Tudo sobre os mtodos para evitar gravidez

MARIE CLAIRE Foto: Reproduo

Sintoma da vida moderna, retardar a gravidez tem sido supercomum na atual gerao das mulheres de 30. Algumas querem priorizar a carreira, outras tm planos de viagens ou de estabilidade financeira e h aquelas cujo relacionamento ainda no est no ponto de se planejar famlia. Cada qual com seu motivo, todas essas mulheres usam algum meio contraceptivo. No h dados sobre o mtodo preferido nessa faixa etria, mas sabe-se que 23% das brasileiras em idade reprodutiva escolhem a plula para evitar a gravidez. Segundo os ginecologistas, no entanto, ainda h muita desinformao quanto s outras opes, efeitos colaterais e vantagens dos diversos tipos de anticoncepcionais. A seguir, especialistas esclarecem tudo o que preciso saber para adiar o sonho de ser me para um futuro um pouco mais distante inclusive a opo do congelamento de vulos. Mtodos hormonais Como funciona: hormnios sintticos semelhantes progesterona e ao estrgeno produzidos nos ovrios estabilizam os nveis hormonais que causam a menstruao e, consequentemente, inibem a ovulao. Vantagens: o mais importante benefcio desses mtodos contraceptivos, segundo o ginecologista Jos Bento de Souza, a preservao da fertilidade. Uma das principais causas de infertilidade hoje a endometriose, desencadeada pelo acmulo de tecido do endomtrio (membrana que reveste a parede uterina) no eliminado durante a menstruao, afirma. Os hormnios sintticos, ao inibirem a ovulao, evitam que o endomtrio inche e se desprenda, movimento natural que ocorre para que ele acomode os vulos para a fecundao. por esse motivo, diz ele, que, em casos de suspeita da doena, cada vez mais mdicos indicam plulas de uso contnuo, que interrompem o ciclo menstrual. Quais so os tipos: Plula: as da nova gerao, mais modernas, tm na frmula nveis baixssimos de hormnios (dez vezes menos estrognios e 164 vezes menos progesterona), o que traz benefcios alm da contracepo: melhora os sintomas da TPM e a clica, regula a oleosidade da pele e causa menos reteno de lquidos, por exemplo. As desvantagens so os efeitos colaterais, que variam de mulher para mulher: dor de cabea, piora das varizes em quem tem tendncia, ganho de peso e queda da libido. Patch: age da mesma forma que a plula, mas recomendado para quem indisciplinado na ingesto dos comprimidos e para quem tem problemas hepticos (j que no metabolizado no fgado). A troca do adesivo feita semanalmente. A nica desvantagem que a cola pode causar irritao na pele ou desgrudar antes da hora. Anel vaginal: tambm atua como a plula e o adesivo, mas a troca feita uma vez por ms. O ponto negativo o desconforto por ele ter de ser inserido, em consultrio, na vagina.

