Uma publicao do Hospital do Corao de Londrina

Uma referncia para sua sade.

Corrida, a bola da vez, prtica que exige orientao profissional

Corao Como funciona esta verdadeira "mquina da vida" Gripe Prevenir possvel? Mais Um conto de Marco Fabiani A histria de Ricardo Spinosa

EDITORIAL

Carssimo leitor, carssima leitora.

Voc est recebendo a primeira edio do Salutem, veculo de comunicao feito com muito carinho pelo Hospital do Corao de Londrina, o qual tem o objetivo de ser uma fonte de informao sobre sade. Afinal, acreditamos que ler nunca demais. Saber sobre hbitos saudveis de vida tambm. O nome que escolhemos, Salutem, nada mais do que a palavra sade em latim, de fortssima influncia na nossa bela lngua portuguesa. Nesta edio, voc ler sobre diabetes em um rico artigo assinado pelo cardiologista Evander Moraes Botura, pesquisador dedicado desta doena, a qual atinge a cada dia mais e mais pessoas no Brasil e no mundo. J a mdica pneumologista Janne Stella Takahara fala sobre a apneia do sono, doena que afeta a qualidade de vida de boa parte da populao brasileira. Ela d uma boa notcia: h tratamento. Falaremos tambm sobre o fantstico funcionamento do nosso corao e sobre como lidar com a gripe, que comea a aparecer com mais frequncia no outono e no inverno. A matria cuja foto estampa a nossa capa fala sobre correr, verbo que vem sendo conjugado de forma prtica por pessoas que esto descobrindo a corrida, esporte apaixonante. Voc vai saber que alguns cuidados e orientao profissional so necessrios antes das primeiras passadas. Mas nem s de dicas de sade feito o Salutem. Nosso cardiologista e escritor Marco Antnio Fabiani empresta seu talento seo de cultura, com um de seus contos. Na coluna perfil, contamos um pouco da histria do jornalista Ricardo Spinosa, nosso amigo desde que a me dele, dona Maria, foi uma de nossas primeira pacientes. Tudo isso e um pouco mais voc encontra nas pginas que seguem. J pensando nas prximas edies, aceitamos crticas, comentrios e sugestes. Escreva: comunicacao@hospcoracao.com.br Um abrao,

SALUTEM
Salutem uma publicao do Hospital do Corao de Londrina

CNPJ 04.762.301/0001-03 Rua Paes Leme, 1351 Jardim Ipiranga Londrina-PR CEP: 86.010-610 Telefone 43 3315-2000 E-mail comunicacao@hospcoracao.com.br Superintendente Kengo Baba

Direo do Hospital do Corao de Londrina

Diretora Geral Cristina Saho Diretor Clnico Gualter Pinheiro Jnior Diretor de Servios de Urgncia e Emergncia Arnaldo Okino

ARTIGO

Diabetes e o sistema cardiovascular

Dubai, beira do deserto, uma cidade arborizada e florida, resultado de um sofisticado processo de cultivo que inclui manipulao gentica, adubao e irrigao controladas por sistemas inteligentes. Por entre os jardins de Dubai no se v, mas um, em cada cinco de seus habitantes, portador de diabetes tipo 2. Uma pandemia sem propores, resultante de um acelerado processo de desenvolvimento econmico, urbanizao e adoo pela populao de estilos de vida pouco saudveis. Este cenrio alarmante, entretanto, no se restringe ao Oriente Mdio. A pequena ilha de Nauru, localizada na Oceania, exemplifica a real dimenso do problema. Nela, o diabetes era virtualmente ausente cinquenta anos atrs e hoje est presente em aproximadamente quarenta por cento dos adultos que l residem. O aumento dramtico no nmero de pacientes portadores de diabetes do tipo 2 verificado nos ltimos anos est ligado ao envelhecimento da populao, obesidade e inatividade fsica. Dados atuais indicam que haver cerca de 380 milhes de diabticos no mundo em 2025, e o aumento ser mais pronunciado em pases em desenvolvimento, sendo que, segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), ndia e China iro enfrentar os maiores desafios. Pacientes portadores de diabetes esto propensos a uma variedade enorme de complicaes. Embora historicamente muita ateno tenha sido dada preveno e ao
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Evander Moraes Botura*

Diretor Cientfico Andr Labrunie Diretor Social Roberto Galhardo Jornalista Responsvel Wilhan Santin MTB 5716

tratamento das chamadas complicaes microvasculares (renais, oftalmolgicas e neurolgicas), a complicao macrovascular (que engloba doena cardaca, cerebrovascular e arterial perifrica) a responsvel pela maior parte das mortes nos pacientes com diabetes. Portanto, prevenir diabetes significa prevenir morte cardiovascular. Alguns nmeros so muito relevantes e mostram a importncia do diabetes no contexto das doenas cardiovasculares: um em cada trs pacientes com sndrome coronariana aguda tem diabetes; hiperglicemia afeta um em cada trs pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) recente; diabetes aumenta o risco de insuficincia cardaca de 2 a 5 vezes; 30% dos pacientes com doena arterial perifrica sintomtica apresentam diabetes, o qual responsvel por cerca de 50% de todas as amputaes de membros inferiores no mundo. Vale ressaltar, entretanto, que as diversas complicaes no se limitam aos pacientes com diabetes e se estendem tambm ao chamado pr-diabetes, ou seja , aqueles pacientes com glicemia de jejum entre 100 a 125 mg/dL ou com intolerncia glicose, a qual diagnosticada quando os pacientes so submetidos a um teste oral de tolerncia a carboidrato. Evidncias cientficas confirmam o que foi dito acima. Vrios estudos mostram que, em pacientes com pr-diabetes, a retinopatia j

pode estar presente. Entre os ndios Pima que migraram do Mxico para os Estados Unidos, nos quais a obesidade e o diabetes ameaam a sua prpria existncia, o prdiabetes esteve associado com retinopatia em 2% a 4% das pessoas afetadas. Leso renal evidenciada pela perda urinria de protena (microalbuminria) duas vezes mais comum em pacientes com pr-diabetes do que em pessoas normais. Vrios formas de dano neurolgico podem ser vistas no pr-diabetes, tendo sido demonstrado perda de fibras nervosas nestes pacientes. Diante do quadro ora exposto, que atitude tomar? Estudos publicados nos ltimos anos trazem informaes que nos servem de alento. Eles provam que o diabetes tipo 2 no inevitvel, mesmo entre aqueles de alto risco, e que intervenes como a perda de peso, a incorporao de uma dieta saudvel na rotina diria e a prtica de atividade fsica podem alterar a evoluo dos fatos, impedindo ou retardando o surgimento do diabetes, melhorando a qualidade de vida, e confirmando a capacidade intrnseca de superar obstculos que existe em cada um de ns.

