Braslia, novembro de 2007

Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (UNESCO)

Vincent Defourny Representante da UNESCO no Brasil Clio da Cunha Coordenador do Centro de Comunicao e Publicaes Marilza Regattieri Coordenadora de Educao a.i.

Governo do Estado do Rio Grande do Sul

Yeda Rorato Crusius Governadora do Estado do Rio Grande do Sul Osmar Gasparini Terra Secretrio Estadual de Sade (Coordenador do Programa Primeira Infncia Melhor) Mariza Abreu Secretria Estadual de Educao Mnica Leal Secretria Estadual de Cultura Fernando Schller Secretrio Estadual de Justia e Desenvolvimento Social

As autoras so responsveis pela escolha e apresentao dos fatos contidos neste livro, bem como pelas opinies nele expressas, que no so necessariamente as da UNESCO, nem comprometem a Organizao. As indicaes de nomes e a apresentao do material ao longo deste livro no implicam a manifestao de qualquer opinio por parte da UNESCO a respeito da condio jurdica de qualquer pas, territrio, cidade, regio ou de suas autoridades, nem tampouco a delimitao de suas fronteiras ou limites.

Alessandra Schneider e Vera Regina Ramires

Colaboradores da publicao: Arita Gilda Hbner Bergmann - Gerente do Programa Primeira Infncia Melhor Lacy Maria da Silva Pires - Supervisora Tcnica Leila Maria de Almeida - Coordenadora Geral do Programa Primeira Infncia Melhor Lise Gomes Serpa - Supervisora Tcnica Maria da Graa Gomes Paiva - Supervisora Tcnica Maria Helena Capelli - Supervisora Tcnica Osmar Gasparini Terra Secretrio Estadual de Sade do Rio Grande do Sul Sandra Silveira Nique da Silva - Supervisora Tcnica Vera Maria da Costa Ferreira - Supervisora Tcnica Wilda Maria Blasi - Supervisora Tcnica Reviso: DPE Estdio Projeto grfico, diagramao e capa: Edson Fogaa Fotos: As fotos da capa e das pginas 18, 21, 24, 28, 29, 35, 53, 58, 64, 68, 73, 78 e 98 so de autoria do fotgrafo Beto Scliar. As demais, pertencem ao acervo do Programa.

UNESCO, 2007 Schneider, Alessandra Primeira Infncia Melhor: uma inovao em poltica pblica / Alessandra Schneider e Vera Regina Ramires. Braslia : UNESCO, Secretaria de Sade do Estado do Rio Grande do Sul, 2007. p. 128 BR/2007/PI/H/11 1. Primeira InfnciaAvaliao de Projetos--Polticas PblicasBrasil 2. Educao InfantilAvaliao de Projetos--Brasil I. Ramires, Vera II. UNESCO III. Rio Grande do Sul. Secretaria de Sade IV. Ttulo CDD 305.23

Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul

SAS, Quadra 5, Bloco H, Lote 6, Ed. CNPq/IBICT/UNESCO, 9 andar 70070-914 - Braslia - DF - Brasil Tel.: (55 61) 2106-3500 Fax: (55 61) 3322-4261 E-mail: grupoeditorial@unesco.org.br Programa Primeira Infncia Melhor - PIM Av. Borges de Medeiros, 1501, 6 andar Ala Norte, Centro. 90110-150 - Porto Alegre RS - Brasil Tel.: (55 51) 3288-5853/5955/5887/5888 Fax: (55 51) 3288-5810 E-mail: primeirainfanciamelhor@saude.rs.gov.br Site: www.pim.saude.rs.gov.br

S U M R I O

Abstract . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Questes para Reflexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Contextualizando o Programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Alguns indicadores socioeconmicos, educacionais e de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Os direitos das crianas e a legislao brasileira de proteo da infncia . . . . . . . . . . . . . . .19 O nascimento de um Programa voltado para a primeira infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Captulo 1 - Por que investir na primeira infncia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 A situao da primeira infncia no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Algumas contribuies da cincia sobre o desenvolvimento na primeira infncia . . . . . . . . . .36 Captulo 2 - Apresentando o PIM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 Da teoria prtica: pressupostos tericos e eixos estruturantes do PIM . . . . . . . . . . . . . . . . .52 A estrutura e o funcionamento do Programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 O PIM na Diversidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 Captulo 3 - Algumas experincias municipais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 O PIM em Bento Gonalves e a intersetorialidade: um novo paradigma de ao . . . . . . . . . .79 PIM Crianas egressas da UTI neonatal: a experincia de Rio Grande . . . . . . . . . . . . . . . . .84 O PIM em Santiago Um futuro melhor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 O PIM na rea rural: a experincia de So Joo do Polsine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 A criana egressa do PIM em So Sep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 Captulo 4 - PIM: de proposta inovadora a poltica pblica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 A adeso dos municpios e o crescimento do PIM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 As atividades paralelas de advocacy sobre a primeira infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104