Injeo mensal: tem os mesmos efeitos colaterais e vantagens da plula e recomendada para quem indisciplinada na ingesto dos comprimidos. A desvantagem que a eficcia pode ser reduzida se a injeo no for tomada no dia correto. Implante: uma cpsula de progesterona inserida sob a pele e libera o hormnio gradativamente por at trs anos. O inconveniente, alm da inciso na pele e do preo mais elevado (em torno de R$ 1.500), que pode deixar o ciclo menstrual irregular. Mtodos de barreira Como funciona: so os mais simples na forma de ao, pois apenas impedem que os espermatozoides cheguem ao tero. Vantagens: no tm nenhuma contraindicao nem efeito colateral. Quais so os tipos: Camisinha: alm de mtodo contraceptivo, a nica proteo contra doenas sexualmente transmissveis. A desvantagem, fora a necessidade de interromper o ato sexual para a colocao, que, se ela for feita de forma errada, o ltex pode romper, deixando a mulher desprotegida. Diafragma: membrana sinttica que recobre o tero. J foi muito utilizado, mas caiu em desuso por causa da logstica complicada: deve ser colocado 15 minutos antes do ato sexual e retirado, no mximo, em seis horas . Tambm se deve lav-lo antes de guardar. Dispositivo intrauterino (DIU) Como funciona: um dispositivo (antes feito de plstico e atualmente de cobre) colocado dentro do tero para impedir a fixao do vulo. Hoje, o chamado DIU medicado contm progesterona sinttica para alterar o muco do colo uterino e impedir que os espermatozoides cheguem ao tero. A desvantagem do mtodo que ele pode desregular o ciclo menstrual. Vantagens: no tem efeitos colaterais por ter ao apenas local. Mtodos comportamentais Como funciona: so prticas mais antigas e instintivas, sem o uso de nenhum medicamento. tambm o mtodo menos seguro o ndice de eficcia de 30 a 40%, segundo especialistas. Vantagens: no tem nenhuma contraindicao nem efeito colateral. Quais so os tipos: Tabelinha: segue-se um clculo com base no ciclo menstrual para que as relaes aconteam apenas no perodo em que a mulher no esteja frtil em geral o perodo de ovulao ocorre entre 12 e 16 dias antes da menstruao. Para as que tm ciclo irregular, no entanto, a matemtica bem imprecisa. Coito interrompido o pnis retirado minutos antes da ejaculao. Nesse caso, a responsabilidade de evitar a gravidez fica quase totalmente nas mos do homem. vulos no laboratrio At pouco tempo, congelar vulos era um recurso recomendado apenas em situaes extremas, como no caso de mulheres que se submetiam a tratamentos como o de cncer nos ovrios e queriam garantir a

realizao do sonho de ser me. Hoje, a prtica j considerada tambm por mulheres saudveis que desejam adiar a maternidade. Nos EUA, segundo o especialista em fertilizao Sherman Silber, est crescendo o nmero de pacientes na faixa dos 35 anos que buscam a tcnica como parte do planejamento da gravidez a longo prazo. como um seguro, diz ele. A meu ver, todas as mulheres que desejam engravidar depois dos 35 deveriam buscar uma forma de manter seus vulos jovens, ou com congelamento ou com bipsia do ovrio, afirma, referindo-se a outra tcnica, que congela uma parte do tecido ovariano, feita hoje apenas por ele e pela Universidade de Amsterd. Aqui no Brasil, esse fenmeno ainda est no comecinho, mas tambm j pode ser notado. De um ano pra c, as tcnicas de congelamento melhoraram muito, diz Luiz Fernando Dale, um dos maiores especialistas em medicina da reproduo do pas. E a recuperao de vulos e embries subiu de 40% para 80, 90%. Isso faz com que mdicos sintam-se mais vontade para recomendar o mtodo e as mulheres mais interessadas em us-lo. Mas, apesar dos avanos, segundo ele, importante lembrar que congelar vulos no garantia de um beb no futuro assim como na fecundao natural, a chance de gravidez de 40 a 45%. O custo da vitrificao, a tcnica de congelamento mais utilizada hoje, tambm pode ser um impedimento: cerca de 15 mil reais. Para onde foi o desejo A plula um dos mtodos mais seguros e fceis de usar, mas pode gerar um efeito colateral inconveniente o bastante para fazer com que muitas mulheres a evitem: a diminuio do desejo sexual. Segundo especialistas, esse problema atinge cerca de 30% das consumidoras. Algumas plulas diminuem os nveis de testosterona, o hormnio responsvel pela libido, explica o ginecologista Jos Bento de Souza. Mas no h um fator ou substncia especfica que cause essa reduo, ela varia de acordo com cada organismo. Tanto que uma pesquisa recente da Febrasgo (Federao Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia) revelou que uma parcela de mulheres diz notar o efeito contrrio: 11% afirmaram sentir aumento do desejo sexual com o uso da plula. A libido algo complexo e envolve questes psicolgicas, fsicas, sociais e culturais, no s o anticoncepcional, diz o ginecologista Gerson Pereira Lopes, da Febrasgo. Por isso, quem sofre desse mal deve testar marcas e combinaes hormonais, como uma com baixo teor andrognico, antes de desistir do mtodo.