Fotos Arquivo do Hospital do Corao de Londrina e Srgio Ranalli Projeto Grfico Ricardo Gogel Ilustraes Ricardo Gogel e Arthur Montagnini

Este veculo de comunicao no visa aferir lucros e/ou fazer propaganda de servios mdicos. Salutem tem carter meramente informativo. Distribuio gratuita.

Impresso Folha de Londrina Tiragem 10 mil exemplares Responsvel Tcnico Mdico Gualter Pinheiro Jnior CRM 13.332

*Mdico cardiologista do Hospital do Corao de Londrina

Uma referncia para sua sade.

Gripe: como evitar, tratar e prevenir esta doena

Com os dias mais frios chegando, aumentam os casos de gripe, doena contagiosa, causada por vrus e que incomoda muita gente. Por que h tantos casos no inverno? possvel prevenir? Qual o melhor tratamento? Quem responde essas perguntas o mdico infectologista Joaquim Celso Andrade Guimares. Ele explica que a gripe causada pelo vrus influenza, que se divide em trs sorotipos diferentes: A, B e C. Geralmente, os vrus so estruturas muito simples, constitudos apenas por membrana e material gentico. No entanto, o influenza um pouco mais complexo, dotado tambm de protenas e enzimas. O vrus entra no organismo humano por meio das mucosas das vias respiratrias, chega ao sistema linftico e passa a se reproduzir rapidamente, causando aqueles sintomas que temos quando gripados, como dores pelo corpo - principalmente nas articulaes e msculos -, coriza, espirros e febre. Geralmente necessrio um perodo de 3 a 5 dias at nosso corpo reagir e conseguir eliminar a doena, explica o infectologista. Ele lembra tambm que alm da gripe so comuns no inverno os resfriados, transmitidos por mais de 100 tipos de vrus, que no so da famlia influenza, com sintomas parecidos com os da gripe, porm menos severos; principalmente a febre, que no costuma aparecer ou ser baixa em casos de resfriados. Alimentar-se bem, tomar bastante lquido, repousar e, se necessrio fazer uso de algum remdio classificado pelos mdicos como sintomticos, aqueles que combatem apenas os efeitos de uma doena, so as primeiras medidas que devem ser tomadas para combater a gripe, em casos de adultos saudveis. Um mdico deve ser procurado se os sintomas se agravarem. Crianas de colo e idosos devem encarar a gripe com mais preocupao, no demorando para procurar um mdico se os sintomas se manifestarem com intensidade; pois a gripe pode evoluir para doenas mais graves, como pneumonia. A propagao da gripe maior no inverno por causa das constantes aglomeraes de pessoas em ambientes fechados. A transmisso feita por gotculas tosse, espirro, conversas -, de uma pessoa para

outra. Assim, prevenir difcil, portanto, a vacina torna-se fundamental. O vrus da gripe se modifica constantemente, por isso a vacina muito importante e deve ser renovada anualmente. Existem laboratrios de referncia da Organizao Mundial da Sade (OMS) no mundo todo. Eles identificam os vrus que esto causando a epidemia neste ano e a partir disso feita a vacina que vamos usar no ano que vem. Na vacina que tomamos atualmente, j h a proteo para a gripe sazonal e tambm para a gripe A (H1N1), que causou mortes e muita preocupao em 2009. Por isso, enfatizo, vacinar necessrio. Somente os alrgicos a ovo devem evitar a vacina, ressalta Guimares. O governo federal disponibiliza, de 5 a 25 de maio, a vacina gratuitamente para idosos com mais de 60 anos, crianas entre seis meses e dois anos, indgenas e gestantes. Sobre as epidemias e pandemias de gripe que costumam ocorrer periodicamente, como foi o caso da H1N1, o mdico responde que existem estudos que indicam que elas acontecem, geralmente, em intervalos de 10 a 30 anos. Infelizmente, s no possvel saber com exatido onde e quando ocorrero, comenta.

Para finalizar, importante dizermos tambm que muito recomendvel evitar ficar em lugares fechados, abafados e com concentrao de pessoas. No tomar medicamentos que no sejam os sintomticos sem prescrio mdica e, sobretudo, evitar aqueles que contm cido acetilsaliclico, como a Aspirina, os quais no devem ser ingeridos em casos de dengue, doena que pode ser confundida com a gripe, destaca o infectologista Joaquim Celso Andrade Guimares.

SAIBA +
Gripe espanhola Surgiu em 1918, matou em torno de 20 milhes de pessoas at 1922 no mundo todo. A Espanha foi o pas que a divulgou primeiro e acabou emprestando o nome para a mesma. Gripe A Entre abril de 2009 e agosto de 2010, o mundo enfrentou uma nova pandemia de gripe, inicialmente chamada de gripe suna e depois de gripe A. Foram aproximadamente 18.500 mortos no mundo. H1N1 As duas pandemias foram causadas pelo vrus H1N1.
Fontes: Guia do Estudante/Editora Abril/Organizao Mundial da Sade (OMS)

O vrus da gripe se modifica constantemente, por isso a vacina muito importante e deve ser renovada anualmente.

