7.6.11 5.7.6.12 5.7.6.13 5.7.6.14

INFORMAES ADICIONAIS (TORACOTOMIA) ................................................ 57 PSIQUIATRIA ........................................................................................................ 58 TRATAMENTO EM HOSPITAL PSIQUITRICO .............................................. 58 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL DIA ....................................... 59 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL .................................... 60 QUEIMADOS ......................................................................................................... 60 TRATAMENTO DA AIDS ....................................................................................... 62 TRATAMENTO DE AIDS/HOSPITAL DIA ......................................................... 62 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS ................................................. 63 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE .................................................................... 64 TRATAMENTO DA HANSENASE LESES EXTENSAS.................................. 65 TRATAMENTO EM REABILITAO..................................................................... 65 PEDIATRIA ............................................................................................................ 65 DIAGNSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO .............................................. 66 NEUROCIRURGIA - TRATAMENTO CONSERVADOR ................................... 66 OBSTETRCIA ................................................................................................... 66 EMISSO DE NOVA AIH................................................................................... 68 INTERNAO DOMICILIAR.............................................................................. 68 HOSPITAL DIA .................................................................................................. 69

5.7.6.14.1 PROCEDIMENTOS CIRRGICOS, DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS EM REGIME DE HOSPITAL DIA................................................................................................. 69 5.7.6.14.2 5.7.6.14.3 5.7.6.14.4 5.7.6.14.5 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL........ 70 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM AIDS ........................ 71 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM GERIATRIA ........... 72 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA - FIBROSE CSTICA...... 73

5.7.6.14.6 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA PARA INTERCORRNCIAS APS TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS............................................................................................................ 74 5.7.6.14.6.1 5.7.6.14.6.2 5.7.6.14.6.3 5.7.6.15 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 AUTOGNICO ............................................................................................... 74 ALOGNICO APARENTADO: ....................................................................... 74 ALOGNICO NO APARENTADO ............................................................... 75 INTERCORRNCIAS CLNICAS EM PACIENTE ONCOLGICO.................... 75

ALTA COMPLEXIDADE ................................................................................................ 75 TRANSPLANTES E RETRANSPLANTES ................................................................ 75 ALTA COMPLEXIDADE EM CNCER...................................................................... 77 ALTA COMPLEXIDADE EM ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR ........................... 77 ALTA COMPLEXIDADE EM TRATAMENTO DE EPILEPSIA................................... 80 ALTA COMPLEXIDADE MALFORMAO(ES) / LBlO(S)-PALATAL(IS) ............ 80 ALTA COMPLEXIDADE EM TRAMATO-ORTOPEDIA ............................................. 81 IMPLANTE DENTRIO OSTEOINTEGRADO .......................................................... 81 NEUROCIRURGIA .................................................................................................... 81 BUSCA ATIVA DE POSSVEL DOADOR DE ORGOS........................................... 84 DISTRBIOS DO SONO - Polissonografia ............................................................... 91

6.11 6.12 6.13 6.14 7 8 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 17.

DEFICINCIA AUDITIVA........................................................................................... 91 GASTROPLASTIA ..................................................................................................... 91 TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA (PT GM/MS n 2305 19/12/01) 92 LIPODISTROFIA.................................................................................................... 93 FORMA DE PAGAMENTO E RATEIO NA AIH ............................................................. 94 PRONTURIO MDICO................................................................................................ 96 ACOMODAO........................................................................................................... 103 MOTIVOS DE REJEIO DA AIH .......................................................................... 103 ESTRUTURAO DE PROCEDIMENTOS DO SIH/SUS....................................... 108 SIPAC Cdigos de SIPAC .................................................................................... 109 COMPATIBILIDADE CID X PROCEDIMENTO ....................................................... 110 AUDITORIA ............................................................................................................. 110 TIPO DE PRESTADOR /NATUREZA...................................................................... 112 AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA ...................................................... 113

1.

INTRODUO

Com a promulgao da Constituio de 1988 regulamentada atravs da Lei n. 8.080 de 19 de setembro de 1.990, foi institudo o Sistema nico de Sade SUS. O INAMPS ficou incumbido de implantar o SIH/SUS (Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade), a partir de 1 de julho de 1990 em mbito nacional, tendo como base o Sistema de Assistncia Mdico Hospitalar da Previdncia Social - SAMHPS, e seu instrumento a AIH (Autorizao de lnternao Hospitalar), em toda rede Hospitalar Prpria, Federal, Estadual, Municipal, Filantrpica e Privada Lucrativa, regulamentada pela RS/INAMPS n. 227 de 27 de julho de 1992. A Portaria MS/SNAS n. 16 de 08 de janeiro de 1991, implantou no SIH/SUS a tabela nica de Remunerao para Assistncia Sade na modalidade hospitalar. O acervo de informaes e valores do SAMHPS passou a compor a base do SIH/SUS. Com o avano da implantao do SUS em todo o pas e dando seqncia a seus princpios, tornou-se necessrio o estabelecimento de mecanismos operacionais que permitissem a efetiva descentralizao da gesto dos servios de sade. Estes mecanismos foram ento estabelecidos pelas Normas Operacionais Bsicas - NOBSUS 01/93 e NOBSUS 01/96 e Normas Operacionais da Assistncia Sade NOAS 01/2001 e 01/2002. 2. OBJETIVOS

Informar sobre o SIH/SUS, sua implantao e caractersticas gerais. Fornecer instrumentos aos Gestores Estaduais e Municipais a adequada administrao e controle do Sistema. Capacitar os servidores dos estabelecimentos hospitalares (Federais, Estaduais, Municipais, Filantrpicas e Privadas Lucrativas) integrantes do Sistema a manusear e preencher corretamente os documentos que a ele se refiram. 3. 3.1. DOCUMENTOS DO SISTEMA LAUDO MDICO PARA EMISSO DE AIH.

Laudo Mdico o documento utilizado para solicitar a internao do paciente em Hospitais que prestam atendimento ao SIH/SUS, devendo ser corretamente preenchido em todos os seus campos. Permite a emisso de AIH que ir garantir o acesso ao estabelecimento hospitalar, bem como o pagamento dos servios de sade prestados aos usurios do SUS, durante a internao hospitalar. A Portaria GM/MS n 737, de 16/05/01, aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, e a necessidade de estabelecer mecanismos que permitam incentivar as atividades assistenciais relacionadas identificao das causas externas, A Portaria GM/MS n 1.969, de 25/10/01, dispe sobre o preenchimento de internao hospitalar em casos de quadro compatvel com causas externas, com doenas e acidentes relacionados ao trabalho; Portaria GM/MS n 1.969/2001, republicada em 19/06/2002 altera os itens que compem o laudo de internao e relaciona os procedimentos compatveis com causas externas e a Portaria Conjunta SE-SAS/MS n 88, de 29/11/01, republicada no DOU de 03/12/01, acrescenta ao modelo de Laudo Mdico vigente para Emisso de Autorizao de Internao Hospitalar AIH, as informaes a seguir especificadas:

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

Preencher em caso de causas externas/Tipo de CID Secundrio causa externa Acidente de Trnsito/CNPJ da Seguradora/N do Descrio da Natureza da Leso Bilhete/Srie Classificao Brasileira de Ocupaes Acidente de Trabalho de trajeto CBO-R Classificao Nacional de Atividades Acidente de Trabalho tpico Econmicas CNAE-R CID Principal Criar o cdigo 99.083.01-9 - Procedimento de Notificao de Causas Externas e de Agravos PNCEA relacionados ao Trabalho. Estabelecer que o PNCEA relacionados ao Trabalho ser pago aos hospitais que cumpram os dispositivos constantes da Portaria a partir 01/2002. O PNCEA dever ser lanado no Campo de Servios Profissionais da primeira AIH Autorizao de Internao Hospitalar do paciente: LIMITE DE TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO TIPO DE ATO UTILIZAO 35 CNPJ DO HOSPITAL 99.083.01-9 45 01

3.2.

LAUDO MDICO PARA SOLICITAO DE PROCEDIMENTOS ESPECIAIS E MUDANA DE PROCEDIMENTO

o documento para solicitao de procedimentos especiais e ou mudana de procedimento a ser preenchido pelo mdico assistente e autorizados pelo Diretores Gerais, Diretores Clinico do estabelecimento hospitalar ou pelo rgo Gestor, a critrio deste. 3.3. LAUDO DE ENFERMAGEM PARA EMISSO DE AIH DE PARTO NORMAL

o documento para solicitao de autorizao para emisso de AIH de Parto Normal sem Distcia nos hospitais autorizados. 3.4. 3.4.1. AUTORIZAO DE INTERNAO HOSPITALAR AIH AIH DE IDENTIFICAO 7 FORMULRIO

emitida em duas vias, ou eletronicamente, conforme determina a Portaria SAS/MS n 51 de 11/02/2000, exclusivamente pelos rgos Emissores prprios ou autorizados pelo SUS, com numerao prpria, (pr-impressa e/ou determinada). A 1 via ser apresentada ao hospital pelo paciente ou seu responsvel e ser anexada ao pronturio mdico. A 2 via ser arquivada no rgo Emissor.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

3.4.2.

AIH IDENTIFICAO 1 - MEIO MAGNTICO

A AIH o documento hbil para identificar o paciente e os servios prestados sob regime de internao hospitalar e fornecer informaes para o gerenciamento do Sistema. atravs deste documento que Hospitais, Profissionais e Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia - SADT se habilitaro a receber pelos servios prestados. A transcrio dos dados da internao para a AIH destinados ao processamento, observa as caractersticas dos arquivos e o fluxo de informaes definidos neste MANUAL e nas verses dos Programas SISAIH01, fornecidos pelo Departamento de lnformtica do Sistema nico de Sade, do Ministrio da Sade, no site: http://datasus.saude.gov.br. 3.4.3. AIH DE IDENTIFICAO 5 - LONGA PERMANNCIA

utilizado para identificar casos de longa permanncia do paciente nas especialidades de Psiquiatria, Pacientes sob Cuidados Prolongados e Assistncia Domiciliar Geritrica. Aps autorizada a permanncia do paciente pelo rgo Gestor, o hospital dever emitir a AIH-5, que receber a mesma numerao da AIH-7 que deu origem internao. A AIH-5 dever ser anexada ao pronturio mdico. 3.5. FICHA CADASTRAL DE ESTABELECIMENTO DE SADE - FCES

A "Ficha Cadastral de Estabelecimento de Sade" o instrumento que permite ao gestor coletar dados de todos os estabelecimentos de sade do pas, inclusive os no participantes do SUS, e para Incluir, Alterar ou Excluir Unidades Hospitalares e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia no Cadastro de Hospitais do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade - SIH/SUS. O cdigo do CNES e o CNPJ do Estabelecimento de Sade so a chave de acesso ao SIH/SUS constituindo-se em elementos indispensveis para identificao dos estabelecimentos no Sistema, sendo obrigatrio seu preenchimento na FCES, em qualquer uma das situaes: Incluso, Alterao ou Excluso. Caso o estabelecimento no possua CNPJ prprio, deve-se informar o CNPJ da Mantenedora no campo especfico da FCES. As Secretarias Municipais de Sade devero realizar o cadastramento do estabelecimento hospitalar e sua atualizao permanente, dependendo das competncias compatveis com o nvel de gesto, sob superviso da Secretaria Estadual de Sade. As informaes podero ser registradas em meio magntico, de acordo com as instrues do Manual de Preenchimento, com cpia impressa, datada e assinada pelo Gestor e pelo Prestador de Servios, em duas vias, com a seguinte destinao: 1 via - GESTOR do SUS 2 via HOSPITAL Os dados devero ser encaminhados pelo gestor ao DATASUS em meio magntico transmitidos pelo site do CNES (www. Datasus.gov.br/cnes).

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

3.6. 3.6.1.

CADASTRO DE TERCEIROS F.C.T. PESSOA JURDICA

Portaria SAS/MS n 51, de 26 de fevereiro de 2004 extingue a FCT -Ficha Cadastral de Terceiros -Pessoa Jurdica e Pessoa Fsica. O cadastramento de Terceiro Pessoa Jurdica/Fsica para prestao de servio no SIH/SUS ser realizado por meio do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade CNES, no qual receber um nmero que ser seu cdigo de identificao. O nmero do CNES e CNPJ do Estabelecimento so chave de acesso ao SIH/SUS, constituindo-se elementos indispensveis para a sua identificao no Sistema, sendo obrigatrio seu preenchimento na FCES, em qualquer uma das situaes incluso, alterao e excluso. As informaes podero ser registradas em meio magntico, com cpia impressa, datada e assinada pelo gestor e pelo prestador de servio, em duas vias, com a seguinte destinao: 1 via - GESTOR do SUS 2 via PRESTADOR DE SERVIO Os dados devero ser encaminhados pelo gestor ao DATASUS em meio magntico transmitidos pelo site do CNES (www.datasus.gov.br/cnes). 3.6.2. F.C.T. PESSOA FISICA

Portaria SAS/MS n 51, de 26 de fevereiro de 2004, extingue a FCT - Ficha Cadastral de Terceiros - Pessoa Fsica. 3.6.3. CADASTRO DE PROFISSONAL AUTONMO

O cadastramento de Profissional Autnomo (Pessoa Fsica) no SIH realizado por meio do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade - CNES do estabelecimento no qual presta servio. O CPF do prestador de servio a chave de acesso ao SIH/SUS, constituindo-se elemento indispensvel para a sua identificao no Sistema, sendo obrigatrio seu preenchimento, em qualquer uma das situaes incluso, alterao e excluso. 3.7. FORMULRIO DE CADASTRAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA - FCBPA.

O Formulrio de Cadastramento de Beneficirio(a) de Penso Alimentcia - FCBPA o instrumento para o Gestor Incluir, Alterar ou Excluir Beneficirios(as) de Penso Alimentcia no Cadastro de Terceiros do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS. O CPF do Profissional e do(a) Beneficirio(a) so chaves de acesso ao SIH/SUS constituindo-se em elementos indispensveis para sua identificao no Sistema,

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

devendo constar, obrigatoriamente, em todo FCBPA, qualquer que seja a sua destinao: Incluso, Alterao ou Excluso. O FCBPA dever ser preenchido a mquina ou com tinta preta ou azul, em letra de imprensa, com caracteres em maiscula e dever ser encaminhado juntamente com o Mandato Judicial. O FCBPA ser preenchido em 3 (trs) vias, com a seguinte destinao: 1 via DATASUS 2 via - GESTOR do SUS 3 via BENEFICIRIA
3.8. FICHA DE CADASTRO DE RGO EMISSOR FCOE A Portaria Conjunta SE/SAS n 23, de 21 de maio de 2004, extingue a Ficha de Cadastro de rgo Emissor FCOE. 3.9. EXTRATO DE CONTA HOSPITALAR A Portaria SAS/MS n 448, de 08 de julho de 2002, revoga a Portaria SAS/MS n 74/94 que tratava da obrigatoriedade da emisso do extrato da Conta Hospitalar. 4. FLUXO DO SISTEMA

Nos Procedimentos realizados em carter eletivo, o fluxo inicia-se com a Consulta Mdica em estabelecimento de sade prestador de servio para SUS na modalidade ambulatorial (consultrio mdico, Unidade Ambulatorial) onde o assistente emite o Laudo; Nos Procedimentos realizados em carter de urgncia o fluxo inicia-se com a internao, hospitalar, ou seja, o Laudo Mdico emitido no hospital, e segue o fluxo, conforme o diagrama a seguir.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

10

5. 5.1.

FLUXO DA INTERNAO CONSULTA

A consulta mdica que gerou a internao poder ocorrer em estabelecimento de sade (consultrio mdico, Unidade Ambulatorial e de Urgncia/Emergncia pblica ou privada) contratado/conveniado para prestar atendimento ao SUS. O mdico que realizou a consulta solicitar a AIH atravs do Laudo Mdico. A consulta realizada por enfermeiro obstetra somente poder ocorrer em Unidades Ambulatoriais (Pblicas ou Privadas) integrantes do Sistema nico de Sade SUS Obs: Nesses casos o enfermeiro obstetra solicitar a AIH por meio do Laudo de Enfermagem para Parto Normal sem Distcia. 5.2. PREENCHIMENTO DO LAUDO MDICO

O Laudo Mdico dever ser preenchido (em letra legvel) em duas vias, pelo Mdico Assistente (solicitante), e conter, alm da identificao do paciente, as informaes de anamnese, exame fsico, exames subsidirios (quando houver), as condies que justifiquem a internao e o diagnstico inicial. Os campos relativos ao quadro RGO EMISSOR devero ser preenchidos de forma legvel, pois esses dados sero transcritos diretamente para a AIH. O mdico solicitante registrar ainda, em campo prprio, o seu CRM e CPF, assim como, o cdigo do Procedimento Solicitado correspondente ao diagnstico constante do Laudo Mdico, de acordo com a Tabela do SIH/SUS e a CID 10. O SIH/SUS utiliza modelo (ver PT 1969) de Laudo Mdico. Caso o Hospital disponha de outro impresso com as mesmas caractersticas e a mesma finalidade poder continuar a utiliz-lo. O Laudo Mdico dever ser preenchido no ato da internao, podendo ser apresentado para emisso da AIH, nos casos de urgncia/emergncia at 02 (dois) dias teis, aps o internamento, em 2 (duas) vias, sendo a primeira arquivada no rgo Emissor de AIH da SES ou SMS e a segunda anexada ao pronturio do paciente. 5.3. PREENCHIMENTO DO LAUDO DO ENFERMEIRO(A) OBSTETRA

O Laudo do Enfermeiro Obstetra conter, alm da identificao do paciente, as informaes de anamnese, exame fsico, exames subsidirios (quando houver), as condies que justifiquem a internao e o diagnstico inicial. O enfermeiro obstetra solicitante registrar ainda, em campo prprio, o seu COREN e CPF, assim como, o cdigo do Procedimento Solicitado correspondente ao diagnstico constante do Laudo Parto Normal sem Distcia. O Modelo do Laudo de Enfermagem para emisso de AIH de Parto Normal sem Distcia foi aprovado pela Portaria SAS/MS n 163, de 22 de Setembro de 1998.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

11

O Laudo de Enfermagem dever ser preenchido no ato da internao podendo ser apresentado para a emisso da AIH, nos casos de urgncia/emergncia at 48 (quarenta e oito) horas teis, aps o ato, em 2 (duas) vias, sendo a primeira arquivada no rgo Emissor de AIH da SES ou SMS e a segunda anexada ao pronturio do paciente. 5.4. EMISSO DA AIH

O laudo de internao, dever ser encaminhado Unidade Gestora local, onde o mdico responsvel pela emisso de AIH analisa os dados contidos nesse documento e: A) - Considera as informaes insuficientes para uma deciso e solicita dados adicionais; B) - Considera as informaes procedentes, aprova a internao e autoriza a emisso da AIH. Autorizada a internao, o rgo Emissor preenche o campo "rgo Emissor" da AIH com a identificao do paciente, a partir dos dados constantes do Laudo Mdico. 5.4.1. CONTROLE DE INTERNAO

O Sistema de Controle de lnternao disponvel no MS, SGAIH (Sistema de Gesto de AIH) foi desenvolvido pela DATASUS com o objetivo de atender a demanda dos gestores no processo de descentralizao. Funciona de forma a complementar o SIH/SUS, permitindo aos gestores Estaduais ou Municipais o controle das internaes, anterior ao pagamento. Sistema De Controle De Internao; Objetivos; Mudana da Lgica de Distribuio de AIH; Controle Prvio Das Internaes; Recadastramento e Classificao Das Unidades; Implantao Da Central De Regulao. 5.5. 5.5.1. INTERNAO A ESCOLHA

Nos casos de internao eletiva, de posse da AIH o paciente ter direito escolha do Hospital de sua preferncia, dentre os prestadores de servios para SUS e a internao se dar de acordo com a disponibilidade de vaga. Na escolha do Hospital, o paciente ou responsvel poder servir-se de informaes do Gestor Local. 5.5.2. CARTER DA INTERNAO

O carter da internao poder ser: Carter Descrio 1 Eletivo - A AIH emitida antes da internao pelo rgo Emissor Local. Uma vez autorizada, a AIH ter validade de 15 (quinze) dias a contar da data da emisso, exceto para as AIH com diagnostico de Parto, emitida para gestantes, tem validade at a data do parto. 1.1 Eletivo Atendimento em Hospital-dia (PT GM/MS n 44 de 10/01/2001)
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 12

Carter 2.0 2.1 2.6 2.7 2.8 2.9 3 4 4.1 5 6 7 8 9

Descrio Urgncia/Emergncia em Hospital de Referncia - A AIH solicitada pelo Hospital at 48 horas teis aps a internao Hospital de Referncia Estadual em Urgncia e Emergncia Atendimento em Hospital-dia (PT GM/MS n 44 de 10/01/2001) Quadro compatvel com acidente no local de trabalho ou a servio da empresa em Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia Quadro compatvel com acidente no trajeto entre a residncia e o trabalho em Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia Quadro compatvel com outros tipos de acidente de trnsito no considerados como acidentes no trajeto de trabalho em Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia Quadro compatvel com outros tipos de leses e envenenamentos causados por agentes fsicos ou qumicos no considerados como acidentes de trajeto de trabalho em Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia Urgncia/Emergncia (carter de internao extinto) Cmara Nacional de Compensao para Procedimento Hospitalar de Alta Complexidade AIH emitida para atendimento de paciente procedente de outro Estado Cmara Nacional de Compensao para Procedimento Hospitalar de Alta Complexidade AIH emitida para atendimento de paciente procedente de outro Estado em regime de Hospital-dia. Portaria GM/MS n 44/01 de 10/01/2001 Urgncia/Emergncia - A AIH solicitada pelo Hospital at 48 (quarenta e oito) horas teis aps a internao. Causas Externas Quando compatvel com acidente no local de trabalho ou a servio da empresa Quando compatvel com acidente no trajeto entre a residncia e o trabalho Quando compatvel com outros tipos de acidente de trnsito no considerados como acidentes no trajeto de trabalho Quando compatvel com outros tipos de leses e envenenamentos causados por agentes fsicos ou qumicos no considerados como acidentes de trajeto de trabalho

5.6.

HOSPITAL

No Hospital, o paciente recebe os cuidados mdico hospitalares e, aps o tratamento, a alta ou permanncia, os dados e atos so lanados na AIH, assim como os CPF e CNPJ dos profissionais que executaram os atendimentos, devendo ser aposta a assinatura do Diretor Geral ou Diretor Clnico no espelho definitivo da AIH . 5.7. PREENCHIMENTO DA AIH

Os meios magnticos so instrumentos de preenchimento e apresentao das AIH para efeito de cobrana e pagamento, e sero avaliados pelos rgos Receptores definidos pelo SUS, em cada Unidade da Federao, e encaminhados ao DATASUS para processamento. Meios magnticos contendo erros ou com dados inconsistentes, sero devolvidos ao Hospital para correo. Aps o processamento das AIH o DATASUS emitir as fitas de crdito bancrio e os relatrios do sistema.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

13

5.7.1.

PREENCHIMENTO DOS CAMPOS (ARQUIVO SISAIH01)

O preenchimento dos Campos (Arquivo SISAIH01) dever ser conforme estabelecido na verso disponibilizada para a competncia. Ficam extintas as edies de portarias ministeriais que dispem sobre atualizaes de verses mensais do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS - SIH/SUS (Portaria SAS/MS n 492/2004). Os gestores estaduais/municipais e prestadores de servios, de acordo com sua insero no Sistema nico de Sade, devero baixar mensalmente as verses atualizadas dos Sistemas de Informao, que operacionalizam os procedimentos ambulatoriais e hospitalares que estaro disponveis no site www.datasus.gov.br. SISAIH01 Verso 12.61 SEQ 001 002 FORMA PREENCHIMENTO Reservado ao DATASUS DCIH-DOCUMENTO PARA Preencher com 08 dgitos o no. do DCIH (2 dgitos n DCIH, 2 dgitos especialidade. e 4 dgitos ano) COBRANA DE INTERNAO HOSPITALAR 003 004 005 006 007 008 009 010 Preencher com 03 dgitos o quantitativo de AIH constantes no DCIH. APRESENTAAO Preencher com 06 dgitos o ms e ano da apresentao das AIH constantes do DCIH. (dois dgitos para o ms e quatro para o ano). (9.60) ESPECIALIDADES Preencher c/ 02 dgitos a especialidade do DCIH, conf. Tabela no item 5.7. (9.60) CNPJ DO HOSPITAL Preencher com 14 dgitos o CNPJ do hospital. RGO RECEBEDOR Preencher com 07 dgitos o rgo recebedor. PRONTURIO Preencher com 07 dgitos o nmero do pronturio. SEQENCIAL Preencher com 03 dgitos a numerao seqencial da AIH no DCIH de 001 a 151. IDENTIFICAO Preencher com 01 dgito a identificao da AIH, conforme tabela abaixo: 1 - AIH principal (at 14 lanamentos no campo S. P). 3 - AIH de continuao (AIH com mais de 14 lanamentos no campo S. P). 5 - AIH de longa permanncia RGO LOCAL Preencher com 07 dgitos o cdigo do rgo local. NOME DO PACIENTE Preencher com at 60 dgitos o nome do paciente RESIDNCIA HABITUAL LOGRADOURO Preencher com at 25 dgitos Rua, Avenida, etc. NMERO Preencher com 05 dgitos o nmero da residncia. COMPLEMENTAO Preencher com 15 dgitos, apartamento, casa, etc. MUNlCPlO Preencher com 20 dgitos o nome do municpio. UF Preencher com 02 dgitos a Unidade Federada. CEP Preencher com 08 dgitos. DATA DE NASCIMENTO Preencher com 08 dgitos a data do nascimento (dd/mm/aaaa). SEXO Preencher com 1 para masculino e 3 para feminino.
DEZ/2005 14

CAMPO DATASUS

QUANTIDADE DE AIH

011 012 013 014 015 016 017 018 019 020

Manual do SIH/SUS

SEQ 021 022 023 024 025

026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 041 042 043 044 045

CAMPO FORMA PREENCHIMENTO NMERO DA AIH Preencher com 10 dgitos o n da AIH. ENFERMARIA Preencher com 03 dgitos o nmero da enfermaria. LEITO Preencher com 04 dgitos o nmero do leito. NOME DO RESPONSVEL Preencher com at 60 dgitos o nome do responsvel pelo paciente. CPF do paciente Preencher com: Cdigo 1 - PIS-PASEP/CARTO SUS 11 dgitos. Cdigo 2; Documento de Identidade Cdigo 3 Registro de Nascimento Cdigo 4 CPF Cdigo 5 Ignorado DATASUS Reservado ao DATASUS NMERO DA CAT em caso de acidente de trabalho preencher com 11 dgitos o no. da Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) CNPJ DO EMPREGADOR quando houver, preencher com 14 dgitos o CNPJ do empregador. MDICO SOLICITANTE Preencher com 11 dgitos o CPF do mdico solicitante. PROCEDIMENTO Preencher com 08 dgitos o cdigo do procedimento SOLICITADO solicitado. CARATER DA INTERNAO DATA DA EMISSO Preencher com 01 ou 2 dgitos, conforme tabela (constante item 5.5.2): (9.60)

Preencher com 08 dgitos a data da emisso da AIH (dd/mm/aaaa). (9.60) MDICO AUTORIZADOR Preencher com 11 dgitos o CPF do mdico autorizador CAMPO (MDICO AUDITOR) PROCEDIMENTO Preencher com 08 dgitos o cdigo do procedimento AUTORIZADO autorizado podendo ser efetuados at 05 lanamentos. MS INICIAL - UTI Preencher com 02 dgitos o no.de dias de UTI (nvel I) utilizados no ms da internao. MS ANTERIOR - UTI Preencher com 02 dgitos o nmero de dias de UTI (nvel I) utilizados no ms anterior alta. MS ALTA - UTI Preencher com 02 dgitos o nmero de dias de UTI (nvel I) utilizados no ms da alta, bito ou transferncia. TOTAL UTI Preencher com 02 dgitos o nmero total de dias de UTI (nvel I) utilizados. DIRIA DE ACOMPANHANTE DATA DA AUTORIZAO Preencher o nmero de dirias de acompanhante, com 02 dgitos. Preencher com 08 dgitos a data da autorizao para utilizao do campo procedimentos especiais (dd/mm/aaaa). CPF DO AUDITOR Preencher com 11 dgitos o nmero do CPF do auditor. CAMPO SERVIOS PROFISSIONAIS TIPO Preencher (com at 2 dgitos) o tipo de vnculo, conf. tabela no item 5.7.3 CNPJ/CPF Preencher com 14 dgitos o CNPJ/CPF do prestador (para o CPF preencher com zeros esquerda) ATO PROFISSIONAL Preencher com 08 dgitos o cdigo do procedimento. TIPO DE ATO Preencher c/ 02 dgitos o cdigo tipo de ato, conf. tabela no item 5.7.3.1

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

15

FORMA PREENCHIMENTO Preencher com 02 dgitos a quantidade de atos efetuados. 047 NOTA FISCAL Preencher com 06 dgitos o nmero da nota fiscal do produto de OPM utilizado (ou quando RN ficar internado na UTI neonatal). 048 CPF DO DIRETOR GERAL/ Preencher com 11 dgitos o CPF do Dir. Geral ou Diretor CLNlCO Clnico do hospital. 049 PROCEDIMENTO Preencher c/ o cdigo do procedimento solicitado (08 REALIZADO dgitos). Caso tenha havido mudana de procedimento, preencher com o novo cdigo do procedimento, lanado na 1a. Linha do campo (Mdico Auditor) 050 ESPECIALIDADE Preencher com 02 dgitos o cdigo da especialidade dos procedimentos realizados, conf. tabela no item 5.7.3.2 (9.60) 051 DATA DA INTERNAO Preencher com 08 dgitos a data da internao (dd/mm/aaaa) (9.60) 052 DATA DA SADA Preencher com 08 dgitos a data da alta (dd/mm/aaaa) (9.60) INDICA DOCUM PAC Preencher com o documento do paciente (9.80) 053 DIAGNSTICO PRINCIPAL Preencher com 04 dgitos (alfa numrico) o CID principal. DATASUS Para uso DATASUS 054 DIAGNSTICO Preencher com 04 dgitos o CID secundrio. SECUNDRIO 055 MOTIVO DE COBRANA Preencher com 02 dgitos o cdigo de motivo de cobrana Os campos 056 a 060 s devem ser preenchidos em caso de parto. (Uso especfico para Recm Nato) 056 NASCIDOS VIVOS Preencher com 01 dgito o nmero de nascidos vivos. 057 NASCIDOS MORTOS Preencher com 01 dgito o nmero de nascidos mortos. 058 SADA/ALTA Preencher com 01 dgito o nmero de altas. 059 SADA/TRANSFERNCIA Preencher com 01 dgito o nmero de transferncias. 060 SADA/blTO Preencher com 01 dgito o nmero de sadas com bito. 061 DATASUS04 RESERVADO AO DATASUS 063 PRXIMA AIH Preencher com o nmero da prxima AIH, quando for o caso. 064 AIH ANTERIOR Preencher com o nmero da AIH Anterior, quando for o caso. 065 DATASUS05 RESERVADO AO DATASUS 066 CBOR Preencher com 3 dgitos o Cdigo Brasileiro de Ocupao reduzido em casos de Acidente de Trabalho 067 CNAER Preencher com 3 dgitos o Cdigo Nacional de Atividade Econmica em casos de Acidente de Trabalho 068 VNCULO COM Preencher com 1 dgito o vnculo com a Previdncia PREVIDNCIA onde: 1 Autnomo 2 Desempregado 3 Aposentado 4 No Segurado 5 - Empregado 6 Empregador