O PIM como poltica pblica amparada em lei estadual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 Captulo 5 - Consideraes finais (refletindo sobre a experincia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Nota sobre as autoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127

A B S T R A C T

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This book aims at presenting the Primeira Infancia Melhor Program (Better Early Childhood Program) - PIM, launched in April of 2003 in the state of Rio Grande do Sul. PIM is one of the most important public policies of the state and works towards early childhood holistic development. This publication starts by discussing the importance of investing in the early years, based on the childhood scenario in Brazil and on the contributions of sciences about the relevance of the early years for child development. The program is then presented by discussing its theoretical assumptions, structuring axes and service modalities. Five experiences in different municipalities are reported, as well as the PIM in Diversity project, the program's development since its beginning, UNESCO's technical cooperation, Cuban Centro de Referencia Latinoamericano para la Educacin Preescolar - CELEP's assistance, UNICEF's support, and the parallel advocacy activities about early childhood up to the moment of passing it as a bill that institutes PIM as a permanent public policy giving total attention to early childhood in the state of Rio Grande do Sul. The program's experience has demonstrated that it is not only possible, but also desirable to mobilize head people and society in the implementation of public policies towards early childhood. This benefits the children's cognitive, psychic and social development, the improvement of bonds within a family and with the community where they are inserted, and the promotion of citizenship and social participation, which contributes to the growth of the nation.

P R E F C I O

O Programa Primeira Infncia Melhor (PIM) foi produto desse entendimento. Iniciado em 2003, no governo anterior, foi priorizado e ampliado no governo atual. Sua ampliao se d tambm para propiciar a articulao de todas as polticas pblicas voltadas para as gestantes e as crianas pequenas, visando a garantir seu desenvolvimento mais adequado e, atravs deste, uma mudana em direo a uma sociedade mais integrada, menos violenta e mais saudvel. O PIM, porm, no se limita a essa integrao e vai muito alm disso. Seu objetivo maior estimular o desenvolvimento socioemocional e cognitivo dos bebs e crianas para que possam aprender melhor e mais rpido ao entrar na escola, possam regular de forma mais adequada seus sentimentos e seu comportamento, e com isso ter um desempenho melhor na vida. Por todos esses aspectos, o PIM uma proposta abrangente e profundamente transformadora, que pretendemos levar a todas as famlias gachas onde exista uma gestante ou uma criana pequena, atendendo prioritariamente s mais pobres. Tambm parte essencial da nossa proposta inovadora dentro de uma poltica estadual de preveno da violncia. Estudos longitudinais mostram que ao cuidarmos melhor dos nossos bebs estaremos desenvolvendo seres humanos mais afetivos e com maior controle da impulsividade e agressividade. Portanto, tendero a ser mais pacficos e sociveis na vida adulta, alm de adquirir uma menor propenso para a dependncia de drogas. O PIM um Programa essencialmente de promoo da sade que envolve todas as dimenses humanas, trabalhando nas suas razes o desenvolvimento durante a primeira infncia. Hoje j so mais de 40 mil famlias com mais de 60.000 crianas acompanhadas em casa, semanalmente, pelo PIM em 217 municpios do Rio Grande. Pretendemos, nos prximos trs anos, multiplicar esse atendimento para chegar a todas as crianas em situao de vulnerabilidade social no nosso Estado. Ao propiciar que os filhos tenham

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O grande acmulo de descobertas cientficas recentes tem revelado a extraordinria importncia dos primeiros anos da infncia na formao das habilidades e competncias humanas que existiro ao longo de toda a vida, para sua realizao como pessoa, e integrada sociedade. Isso nos mostrou a necessidade imperiosa de estruturar uma poltica pblica para a promoo do desenvolvimento integral da primeira infncia no Rio Grande do Sul.