SALUTEM 2012 #01 03

Uma boa notcia para quem sofre com a apneia do sono: possvel tratar
O administrador de empresas Lcio Kamiji, 52 anos, sofria com as noites mal dormidas. No tinha um sono que descansava, ele resume. Alm disso, o ronco incomodava a esposa de Kamiji. H dois anos, em busca de um sono melhor, ele procurou tratamento para resolver o problema. Kamiji sofria com a apneia do sono, a qual classificada pelos mdicos como uma sndrome e afeta de acordo com estudos recentes em torno de 10% da populao adulta. Contudo, conforme explica a pneumologista com rea de atuao em doenas respiratrias do sono Janne Stella Takahara, a doena vai alm de no permitir uma noite tranquila e do incmodo do ronco. Quem convive com a apneia do sono, tem maior probabilidade de apresentar, hipertenso, infarto do miocrdio, derrames cerebrais e arritmias cardacas. Nosso crebro interpreta um episdio de apneia durante o sono como se tivssemos levado um susto; com isso, libera diversas substncias, entre elas adrenalina e leptina. Consequentemente, o organismo vai reagir, destaca a mdica. Mas o que a apneia do sono? A apneia acontece quando uma pessoa fica 10 segundos sem respirar. Durante o sono isso ocorre porque o palato mole e a base da lngua bloqueiam a passagem de ar para a parede posterior da laringe. normal que ocorram cinco episdios desse a cada hora. Pessoas que param de respirar durante 10 segundos de seis a 15 vezes por hora, tm apneia leve; de 16 a 30, moderada. Acima de 30 episdios por hora o caso considerado grave, responde Janne Stella Takahara. No dia a dia, quem tem apneia do sono costuma mostrar irritao, sonolncia, cansao. Tambm so decorrentes da sndrome: depresso, reduo da libido, impotncia sexual e dor de cabea no perodo da manh. A boa notcia que h tratamento. Aps a consulta mdica, um exame chamado polissonografia, realizado enquanto o paciente dorme, feito para diagnosticar a apneia do sono. Anteriormente feito somente em clnicas, a polissonografia evoluiu tecnologicamente e j pode ser realizada em domiclio. O exame detecta sinais como
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Quem procura o mdico no quem tem a sndrome, mas quem dorme ao lado
Janne Stella Takahara

SAIBA +
CPAP a sigla para o termo em ingls continuous positive airways pressure. Numa traduo literal: presso positiva contnua nas vias. Sndrome: Quadro patolgico provocado por um conjunto de sintomas de uma doena, com causa conhecida ou desconhecida. Doena: Alterao fisiolgica do organismo.
Fonte:Dicionrio da Academia Brasileira de Letras.

potenciais eltricos da atividade cerebral, batimentos cardacos, esforo respiratrio e saturao de oxignio no sangue. Uma vez que diagnosticamos a apneia do sono e o seu grau de incidncia, podemos oferecer tratamento. Em casos menos severos, um aparelho intraoral, que traciona a mandbula para frente permitindo a passagem do ar, pode ser uma boa alternativa. Nos casos mais graves, um aparelho, que injeta presso positiva diretamente no nariz do paciente, chamado tecnicamente de CPAP, a melhor alternativa, comenta Janne Stella Takahara. O importante que as pessoas busquem tratamento. Felizmente isso est acontecendo. Nas clnicas, cada vez recebemos mais pacientes que sofrem com a apneia do sono, a qual incide mais em homens e pessoas que apresentam obesidade. E interessante dizer que geralmente quem procura o mdico no

quem tem a sndrome, mas quem dorme ao lado do paciente e sofre com o ronco e outros sinais, como as paradas respiratrias, complementa a pneumologista. Apesar de ter sofrido para se adaptar ao incmodo do CPAP que semelhante , quelas mscaras de ar utilizadas para inalao, Lcio Kamiji detalha que valeu a pena procurar tratamento. A qualidade de vida melhora muito, destaca o administrador de empresas. Por sinal, a tecnologia tambm joga a favor de quem precisa do aparelho. Kamiji acaba de investir em um mais moderno, automtico, capaz de injetar ar somente quando necessrio e que vem at com umidificador incluso. Portanto, se voc tem sinais dessa sndrome, procure atendimento mdico. Londrina conta com profissionais de neurologia, otorrinolaringologia e pneumologia trabalhando nessa rea.

Hospital do Corao: Uma histria intensa de dedicao sade

Em 1958, quando Andrea Nuzzi e Francisco Pereira Almeida Jnior fizeram o Hino a Londrina, a cidade ainda era menina de tudo. No havia nem 30 anos que a comitiva pioneira da Companhia de Terras Norte do Paran abrira a primeira clareira na mata onde seria a cidade, fato que ocorrera em 1929. Da emancipao, em 1934, passara apenas 24 anos. mil! De fato, Londrina generosa com quem muito trabalha e com carinho lhe deita a semente. O Hospital do Corao logo iniciou seu processo de expanso e, perto de completar apenas nove anos, soma aproximadamente 150 leitos, 33 deles de terapia intensiva. Em 2011, foram realizados quase sete mil internamentos e 22 mil atendimentos de pronto-socorro.
Fundao

11/7/2003
Leitos

150
Leitos de Terapia Intensiva

33
Atendimentos de pronto-socorro em 2011

22 mil
Internamentos em 2011

7 mil

Mesmo assim a cidade j era prdiga. No censo feito pelo governo federal em 1960 atingiria 134.821 habitantes. Entre os versos do hino, os compositores escreveram: Cidade que sobe, que cresce / Que brota e floresce / Que em frutos se expande! / Que a ptria enriquece / Que alta, e que grande / O encanto oferece / De sempre menina! Em meio inspirao artstica, os compositores fizeram a previso correta de uma cidade que chegaria ao sculo 21 ainda menina e olhando adiante, tendo entre os seus, homens e mulheres de esprito pioneiro e empreendedor. Foi esta vontade de contribuir com a histria da cidade e da regio que norteou os fundadores do Hospital do Corao na construo de mais um grande centro de atendimento mdico quando a cidade j contava com servios consolidados de reconhecida qualidade. Em julho de 2003, Londrina deixaria brotar em seu solo fecundo a semente plantada ainda em 2000 e, j integrado ao Lab Imagem, o Hospital do Corao nascia pequeno, com 22 leitos, oito deles de UTI, mas focado em oferecer atendimento carinhoso, acolhedor e de alta qualidade tcnica. Adiante, o hino da cidade diz: Seu solo fecundo, feraz, generoso / A quem, carinhoso, lhe deita a semente / Por uma d