SEQ 046

CAMPO QUANTIDADE DE ATOS

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

16

SEQ 069 070

FORMA PREENCHIMENTO RESERVADO AO DATASUS Preencher com 6 dgitos o municpio de origem do paciente. 071 DATASUS06 RESERVADO AO DATASUS 072 CNPJ PRESTADOR Preencher com 14 dgitos o CNPJ do prestador do servio 073 NACIONALIDADE Preencher com 2 dgitos a nacionalidade do paciente 074 DATASUS07 RESERVADO AO DATASUS 075 FILHOS Preencher com 2 dgitos o nmero. de filhos em caso de Mtodo Contraceptivo 076 INSTRUO PREENCHER O GRAU DE INSTRUO DO PACIENTE 077 CID NOTIFICAO Preencher com o CID de Notificao 078 CONTRACEPTIVO 1 Preencher com 2 dgitos o Mtodo Contraceptivo 079 CONTRACEPTIVO 2 Preencher com 2 dgitos o Mtodo Contraceptivo 080 GESTANTE DE RISCO Preencher com 1 dgito se ou no gestante de Risco (0 No / 1 Sim) DATASUS RESERVADO AO DATASUS 082 INFECO HOSPITALAR Preencher com 1 dgito se houve ou no Infeco hospitalar (0 No / 1 Sim) 083 CPF GESTOR Preencher com 11 dgitos o CPF do gestor autorizado em casos previstos na PT SAS 544/99 (9.70) 084 DATA GESTOR Preencher com 8 dgitos a data de Autorizao do Gestor em casos previstos na PT SAS 544/99 (9.70) 085 CDIGO AUTORIZAO Preencher com 3 dgitos o Cdigo de autorizao em casos previstos na PT SAS 544/99 (9.70) 086 DATASUS RESERVADO DATASUS 087 PR-NATAL Preencher com 10 dgitos o nmero do carto da gestante no Pr Natal (10.40) 088 SEQ. AIH 5 Preencher com 3 dgitos o seqencial da AIH 5 (10.50) 089 CAR SUS Numero do Carto Nacional de Sade (CNS) 090 CNES Numero do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade CNES (11.00) 091 CNPJ Nmero do CNPJ da Mantenedora (11.30) 092 DATASUS09 RESERVADO DATASUS 093 RGO EMISSR Preencher com o cdigo do rgo Emissor, atendendo s definies da Portaria SAS/MS n 630/2005 (12.50) 094 DATASUS10 RESERVADO DATASUS (12.50) LAY-OUT PARA AIH DE IDENTIFICACAO 4 (REGISTRO CIVIL DE RECEM-NATOS) DATASUS RESERVADO DATASUS DCIH Numero do DCIH DATASUS MUNICPIO PACIENTE QTD_AIH Quantidade de AIH APRES Ms/ano de apresentao ESPEC_DCIH Especialidade do DCIH CNPJ_HOSP CNPJ do hospital ORG_REC Cdigo do rgo Recebedor PRONT Numero do Pronturio DATASUS Para uso do DATASUS IDENT Identificao da AIH N_AIH Numero da AIH DT_INT Data de Internao REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO

CAMPO

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

17

SEQ

CAMPO NUMERO_DN NOME_RN RS_CART LIVRO_RN FOLHA_RN TERMO_RN DT_EMIS_RN DATASUS

FORMA PREENCHIMENTO Numero da DN (08 bytes) Nome recm nato (70 bytes) Razo Social Cartrio (20 bytes) Livro (8 bytes) Folha (4 bytes) Termo ( 8 bytes) Data da Emisso (8 bytes) Para uso do DATASUS

OBS: Os campos DATASUS devem ser preenchidos com zeros. Todos os campos numricos devem ter zeros esquerda. 5.7.2. MDULO AUTORIZADOR Instituiu Modulo Autorizador, aplicativo que permite o cadastramento do rgo Emissor/Autorizador de procedimentos ambulatoriais e hospitalares e o controle da numerao das autorizaes com gerao automtica, de acordo com a srie numrica vlida para a Unidade da Federao. O Mdulo Autorizador composto pelos itens a seguir especificados, e est disponvel na Rede BBS, rea 4: I. CADASTRO DE RGO EMISSOR; II. CADASTRO DE AUTORIZADORES; III. GERAO INFORMATIZADA DO NMERO DA AUTORIZAO; IV. CRTICAS DE COMPATIBILIDADE DE PROCEDIMENTOS; V. VALIDAO DAS AUTORIZAES; VI. IMPORTAO PARA O SGAIH. O Cdigo de rgo Emissor elemento indispensvel para o controle efetivo de todas AIH emitidas pelo gestor, sendo obrigatrio o seu preenchimento pelos Estados e Municpios. 5.7.3 TIPO DE VINCULO e TIPO DE ATO

A tabela a seguir apresenta a compatibilidade entre tipos de vnculos e tipos de atos do Sistema de Informao Hospitalar- SIH. Ser motivo de rejeio da AIH o registro de tipo de vinculo e tipo de ato incompatveis (Exemplo: OPM o tipo de vinculo 01 e s aceita o Tipo de Ato 19. 5.7.3.1 COMPATIBIIDADE DE TIPO DE VNCULO COM TIPO DE ATO
TIPO DE ATO CD. DESCRIO 19 12 08 OPM Hemoterapia Anatomia Patolgica DEZ/2005 18

TIPO DE VNCULO COD. DESCRIO 01 02 03 OPM Hemoterapia SADT prprio do hospital

Manual do SIH/SUS

09 10 11 13 14 15 16 17 18 27 04 Profissional C/vnculo empregatcio 01 02 03 04 05 06 07 27 06 20 01 02 03 04 05 06 07 27

05 06 07

Cooperativa de Mdicos Atendimento Recm nato PF Profissional autnomo PF

Assistncia ventilatria Cardioverso Fisioterapia Inaloterapia Medicina Nuclear Patologia clnica Radiologia Radioterapia Traos diagnsticos Neurocirurgia (SADT/Tomografia Comput. e Ressonncia Magntica) Cirurgio ou obstetra 1 auxiliar cirrgico 2 auxiliar cirrgico 3 auxiliar cirrgico Demais auxiliares cirrgicos Anestesia Consulta clnica Neurocirurgia (Aceita com os cdigos 97209007 e 97210005) Anestesia Atendimento ao RN na sala de Parto Cirurgio ou obstetra 1 auxiliar cirrgico 2 auxiliar cirrgico 3 auxiliar cirrgico Demais auxiliares cirrgicos Anestesia Consulta clnica Neurocirurgia (Aceita com os cdigos 97209007 e 97210005) Anatomia Patolgica Assistncia ventilatria Cardioverso Fisioterapia Inaloterapia Medicina Nuclear Patologia clnica Radiologia Radioterapia Traos diagnsticos Neurocirurgia (Tomografia comput. e Ressonncia Magntica) SADT Transplante SADT Ps Transplante Cirurgio Transplante Retirada de rgo Interestadual Retirada de rgo Intermunicipal Taxa de Sala Cir. e Materiais p/ Ret. de rgos p/ Transplante (1 rgo ou Mltiplos SADT Transplante SADT Ps Transplante Atendimento ao RN na sala de Parto Cirurgio Transplante Retirada de rgo Interestadual Retirada de rgo Intermunicipal DEZ/2005 19

08

SADT S/vnculo com o hospital

08 09 10 11 13 14 15 16 17 18 27 30 32 31 40 42 22 30 32 20 31 40 42

13 14

SADT transplante Transplante (CNPJ)

15 16 17

SADT prprio transplante Atendimento ao Recm nato PJ Cirurgio de transplante (CPF)

Manual do SIH/SUS

18 19 20 21 22 23 24 25 26 28 29 30

Diria de UTI Medicamentos intercorrncias Pstransplante Diria de Acompanhante Analgesia p/ realizao de parto PF Analgesia p/ realizao de parto PJ Pediatra 1 Consulta PF Pediatra 1 consulta PJ Incentivo ao Parto Nutrio Enteral Anestesia em queimados (CNPJ) Anestesia em queimados profissional (CPF) Profissionais c/vnculo PF

21 33 34 35 35 36 36 37 38 39 39 01 02 03 04 05 06 07 27 31 35 36 40 42 49 53 55 41 44 45 46 47 48 49 49 50 51 51 52 06 ,53

Diria de UTI especializada Medicamento intercorrncias ps-transplante Diria de Acompanhante para idoso e dirias de cuidados intermedirios neonatal Analgesia para realizao de parto Analgesia para realizao de parto Pediatria 1 consulta Pediatria 1 consulta Incentivo ao Parto Nutrio Enteral Anestesia para paciente queimado Anestesia para paciente queimado Cirurgio ou obstetra 1 auxiliar cirrgico 2 auxiliar cirrgico 3 auxiliar cirrgico Demais auxiliares cirrgicos Anestesia Consulta clnica Neurocirurgia (Aceita com os cdigos 97209007 e 97210005) Cirurgio Transplante Analgesia para realizao de Parto Pediatria 1 consulta Retirada de rgo Interestadual Retirada de rgo Intermunicipal Perfusionista Servios Profissionais de Cateterismo Cardaco Servio de Terapia Nutricional Intercorrncia paciente grande e mdio queimado Processamento/preservo rgo para transplante Notificao de causas externas e de Agravos relacionados ao trabalho Incentivo ao Registro Civil Hemodilise PJ Instalao de cateter venoso Longa Permanncia -PJ Perfusionista Perfusionista Retirada de Enxerto sseo Autgeno Teste para o Programa de Humanizao no Prnatal e nascimento Teste para o Projeto Nascer - Maternidade Inibio da Lactao e, Purpera HIV Servios profissionais de cateterismo cardaco

31 34 35 36 37 38 39 40 41 42 42 43 44

Intercorrncia do paciente mdio e grande queimado Processamento/preserva o de rgo para transplante Notificao de causas externas e de agravos PJ Incentivo ao registro civil Hemodilise - PJ Instalao de cateter Venoso Longa permanncia - PJ Perfusionista - PJ Perfusionistas - PF Retirada de enxerto sseo autgeno PJ e PF Teste para o Programa de Humanizao no Pr-natal e nascimento Teste para o Projeto Nascer - Maternidade Inibio de Lactao em Purpera HIV Servios Profissionais de cateterismo Cardaco CPF

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

20

45

Profissional Autnomo sem Cesso de Crdito - PF

01 02 03 04 05 06 07 27 31 35 36 40 42 49 53 55 06, 53 54 54

46 47 48

Servios Profissionais de cateterismo Cardaco - PJ SADT Cardiovascular Prprio SADT Cardiovascular Terceiro

Cirurgio ou obstetra 1 auxiliar cirrgico 2 auxiliar cirrgico 3 auxiliar cirrgico Demais auxiliares cirrgicos Anestesia Consulta clnica Neurocirurgia (Aceita com os cdigos 97209007 e 97210005) Cirurgio Transplante Analgesia para realizao de Parto Pediatria 1 consulta Retirada de rgo Interestadual Retirada de rgo Intermunicipal Perfusionista Servios Profissionais de Cateterismo Cardaco Servio de Terapia Nutricional Servios profissionais de cateterismo cardaco SADT cardiovascular SADT cardiovascular

5.7.3.2 ESPECIALIDADE Preencher com 2 dgitos a especialidade Cdigo Descrio 1 CIRURGIA 2 OBSTETRCIA 3 CLNICA MDICA 4 PACIENTES SOBCUIDADOS PROLONGADOS 5 PSIQUIATRIA

Cdigo 6 7 8 9

Descrio TISIOLOGIA PEDIATRIA REABILITAO PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA

5.7.3.3 MOTIVO DE COBRANA SE ALTA: 1.1 1.2 1.3 1.4 CURADO MELHORADO INALTERADO A PEDIDO 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 INTERNADO PARA DIAGNSTICO ADMINISTRATIVA POR INDISCIPLINA EVASO PARA COMPLEMENTAO TRATAMENTO AMBULATORIAL

DE

2.1 2.2 2.3

SE PERMANNCIA: POR CARACTERSTICAS 2.4 POR DOENA CRNICA PRPRIAS DA DOENA 2.5 POR IMPOSSIBILIDADE DE VIVNCIA POR INTERCORRNCIA DO SClO-FAMILIAR PROCEDIMENTO POR MOTIVO SOCIAL 2.6 3.5
DEZ/2005

SE TRANSFERNCIA:
Manual do SIH/SUS

PARA OUTRA INTERNAO (OUTRO DIAGNSTICO) OBSTETRCIA


21

3.l 3.2 3.3 3.4

TISIOLOGIA PSIQUIATRIA CLNICA MDICA CIRURGIA

3.6 3.7 3.8 3.9

BERRIO PEDIATRIA ISOLAMENTO OUTROS SE BTO SEM NECRPSIA Ocorrido dentro das 1as. 48 horas, quando o paciente for internado em estado pragnico ou agnico. Ocorrido dentro das 1 as 48 horas, quando o paciente no for internado em estado pr-agnico ou agnico. Ocorrido a partir de 48 horas aps a internao. bito da parturiente com permanncia do Recm Nascido Em cirurgia de emergncia com menos de 24 da primeira cirurgia Em cirurgia de emergncia 24 a 48 horas aps a primeira cirurgia. Em cirurgia de emergncia 48 a 72 horas aps a primeira cirurgia. Em cirurgia de emergncia acima de 72 horas aps a 1a. cirurgia. Em parturiente com permanncia do Recm Nascido. Alta da paciente com permanncia do RN

SE BTO COM NECRPSIA 4.1 Ocorrido dentro das 1as. 48 horas, quando o paciente for internado em estado pr-agnico ou agnico. 4.2 Ocorrido dentro das 1 as 48 horas, quando o paciente no for internado em estado pr-agnico ou agnico. 4.3 Ocorrido a partir de 48 horas aps a internao. 4.4 bito da parturiente com permanncia do Recm Nascido SE ALTA POR REOPERAO 6.1 6.2 6.3 6.4 Em politraumatizado com < de 24 horas da 1a.cirurgia Em politraumatizado 24 a 48 horas aps a 1a.cirurgia Em politraumatizado 48 a 72 horas aps a 1a.cirurgia Em politraumatizado > de 72 hs. Aps a 1a. cirurgia

5.1 5.2 5.3 5.4

6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 7.1

SE ALTA DA PACIENTE PURPERA 5.7.4

CAMPO PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (MDICO AUDITOR)

o campo da AIH utilizado para: MUDANA DE PROCEDIMENTO POLITRAUMATIZADO CIRURGIA MLTIPLA TRATAMENTO DA AIDS CIRURGIA MULTIPLA DE LESES LBIO-PALATAIS BUSCA ATIVA DE DOADOR DE RGOS PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ORTOPEDIA

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

22

CIRURGIAS PLASTICAS SEQUENCIAIS POS GASTROPLASTIA PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, COMPONENTES E DIRIAS ESPECIAIS DA TABELA DO SIH/SUS, EXCETO: os procedimentos especiais cobrados no Campo Servios Profissionais. Os cdigos de identificao dos procedimentos, componentes e dirias especiais (Anexo II da Tabela do SIH/SUS) so compostos de 08 (oito) dgitos, distribudos em 04 (quatro) segmentos, (xx. yyy.zz-d) a saber: O primeiro e o segundo segmentos (xx. yyy) so nmeros indicativos, para efeito de separao das atividades, atos ou procedimentos. O terceiro segmento, composto por 02 (dois) dgitos (zz) identifica o nmero de vezes que o procedimento foi realizado no paciente durante a internao, quando se tratar dos cdigos iniciados por 92 e 99. Assim devero ser laados cdigos diferentes de acordo com o quantitativo de uso/utilizao, respeitado o limite mximo para cada procedimento. Nos demais casos obedecem aos limites fixados atravs de normas ou portarias especficas. O quarto segmento o dgito verificador. Esta sistemtica de codificao no utilizada para: Diria de UTI I, Diria de Acompanhante. Este campo no poder ser utilizado, sob pena de rejeio da AIH, nos casos em que o procedimento solicitado ou realizado for: Internao em Psiquiatria, Psiquiatria Hospital-Dia, Cuidados Prolongados, Transplantes e Retransplantes, AIDS Hospita-Dia, Implante Dentrio Osteointegrado, Tratamento Ortodntico em Leses labiopalatais, Implante steointegradoExtra Oral e Cirurgia do Ouvido IV, Hospital-Dia, Hospital-Dia Geritrico e Internao Domiciliar. 5.7.4.1 MUDANA DE PROCEDIMENTO

No permitida mudana de procedimento solicitado, sob pena de rejeio da AIH, quando a mudana for de um procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, AIDS, e Cuidados Prolongados, Cirurgia Mltipla de Leses Lbio Palatais, Busca Ativa de Doador de rgos, Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia, Procedimentos Seqenciais da Coluna em Ortopedia, Cirurgias Plsticas Corretivas em Pacientes Ps Gastroplastia. Se durante a internao o diagnstico inicial no for confirmado, ou houver supervenincia de outra patologia de maior gravidade ou complexidade, ou de intercorrncias que alterem a conduta ou a especialidade mdica, o procedimento autorizado no laudo mdico dever ser modificado, mediante o preenchimento do Laudo Mdico para Solicitao de Procedimentos Especiais, com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste. O procedimento poder ser alterado, nas seguintes situaes: De Clinica Mdica para Clinica Mdica De Clinica Mdica para Cirurgia De Cirurgia para Clnica Mdica

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

23

De cirurgia para cirurgia - naqueles casos em que uma 2 cirurgia, de maior porte, se torne necessria durante o ato operatrio, no mesmo ato anestsico. O cdigo do procedimento de maior porte dever ser lanado na primeira linha do Campo Procedimentos Especiais. Ao procedimento de menor porte caber apenas a cobrana dos pontos referentes aos atos profissionais. No Quadro Servios Profissionais devero ser lanados todos os cdigos dos procedimentos realizados (principal e secundrios). De Obstetrcia para Cirurgia e vice-versa naqueles casos em que uma 2 cirurgia, de maior porte, se torne necessria durante o ato operatrio, no mesmo ato anestsico. O cdigo do procedimento de maior porte dever ser lanado na primeira linha do Campo Procedimentos Especiais. Ao procedimento de menor porte caber apenas a cobrana dos pontos referentes aos atos profissionais. No Quadro Servios Profissionais devero ser lanados todos os cdigos dos procedimentos realizados (principal e secundrios). Por determinao do Supervisor/Auditor se, ao analisar o pronturio com a AIH durante a superviso analtica, os critrios tcnicos relativos a prescrio, terapia e relatrios no forem satisfatrios. O mdico assistente justifica o novo procedimento, atravs de laudo dirigido ao Diretor Clnico, para fins de autorizao do Gestor do SUS. A mudana de procedimento dever ser comunicada ao Diretor Clnico at o 1 dia til subseqente solicitao do novo procedimento. O cdigo do novo procedimento ser lanado na 1 linha do campo Procedimentos Especiais da AIH. No campo Procedimento Realizado ser lanado o cdigo do procedimento constante na 1 linha do campo Procedimentos Especiais. O novo procedimento dever ser lanado no pronturio para efeito de registro na AIH, durante o perodo da internao. Aps alta ou bito do paciente a mudana de procedimento somente poder ser feita se o diagnstico puder ser comprovado por exames complementares. No Campo Procedimentos Especiais, o procedimento tem precedncia sobre o ato, mesmo que este seja de maior valor. 5.7.4.2 POLITRAUMATIZADOS

Dever ser lanado na AIH o cdigo especfico de Politraumatizado - 39.000.00.1, tanto no campo Procedimento Solicitado quanto no Procedimento Realizado. No campo Procedimentos Especiais devem ser lanados, em ordem decrescente de complexidade e valores, os procedimentos realizados. Sero admitidos lanamentos de at 05 procedimentos realizados. Quando ocorrerem novas cirurgias, em atos anestsicos diferentes, dever ser solicitada nova AIH. Cirurgia Ortopdica/Traumatolgica: permite o lanamento de apenas 01 procedimento por segmento (Bacia, Coluna e Membros) no campo procedimentos especiais. Em havendo outros procedimentos/atos dever ser feito o lanamento no campo servios profissionais.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

24

Quando for necessria a interveno concomitante nos membros superiores e/ou inferiores deve ser cobrado o procedimento de maior valor em cada membro (Direito e Esquerdo), no campo procedimentos especiais. Havendo outros procedimentos/atos, dever ser feito somente o lanamento no campo servios profissionais, conforme exemplos: 1 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de mero e cbito direito e cbito esquerdo. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de politraumatizado (39.000.00.1). Na AIH dever ser lanado no campo Procedimentos Especiais: 1 linha - reduo cirrgica de fratura de mero D 2 linha - reduo cirrgica da fratura do cbito E. A reduo do cbito direito ser lanada no campo servios profissionais. 2 EXEMPLO: Paciente com fratura de rdio e tbia direita e fmur esquerdo. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de politraumatizado (39.000.00.1). Na AIH dever ser lanado no campo Procedimentos Especiais: 1 linha - reduo cirrgica de fratura de fmur E; 2 linha - reduo cirrgica da fratura da tbia D; 3 linha - reduo cirrgica da fratura do rdio D. Os nicos procedimentos clnicos aceitos para cobrana em AIH de Politraumatizado so: Traumatismo Crnio-enceflico e Concusso Cerebral. Cirurgia - somente ser admitida a cobrana de um procedimento por especialidade cirrgica, exceto em ortopedia. Os procedimentos cirrgicos realizados em pacientes politraumatizados devem ser agrupados conforme os cdigos de cirurgia e odontologia, abaixo: Inicio do Cdigo 31 32 33 34 35 36 37 Descrio Cirurgia urolgica Cirurgia do Sistema Linftico e Vasos Cirurgia gastroenterolgica e rgos anexos Cirurgia ginecolgica Cirurgia obsttrica Cirurgia oftalmolgica Cirurgia otorrinolaringolgica Inicio do Cdigo 38 39 40 41 42 44 48 Descrio Cirurgia plstica Cirurgia ortopdica traumatolgica Neurocirurgia Cirurgia endocrinolgica Cirurgia do trax Cirurgia odontolgica Cirurgia Cardiovascular e

No Campo Procedimentos Especiais, os procedimentos tm precedncia sobre os atos, na ordem de registro, mesmo que estes sejam de maior valor e tenham sido autorizados ou realizados anteriormente. EXEMPLO: 1- Traumatismo Cranioenceflico;
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 25

2- Tomografia computadorizada de crnio e coluna. Os procedimentos que na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS constarem com "Servios Hospitalares, Servios Profissionais e SADT" zerados (00), no podem ser lanados no Campo Procedimentos Especiais. A cobrana dos atos mdicos dever ser lanada no Campo Servios Profissionais. EXEMPLO: Procedimentos dos Grupos: 45.100.01.2 45.100.02.0 45.100.03.9 45.100.04.7 Endoscopias: Bipsias, Exciso, C. Estranho ou Diagnstica. Punes, Biopsias, Esvaziamentos. Tratamento Conservador de Fratura Procedimentos Diversos Os seguintes procedimentos: 31001041, 31003087, 31006060, 31006086, 31006094, 31010105, 32001037, 33001111, 33003033, 33005036, 33007039, 33025070, 34002014, 34004033, 38006014, 38008017, 38011018, 38014017, 39001180, 42007070, 44004044 e 44021038.

31001068, 32015046, 34002022, 39025136,

Exemplo de como devem ser cobrados os procedimentos realizados em politraumatizados: No caso do paciente ser submetido a diversos procedimentos em especialidades diferentes. 1 EXEMPLO: Foram realizados esplenectomia, colostomia, reduo cirrgica de fratura de mero E, e amputao de dedo da mo D. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de politraumatizado (39.000.00.1). Na AIH dever ser lanado no campo Procedimentos Especiais: 1 linha - Colostomia (cdigo); 2 linha - reduo cirrgica de fratura de mero E (cdigo) 3 linha - amputao de dedo da mo D (cdigo). 2 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio D., tbia e fmur E., mais esplenectomia e colostomia. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de politraumatizado (39.000.00.1). Na AIH dever ser lanado no campo Procedimentos Especiais: 1 linha - Colostomia (cdigo); 2 linha - reduo cirrgica da fratura do fmur E (cdigo); 3 linha - reduo cirrgica da fratura do rdio D. (cdigo). Observao: Na ocorrncia de outros procedimentos, que no sejam passveis de autorizao como tal, apenas os servios profissionais podero ser cobrados no Campo Servios Profissionais.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

26

Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem lanados no Campo Procedimentos Especiais, conforme tabela abaixo: 1 procedimento 100% 3 procedimento 75% Observao: 1 - Os componentes Servios Profissionais (S.P) e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia (SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os Procedimentos Mdicos lanados no Campo Procedimentos Especiais. 2 Dever ser emitida nova AIH, quando realizados mais de 5 procedimentos no campo procedimentos especiais. No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento dentro de uma mesma especialidade EXCETO ORTOPEDIA, ser solicitado somente o procedimento de maior valor, no caracterizando cobrana de POLITRAUMATIZADO: EXEMPLO: Paciente com rotura de bao e leso de clon, em que foram realizados 2 procedimentos: esplenectomia e colostomia. Solicitar a AIH com o cdigo do procedimento de maior valor que, neste caso especfico, a colostomia, lanando a esplenectomia no campo servios profissionais. 5.7.4.3 CIRURGIA MLTIPLA 2 procedimento 100% 4 procedimento 75% 5 procedimento 50%

Considera-se cirurgia mltipla o procedimento realizado por equipes distintas ou pela mesma equipe, em incises e regies anatmicas diferentes, no mesmo ato anestsico, para solucionar patologias distintas. Dever ser lanado na AIH, como procedimento solicitado e procedimento realizado o cdigo 31.000.00-2. No campo procedimentos especiais devero ser lanados, em ordem decrescente de complexidade e valores, os procedimentos realizados. Sero admitidos at 05 procedimentos realizados na mesma AIH. Quando ocorrerem novas cirurgias, de emergncia, em atos anestsicos diferentes, inclusive em reoperaes, o mdico assistente dever solicitar nova AIH. Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla; tem cdigo especfico na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS. EXEMPLO: Ooforectomia uni ou bilateral - 34.001.05.0 Nos casos em que no existe cdigo especfico na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, exemplo: Mastectomia bilateral, os atos mdicos podero ser cobrados no Campo Servios Profissionais, lanando o cdigo constante da tabela duas vezes - 42.004.07.1. No haver a agregao de valores ao procedimento realizado. Os pontos lanados entraro no rateio do corpo clnico. No permitida a cobrana de Transplante Renal Receptor como Cirurgia Mltipla.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 27

A Portaria MPAS/SSM n 116, de 13 de dezembro de 1979, conceitua Laparotomia Exploradora como uma cirurgia em que, aps inciso ampla e explorao abdominal completa, no foi possvel estabelecer um diagnstico preciso. E esse conceito at hoje no foi modificado. Exemplos de como devem ser cobrados os procedimentos realizados em cirurgia mltipla: 1 EXEMPLO: Colecistectomia mais Herniorrafia Inguinal. A AIH dever ser emitida com o procedimento 31.000.00.2 e os dois procedimentos devero ser cobrados no Campo Procedimentos Especiais, desde que devidamente solicitados e autorizados no Laudo de Solicitao de AIH. Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem lanados no Campo Procedimentos Especiais, conforme tabela abaixo: 1 procedimento 100% 2 procedimento 75% 3 procedimento 75% 4 procedimento 60% 5 procedimento 50%

Observao: Os componentes Servios Profissionais (S.P) e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia (SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os lanamentos. Dever ser emitida nova AIH quando realizados mais de 5 procedimentos no campo procedimentos especiais. No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento pela mesma via de acesso, no mesmo ato anestsico - ser solicitado somente o procedimento de maio valor, no caracterizando cobrana de CIRURGIA MLTIPLA. EXEMPLO: Se forem realizadas Vagotomia Super Seletiva e Colecistectomia, num mesmo tempo operatrio, a AIH dever ser emitida com o cdigo do procedimento de maior valor. No Campo Servios Profissionais devero ser lanados os cdigos correspondentes a todos os atos mdicos realizados. 5.7.4.4 TRATAMENTO DE AIDS

Este procedimento somente ser autorizado para hospitais previamente habilitados. Na internao de pacientes com AIDS, devero ser lanados na AIH como procedimento solicitado e realizado o cdigo 70.000.00.0. No campo procedimentos especiais devero ser lanados em ordem decrescente de complexidade e valores, at 04 procedimentos mdicos realizados, constantes na Tabela para tratamento da AIDS, cujos grupos so: Cdigo Procedimento / Descrio

Grupo

Diagnsticos Tratamento dos casos de sndrome neurolgica indiferenciada; Toxoplasmose cerebral;

70300011Afeces do 70.100.01.2 Sistema Nervoso - AIDS (Pediatria)

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

28

Grupo

Cdigo Procedimento / Descrio 70500010 - Afeces do Sistema Nervoso AIDS (Clnica Medica) 70300020Afeces do Sistema Respiratrio - AIDS (Pediatria) 70500029 - Afeces do Sistema Respiratrio - AIDS (Clnica Mdica)

Diagnsticos Meningite criptococcica; Linfoma; Neuropatia perifrica. Tratamento dos casos de Pneumonia por P. Carinii; Tuberculose Pulmonar; Pneumonia intersticial indiferenciada. Tratamento de casos de Tuberculose disseminada; Outras micobacterioses disseminadas; Histoplasmose; Salmonela septicmica; Sarcoma de Kaposi; Linfomas no Hodgkin. Tratamento dos casos citomegalovirus esofagiano; Herpes simples esofagiano; Cndida sp esofagiana; Sndrome diarrica; Colites, leses ano retais. de

70.100.02.0

70.100.03.9

70300038Disseminadas (Pediatria)

Afeces AIDS

70500037 Afeces Disseminadas- AIDS (Clinica Mdica)

70.100.04.7

70300046Afeces do Aparelho Digestivo - AIDS (Pediatria) 70500045 - Afeces do Aparelho Digestivo- AIDS (Clinica Mdica)

Os componentes Servios Hospitalares (SH) sero remunerados em percentual decrescente de complexidade e valores, conforme tabela a seguir: 1 procedimento 100% 2 procedimento 100% 3 procedimento 75% 4 procedimento 75%

Observao: Os componentes Servios Profissionais (SP) e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia (SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os procedimentos lanados no Campo Mdico Auditor. A cobrana da AIH dever ser apresentada nas especialidades Clnica Mdica ou Pediatria, conforme o caso. 5.7.4.5 5.7.4.5.1 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, COMPONENTES ESPECIAIS E DIRIAS. DIRIAS DE UTI/ CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL

Se durante a internao hospitalar houver necessidade do paciente se internar na Unidade de Tratamento Intensivo UTI a solicitao dever ser mediante o preenchimento do Laudo

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

29

Mdico para Solicitao de Procedimentos Especiais, com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste. As Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a incorporao de tecnologia, especializao de recursos humanos e adequao da rea fsica so classificadas como: TIPO I, TIPO II E TIPO III. UTI TIPO I - Campo Mdico Auditor So as cadastradas de acordo com a IN/INAMPS 01/91. As dirias de UTI apresentam dois valores: um para os 03 primeiros dias e outro para os dias subseqentes. O laudo mdico solicitando internao em UTI autorizado pelo Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste, e permitir at 03 dias de permanncia. Para cobrana de mais de 03 dirias ser necessria justificativa do Mdico Assistente no verso do laudo mdico para autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico ou do Gestor do SUS, a critrio deste. O limite mximo para cobrana de UTI de 59 dirias por AIH. Caso seja necessria maior permanncia deve-se solicitar emisso de nova AIH.

UTI TIPOS II E III - ESPECIALIZADAS - Campo Servios Profissionais O lanamento dever ser efetuado no Campo Servios Profissionais da AIH, utilizando-se de uma a trs linhas, conforme abaixo discriminado: Tipo CNPJ/C PF Ato Profissional Tipo de Ato 21 Quant. Ato Data do Ato

18

Preencher cdigos CNPJ da de UTI unidade especializada conforme tabela

Preencher com o No. de Em caso de UTI dirias utilizadas no ms Neo-Natal inicial, anterior e alta, preencher com 6 dgitos: conforme o caso

1 Dgito esquerda 1 - se alta da UTI 2 - se bito na UTI 3 - se transferncia para outra UTI

Os quadro dgitos seguintes Sexto dgito PESO AO NASCER Nmero de meses da gestao

Exemplo com alta da UTI, com peso de nascimento de 2.850 gramas e nove meses de gestao: 1-2850-9 No valor das dirias de UTI esto includas as utilizaes de toda a aparelhagem prpria da UTI, equipes tcnicas e exames sob monitorao. No ser permitida a cobrana de dirias de UTI em Epilepsia I e II, Transplante de Fgado, Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Retransplante, Psiquiatria, Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob Cuidados Prolongados, Tratamento Ortodntico em
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 30

Leses Lbio-Palatais, Implante Osteointegrado Extra Oral, Cirurgia do Ouvido IV, Atendimento Inicial de Grande Queimado, Grande Queimado Hospital Geral, Pequeno e Mdio Queimado em Hospital Geral. Nas AIH de Transplante Renal e Retransplante de Rim receptor, podero ser cobrados os valores referentes Diria de UTI, Diria de Acompanhante, Hemoterapia, Ciclosporina, Dosagem de Ciclosporina, Hortenses, Prteses, Materiais Especiais e demais procedimentos especiais (conforme PT SAS/MS n 294/99). A diria de UTI do dia da alta s ser paga em caso de bito, transferncia, reoperao e nos procedimentos dos grupos:

Cdigo

Especificao

Cdigo 77.100.05.0

Especificao

76.100.09.0 Insuficincia Respiratria 77.100.06.9 Emergncia Hipertensiva 81.100.08.6 Epilepsia 82.100.03.9 Diabetes

Transtornos Cardacos do Rtmo de Conduo 77.100.08.5 Angina Instvel Intoxicaes Exgenas e 89.100.01.8 Envenenamentos Acidentes por Agentes Qumicos, 90.100.01.8 Fsicos, Mecnicos e Biolgicos.