uma escolaridade maior que a sua e se sociabilizem melhor, as famlias mais pobres propiciam uma ruptura na sua transmisso intergeracional da pobreza, favorecendo uma melhoria na sua situao econmica e social. Importante frisar que a qualidade e a rapidez de implantao do PIM se devem muito s parcerias com as entidades internacionais, em particular com a UNESCO, que nos permitiu o acesso s informaes e experincias que so referncia mundial para o tema. Acreditamos que o PIM, pela sua concepo, estrutura, forte parceria com os municpios e pela sua intersetorialidade um Programa inovador que permitir realizar uma mudana transformadora no modo de trabalhar polticas educacionais, sociais e de sade em todo nosso pas. Oportunizando um comeo de vida digno para todos os brasileiros estaremos mudando para melhor, em mdio e longo prazo, toda a nossa sociedade.

Yeda Rorato Crusius Governadora do Estado do Rio Grande do Sul

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A P R E S E N T A O

Em maro de 1990, sob a liderana da UNESCO, os representantes dos pases-membros da Organizao, reunidos em Jomtien, na Tailndia, aprovaram a Declarao Mundial de Educao para Todos, reconhecendo que todos os indivduos tm o direito a oportunidades educativas que satisfaam suas necessidades bsicas de aprendizagem. Esta Declarao, adotada por 183 pases (dentre eles o Brasil), incluiu a educao e os cuidados na primeira infncia como parte da educao bsica, afirmando que a aprendizagem inicia com o nascimento. Isso implica cuidados bsicos e educao inicial na infncia, proporcionados por meio de estratgias que envolvam as famlias e comunidades ou programas institucionais, como for o caso (Art. 5). Esta afirmao aponta que a primeira infncia a base slida para todas as aprendizagens humanas um tema que requer poltica abrangente e intersetorial. O Programa Primeira Infncia Melhor, implementado no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, uma demonstrao concreta de como equacionar o desafio da ateno integral, promovendo uma ao articulada entre as reas de sade, educao, assistncia social e cultura, em benefcio das crianas, gestantes e famlias em situao de maior vulnerabilidade social. Pesquisas e experincias realizadas nas ltimas dcadas ofereceram evidncias contundentes de que a educao e os cuidados de qualidade na primeira infncia formam os pilares essenciais para a promoo do bem-estar e do desenvolvimento do potencial de aprendizagem das crianas. Anlises econmicas tm tambm demonstrado que no incio da vida que os investimentos pblicos e sociais encontram seu melhor custo-benefcio, para o aperfeioamento das habilidades humanas, sejam elas intelectuais, emocionais ou motoras. Este reconhecimento levou as naes a assumirem, em Dacar, em 2000, entre os compromissos pela Educao para Todos, a meta de ampliar a oferta e melhorar a qualidade da educao e dos cuidados na primeira infncia, com especial ateno s crianas em situao de vulnerabilidade. O Brasil um dos signatrios desse compromisso e a UNESCO a instituio das Naes Unidas que tem entre suas atribuies a de liderar, em escala mundial, o alcance dessa meta.

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A Representao da Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNESCO no Brasil, em parceria com o Governo do Estado do Rio Grande do Sul, tem a grata satisfao de apresentar o Programa intersetorial Primeira Infncia Melhor PIM, adotado como poltica pblica permanente de ateno integral primeira infncia nessa Unidade da Federao.

Ao lanar o Programa socioeducativo Primeira Infncia Melhor, em 2003, e ao conferir-lhe o status de poltica pblica estadual de ateno integral primeira infncia, a partir de 2006, o Governo do Estado do Rio Grande do Sul assume importante papel pelo reconhecimento de que o aprendizado de uma vida comea na primeira infncia, e que os primeiros seis anos de uma criana valem para sempre. A presente publicao visa a registrar e disseminar a experincia exitosa do PIM e sua trajetria de projeto-piloto poltica pblica, descrevendo seus pressupostos tericos, eixos estruturantes e modalidades de atendimento. Cinco relatos municipais foram identificados dentre inmeras experincias inovadoras inseridas neste livro, dando voz criatividade e ao protagonismo dos municpios parceiros imprescindveis na implementao e execuo do Programa. O livro apresenta, ainda, um panorama atual sobre a situao das crianas brasileiras de zero a seis anos, as contribuies das cincias sobre o desenvolvimento na primeira infncia, e analisa os resultados de programas que se voltaram para a promoo do desenvolvimento infantil. Compartilhar e divulgar este oportuno Programa, que j beneficia dezenas de milhares de famlias e crianas menores de seis anos, em mais de 200 municpios gachos, o objetivo maior desta publicao, na expectativa de que o relato dessa experincia sirva de inspirao e estmulo para o desenvolvimento e fortalecimento de polticas integradas de ateno primeira infncia no Brasil. Por ltimo, importa salientar que, na educao da primeira infncia, instaura-se concretamente a possibilidade de assegurar a todas as crianas e jovens itinerrios educacionais de sucesso. Nela se assentam as bases de um continum educacional exitoso ao longo da vida.