Quando questionado sobre qual o segredo de um crescimento to rpido, o cirurgio cardiovascular e superintendente do Hospital do Corao de Londrina, Kengo Baba, no tem nenhuma receita mgica para passar. Ele diz que o reinvestimento de todo o dinheiro na prpria estrutura, muito trabalho e um parceiro com objetivos srios e honestos, como o caso do Lab Imagem, propiciaram o sucesso da instituio. Tudo aconteceu porque o hospital no foi concebido para dar lucro, mas para nos dar satisfao profissional. Sempre reinvestimos

o que ganhamos, ningum colocou dinheiro no bolso. Ningum do nosso grupo nunca pensou em ganhar dinheiro com o Hospital do Corao, explica. Alm disso, devemos muito a grandes companheiros de trabalho, como os mdicos que acreditaram na gente e os nossos colaboradores, completa Kengo Baba. A diretora geral, Cristina Saho, concorda. Vejo o empenho dos nossos colaboradores, um time que joga unido para que possamos fazer o melhor por aqueles que nos procuram, ela ressalta. Atualmente, o hospital oferece em torno de 400 empregos diretos. Avanando nos nmeros, por ms so realizadas quase 300 cirurgias. Recentemente, o Hospital do Corao fez sua primeira captao de mltiplos rgos para transplante. Os convnios e seguros de sade atendidos so 34, trs deles internacionais. Pacientes de todo o Pas e do exterior procuram os servios do hospital londrinense. Uma UTI Mvel, equipada para atender todos os tipos de emergncia, contando com o servio de telemedicina, fica disposio 24 horas por dia para servios de remoo e socorros de urgncia. O complexo formado junto do Lab Imagem j pode ser acessado pelas Ruas Paes Leme, Olinda, Borba Gato e Avenida Bandeirantes, ocupando quase toda uma quadra na Vila Ipiranga, que um dia foi periferia e hoje est na rea central da cidade. Mas engana-se quem pensa que diante de todos esses fatos a misso est cumprida. O diretor cientfico, Andr Labrunie, comenta que ela ainda est comeando e que sempre possvel fazer melhor. Ser ainda mais completo, buscando atender tambm as poucas especialidades que ainda no esto contempladas, e investir no treinamento da equipe so os prximos passos. Estamos fazendo certo, mas podemos fazer melhor. Nossa equipe pensa assim, enfatiza Labrunie. Enquanto isso, as obras de expanso continuam. Crescer ainda preciso.

SALUTEM 2012 #01 05

SADE

Correr coisa

muito sria
Comear a praticar essa atividade fsica sem orientao profissional traz riscos de leses e at danos para o corao

O sol ainda nem deu as caras, faltam alguns minutos para as 6h, e um grupo animado j se posiciona s margens do Lago Igap 2, em Londrina. Quatro vezes por semana essa turma pula mais cedo da cama para praticar um esporte que j virou paixo: a corrida. Treinados pelo pessoal da Core Inteligncia Esportiva, empresa de dois educadores fsicos, eles trilham o caminho correto da busca pela sade, com orientao profissional. O horrio da madrugada explica-se: s 8h o treino j terminou e todo mundo est liberado para trabalhar, com disposio para dar e vender. gente como o administrador Antnio Marcelino Ribeiro, 44 anos, que comeou a correr sozinho, sem orientao nenhuma, em 1996, mas que viu seu rendimento mudar depois que passou a contar com ajuda profissional. Com quatro maratonas no currculo, ele j se prepara para a de Porto Alegre, que acontece em junho. no J consigo ficar sem a atividade. Quando no corro fico triste, comenta. J a enfermeira Milene Torres, 26, comeou a correr em dezembro, junto do marido, o supervisor de vendas Rafael Lago. E mesmo quando o companheiro no pode ir, como no dia desta entrevista em que ele viajava a trabalho, a moa no desanima, cala os tnis e cumpre os treinos
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recomendados pelos treinadores. Vi uma evoluo rpida, mas preciso ter disciplina, destaca Milene. No entanto, a exemplo do maratonista Antnio Marcelino Ribeiro, que correu durante muitos anos sem orientao, tem muita gente correndo sem qualquer acompanhamento profissional, deixando de fazer a atividade fsica de forma correta e submetendo o corpo a riscos importantes, que vo de leses ortopdicas a morte sbita. isso mesmo, morte sbita. Aos 29 anos, o treinador Tiago Conceio, um dos scios da Core, j tem boa experincia na rea. Triatleta h 11 anos, participando de competies de alto rendimento, conquistando ttulos importantes, ele reconhece que correr est na moda, com as provas pedestres ocupando cada vez mais espao na mdia. H uns 10 anos, a televiso s transmitia a corrida de So Silvestre, hoje vrias outras esto na programao das emissoras, comenta. Correr uma atividade muito prazerosa, praticada ao ar livre, que promove a liberao de endorfina hormnio que promove sensao de bem-estar -, por ser aerbica, alivia o estresse e impe bons desafios a seus praticantes, por isso, quem comea a praticar se apaixona, complementa Tiago.

O treinador destaca, porm, que quem corre precisa observar uma srie de detalhes importantes para no ter problemas. Desde o tnis, que deve ser apropriado, passando pela hidratao e suplementao alimentar chegando at a observao de postura e intensidade corretas para evitar leses srias. O processo metablico do nosso organismo muda a cada semana, por isso a escala de treinos tambm deve mudar. Treinos regenerativos peridicos devem ser feitos, alm de uma avaliao fsica, que envolve inclusive exames laboratoriais, como colesterol, triglicrides e curva glicmica. Isso sem falar na avaliao cardiorrespiratria, que necessita obrigatoriamente ser feita por mdico antes de iniciar os treinos. Enfim, o autotreinamento no recomendado. Eu mesmo, para o meu trabalho como triatleta, tenho um treinador, ressalta Tiago Conceio. E quem pensa que o educador fsico argumenta em causa prpria quando fala que orientao profissional necessria est enganado. Mdicos ouvidos pelo Salutem so enfticos: corrida coisa muito sria.