As dirias de UTI no so computadas para fins de contagem de permanncia a maior. O laudo de solicitao de internao em UTI dever estar arquivado juntamente com a respectiva AIH. A unidade intermediria (observao) no ser considerada como UTI. O limite mximo para cobrana de UTI I, II e III e Cuidados Intermedirios de 59 dirias por AIH. Aps esse limite, havendo necessidade dever ser solicitada nova AIH.

UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL A Unidade destinada ao atendimento do Recm Nascido nas seguintes situaes: Aps alta da UTI e necessite de observao nas primeiras 24 horas Com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia ventilatria mecnica Necessite de venclise para infuso de glicose, eletrlitos, antibiticos e alimentao parenteral em transio. Fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso Necessite realizar exsanguineotransfuso Com peso superior a 1500g e inferior a 2000g que necessite de observao nas primeiras 72 horas. Submetido a cirurgia de mdio porte, estvel.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

31

As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal so lanadas no campo servios profissionais da AIH da seguinte forma: Tipo CNPJ/CPF 20 CNPJ da unidade Ato Profissional Preencher cdigos dos procedimentos conf. Tabela Tipo de Ato 34 Quant. Ato Preencher com o No. de dirias utilizadas no ms inicial, anterior e alta, conforme o caso Os quadro dgitos seguintes Data do Ato Preencher com 6 dgitos

1 Dgito esquerda

Sexto dgito Nmero de meses da gestao

4 se alta da Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal 5 se bito na Unidade de Cuidados PESO AO NASCER Intermedirios Neonatal 6 se transferncia para outra UTI O limite de dirias de cuidados intermedirios neonatal de 59 por AIH.

A AIH ser rejeitada se o nmero de diria lanada no campo quantidade de ato ultrapassar 100% da taxa de ocupao da Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal. 5.7.4.5.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE

A cada paciente ser permitido apenas um acompanhante. permitida a presena de acompanhante para maiores de 60 anos e em menores de 18 anos, sem restries e, em casos especiais, at 21 anos, conforme estabelecido no Estatuto da Criana e do Adolescente e a Portaria GM/MS n 280/1999. permitida Diria de Acompanhante para maiores de 21 anos, nos casos em que o quadro clnico justifique. A diria de acompanhante prev acomodao adequada e o fornecimento das principais refeies, sendo que a diria com pernoite inclui o fornecimento de 02 refeies, assim como de cama ao acompanhante. J a diria sem pernoite inclui o fornecimento de uma refeio, assim como de uma poltrona ou cadeira ao acompanhante. O Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste, dever autorizar previamente a diria de acompanhante. A diria de Acompanhante para Idoso devera ser registrada no Campo Servios Profissionais da AIH, conforme quadro abaixo: Tipo 20 20 Ato Profissional 99.080.01.0 99.081.01.6 CNPJ CNPJ HOSP. CNPJ HOSP. Tipo de Ato 34 34 Descrio Diria de Acompanhante para paciente idoso c/ pernoite Diria de Acompanhante para paciente idoso s/ pernoite

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

32

Diria de Acompanhante para menores de 18, e em casos especiais (at 21 anos conforme estabelecido no Estatuto da Criana e do Adolescente e Portaria GM/MS n 280/1999 e maiores de 21 anos, nos casos em que o quadro clnico justifique), sero registradas no campo Procedimentos Especiais/Medico Auditor da AIH do Paciente.

5.7.4.5.3

DILISE PERITONEAL E HEMODILISE

A cobrana de Hemodilise e Dilise Peritoneal ser permitida em casos de Insuficincia Renal Aguda, em pacientes internados por essa situao clnica ou que apresentem como complicao de outra patologia de base. O cdigo CID de Insuficincia Renal, conforme o caso, dever ser lanado no campo Diagnstico Principal ou no do Diagnstico Secundrio. Somente ser permitida a cobrana de, no mximo, 15 sesses de Dilise Peritoneal ou Hemodilise por AIH. A realizao do procedimento dialtico em Unidade de Terapia Intensiva s poder ocorrer quando a situao clnica do paciente exigir sua permanncia nessa Unidade. Dentro do limite estabelecido no item anterior ser permitida a cobrana de uma sesso/dia de Hemodilise ou Dilise Peritoneal. A cobrana dever ser efetuada no campo Servios Profissionais, a partir da competncia outubro/2002 necessitando haver autorizao do Diretor Clnico ou do rgo Gestor, a critrio deste,devendo ser lanado da seguinte forma: Tipo 37 37 37 37 37 37 37 37 37 CNPJ/CPF CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento CNPJ Estabelecimento Ato Profissional 99042010 99042029 99042037 99042045 99042053 99042061 99042070 99042088 99042096 Descrio Hemodilise para Pacientes Renais Agudos Dilise Peritoneal para Pacientes Renais Agudos Hemoperfuso Ultrafiltrao Contnua Hemodilise Contnua Hemofiltrao Contnua Hediafiltrao Contnua Hemofiltrao Dilise Peritoneal Continua Tipo Ato 47 47 47 47 47 47 47 47 47 Quant. 15 15 15 15 15 15 15 15 15

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

33

5.7.4.5.4

TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADAS

O exame Tomografia Computadorizada de Crnio e Coluna poder ser cobrado utilizando-se os cdigos da Tabela SIH/SUS: 97.013.01.3 (um exame) ou 97.013.02.1 (dois exames). No permitida a cobrana dos dois cdigos na mesma AIH. As Tomografias de Crnio e Coluna em servios credenciados para Alta Complexidade em Neurocirurgia so limitados em 03 por AIH. Os demais exames tomogrficos devero ser cobrados uma nica vez. A cobrana dever ser efetuada da seguinte forma: Lanar no campo Procedimentos Especiais quando se tratar de hospitais no credenciados em alta Complexidade em Neurocirurgia. Lanar no campo Servios Profissionais quando ser tratar de hospitais credenciados em Alta Complexidade em Neurocirurgia. Em ambos os casos so necessrios a autorizao do Diretor Geral, Diretor Clnico ou do rgo Gestor, a critrio deste. Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, cobrados atravs de AIH, no podendo ser autorizados e cobrados atravs do SIA/SUS (Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade).

5.7.4.5.5

RESSONNCIA MAGNTICA

O exame Ressonncia Magntica de Crnio poder ser lanado quando realizado em Servio credenciado em Alta Complexidade de Neurocirurgia poder ser cobrado utilizando-se o cdigo da Tabela SIH/SUS: 97.221.00.7, com limite de 03 por AIH. O exame Ressonncia Magntica de Coluna Cervical, Torcica ou Lombo-Sacra, realizado em Servio credenciado em Alta Complexidade de Neurocirurgia, poder ser cobrado utilizando-se o cdigo da Tabela SIH/SUS: 97.222.00.3, com limite de 02 por AIH. O procedimento 97.019.00-3 Ressonncia Magntica, est limitado a um procedimento por AIH, devendo ser cobrado no campo procedimentos especiais e somente poder ser realizado nas seguintes patologias/procedimentos: Afeces do Sistema Nervoso AIDS (70.500.01-0 e 70.300.01-1); Doenas Heredo-generativas (81.500.12-0); Doenas Neuromusculares hereditrias (81.500.13-0); Esclerose (81.500.04-1); epilepsias (81.500.07-6 e 81.300.04-2); Processos Toxi-infecciosos do crebro e medula (81.500.14-9 e 81.300.14-0); e AVC (81.500.10-6). O procedimento 97.020.00-1 - Colangioressonncia Magntica est limitado a um procedimento por AIH, devendo ser cobrado no campo procedimentos especiais e somente poder ser realizado na avaliao dos tumores de vias biliares (85.300.83-7 e 85.500.87-9). Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, cobrados atravs de AIH, no podendo ser autorizados e cobrados atravs do SIA/SUS (Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade).

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

34

5.7.4.5.6

FATORES DE COAGULAO

Esto autorizados somente nos casos cirrgicos e/ou traumatismos graves, em hemoflicos A e B. No campo diagnstico principal deve constar obrigatoriamente o cdigo CID da patologia que determinou a internao ou agudizou o quadro e no campo diagnstico secundrio lanar o cdigo correspondente a Deficincia de Fator VIII ou Fator IX. Em casos de hemofilia, podero ser utilizados os fatores de coagulao fator VIII e IX ou complexo deste. Aps prvia autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico ou do rgo Gestor, a critrio deste, estes medicamentos podero ser cobrados no Campo Procedimentos Especiais, com exceo do crioprecipitado fator VIII que dever ser cobrado no campo Servios Profissionais, conforme Portaria do Ministrio da Sade 105 de 30/07/91 e RDC ANVISA 23/02, 24/01/2002 que aprova regulamento tcnico para indicao: Repor fibrinognio em pacientes com hemorragia e dficits isolados congnitos ou adquiridos de fibrinognio, quando no se dispuser do concentrado de fibrinognio industrial; Repor fibrinognio em pacientes com coagulao intravascular disseminada CIVD e graves hipofibrinogenemias; Repor Fator XIII em pacientes com hemorragias por dficits deste fator, s quando no se dispuser do concentrado de Fator XIII industrial; Repor Fator de von Willebrand em pacientes portadores da doena de von Willebrand que no tm indicao de DDAVP ou no respondem ao uso do DDA VP, apenas quando no se dispuser de concentrados de fator de von Willebrand ou de concentrados de Fator VIII ricos em multmeros de von willebrand; Compor a frmula da cola de fibrina autloga para uso tpico.

EXEMPLO:

Diagnstico principal - fratura de rdio. Diagnstico secundrio - Deficincia fator VIII.

5.7.4.5.7

NUTRIO PARENTERAL

S ser admitida a realizao de suporte nutricional em pacientes que estejam em regime de internao. A indicao e a manuteno do paciente com suporte nutricional dever ser previamente autorizada pelo Diretor Geral, Diretor Clnico do Hospital, ou rgo Gestor, a critrio deste, de acordo com programa elaborado pelo responsvel do suporte nutricional. A nutrio parenteral dever ser cobrada, lanando-se o cdigo correspondente no Campo Procedimentos Especiais, dentro do limite de apenas uma (01) nutrio para cada dia de internao, at no mximo de 90 por AIH. A renovao dever ser solicitada a cada trs dias. Os cdigos de Nutrio Parenteral esto relacionados em tabela prpria havendo um cdigo para clnica mdica e outro para clnica peditrica.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

35

5.7.4.5.7.1 NUTRIO ENTERAL S ser admitida a realizao de suporte enteral por servios habilitados pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Somente Unidades previamente habilitadas pela SAS/MS podero efetuar cobrana da nutrio enteral. A indicao e a manuteno do suporte enteral ser preferencialmente para pacientes distrficos, portadores de disfunes orgnicas, infeces, doenas oncolgicas, cirrgicas, transplantados e RN de baixo peso. A cobrana da nutrio enteral se dar mediante lanamento no campo servios profissionais da seguinte forma: TIPO 26 Pessoa Jurdica 5.7.4.5.8 CNPJ CNPJ ATO PROFISSIONAL 98.300.01-6 ou 98.500.01-5 TIPO ATO 38 QUANT. ATO Qte. utilizada, sendo o limite de 31 dirias.

CICLOSPORINA

O medicamento Ciclosporina injetvel e Soluo Oral, ser pago somente nos procedimentos Transplante Renal, Intercorrncia Ps Transplante Rim, Fgado, Pulmo, Corao e Medula ssea e Transplante de Medula ssea. Nos demais transplantes de rgos o valor deste medicamento est includo no Componente Servio Hospitalar". O limite mximo de utilizao de Ciclosporina por AIH de: Ciclosporina injetvel 10 caixas (cada caixa c/ 10 ampolas de1ml) ou Ciclosporina Soluo Oral 05 frascos (cada frasco c/ 100 ml.). 5.7.4.5.9 ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA E NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia da patologia que motivou a internao, dever ser justificado pelo mdico assistente, autorizado pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou pelo Gestor do SUS, a critrio deste. Em qualquer outra circunstncia, esses exames devero ser realizados ambulatorialmente. O limite de cobrana de cada procedimento est definido no Anexo II da Tabela de Procedimentos do SIH/SUS e portarias especificas. Portaria SAS/MS n 216/2004 altera a redao dos procedimentos especiais a seguir descritos, e desvincula os honorrios dos profissionais responsveis pela sua execuo, dos componentes Servios Profissionais - SP das AIH dos procedimentos compatveis.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

36

CDIGO 97.001.05-8 97.004.05-7

DESCRIO ATUAL Cateterismo Cardaco Peditrico Cateterismo Cardaco

Ser necessrio o registro desses procedimentos no campo Servios Profissionais da AIH para pagamento dos honorrios profissionais e no campo Mdicos Auditor (Procedimentos Especais) para remunerao do componente SH Servio Hospitalar. No campo Servios Profissionais devero ser registrados da seqente forma:

Tipo 44 46

CNPJ/CPF CPF Mdico CNPJ

Ato Profissional 97.001.05-8 ou 97.004.05-7 97.001.05-8 ou 97.004.05-7

Tipo Ato 53 53

Quant. 01 01

Includos na tabela do SIH/SUS os procedimentos especiais a seguir especificados (PT SAS/MS n 210 Anexos III, e PT SAS/MS n 214 e 215/04) devero ser cobrados no campo Medico Auditor, EXCETO os procedimentos de Cintilografia. Cdigo/Descrio 97.021.00-8 - Cateterismo de Veia Central por Puno 97.022.00-4 - Cateterismo por Flebotomia ou Arteriotomia 97.023.00-0 - Acesso para Hemodilise com Implante de Cateter de Duplo Lmen na IRA 97.024.00-7 Colocao de Balo Intraartico 97.025.00-3 Instalao de Cateter de Termodiluio 97.026.00-0 - Ultra-sonografia Doppler colorido de vasos (at 3 vasos) 97.027.00-6 Ecocardiografia Bi-Dimensional com ou sem Doppler 97.028.00-2 - Ecocardiografia de Estresse 97.029.00-9 - Ecocardiografia Transesofgica 97.030.00-7 - Ecocardiografia Transesofgica Transoperatrio 97.031.00-3 - Arteriografia para Investigao Hemorragia Cerebral 97.032.00-0 - Arteriografia para Investigao Isquemia Cerebral 97.033.00-6 - Arteriografia para Investigao da Doena Aterosclertica Aorto Ilaca e Distal 97.034.00-2 Cintilografia do miocrdio/necrose (mnimo 3 projees) 97.035.00-9 - Cintilografia sincronizada Cmaras Cardacas repouso (ventriculografia) 97.036.00-5 Cintilografia para Quantificao de "shunt" extracardaco 97.037.00-0 - Cintilografia para Avaliao de fluxo sangneo das extremidades 97.038.00-8 - Cintilografia sincronizada cmaras cardacas esforo 97.039.00-4 - Cintilografia do Miocrdio/Perfuso estresse (mnimo 03 projees) 97.040.00-2 - Cintilografia do Miocrdio/Perfuso repouso (mnimo 03 projees) 99.051.00-1 Instalao de cateter de Tenckhoff ou similar de longa permanncia na IRA 97.041.00-9 Troca de Cateter de Duplo Lmen na IRA Ecocardiografia de Estresse cdigo 97.028.00-2, as principais indicaes para realizao deste procedimento em portadores de doena cardiovascular, esto especificadas na portaria SAS/MS n 215 de 15 de junho de 2004.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

37

Procedimentos Especiais de Cintilografia devero ser registrados no campo Servios Profissionais das AIH dos procedimentos compatveis, da seguinte forma: Tipo Ato ou ou ou ou ou ou 54

Tipo 47

CNPJ CNPJ (SADT Cardiovascular Prprio)

Ato Profissional ou ou ou ou ou ou 97.035.00-9 97.037.00-0 97.039.00-4 97.035.00-9 97.0037.00-0 97.039.00-4

Quant. 01

48

97.034.00-2 97.036.00-5 97.038.00-8 97.040.00-2. 97.034.00-2 CNPJ (SADT 97.036.00-5 Cardiovascular Terceiro) 97.038.00-8 97.040.00-2.

54

01

Portaria SAS/MS n 218/2004 relaciona os procedimentos especiais excludentes entre si. As Portarias SAS/MS n 214, 215 e 218/2004, apresentam compatibilidade de procedimentos especiais X procedimentos.

5.7.4.5.10 PERMANNCIA A MAIOR Poder ser cobrada nos casos em que o perodo de internao do paciente ultrapassar o dobro da permanncia prevista na Tabela de Procedimentos. Neste caso o 3 segmento do cdigo de permanncia maior, ser o quantitativo de dias que o paciente permaneceu internado alm do dobro de dias previstos na Tabela. Formula para calcular a Permanncia a Maior: PM = Di (Pm X 2) DiUTI

PM = Permanncia maior Di = Dias de internao Pm = Permanncia mdia prevista na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS DiUTI = Dirias de UTI No ser permitida a cobrana de Permanncia a Maior quando o procedimento for: Bipsias Busca Ativa de Doador de rgo Internao em Psiquiatria Internao para Tratamentos Radioterpico e/ou Quimioterpico Transplante de Corao e Fgado, Medula Punes ssea, Simultneo, Pncreas e Rim Cuidados Prolongados Transplante e Retransplante de Pulmo Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento Tratamentos em Hospital Dia Epilepsia I e II Tratamento em Reabilitao Intercorrncias Ps Transplante UTI Internao Domiciliar Bipsia Endomiocrdica Coronarioplastia
DEZ/2005 38

Manual do SIH/SUS

Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da AIDS (exceo), Procedimentos Seqenciais Neurocirurgia, Seqenciais de Coluna em Ortopedia Cirurgia Plstica corretiva ps Gastroplastia e Cirurgia Mltipla em Leses Lbio Palatais, para fins de clculo de permanncia usa-se, como parmetro, a permanncia do procedimento de maior tempo, lanado no campo Procedimentos Especiais. Os cdigos de Permanncia a Maior sero utilizados para adultos, crianas. A cobrana de SADT e Servios Profissionais devem ser lanadas normalmente na AIH. O Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste, dever autorizar, previamente, a Permanncia a Maior no Laudo Mdico para Procedimentos Especiais. 5.7.4.5.11 QUIMIOTERAPIA / RADIOTERAPIA A quimioterapia dever ser realizada em regime ambulatorial. Quando no houver possibilidade de sua realizao em regime ambulatorial, a internao ser autorizada, aps justificativa tcnica do mdico assistente. Esses procedimentos somente podero ser autorizados pelo gestor, ou a critrio deste, para serem realizados em hospitais previamente acreditados para alta complexidade em cncer. Durante a internao do paciente para tratamento oncolgico, ser mantido o pagamento da quimioterapia por meio de APAC exceo do grupo 79.100.16.3 Tratamento Quimioterpico de Tumores Malignos onde os valores da quimioterapia esto includos nos servios hospitalares. (79.700.85-3 e 79.700.86-1) Os procedimentos 85.300.82.9 e 85.500.83.6 - Internao para radioterapia externa (Cobaltoterapia ou Acelerador Linear) podero ser utilizados por hospitais credenciados ou no para alta complexidade proc. radioterpico deve ser cobrado via APAC. A validade da AIH para internao deste procedimento ser de 30 dias/ms. O quantitativo de dirias utilizadas no ms dever ser lanado na primeira linha do campo servios profissionais, para fins de pagamento. Os procedimentos 85.300.83.7 e 85.500.87.9 - Intercorrncias Clnicas de Pacientes Oncolgicos, podero ser utilizados por hospitais credenciados ou no para alta complexidade, devendo ser lanado como CID principal a neoplasia e como CID secundrio o da patologia que gerou a internao. 5.7.4.5.12 EXOSANGINEOTRANSFUSO Poder ser realizada em casos de ictercia neonatal ou sepsis em pediatria, aps autorizao do Diretor Clnico ou Gestor, a critrio deste, e ser cobrada no Campo Procedimentos Especiais da AIH, com cdigo especfico correspondente ao nmero de atos realizados, no mximo de cinco, utilizando os cdigos a seguir conforme quantidade: Quantidade 1 2 3 Cdigo do Procedimento 99.060.01.9 99.060.02.7 99.060.03.5 Quantidade 4 5 Cdigo do Procedimento 99.060.04.3 99.060.05.1

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

39

O valor pago para exosanguineotransfuso correspondente aos atos profissionais do procedimento. Os valores dos mdulos pr transfusional e transfusional devem ser lanados no Campo Servios Profissionais. O pagamento da Exosanguineotransfuso efetuado diretamente ao hospital, portanto no cabe cobrana para pessoa fsica no campo Servios Profissionais. 5.7.4.5.13 ASSISTNCIA AO RECM-NATO: Diria de Recm-Nato Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN com ictercia fisiolgica, potencialmente infectado ou filho de me diabtica, dever ser solicitada a diria de RN e lanada na AIH da me. Somente ser concedida a diria de RN 48 horas aps o nascimento. obrigatrio lanar na AIH da me no campo diagnstico secundrio a CID-10 de (ictercia fisiolgica, potencialmente infectada ou filho de me diabtica). Cdigos (CID) que devem ser usados: P59. 9 RN com Ictercia Fisiolgica P39. 9 RN Potencialmente Infectado P70. 1 RN de Me Diabtica

A data da alta a ser lanada na AIH ser a da alta do RN. Em casos de necessidade de internao em UTI, Cirurgia Imediata e/ou outras patologias, que no as citadas no item E.13.1., que necessitem de assistncia hospitalar, a Unidade solicitar AIH para o RN, a partir da data em que houver a indicao. Em caso de alta da me e necessidade de continuidade de internao do recm nascido dever ser aberta AIH para o recm nascido, devendo constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior e no campo AIH posterior da AIH da me o nmero da AIH do recm nascido. O primeiro atendimento do pediatra no berrio, no entra no rateio de pontos e dever ser cobrado no cdigo 95.004.01-7, sendo permitido at duas consultas por AIH no caso de Parto Gemelar. Este procedimento exclusivo para os mdicos especialistas em pediatria/neonatologia. 5.7.4.5.14 CIRURGIA MLTIPLA - PACIENTES COM LESES LBIO-PALATAIS A cobrana de Cirurgia Mltipla em pacientes com leses lbio palatais, ser permitida somente por hospitais previamente autorizados. Este procedimento ser solicitado com a finalidade de complementar a correo da leso. Para a caracterizao do procedimento como cirurgia mltipla em pacientes com leses lbio palatais dever ser lanado no Campo Procedimentos Especiais, pelo menos, um dos procedimentos do Grupo abaixo relacionados: Grupo 33.101.05.1 33.101.07.8 Descrio Cirurgia da boca e face V Cirurgia da Boca e face VII Grupo 33.101.06.0 37.101.04.8 Descrio Cirurgia da Boca e Face VI Cirurgia do Ouvido IV
40

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

37.102.04.4 37.101.06.4

Cirurgia do Nariz IV Cirurgia de ouvido (em pacientes com deformidades crniofaciais) Cirurgia de Lbio (em pacientes com deformidades crnio-faciais -I Cirurgia de Nariz (em pacientes com deformidades crnio-faciais Cirurgia buco maxilo facial (em pacientes com deformidades crnio-faciais

37.103.03.2 37.101.07.2

Cirurgia otorrinolaringolgica (em pacientes com deformidades crnio-faciais) Cirurgia de ouvido (em pacientes com deformidades crnio-faciais Cirurgia de Lbio (em pacientes com deformidades crnio-faciais II Cirurgia de boca e face em pacientes com deformidade crnio-faciais.

33.101.08.6

33.101.09.4

37.107.02-0 33.101.10.5

33.101.09.4

Os procedimentos desses grupos podero ser cobrados com Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado o Cdigo 33.000.00.0 Cirurgia Mltipla em Pacientes com Leses Lbio-Palatais. (Portaria SAS/MS n 503/1999 e normalizaes anteriores). Sero admitidos at 05 procedimentos no Campo procedimentos Especiais da AIH. O componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentuais decrescentes de valores, na ordem em que foram lanados, conforme tabela abaixo: 1 Procedimento 100% 2 Procedimento 75% 3 Procedimento 75% 4 Procedimento 60% 5 Procedimento 50%

Os componentes Servios Profissionais (S. P) e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia (SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os lanamentos. 5.7.4.5.15 ALBUMINA HUMANA O registro deve ser feito no campo mdico auditor. O cdigo a ser utilizado 99.037.01-X sendo permitido a cobrana at 99 frascos. A Portaria SAS/MS n 247, de 14/07/2000, estabelece padres de referencia para adoo de conduta teraputica de Albumina Humana no mbito do SUS. Descrio: A Albumina Humana de origem plasmtica uma soluo protica, estril eapirogenica, obtida por fracionamento de plasma ou soro humano e que corresponde eletroforeticamente frao albumina do plasma. Indicaes: I choque: sptico; hipovolemico associado a hipoalbuminemia grave II doena heptica: crnica associada a hipoalbuminemia grave; ascite no responsiva ao tratamento clssico; insuficincia heptica aguda. III sndrome nefrtica associada a: edema refratrio aos diurticos e associados a oliguria;
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 41

edema genital associado no responsivo a teraputica clssica. IV dermatites esfoliativas generalizadas; V dilise associada a hipoalbuminemia; VI fistulas liquricas ou derivao ventricular externa; VII hipoalbuminemia grave; VIII peritonite com drenagem externa; IX plasmaferese e exsanguineo-transfuso parcial; X queimaduras; XI transplante heptico; XII hemorragia meningea espontnea; XIII pr-eclampsia grave; XIV enteropatia com perda de protena; XV reposio volemica com indicao de colide; XVI mediastinite; XVII cirurgias externas de abdmen; XVIII by pass cardiopulmonar com hemodiluio; XIX insuficincia cardaca.

5.7.5

CAMPO SERVIOS PROFISSIONAIS

Neste campo so registradas as cobranas de: A - Consultas e Atos Mdicos; B - Atendimento ao RN em sala de parto; C Hemoterapia; D Fisioterapia; E Radiologia; F Endoscopia; G - Punes, Tratamento Conservador em fraturas; H Anestesia; I - Hortenses, Prteses e Materiais Especiais; J - Outros SADT; L Procedimentos Especiais de Alta Complexidade; M Diria de uti especializadas e cuidados intermedirios; a hemoterapia; atendimento ao recm nascido em sala de parto; OPM; nutrio enteral incentivo ao parto componente I incentivo assistncia pr-natal, analgesia obsttrica realizada por anestesia, pediatra primeira consulta, testes rpidos p/ triagem de infeco pelo hiv (por teste), microhemaglutinao p/ o treponema pallidum p/ o dign. de sfilis, monitorizao da presso intracraniana (mpic)/dia, localizao esteriotaxica de leses intracranianas (no includo tc ou rnm), tomografia computadorizada e ressonncia magntica em servio credenciado em neurocirurgia, angiografia por rnm em servio credenciado de neurocirurgia; hemodilise para pacientes renais agudos; dilise peritoneal para pacientes renais agudos, hemoperfuso,
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 42

ultrafiltrao contnua, hemodilise contnua, hemofiltrao contnua, hediafiltrao contnua, hemofiltrao, dilise peritoneal contnua, diria de acompanhante para pacientes idosos; notificao de causas externas e de agravos relacionados ao trabalho; incentivo ao registro civil de nascimento; perfusionista; retirada de enxerto sseo autgeno; Instalao de cateter venoso de l.p.,totalmente implantvel e/ou semi-implantvel; administrao de inibidor de lactao em purperas hiv+ (cabergolina 0,5mg); anestesia para procedimentos em queimados; intercorrncia do paciente mdio e grande queimado; realizao de tipagem sangnea - abo e outros exames hematolgicos em ps; realizao de eeg em possvel doador de rgos (deteco de silencio encef; realizao de angiografia cerebral (4 vasos) em possvel doador de rgos; realizao de eco Doppler colorido cerebral em possvel doador de rgos; taxa de sala cirrgica e materiais para retirada de rgos para transplante; enucleacao unilateral ou bilateral; retirada de corao para transplante; retirada de pulmes para transplante; retirada unilateral/bilateral de rim para transplante; retirada de fgado para transplante; coordenador de sala cirrgica em retirada de rgo; retirada de pncreas para transplante; eeg em possvel doador de rgos (menor de 2 anos); cintilografia radioisotopica cerebral; manuteno hemodinamica durante a retirada de rgos; manuteno hemodinamica de doador para retirada de rgos por equipe de h; processamento/preservao/avaliao microscpica de crnea para transplante ; dosagem de ciclosporina; ecografia; biopsia em paciente transplantado; radiologia em paciente transplantado; cd4/cd3 em paciente transplantado; modulo sorolgico em paciente transplantado; modulo microbiolgico em paciente transplantado; intercorrncia pstransplante de rim; intercorrncia ps-transplante outros; dosagem de sirolimus; ciclosporina 25mg; processamento de tecido musculoesqueletico; ciclosporina 50mg; closporina 100mg; metilprednisolona 500mg inj.; anticorpo monoclonal murino anti cd3 05ml/100mg; globulina antilinfocitaria, origem equina 05ml/100 mg; globulina antitimocitaria obtida/coelhos 05ml/25mg; globulina antitimocitaria obtida/coelhos 05ml/100mg;globulina antitimocitaria obtida/coelhos 10ml/200mg; micofenolato mofetil 500 mg comprimidos; tacrolimus,5mg capsula/mes; tacrolimus 0,5mg/01ml amp/mes; basiliximab, 20mg-ampola/mes; ciclosporina, 10mg capsula/dia; dosagem do tacrolimus; tacrolimus 1mg - capsula/mes; imunoglobulina hiperimune anti-hbs apresentao frasco/ampola 02 e 10 ml; daclizumab - apresentao ampola 25 mg; sirolimus 1 mg/ml; 5.7.5.1 CONSULTA MDICA No atendimento clnico dever ser cobrado o cdigo de consulta mdica, 25.001.01.9. Deve-se cobrar um ato para cada dia de internao. Nos casos em que o paciente necessite de avaliao por outro especialista, deve-se cobrar um ato 25.001.01.9, para cada parecer emitido. Excetuam-se os Procedimentos dos grupos: 63.100.03.7 Hosp. Psiquiatria III 76.100.01.4 - Afeces respiratrias da criana com idade inferior a 1 ano 63.100.04-5- Internao em Psiquiatria IV 85.100.12.9 Internao Domiciliar 91.100.08.9 Hospital Dia Geritrico I 63.100.04.5 - Internao em Psiquiatria Nvel B 63.100.06.1 - Internao em Psiquiatria RPH 63.100.01.0 Hospital Dia 74.100.01.7 - Enteroinfeces abaixo de 1 ano 32.004.02.8 Perfusionista 91.140.01.3 - Hospital Dia AIDS 91.100.09.7 - Hospital Dia Geritrico II 63.100.02.9 Psiquiatria em Hospital Geral

