Tarea 3: Dolor dental y va trigeminal. 1.

DOLOR DENTAL Dolor es una experiencia emocional y sensorial molesta, asociada a un dao potencial o real de los tejidos. Los receptores son los terminales perifricos de los nervios sensoriales que tienen la propiedad de transformar diferente tipos de energa en impulsos nerviosos. Los nociceptores son receptores que responden a estmulos nocivos, conducidas a travs de delgadas fibras aferentes mielnicas o amielnicas. Estas inervaran a los dientes y al periodonto por medio de seales sensoriales de tejidos que llegan al cerebro a travs de fibras sensoriales de los nervios perifricos. Para comprender los mecanismos es importante conocer la microanatoma del nervio perifrico y fisiologa del SNP. Los nervios mielnicos en la pulpa coronaria se ramifican considerablemente, de manera que el nmero de fibras se cuadriplica con respecto a la regin radicular. En la zona basal de Weil, dichas ramificaciones constituyen el plexo nervioso subodontoblstico de Raschkow. La utilizacin de sales de plata permiti demostrar que algunas fibras del plexo continan su recorrido entre los espacios interodontoblsticos donde pierden su vaina de mielina. La neurona aferente sensitiva tiene dos prolongaciones, la perifrica se origina en la pulpa dental. El cuerpo celular se localiza en el ganglio semilunar del 5 par craneal (Trigmino). La segunda prolongacin (axn) contina hacia el SNC, donde termina en el ncleo espinal del nervio trigmino. El sistema eferente de clulas nerviosas, del sistema nervioso central, de la pulpa dental est formado por neuronas multipolares, cuyos cuerpos celulares se localizan en el asta lateral de la sustancia gris de la mitad dorsal superior de la mdula espinal (preganglionar) y en el ganglio cervical superior (posganglionar). Un irritante externo de suficiente magnitud o duracin puede daar a la pulpa e iniciar un proceso de inflamacin. La respuesta ante esta inflamacin determina si el dao puede o no ser reparado. Es posible un aumento en la presin del tejido intrapulpar, el cual es el estmulo que se aplica a los nervios sensoriales de la pulpa y que produce la odontalgia intensa. PEARROCHA DIAGO, Miguel, etal; Dolor desde los tejidos orales, Libro: Anestesia local en odontologa, Lexus, edicin exclusiva, reimpresin 2010, Espaa, 2010, pg. 17-22. 2. VA TRIGEMINAL

Las vas de sensibilidad general se componen de 4 neuronas: a) neurona perifrica: nervio trigmino en el ganglio de Gasser. b) neurona nucleotalmica c) neurona talamocortical d) neurona intracortical A nivel perifrico se encuentra las aferencias sensitivas de la cabeza y cuello recogidas por 4 nervios craneales (trigmino, facial, glosofarngeo y vago), 3 espinales (cervicales), y aferencias viscerales del plexo torcico superior.

El trigmino, en su rama oftlmica inerva la frente y cuero cabelludo hasta el vrtex, el prpado superior, y el puente de la nariz hasta la punta; la 2nda rama que es la maxilar superior inerva la parte anterior de la sin, el prpado inferior el ala de la nariz, el labio superior y la parte superior de la mejilla; la rama mandibular inerva la parte posterior de la sien, la mejilla inferior, el labio inferior, lengua y mentn.

Este nervio tiene un papel neurovegetativo secretor, vasomotor y trfico. Las races se desplazan hasta alcanzar el ganglio semilunar o de Gasser y situado en la parte lateral del seno cavernoso, sobre la vertiente de la pirmide del temporal. Las ms importantes de las ramas a considerar serian las ltimas dos, el nervio maxilar abandona el crneo por el agujero redondo mayor y alcanza la fosa pterigopalatina, al entrar a esta se subdivide en 3 ramas: interna con el nervio esfenopalatino, la intermedia con el nervio infraorbitario y la rama externa correspondiente al nervio cigomtico. En su parte intermedia tiene ramas posteriores, ramas anteriores y rama terminal. De las ramas posteriores las que ms nos interesan son: El nervio nasopalatino de scarpa, desciende por el conducto nasopalatino, atraviesa el paladar duro por el canal incisivo y sale por el agujero palatino anterior, ramificndose. Inerva la mucosa y la enca de la parte anterior del paladar duro, englobando incisivos y caninos.

El nervio palatino mayor: desciende por el canal palatino mayor y emerge a travs del agujero palatino posterior. Inerva la mucosa posterior del paladar duro y la enca palatina de premolares y molares. De las ramas anteriores tenemos los nervios dentarios o alveolares superiores: Ramas alveolares superiores posteriores o nervio dentario posterior: una o dos ramas descienden sobre la tuberosidad maxilar, penetrando 11mm del borde de la enca. La presencia del nervio dentario medio es irregular, si existe inerva a premolares y enca que rodea a estos. Ramas alveolares superiores anteriores o nervio dentario anterior: salen del tronco justo antes de su salida por el agujero infraorbitario, inerva a incisivos y caninos superiores, con su enca. De la rama terminal: encontramos al nervio mandibular y cuenta con sus ramas anteriores, posteriores y terminal. Rama anterior, se distinguen nervios bucales, nervios temporobucales, temporal profundo medio y temporomaseterino. Ramas posteriores, su trayecto es muy corto, ya que se separa de l el nervio auriculotemporal; mas inferiormente se separa de l el nervio auriculotemporal; mas inferiormente se prodcela escisin entre los nervios dentarios inferiores y lingual. Rama terminal se encuentra el nervio mentoniano el cual inerva la enca desde la lnea media hasta el segundo premolar, la piel del labio inferior y el mentn. PEARROCHA DIAGO, Miguel, etal; Vas de dolor de tejidos orales, Libro: Anestesia local en odontologa, Lexus, edicin exclusiva, reimpresin 2010, Espaa, 2010, pg. 22-32.