Milene Torres e Antnio Marcelino Ribeiro participam dos treinamentos ministrados pela Core Inteligncia Esportiva

Leia mais na pgina ao lado.

Atividade impe altos nveis de rendimento para sistema cardiovascular

O cardiologista Antnio Nechar Jnior direto: Corrida exige condicionamento bemfeito, pois impe altos nveis de rendimento para o sistema cardiovascular. Por conta do esforo que esse esporte proporciona, quem o pratica pode sofrer um mal sbito. A maioria das intercorrncias cardiolgicas esportivas ocorrem nos esportes que exigem arranque, como corrida, futebol e tnis, por exemplo, pontua o mdico, que especialista em arritmia. Diante disso, Nechar Jnior destaca que antes de comear a correr, preciso consultar um cardiologista, principalmente quem tem familiares que j apresentaram ou apresentam problemas cardacos. Questionado sobre o risco de morte sbita, termo que tanto assusta quem pratica esportes, o cardiologista explica que o corao movido por impulsos eltricos e sofre aceleraes e desaceleraes. Se houver excessos, o corao pode entrar em ritmo muito acelerado devido descarga de adrenalina e sofrer o que os mdicos intitulam vibrilao ventricular. Em outras palavras, o rgo apenas vibra e no consegue contrair para bombear o sangue para todo o corpo. Com isso, falta oxignio no crebro e ocorre o desmaio. Isso pode acontecer a qualquer momento e em qualquer lugar, sem socorro por perto. Cada minuto nessas condies representa 10% a menos de chance de vida. S agora o Brasil est comeando a ter mais desfibriladores em locais pblicos e gente treinada para oper-lo, comenta Nechar Jnior. Outro assunto muito importante a hidratao. Corredores desidratados tambm so candidatos a apresentar quadro de arritmia cardaca. Junto com o suor, perdemos eletrlitos, como sdio, potssio e magnsio. So eles os responsveis pela conduo eltrica dentro das clulas cardacas. Se h deficit desses eletrlitos, pode ocorrer a arritmia, destaca. Enfim, esporte fundamental para uma pessoa viver bem, mas deve ser feito com critrios. Vejo que tem gente abusando, fnaliza Antnio Nechar Jnior.

CLUBE DA ASSOCIAO MDICA S ALTO ASTRAL

Avaliao muscular e esqueltica importante

Acostumado a atender atletas profissionais, o ortopedista Alexandre Queiroz v aumentar diariamente em seu consultrio o nmero de amadores que apresentam leses, entre eles, muitos adeptos da corrida. A corrida uma bela atividade fsica, mas deve ser orientada. Eu fico preocupado, pois vejo que as pessoas comeam a correr sem passar pelo cardiologista e sem fazer uma avaliao muscular e esqueltica, comenta o ortopedista. Ele explica que a atividade aerbica, mas exige do praticante uma boa estrutura muscular, por isso o recomendvel que todo corredor tambm faa musculao. Alm disso, deve ser avaliado como o pisar do atletas, se ele tem p plano ou cavo, como est o alongamento e o peso. Pacientes que no tem bom alongamento e apresentam sobrepeso somam 80% dos que procuram o consultrio por causa de leses, alerta. Tendinites, leses no menisco e em cartilagens do joelho so comuns em quem pratica corrida sem orientao profissional.
O treinador Tiago Conceio

H seis anos, o urologista Frederico de Carvalho Fraga, um apaixonado pela corrida, idealizou um clube de corredores da Associao Mdica de Londrina (AML) onde pessoas se reuniriam para praticar atividade fsica com orientao profissional e, de quebra, fortalecer laos de amizade. Contando com o trabalho da educadora fsica e fisiologista do exerccio Marcia Peres, o Clube deu certo e hoje rene 35 pessoas, que tambm madrugam em busca de sade, s teras e quintas-feiras s 5h50 e aos sbados e domingos s 6h15. Reunindo pessoas de diversas profisses e idades os membros tem de 20 a 63 anos o objetivo do grupo buscar sade, com rendimento ficando em segundo plano, embora eles disputem provas e no raramente ocupem lugares entre os melhores colocados. A viso do Clube cuidar da sade atravs da preveno de doenas relacionadas ao sedentarismo. Mas procuramos fazer isso com muita responsabilidade, respeitando os limites de cada um do grupo. Formamos uma equipe bem entrosada, todos se ajudam, destaca Marcia Peres, chamada de Chefnica pelo seus alunos. O carinhoso apelido inveno do maestro Miguel Tfano, que treina conosco. Ele diz que sou uma chefe que pede com carinho e todos obedecem, ela explica, aos risos. O Hospital do Corao de Londrina um dos patrocinadores do Clube de Corrida da AML, cujo lema Sade, bota a depr pra correr!.
SALUTEM 2012 #01 07