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

43

Nesses casos, dever ser lanado o cdigo do procedimento para a cobrana dos atos mdicos realizados. No caso de Procedimentos Cirrgicos deve ser lanado o cdigo do procedimento realizado. Os valores pagos aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da quantidade de pontos do cirurgio para o 1 auxiliar e 20% para os demais auxiliares. Quando a consulta mdica for seguida de um ato mdico, s ser pago o referido procedimento mdico. O primeiro atendimento, que inclua ato cirrgico, implicar somente no pagamento desse ato, nele ficando includo o valor da consulta ou qualquer outro ato relacionado com a seqncia desse atendimento. Toda consulta mdica/atendimento que gerar internao, dever ser cobrada somente na AIH. No sendo permitida sua cobrana por meio do Sistema de Informao Ambulatorial SIA. No valor do procedimento cirrgico est includo todos os cuidados pr e ps-operatrios durante todo o tempo de permanncia do paciente no hospital, bem como os relacionados com os atos cirrgicos realizados em ambulatrio ou consultrio (exemplo: consulta para retirada de pontos). 5.7.5.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO O Atendimento ao RN na Sala de Parto consiste na assistncia ao RN pelo neonatologista ou pediatra, desde o perodo imediatamente anterior ao parto, at que o RN seja entregue aos cuidados da equipe profissional do berrio/alojamento conjunto. Para efetuar a cobrana deste procedimento o hospital/maternidade dever ter pediatra/neonatologista no seu corpo clnico e se adequar a Portaria SAS/MS n 096, de 14/06/94 e dispondo de: mesa de reanimao, com fonte de calor radiante; fonte de oxignio puro; mscara facial e bolsa para ressuscitao; aspirador de secrees; medicao apropriada para os casos de insuficincia cardio-respiratria neonatal. O cdigo 95.001.01-8 Atendimento ao RN na Sala de Parto desvinculado dos componentes Servios Profissionais, no entrando no rateio de pontos do hospital e somente poder ser cobrado, em AIH onde o procedimento realizado seja um dos procedimentos abaixo, conforme a Portaria GM/MS n 572, de 01/06/2000, publicada no DOU N 110, de 08/06/2000, republicada no DOU N 219, de 14/11/2000: Cdigo Descrio Cdigo 35.026.01-4 Descrio

35.001.01-1 Parto Normal 35.006.01-3 35.007.01-0 Parto com Manobras Parto com Eclampsia

35.009.01-2 Cesariana Parto Normal em 35.025.01-8 Hospital Amigo da Criana


Manual do SIH/SUS

Cesariana Exclusivamente para Hospitais Amigos da Criana Cesariana com Laqueadura Tubria em 35.082.01-0 Paciente com Cesarianas Sucessivas Anteriores Cesariana com Laqueadura Tubria em 35.084.01-4 Paciente com Cesarianas Sucessivas Anteriores, em Hospitais Amigos da Criana. Assistncia ao Parto Premonitrio e ao Parto 35.086.01-7 Normal sem Distcia em Centro de Parto Normal

DEZ/2005

44

A cobrana dever ser efetuada da seguinte forma: Tipo 06 ou 16 CNPJ/CPF CPF Mdico CNPJ Hosp. Ato Profissional 95.001.01-8 95.001.01-8 Tipo Ato 20 20 Quant. 01(parto nico) ou 02 (gemelar) 01(parto nico) ou 02 (gemelar)

A partir de julho/2002 com a edio da Portaria GM/MS n 1.343/2002 foi criado cdigo especifico para cobrana de pediatra na sala de parto para os procedimentos abaixo: Cdigo 35.027.01.0 Descrio Cdigo Descrio

Parto Normal para Gestante 35.028.01.7 Cesariana para Gestante de Alto de Alto Risco Risco

A cobrana dever ser efetuada por meio do cdigo 95.002.02-2 Atendimento ao RN na Sala de Parto em Gestante de Alto Risco da seguinte forma: Tipo 06 ou 16 5.7.5.3 CNPJ/CPF CPF Mdico CNPJ Hosp. HEMOTERAPIA Ato Profissional Tipo Ato 95.002.02-2 95.002.02-2 20 20 Quant. 01(parto nico) ou 02 (gemelar) 01(parto nico) ou 02 (gemelar)

De acordo com a RDC n 153, de 14/06/2004 Vigilncia Sanitria, o sangue s deve ser liberado para transfuso em pacientes, mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com aposio da assinatura, nome legvel e nmero do CRM local. Quando da aplicao do sangue/hemocomponente, aconselhvel constar no pronturio uma caracterizao deste ato, com o nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade e nome do tcnico responsvel pela liberao, podendo ser feito por selo, carimbo,etc. De acordo com a Portaria SAS/MS n 163/1993 a cobrana de Hemoterapia dever ser efetuada da seguinte forma: Tipo 2 CNPJ CNPJ Prestador Ato Prof. do Cdigo Mdulo transfusional ou prtransfusional Tipo Ato 12 Quant. Qtde. Efetuadas permitidas por item e

S permitido cobrana de hemoterapia para pessoa Jurdica. A quantidade de mdulos transfusionais no poder ser superior a quantidade de mdulos prtransfusionais. Os mdulos coleta/processamento e sorologia so pagas somente pelo SIA/SUS. 5.7.5.4 FISIOTERAPIA

Os atos profissionais relativos fisioterapia sero lanados somente no campo servios profissionais da AIH.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 45

O tipo de cobrana 3 (SADT prprio do hospital) ou 8 (SADT sem vnculo com o hospital). O tipo de ato da fisioterapia 11 e no comporta consulta clnica para o fisiatra. 5.7.5.5 RADIOLOGIA/ULTRA SONOGRAFIA Os servios radiolgicos/ultra sonogrficos sero cobrados como tipo 3 (SADT prprio do hospital) ou 8 (SADT sem vnculo com o hospital). O estudo radiolgico ser efetuado por procedimento de forma completa, ou seja, a quantidade de atos a ser cobrada dever ser lanada na AIH de acordo com o nmero de exames realizados e no o nmero de incidncia de cada exame. O Tipo de Ato a ser lanado no campo Servio Profissional 16. 5.7.5.6 ENDOSCOPIAS Para endoscopia digestiva, somente ser permitido o cadastramento de profissionais possuidores de ttulo de Especialista concedido pela SBED - Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva. O ato profissional ser codificado como cirurgia (1). As endoscopias so atos mdicos que no geram AIH, portanto so cobradas em internaes de outras patologias de base que se relacionem com o ato realizado, devendo ser lanadas no campo Servios Profissionais. As endoscopias fazem parte do grupo de procedimentos 45.100.01.2, sendo pagos somente os pontos do ato mdico, no havendo valores adicionais. 5.7.5.7 PATOLOGIA CLNICA Os exames de patologia clnica sero cobrados como tipo 3 (SADT prprio do hospital) ou 8 (SADT sem vnculo com o hospital) e o tipo de Ato dever ser 15. 5.7.5.8 ANATOMIA PATOLGICA Os exames de anatomia patolgica sero cobrados como tipo 3 (SADT prprio do hospital) ou 8 (SADT sem vnculo com o hospital) e o tipo de Ato dever ser 08. 5.7.5.9 PUNES-TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS - PROCEDIMENTOS DIVERSOS Os procedimentos dos grupos: 45.100.02.0 -Punes, Bipsias, Esvaziamento, 45.100.04.7 Procedimentos Diversos e 45.100.03.9 - Tratamento Conservador de Fraturas, no geram AIH e sero cobrados em AIH autorizada para outro procedimento. Os pontos do profissional entram no rateio do corpo clnico.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 46

5.7.5.10

ANESTESIA

Os atos anestsicos sero pagos calculando-se 30% do valor dos Servios Profissionais, no entrando no rateio de pontos dos servios profissionais, exceto o procedimento 45.000.05-0 que continua sendo remunerado por pontos (68 pontos) 0s honorrios do anestesista se referem exclusivamente aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio, medicamentos e utilizao de equipamentos, esto includos no componente Servios Hospitalares. O valor correspondente ao honorrio mdico na anestesia local est includo nos honorrios da equipe cirrgica. Quando for realizado ato anestsico em procedimento onde no prevista anestesia, a cobrana dos honorrios dever ser lanada no Campo Servios Profissionais utilizando-se o cdigo 45.000.05.0. ANALGESIA O pagamento do anestesista ser desvinculado mediante o lanamento dos cdigos: Nos procedimentos abaixo utilizar o Cdigo 95.003.01.0 Analgesia I Cdigos 35001011 35007010 Descrio Parto Normal Cdigos 35006013 Descrio Parto com Manobras Descrio Parto Normal 35025018 (H.A.C) Cdigos

Parto com 35086017 Eclampsia

Assistncia ao Perodo Parto Normal Premonitrio e ao Parto 35080019 sem distcia-real Normal s/ distcia em por enf. Centro de Parto Normal

95.005.01-3 Analgesia II Cdigos Descrio 35009012 35082011 Cesariana Cesariana c/ Laq. Tubria em pac. com Cesarianas Sucessivas

Descrio Cesariana exclusivamente p/ hospitais 35026014 Amigos da Criana 35084014 Cesariana c/ Laq. Tubria em pac. Com Cesarianas Sucessivas

Cdigos

95.006.01-0 Analgesia III Cdigos Descrio Cdigos Descrio Parto Normal em Gestante 35027010 35028017 Cesariana em Gestante de Alto Risco Alto Risco Cesariana c/ Laq. Tubria em 35085010 pac. com Cesarianas Sucessivas O lanamento do cdigo 95.003.01.0, 95.005.01-3 e 95.006.01-0 ser efetuado no campo servios profissionais da seguinte forma:
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 47

Tipo 21 (pessoa fsica) ou 22 (pessoa jurdica)

Ato 95.003.01.0 ou 95.005.01 3 ou 95.006.01-0

Tipo de ato 35

Quantidade de ato 01

99.600.07-2 Analgesia em Queimados em centros de referncias. O lanamento do cdigo 99.600.07-2 ser efetuado no campo servios profissionais da seguinte forma: Tipo 28 (pessoa jurdica) ou 29 (pessoa fsica) Ato 99.600.07- 2 * Tipo de ato 39 Quantidade de ato 01 at 05, conforme o caso

Somente permitido para Centros de Referncia em Alta Complexidade e Cuidados Intermedirios de Assistncia aos Queimados (PT 1274 de 22/11/00). 5.7.5.11 RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS - O.P.M.

Ressalvados os procedimentos de alta complexidade e/ou alto custo, os hospitais do SIH/SUS esto automaticamente cadastrados para o fornecimento de OPM e devero observar a seguinte rotina no preenchimento da AIH: Tipo CNPJ/CPF 1 Ato Prof. Tipo Ato 19 Quant. De Ato Nota Fiscal

CNPJ do Preencher com o Hosp. ou cdigo do produto fornecedor utilizado

Preencher com a Preencher com 6 ltimos qtde de produtos dgitos da NF ou do Doc. utilizados de Importao

Em caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico pr e psoperatrio, com a identificao do paciente. Dever ser observado o limite das quantidades estabelecidas para cada produto constante da tabela de OPM e no caso de repetio do procedimento realizado no campo procedimentos especiais da AIH (politraumatizado, cirurgia mltipla e procedimentos seqenciais em neurocirurgia, e seqenciais de ortopedia), o sistema ir aceitar at o dobro da quantidade mxima permitida para cada produto. A cobrana de produto cuja quantidade expressa em cm2, dever ser efetuada em at 99 cm2 e repetida quantas vezes forem necessrias at completar o montante utilizado, obedecidos aos limites da ROPM. Os produtos constantes da ROPM s devero ser usados quando comprovada, tecnicamente, sua efetiva necessidade. Ao ser comprovada a indicao para uso desses materiais dever ser emitida Comunicao de Uso contendo cdigo,nome e quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e nome do paciente, devendo ser arquivada no pronturio do paciente, assim como laudos, pareceres mdicos que justifiquem a utilizao.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

48

Os hospitais devero observar as restries de uso para utilizar os produtos constantes da ROPM: Sob autorizao prvia: (1), somente podero ser utilizados aps liberao pelo gestor, devendo em caso de urgncia/emergncia ser observado o prazo de 48 horas. As rteses, prteses e materiais especiais, independente de sua origem para serem comercializadas tem que obrigatoriamente possuir registro na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria publicado em Dirio Oficial. A aquisio das rteses, prteses e materiais especiais, so de inteira responsabilidade dos hospitais, devendo obrigatoriamente ser observadas as normas vigentes da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro de produtos. A Portaria SAS/MS n 483/1999 estabelece que cesso de crdito em beneficio dos fornecedores de OPM, somente poder ser efetuada por estabelecimentos prestadores de servios do SUS, privados lucrativos e filantrpicos, incluindo os Hospitais Universitrios Privados com fins lucrativos e sem Fins Lucrativos. O registro do CNPJ do fornecedor deve ser registrado no campo servio profissional da AIH. vedada aos Hospitais Pblicos, a cesso de crdito a terceiros de qualquer natureza. Portaria SAS/MS n 218/2004: inclui na tabela de OPM do SIH/SUS, os conjuntos para circulao Extra Corprea (CEC), a seguir relacionados: Cd. Material 93.329.23-7 93.329.02-4 93.329.03-2 Descrio do Material Conjunto para Circulao Extracorprea Adulto Conjunto para Circulao Extracorprea Peditrico Conjunto para Circulao Extracorprea Neonatal

A utilizao desses materiais ser de acordo com a faixa etria do paciente, conforme a seguir especificado: 93.329.23-7 - Conjunto para Circulao Extracorprea Adulto, utilizado nos procedimentos cuja faixa etria inclui pacientes acima de 12 anos de idade. 93.329.02-4 - Conjunto para Circulao Extracorprea Peditrico, utilizado nos procedimentos cuja faixa etria inclui pacientes de 30 dias a 12 anos de idade. 93.329.03-2 - Conjunto para Circulao Extracorprea Neonatal, utilizado nos procedimentos cuja faixa etria inclui pacientes de Zero a 30 dias. Os materiais 93.481.35-7 Transdutor de Presso e 93.481.24-1 Sistema de Drenagem Mediastinal foram excludos da tabela de OPM e seus valores includos ao valor dos Servios Hospitalares, como material de consumo, em todos os procedimentos compatveis, conforme relacionados na tabela de compatibilidade, verso 2.3.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

49

Fica estabelecido que a utilizao dos materiais cdigos 93.481.25-0, 93.481.23-3 e 93329.199 e 93.481.18-7 , 93.323.14-0, 93.323.13-1, 93.329.15-6, 93.323.15-8, 93.323.16-6, 93.323.174 constantes da tabela de OPM do SIH, ser da seguinte formar: 93.481.25-0 - Conjunto Descartvel de Balo Intra-Artico e 93.481.18-7 - cateter de termodiluio o uso desses materiais fica limitado em 10% (dez por cento) sobre o quantitativo total do procedimento de cdigo 48.030.112 - Angioplastia Coronariana Primria (incluso cateterismo) (PT SAS/MS n 123/2005) 93.481.23-3 - Bomba Centrfuga Descartvel para uso em CEC e/ou em Circulao Assistida, no dever exceder ao mximo de 30% (trinta por cento) da freqncia total de cirurgias que utilizam a circulao extracorprea. 93.329.19-9 Cateter de Acesso Central por Insero Perifrica (PICC), dever ser utilizado exclusivamente na faixa etria do recm nascido, ou seja, de zero a 30 dias. Ser permitida a cobrana de mais de um dos materiais 93.323.14-0 - Anel Para Anuloplastia Valvular; 93.323.13-1 - Prtese Valvular Biolgica com Suporte ou Anel; 93.329.15-6 - Prtese Valvular Biolgica sem suporte ou Anel; 93.323.15-8- Prtese Valvular Mecnica de Duplo Folheto; 93.323.16-6 - Prtese Valvular Mecnica Baixo Perfil (Disco); 93.323.17-4Processamento de Valva Cardaca Humana, no procedimento cdigo: 48.010.14-6 Plstica Valvar e/ou Troca Valvar Mltipla. Portaria SAS/MS n 218, de 15 de junho de 2004, define as OPM da assistncia cardiovascular excludentes entre si. Portaria MS/SAS n 173, de 28 de maro de 2005, relaciona a tabela de compatibilidade entre os procedimentos e OPM da Assistncia Cardiovascular 5.7.5.12 ACIDENTE DE TRABALHO

5.7.5.12.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO (PT GM/MS 1969/2001 de 25/10/2001 e PT SAS/MS 579/2001 de 20/12/2001) obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundrio, nos registros de causas externas e de agravos sade do trabalhador na AIH, de acordo com o CID 10 reviso; O registro de causas externas e de agravos sade relacionados ao trabalho, dever ser detalhado no Laudo Mdico para emisso de AIH; Cria Tabela de Compatibilidade de Procedimentos com Causas Externas; Torna obrigatrio nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho o preenchimento na AIH dos seguintes campos: Ocupao: Informar o cdigo da Classificao Brasileira de Ocupaes Resumida CBOR Classificao Nacional de Atividades Econmicas Resumida CNAE-R CNPJ da empresa
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 50

Vnculo com a Previdncia (atividade autnoma, desempregado, aposentado ou no segurado, empregado, empregador) O responsvel tcnico pela Unidade de atendimento hospitalar que prestou assistncia ao paciente, responsvel pela emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador do municpio, o qual dever comunicar Vigilncia Epidemiolgica. Cria o cdigo 99.083.01.9 Procedimento de Notificao de Causas Externas e de Agravos relacionados ao Trabalho. O procedimento acima dever ser lanado no Campo Servios Profissionais da 1 AIH do paciente, conforme abaixo especificado: Tipo 35 5.7.5.13 CNPJ / CPF CNPJ do Hosp. VIDEOLAPAROSCOPIA Ato Profissional 99.083.01.9 Tipo de Ato 45 Limite de Utilizao 01

A Secretaria de Assistncia Sade delegou s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade o credenciamento de unidades hospitalares, junto ao SIH/SUS, para fins de realizao de cirurgias por videolaparoscopia. Para obter o credenciamento, as instituies devero cumprir os seguintes requisitos: Manter convnio ou contrato com o SUS; Manter em seus quadros, especialista em cirurgia com habilitao em cirurgias videolaparoscpicas; e Dispor de aparelhos de videolaparoscopia mantidos em perfeitas condies de utilizao, conservao e assepsia Manter em seus quadros, especialista em cirurgia com habilitao em cirurgias videolaparoscpicas; e Dispor de aparelhos de videolaparoscopia mantidos em perfeitas condies de utilizao, conservao e assepsia. Inclui os seguintes cdigos de procedimentos no SIH/SUS: Cdigos 33010099 33021040 33011095 33025118 33015058 33026114 33015082 33027110 33016054 33028117 33016089 33044066 33017050 33045062 33018057 33046069 33020043 33047065

33048061 33049068 33050066 34003045 34004041 34021035 34022031 42009065

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

51

5.7.5.14

GESTANTE DE ALTO RISCO

Os procedimentos de Gestante de Alto Risco fazem parte do Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento da Gestante de Alto Risco. Os procedimentos somente sero autorizados para hospitais previamente habilitados. O Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento Gestante de Alto Risco se classifica em unidade secundrias e tercirias. Os cdigos do nvel tercirio so: Procedimento 35.027.01.0 Descrio Parto Normal em Gestante de Alto Risco Procedimento Descrio 35.028.01.7 Parto Cesria em Gestante de Alto Risco

Poder ser cobrado junto com os partos acima: Pediatra na Sala de Parto 1 Consulta do Pediatra Analgesia Incentivo Componente I

Intercorrncias na Gravidez em Gestante Alto Risco Considerando a importncia da melhoria da ateno obsttrica e neonatal para a reduo das taxas de morbi-mortalidade materna e neonatal, Considerando a necessidade dessa assistncia para assegurar uma melhor qualidade no atendimento Gestante Alto Risco. Inclui na Tabela SIH/SUS os procedimentos: Procedimento 35.031.01.8 69.500.01.0 Descrio Intercorrncia Obsttrica na Gravidez em Gestante de Alto Risco Intercorrncia Clnica na Gravidez em Gestante de Alto Risco

A cobrana desses procedimentos so exclusivas para os hospitais previamente habilitados para Gestante de Alto Risco. Incluir na Tabela SIH/SUS os procedimentos abaixo relacionados, exclusivo para cobrana por hospitais habilitados nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Secundrio Gestante de Alto Risco. Procedimento 35.032.01.4 69.500.02.9
Manual do SIH/SUS

Descrio Intercorrncia Obsttrica em Atendimento Secundrio Gestante de Alto Risco Intercorrncia Clnica em Atendimento Secundrio Gestante de Alto Risco
DEZ/2005 52

Os critrios para a incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Secundrio Gestante de Alto Risco so: - Destinar 70% dos leitos disponveis para contra referncia do hospital de atendimento Gestante de Alto Risco. - Dispor de ambulatrio de atendimento pr-natal e planejamento familiar. - Dispor de Unidades de Cuidados Intermedirios (UCI) Neonatal para contra referncia da UTI Neonatal das Unidades de Alto Risco. 5.7.5.15 LAQUEADURA/VASECTOMIA PLANEJAMENTO FAMILIAR

Considerando o disposto no Art. 6 e Pargrafo nico e Art. 10 da Lei 9.263, de 12/01/1996, que trata do planejamento familiar. Foram includos na Tabela do SIH/SUS os seguintes procedimentos: Cdigo 31005098 34022040 Descrio Vasectomia parcial ou completa Laqueadura Tubria Cesariana c/ Laqueadura Tubria em paciente. Com Cesarianas Sucessivas Cdigo Descrio

Cesariana c/ Laq. Tubria em pac. Com 35084014 Cesarianas Sucessivas Anteriores em Hospitais Amigo da Criana Cesariana c/ Laq. Tubria em pac. Com 35085010 Cesarianas Sucessivas Anteriores em Gestante de Alto Risco

35082011

Somente permitida a esterilizao voluntria sob as seguintes condies: Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos vivos, desde que observado o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciado, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilizao precoce; Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos; A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente ser executada por laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada por meio de histerectomia e ooforectomia; Dever obrigatoriamente constar no pronturio mdico o registro de expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de reverso e opes de contracepo reversveis existentes; e vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at 42 dia do ps-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 53

cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for portadora de doena de base e a exposio a segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua sade. Neste caso, a indicao dever ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois mdicos. Somente podero realizar esterilizao cirrgica as instituies que atenderem aos seguintes critrios: Estar autorizada pelo Gestor Estadual ou Municipal; Oferecer todas as opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e Comprovar a existncia de mdico capacitado para realizao do ato. obrigatrio utilizar o cdigo Z 30.2 Esterilizao, da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID 10 reviso, na cobrana destes procedimentos. obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da realizao dos procedimentos Cesariana com Laqueadura Tubria em Pacientes com Cesarianas Sucessivas Anteriores/Risco de Vida, Laqueadura Tubria e Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao pronturio do paciente. 5.7.5.16 ATENO PSICOSSOCIAL DEPENDENTE LCOOL E DROGAS

A PORTARIA N 817, DE 30 DE ABRIL DE 2002, incluiu na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seus procedimentos: 89.100.02.6 - Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de lcool e Drogas. 89.300.09.2 - Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de lcool e/ou Outras Drogas 89.500.08.3 - Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de lcool e/ou Outras Drogas Os procedimentos acima consistem no tratamento em regime de internao hospitalar de pacientes com transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e Drogas. A AIH para cobrana dos procedimentos, 89.300.09.2 e 89.500.08.3 ter validade de 30 dias sendo o limite de 21 dirias por AIH. Na primeira linha do campo servios profissionais dever ser lanado o nmero de dirias utilizadas. No sero permitidas as cobranas de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos especiais.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

54

Incluiu na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seus procedimentos: 89.300.10.6 - Internao para Tratamento de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de lcool e Drogas 89.500.09.1 - Internao para Tratamento de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de lcool e Drogas Os procedimentos 89300106 e 89500091 consistem no tratamento em regime de internao hospitalar de pacientes em sndrome de abstinncia decorrente do uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e Drogas. A AIH para cobrana dos procedimentos, 89.300.10.6 e 89.500.09.1 ter validade de 30 dias sendo o limite de 15 dirias por AIH. Na primeira linha do campo servios profissionais dever ser lanado o nmero de dirias utilizadas. No sero permitidas as cobranas de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos especiais. A cobrana dos procedimentos, 89.300.09.2, 89.500.08.3, 89.300.10.6 e 89.500.09.1, somente poder ser efetuada por Hospitais Gerais. A emisso da AIH para realizao dos procedimentos 89.300.09.2, 89.500.08.3,89.300.10.6 e 89.500.09.1 pelo gestor do SUS, dever ser efetuada mediante apresentao de laudo mdico de solicitao de internao emitido preferencialmente por especialista vinculado ao CAPSad. Foram Includos no grupo de procedimentos 89.100.01.8 - Intoxicaes Exgenas e Envenenamentos os seguintes procedimentos: 89.300.11.4 - Tratamento de Intoxicao Aguda por Uso de Drogas 89.500.10.5 - Tratamento de Intoxicao Aguda por Uso de Drogas Nos casos de internao para tratamento de pacientes com intoxicao aguda por uso de lcool devero ser utilizados os procedimentos 89.300.05.0 - Intoxicao por lcool e 89.500.05.9 - Intoxicao por lcool j constantes no grupo 89.100.01.8 - Intoxicaes Exgenas e Envenenamentos da Tabela do SIH/SUS.

5.7.5.17

ASSISTNCIA AO IDOSO

A Portaria GM/MS n 702, de 12 de abril de 2002, que criou mecanismos para a organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso; considerando a Portaria SAS/MS n 249, de 12 de abril de 2002, que aprovou as normas para o cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso, e Considerando a necessidade de implantar o Atendimento Geritrico em Hospital Dia nos Centros de Referncia em Assistncia ao Idoso, inclui no grupo 85.100.12-9 Internao Domiciliar I, da Tabela de Procedimentos do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS, os procedimentos de abaixo descritos:

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

55

85.500.93-3 - Assistncia Domiciliar Geritrica Realizada pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso - Curta Permanncia 85.500.94-1 - Assistncia Domiciliar Geritrica Realizada pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso - Mdia Permanncia 85.500.95-0 - Assistncia Domiciliar Geritrica Realizada pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso - Longa Permanncia Conforme definido na Portaria SAS/MS n 249, de 12 de abril de 2002, o tempo estabelecido para o procedimento de curta permanncia de at 30 dias, o de mdia permanncia de 31 a 60 dias e o de longa permanncia quando o paciente estiver assistido por mais de 60 dias. A Assistncia Domiciliar Geritrica realizada pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso dever ser iniciada com o procedimento de cdigo 85.500.93-3 (Curta Permanncia). Caso seja necessria a continuidade do tratamento, dever ser solicitada ao Gestor, mudana para o procedimento subseqente, de curta para mdia e de mdia para longa permanncia. Definir que ser utilizada a sistemtica de emisso de Autorizao de Internao Hospitalar AIH de identificao 5, para internao de mdia e longa permanncia referente aos procedimentos de que trata o Artigo 1 desta Portaria. Nas internaes de mdia e longa permanncia, sero emitidas AIH-7 (AIH inicial). Havendo necessidade de prorrogao da internao, a AIH-7 ser encerrada com um dos motivos de cobrana constantes do SIH/SUS, cujo primeiro dgito seja 2 (permanncia) e ser solicitada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH-7, observando a mudana do procedimento. A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico a cada 30 (trinta) dias, a ser encaminhado ao rgo Gestor do SUS para avaliao, a qual autorizar, ou no, a continuidade da internao. A data de incio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH-7. A data de encerramento da AIH dever ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Alterar na forma abaixo definida, a redao dos procedimentos de cdigo 91.500.20-6 e 91.500.21-4, constantes da Tabela do SIH/SUS: DESCRIO Atendimento Geritrico em Hospital Dia nos Centros de Referncia em Assistncia 91.500.20-6 Sade do Idoso (Um turno) Atendimento Geritrico em Hospital Dia nos Centros de Referncia em Assistncia 91.500.21-4 Sade do Idoso (Dois turnos) A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia nos Centros de Referncia Sade do Idoso, ter a validade de at 30 dias. Caso seja necessria a continuidade do tratamento, poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do Gestor do SUS. Devero ser lanados, na primeira linha do campo de servios profissionais da AIH, o cdigo
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 56

CDIGO

do procedimento realizado e o nmero de dirias utilizadas.

5.7.5.18

REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO (PT GM/MS 938/2002)

Considerando a Lei 9.534/1997, que d nova redao ao Art. 30 da Lei 6.015/1973, que dispe sobre os registros pblicos e acrescenta inciso no Art. 1 da Lei 9.265/1996, que trata da gratuidade dos atos necessrios ao exerccio da cidadania e considerando o Protocolo de Internaes celebrado entre o Ministrio da Sade e a ANOREG-BR para propiciar o registro de nascimento nas maternidades foi includo na Tabela de Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o cdigo 99.085.01.1 Incentivo ao Registro Civil de Nascimento. O incentivo ser pago aos hospitais integrantes do SIH/SUS que propiciarem o registro de nascimento, antes da alta hospitalar. O seu pagamento est vinculado s informaes sobre o Registro Civil do Recm-Nato, a serem preenchidos na AIH de parto. O lanamento ser no Campo de Servios Profissionais da AIH de parto conforme abaixo especificado: Tipo 36 CNPJ/CPF CNPJ do Hospital Ato Profissional 99.085.01.1 Tipo de Ato 46 Limite de Utilizao 01

Verificar se no preenchimento da AIH est: N da Declarao de Nascido Vivo Nome do RN Razo Social do Cartrio Livro Folhas Termo Data de emisso da Certido Este um procedimento considerado como estratgico do SUS. 5.7.6 INFORMAES ADICIONAIS (TORACOTOMIA)

Toracotomia com Drenagem Fechada (contemplada na tabela do SIH/SUS com o cdigo 42.008.06-9) qualquer tipo de drenagem da cavidade Torcica, realizada por um dreno torcico, independente do calibre sondas ou at equipe de soro. (definio encaminhada a CGSI/DRAC/SAS/MS em 09 de junho de 2005, pelo presidente da Sociedade de Cirurgia Torcica do Rio Grande do Sul).