Vincent Defourny Representante da UNESCO no Brasil

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Q U E S T E S

P A R A

R E F L E X O

Qual a importncia dos primeiros anos na vida de um indivduo? O que desenvolvimento integral na primeira infncia? Existe alguma relao entre o desenvolvimento integral na primeira infncia e o desenvolvimento de uma nao? Qual a situao da populao brasileira de zero a seis anos? Qual o papel e a responsabilidade dos governos no desenvolvimento das crianas em seus primeiros anos? Existe alguma relao entre intersetorialidade e promoo do desenvolvimento na primeira infncia? Quais as polticas pblicas que voc conhece dedicadas educao e aos cuidados na primeira infncia? Vale a pena investir em programas voltados para a educao e os cuidados das crianas pequenas? Este livro uma tentativa de responder, ou, pelo menos, discutir e refletir sobre essas questes. Inspirado na experincia pioneira do Programa Primeira Infncia Melhor, o PIM, desenvolvido desde 2003 pelo Governo do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, em estreita parceria com os municpios gachos e contando com a cooperao tcnica da UNESCO. O livro traz um panorama sobre a primeira infncia brasileira no que diz respeito a alguns indicadores de educao, sade e assistncia social. Aborda tambm contribuies da cincia sobre o desenvolvimento infantil, e analisa os resultados de programas que se voltaram para a promoo da educao e dos cuidados na primeira infncia. O PIM apresentado no captulo 2, desde seus fundamentos tericos, eixos estruturantes, organizao e funcionamento. Implantado em mais de 200 municpios gachos atualmente, algumas experincias municipais so tambm relatadas neste livro, bem como as atividades de advocacy em prol da infncia vinculadas ao Programa. A evoluo do PIM e seus resultados possibilitaram que ele desse origem a uma Lei Estadual que o instituiu como uma poltica pblica de estado. Compartilhar e divulgar esta experincia so os objetivos maiores deste livro, em benefcio das crianas brasileiras e suas famlias. Boa leitura!
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Em que idade da criana comea sua educao?

I N T R O D U O

Implementado atravs de parcerias entre estado e municpios, o PIM estrutura-se em torno de trs eixos: a famlia, a comunidade e a intersetorialidade. O Programa prioriza reas cuja populao se encontra em situao de vulnerabilidade e risco social, que concentram um alto nmero de crianas de zero a seis anos e gestantes, que apresentam ndices elevados de mortalidade infantil e um grande nmero de crianas no assistidas por escolas de educao infantil. At dezembro de 2006, o PIM foi implantado em quase 50% dos municpios do Rio Grande do Sul, atendendo a 40.125 famlias e beneficiando 60.187 crianas. Contando com o apoio e a cooperao tcnica da Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNESCO, a sensibilidade, o reconhecimento e a valorizao da primeira infncia por parte dos gestores da Secretaria Estadual da Sade, e a vontade poltica do Governo do Estado, em 2006 o Programa foi institudo como parte integrante da Poltica Estadual de Promoo e Desenvolvimento da Primeira Infncia, atravs da Lei Estadual n 12.544. O PIM vem possibilitando a construo de uma nova histria na vida de todas as crianas e famlias atendidas, com o apoio das comunidades e de todos os setores envolvidos, com reflexos para essa mesma comunidade. Guiado por princpios ticos e democrticos, reconhecendo a importncia da interdisciplinaridade e da intersetorialidade, ao promover a sade e o desenvolvimento das crianas atendidas, o PIM favorece o seu crescimento, e aumenta as chances de um processo de educao e de formao de qualidade. Conseqentemente, contribui para um futuro produtivo e bem-sucedido, prevenindo e minimizando problemas de desenvolvimento e de aprendizagem, bem como os riscos de evaso escolar, violncia, conflitos com a lei, entre outros. Num pas com problemas to graves como o Brasil, de desigualdades sociais extremas, violncia, falta de segurana e desrespeito aos direitos humanos mais elementares, investir na primeira infncia constitui-se numa estratgia poltica da mais alta relevncia. Seus