Entenda como funciona o corao

Se todos os vasos sanguneos do corpo humano se interligassem, em linha reta, somariam cerca de 9,6 mil km, o equivalente a duas voltas completas ao redor da terra. Os nmeros do DataSUS, base de dados do Sistema nico de Sade (SUS), so alarmantes em relao incidncia de doenas cardiolgicas nos brasileiros. Dados obtidos pelo Salutem revelam que, em 2011, o governo federal gastou nada menos que R$ 1,597 bilho para tratar pessoas que procuraram o SUS por conta de algum problema no corao. So casos que vo de quadros de hipertenso arterial a infarto agudo do miocrdio. Somente para tratar os coraes dos paranaenses o sistema pblico de sade desembolsou quase R$ 180 milhes. Avanando na base de dados, constata-se que s internaes para cirurgias de revascularizao do miocrdio a popular ponte de safena foram 24.841 no Brasil. Na regio Sul, o Paran o Estado que mais fez esse tipo de cirurgia: 3.491; no Rio Grande do Sul foram 1.694 e 1.236 em Santa Catarina. Outros 62.605 brasileiros trataram casos de obstruo das artrias coronrias fazendo uma angioplastia, que consiste em tratar a artria obstruda com a colocao de um stent, uma pequena prtese em forma de mola, implantada no interior da artria. No Paran foram 6.540 internaes para angioplastias. Todos esses nmeros no deixam dvidas de que o corao dos brasileiros cada vez sofre mais, acompanhando uma tendncia mundial para pases desenvolvidos ou em desenvolvimento. Por isso, a insistncia de mdicos e entidades pblicas ou privadas, como o Hospital do Corao de Londrina, em relao ao assunto. tambm por isso que perguntamos: voc conhece bem como funciona o seu corao, rgo que trabalha sem parar durante toda a nossa vida? Iniciamos nesta edio do salutem uma srie que vai mostrar com funciona o corao; como cuidar bem dele; quais e como so os tratamentos disponveis atualmente para problemas cardacos. Uma mquina da vida Em apenas um dia, o corao bombeia sete mil litros de sangue e bate em torno de 100 mil vezes. Seus movimentos, que vo se estender at o ltimo dia de vida de qualquer pessoa, comeam ainda no tero materno, entre o 21 e o 28 dia de gestao. O rgo, que pesa em torno de 300 gramas, nunca descansa. dotado de diversas estruturas: quatro vlvulas, quatro cmaras (dois trios e dois ventrculos), artrias, veias e a musculatura propriamente dita. Os mdicos calculam que, se todos os vasos sanguneos do corpo humano se interligassem, em linha reta, somariam cerca de 9,6 mil km, o equivalente a duas voltas completas ao redor da terra. Impulsionado pelo corao, o sangue passa por cada milmetro dessa gigantesca ''malha rodoviria''. Distribui uniformemente

08 SALUTEM 2012 #01

nutrientes, hormnios, anticorpos, calor e oxignio e muitos outros produtos. o chamado sangue arterial, que sai do pulmo e distribudo para todo o organismo pelo corao. Enquanto isso, o sangue que retorna ao corao est transportando o resultado da distribuio de energia aos tecidos do corpo, que txico, incluindo o gs carbnico. o chamado sangue venoso, que passa novamente pelo corao e volta para o pulmo para ser reoxigenado. Impulsos eltricos Para executar sua funo de bomba, o corao trabalha automaticamente, movido por impulsos eltricos gerados no prprio corao, apesar de o ritmo de batimentos ser controlado por diversos organismos, principalmente o chamado sistema nervoso central. Esse impulso gerado pelo n sinusal, que fica na parede do trio direito e transmite a mensagem eltrica para o rgo todo, por meio de um sistema de fibras e feixes musculares, que funcionam como fios e cabos de transmisso de energia eltrica. Quando acontecem falhas no n sinusal ou no sistema de distribuio da eletricidade pelo msculo, desencadeiam-se as arritmias cardacas, que, em casos extremos, causam a morte. Sero abordados os tratamentos medicamentosos e cirrgicos, como, por exemplo, os chamados marca-passos, no ltimo captulo desta srie. Coronrias Um dado interessante: essa generosa e potente mquina de bombear sangue tambm precisa dele para trabalhar. Por isso, o corao envolto pelas coronrias, artrias vitais, que envolvem o msculo cardaco, possibilitando que ele tambm se abastea de oxignio e nutrientes transportados pelo sangue. Dessa forma, as leses comumente chamadas de obstrues nas coronrias so responsveis por uma das maiores preocupaes dos cardiologistas. O que os mdicos chamam de leso, um entupimento, causado por depsitos de gordura, ou ateroma, que no deixam o sangue fluir normalmente. a chamada aterosclerose coronria, que impossibilita a distribuio adequada do sangue por todo o corao. Em linhas gerais, a aterosclerose consiste na formao de placas de ateroma - formadas por gordura e clulas inflamadas - nas artrias. uma doena crnica, que vai se formando na artria, porm sem obstru-la ou dificultar a passagem de sangue. O problema torna-se agudo quando a parede arterial se obstrui completamente, por causa do estresse, do tabagismo, do diabetes, hipertenso arterial ou outros fatores. Assim acontece o infarto. Vlvulas As vlvulas, ou valvas na linguagem mdica, que tm a funo de controlar o fluxo de sangue nos compartimentos do corao, dos trios para os ventrculos, sempre em fluxo anterior, tambm podem apresentar problemas, muitas vezes congnitos, e que precisam de tratamento. Msculo cardaco O corao constitudo de trs msculos cardacos: atrial, ventricular e as fibras musculares excitatrias e condutoras. O trabalho de cada um desses msculos faz com que o corao tenha a sua contratilidade e possa trabalhar como bomba. Quando h falha do mecanismo de contrao, que pode ser causada por diversos fatores, impedindo o rgo de bombear satisfatoriamente o sangue para o organismo, ocorre a insuficincia cardaca; doena que j considerada epidemia pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Nos prximos captulos desta srie dedicaremos ateno especial ao tratamento da insuficincia cardaca. At l!

ltimas do Hospital do Corao

Na Internet
Saiba mais sobre o Hospital do Corao acessando o nosso site: www.hospcoracao.com.br. Tambm estamos presentes na rede social mais badalada do momento, o Facebook. No deixe de curtir a fan page www.facebook.com/hospitaldocoracaolondrina.

Trabalhe conosco
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Importncia da lavagem das mos

Para voc que acompanhante ou visitante de pacientes internados conosco, no podemos perder a oportunidade de fazer um lembrete: lave muito bem as mos antes de fazer a sua visita. Esse um gesto importantssimo para manter nossos ndices de infeco hospitalar nos padres dos melhores hospitais do mundo; alm de um gesto concreto de amor por aquele que est internado.

Nossos colaboradores
No podemos deixar de dar um al especial a todos os colaboradores do Hospital do Corao de Londrina. Prximos de entrarmos j em nosso dcimo ano de atividades, temos a certeza de que no seria possvel chegar at aqui sem o empenho e a dedicao de todos. A cada um que carinhosamente veste a nossa camisa, um sincero obrigado. Continuaremos no medindo esforos para oferecer a todos boas condies de trabalho.