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

57

5.7.6.1 PSIQUIATRIA 5.7.6.1.1 TRATAMENTO EM HOSPITAL PSIQUITRICO

O pagamento dos procedimentos de psiquiatria, na AIH-7, ser de no mximo 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Havendo necessidade de prorrogao das internaes, aps vencidas as 45 dirias ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH-7. A abertura da AIH 5 ser sempre no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite a cobrana de at 31 dirias, e no tem mais validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quanto necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no sendo permitido a emisso de AIH-7, para continuidade de tratamento. Somente poder ser emitida nova AIH-7 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea, que autorizar ou no a continuao da internao. A data de inicio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH-7. A data de sada dever ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Na eventual necessidade de tratamento cirrgico, ser permitida solicitao de nova AIH na especialidade respectiva, no sendo permitida AIH simultnea. No valor estipulado para atendimento psiquitrico est previsto atendimento de intercorrncias clnicas, no cabendo cobranas adicionais nos campos procedimentos especiais, servios profissionais ou mudana de procedimento. O pagamento dos Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia das internaes de longa permanncia esto desvinculados dos Servios Hospitalares SH. Na AIH de psiquiatria somente poder ser preenchida a primeira linha do campo Servios Profissionais com o cdigo do Procedimento Psiquitrico realizado. O preenchimento de mais de uma linha ter como conseqncia a rejeio da AIH, exceto para cobrana de SADT. A Portaria GM/MS n 52, de 20 de janeiro de 2004, que instituiu o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004, agrupou os hospitais psiquitricos por classes de acordo com o porte, conforme descrito no quadro abaixo, e estabeleceu limites mximos e mnimos de reduo anual de leitos (expressos em mdulos de 40 leitos), aplicvel s diversas classes hospitalares em cada grupo.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

58

Hospitais Psiquitricos por Grupos de Classes e Limites de Reduo GRUPOS I CLASSES I II III IV V III VI VII VIII IX IV X XI XII XIII V XIV N LEITOS at 120 121 160 161 200 201 240 241 280 281 320 321 360 361 - 400 401 - 440 441 - 480 481 - 520 521 - 560 561 - 600 acima de 600 1 mdulo 3 mdulos 1 mdulo 2 mdulos MNIMO No h MXIMO No h

II

1 mdulo

1 mdulo

A classe XIV comporta grupo de hospitais acima de 600 leitos contratados, que ter tratamento parte, tendo em vista sua complexidade e atipicidade. A Portaria GM/MS n 53, de 20 de janeiro de 2004, incluiu na Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS o grupo 63.100.06-1 Internao em Psiquiatria RPH, com os procedimentos a serem utilizados por hospitais psiquitricos, conforme a sua classe. Os hospitais que no se classificaram sero remunerados atravs do procedimento 63.001.56.0 Tratamento Psiquitrico em hospitais no classificados de acordo com os indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH Psiquiatria. OBSERVAO: O QUANTITATIVO DE AIH/MS, CORRESPONDE A AIH INICIAL E AIH DE CONTINUAO. O laudo mdico para solicitao de AIH e o formulrio de AIH pr-impresso, correspondentes aos procedimentos realizados, devero ser preenchidos com o cdigo do procedimento de acordo com a classificao do hospital, uma vez que na entrada de dados no programa SISAIH-01 ser lanado o cdigo do procedimento relativo ao nmero de AIH apresentadas na competncia. 5.7.6.1.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL DIA

Os cuidados em hospital-dia na assistncia sade mental devem abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com uma carga horria de 08 horas dirias para cada paciente.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 59

Os procedimentos realizados no hospital-dia sero remunerados por AIH-7 para um mximo de 30 pacientes dia. Sero pagas at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Se houver necessidade de continuao do tratamento o hospital dever solicitar ao gestor a emisso de nova AIH-7. Devero ser lanados, na 1 linha do Campo Servios Profissionais da AIH, o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento. O cdigo do procedimento 63.001.20-9 e da especialidade de Hospital-Dia 9. 5.7.6.1.3 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL

O nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no dever ultrapassar 10% da capacidade instalada do hospital, at um mximo de 30 leitos. Os procedimentos psiquitricos realizados em hospital geral sero remunerados por AIH-7 para um mximo de 45 dirias, no cabendo emisso de AIH-5. Se no houver condio de alta o paciente dever ser transferido para hospital especializado em tratamento psiquitrico. O cdigo do procedimento 63.001.10-1 e da especialidade 5. 5.7.6.2 QUEIMADOS

Especialidade 1 Cirurgia
Adotar a seguinte classificao de grau de extenso e gravidade de queimaduras: Pequeno Queimado: Considera-se pequeno queimado o paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at10% da rea corporal atingida. Mdio Queimado: Considera-se como mdio queimado o paciente com: Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre 10% e 25%, ou Queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou; Queimadura de mo e/ou p Grande Queimado: Considera-se como grande queimado o paciente com: Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior do que 26%, ou; Queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou; Queimadura de perneo Observao: ser igualmente considerado grande queimado o paciente que for vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha associada a esta queimadura uma ou mais das seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque insuficincia renal, insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia, embolia pulmonar, infarto agudo do miocrdio, quadros infecciosos graves decorrentes ou no da queimadura, sndrome compartimental e doenas consultivas.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

60

ATENDIMENTO DE QUEIMADOS EM HOSPITAL GERAL Podero ser realizados por Hospitais Gerais os procedimentos dos grupos a seguir relacionados: Grupo 38.114.05.4 38.114.06.2 38.114.07.0 38.114.08.9 Procedimento 38.048.14.0 Pequeno Queimado 38.049.14.7 Mdio Queimado Hospital Geral 38.050.14.5 Grande Queimado Hospital Geral 38.051.14.1 Atendimento Inicial de Grande Queimado Hospital Geral

ATENDIMENTO DE QUEIMADOS EM CENTROS DE REFERNCIA EM QUEIMADOS ALTA COMPLEXIDADE Os seguintes grupos e procedimentos podem ser realizados, exclusivamente, em Centros Referncia em Queimados Alta Complexidade: Grupo 38.114.05.4 38.114.09.7 38.114.10.0 38.114.13.5 Procedimento 38.048.14.0 Pequeno Queimado 38.052.14.8 Mdio Queimado Alta Complexidade 38.053.14.4 Grande Queimado Alta Complexidade 38.056.14.3 - Primeiro Atendimento de Mdio e Grande Queimados

ATENDIMENTO DE QUEIMADOS EM CENTROS INTERMEDIRIOS DE ASSISTNCIA QUEIMADOS Os seguintes grupos e procedimentos, podem ser Intermedirios de Assistncia Queimados: Grupo 38.114.05.4 38.114.11.9 38.114.12.7 38.114.13.5 realizados, em Centros

Procedimento 38.048.14.0 Pequeno Queimado 38.054.14.0 Mdio Queimado - Centro Intermedirio 38.055.14.7 Grande Queimado - Centro Intermedirio 38.056.14.3 - Primeiro Atendimento de Mdio e Grande Queimados

No procedimento 38.056.14.3 - Primeiro Atendimento de Mdio e Grande Queimados, o limite de cobrana mensal de 01 por AIH. No valor do procedimento esto includos os curativos, debridamentos e anestesista. Os procedimentos especiais, abaixo discriminados, podero ser lanado no Campo Servios Profissionais da AIH, em Centros de Referncia em Assistncia Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia Queimados para os seguintes procedimentos: 38.052.14.8, 38.053.14.4, 38.054.14.0, 38.055.14.7. ANESTESIA 99.600.07.2 Anestesia para Procedimentos em Queimados Tipo 28 29 CNPJ/CPF CNPJ Hospital CPF Profissional Ato Profissional 99.600.07.2 Tipo Ato 39 Limite de Utilizao 05

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

61

Os materiais e medicamentos para a anestesia, esto includos nos Servios Hospitalares dos Procedimentos Mdio e Grande Queimados. DIRIA DE UTI DE QUEIMADOS Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional 96.008.01.6 Diria Queimados/ms inicial 96.008.02.4 Diria Queimados/ms anterior 96.008.03.2 Diria Queimados/ms da alta de de de UTI UTI UTI de de de 21 59 Tipo Ato Limite de Utilizao

18

CNPJ Hospital

Para cobrana dos cdigos 96.008.01.6, 96.008.02.4 e 96.008.03.2 necessrio que a unidade tenha leitos de UTI Queimados cadastrados no SIH/SUS. (PT GM/MS n 1274 de 22/11/00) 99.600.15.3 INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO Este procedimento poder ser lanado no Campo Servios Profissionais da AIH, em Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados quando os grupos de procedimentos e procedimentos forem: Grupo 38.114.09.7 38.114.10.0 38.114.11.9 38.114.12.7 Tipo 31 Cdigo/Descrio 38.052.14.8 Mdio Queimado Alta Complexidade 38.053.14.4 Grande Queimado Alta Complexidade 38.054.14.0 Mdio Queimado - Centro Intermedirio 38.055.14.7 Grande Queimado - Centro Intermedirio Ato Profissional 99.600.15.3 Tipo Ato 41 Limite de Utilizao 15

CNPJ/CPF CNPJ Hospital

Caso seja necessrio a albumina humana e nutrio parenteral devero ser cobradas no campo procedimentos especiais da AIH e a nutrio enteral no campo servios profissionais, em Hospitais Gerais, Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia Queimados, de acordo das normas especficas e nos limites e codificaes constantes da Tabela de procedimentos Especiais do SIH/SUS. 5.7.6.3 TRATAMENTO DA AIDS 5.7.6.3.1 TRATAMENTO DE AIDS/HOSPITAL DIA O Tratamento da AIDS dever ser efetuado em at cinco dias semanais (2. a 6. feira), dividido em trs turnos de 4 horas e no mximo 10 pacientes por turno, totalizando 30 pacientes/dia. Os procedimentos realizados no Hospital-Dia sero remunerados por AIH-7. As dirias sero pagas at 05 dias teis da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Se houver necessidade de continuao do tratamento o hospital dever solicitar ao Gestor a emisso de nova AIH-7.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 62

Dever ser lanado na 1 linha do Campo Servios Profissionais da AIH o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento. O cdigo do procedimento 91.904.01.3 Tratamento da AIDS/Hospital Dia e a especialidade 7 para Pediatria e 3 para Clnica Mdica. 5.7.6.4 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS O procedimento tratamento de pacientes sob cuidados prolongados somente poder ser realizado por hospitais previamente habilitados. A sistemtica adotada a seguinte: O pagamento dos procedimentos de tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH-7, ser de no mximo 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Havendo necessidade de prorrogao das internaes, aps vencidas as 45 dirias ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH-7. A abertura da AIH 5 ser sempre no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite a cobrana de at 31 dirias, e no tem mais validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quanto necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no sendo permitido a emisso de AIH-7, para continuidade de tratamento. Somente poder ser emitida nova AIH-7 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea, que autorizar ou no a continuao da internao. Na eventual necessidade de tratamento cirrgico, ser permitida solicitao de nova AIH na especialidade respectiva, no sendo permitida AIH simultnea. No valor estipulado para atendimento de pacientes sob cuidados prolongados est previsto atendimento de intercorrncias clnicas, no cabendo cobranas adicionais nos campos procedimentos especiais, servios profissionais ou mudana de procedimento. O pagamento dos Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia das internaes de longa permanncia esto desvinculados dos Servios Hospitalares SH. Na AIH de longa permanncia somente poder ser preenchida a primeira linha do campo Servios Profissionais com o cdigo do Procedimento realizado. O preenchimento de mais de uma linha ter como conseqncia a rejeio da AIH, exceto para cobrana de SADT. A data de inicio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH-7. A data de sada dever ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

63

Somente ser permitida a internao aps autorizao do rgo Emissor, sendo o carter da internao 1 (eletivo). Caractersticas do Paciente sob Cuidados Prolongados: Paciente convalescente aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se encontre em recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de reabilitao fsico funcional por perodo prolongado. Paciente portador de mltiplos agravos sade Aquele que necessidade de cuidados mdico-assistenciais permanentes e de terapia de reabilitao. Paciente crnico Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de seqela da patologia bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais permanentes, com vistas reabilitao fsico-funcional. Pacientes sob cuidados permanentes Aquele que teve esgotado todas as condies de terapia especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes. OBS: Para cobrana de procedimentos de Atendimento a Paciente sob Cuidados Prolongados V Enfermidades Oncolgicas, necessrio que a unidade seja credenciada para alta complexidade em cncer. Para cobrana de procedimentos de Atendimento a Paciente sob Cuidados Prolongados VII Tratamento da AIDS necessrio que o hospital seja credenciado para realizao de tratamento da AIDS, conforme normas especficas do Ministrio da Sade. 5.7.6.5 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE Somente os Hospitais que tenham leitos cadastrados na especialidade Tisiologia, podero apresentar AIH com os seguintes procedimentos: Cd. Descrio Cd. Descrio 74.300.03.2 Tuberculose Pulmonar 74.300.03.1 Tuberculose Pulmonar 74.300.04.0 Meningite Tuberculosa 74.500.04.0 Meningite Tuberculosa 74.300.05.9 Tuberculose em outras 74.500.05.8 Tuberculose em outras localizaes localizaes Tratamento da Tuberculose com leses extensas (Portaria SAS/MS n 34, 25/3/98) Procedimento Descrio Procedimento Descrio Tuberculose Leses 74.300.46.6 74.500.46.5 Tuberculose Leses Extensas Extensas A cobrana dos procedimentos ser apresentada em AIH com validade de 30 dias, no sendo permitida a cobrana de Permanncia a Maior. Quando houver necessidade de continuidade da internao por mais de 30 dias, dever ser preenchido o campo Motivo de Cobrana com 2.1 (Permanncia por caractersticas prprias da doena), constando em campo prprio, obrigatoriamente, o nmero da AIH Posterior, sendo emitido nova AIH. O cdigo da especialidade 6 - Tisiologia.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

64

5.7.6.6 TRATAMENTO DA HANSENASE LESES EXTENSAS Tratamento da Hansenase Os hospitais que realizam tratamento da hansenase sob regime de internao, podero apresentar AIH com os seguintes procedimentos: Cd. 74.500.43.0 Descrio Hansenase Clnica Mdica Cd. 74.300.43.1 Descrio Hansenase Pediatria

Tratamento da Hansenase Leses Extensas Cd. 74.300.47.4 Descrio Hansenase Leses Extensas Cd. 74.500.47.3 Descrio Hansenase Leses Extensas

A cobrana dos procedimentos ser apresentada em AIH com validade de 30 dias, no sendo permitida a cobrana de Permanncia a Maior. Quando houver necessidade de continuidade da internao por mais de 30 dias, dever ser preenchido o campo Motivo de Cobrana com 2.1 (Permanncia por caractersticas prprias da doena), constando em campo prprio, obrigatoriamente, o nmero da AIH Posterior, sendo emitido nova AIH. O cdigo da especialidade 3 Clnica Mdica. 5.7.6.7 TRATAMENTO EM REABILITAO O Tratamento em Reabilitao cobrado com o cdigo de especialidade 8, desde que o hospital possua leitos cadastrados na especialidade Reabilitao. Os Procedimentos em Tratamento em Reabilitao so: Procedimento 67.300.01.4 Descrio Tratamento em Reabilitao em Pediatria Procedimento 67.500.01.3 Descrio Tratamento em Reabilitao em Clnica Mdica

O pagamento mximo de 45 dirias por AIH. Em caso de necessidade do paciente continuar a internao, dever ser solicitada ao gestor nova AIH. No ser permitida mudana de procedimento em AIH de Reabilitao.

5.7.6.8 PEDIATRIA Na cobrana de procedimentos dos grupos: 74.100.01-7 - Enteroinfeco em Lactente e 76.100.01-4 Afeces Respiratrias da Criana, no Campo Servios Profissionais, devero ser utilizados os cdigos dos procedimentos e no o cdigo de Consulta Mdica (25.001.01.9), pois estes grupos de procedimentos pagam por ato mdico 33 pontos.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

65

5.7.6.9 DIAGNSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO Cdigos para cobrana de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento de acordo com: Cd. Descrio 43.000.00.2 Clnica Cirrgica 71.300.00.7 Clnica Peditrica Cd. Descrio 72.500.00.0 Clnica Mdica 63.000.00.8 Clnica Psiquitrica

Estes cdigos devero ser utilizados nos seguintes casos: 1. Em caso de alta a pedido ou transferncia para outro hospital (motivo da cobrana que justifique a transferncia), com perodo de internao igual ou inferior a 24 (vinte e quatro) horas, o procedimento solicitado dever obrigatoriamente ser mudado para Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento na especialidade correspondente. 2. Diagnstico no confirmado, com internao de curta permanncia; 3. Tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela; 4. Internao para investigao diagnostica, 5. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais, identificados pela Auditoria. No cabe Permanncia a Maior em AIH emitida com o cdigo do procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento; No cabe mudana de procedimento em AIH de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento. 5.7.6.10 NEUROCIRURGIA - TRATAMENTO CONSERVADOR

O Tratamento Conservador em traumatismo cranioenceflico, de acordo com a tabela, dever ser codificado: Se o Tratamento Conservador for efetuado em Servio de Neurocirurgia, o cdigo 40.001.00.8. Se o Tratamento Conservador no for efetuado em servio de Neurocirurgia, o cdigo 91.500.07-9, em Clnica Mdica e 91.300.06-1 em Pediatria. Se o Tratamento Conservador do Traumatismo Crnioenceflico - TCE for efetuado em Servio de Referncia em Neurocirurgia, o Cdigo pode ser 40.200.00-0 em caso de paciente com TCE grave com complicao ou 40.206.00-9 em caso de paciente com TCE sem complicao (Conforme consta no Manual de Orientao Tcnica SIA e SIH do Departamento Nacional de Auditoria do Ministrio da Sade, no Item Anlise do Pronturio Mdico Hospitalar). 5.7.6.11 OBSTETRCIA

No caso de gestantes, a AIH tem validade desde sua emisso at o parto, podendo ser emitida j a partir do stimo ms de gravidez. Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do ps-parto, dever ser solicitada nova AIH. Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestsico dever ser mantido o procedimento j autorizado e cabendo apenas a cobrana da histerectomia como intercorrncia, ou seja, cobrana dos atos mdicos para o cirurgio e auxiliar

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

66

Parto gemelar: utiliza-se como procedimento realizado o cdigo bsico de cirurgia obsttrica (Parto normal ou cesariana) e sero lanados os atos profissionais correspondentes no Campo Servio Profissional. Parto Normal sem Distcia realizado por Enfermeiro Obstetra. O Parto Normal sem Distcia realizado por Enfermeiro Obstetra exclusivo para titulares do diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeiro Obstetra, conforme estabelecido na Lei 7498 de 27/07/86 e Decreto 94.406 de 08/07/87. Para a realizao deste procedimento necessria a autorizao prvia pelo gestor. Os valores relativos aos do honorrios do procedimento Parto Normal Sem Distcia esto includos nos servios hospitalares.

Atendimento Gestante de Alto Risco Os procedimentos Parta Normal e Cesariana em Gestante de Alto Risco, somente podero ser realizados em "Unidades de Referncia Terciria para o Atendimento Gestante de Alto Risco", de acordo com os critrios na Portaria GM/MS n 3477/98. Os Procedimentos: Intercorrncias Clnicas e Obsttricas na Gravidez de Alto Risco somente podero ser realizadas em "Unidades Tercirias para Atendimento Gestantes de Alto Risco", devidamente habilitadas. Os Procedimentos: Intercorrncias Clinicas e Obsttricas em Atendimento Secundrio a Gestantes de Alto Risco somente podero ser realizadas em "Unidades Secundrias para Atendimento Gestantes de Alto Risco", devidamente habilitadas. Abaixo relacionamos os procedimentos compatveis com cobrana de parto: Tipo de Ato 20 37 20 35 36

Tipo 6 ou 16 25 6 ou 16 21 ou 22 23 ou 24

CNPJ/CPF CPF CNPJ CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ

Procedimento 95.001.01.8 95.002.01.4 95.002.02.2 95.003.01.0, 95.005.01.3 ou 95.006.01.0 95.004.01.7

Descrio Atendimento ao RN em Sala de Parto I Componente I Incentivo ao Parto Atendimento ao RN em Sala de Parto II Analgesia (de acordo com o parto utilizar cdigo adequado) 1 Consulta do Pediatra

Obs.: Os cdigos 95.003.01.0, 95.005.01.3 ou 95.006.01 so excludentes entre si.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

67

5.7.6.12

EMISSO DE NOVA AIH

Em cirurgia - desde que uma 2 cirurgia no ocorra no mesmo ato anestsico, inclusive reoperao. De obstetrcia para cirurgia e vice-versa - exceto quando se tratar de ato realizado durante o mesmo ato anestsico. De clnica mdica para obstetrcia - nos casos em que houver parto e/ou interveno cirrgica obsttrica por motivo no relacionado internao. De obstetrcia para obstetrcia - quando houver duas intervenes obsttricas em tempos diferentes . De obstetrcia para clnica mdica - nos casos de parto ou interveno cirrgica, aps esgotado o tempo de permanncia estabelecido na tabela. De cirurgia para clnica mdica - nos casos em que, esgotado o tempo de permanncia do procedimento, o paciente apresentar quadro clinico no decorrente ou conseqente ao ato cirrgico. De clnica mdica para cirurgia - em casos clnicos em que haja uma intercorrncia cirrgica, desde que no tenha relao com a patologia clnica ,aps ultrapassada a metade da mdia de permanncia. Nesses casos fechar a AIH clnica. Paciente sob Cuidados Prolongados ou Psiquiatria quando necessitarem de cirurgia Quando no campo procedimentos especiais houver mais de 5 procedimentos ou atos. Nestes casos abre-se nova AIH, com datas de internao e alta iguais a primeira. Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma patologia, 03 dias aps a alta. Paciente em Psiquiatria, Sob Cuidados Prolongados, Reabilitao, Internaes Domiciliares e AIDS, de acordo com as normas de cada especialidade. INTERNAO DOMICILIAR

5.7.6.13

A internao domiciliar somente ser permitida aps avaliao mdica e solicitao especfica em laudo prprio, sendo precedida de avaliao das condies familiares, domiciliares e do cuidado ao paciente, por membro da equipe de sade que expedir laudo especfico condicionando a condio da internao. A internao domiciliar somente poder ser realizada em seguimento a uma internao hospitalar em perodo imediatamente anterior ao fato, devendo obrigatoriamente estar relacionada com o procedimento realizado que a precedeu. vedada a internao domiciliar quando a internao hospitalar que a precedeu ocorrer por diagnstico ou primeiro atendimento ou a qualquer outro procedimento com tempo mdio de permanncia inferior a 04 dias. Condies prioritrias para a Internao Domiciliar: Paciente com idade superior a 65 anos, com pelo menos 03 internaes pela mesma causa/procedimento no perodo de 01 ano. Pacientes portadores de condies crnicas tais como: insuficincia cardaca, DPOC, doena vascular cerebral e diabetes Pacientes acometidos por trauma com fratura, ou afeco steoarticular, em recuperao. Pacientes portadores de neoplasias malignas.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

68

Cobrana de Internao Domiciliar: Ser feita por meio de AIH com lanamento obrigatrio das consultas mdicas realizadas; Devero ser lanados no campo servios profissionais o quantitativo dos dias utilizados no perodo do tratamento, no podendo ser ultrapassado o limite previsto para os procedimentos (Portaria GM/MS n 2416, de 23/03/98) do Grupo 85.100.12.9, cdigos 85.300.78.0 e 85.500.80.1. A internao domiciliar no poder exceder a 30 dias, nem ter perodo de durao inferior a 15 dias, exceto em caso de bito ou transferncia para unidade hospitalar. No ser permitida a cobrana de Permanncia a Maior. Quando houver necessidade de internao por perodo superior a 30 dias dever ser preenchidos o Campo Motivo de Cobrana com 2.2 (Permanncia por Intercorrncia) e emitida nova AIH, constando em campo prprio, obrigatoriamente, o numero da AIH posterior. Somente os hospitais previamente autorizados podero realizar a internao domiciliar.

5.7.6.14

HOSPITAL DIA

Define-se como Regime de Hospital Dia a assistncia intermediria entre a internao e o atendimento ambulatorial, para realizao de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a permanncia do paciente na Unidade por um perodo mximo de 12 horas. Condies e requisitos especficos para realizao de procedimentos cirrgicos, diagnsticos ou teraputicos de atendimento em regime de hospital dia: 1 - Centro Cirrgico com sala(s) cirrgica(s) devidamente equipada(s); 2 - Centro de Esterilizao e Desinfeco de Materiais e Instrumentos de acordo com normas vigentes; 3 - Condies mnimas para realizao do ato anestsico, conforme Resoluo n 1.363/93 do Conselho Federal de Medicina; 4 - Enfermaria masculina, feminina e peditrica quando for o caso, para Recuperao e Observao Ps Anestsica devidamente equipada com oxignio, carro de parada e medicamentos necessrios em emergncias, etc. 5.7.6.14.1 PROCEDIMENTOS CIRRGICOS, DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS EM REGIME DE HOSPITAL DIA Critrios para realizao de procedimentos cirrgicos, diagnsticos e teraputicos em regime de hospital dia: 1 - Procedimento cirrgico, realizado em carter eletivo com tempo de permanncia mxima de 12 horas;

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

69

2 - Procedimento diagnstico que requeira perodo de preparao e/ou observao mdica/enfermagem de at 12 horas; 3 - Procedimento teraputico que requeira perodo de observao de at 12 horas; 4 - Obrigatoriamente para todo paciente ser aberto pronturio constando de: identificao completa, anamnese, exame fsico, ficha de descrio do ato cirrgico e anestsico, folha de prescrio mdica, observao de enfermagem, registro de dados vitais durante todo perodo pr e ps-operatrios, o qual ficar arquivado na Unidade de Sade disposio da Secretaria Estadual de Sade, Secretaria Municipal de Sade ou Ministrio da Sade, pelo perodo que a legislao estabelece. Critrios para seleo dos pacientes submetidos procedimento cirrgico, diagnstico ou teraputico em regime de hospital dia: 1 - Paciente hgido com ausncia de comprometimento sistmico; 2 - Paciente com distrbio sistmico moderado, por doena geral compensada. Formas de pagamento para os procedimentos realizados em regime de hospital dia: 1 - A cobrana dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, constantes do Anexo desta Portaria e dos que posteriormente venham a ser includos nesta modalidade de assistncia, ser efetuada por meio de AIH; 2 - Somente podero ser efetuadas cobranas de procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos por Unidades previamente habilitadas; 3 - Para caracterizao dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos para cobrana em AIH dever ser lanado no carter de internao como segundo dgito o nmero 1, especificamente para os casos de: 1.1 Eletivo Atendimento em regime de Hospital Dia; 2.1 Hospital de Referncia Estadual em Urgncia e Emergncia Atendimento em regime de Hospital Dia; 4.1 Cmara de Compensao de Alta Complexidade Atendimento em regime de Hospital Dia; 4 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos. 5.7.6.14.2 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento: 1 - Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria de 08 horas; 2 - Situar-se em rea especfica independente da estrutura hospitalar, contando com salas para trabalho em grupo, sala de refeies, rea externa para atividades ao ar livre e leitos para repouso eventual.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 70

3 - Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso do paciente unidade assistencial. Dever estar integrada rede hierarquizada de assistncia sade mental; 4 - Desenvolver as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); atendimento grupal (psicoterapia, grupo operativo, atendimento em oficina teraputica, atividades sonoterpicas, dentre outras); visitas domiciliares; atendimento famlia; atividades comunitrias visando trabalhar a integrao do paciente mental na comunidade e sua insero social. 5 - Recursos Humanos: 5.1 - A equipe mnima, por turno de 04 horas, para atendimento de 30 pacientes dia, deve ser composta por: 01 mdico; 01 enfermeiro; 04 profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional e/ou outro profissional necessrio realizao das atividades). Critrios de alta para pacientes submetidos procedimento: 1-Lcido, orientado no tempo e no espao, sem grandes queixas de dor; 2-Sinais vitais estveis h pelo menos 60 (sessenta) minutos antes da alta; 3-Ausncia de nuseas e vmitos; 4-Capacidade de ingerirem lquidos; 5-Ausncia de sangramento; 6-Mico espontnea. 7 - Acompanhamento de adulto responsvel, devidamente identificado, quando se tratar de criana ou impossibilitado de deambular em virtude do procedimento cirrgico, diagnstico ou teraputico realizado; 8 - Orientao verbal e por escrito ao paciente e ou familiares dos cuidados ps-operatrios bem como dos procedimentos de eventuais ocorrncias. Formas de pagamento para os procedimentos realizados em regime de hospital dia: 1 - Somente podero ser efetuadas cobranas dos procedimentos em regime de Hospital Dia em Sade Mental as Unidades previamente habilitadas; 2 - Na primeira linha do campo servios profissionais da AIH dever ser lanado o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizados no perodo de tratamento; 3 - As dirias sero pagas em 05 dias teis semanais, sendo a validade da AIH de 45 dias; 4 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor; 5 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos realizados em regime de Hospital Dia em Sade Mental. 5.7.6.14.3 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM AIDS Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento: 1 - Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria no mximo de 12 horas dirias;

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

71

2 - Situar-se em rea especfica, independente ou integrada da estrutura hospitalar, contando com consultrio mdico, consultrio para psiclogo, sala para servio social, sala para inalao, posto de enfermagem e enfermarias; 3 - Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso do paciente unidade assistencial. Dever estar integrada rede hierarquizada de atendimento ao paciente com AIDS; 4 - Desenvolver as seguintes atividades: - atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); - atendimento grupal (psicoterapia, grupo operativo, atendimento em oficina teraputica); visitas domiciliares; atendimento famlia; atividades comunitrias visando trabalhar a integrao do paciente com AIDS na comunidade e sua insero social. 5 Recursos Humanos: 5.1 - A equipe mnima, deve ser composta por:- 01 mdico; - 01 enfermeiro; 04 profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional e/ou outro profissional necessrio realizao das atividades). Formas de pagamento para os procedimentos realizados: 1 - Somente podero ser efetuadas cobranas de procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia em AIDS as Unidades previamente habilitadas. 2 - Na primeira linha do campo servios profissionais da AIH dever ser lanado o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizados no perodo de tratamento; 3 - As dirias sero pagas por 05 dias teis semanais, pelo mximo de 45 dias corridos; 4 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor; 5 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos realizados em regime de Hospital Dia AIDS. 5.7.6.14.4 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM GERIATRIA Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento: 1 - Possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou complementarem tratamentos mdicos, teraputicos, fisioterpicos ou de reabilitao; 2 - Planta fsica adequada para receber o paciente idoso, equipada com todos os aparelhos necessrios para garantir o cumprimento dos planos teraputicos indicados; 3 - Recursos Humanos: - 01 Geriatra; 02 enfermeiros; 07 auxiliares de enfermagem; 01 assistente social; outros membros da equipe multiprofissional ampliada e equipe consultora, conforme necessidade detectada pela equipe bsica. - A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio, devendo ser composta por: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo;

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

72

- A equipe consultora ser envolvida somente nos casos em que a equipe bsica estabelecer como necessrio e apropriado. Formas de pagamento para os procedimentos realizados: 1 - Somente podero ser efetuadas cobranas de procedimentos em regime de Hospital Dia em Geriatria as Unidades previamente habilitadas; 2 - A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico ter validade de 30 dias, devendo ser lanado na primeira linha do campo servios profissionais o nmero de dirias utilizadas; 3 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor; 4 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico. 5.7.6.14.5 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA - FIBROSE CSTICA Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento: 1 - Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria no mximo de 12 horas dirias; 2 - Situar-se em rea especfica, independente ou integrada da estrutura hospitalar, contando com consultrio mdico, consultrio para psiclogo, sala para servio social, sala para inalao, posto de enfermagem e enfermarias; 3 - Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso do paciente unidade assistencial; 4 - Desenvolver as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); visitas domiciliares; atendimento famlia. 5 - Recursos Humanos: Pediatra; Pneumologista; Gastroenterologista; Cardiologista; Otorrinolaringologista; Fisioterapeuta; Enfermeiro; Psiclogo; Assistente social; Outros profissionais necessrios realizao das atividades. Formas de pagamento para os procedimentos realizados: 1 - Somente podero ser efetuadas cobranas dos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica as Unidades previamente habilitadas e que comprovadamente realizem atendimento ambulatorial especializado ao portador de Fibrose Cstica; 2 - Na primeira linha do campo servios profissionais dever ser lanado o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizados no perodo de tratamento; 3 - As dirias sero pagas por no mximo 05 dias teis por semana, pelo mximo de 30 dias corridos;

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

73

4 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor; 5 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica. 5.7.6.14.6 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA PARA INTERCORRNCIAS APS TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em regime de hospital dia em intercorrncias aps transplante de medula ssea e outros precursores hematopoiticos: 1- Estar integrado Unidade de Transplante de Medula ssea, com acesso aos seguintes servios do Hospital Geral: Radiologia; Laboratrios; Servio de endoscopia gstrica enteral e brnquica; Transporte; Farmcia (que deve fornecer os medicamentos para o tratamento do transplantado quando internado e domiciliado). 2- Instalaes Fsicas: O servio de Hospital Dia dever contar com as seguintes instalaes: Consultrios para atendimento; Sala de procedimentos; Quartos para repouso, administrao de medicao e precursores hematopoiticos; Posto de enfermagem; sala com poltronas para administrao de medicaes. 3- Recursos Humanos: Hematologista ou Oncologista; Pediatra; Enfermeiro, auxiliares de enfermagem e tcnicos de enfermagem; Oftalmologista; Nutricionista; Assistente social; Psiclogo; Fisioterapeuta; Odontlogo. 4 Procedimentos Diagnsticos: A Unidade de Sade dever possuir capacidade para realizao dos seguintes procedimentos: Bipsias de medula ssea; Bipsia de pele; Bipsia heptica; Insero de cateter venoso em veia central; Coleta de sangue e fludos. 5.7.6.14.6.1 AUTOGNICO

O limite de cobrana por AIH, para o procedimento de 07 (sete) dias, no sendo permitida a cobrana de permanncia maior e diria de UTI. Ser, entretanto, permitida a cobrana dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 06 (seis) meses da realizao do transplante.

5.7.6.14.6.2

ALOGNICO APARENTADO:

O limite de cobrana por AIH, de 15 (quinze) dias, no sendo permitida a cobrana de permanncia a maior e diria de UTI.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

74

Ser, entretanto, permitida a cobrana dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser emitidas novas AIHs, para o paciente, at completar 24 meses da realizao do transplante. 5.7.6.14.6.3 ALOGNICO NO APARENTADO

O limite de cobrana por AIH, de 30 (trinta) dias, no sendo permitida a cobrana de permanncia a maior e diria de UTI. Ser, entretanto, permitida a cobrana dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser emitidas novas Aihs, para o paciente, at completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante. 5.7.6.15 INTERCORRNCIAS CLNICAS EM PACIENTE ONCOLGICO

Os procedimentos Intercorrncias clnicas em Paciente Oncolgico podem ser cobrados por hospitais participantes ou no do Sistema de Alta Complexidade em Oncologia. Quando houver internao por intercorrncias clnicas em pacientes oncolgicos, dever ser lanado como CID principal a neoplasia e como CID secundrio o da doena que gerou a internao. 6 ALTA COMPLEXIDADE

Para cobrana dos procedimentos de alta complexidade faz-se necessrio que os hospitais tenham servios regularmente cadastrados nas especialidades correspondentes. Para a realizao dos Procedimentos de Alta Complexidade os hospitais devem enviar documentao Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade SAS/MS que, de acordo com o setor competente, designar uma Comisso de Especialistas na rea para que, juntamente com os tcnicos da Secretaria de Sade, verifiquem, "in loco", o correto cumprimento das normas estabelecidas. As normas e rotinas de credenciamentos em alta complexidade constam em portarias especficas da SAS/MS.