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O objetivo deste livro apresentar o Programa Primeira Infncia Melhor (PIM), implantado em abril de 2003 no Estado do Rio Grande do Sul. Voltado para a promoo do desenvolvimento integral na primeira infncia, o PIM constitui-se numa das mais importantes polticas pblicas desse Estado e, sob a coordenao da Secretaria Estadual da Sade, articula esforos das Secretarias Estaduais da Educao, da Cultura, e da Justia e do Desenvolvimento Social.

resultados, em curto, mdio e longo prazo, para alm da histria individual de cada criana, contribuem para mudar os rumos do pas.

Contextualizando o Programa Situado no extremo Sul do Brasil, o Rio Grande do Sul possui uma rea de 281.748.538km2 que abrange 496 municpios. Possui uma populao estimada de 10.984.000 habitantes em 2006, dos quais 129.000 so crianas com menos de um ano de idade, 571.000 so crianas de um a quatro anos e 369.000 so crianas de cinco a seis anos, totalizando uma populao de 1.069.000 crianas de zero a seis anos, cujo percentual populacional de 9,73% (IBGE, 2007). O Rio Grande do Sul o quinto estado mais populoso do Brasil, e o terceiro com o mais alto ndice de Desenvolvimento Humano (IDH). Sua histria remonta ao sculo XVII, quando, em 1627, jesutas espanhis criaram as Misses, prximas ao rio Uruguai. Foram expulsos pelos portugueses em 1680, sendo que em 1687 os jesutas portugueses estabeleceram os Sete Povos das Misses. As lutas pela posse das terras entre portugueses e espanhis tiveram fim em 1801, quando os prprios gachos dominaram os Sete Povos, incorporando-os ao seu territrio. Em 1807, a rea foi elevada categoria de capitania. O estado gacho tem sua populao derivada principalmente da imigrao e colonizao europia do sculo XIX, sendo um dos estados mais europeizados do Brasil. Os aorianos, somados aos amerndios, aos portugueses continentais e aos escravos africanos vieram compor a populao rio-grandense. Os principais imigrantes foram os italianos e os alemes. Os alemes comearam a chegar a partir de 1824 e os italianos a partir de 1875. Alm desses, pode-se citar entre os grupos de imigrantes minoritrios, os espanhis, os poloneses, os russos, judeus, rabes, japoneses, argentinos e uruguaios, entre outros. O Rio Grande do Sul, portanto, apresenta uma rica diversidade cultural a qual, de forma sucinta, pode ser sintetizada em duas vertentes: a gacha propriamente dita, cujas razes esto vinculadas aos antigos habitantes dos pampas, e a cultura trazida pela colonizao europia, pelos colonos portugueses, espanhis e pelos imigrantes alemes e italianos. A cultura gacha nasceu na fronteira entre a Argentina, o Uruguai e o Sul do Brasil, sendo marcada pela vida no campo e pela criao bovina. Os gachos viviam em uma sociedade nmade, baseada na pecuria. Mais tarde, com o estabelecimento das fazendas de gado, eles acabaram por se estabelecer em grandes estncias espalhadas pelos pampas. O gacho era mestio de ndio, portugus e espanhol, e a sua cultura foi bastante influenciada pela cultura dos ndios guaranis, charruas e pelos colonos hispnicos. Na outra vertente, encontram-se os alemes que comearam a se estabelecer ao longo do rio dos Sinos, a partir de 1824. Ali estabeleceram uma sociedade baseada na agricul-