Luciano
Recentemente, o Hospital do Corao de Londrina ganhou destaque no Brasil todo por conta do atendimento ao cantor Luciano, que estava em Londrina, junto do irmo Zez di Camargo para um show na 52 Exposio da Sociedade Rural do Paran. Como muitos nos perguntam sobre como foi receb-lo, o nosso esclarecimento: A todos os pacientes que atendemos dispensamos o mesmo carinho e resguardamos para que tenham a privacidade preservada. Entendemos que nosso dever. Assim foi com o Luciano, cuidado pela nossa equipe com muita tranquilidade. Assim tem sido com os milhares que atendemos at aqui. Luciano tambm se mostrou tranquilo e educado no perodo de mais de trs horas que esteve conosco. Felizmente, nada grave e a dupla fez um belo show na noite do mesmo dia.
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CULTURA

A Gaivota Solitria
Marco Antnio Fabiani*

O aviozinho fez um amplo lao no ar. Um teco-teco valente e barulhento que voava como se tivesse incorporado o mais gil dos pssaros. Subia e descia e deixava rastros de fumaa, como trilhas inventadas no cu clarssimo daquele dia. Nunca esqueci. Era uma grande festa. Todos, rigorosamente todos os que estavam ali, no Campo de Aviao, mostravam-se elegantes e felizes. Vi minha prima, com um chapu branco de abas curvas que amplificava seus olhos azuis. Vi como ela acompanhava os crculos e as espirais num movimento gracioso da cabea, agitando os cabelos. As velhinhas saram da missa da manh, dando os passos mais rpidos que suas pernas permitiam e, olhando o cu, milagrosamente chegaram l sem um tropeo sequer. E meus olhos de menino nem notavam a irritante poeira avermelhada que dificultava enxergar o avio, secava a garganta e esfolava o nariz. Escutei meu pai dizer a algum: Ela filha de italianos. Havia um orgulho nisso. Inexplicvel orgulho, na verdade. A mim no faria a menor diferena se ela fosse javanesa, norueguesa, angolana, mas eu queria v-la! Ver a gaivota solitria, como a chamaramos muitos anos depois. A maravilhosa mulher que pilotava
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avies com a habilidade e a coragem de um s das alturas. O avio, sob seu comando, fez um ltimo crculo e arremeteu para a cabeceira da pista. Uma pista rudimentar, escavada a enxado. Era uma longa faixa de terra roxa, quase infinita aos meus olhos de criana. Um raspo largo e longo na superfcie pioneira do Norte do Paran. O avio tocou a pista e levantou uma nuvem de p. E a nave veio em nossa direo, balouante, como uma enorme mariposa que vislumbrou a luz, e, insegura, trmula, caminhava. Finalmente aquela estranha maquina de voar parou e, suas hlices, como que inconformadas com o silncio a que seriam submetidas, ainda ficaram alguns instantes girando. Assim que elas pararam ficou aquele silncio absoluto. Todos os olhares, todos os espritos, voltavam-se agora para a portinha do avio, espera dela. Da aviadora corajosa, da mulher alada que j havia cruzado todos os cus da Amrica, desvendado do alto todos os segredos dessa terra. E tinha visto o mais forte e corajoso dos homens como uma pequena estatueta insignificante. Um ser diminuto diante do infinito azul que tinha frente. Ela ento saiu do avio, pisando sobre a

asa esquerda. Era ela. Ada Rogato! Levantou os culos, retirou o capacete de aviao e desceu as escadas com ele seguro pelo brao direito, colado ao corpo. Deu os primeiros passos, altiva como uma guerreira de tempos muito antigos, com seu elmo ao lado e o ar de quem venceu mais uma batalha. Caminhou entre as pessoas, que permaneciam com a respirao suspensa, fascinados pela presena dela. Foi at um pequeno palco em que a esperavam, subiu e acenou. A multido liberou de uma s vez a emoo. Um hurra! unssono brotou do peito de todos. Eis a maneira como ns saudamos a mulher alada, a filha dileta de caro. Hoje, Ada Rogato j no voa em nossos cus, o campinho de aviao j no existe e poucas pessoas se lembram daquele domingo. Hoje, eu caminho com os ps plantados no cho e raramente me encorajo a alar voos, ainda que imaginrios. Mas quando me deixo levar pelas lembranas de outros tempos, so dos olhos da Ada Rogato que me lembro. No me permito esquecer que por um brevssimo instante, naquela manh, eles pousaram em mim.

