Crecimiento y Desarrollo del Pre-Escolar

Coordinadores: Dr. Orlando Manuel Alvarez Dra. Mara Cristina Mndez de Feu Docentes de Apoyo: Dra. Fabiana Molina Dr. Javier Gazzola

Taller de

Crdoba, 04 de octubre de 2006

Taller de Crecimiento y Desarrollo del Pre- Escolar

rea Crecimiento

Tema: Evaluacin Antropomtrica Nutricional por Puntaje Z

Dr. Orlando Manuel lvarez

Disertante:

En pases en vas de desarrollo existe en la poblacin infantil una

Prevalencia de la Desnutricin segn la OMS

del 2 % de Desnutricin Aguda Severa del 50 % de Desnutriciones Leves y Moderadas y el 24 % de esa poblacin ya est acortada

EL DIAGNOSTICO DE ESTADO NUTRICIONAL requiere de:

medicin antropomtrica examen fsico pruebas bioqumicas

y debe necesariamente incluir

antecedentes dietticos aspectos clnicos aspectos funcionales

Tiempos mnimos entre mediciones de la longitud corporal-talla

Mensual en primer ao Bimestral en el segundo ao Cuatrimestral en el tercer ao Semestral en resto de infancia

Indicadores Antropomtricos

El P/E la T/E y el P/T expresados en Puntaje Z Percentilos permiten analizar a lo largo de sucesivas mediciones el patrn individual la velocidad de crecimiento

Asociacin adecuada de Indicadores Antropomtricos en funcin de la edad Hasta los 12 meses P/E y T/E Desde los 13 meses hasta los 5 aos 11 meses y 29 das P/E; T/E y P/T

Sirven para interpretar las medidas Antropomtricas

Los PUNTOS de CORTE

Es un juicio de valor que define lo deseable de lo indeseable

Son valores que separan los distintos grados de anormalidad entre si y de lo normal

Puntos de Corte en PZ propiciados por OMS para Amrica Latina

Indicador Antropomtrico P/T Nivel de Dficit Intenso < - 3.00 Moderado De - 2.01 a - 3.00 De - 2.01 a - 3.00 De - 2.01 a - 3.00 Leve De - 1.01 a - 2.00 De - 1.01 a - 2.00 De - 1.01 a - 2.00 Adecuado Sobrepeso Obesidad 1.00 De +1.01 a +2.00 Sin definir > + 2.00

P/E

< - 3.00

1.00

Sin definir

T/E

< - 3.00

1.00

Sin definir

PESO/TALLA
P10 P 90
P 97 + 1.88PZ

-1.28PZ

+1.28PZ

T A L L A / E D A D

Desnutricin actual con talla alta

+1.88PZ

Peso adecuado con talla alta Peso adecuado con talla normal Peso adecuado con talla moderadamente baja

Sobrepeso con talla alta Sobrepeso con talla normal

Obesidad con talla alta Obesidad con talla normal Obesidad con talla moderadamente baja

P97

Desnutricin actual con talla normal Desnutricin actual con talla moderadamente baja Desnutricin actual con talla baja

-1.28PZ

P10

Sobrepeso con talla moderadamente baja

-1.88PZ

P3

INVESTIGAR TALLA BAJA

Peso adecuado con talla baja

Sobrepeso con talla baja

Obesidad con talla baja

Criterios y Puntos de Corte de Waterlow

La Desnutricin segn Waterlow

Incorpora al concepto de Emaciacin las funciones de Tiempo Intensidad Velocidad de crecimiento en talla

Que conducen posteriormente al Retardo de Crecimiento en Talla de origen nutricional Y distingue entre Emaciacin y Desaceleracin del Crecimiento

Caso de Emaciacin

Nio nacido a trmino con peso y talla adecuados a edad gestacional que registra a los 2 aos y 2 meses un peso de 12.300 gr y una talla de 87.5 cm. y que a los 2 aos 8 meses pesa 11.700 gr y mide 92.0 cm.,

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 2 aos y 2 meses P/E -0,6 T/E -0,2 P/T -0,2

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 2 aos y 8 meses P/E -1,58 T/E -0,06 P/T -1,32

Desnutricin Actual con Talla normal

Desaceleracin del Crecimiento

Nio nacido a trmino con peso y talla adecuados a edad gestacional que registra a los 2 aos y 2 meses un peso de 12.300 gr. y una talla de 87.5 cm. y que a los 2 aos 8 meses pesa 11.000 gr. y mide 89.0 cm.

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 2 aos y 2 meses P/E: - 0,6 T/E: - 0,2 P/T: - 0.2

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 2 aos y 8 meses P/E: - 2,04 T/E: - 0,84 P/T: - 1,32

Retardo de Crecimiento de origen nutricional

Criterio de Waterlow
Un nio con T/E baja y un P/T normal puede indicar Una injuria actual La consecuencia de una lesin ya establecida Al interpretar El contexto clnico y la La velocidad de crecimiento

Se establece el diagnstico diferencial

Injuria Actual Evolutiva Nio nacido a trmino con peso y talla adecuados a edad gestacional que registra al los 2 aos y 8 meses un peso de 10.000 gr. y una talla de 85,5.0 cm. y que a los 3 aos y 6 meses pesa 12.300 gr. con talla de 90,0 cm.

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 2 aos y 8 meses P/E: - 2,68 T/E: - 1,75 P/T: - 1,75

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 3 aos y 6 meses P/E: - 1,92 T/E: - 2,11 P/T: - 0,73

Injuria ya establecida
Nia nacida a trmino con peso y talla adecuados a edad gestacional que a los 2 aos y 8 meses registra un peso de 11.000 gr. y una talla de 84.0 cm. y que a los 3 aos y 6 meses pesa 12.100 gr. y mide 89.5 cm

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 2 aos y 8 meses P/E: - 2,04 T/E: - 2,14 P/T: - 0,59

Evaluacin Antropomtrica Nutricional a los 3 aos y 6 meses P/E: - 2,03 T/E: - 2,23 P/T: - 0,59

Crecimiento Retardado

Nio Acortado

En la Evaluacin Nutricional
Se debe diferenciar

Retraso de Crecimiento de origen nutricional

que relaciona velocidad de crecimiento en talla

con Crecimiento Retardado

que relaciona con estado final de nio acortado
Y no equiparar

Retraso de Crecimiento de origen nutricional con Desnutricin Crnica

Una correcta evaluacin del estado nutricional Postulado necesariamente tener en cuenta el debe de Waterlow para la Desnutricin
Que expresa:

Las desnutriciones actuales que afecten a la talla no deben ser considerados estados adaptativos, son realmente severos estados de malnutricin

Evolucin de una desnutricin que no debe ser calificada como adaptativa, sino como un severo estado de malnutricin.

Varn nacido a trmino con buen peso y talla para edad gestacional que a a los 2 aos y 6 meses pesaba 11.000 gr. y meda 89.0 cm, a los 3 aos y 2 meses su peso era de 11.300 gr. y su talla de 92,0 cm., y que a los 3 aos y 8 meses pesa 12.400 gr. y mide 93,5 cm.

Edad 2 aos y 6 meses 3 aos y 2 meses 3 aos y 8 meses

P/E -1.87 -2,27 -1,95

T/E -0,58 -1.10 -1,51

P/T -1.32 -1,58 -1,08