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tura e na criao familiar, bem distinta dos grandes latifundirios gachos que habitavam os pampas. At 1850, os alemes ganhavam facilmente as terras e se tornavam pequenos proprietrios, porm, aps essa data, a distribuio de terras no Brasil tornouse mais restrita, dificultando a colonizao nas proximidades do Vale dos Sinos. A partir de ento, os colonos alemes passaram a se expandir, buscando novas terras em lugares mais longnquos e levando a cultura da Alemanha para diversas regies do Rio Grande do Sul, principalmente nas terras baixas, at as encostas das serras.
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Os primeiros imigrantes italianos a chegar ao Brasil estabeleceram-se no Rio Grande do Sul a partir de 1875. Os colonos italianos foram atrados para a regio para trabalhar como pequenos agricultores, ocupando as terras na encosta da serra gacha. Na regio, foram criadas as trs primeiras colnias italianas: Conde DEu, Dona Isabel e Campo dos Bugres, hoje as cidades de Garibaldi, Bento Gonalves e Caxias do Sul, respectivamente. Com o tempo, os italianos passaram a subir a serra e a coloniz-la, dando origem a inmeras outras cidades, introduzindo na regio a vinicultura, ainda hoje base da economia de diversos municpios gachos. Estima-se que vivam hoje trs milhes de italianos e descendentes no Estado, representando cerca de 30% da sua populao.

Alguns indicadores socioeconmicos, educacionais e de sade O Rio Grande do Sul a quarta maior economia do Brasil, pela dimenso do seu Produto Interno Bruto (PIB), que chega a 8,08% do PIB nacional, superado apenas por So Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro (BRASIL. Ministrio da Sade, 2006a). A economia do Estado possui uma associao com os mercados nacional e internacional superior mdia brasileira, oscilando conforme a evoluo da economia do pas e tambm de acordo com a dinmica das exportaes. A economia do Rio Grande do Sul baseada na agricultura (soja, trigo, arroz e milho, entre outros produtos), na pecuria e na indstria (de couro e calados, alimentcia, txtil, madeireira, metalrgica e qumica). Na dcada de 1990 e no incio do sculo XXI, houve o surgimento de plos tecnolgicos importantes no Estado, na rea petroqumica e de tecnologia da informao. A industrializao do Rio Grande do Sul est elevando sua participao no PIB brasileiro, trazendo investimento, mo-de-obra e infra-estrutura para o Estado. A taxa de alfabetizao no Estado era de 94,8% para a populao com 15 anos e mais, em 2005 (BRASIL. Ministrio da Sade, 2006a). Das crianas de 7 a 14 anos, em 2006, a taxa de freqncia escolar variou de 97,5% (nas famlias com rendimento mensal de at meio salrio mnimo per capita) at 99,7% (nas famlias com rendimento mensal de mais de trs salrios mnimos per capita) (IBGE, 2007). Em 2005, para cada 1.000 habitantes, havia 2,02 mdicos, 1,12 dentistas, 0,96 enfermeiros e 2,82 leitos (BRASIL. Ministrio da Sade, 2006b). Os ndices de saneamento indicam que 83,91% da populao era

atendida pelo abastecimento de gua em 2005, 79,41% tem algum tipo de esgoto sanitrio e 86,78% atendida por servio de coleta de lixo. A administrao do Estado possui uma organizao de 19 Coordenadorias Regionais de Sade (CRS), 30 Coordenadorias Regionais de Educao (CRE) e 22 Delegacias Regionais de Assistncia Social. Em posio privilegiada no cenrio nacional, o Estado tm o menor coeficiente de mortalidade infantil: 13,9/1000 nascidos vivos em 2006 (IBGE, 2007). O ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) no Estado era de 0,81 em 2000 (ATLAS SOCIOECONMICO DO RIO GRANDE DO SUL, 2007), e o ndice de Desenvolvimento Infantil (IDI) de 0,72 em 2004 (UNICEF, 2005). Entretanto, mesmo realizando avanos significativos ao longo dos anos em favor da criana, constata-se que ainda existe no Estado uma parcela importante da populao em situao de vulnerabilidade social, com indicadores que exigem maior ateno. Um desses indicadores refere-se faixa de renda em famlias com crianas de zero a seis anos, de at meio salrio mnimo per capita, cujo percentual de 33,6%, considerado abaixo da linha de pobreza (IBGE, 2007). A desigualdade social e a pobreza tm como conseqncia crianas vitimadas pela m nutrio, vivendo em habitaes precrias, muitas vezes sem saneamento bsico, com dificuldade de acesso escola e a servios bsicos de sade, e mais vulnerveis s discriminaes de gnero, etnia ou classe social, o que pode acarretar um maior ndice de violncia no cotidiano dessas famlias. Com relao ateno pr-natal, um dado preocupante que, em 2005, 18,7% dos recmnascidos vivos eram filhos de mes com at 19 anos (BRASIL. Ministrio da Sade, 2006b). Alm disso, dados do Sistema de Informaes de Nascidos Vivos de 2006 revelam que 91,3% das gestantes realizaram o pr-natal, mas muitas dessas mulheres consultaram apenas at trs vezes durante o perodo gestacional, quando o adequado seria, no mnimo, sete consultas. Nesse sentido, possvel observar que, embora a cobertura de atendimento pr-natal j seja significativa, ainda necessita ser mais bem implementada de forma a garantir a diminuio dos bitos infantis e a preveno de distrbios no desenvolvimento infantil. A comprovada importncia da educao no processo de desenvolvimento da criana
75,28% das crianas de zero a seis anos esto fora da escola no Rio Grande do Sul

