Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CURS 1
CURS 1
CULEGEREA DE DATE N AFECIUNILE ORTOPEDICE Etapele procesului de nursing: - culegerea datelor; - diagnosticul de nursing; - planificarea; - punerea n practic; - evaluarea.
1. CULEGEREA DE DATE const n colectarea datelor, validarea i organizarea lor. Tipuri de date: subiective, percepute i descrise de pacient: Durerea; Emoiile; Oboseala. obiective, observate sau msurate de asistenta medical: Funcii vitale; nlime, greutate; Schimbri fizice sau de comportament. Metode de culegere a datelor: Interviul; Observaia; Cercetarea documentelor medicale: F.O.clinic, bilete de externare, buletine de analiz, scrisori i trimiteri medicale, reete, carnet de sntate etc.; Examen clinic general (inspecie, ascultare, palpare, percuie); Msurarea funciilor vitale. Surse de date: - pacientul; - familia i persoanele apropiate; - membrii echipei de ngrijire; - documentaia medical; - literatura de specialitate. 2.STABILIREA PROFILULUI PACIENTULUI Informaii generale: Nume, prenume: Vrst: Sex: Stare matrimonial: Copii: Ocupaie, loc de munc: Nivel de colarizare: Mediul de provenien : Probleme de sntate anterioare: bolile copilriei; imunizri; intervenii chirurgicale; 2
CURS 1
Starea de sntate a familiei: Comportamente fa de starea de sntate: ncredere n serviciile de sntate; obinuine igienice; obinuine alimentare; obinuine privind odihna; consum de alcool, tutun, droguri, automedicaie; Profilul mediului ambiental: Profilul psiho-social, cultural i spiritual Probleme de sntate actual Motivele internrii: Examenul aparatelor i sistemelor: starea general; nlime; greutate; starea de nutriie; starea de contien; facies; tegumente i mucoase; esut conjunctiv adipos; sistem ganglionar; sistem muscular; sistem osteo-articular; aparat respirator; aparat cardiovascular, T.A.= mmHg, puls= aparat digestiv; ficat, ci biliare, splin; aparat uro-genital; sistem nervos, endocrin, organe de sim; Examinri paraclinice: analize de laborator n ziua internrii: Hematii(Hem.) = Hemoglobina (Hb.) = Leucocie (L.) = Trombocite (Plt.)= Ex. urin: Albumina(A); Puroi (P); Zahar (Z) Sediment (Sed.); Urobilinogen (ubg); Pigmenti (pigm). EKG, examen echografic, examen radiologic
bti/min;
3. ANALIZA SI SISTEMATIZAREA DATELOR SEMNIFICATIVE const n gruparea datelor astfel nct s faciliteze identificarea problemelor actuale i poteniale. Organizarea datelor se poate face n funcie de preferinele fiecrei asistente medicale sau dup un model stabilit n instituia respectiv.
CURS 1
CURS 1
La un pacient cu picior stramb congenital - aplecarea spre spate in timpul mersului accentueaza lordoza lombara. MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semne si simptome ): Bursita (inflamatia bursei seroase) o Sindrom inflamator (durere locala, tumefactie, caldura locala, roseata) o Febra; o Limitarea miscarii. Epicondilita si tendinita (inflamatia tendoanelor) o Durere localizata, de obicei la cot, accentuata la apasare sau la miscarea de supinatie si pronatie a mainii; o Edem al cotului; o Osteomielita (infectie osteoarticulara produsa cu ocazia unor traumatisme deschise, interventii chirurgicale, plagi prin arme de foc) o Durere la nivelul articulatiei, exacerbate la apasare sau miscare; obliga pacientul sa adopte pozitie antalgica o Febra ridicata, frison, puls accelerat, tumefactie la inceput in zona articulatiei, apoi spre mijlocul segmentului lezat o Impotenta functionala, o Slabiciune, oboseala, o In osteomielita coloanei vertebrale starea generala a pacientului este grav alterata. o VSH crescuta, leucocitoza Osteoporoza (scaderea masei osoase), o Fragilitate osoasa, o Fracturi frecvente o Dureri (scaderea masei osoase) o Deformari osoase (cifoza, scolioza,) prin tasarea sau deformarea vertebrelor o Calcemie scazuta, fosfatemie scazuta, o Hipercalciurie. Osteopatie deformanta (boala Paget deformarea progresiva a oaselor de etiologie neclarificata) o Dureri osoase ( frecvent la oasele gambei, coloana vertebrala, bazin);de intensitate redusa (surda); o Deformari osoase prin ingustarea spatiilor medulare si deformarea osului in exterior sau sub actiunea greutatii datorita scaderii rezistentei oaselor o Caldura locala Tuberculoza osoasa si osteoarticulara (infectie cu bacilul Koch la nivelul unui os sau al unei articulatii) o Simptomele apar insidios o Fenomene generale: debilitate, scadere ponderala, oboseala, inapetenta, subfebrilitati, transpiratii nocturne; o o o o a) Osteoartrita tuberculoasa a coloanei vertebrale (Morbul lui Pott) Durere locala in regiunea dorsolombara; intensificata si permanenta dupa aparitia deformarilor osoase; frecvent noaptea; Contracture muscular ape partile laterale ale vertebrelor afectate care duce la imobilizarea zonei in timpul miscarilor active si pasive Deformari osoase (cifoza) la nivelul coloanei vertebrale Modificari ale conformatiei toracelui 5
CURS 1
Odata cu tasarea corpului vertebral, procesul tuberculos se extinde pe vertebra vecina sip e tesutul paravertebral sub forma unui infiltrate si abces rece; Impotenta functionala; Paralizia membrelor inferioare (complicatie a evolutiei bolii).
b) Osteoartrita tuberculoasa coxofemurala Durere intensiva localizata in regiunea soldului, iradiaza uneori spre genunchi; o Mers cu dificultate (schiopatat) prin evitarea antrenarii depline a articulatiei; o Atrofii musculare la nivelul fesei; o Abces rece in zona fesiera; Ruptura musculara: o Durere intensa aparuta brusc; o Impotenta functionala; o Hematom intre capetele muschiului ca urmare a lezarii vaselor sanguine; o Deformare la nivelul rupturii cu o depresiune in dreptul hematomului; o Echimoza.