6.1 TRANSPLANTES E RETRANSPLANTES Cdigo 31.802.01.1 31.803.01.6 31.803.02.4 31.805.01.9 36.005.06.1 36.007.06.4 Procedimento Transplante Renal Receptor - Doador Vivo Transplante Renal Equipe Nefrolgica - Doador Vivo Transplante Renal Receptor - Doador Cadver Equipe Nefrolgica Transplante Renal Receptor - Doador Cadver Transplante de Esclera Transplante de Peristeo em Escleromalcia
DEZ/2005 75

Manual do SIH/SUS

Cdigo 36.010.02.2 36.015.02.4 36.016.02.0 36.018.02.3 39.011.14.3 46.800.01.8 46.800.08.5 46.801.01.4 46.804.01.3 46.805.01.0 46.806.01.6

Procedimento Transplante de Crnea Transplante de Crnea em Reoperaes Transplante de Crneas em Cirurgias Combinadas Topoplastia do Transplante Transplante Tendinoso ao Nvel do Joelho Transplante de Corao Transplante de Fgado Transplante de Pulmo Transplante Simultneo de Pncreas e Rim Transplante de Pncreas aps Rim Transplante de Pncreas Isolado

46.813.01.2 Transplante de Medula ssea Autognico 46.814.01.9 Transplante de Medula ssea Alognico Aparentado 46.815.01.5 Transplante de Medula ssea Alognico No Aparentado Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Autognico- Clulas 46.816.01.1 Perifricas 46.817.01.8 46.818.01.4 46.819.01.0 46.820.01.9 46.827.01.3 47.800.01.1 Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico AparentadoClulas Perifricas Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico AparentadoSangue de Cordo Umbilical ou Placentrio Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico No Aparentado- Clulas Perifricas Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico No Aparentado- Sangue de Cordo Umbilical ou Placentrio Transplante de Fgado Receptor Doador vivo Retransplante de Corao

47.800.08.9 Retransplante de Fgado 47.801.01.8 Retransplante de Pulmo Nos valores dos grupos de procedimentos de Transplante / Retransplante esto includos os honorrios das equipes participantes dos procedimentos, exceto Transplante Renal.

Nos procedimentos dos grupos de transplante, no campo "Tipo de Vnculo" dos servios profissionais, para hospitais pblicos somente ser permitida a cobrana de profissionais tipo 4 e SADT tipo 3 (prprios do hospital). O procedimento 31.803.01.6 e 31.803.02.4 (transplante renal, equipe nefrolgica - doador vivo e transplante renal doador cadver, respectivamente) no gera AIH, devendo ser lanado para cobrana, no Campo Servios Profissionais na AIH de Transplante Renal Receptor, equipe cirrgica 31.802.01.0 e 31.805.01.9. A retirada de rgos para transplante est regulamentada atravs do Decreto 2269/98, pela Lei 9434 /98 e PT GM/MS n 3.410 /98, PT GM/MS n 3.407/98 e PT GM/MS n GM 92/2001.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

76

6.2 ALTA COMPLEXIDADE EM CNCER Os grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS que somente podero ser cobrados em hospitais credenciados para Alta Complexidade em Cncer so os seguintes: Grupo 79.100.16.3 79.100.17.1 79.100.18.0 79.100.19.8 85.100.04.8 85.100.15.3 85.100.16.1 85.100.17.0 46.100.04.0 46.100.07.5 46.100.10.5 46.100.13.0 46.100.16.4 Descrio Tratamento Quimioterpico de Tumores Malignos Tratamento Quimioterpico de Administrao Continua (Infuso Venosa) I Tratamento Quimioterpico de Administrao Continua (Infuso Venosa) II Tratamento Quimioterpico de Leucemias Internao para Tratamento Radioterpico Internao para Iodoterapia do Cncer Diferenciado de Tireide I Internao para Iodoterapia do Cncer Diferenciado de Tireide II Internao p/ Iodoterapia do Cncer Diferenciado Tireide III Cirurgia Oncolgica I Cirurgia Oncolgica II Cirurgia Oncolgica III Cirurgia Oncolgica IV Cirurgia Oncolgica V Grupo 46.100.19.9 46.100.22.9 46.100.25.3 46.100.28.8 46.100.31.8 46.100.34.2 46.100.35.0 46.100.37.7 46.100.40.4 46.100.43.1 46.100.46.6 46.100.47.4 Descrio Cirurgia Oncolgica VI Cirurgia Oncolgica VII Cirurgia Oncolgica VIII Cirurgia Oncolgica IX Cirurgia Oncolgica X Cirurgia Oncolgica XI Cirurgia Oncolgica XII Cirurgia Oncolgica XIII Cirurgia Oncolgica XIV Cirurgia Oncolgica XV Radioterapia Cirrgica I Radioterapia Cirrgica II

Os hospitais no credenciados para Alta Complexidade em Cncer podero cobrar somente os procedimentos dos grupos 85.100.13.7 Internao para Tratamento Radioterpico e 85.100.14.5 Intercorrncias Clnica em Paciente Oncolgico. 6.3 ALTA COMPLEXIDADE EM ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR Includos na Tabela do SIH/SUS os grupos de procedimentos a seguir especificados, compostos por procedimentos novos e procedimentos de cdigos 32 que foram substitudos por cdigos 48. (PT SAS/MS n 210 e 513/04 e 123/05) GRUPO: 48.110.00.0 - Cirurgia Cardiovascular GRUPO: 48.120.00-6 - Cirurgia Vascular GRUPO: 48.130.00-1 - Cardiologista Intervencionista GRUPO: 48.140.00-7 - Cirurgia Endovascular GRUPO: 48.150.00-2 Eletrofisiologia Os procedimentos dos grupos: 48.130.00-1; 48.140.00-7 e 48.150.00-2 somente podero ser cobrados por hospitais credenciados em Alta Complexidade de Assistncia Cardiovascular.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

77

Os procedimentos da Assistncia Cardiovascular dos grupos 48.110.00.0, 48.120.00-6 e 77.100.03-4 a seguir especificados so passveis de cobrana com carter de internao 2, para Hospitais de Referncia em Atendimento de Urgncia e Emergncia. Cdigo 48.010.01-4 48.010.02-2 48.010.03-0 48.010.04-9 48.010.05-7 48.020.01-0 48.020.02-8 48.020.03-6 48.020.04-4 48.020.05-2 48.020.06-0 48.020.07-9 48.020.10-9 48.020.11-7 48.020.15-0 48.020.16-8 48.020.17-6 48.020.39-7 48.020.44-3 77.300.49-1 77.500.49-0 77.300.50-5 77.500.50-4 Descrio Implante de marcapasso temporrio transvenoso Cardiografia Cardiotomia corpo estranho Pericardiocentese Drenagem com Bipsia de Pericrdio Trombectomia Venosa Embolectomia Arterial Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas De Membro Superior Unilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas De Membro Superior Bilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas De Membro Inferior Unilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas De Membro Inferior Bilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas Da Regio Cervical Fasciotomia Para Descompresso Debridamento De lcera Ou De Tecidos Desvitalizados Aneurismectomia de Aorta abdominal infrarenal Tratamento Cirrgico dos Aneurismas das Artrias Viscerais Plastia Arterial com remendo, qualquer tcnica Aneurismectomia Toraco-Abdominal. Tratamento Cirrgico de Leses Vasculares Traumticas do Abdome Contuso Miocrdica Contuso Miocrdica Ferimento Cardaco Perfuro-cortante Ferimento Cardaco Perfuro-cortante

A realizao de cada um dos procedimentos 48.020.15-0, 48.020.16-8, 48.020.17-6 e 48.020.39.7, no dever ultrapassar percentual 30% (trinta por cento) do total das cirurgias realizadas. (PT SAS/MS n 210/2004) Para os procedimentos de cdigo 48.030.02-3; 48.040.21-5; 48.030.112; 48.030.08-2; 48.050.07-5, 48.050.08-3; 48.050.10-5, 48.010.06-5 constantes do Anexo III da PT SAS/MS n 210/2004, fica estabelecido: 48.030.02-3 - Bipsia Endomiocrdica, dever ser realizado exclusivamente nos Estabelecimentos de Sade habilitados para Transplantes Cardacos, e no aceitar cobrana de permanncia maior. 48.040.21-5 - Shunt Intraheptico Porto-sistmico (TIPS) com Stent no Recoberto, somente poder ser realizado em hospitais cadastrados para a realizao de Transplante de Fgado, preferencialmente por mdico radiologista intervencionista. 48.030.112 - Angioplastia Coronariana Primria (incluso cateterismo); dever ter a possibilidade de compatibilizar os materiais cdigos 93.481.18-7 e 93.481.25-0, no percentual de at 20% (vinte por cento) sobre o quantitativo total deste procedimento.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 78

48.030.08-2 Angioplastia Coronariana com implante de Dupla Prtese Intraluminal Arterial, no dever exceder o total de 20% (vinte por cento) do total das angioplastias coronarianas realizadas. Os procedimentos Eletrofisiolgicos Teraputicos de cdigos 48.050.07-5, 48.050.08-3 e 48.050.10-5, no devero exceder em conjunto, o percentual de 50% (cinqenta por cento) do total dos procedimentos eletrofisiolgicos realizados.(PT SAS/MS n 123/05) 48.010.06-5 - Correo da Persistncia do Canal Arterial no recm-nascido, na situao de pacientes recm nascidos, internados em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal, de hospitais gerais e/ou materno-infantis, cuja faixa etria de zero a 30 dias, poder ser realizado tambm por cirurgio peditrico com experincia em cirurgia torcica e/ou cirurgio cardiovascular. O procedimento da assistncia cardiovascular 48.020.43-5 - Colocao de Cateter Totalmente ou Semi Implantvel poder ser realizado em regime de Hospital Dia, em consonncia com as normas vigentes para habilitao para realizao de procedimentos cirrgicos em Hospital Dia. Esse procedimento (48.020.43-5) dever ser realizado nas situaes de necessidade de acesso venoso central prolongado, tais como administrao endovenosa de quimioterpicos, nutrio parenteral total de pacientes em unidades de tratamento intensivo, com sndrome do intestino curto. Portaria SAS/MS n 513, de 22/09/2004, Altera a descrio dos procedimentos a seguir codificados, constantes da Tabela do SIH/SUS: Foram alteradas a descrio e faixa etria dos procedimentos da Tabela do SIH/SUS, na forma a seguir especificada: Cdigo 48.010.72-3 48.010.74-0 48.010.90-1 Descrio Correo de Janela Aorto-Pulmonar (04 a 99 anos); Correo de Tetralogia de Fallot e Variantes (04 a 99 anos). Correo de Transposio dos Grandes Vasos da Base (04 a 99 anos).

Os procedimentos a seguir codificados, includos na tabela do SIH/SUS passaram a integrar o Grupo 48.110.00.0 Cirurgia cardiovascular: Cdigo 48.011.09- 6 48.011.11-8 48.011.14-2 48.011.17-7 Cdigo antigo 32.014.01-5 32.032.01-3 novo novo Cdigo 48.011.13-4 48.011.12-6 48.011.15-0 Cdigo antigo novo novo novo Cdigo 48.011.10-0 48.011.13-4 48.011.16-9 Cdigo antigo novo novo novo

Fica estabelecido a obrigatoriedade do preenchimento do formulrio Registro Brasileiro de Marcapassos, para os casos de implante de Marcapasso Cardaco Permanente, e do formulrio Registro Brasileiro de Cardioversores Desfibriladores Implantveis, para o caso de implante de Cardioversor Desfiblilador Implantvel, sendo que a 5 via dever ficar arquivada no pronturio do paciente.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 79

No caso de implante de Stent, a obrigatoriedade do preenchimento do formulrio Registro Brasileiro de Prtese de Sustentao Intraluminal Arterial, sendo que a 5 via dever ficar arquivada no pronturio do paciente. 6.4 ALTA COMPLEXIDADE EM TRATAMENTO DE EPILEPSIA A Portaria SAS/MS n 46/1994 incluiu os procedimentos de Tratamento de Epilepsia I e II e a PT SAS/MS n 50/1997, rev os critrios mnimos de cadastramento, as indicaes para tratamento cirrgico e a ficha de encaminhamento. Os servios pleiteantes ao cadastramento sero vistoriados por uma comisso integrada por representantes da Liga Brasileira de Neurofisiologia Clnica e da Coordenao de Normas para Procedimentos de Alta Complexidade SAS/MS. Os servios cadastrados devero enviar semestralmente a SAS/MS, o Cadastro Nacional de Cirurgia de Epilepsia Relatrio de Pacientes Internados para que procedam as avaliaes do Servio. Somente podero realizar os Procedimentos de Tratamento de Epilepsia I e II, os hospitais habilitados pelo Ministrio da Sade. Os critrios mnimos para credenciamentos e as indicaes para Tratamento Cirrgico das Epilepsias podem ser encontrados na Portaria SAS/MS n 50/1997. Os grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS so os seguintes: Grupo 81.100.11.6 40.101.07.0 Descrio Tratamento da Epilepsia I Tratamento da Epilepsia II Procedimentos 81001010 Explorao diagnstica da epilepsia 40001040Tratamento Cirrgico da Epilepsia

6.5 ALTA COMPLEXIDADE MALFORMAO(ES) / LBlO(S)-PALATAL(IS) Os procedimentos e grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS que somente podero ser cobrados por hospitais credenciados para Alta Complexidade de Mal Formao/Lbio-Palatal so os seguintes: Grupo Descrio 33.101.00.0 Cirurgia Mltipla em Pacientes com Leses Lbio Palatais ou Crneo-Faciais 33.101.00.0 Cirurgia Mltipla em Leses Lbio-Palatais e Crnio Faciais 33.101.05.1 Cirurgia da Boca e Face V 33.101.06.0 Cirurgia da Boca e Face VI 33.101.07.8 Cirurgia da Boca e Face VII 33.101.08.6 Cirurgia de Lbio em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais I 33.101.09.4 Cirurgia de Lbio em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais II 33.101.10.8 Cirurgia Buco Maxilo Facial em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais 37.101.06.4 Cirurgia do Ouvido em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais 37.101.07.2 Cirurgia do Ouvido em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais 37.102.04.4 Cirurgia do Nariz IV 37.103.03.2 Cirurgia Otorrinolaringolgica em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais 37.107.02.0 Cirurgia de Nariz em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 80

Os procedimentos 62.003.02.0 - Acompanhamento e Avaliao de Deficiente Auditivo Uni ou Bilateral com ou sem AASI e 62.005.02.2 Acompanhamento e Avaliao de Deficiente Auditivo com Implante Coclear os procedimentos especiais correspondentes passaram a ser cobrados exclusivamente por APAC-SIA. 6.6 ALTA COMPLEXIDADE EM TRAMATO-ORTOPEDIA Os critrios e recursos tcnicos de habilitao para cobrana de procedimentos de Alta Complexidade em Ortopedia I (coluna), II (ombro), III (mo), IV (quadril) e V (Joelho), constam de portaria especfica. Os grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS que somente podero ser cobrados por hospitais credenciados para Alta Complexidade em Ortopedia so: Grupo 39.102.05.0 39.104.03.6 39.105.04.0 39.107.04.3 Descrio Tratamento Cirurgia na Coluna Vertebral V Cirurgia na Cintura Escapular III Tratamento Cirrg. na Articulao Escapulo Umeral IV Tratamento Cirrgico no Cotovelo IV Descrio Tratamento Cirrgico 39.111.05.9 Cintura Plvica V 39.126.00.5 Reimplante 39.112.06.3 39.115.04.6 Tratamento Cirrgico na Articulao Coxo Femural VI Tratamento Cirrgico na Perna IV Reviso e/ou Reconstruo de quadril Tratamento Cirrgico na Articulao do Joelho Reviso e/ou Reconstruo de Joelho Resseco de Tumor sseo Grupo na

39.110.03.6 Tratamento Cirrgico na mo III 39.113.05.1 39.128.00.8 Retalho Micro Cirrgico 39.105.05.9 39.114.04.0

Reparao de Leso Plexo 39.114.05.8 Braquial 39.129.00.4 Enxerto sseo Vascularizado 39.100.35.0 6.7 IMPLANTE DENTRIO OSTEOINTEGRADO

Os procedimentos de Implante Dentrio Osteointegrado foram excludos da Tabela do SIH/SUS, sendo realizados e cobrados, exclusivamente por meio de APAC-SIA (Portaria SAS/MS n 431/2000). 6.8 NEUROCIRURGIA Somente os Hospitais previamente autorizados pelo MS/SAS, podero cobrar os seguintes Grupos de Procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS: Os procedimentos dividem-se em Nveis I, II e III: Grupo 40.100.02.2 40.100.03.0 40.106.01.2 Descrio Grupo Tratamento Conservador em Neurocirurgia I I, II e 40.108.01.5 III Tratamento Conservador 40.108.03.1 em Neurocirurgia II I e II Neurocirurgia Crnio I I, II 40.108.05.8
DEZ/2005

Descrio Neurocirurgia Nervos I I, II e III Neurocirurgia Nervos II I, II e III Neurocirurgia Nervos III II e III
81

Manual do SIH/SUS

Grupo 40.106.03.9 40.106.05.5 40.106.07.1 40.106.09.8 40.106.11.0 40.106.13.6 40.107.01.9 40.107.03.5 40.107.05.1 40.107.07.8 40.152.00.0

Descrio e III. Neurocirurgia Crnio II I, II e III Neurocirurgia Crnio III I, II e III Neurocirurgia Crnio IV I, II e III Neurocirurgia Crnio V I, II e III Neurocirurgia Crnio VI - II e III Neurocirurgia Crnio VII III Neurocirurgia Coluna I I, II e III Neurocirurgia Coluna II I, II e III Neurocirurgia Coluna III II e III Neurocirurgia Coluna IV II e III Neuroradiologia Intervencionista II e III

Grupo 40.108.07.6 40.109.01.1 40.109.02.0 40.110.01.0 40.111.01.6 40.111.04.4 40.111.03.2 40.150.00.3 40.151.00.0 40.100.00.6

Descrio Neurocirurgia Nervos IV II e III Neurocirurgia Vascular I I, II e III Neurocirurgia Vascular II II e III Neurocirurgia Funcional No Extereotxica-I, II e III Neurocirurgia Funcional Extereotxica I II e III Neurocirurgia Funcional Extereotxica II II e III Neurocirurgia Funcional Extereotxica III - III Neurocirurgia Radiocirrgica I III Neurocirurgia Radiocirrgica Equipe Radioterapeuta - III Procedimentos Seqenciais em Radiocirurgia I, II e III

O cdigo 40.290.00-0 ser utilizado nos casos em que houver necessidade de procedimentos neurocirrgicos seqenciais durante o internamento ou procedimentos neurocirrgicos realizados numa mesma data por acessos diferentes, inclusive os procedimentos dos grupos 40.100.02-2 tratamento conservador em Servio de Neurocirurgia I e 40.100.03-0 tratamento conservador em Servio de Neurocirurgia II. No campo procedimentos especiais da AIH podero ser lanados em ordem decrescente de valores at 05 procedimentos neurocirrgicos (inclusive tratamento conservador I e II), sendo cobrados na seguinte proporo: 1 procedimento 100% 2 procedimento 100% 3 procedimento 75% 4 procedimento 75% 5 procedimento 50%

Os cdigos de procedimentos especiais: 97.220.00.0 Tomografia de Crnio 3 exames em Serv. Cred. Em Neurocirurgia, 97.221.00.7 RNM de Crnio em Serv. Cred. Em Neurocirurgia, 97.222.00.3, 97.223.00.0 Angiografia por RNM ( 1 exame ) e 97.224.00.6 Tomografia de Coluna ( 3 exames ) Sero lanados no campo servios profissionais de acordo com os critrios e limites estabelecidos na PT GM/MS n 2.922/1998, da seguinte forma: Tipo: 03 ou 08 Tipo de ato: 27

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

82

Os cdigos de procedimentos especiais: 97.209.00.7- Monitorizao da Presso Intracraniana MPIC 97.210.00.5 Localizao Estereotxica de Leses Intracranianas Sero lanados no campo servios profissionais de acordo com os critrios e limites estabelecidos na PT GM/MS n 2.922/1998, da seguinte forma: Tipo: 04, 07 ou 30 Tipo de ato: 27

O procedimento especial 97.209.00.7 Monitorizao da Presso Intracraniana MPIC compatvel com os seguintes procedimentos: Procedimento 40.200.00.0 40.208.01.0 40.209.01.6 40.210.01.4 40.211.01.0 40.212.01.7 40.215.01.6 40.216.01.2 40.217.01.9 40.218.01.5 40.220.01.0 40.221.01.6 40.222.01.2 40.223.01.9 40.224.01.5 40.231.01.1 40.232.01.8 40.234.01.0 40.235.01.7 40.238.01.6 40.239.01.2 40.240.01.0 40.241.01.7 Descrio Trat. Conserv. Do Traumatismo Cranioenceflico Trat. Cirurg. Da Fratura do Crnio com Afundamento Derivao Ventricular Externa Trat. Cirurg. Do Hematoma Subdural Trat. Cirurg. Do Hematoma Extradural Trat. Cirurg. Do Hematoma Intracerebral Ventriculoperitoniostomia Ventriculoauriculostomia Reviso de Complicao da Ventriculoperitoniostomia Reviso de Complicao da Ventriculoatriostomia Craniotomia para Tumor Cerebral da Convexidade Craniotomia para Tumor Infratentorial Craniotomia para Cistos Enceflicos Trat. Cirurg. Do Abcesso Intracraniano Craniotomia para Granulomas Intracranianos Microcirurgia Vascular Intracraniana Microcirurgia para Tumor Enceflico ( Profundo ) Microcirurgia para Tumores da Base do Crnio Microcirurgia Intracraniana com Auxlio do Ultra-som Microcirurgia de Tumor Cerebral com Aspirao Ultra-snica Microcirurgia do Tumor Cerebral com Laser Trat. Cirurg. Dos Tumores da Base do Crnio por via combinada Microcirurgia Cerebral Endoscpica

O Procedimento 97.210.00.5 Localizao Estereotxica de Leses Intracranianas compatvel com os seguintes procedimentos: Procedimento 40.221.01.6 40.222.01.2 40.223.01.9 40.224.01.5 40.231.01.1 40.232.01.8 40.238.01.6 40.239.01.2 Descrio Craniotomia para Tumor Infratentorial Craniotomia para Cistos Enceflicos Trat. Cirurg. Do Abcesso Intracraniano Craniotomia para Granulomas Intracranianos Microcirurgia Vascular Intracraniana Microcirurgia para Tumor Enceflico ( Profundo ) Microcirurgia de Tumor Cerebral com Aspirao Ultrassnica Microcirurgia do Tumor Cerebral com Laser

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

83

6.9 BUSCA ATIVA DE POSSVEL DOADOR DE ORGOS Somente os Hospitais previamente autorizados pelo MS/SAS, podero cobrar os seguintes Grupos de Procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS: Grupos 62.100.00.9 62.101.00.5 62.103.00.8 62.103.01.6 Descrio Busca Ativa de Doador de rgos Localizao e Abordagem de Possvel Doador de rgos Avaliao de Morte Enceflica em Possvel Doador de rgos p/ Transplante Menor de 2 anos Avaliao de Morte Enceflica em Possvel Doador de rgos p/ Transplante Maior de 2 anos Procedimento 62001000 62002007 62003011 62004034

PARA REMUNERAO DA BUSCA ATIVA DE DOADOR DE RGOS A cobrana dos procedimentos dos grupos 62.100.00.9 e 62.101.00.5 poder ocorrer quando realizadas atividades de Busca Ativa de doador de rgos e tecidos, em duas situaes possveis: a - doador em morte enceflica; b - doador-corao parado Em ambas as situaes, ou seja, doador em morte enceflica e doador-corao parado, para efetuar a cobrana dos procedimentos, dever ser emitida AIH em nome do doador e lanado nos campos procedimento solicitado e realizado da AIH, o cdigo 62.001.00.0 Busca Ativa de Possvel Doador de rgos e Tecidos e no campo procedimentos especiais o cdigo 62.002.00.7 - Localizao e Abordagem de Possvel Doador de rgos e Tecidos para Transplante; No caso de doador corao-parado, somente podero ser cobrados os procedimentos 62.001.00.0 - Busca Ativa de Possvel Doador de rgos e Tecidos e no campo procedimentos especiais o cdigo 62.002.00.7 - Localizao e Abordagem de Possvel Doador de rgos e Tecidos para Transplante se, pelo menos, a retirada de crneas efetivamente ocorrer, o que ser cruzado com a emisso da cobrana do procedimento relacionado a esta retirada, ocorrendo sua realizao na mesma instituio hospitalar ou em outra, sendo que o cumprimento desta determinao ser objeto de auditoria peridica. Os procedimentos relativos a outros tecidos passveis de retirada e de aproveitamento para transplante na situao de doador-corao parado a remunerao ser nos respectivos Bancos de Tecidos. Para remunerao da avaliao e diagnstico da morte enceflica: Os grupos e procedimentos destinados a remunerar as atividades relacionadas avaliao e diagnstico de morte enceflica de possvel doador de rgos e tecidos, em conformidade com o estabelecido na Resoluo n 1480/97 do CFM, so os abaixo descritos: Grupo Procedimento Descrio Avaliao Morte Enceflica em Possvel Doador de rgos 62.103.00.8 62.003.01.1 e Tecidos p/ Transplante menor de 2 anos Avaliao Morte Enceflica em Possvel Doador de rgos 62.103.01.6 62.004.03.4 e Tecidos p/ Transplante - Maior de 2 Anos

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

84

Para efetuar a cobrana dos procedimentos dos Grupos 62.103.00.8 e 62.103.01.6, dever ser emitida AIH, em nome do doador e lanado nos campos procedimento solicitado e realizado da AIH, o cdigo 62.001.00.0 - Busca e no campo procedimentos especiais, conforme a idade do doador, o cdigo 62.003.01.1 ou o cdigo 62.004.03.4, sendo que estes dois cdigos no podem ser cobrados, concomitantemente, na mesma AIH; No sero aceitos lanamentos de outros procedimentos no Campo Procedimentos Especiais da AIH, alm dos estabelecidos acima. Para efetuar a cobrana da realizao de exames grficos para o diagnstico de morte enceflica, efetivamente realizado. Tipo 13 15 13 15 13 15 CNPJ/CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF Procedimento 99.800.11.0 EEG em Possvel Doador de rg. e Tecidos (Deteco de Silncio enceflico) 99.800.13.6 Angiografia Cerebral ( 4 Vasos) em Possvel Doador de rgos e Tecidos 99.800.14.4 Eco Doppler Colorido Cerebral em Possvel Doador de rgos e Tecidos Tipo de Ato 30 30 30 Limite de utilizao 02 02 02

Para remunerao da manuteno do paciente em morte enceflica: Os procedimentos destinados a remunerar as atividades relacionadas manuteno de paciente em morte enceflica em condies adequadas viabilizao da doao de rgos e tecidos, so os abaixo descritos : Tipo 18 18 CNPJ/CPF CNPJ Hospital CNPJ Hospital Procedimento 96.800.01.1 - Diria de UTI de Possvel Doador de rgos e Tecidos - Menor 2 Anos 96.800.03.8 - Diria UTI de Possvel Doador de rgos e Tecidos- Maior de 2 Anos Tipo de Ato 21 21 Limite de utilizao 02 01

Os procedimentos 96.800.01.1 e 96.800.03.8, no podem ser cobrados concomitantemente na mesma AIH. RETIRADA DE ORGOS Para remunerao da manuteno hemodinmica e retirada de rgos: podero ser lanados no campo servios profissionais da AIH os seguintes cdigos: O processo de retirada de rgos poder ocorrer em uma das seguintes situaes abaixo descritas: aRetirada de rgos realizada no hospital em que foi realizada a busca ativa do doador, processada por equipe profissional deste mesmo hospital;

Na hiptese prevista na alnea a, podero ser cobrados no campo servios profissionais da AIH de Busca Ativa de Doador de rgos e Tecidos os procedimentos relacionados manuteno hemodinmica do doador e os de retirada de rgos abaixo descritos:

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

85

Tipo 14 ou 30 17 14 14 ou 30 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 14, 30 OU 17 1 1 1 1 1 bc-

CNPJ/C PF CNPJ CPF CNPJ CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ

Procedimento 99.800.53.5 Manuteno Hemodinmica em Possvel Doador de rgos 99.800.15.2 Taxa de Sala Cir. e Materiais p/ Ret. de rgos p/ Transplante (1 rgo ou Mltiplos) 99.800.35.7 - Coordenador de Sala Cirrgica em Retirada de rgos (Um rgo ou Mltiplos) 99.800.17.9 - Enucleao Unilateral ou Bilateral para Transplante 99.800.19.5 - Retirada de Corao para Transplante (Primeiro Cirurgio) 99.800.21.7 - Retirada de Corao para Transplante (Segundo Cirurgio) 99.800.23.3 - Retirada de Pulmes para Transplante (Primeiro Cirurgio) 99.800.25.0 - Retirada de Pulmes para Transplante (Segundo Cirurgio) 99.800.27.6 - Retirada Unilateral / Bilateral de Rim p/ Transplante (1o. Cirurgio) - (Cadver) 99.800.29.2 - Retirada Unilateral / Bilateral de Rim p/ Transplante (2o. Cirurgio) (Cadver) 99.800.31.4 - Retirada de Fgado para Transplante (Primeiro Cirurgio) 99.800.33.0 - Retirada de Fgado para Transplante (Segundo Cirurgio) 99.800.37.3 Retirada de Pncreas para Transplante (Primeiro Cirurgio) 99.800.39.0 Retirada de Pncreas para Transplante (Segundo Cirurgio) 93.800.39.8 - Lquido de Preservao de rgos para Transplante de Fgado (por litro) 93.800. 41.0 - Lquido de Preservao de rgos para Transplante de Rim (por litro) 93.800.43.6 - Lquido de Preservao de Tecidos p/ Transplante de Crnea (20 ml) 93.800.45.2 - Lquido de Preservao de rgos p/ Transplante de Corao (1 litro) 93.800.47.9 - Lquido de Preservao de rgo p/ Transplante de Pulmes - (1 litro) 93.800.49.5 - Lquido de Preservao de rgos p/ Transplante Pncreas (por litro)

Tipo de Ato 31 22 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 19 19 19 19 19

Limite de utilizao 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 03 02 03 04 02

Retirada de rgos realizada no hospital em que foi realizada a busca ativa do doador, processada por equipe profissional proveniente de outro(s) hospital(is); Retirada de rgos realizada em hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador, para onde o paciente tenha sido transferido para a efetivao da

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

86

retirada, que poder ocorrer outro(s);

por equipe profissional deste segundo hospital ou de

Na hiptese prevista na alnea b, o hospital em que ocorreu a busca ativa do doador e a retirada de rgos ser realizada por equipe profissional externa, que poder cobrar os procedimentos Cdigo 99.800.15.2 - Taxa de Sala Cirrgica e Materiais para Retirada de rgos para Transplante (Um rgo ou Mltiplos) e, se o hospital for o fornecedor dos lquidos de preservao de rgos, poder tambm cobrar os procedimentos relativos a estes lquidos descritos acima, conforme os rgos efetivamente retirados, lanando os respectivos cdigos no campo servios profissionais da AIH de Busca Ativa de Doador de rgos e Tecidos. Quanto remunerao das equipes de retirada, ainda na hiptese prevista na alnea b devero ser emitidas tantas AIH quantos forem os procedimentos realizados, sendo que, quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual dever ser lanado, exceto para crnea e rim, o tipo de ato 40 para remunerao adicional de 100% do primeiro cirurgio e por equipe intermunicipal, exceto crnea, (distncias acima de 100 Km) dever ser lanado o tipo de ato 42 para remunerao adicional de 50% do primeiro cirurgio; no caso de os lquidos de preservao serem fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos devero ser lanados nas respectivas AIH de retirada, observando-se a proibio de lanamento concomitante destes lquidos na AIH do hospital e nas AIH das equipes. Na hiptese prevista na alnea c, devero ser emitidas tantas AIH quantos forem os procedimentos realizados, de acordo com os Grupos de Procedimentos e procedimentos mantidos e includos na Tabela do SIH/SUS abaixo descritos, sendo que, quando a retirada de rgos for realizada pr equipe interestadual dever ser lanado, exceto para crnea e rim, o tipo de ato 40 para remunerao adicional de 100% do primeiro cirurgio e por equipe intermunicipal, exceto crnea, (distncias acima de 100 Km)dever ser lanado o tipo de ato 42 para remunerao adicional de 50% do primeiro cirurgio; no caso de os lquidos de preservao serem fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos descritos no 2 deste Artigo, devero ser lanados na respectivas AIH de retirada, observando-se a proibio de lanamento concomitante destes lquidos na AIH do hospital e nas AIH das equipes, obedecendo s seguintes orientaes: Manuteno Hemodinmica de doador e taxa de sala - dever ser emitida uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de rgos retirados) em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.821.01.5 - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador e no campo de servios profissionais os cdigos 99.800.54.3. - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador, 99.800.15.2 - Taxa de Sala Cirrgica e Materiais para Retirada de rgos para Transplante (Um rgo ou Mltiplos) 46.118.01.2 - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador 46.821.01.5 - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador