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Os direitos das crianas e a legislao brasileira de proteo da infncia Na histria da legislao brasileira, identificam-se trs correntes jurdico-doutrinrias em relao proteo da infncia em nosso pas, desde o sculo XIX (PEREIRA, 2000). A primeira delas, conhecida como a Doutrina do Direito Penal do Menor, inspirava-se nos Cdigos Penais de 1830 e 1890. Preocupava-se especialmente com a delinqncia, e baseava a imputabilidade no entendimento do menor a respeito da prtica do ato criminoso. Posteriormente, passou a vigorar a Doutrina Jurdica da Situao Irregular, com o advento do Cdigo de Menores de 1979. Pereira destaca que o perodo de vigncia do Cdigo de Menores foi marcado por uma poltica assistencialista fundada na proteo do menor abandonado ou infrator. As decises tomadas em nome da lei, norteadas por essa doutrina, eram marcadas pela competncia de carter penal e tutelar do Juiz; sua interferncia ocorria nas hipteses de prtica do ato infracional e nas demais situaes caracterizadas como problemas sociais (PEREIRA, 2000, p. 13). As situaes de perigo ou irregulares estavam associadas ao abandono material ou moral, considerando-se que poderiam conduzir o menor criminalidade. Compreendia-se que tais situaes irregulares, via de regra, eram conseqncia da situao irregular da famlia, principalmente da sua desagregao. Marques assinala o paternalismo das instncias voltadas para a infncia e a adolescncia nesta doutrina, j que a criana e o adolescente eram tomados como objetos de medidas de proteo, em uma perspectiva tutelar, receptores de uma prtica assistencialista, tida como benesse e, portanto, sem considerar seus direitos convivncia familiar e comunitria, opinio, ao respeito e dignidade (MARQUES, 2000, p. 468).

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nos primeiros anos de vida e a crescente necessidade das famlias de dispor de uma instituio que compartilhe o cuidado e a educao de seus filhos, bem como o nmero de crianas atendidas fazem com que a oferta existente ainda esteja aqum da demanda para este nvel de ensino. Segundo o Censo Escolar de 2006, o nmero de crianas de zero a seis anos matriculadas em escolas de educao infantil foi de apenas 264.225. Destas, 75.218 crianas estavam matriculadas em creches, e 189.007 na pr-escola. Merece destaque o fato de que da populao total de 1.069.000 crianas de zero a seis anos (IBGE, 2007), estima-se que 804.775 ainda no se encontram incorporadas ao sistema de atendimento educacional. Este nmero representa 75,28% da populao infantil de zero a seis anos sem o atendimento institucional necessrio, o que justifica pensar em um novo posicionamento de gesto pblica municipal e estadual que incorpore a Primeira Infncia como uma prioridade absoluta.

A Doutrina Jurdica da Situao Irregular foi substituda pela Doutrina Jurdica da Proteo Integral, que passou a vigorar no Brasil a partir da Constituio Federal de 1988. O Cdigo de Menores, da mesma forma, deu lugar ao Estatuto da Criana e do Adolescente (Lei 8.069, de 13 de julho de 1990). A Doutrina Jurdica da Proteo Integral teve suas bases no movimento de mobilizao do incio da dcada de 1980, marcado por intenso debate acerca da proteo da infncia e da adolescncia (PEREIRA, 2000).