Marco Antnio Fabiani mdico cardiologista e escritor. marcofabiani.com.br

PERFIL RICARDO SPINOSA

De caipira da Alta Sorocabana a comunicador de sucesso em Londrina

Chovia muito em Londrina no dia 2 de janeiro de 1967, quando Ricardo Spinosa, j com certa experincia em rdio, desembarcou na antiga rodoviria da cidade, na Rua Sergipe. Desviando das poas, entrou no primeiro bar que encontrou para tomar um caf. Naquele momento, enviado para gerenciar a Rdio Clube de Londrina, ele ainda no imaginava que mais tarde acabaria fundando por ali uma FM campe de audincia. Expansivo, bom de prosa e com um jeito simples mas no simplrio de falar, Spinosa, 72 anos, tornou-se um dos comunicadores mais conhecidos da regio, principalmente pelos comentrios que faz entre uma notcia e outra e ao final de seu Jornal da Manh, na Paiquer FM, no ar entre as 6h e 8h, de segunda a sbado. De improviso, d seus pitacos, embasados em mais de 55 anos de intimidade com o microfone, aps notcias que vo da poltica cambial do governo federal ao fato de uma mulher ingerir gasolina diariamente na Inglaterra. Os ouvintes gostam. Todas as pesquisas de audincia feitas em Londrina colocam a rdio de Spinosa, que toca msica popular no decorrer da programao, na liderana. Nascido em Paraguau Paulista, cidade do Sudoeste de So Paulo, atualmente com 42 mil habitantes, ele conta que aos 15 anos j trabalhava, aos finais de semana, na rdio da cidade, a Clube Marconi, apresentando um programa de auditrio. At que certo dia apareceu por l o inspetor da Rede Piratininga, dona da emissora de Paraguau, com a misso de encerrar as atividades da pequena rdio, que operava no vermelho. Cheio de razo, o rapazote props um negcio ao inspetor: fosse nomeado gerente por dois meses e faria a rdio faturar. O inspetor pediu uma ligao para a capital. Quando conseguiu contato com o dono da rede, falou: `tem um bostinha aqui querendo tocar a rdio. O proprietrio topou a ideia e eu passei a ser gerente, relata Spinosa. Dali em diante, sem ainda ter idade para ao menos poder assistir aos filmes mais adultos no cinema da cidade, passou a ganhar importncia na rede, at ser promovido a gerente em centros maiores. Trabalhou em Franca e Mogi das Cruzes ambas no interior paulista - antes de chegar a Londrina naquele dia de chuva. Mas voltaria a ser enviado a Franca em 1970 e dali a pouco queriam mand-lo para Uberlndia, no Tringulo Mineiro. Foi quando decidiu dar um basta na vida nmade. Fui at um pouco mal-educado, disse para meu chefe que no trabalhava em circo para mudar tanto de cidade, revela. Era 1973, hora de fincar razes. Ricardo escolheu Londrina. Junto de J.B. Faria e Joo Correia Filho, passou a tocar a Paiquer AM, tambm lder de audincia atualmente em seu segmento, mas j pensando em dar cidade uma FM. Quando foi aberta a concesso para uma emissora de frequncia modulada em Londrina, Spinosa e J.B. Faria Correia Filho deixara a sociedade em 1976 - concorreram com outros 27 grupos interessados. Saram vencedores. No dia 5 de maio de 1979, s 21h12, a 98,9 MHz comeava a ecoar, ocupando uma sala de 52 metros quadrados no Edifcio Sul Brasileiro, no Calado da Avenida Paran. O espao fsico aumentou bastante. O endereo continua o mesmo. Um ano antes da inaugurao da rdio, Spinosa se formara em Direito pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) e exerceu a advocacia, atuando como criminalista. Chegou a ganhar notoriedade e ainda hoje no se esquece de uma defesa que fez, no Tribunal do Jri, livrando da priso uma mulher acusada de matar o marido a machadadas. Como a senhora, me de trs crianas, era surrada diariamente pelo homem, certo dia acabou reagindo e cometendo o crime. Resolvi defend-la gratuitamente. Usei a tese de legtima defesa antecipada, pois era fato que ele continuaria a agredi-la e um dia acabaria tirando a vida daquela senhora. Mostrei aos jurados que no havia motivo para condenar aquela mulher a amamentar o filho ainda de colo dentro da cadeia. Foi inocentada por sete a zero, detalha. X, poltica As atividades na rdio, porm, no deixaram o advogado seguir adiante. Enquanto isso, o jornalista ia ganhando cada vez mais ouvintes. Entusiasmado, puxou algumas campanhas com a fora dos microfones. Foi assim que surgiram o cursinho pr-vestibular da UEL e a Feira da Lua, por exemplo. Spinosa ainda lecionou por algum tempo no Curso de Direito da UEL e recebeu o ttulo de cidado honorrio de Londrina, fatos, que ele ressalta, so motivos de alegria. Em 1986, a Paiquer FM, depois de dedicada ao pblico jovem e de tocar msicas clssicas e de orquestras, apostou nos acordes populares e a audincia passou a c r e s c e r, j u n t o d a p o t n c i a e , consequentemente, do alcance. Atualmente so 50.000 watts de potncia instalada. Recente levantamento feito pelo Sebrae atesta que o som da emissora chega a 316

municpios do Paran e de So Paulo. Ricardo diz que h tambm relatos de gente que ouve sua rdio no Mato Grosso do Sul. Via Internet, o som chega a qualquer lugar do mundo. Em 1999, Spinosa e J.B. Faria terminaram a sociedade. Cada qual ficando com uma das paiquers. Foi tudo numa boa, bom que se diga isso, ressalta. Quando a pergunta por que ele acabou se tornando to conhecido, Spinosa no pensa duas vezes. Sou reconhecido por nunca ter entrado na poltica, apesar dos inmeros convites que recebi. No fiz como muitos outros, que se valeram dos microfones para fazer carreira poltica. Nunca quis perder minha independncia. Contada a histria, no d para terminar o texto sem explicar a origem da frase que ele criou e se tornou conhecida; uma assinatura dos comentrios de Spinosa. Eu estava em um hotel, em So Paulo. Fazia a barba antes de sair para uns compromissos que tinha por l. Logicamente, estava com um rdio ao lado, ouvindo determinada emissora, que transmitia um jornal falado. Terminou o jornal e o locutor anunciou, de forma displicente: `termina aqui nosso jornal falado; seja feliz. Pensei que no era possvel algum desejar felicidade aos ouvintes daquela forma, to sem graa, detalha. Nascia algo que voc j teve ter ouvido: Londrina, hoje, mais do que ontem, eu quero que voc seja muito feliz! Este Ricardo Spinosa, marido de dona Judite completam cinquenta anos de casados em maio deste ano e pai de Srgio Ricardo, Mrcio, Mara e Bel.

Spinosa, 72 anos, tornou-se um dos comunicadores mais conhecidos da regio, principalmente pelos comentrios que faz entre uma notcia e outra e ao final de seu Jornal da Manh, na Paiquer FM, no ar entre as 6h e 8h, de segunda a sbado.

SALUTEM 2012 #01 11

Um sincero agradecimento
O Hospital do Corao de Londrina tem orgulho de trabalhar com parceiros que nos permitem oferecer carinho, dedicao e atendimento mdico a milhares de pessoas. Chegamos ao nosso 9 ano de atividades atendendo a seguros e planos de sade de reconhecida competncia.

A cada um deles, o nosso obrigado.

Nacionais

Internacionais

Adesg Amil Assefaz Caapsml Cabefi Capesesp Casembrapa Cassi

Coope Sade Copel Correios CRC Gama Sade Embratel Fundao Cesp Geap Infraero

Judicimed Life Empresarial Lincx Mediservice Omint Plan Asiste Pas-Beneficncia Camiliana do Sul

Renner Sas Sanepar Sade Bradesco Sade Caixa Sade Ita Sinamed Sul Amrica Unimed

Coris Omint Internacional - IAG Universal Assistance

Hospital do Corao de Londrina Uma referncia para a sua sade

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