99.800.54.3 - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador TIPO 14 , 17 OU 30 TIPO ATO 31 LIMITE UTILIZAO 01

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

87

99.800.15-2 - Taxa de Sala Cirrgica e Materiais para Retirada de rgos para Transplante (Um rgo ou Mltiplos) TIPO TIPO ATO LIMITE UTILIZAO 14 22 01 Coordenador de Sala Cirrgica para Retirada de rgos - dever ser emitida uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de rgos retirados) em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.812.01.6 Coordenao de Sala Cirrgica para Retirada de rgos e no campo de servios profissionais o cdigo e 99.800.35.7 - Coordenador de Sala Cirrgica em Retirada de rgos (Um rgo ou Mltiplos). 46.113.01.0 - Coordenao de Sala Cirrgica para Retirada de rgos 46. 812.01.6 - Coordenao de Sala Cirrgica para Retirada de rgos 99.800.35.7 - Coordenador de Sala Cirrgica em Retirada de rgos (Um rgo ou Mltiplos) TIPO 14 , 17 OU 30 TIPO ATO 31 LIMITE UTILIZAO 01

PARA RETIRADA DE CORAO PARA TRANSPLANTE Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.807.01.2 - Cirurgia para Retirada de Corao para Transplante (do grupo 46108017) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos Tipo 14, 17 ou 30 14, 17 ou 30 1 CNPJ CNPJ/CPF Procedimento 99.800.19.5 - Retirada de Corao Transplante (Primeiro Cirurgio) 99.800.21.7 - Retirada de Corao Transplante (Segundo Cirurgio) Tipo de Ato para 31, 37 ou 38 para 31 19 Limite de utilizao 01 01 03

93.800.45.2 Lquido de Preservao de rg. P/ Transplante Corao (1 l)

PARA RETIRADA DE PULMES PARA TRANSPLANTE Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.808.01.9 - Cirurgia para Retirada de Pulmes para Transplante (do grupo 46109013) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos: Tipo Limite de Tipo CNPJ/CPF Procedimento de Ato utilizao 14, 17 CNPJ 99.800.23.3 Retirada de Pulmes para 31, 37, 01 ou 30 CPF Transplante (1o.Cirurg.) 38 14, 17 CNPJ 99.800.25.0 - Retirada de Pulmes para 31 01 ou 30 CPF Transplante (Segundo Cirurgio) 93.800.47.9 - Lquido Preservao de rg p/ 1 CNPJ 19 04 Transplante Pulmes - (1 litro)
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 88

PARA RETIRADA UNILATERAL/BILATERAL DE RIM PARA TRANSPLANTE Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.809.01.5 - Cirurgia para Retirada Unilateral/Bilateral de Rim para Transplante (DO GRUPO 46110011) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos: Tipo 14 , 17 ou 30 14 , 17 ou 30 1 CNPJ/CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ Tipo de Ato 99.800.27.6 - Retirada Unil/ Bil de Rim p/ 31 ou Transplante (1o. Cirurgio) - (Cadver) 38 99.800.29.2 - Retirada Unil/ Bil de Rim p/ 31 Transplante (2o. Cirurgio) (Cadver) 93.800.41.0 - Lquido Preservao de rgos 19 para Transplante de Rim (por litro) Procedimento Limite de utilizao 01 01 03

PARA RETIRADA DE PNCREAS PARA TRANSPLANTE Emitir uma AIH em nome do doador lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.813.01.2 Cirurgia para Retirada de Pncreas para Transplante (do grupo 46114017) e no campo servios profissionais os seguintes cdigos: Tipo 14 , 17 OU 30 14 , 17 OU 30 1 CNPJ/CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ Procedimento 99.800.37.3 Retirada de Pncreas para Transplante (Primeiro Cirurgio) 99.800.39.0 Retirada de Pncreas para Transplante (Segundo Cirurgio) 93.800.49.5 - Lquido Preservao rgos p/ Transplante Pncreas (por litro) Tipo de Ato 31,37 ou 38 31 19 Limite de utilizao 01 01 02

PARA RETIRADA DE CRNEAS UNILATERAL/BILATERAL PARA TRANSPLANTE Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.810.01.3 - Cirurgia de Enucleao Unilateral/Bilateral para Transplante (do grupo 46111018) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos: Tipo 14 , 17 ou 30 1 CNPJ/CPF CNPJ / CPF CNPJ Procedimento 99.800.17.9 - Enucleao Unilateral ou Bilateral para Transplante 93.800.43.6 - Lquido Preservao Tecidos para Transplante de Crnea (20 ml) Tipo de Ato 31 19 Limite de utilizao 01 02

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

89

PARA RETIRADA DE FGADO PARA TRANSPLANTE Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.811.01.0 - Cirurgia para Retirada de Fgado para Transplante (do grupo 46112014) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos : Tipo 14 , 17 ou 30 14,17 ou 30 1 CNPJ/CPF CNPJ CPF CNPJ CPF CNPJ Tipo de Ato 99.800.31.4 - Retirada de Fgado para 31,37o Transplante (Primeiro Cirurgio) u 38 99.800.33.0 - Retirada de Fgado para 31 Transplante (Segundo Cirurgio) 93.800.39.8 - Lquido Preservao rgos 19 para transplante de Fgado (por litro) Procedimento Limite de utilizao 01 01 04

6.9.1 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE: Para efetuar a cobrana dos procedimentos relativos a intercorrncias ps-transplante, dever ser emitida AIH em nome do paciente e lanado nos campos procedimento solicitado e realizado da AIH, o cdigo 47.810.01.7- Intercorrncia Ps Transplante (do grupo 47108002) e as dosagens de medicamentos e os medicamentos propriamente ditos, efetivamente realizados, no campo servios profissionais, conforme os respectivos cdigos descritos abaixo; A AIH emitida para realizao deste procedimento ter validade de 30 (trinta) dias, sendo que, decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH dever ser encerrada e solicitada emisso de nova. O limite de dirias utilizadas por AIH ser lanado na 1 linha do campo servios profissionais. Tipo 13 ou 15 13 ou 15 13 ou 15 19 19 19 19 19 19 19 19 19 CNPJ/CPF CNPJ Hosp. ou Terceiros CNPJ Hosp. ou Terceiros CNPJ Hosp. ou Terceiros CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ Procedimento 99.801.01.9 - Dosagem de Ciclosporina 99.884.01.1 - Dosagem de Tacrolimus 99.802.01.5 Dosagem de Sirolimus 99.883.01.5 - Ciclosporina 10 mg 99.870.01.0 - Ciclosporina 25 mg 99.871.01.7 - Ciclosporina 50 mg 99.872.01.3 - Ciclosporina 100 mg 99.873.01.0 - Metilprednisolona 500 mg 99.874.01.6 - Anticorpo Monoclonal Murino Anti CD3 100mg 99.875.01.2 - Globulina Antilinfocitria origem equina 100mg 99.876.01.9 - Globulina Antitimocitria obtida de coelhos 25mg 99.877.01.5 - Globulina Antitimocitria obtida
DEZ/2005

Tipo de Ato 32 32 32 33 33 33 33 33 33 33 33 33

Limite de utilizao 04 04 04 120 72 60 60 06 10 84 84 56


90

Manual do SIH/SUS

Tipo 19 19 19 19 19 19 19 19

CNPJ/CPF CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ CNPJ

Procedimento de coelhos 100mg 99.878.01.1 - Globulina Antitimocitria obtida de coelhos 200mg 99.885.01.8 - Tacrolimus 1mg 99.880.01.6 - Tacrolimus 5mg 99.881.01.2 - Tacrolimus 5mg/ml ampolas 99.882.01.9 - Basiliximab 20mg 99.879.01.8 - Micofenolato Mofetil 500mg 99.887.01.0 - Daclizumab 25 mg 99.888.01.7 Sirolimus 1 mg/ml

Tipo de Ato 33 33 33 33 33 33 33 33

Limite de utilizao 28 220 140 02 02 120 10 60

ATENO: As cobranas relativas realizao de mdulo sorolgico, HLA Classe I e HLA Classe II , Cross Match (provas cruzadas de linfcitos T, AGH e linfcitos B) em possveis doadores de rgos devero ser efetuadas pelo SIA-SUS. 6.10 DISTRBIOS DO SONO - Polissonografia

Os procedimentos de polissonografia somente podem ser realizados por Hospitais Universitrios credenciados para alta complexidade em neurocirurgia e que possuam profissionais com ttulo de especialista em psiquiatria, pneumologia, bem como odontlogos com especializao em aparelhos extra-orais para apnia. 6.11 DEFICINCIA AUDITIVA

Os procedimentos dos grupos de Acompanhamento de Pacientes Excepcionais e Crianas com Deficincia Auditiva Uni ou Bilateral com Aparelho Auditivo Adaptado ou sem Aparelhos e Acompanhamento e Avaliao de Deficiente Auditivo, foram retirados do SIH/SUS podendo ser cobrados exclusivamente por meio de APAC-SIA. 6.12 GASTROPLASTIA

O procedimento e o material compatvel, constantes nas tabelas de procedimentos e compatibilidade, somente podero ser realizado/cobrado por hospital que esteja previamente cadastrado como Centro de Referncia em Cirurgia Baritrica. As despesas decorrentes do tratamento cirrgico de Obesidade Mrbida,sero custeados com recursos do FAEC e considerado procedimento estratgico. A compatibilidade entre o procedimento e o material : 33.022.04-6 Gastroplastia 93.481.37-3 Carga para grampeador linear cortante para gastroplastia. 93.481.26-8 Grampeador linear cortante. As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de Referncia, devero observar o Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas no protocolo, aprovado, na forma do anexo I da Portaria MS/GM-628/2001.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 91

Decorridos 12 (doze) meses da realizao do procedimento cirrgico, o Centro de Referncia dever, obrigatoriamente, enviar o Protocolo devidamente preenchido ao Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade/Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais/Coordenao Geral de Sistemas de Alta Complexidade, para insero no banco de dados de acompanhamento de cirurgia baritrica. O no cumprimento do estabelecido acima acarretar o descadastramento do Centro de referncia. Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o acesso aos pacientes submetidos a Gastroplastia, aos procedimentos de cirurgia plstica corretiva. Inclui atravs da PT GM/MS 545/02, os procedimentos abaixo relacionados: Grupo 38.101.04-1 38.101.05-0 Procedimento 38.058.13-8 38.059.06-1 38.060.06-0 38.061.13-9 38.000.00-8 Descrio Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia Mamoplastia ps Gastroplastia Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia Dermolipectomia Braquial ps Gstroplastia Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia

A cobrana do procedimento 38.000.00-8 - Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia ser efetuado da seguinte forma: Os procedimentos do Grupo 38101041 acima descritos, podero ser cobrados simultaneamente (no mximo 02) por AIH, quando as condies clnicas do paciente assim o permitirem. A AIH dever Ter como Procedimento Solicitado e Realizado o cdigo 38.000.00-8. Os procedimentos realizados, devero ser lanados no Campo Procedimentos Especiais da AIH e tambm no Campo Servios Profissionais. Sempre que for realizado qualquer procedimento dos Grupos 38101041 e 38101050, dever ser preenchido o formulrio Indicao de Cirurgia Plstica Reparadora Ps Gastroplastia que obrigatoriamente far parte do pronturio mdico. Estabelece que, para cobrana desses procedimentos, dever ser lanado no campo AIH Anterior o n da AIH referente cirurgia de Gastroplastia realizada no paciente. 6.13 TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA (PT GM/MS n 2305 19/12/01)

Aprova o Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico da osteogenesis imperfecta com pamidronato dissdico no mbito do SUS. O Protocolo dever ser observado na avaliao inicial dos pacientes, na indicao do procedimento clnico e na descrio da evoluo do tratamento, daqueles pacientes a ele submetidos; Aprovar a Ficha de incluso de Pacientes ao Tratamento da Osteogenesis Imperfecta - TOI no mbito do SUS.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 92

obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas na Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI, pelas unidades que efetuarem a avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento e o acompanhamento clnico dos pacientes; A Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI dever constar do pronturio mdico do paciente, para fins de acompanhamento e auditoria. Estabelecer que decorridos 06 (seis) meses do incio do tratamento, o Centro de Referncia dever, obrigatoriamente, enviar a Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI devidamente preenchida ao Ministrio da Sade/FIOCRUZ/Instituto Fernandes Figueira, para insero no banco de dados de acompanhamento do TOI; O no cumprimento acarretar o descadastramento do Centro de Referncia. Aprovar as Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em Osteogenesis Imperfecta. Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e os procedimentos, abaixo descritos: 83.100. 05. 9 Tratamento Clnico da Osteogenesis Imperfecta - TOI 83.300.11.2 - Internao para Administrao de Medicao Especfica para o TOI Pediatria 83.500.14.6 - Internao para Administrao de Medicao Especfica para o TOI - Clnica Mdica No valor do procedimento esto includos os medicamentos, materiais, insumos e exames necessrios para o tratamento. Estabelecer que o procedimento acima mencionado, somente poder ser realizado/cobrado por hospital que esteja previamente cadastrado como Centro de Referncia em Osteogenesis Imperfecta. As despesas decorrentes do TOI sero custeadas com recursos do FAEC, como procedimento estratgico. 6.14 LIPODISTROFIA

Includos na Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS Procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de antiretrovirais. (PT GM/MS n 2.582, de 02.12.04). Os procedimentos de lipodistrofia s podero ser realizados por servios habilitados em conformidade com a portaria SAS 118/05. Estes Servios devero estar cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES com o tipo de estabelecimento de sade Hospital Geral ou Hospital Especializado. Para fins de habilitao, sero considerados, preferencialmente, os Hospitais Universitrios e de Ensino, certificados de acordo com a Portaria Interministerial MEC/MS n 1.000, de 15 de abril de 2004, com processo de contratualizao, concludo.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 93

Os procedimentos de lipodistrofia devero ser submetidos autorizao prvia pelo gestor local correspondente, para serem realizados. Sero considerados critrios de indicao para realizao dos referidos procedimentos todas as condies a seguir descritas: 1. Paciente com diagnstico de HIV/aids e lipodistrofia decorrente do uso de antiretroviral e 2. Pacientes submetidos a terapia anti-retroviral por pelo menos 12 meses e 3. Pacientes que no responderam ou no podem ser submetidos a mudana da terapia ARV e 4. Pacientes clinicamente estveis, ou seja, aqueles sem manifestaes clnicas sugestivas de imunodeficincia nos ltimos seis meses e 5. Resultados clnico-laboratoriais a) CD4 > 350 cels/mm3 (exceto para lipoatrofia facial) b) Carga Viral < 10.000 cpias/ml e estvel nos ltimos 6 meses (ou seja, sem variao de 0,5 log entre duas contagens) c) Parmetros clnico-laboratorias que preencham os critrios necessrios e suficientes de segurana para qualquer procedimento cirrgico. H consenso quanto falta de indicao ou contra-indicao dos tratamentos cirrgicos para lipodistrofia associada a infeco pelo HIV/Aids nas condies a seguir especificadas: 1. Qualquer condio clnica ou co-morbidade descompensada nos ltimos seis meses que confira aumento de risco ao procedimento. 2. Qualquer tratamento concomitante com anti-coagulantes, imunomoduladores, imunossupressores e/ou quimioterpicos . 7 FORMA DE PAGAMENTO E RATEIO NA AIH

A hospitalizao de um paciente resultar na prestao de Servios Profissionais (SP), Servios Hospitalares (S.H.) e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia (SADT). A cada procedimento da Tabela do SIH/SUS correspondero trs valores, subdivididos em S.H., SP e SADT. O pagamento dos servios hospitalares atribudos a cada um dos procedimentos principais feito pela soma dos valores correspondentes a coluna dos Servios Hospitalares (SH) registrados na AIH, onde esto includos os valores referentes a: Dirias, Taxas de Sala, Materiais Hospitalares e Medicamentos. A cada Ato Profissional ou SADT corresponder um nmero de pontos. A remunerao dos S.P. prestados por cada hospital feita obedecendo a seguinte sistemtica: Somar os valores em reais que correspondam aos S.P. registrados na AIH. Somar o nmero de pontos correspondentes a todos os atos mdicos realizados registrados na AIH. Obter o valor do ponto dos S.P. por AIH, mediante a diviso do valor em reais dos S.P. pelo total de pontos dos Atos Mdicos.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

94

Somar o nmero de pontos correspondentes aos atos profissionais, prestados por cada uma das pessoas fsica ou jurdica. Multiplicar o valor do ponto dos S.P. pelo total de pontos da pessoa fsica ou jurdica, obtendose da o valor em reais, a ser pago. Os valores devidos a uma pessoa fsica ou jurdica em todos os hospitais onde tenha prestado S.P., correspondem somatria dos valores encontrados em cada local de trabalho. . Do valor assim obtido, sero deduzidos os descontos obrigatrios de lei. A remunerao dos SADT, observa a mesma sistemtica, porm o rateio feito pela pontuao do hospital e no por AIH, como no caso de Servios Profissionais. O pagamento de anestesia dos atos cirrgicos no sero por rateio, mas correspondem 30% do valor de SP. O pagamento dos demais profissionais relacionados na AIH ser atravs de rateio aps o calculo dos 30% do anestesista. A anestesia nas AIH de Partos e Queimados o pagamento feito atravs de cdigo prprio e tambm no sofrem rateio. EXEMPLOS: 1) Valor do Ponto Profissional igual: Valor dos Servios Profissionais da AIH em Reais menos 30% caso haja lanamento de anestesia dividido pela soma n de pontos Servios Profissionais da AIH 2) Valor do Ponto de SADT igual: Valor dos Servios de SADT do Hospital em Reais dividido pela soma de n. pontos de SADT do Hospital 3) Valor a ser recebido pelo profissional igual: N de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto S.P da AIH 4) Valor a ser recebido pelo SADT igual: N de pontos acumulados por SADT no Hospital X Valor do ponto de SADT do Hospital A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato cirrgico com anestesia: No Hospital X realizou-se o procedimento 40.241.01.7 Microcirurgia Cerebral Endoscpica constante na tabela SIH - valor de SP = R$ 833,00 - quantidade de Pontos = 1800. Considerando que no campo Ato Mdico da AIH foi registrado somente este ato, e que para sua realizao foram necessrios: - um cirurgio - dois auxiliares - um anestesista: Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30% do valor do SP do procedimento cirrgico. 30% de 833,00 = R$ 249,90 R$ 833,00 - 249,90 = 583,10
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 95

Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram registrados na AIH. Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem pontos) Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto de Ato Mdico do procedimento, constante na tabela) 1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio) 2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio) Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos O valor do ponto ser calculado da seguinte forma: Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados. R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596 Valor do ponto = 0,21596 Calculo para apurao do valor de cada participante Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73 1 auxiliar = 0,21596 * 540 = 2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 116,62 R$ 77,75

PRONTURIO MDICO

O preenchimento do pronturio mdico obrigatrio. Todos os documentos constantes do Pronturio Mdico devero estar adequada e corretamente preenchidos, em letra legvel, devidamente assinados e carimbados. Esta norma vale para todos os documentos abaixo relacionados, cujo conjunto a composio mnima exigida para um correto Pronturio Mdico. Composio mnima: Ficha de identificao e anamnese do paciente; Registro Grfico de Sinais Vitais; Ficha de Evoluo/Prescrio Mdica; Ficha de Evoluo de Enfermagem; Ficha de registro de resultados de exames laboratoriais e outros mtodos diagnsticos auxiliares; Ficha para registro de resumo de alta; Ficha para descrio do ato cirrgico (Em Procedimentos Cirrgicos); Ficha para descrio do ato anestsico (Em Procedimentos Anestsicos); Partograma e Ficha do Recm-nato (Em Obstetrcia); Folha de dbito do Centro Cirrgico (Gasto de Sala).

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

96

Obrigatoriedade do preenchimento: Todos os documentos do Pronturio Mdico devero estar corretamente preenchidos (letra legvel, assinados e carimbados); Prescrio e Evoluo mdica diria (exceto para psiquiatria), assinadas e carimbadas; Relatrio dirio de enfermagem, assinado; Registro dirio dos Sinais Vitais; Descrio do ato cirrgico e do ato anestsico (nos procedimentos cirrgicos). Dever ser anexada ao pronturio a comprovao do resultado dos exames complementares. Dever ser anexada ao pronturio 01 via da AIH-7, assim como o espelho definitivo da AIH (cpia da AIH emitida em disquete, enviada para pagamento), devidamente assinada pelo Diretor Clnico. Nos casos de Acidente de Trabalho dever ser anexada ao Pronturio cpia da CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho) Todo pronturio mdico dever ser arquivado no mnimo por 20 anos e nos casos de hospitais maternidade os pronturios de parto devero ser arquivados por 21 anos, conforme estabelecido no Estatuto da Criana e do Adolescente. Decorrido esses prazos os originais podem ser substitudos por mtodos de registro, capazes de assegurar a restaurao plena das informaes nele contidas - Resoluo do CFM 1.639/02. LEGISLAO IMPORTANTE . RES/CFM N 1.331, de 21/9/89 DO 183, de 25/9/89 - Determina que o pronturio Mdico documento de manuteno permanente pelos estabelecimentos de sade. Revogada pela RES?CFM n 1639 . Parecer do CFM N 16, aprovado em 12/7/90 elaborao de pronturios mdicos. Estabelece critrios mnimos para

. Parecer do CFM N 24, aprovado em 11/8/90 - Reafirma o princpio do sigilo profissional sobre pronturios mdicos. . Parecer do CFM N 03, aprovado em 12/2/93 - Dispe sobre o arquivamento de pronturios mdicos. . Parecer do CFM N 14, aprovado em 16/9/93 elaborao de pronturios mdicos. Autoriza a utilizao da informtica na

. Parecer do CFM N 2, aprovado em 13/1/94 - Estabelece que o acesso ao pronturio mdico, pelo mdico perito, para efeito de auditoria, deve ser feito dentro das dependncias da Instituio responsvel pela sua posse e guarda. . Parecer do CFM N 7, aprovado em 10/3/94 - Estabelece o direito tico de tomar conhecimento de assuntos referentes sade de trabalhadores. . Parecer do CFM N 16, aprovado em 10/6/94 - Estabelece relao entre o Estatuto da Criana e do Adolescente e o tempo de arquivamento de pronturios de crianas. . RES/CFM N 1.466, de 13/9/96 DO 181, de 17/9/96 - Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 97

. RESOLUO N 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 - Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957,regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o mdico tem o dever de elaborar o pronturio para cada paciente a que assiste, conforme previsto no art. 69 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO que o pronturio documento valioso para o paciente, para o mdico que o assiste e para as instituies de sade, bem como para o ensino, a pesquisa e os servios pblicos de sade, alm de instrumento de defesa legal; CONSIDERANDO que compete instituio de sade e/ou ao mdico o dever de guarda do pronturio, e que o mesmo deve estar disponvel nos ambulatrios, nas enfermarias e nos servios de emergncia para permitir a continuidade do tratamento do paciente e documentar a atuao de cada profissional; CONSIDERANDO que as instituies de sade devem garantir superviso permanente dos pronturios sob sua guarda, visando manter a qualidade e preservao das informaes neles contidas; CONSIDERANDO que para o armazenamento e a eliminao de documentos do pronturio devem prevalecer os critrios mdico-cientficos, histricos e sociais de relevncia para o ensino, a pesquisa e a prtica mdica; CONSIDERANDO a legislao arquivstica brasileira, que normatiza a guarda, a temporalidade e a classificao dos documentos, inclusive dos pronturios mdicos; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 30/2002, aprovado na Sesso Plenria de 10 de julho de 2002; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 10 de julho de 2002, resolve: Art. 1 - Definir pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. Art. 2 - Determinar que a responsabilidade pelo pronturio mdico cabe: I)Ao mdico assistente e aos demais profissionais que compartilham do atendimento; II) hierarquia mdica da instituio, nas suas respectivas reas de atuao, que tem como dever zelar pela qualidade da prtica mdica ali desenvolvida; III) hierarquia mdica constituda pelas chefias de equipe, chefias da Clnica, do setor at o diretor da Diviso Mdica e/ou diretor tcnico. Art. 3 - Tornar obrigatria a criao das Comisses de Reviso de Pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade onde se presta assistncia mdica.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

98

Art. 4 - A Comisso de que trata o artigo anterior ser criada por designao da Direo do estabelecimento, por eleio do Corpo Clnico ou por qualquer outro mtodo que a instituio julgar adequado, devendo ser coordenada por um mdico. Art. 5 - Compete Comisso de Reviso de Pronturios: I)Observar os itens que devero constar obrigatoriamente do pronturio confeccionado em qualquer suporte, eletrnico ou papel: a)Identificao do paciente - nome completo, data de nascimento (dia, ms e ano com quatro dgitos), sexo, nome da me, naturalidade (indicando o municpio e o estado de nascimento), endereo completo (nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e CEP); b) Anamnese, exame fsico, exames complementares solicitados e seus respectivos resultados, hipteses diagnosticas, diagnstico definitivo e tratamento efetuado; c)Evoluo diria do paciente, com data e hora, discriminao de todos os procedimentos aos quais o mesmo foi submetido e identificao dos profissionais que os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrnico; d)Nos pronturios em suporte de papel obrigatria a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais prestadores do atendimento. So tambm obrigatrias a assinatura e o respectivo nmero do CRM; e)Nos casos emergncias, nos quais seja impossvel a colheita de histria clnica do paciente, dever constar relato mdico completo de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnstico e/ou a remoo para outra unidade. II)Assegurar a responsabilidade do preenchimento, guarda e manuseio dos pronturios, que cabem ao mdico assistente, chefia da equipe, chefia da Clnica e Direo tcnica da unidade. Art. 6 - A Comisso de Reviso de Pronturios dever manter estreita relao com a Comisso de tica Mdica da unidade, com a qual devero ser discutidos os resultados das avaliaes realizadas. Art. 7 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. . RESOLUO N 1.639, DE 10 DE JULHO DE 2002 - Aprova as "Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico", dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de informao e d outras providncias. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o mdico tem o dever de elaborar o pronturio para cada paciente a que assiste, conforme previsto no art. 69 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO que os dados que compem o pronturio pertencem ao paciente e devem estar permanentemente disponveis, de modo que, quando solicitado por ele ou seu representante legal, permitam o fornecimento de cpias autnticas das informaes a ele pertinentes;
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 99

CONSIDERANDO o teor da Resoluo CFM n 1.605/2000, que dispe sobre o fornecimento das informaes do pronturio autoridade judiciria requisitante; CONSIDERANDO que o sigilo profissional, que visa preservar a privacidade do indivduo, deve estar sujeito s normas estabelecidas na legislao e no Cdigo de tica Mdica, independente do meio utilizado para o armazenamento dos dados no pronturio, seja eletrnico ou em papel; CONSIDERANDO o volume de documentos armazenados pelos estabelecimentos de sade e consultrios mdicos em decorrncia da necessidade de manuteno dos pronturios; CONSIDERANDO os avanos da tecnologia da informao e de telecomunicaes, que oferecem novos mtodos de armazenamento e de transmisso de dados; CONSIDERANDO a legislao arquivstica brasileira, que normatiza a guarda, a temporalidade e a classificao dos documentos, inclusive dos pronturios mdicos; CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 1.638/2002, de 10 de julho de 2002, que define pronturio mdico e cria as Comisses de Reviso de Pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 30/2002, aprovado na Sesso Plenria de 10 de julho de 2002; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 10 de julho de 2002, resolve: Art. 1 - Aprovar as "Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico", anexas esta resoluo, possibilitando a elaborao e o arquivamento do pronturio em meio eletrnico. Art. 2 - Estabelecer a guarda permanente para os pronturios mdicos arquivados eletronicamente em meio ptico ou magntico, e microfilmados. Art. 3 - Recomendar a implantao da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos em todas as unidades que prestam assistncia mdica e so detentoras de arquivos de pronturios mdicos, tomando como base as atribuies estabelecidas na legislao arquivstica brasileira (a Resoluo CONARQ n 7/97, a NBR n 10.519/88, da ABNT, e o Decreto n 4.037/2002, que regulamenta a Lei de Arquivos - Lei n 8.159/91). Art. 4 - Estabelecer o prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro, para a preservao dos pronturios mdicos em suporte de papel. Pargrafo nico - Findo o prazo estabelecido no caput, e considerando o valor secundrio dos pronturios, a Comisso Permanente de Avaliao de Documentos, aps consulta Comisso de Reviso de Pronturios, dever elaborar e aplicar critrios de amostragem para a preservao definitiva dos documentos em papel que apresentem informaes relevantes do ponto de vista mdico-cientfico, histrico e social. Art. 5 - Autorizar, no caso de emprego da microfilmagem, a eliminao do suporte de papel dos pronturios microfilmados, de acordo com os procedimentos previstos na legislao arquivstica em vigor (Lei n 5.433/68 e Decreto n 1.799/96), aps anlise obrigatria da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdico-hospitalar geradora do arquivo. Art. 6 - Autorizar, no caso de digitalizao dos pronturios, a eliminao do suporte de papel dos mesmos, desde que a forma de armazenamento dos documentos digitalizados obedea
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 100

norma especfica de digitalizao contida no anexo desta resoluo e aps anlise obrigatria da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdico-hospitalar geradora do arquivo. Art. 7 - O Conselho Federal de Medicina e a Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS), mediante convnio especfico, expediro, quando solicitados, a certificao dos sistemas para guarda e manuseio de pronturios eletrnicos que estejam de acordo com as normas tcnicas especificadas no anexo a esta resoluo. Art. 8 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Art. 9 - Fica revogada a Resoluo CFM n 1.331/89 e demais disposies em contrrio. ANEXO NORMAS TCNICAS PARA O USO DE SISTEMAS INFORMATIZADOS PARA A GUARDA E MANUSEIO DO PRONTURIO MDICO I)Integridade da Informao e Qualidade do Servio - O sistema de informaes dever manter a integridade da informao atravs do controle de vulnerabilidades, de mtodos fortes de autenticao, do controle de acesso e mtodos de processamento dos sistemas operacionais conforme a norma ISO/IEC 15408, para segurana dos processos de sistema. II)Cpia de Segurana - Dever ser feita cpia de segurana dos dados do pronturio pelo menos a cada 24 horas. Recomenda-se que o sistema de informao utilizado possua a funcionalidade de forar a realizao do processo de cpia de segurana diariamente. O procedimento de back-up deve seguir as recomendaes da norma ISO/IEC 17799, atravs da adoo dos seguintes controles: a)Documentao do processo de backup/restore; b)As cpias devem ser mantidas em local distante o suficiente para livr-las de danos que possam ocorrer nas instalaes principais; c)Mnimo de trs cpias para aplicaes crticas; d)Protees fsicas adequadas de modo a impedir acesso no autorizado; e)Possibilitar a realizao de testes peridicos de restaurao. III)Bancos de Dados - Os dados do pronturio devero ser armazenados em sistema que assegure, pelo menos, as seguintes caractersticas: a)Compartilhamento dos dados; b)Independncia entre dados e programas; c)Mecanismos para garantir a integridade, controle de conformidade e validao dos dados; d)Controle da estrutura fsica e lgica; e)Linguagem para a definio e manipulao de dados (SQL - Standard Query Language); f)Funes de auditoria e recuperao dos dados. IV)Privacidade e Confidencialidade - Com o objetivo de garantir a privacidade, confidencialidade dos dados do paciente e o sigilo profissional, faz-se necessrio que o sistema de informaes possua mecanismos de acesso restrito e limitado a cada perfil de usurio, de acordo com a sua funo no processo assistencial: a)Recomenda-se que o profissional entre pessoalmente com os dados assistenciais do pronturio no sistema de informao; b)A delegao da tarefa de digitao dos dados assistenciais coletados a um profissional administrativo no exime o mdico, fornecedor das informaes, da sua responsabilidade desde que o profissional administrativo esteja inserindo estes dados por intermdio de sua senha de acesso; c)A senha de acesso ser delegada e controlada pela senha do mdico a quem o profissional administrativo est subordinado; d)Deve constar da trilha de auditoria quem entrou com a informao; e)Todos os funcionrios de reas administrativas e tcnicas que, de alguma forma, tiverem acesso aos dados do pronturio devero assinar um termo de confidencialidade e nodivulgao, em conformidade com a norma ISO/IEC 17799. V)Autenticao - O sistema de informao dever ser capaz de identificar cada usurio atravs de algum mtodo de autenticao. Em se tratando de sistemas de uso local, no qual no haver transmisso da informao para outra instituio, obrigatria a utilizao de senhas.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 101

As senhas devero ser de no mnimo 5 caracteres, compostos por letras e nmeros. Trocas peridicas das senhas devero ser exigidas pelo sistema no perodo mximo de 60 (sessenta) dias. Em hiptese alguma o profissional poder fornecer a sua senha a outro usurio, conforme preconiza a norma ISO/IEC 17799. O sistema de informaes deve possibilitar a criao de perfis de usurios que permita o controle de processos do sistema. VI)Auditoria - O sistema de informaes dever possuir registro (log) de eventos, conforme prev a norma ISO/IEC 17799. Estes registros devem conter: a)A identificao dos usurios do sistema; b)Datas e horrios de entrada (log-on) e sada (log-off) no sistema; c)Identidade do terminal e, quando possvel, a sua localizao; d)Registro das tentativas de acesso ao sistema, aceitas e rejeitadas; e)Registro das tentativas de acesso a outros recursos e dados, aceitas e rejeitadas. f)Registro das excees e de outros eventos de segurana relevantes devem ser mantidos por um perodo de tempo no inferior a 10 (dez) anos, para auxiliar em investigaes futuras e na monitorao do controle de acesso. VII)Transmisso de Dados - Para a transmisso remota de dados identificados do pronturio, os sistemas devero possuir um certificado digital de aplicao nica emitido por uma AC (Autoridade Certificadora) credenciada pelo ITI responsvel pela AC Raiz da estrutura do ICPBrasil, a fim de garantir a identidade do sistema. VIII)Certificao do software - A verificao do atendimento destas normas poder ser feita atravs de processo de certificao do software junto ao CFM, conforme especificado a seguir. IX)Digitalizao de pronturios - Os arquivos digitais oriundos da digitalizao do pronturio mdico devero ser controlados por mdulo do sistema especializado que possua as seguintes caractersticas. a)Mecanismo prprio de captura de imagem em preto e branco e colorida independente do equipamento scanner; b)Base de dados prpria para o armazenamento dos arquivos digitalizados; c)Mtodo de indexao que permita criar um arquivamento organizado, possibilitando a pesquisa futura de maneira simples e eficiente; d)Mecanismo de pesquisa utilizando informaes sobre os documentos, incluindo os campos de indexao e o texto contido nos documentos digitalizados, para encontrar imagens armazenadas na base de dados; e)Mecanismos de controle de acesso que garantam o acesso a documentos digitalizados somente por pessoas autorizadas. CERTIFICAO DOS SISTEMAS INFORMATIZADOS PARA A GUARDA E MANUSEIO DO PRONTURIO MDICO Todas as pessoas fsicas, organizaes ou empresas desenvolvedoras de sistemas informatizados para a guarda e manuseio do pronturio mdico que desejarem obter a certificao do CFM e da SBIS devero cumprir os seguintes passos: 1)Responder e enviar, via Internet, o questionrio bsico, disponvel na pgina do CFM: http://www.cfm.org.br/certificacao; 2)O questionrio remetido ser analisado pelo CFM/SBIS, que emitir um parecer inicial aprovando ou no o sistema proposto. Este parecer ser enviado, via Internet, ao postulante; 3)Caso aprovado, os sistemas de gesto de consultrios e pequenas clnicas (sistemas de menor complexidade) devero ser encaminhados sede do CFM para anlise. Os sistemas de gesto hospitalar ou de redes de ateno sade (sistemas de maior complexidade) que no possam ser enviados sero analisados "in loco" (sob a responsabilidade do CFM/SBIS); 4)O processo de avaliao consistir na anlise do cumprimento das normas tcnicas acima elencadas. A aprovao do sistema estar condicionada ao cumprimento de todas as normas estabelecidas; 5)Em caso de no-aprovao do sistema, sero especificados os motivos para que as reformulaes necessrias sejam encaminhadas;

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

102

6)Uma vez aprovado o sistema na verso analisada, alm do documento de certificao o CFM e a SBIS emitiro um selo digital de qualidade que poder ser incorporado na tela de abertura do sistema; 7)A tabela de custos para o processo de certificao dos sistemas de informao de pronturio eletrnico encontra-se disponvel no site http://www.cfm.org.br/certificacao; 8)A certificao dever ser revalidada a cada nova verso do sistema, seguindo os mesmos trmites anteriormente descritos. 9. ACOMODAO

A emisso de AIH garantir a internao em enfermarias, com sanitrios e banheiros proporcionais ao nmero de leitos. A opo por acomodaes superiores descaracteriza a internao pelo SUS. A AIH garante a gratuidade total da assistncia prestada, sendo vedada a profissionais e/ou s Unidades Assistenciais, pblicas ou privadas, contratadas ou conveniadas, a cobrana, ao paciente ou a seus familiares, de complementaridade, a qualquer ttulo. Somente em casos de Urgncia/Emergncia e no havendo leitos disponveis nas enfermarias, poder a Unidade Assistencial proceder a internao do paciente em acomodao especial at que ocorra vaga de enfermaria, sem cobrana adicional a qualquer ttulo. 10. 1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 MOTIVOS DE REJEIO DA AIH VERSAO ERRADA DO SISAIH01 AIH COM MAIS DE 84 ATOS PROFISSIONAIS NUMERO DA AIH FORA DA SERIE DISTRIBUIDA CPF DO MEDICO SOLICITANTE ERRADO ESP DO PROCED SOLICIT DIF 21 E/OU < 31 PROCEDIMENTO SOLICITADO ERRADO FALTA CPF DO MEDICO RESPONSAVEL CPF DO MEDICO RESPONSAVEL ERRADO ESP PROC AUTORIZ DIF 21 OU < 31 PROCED NAO PODE SER COBRADO NO CPO MED AUDIT COBRANCA INDEVIDA DE FATOR COAGULACAO DIARIA RN PARA PROCED DIFERENTE DE PARTO DIARIA RN INCOMPATIVEL COM DIAG SECUNDARIO AIH INICIAL SEM AIH DE CONTINUACAO AIH DE CONTINUACAO SEM AIH INICIAL AIH DE IDENTIFICACAO 5 COM CONTINUACAO AIH DE IDENT 5 PARA ESP DIFER DE PS/PFT IDENTIFICACAO DIFER DE 1, 3 E 5 FALTA CPF DO MEDICO SOLICITANTE NUM DE DIARIAS RN SUPERIOR AO PERMITIDO MUDANCA DE PROCEDIMENTO NAO EFETUADA ESTE CODIGO NAO PODE MUDAR PROCEDIMENTO PROCED AUTORIZ INCOMPATIVEL C/REALIZ /ERRADA NUM APLIC NUT PARENTERAL > DIAS INTER NUM APLIC QUIMIOTERAPIA > DIAS INTER
DEZ/2005 103

Manual do SIH/SUS

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

LIM CICLOSPORINA SUPERIOR PERMITIDO LIM QUIMIOTERAPIA SUPERIOR PERMITIDO AIDS SO PERMITE A COBRANCA DE 4 GRUPOS TOTAL DE DIAS DE UTI/UI ACIMA DO PERMITIDO TOTAL DE DIAS DE UTI ERRADO TOT UTI + ACOMP > QUE PERIODO DE INTERNACAO COBRANCA DE UTI/UI INDEVIDA ESPECIALID 5 NAO PERMITE COBRANCA DE UTI/UI ACOMP INCOMPATIVEL COM ESPECIALIDADE DIARIA DE ACOMP/IDOSO > TEMPO DE INTERNACAO CPF DO AUDITOR UTI/ACOMP ERRADO TMO NAO PERMITE COBRANCA: CAMPO MED AUDIT/UI AIH INICIAL S/COBRANCA DE SERVICOS PROF PSIQUIATRIA NAO PERMITE OPM TIPO DO PROFISSIONAL INCOMP COM ESPECIALIDADE PROC NAO PERMITE COBRANCA DE OPM/HEMOTERAPIA FALTA CPF/CGC DO PROFISSIONAL CPF/CGC DO PROFISSIONAL ERRADO SO HOSP PODE COBRAR ESTE TIPO PROFISSIONAL NAO CADASTRADO CGC NAO E FORNECEDOR DE OPM CGC NAO E BANCO DE SANGUE CGC DO PROFISSIONAL INCOMPATIVEL COM ATO CARACTER DE INTERNACAO ERRADO FALTA ATO PROFISSIONAL ATO PROFISSIONAL ERRADO ATO PROF DE PEDIATRIA EFETUADA EM ADULTO CODIGO NAO PODE SER ATO PROFISSIONAL PSIQUIATRIA SO PODE ATO GRUPO ESP 4 SO COM CODIGO PROPRIO/CONSULTA TIPO INCOMPATIVEL ATO PROFISSIONAL (OPM) ATO PROFISSIONAL INCOMPATIVEL COM TIPO DATA DA EMISSAO ERRADA NUMERO DE LINHAS PREENCH DIFER LINHAS DIGIT TIPO DO ATO INCOMP PARA PESSOA JURIDICA TIPO DO ATO ERRADO TIPO DO ATO INCOMPATIVEL COM ATO PROFISSIONAL ESP 4 E 5 SO PODEM TIPO ATO 07 PROF 4 SO PODE TIPO ATO MENOR 08 TIPO ATO INCOMPATIVEL COM TIPO QUANTIDADE ATO ERRADO SERV PROFISSIONAL COM CAMPO ZERADO FALTA CPF DIRETOR CLINICO UTI/UI MES INICIAL ERRADO PROCEDIMENTO REALIZADO ERRADO PROCED REALIZADO DIFERENTE DO SOLICIT/AUTORIZ PROCED REALIZADO INCOMPATIVEL C/ESPECIALIDADE PROCED REALIZADO INCOMPATIVEL C/IDADE
DEZ/2005 104

Manual do SIH/SUS

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124

TRAT AIDS SO COM CODIGO 70.000.00-0 DATA DA INTERNACAO ERRADA DATA DA INTERNACAO > DATA DA SAIDA DATA DA INTERNACAO ANTERIOR A DATA DE NASCIM AIH DE PSQ/FPT COM PRAZO VENCIDO DATA DA SAIDA ERRADA DATA DA SAIDA > DATA APRESENTACAO PERMANENCIA MEIO DE MES EM ESP 4 OU 5 TEMPO DE PERMANENCIA MAIOR QUE PERMITIDO FALTA DIAGNOSTICO PRINCIPAL DIAGNOSTICO PRINCIPAL ERRADO COBRANCA ERRADA COBRANCA DE PERMANENCIA EM OBST / CAPS COBRANCA DE PERM POR PERIODO < 20 DIAS VERSAO ERRADA DO PROGRAMA DE ENTRADA VERSAO ERRADA DO PROGRAMA DE CONVERSAO VERSAO ERRADA DO PROGR DE ENTRADA/CONVERSAO TEMPO MAIOR QUE PERMITIDO NA AIH 1 ESP 4/5 ESPECIALIDADE ERRADA COBRANCA INDEVIDA DIARIA DE RECEM NATO PERM A MAIOR SUPERIOR AO PERMITIDO PROCEDIMENTO AUTORIZADO NAO CADASTRADO UTI/UI MES ANTERIOR ERRADO COBRANCA INDEVIDA DE PERM MAIOR COBRANCA UTI/UI INDEVIDA: HOSPITAL SEM LEITOS COBROU DIARIA ACOMP P/HOSP NAO FILANTR/CONTR TEMPO PERMANENCIA MAIOR QUE PERMITIDO - TMO PROCED REALIZADO NAO CONSTA TABELA PROCED ATO PROFISSIONAL NAO CADASTRADO HOSPITAL NAO CADASTRADO HOSPITAL BLOQUEADO HOSPITAL EXCLUIDO UTI/UI MES ALTA ERRADO HOSPITAL NAO CADASTRADO NA ESPECIALIDADE TRANSPLANTE RENAL PARA HOSP NAO CADASTRADO HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-TMO HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-CANCER HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-OFTALMO HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-AIDS TIPO ERRADO NATUREZA DO HOSPITAL ERRADA LONGA PERMANENCIA P/AIH1 NAO APRESENTADA AIH PAGA EM OUTRO PROCESS. E/OU FORA DE FAIXA CGC HOSPITAL DA AIH1 DIFERENTE CGC AIH5 ESPECIALIDADE DA AIH 5 DIFERENTE DA AIH 1 DATA DA INTERNACAO DA AIH 5 DIFER DA AIH 1 COBRANCA INDEVIDA DE LONGA PERMANENCIA TAXA DE OCUPACAO DE UTI > LIMITE
DEZ/2005 105

Manual do SIH/SUS

125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172

COD OPM/ATO PROF NAO CADASTRADO MATERIAL INCOMPATIVEL COM PROCED REALIZADO SIPAC-CARDIOVASCULAR INCOMPATIVEL SIPAC-ORTOPEDICO INCOMPATIVEL QUANTIDADE MATERIAL SUPERIOR AO PERMITIDO AIH PAGA NESTE PROCESSAMENTO DIAGNOSTICO SECUNDARIO ERRADO PROCED ESP. EXCEDE LIM. - CPO. MED. AUDITOR CIRURGIA MULTIPLA - COBRANCA INDEVIDA ESTUDO ELETROFISIOLOGICO NAO AUTORIZADO HOSPITAL NAO E TIPO IX (PSQ) IMPLANTE DENTARIO NAO AUTORIZADO NUM DIARIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA USO INDEVIDO DE MATERIAL (OPM) HOSP PUB/HUE NAO PODE COBRAR TIPO 7/8 DATA SAIDA > COMPETENCIA DO PROCESSAMENTO HOSP PUB/HUE NAO PODE TER TIPO 7/8 PSQ HOSP/DIA GERAL, CAPS NAO PERMITEM AIH 5 HOSP NAO CAD. PSQ IV HOSP NAO CAD. P/ PROCED LABIO-PALATAIS HOSP SEM AUTORIZACAO P/ REALIZAR PROCED HOSP NAO CAD SIPAC TRANSP FIGADO HOSP NAO CAD SIPAC TRANSP PULMAO HOSP NAO CAD SIPAC TRASP CORACAO DIAGNOSTICO SECUNDARIO ERRADO PROCEDIMENTO EXIGE CADASTRO NO SIPAC PSQ/FPT NAO ADMITE PERM MAIOR PROCED INCOMPATIVEL COM TIPO DO SIPAC-CV ESP/PROCED NAO PERMITE COBR CPO MED AUDITOR TRATAMENTO EPILEPSIA SO PERMITE TIPO 3/4 EPILEPSIA NAO PERMITE UTI/UI/SANGUE/OPM/CMA HOSP. NAO CADASTRADO SIPAC EPILEPSIA PROCED SOLICITADO NAO PERMITE MUDANCA DE PROC COBRANCA DE UTI INDEVIDA CPF DO DIRETOR CLINICO ERRADO FALTA PROCEDIMENTO REALIZADO DATA DA INTER SUPERIOR A 15 DIAS DA EMIS QTD ATOS > TEMPO DE INTERNACAO - HOSP DIA AIH SO PERMITE COBRANCA DE REABILIT. VISUAL ATO PROFISSIONAL NAO E DE HOSP. DIA FALTA PROC AUT P/31000002/39000001/70000000 ESPEC SO PERMITE TIPO ATO=7 OU 19 ATO PROF DIFERENTE DO REALIZ/AUTORIZ NOTA FISCAL OPM NAO INFORMADA COBRANCA DE OPM P/CGC DIF DO HOSPITAL TOTAL DE UTI+UI MAIOR QUE PERIODO DE INTERN COBRANCA DE ATEND RECEM-NATO P/ COD DIF PARTO HOSPITAL PERTENCE MUNICIPIO EM GESTAO PLENA
DEZ/2005 106

Manual do SIH/SUS

173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220

PROFISSIONAL BLOQUEADO PROCED REALIZ/AUTORIZ INCOMP C/SEXO AIH BLOQUEADA PELO GESTOR DO SUS AIH C/ VALOR IGUAL ZERO - PORTARIA 38 DE 17/5 HOSPITAL C/ CEP OU UF OU MUNICIPIO INVALIDO AIH SEM LANC SP NOS ATOS PROF TEMPO PERM INCOMPATIVEL C/ PROCED REALIZADO DIAG PRINCIPAL (CID) INCOMPATIVEL C/ SEXO ATO CLINICO DIFERENTE DE CONSULTA MESMO CPF P/ CIRURG/ANEST/AUX CIRURG MESMO CPF P/ MAIS DE UM AUXILIO CIRURGICO CIRURGIA - QTDE ATOS PROF MAIOR QUE PERMITIDO CIR MULT/POLI NAO LANCADO NOS ATOS MEDICOS PROCED REALIZADO INCOMPATIVEL C/ ATO MEDICO ALTA NAO PODE SER DADA DIRETO DA UTI PROC REALIZADO INCOMPATIVEL C/ FAIXA ETARIA HOSP NAO PERTENCE MUNICIPIO EM GESTAO PLENA HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO COLUNA HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO QUADRIL HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO JOELHO HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO MAO HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO OMBRO HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO TUM OSSEO HOSP NAO E AMIGO DA CRIANCA SIPAC CANCER INCOMPATIVEL C/ MATERIAL TIPO INVALIDO DATA DE EMISSAO INVALIDA HOSPITAL PERTENCE ESTADO EM GESTAO PLENA HOSP NAO PERTENCE ESTADO EM GESTAO PLENA QUANTIDADE DO ATO SUPERIOR AO LIMITE ESTADO PAC. = ESTADO HOSP -ALTA COMPLEX COBRANCA UTI/UI MES INIC < INTERNACAO COBRANCA UTI/UI MES ANT < INTERNACAO COBRANCA UTI NOVA DE FORMA INDEVIDA PROCEDIMENTO REPETIDO NO CAMPO MED AUD PROCED NAO ESTA NA LISTA ALTA COMPLEX HOSP NAO AUTORIZADO P/ COBRAR URG/EMERG PROCED NAO AUTORIZ P/ COBRAR URG/EMERG MEDICAMENTO COBRADO DE FORMA INDEVIDA COBR INDEVIDA DE DIARIA ACOMP P/ IDOSO DIARIA ACOMP IDOSO: PACIENTE < 60 ANOS HOSP NAO RECADASTRADO P/ FCES COD 31803016 INCOMP COM PROCED REALIZ. HOSP PUB/HUE NAO PODE COBRAR OPM P/ TERCEIROS PACIENTE > 1 ANO NAO PODE COBRAR UTI-NEO TAXA DE OCUPACAO DE LEITOS DE UI > LIMITE CEP PACIENTE NAO PODE SER GENERICO ALTA ANTERIOR A 6 MESES DO PROCESSAMENTO
DEZ/2005 107

Manual do SIH/SUS

221 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236

VERSAO DO SGAIH ERRADA AIH DE HOMONIMO BLOQUEADA PELO GESTOR PARTO C/ CPO INSCRICAO PRENATAL ZERADO AIH FORA DA FAIXA DO ESTADO MATERIAIS DE OPM EXCLUDENTES INCENTIVO REG CIVIL NASC SEM CERTIDAO HOSP/MANT SEM CONTA CORR E/OU AG BANC (CNES) MANTENEDORA NAO CADASTRADA (CNES) HOSP/MANT C/ CONTA E/OU AGENC INVALIDA (CNES) MANT C/ UF, MUNICIPIO OU CEP EM BRANCO(CNES) TERC C/ MUNICIPO/UF/CEP EM BRANCO (CNES) TERC C/ AG BANC/CONTA CORR INVALIDA NATUREZA MOVIMENTO DIFERENTE DA DO CADASTRO PROCEDIMENTO INCOMP C/ CARATER INTERNACAO AIH BLOQUEADA POR AUTORIZADOR NAO CADASTRADO

11.

ESTRUTURAO DE PROCEDIMENTOS DO SIH/SUS

A Tabela de Procedimentos do SIH/SUS composta de cdigos, divididos em duas partes. O cdigo bsico estruturado com 08 dgitos, sendo um deles o dgito verificador. O cdigo bsico subdividido da seguinte forma: XX.YYY.ZZ-D XX => indica a especialidade YYY => indica o procedimento ZZ => indica o rgo ou regio anatmica D => digito verificador O terceiro dgito do cdigo bsico indica o seguinte: 31.103.05-7 40.203.01-8 74.300.27-0 76.400.27-1 74.500.25-2 34.710.03-5 46.800.01-8 1- grupo 2- Proc em serv especializado de neurocirurgia 3- procedimento em criana 4- procedimento em lactente 5-procedimento em adulto 7-procedimento oncolgico 8- transplante cirurgia de Bexiga V Cranioplastia Entero Infeco em Pediatria Entero Infeco em Lactente Entero Infeco em Clnica Mdica Histerectomia total Transplante de Corao

O dgito tem a funo de verificar se o cdigo foi corretamente transcrito ou se houve erro ou troca de algarismos ou posies.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

108

11.1. DEFINIO DE PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO a ao (processo) executada pelo profissional de sade. Pode ser: Exemplo - CLNICO - CIRGICO - Diagnstico - TERAPUTICO (tratamento de hepatite) (gastrectomia) (RX de trax) (transfuso de sangue)

O PROCEDIMENTO pode ser dividido em um ou mais atos profissionais. Exemplo: PROCEDIMENTO Cirurgia Auxlio Anestesia Hemograma Consulta Urina Sumrio ATOS

Apendicectomia

12.

SIPAC Cdigos de SIPAC

Foram substitudos pelas habilitaes includas no Sistema do Cadastro Nacional de Sade SCNES por meio da portaria SAS/MS n 414 de 11 de agosto de 2005. Nos ANEXOS I e II desta portaria esto contempladas todas habilitaes do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS e Sistema de Informao Ambulatorial - SIA/SUS. Esta contemplada na Portaria 414/2005 a tabela de Regras Contratuais/ Incentivos tem a finalidade de identificar no SCNES os estabelecimentos de sade que dispem de Contrato de Gesto ou estabelecimentos que, por normalizao especfica, fazem jus a incentivos, sem gerao de crdito por produo. A efetivao e atualizao das habilitaes/desabilitaes dos estabelecimentos de sade no SCNES est sob a responsabilidade do Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas - DRAC/SAS/MS, por meio da Coordenao-Geral dos Sistemas de Informaes CGSI/DRAC/SAS/MS. As habilitaes autorizadas pelos gestores estaduais/municipais aos estabelecimentos de sade para realizarem os procedimentos de Vasectomia (cdigo 31.005.09-8), laqueadura tubria (cd.34.022.04-0), Cesarianas com Laqueadura Tubria (cdigos 35.082.01-1, 35.08401-4 e 35.085.01-0), Cuidados Intermedirios Neonatal (cdigos 96.007.01-0, 96.007.02-8 e 96.007.03-6) e os referentes aos de Cirurgias por Videolaparoscopia, constantes

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

109

da Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, tero de ser encaminhadas a CGSI/DRAC/SAS/MS, para providenciar as devidas atualizaes no SCNES. Nos anexos desta portaria esto os cdigos do SIPAC antigo e os cdigos e descries das habilitaes correspondentes. 13. COMPATIBILIDADE CID X PROCEDIMENTO

Na Portaria SAS/MS 579/2001 de 20/12/2001, foi aprovada a Tabela de Compatibilidade entre o Procedimento Realizado e o Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID 10 reviso. O SISAIH01 programa de entrada de dados do Datasus far a crtica quanto a compatibilidade entre procedimento e CID 10 reviso. 14. AUDITORIA

Devido a importncia do assunto reproduzimos a resoluo abaixo: RESOLUO CFM n 1.614/2001, 08/02/01 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO a necessidade de disciplinar a fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos servios contratantes de sade; CONSIDERANDO que a auditoria do ato mdico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliao dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestao dos servios; CONSIDERANDO que a auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso; CONSIDERANDO que o mdico investido da funo de auditor encontra-se sob a gide do preceituado no Cdigo de tica Mdica, em especial o constante nos artigos 8, 16, 19, 81, 108, 118 e 121; CONSIDERANDO o disposto no Decreto n 20.931/32; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 8 de fevereiro de 2001, RESOLVE: Art. 1 - O mdico, no exerccio de auditoria, dever estar regularizado no Conselho Regional de Medicina da jurisdio onde ocorreu a prestao do servio auditado. Art. 2 - As empresas de auditoria mdica e seus responsveis tcnicos devero estar devidamente registrados nos Conselhos Regionais de Medicina das jurisdies onde seus contratantes estiverem atuando. Art. 3 - Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar, sempre, o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 110

Art. 4 - O mdico, na funo de auditor, dever apresentar-se ao diretor tcnico ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades. Art. 5 - O diretor tcnico ou diretor clnico deve garantir ao mdico/equipe auditora todas as condies para o bom desempenho de suas atividades, bem como o acesso aos documentos que se fizerem necessrios. Art. 6 - O mdico, na funo de auditor, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessrio, comunicar a quem de direito e por escrito suas observaes, concluses e recomendaes, sendo-lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente. Pargrafo 1 - vedado ao mdico, na funo de auditor, divulgar suas observaes, concluses ou recomendaes, exceto por justa causa ou dever legal. Pargrafo 2 - O mdico, na funo de auditor, no pode, em seu relatrio, exagerar ou omitir fatos decorrentes do exerccio de suas funes. Pargrafo 3 - Poder o mdico na funo de auditor solicitar por escrito, ao mdico assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades. Pargrafo 4 - Concluindo haver indcios de ilcito tico, o mdico, na funo de auditor, obrigase a comunic-los ao Conselho Regional de Medicina. Art. 7 - O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao necessria, sendo-lhe vedada a retirada dos pronturios ou cpias da instituio, podendo, se necessrio, examinar o paciente, desde que devidamente autorizado pelo mesmo, quando possvel, ou por seu representante legal. Pargrafo 1 - Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de instruo da auditoria. Pargrafo 2 - O mdico assistente deve ser antecipadamente cientificado quando da necessidade do exame do paciente, sendo-lhe facultado estar presente durante o exame. Pargrafo 3 - O mdico, na funo de auditor, s poder acompanhar procedimentos no paciente com autorizao do mesmo, ou representante legal e/ou do seu mdico assistente. Art. 8 - vedado ao mdico, na funo de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar, procedimentos propeduticos e/ou teraputicos solicitados, salvo em situao de indiscutvel convenincia para o paciente, devendo, neste caso, fundamentar e comunicar por escrito o fato ao mdico assistente. Art. 9 - O mdico, na funo de auditor, encontrando impropriedades ou irregularidades na prestao do servio ao paciente, deve comunicar o fato por escrito ao mdico assistente, solicitando os esclarecimentos necessrios para fundamentar suas recomendaes. Art. 10 - O mdico, na funo de auditor, quando integrante de equipe multiprofissional de auditoria, deve respeitar a liberdade e independncia dos outros profissionais sem, todavia, permitir a quebra do sigilo mdico. Pargrafo nico vedado ao mdico, na funo de auditor, transferir sua competncia a outros profissionais, mesmo quando integrantes de sua equipe.
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 111

Art. 11 No compete ao mdico, na funo de auditor, a aplicao de quaisquer medidas punitivas ao mdico assistente ou instituio de sade, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas em seu relatrio, para o fiel cumprimento da prestao da assistncia mdica. Art. 12 vedado ao mdico, na funo de auditor, propor ou intermediar acordos entre as partes contratante e prestadora que visem restries ou limitaes ao exerccio da Medicina, bem como aspectos pecunirios. Art. 13 O mdico, na funo de auditor, no pode ser remunerado ou gratificado por valores vinculados glosa. Art. 14 Esta resoluo aplica-se a todas as auditorias assistenciais, e no apenas quelas no mbito do SUS. Art. 15 Fica revogada a Resoluo CFM n 1.466/96. Art. 16 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. 15. TIPO DE PRESTADOR /NATUREZA

Portaria SAS/MS n 176/2003 altera o tipo de prestador/natureza de estabelecimento de sade cadastro nos Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar (SIA e SIH/SUS), na forma a seguir descrita, a fim de adequar as normas vigentes da Receita Federal, e do Cadastro Nacional de estabelecimento de Sade CNES,: FCA Tipo Prestador / Natureza Privado com fins lucrativos Privado optante pelo SIMPLES Pblico Federal Pblico Estadual Pblico Municipal Privado sem fins lucrativos Filantrpico com CNAS* vlido Sindicato FCES cd 4 4 1 2 3 4 4 4 Esfera Privada 16 Privada Federal Estadua l Municip al Privada Privada Privada 13 10 10 10 12 11 15 cd 14 Reteno Estabelecimento privado lucrativo - pessoa jurdica Estabelecimento privado lucrativo - pessoa fsica Estabelecimento privado lucrativo (SIMPLES) Estabelecimento pblico Estabelecimento pblico Estabelecimento pblico Estabelecimento sem fins lucrativos Estabelecimento filantrpico Estabelecimento sindical

cd 20 22 30 40 50 60 61 80

16. ALOJAMENTO CONJUNTO Define-se como Alojamento Conjunto um sistema hospitalar em que o recm-nascido sadio, logo aps o nascimento, permanece ao lado da me, 24 horas por dia, num mesmo ambiente, at a alta hospitalar. Tal sistema possibilita a prestao de todos os cuidados assistenciais, bem como a orientao me sobre a sade do binmio me e filho. (PT GM/MS N 1016, 26/08/1993)
Manual do SIH/SUS DEZ/2005 112

O Alojamento Conjunto tem por vantagens: a) estimular e motivar o aleitamento materno, de acordo com as necessidades da criana, tornando a amamentao mais fisiolgica e natural. b) favorecer a precocidade, intensidade, assiduidade do aleitamento materno, e sua manuteno por tempo mais prolongado; c) fortalecer os laos afetivos entre me e filho, atravs do relacionamento precoce; d) permitir a observao constante do recm-nato pela me, o que faz conhecer melhor seu filho e possibilitar a comunicao imediata de qualquer anormalidade; e) oferecer condies enfermagem de promover o treinamento materno, atravs de demonstraes prticas dos cuidados indispensveis ao recm-nascido e purpera; f) manter intercmbio biopsicossocial entre a me, a criana e os demais membros da famlia; g) diminuir o risco de infeco hospitalar; h) facilitar o encontro da me com o pediatra por ocasio das visitas mdicas para o exame do recm-nascido, possibilitando troca de informaes entre ambos; i) desativar o berrio para recm-nascidos normais, cuja rea poder ser utilizada de acordo com outras necessidades do hospital.

17. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA Fica estabelecido que toda Autorizao de Internao Hospitalar - AIH com agravos de notificao compulsria (ANC) identificadas atravs da CID10, anexos I e II da Portaria Conjunta SAS/SVS n 20, de 20 de maio de 2005, sejam avaliadas pela equipe da Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade. Ser obrigatrio, ao processar o SGAIH, gerar o relatrio das AIH com agravos de notificao compulsria, que ficaro bloqueadas, conforme consta do anexo I desta Portaria, para avaliao do Servio de Vigilncia Epidemiolgica. As AIH com ANC bloqueadas s podero ser desbloqueadas pelo mdico autorizador devidamente cadastrado no SGAIH. Cabe ao gestor o cadastramento como autorizador no SGAIH para realizar o desbloqueio ou no das AIH com ANC, do mdico da equipe da Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar e/ou do mdico da equipe da Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria Municipal/Estadual de Sade. Aps o processamento no SGAIH ser emitido um relatrio com a relao das as AIH com ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com a CID correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio dever ser disponibilizado para o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito hospitalar, da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade e para a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do Ministrio da Sade.

Manual do SIH/SUS

DEZ/2005

113