O Brasil foi se alinhando, assim, s diretrizes e documentos internacionais de proteo da infncia. J em 1948, a Declarao Universal dos Direitos Humanos das Naes Unidas destacou, para as crianas, o direito a cuidados e assistncia especiais. Em 1959, a Declarao Universal dos Direitos da Criana determinaria, em seu segundo princpio, que:
a criana gozar de proteo especial e dispor de oportunidade e servios, a serem estabelecidos em lei ou por outros meios, de modo que possa desenvolver-se fsica, mental, moral, espiritual e socialmente de forma saudvel e normal, assim como em condies de liberdade e dignidade. Ao promulgar leis com este fim, a considerao fundamental a que se atender ser o interesse superior da criana (UNICEF, 1959).

Os direitos estabelecidos nas declaraes so princpios, no representando obrigaes para os Estados, diferentemente das Convenes, que delineiam polticas legislativas a serem adotadas pelos Estados-Partes. Assim, em 1989, no ano em que se comemorava 30 anos da Declarao Universal dos Direitos da Criana, foi aprovada por unanimidade a Conveno Internacional dos Direitos da Criana, em sesso de 20 de novembro da Assemblia Geral das Naes Unidas, aps o trabalho rduo de 43 pases-membros da Comisso de Direitos Humanos. O Brasil ratificou esta Conveno em 24 de setembro de 1990, por intermdio do Decreto n 99.710, que assegura, em seu artigo 3.1, o seguinte: Todas as aes relativas s crianas, levadas a efeito por instituies pblicas ou privadas de bem-estar social, tribunais, autoridades administrativas ou rgos legislativos, devem considerar, primordialmente, o interesse maior da criana (UNICEF, 1959). Observa-se uma mudana de foco na legislao brasileira de proteo da infncia, que se desloca da excluso e da represso para a proteo com prioridade absoluta, que no mais obrigao exclusiva da famlia e do Estado: um dever social. Passa-se ao enfoque da incluso social, da preveno e da promoo do desenvolvimento integral da infncia. Na Doutrina Jurdica da Proteo Integral a criana, que antes era tomada como objeto das aes do Estado, do Poder Judicirio e da prpria famlia, passa a ser reconhecida como sujeito de direitos, como algum em condio peculiar de desenvolvimento. A Constituio Federal de 1988, em seu artigo 227, contempla o princpio do melhor interesse da criana, ao estabelecer que:

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 dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso (BRASIL, 1989).

Art. 4 dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do poder pblico assegurar, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito liberdade e convivncia familiar e comunitria. Art. 5 Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso punida na forma da lei, qualquer atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais. Art. 7 A criana e o adolescente tm direito proteo, vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia (BRASIL, 1990).

Essa perspectiva redireciona todas as questes relacionadas a crianas e adolescentes, tanto na esfera das polticas governamentais como nas decises judiciais. De uma postura mais assistencialista e punitiva ocorre o deslocamento para uma nova postura, voltada para cuidar, proteger e educar. Antes da Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 1989) e do ECA (BRASIL, 1990), o atendimento faixa etria abaixo dos sete anos era de natureza assistencial, no-educacional, e numa viso de sade pblica no universalizada, no havendo maior comprometimento do Estado com a primeira infncia. Aps 1988, contudo, a nova legislao O ECA reconhece a criana e o adolescente como legitima o papel e o compromisso do Estado sujeitos de direito e preconiza sua proteo integral com a primeira infncia.

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O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) o incorporou em seus dispositivos, especialmente ao considerar a criana e o adolescente como sujeitos de direitos e ao assumir a doutrina da proteo integral, assegurando assim os direitos fundamentais inerentes pessoa humana (RAMIRES; RODRIGUES, 2003). Em seus artigos 4, 5 e 7, tais dispositivos ficam bem explicitados:

No mbito da educao, j na Constituio Federal identifica-se a preocupao com os primeiros anos. O artigo 208, inciso IV, estabelece que O dever do Estado com a educao ser efetivado mediante a garantia de atendimento em creche e pr-escola s crianas de zero a seis anos de idade (BRASIL, 1989). O artigo 211, pargrafo 2, atribui aos municpios a responsabilidade por uma atuao prioritria no ensino pr-escolar e fundamental, da mesma forma que o artigo 11, inciso V da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional. Sabe-se, porm, que apenas uma legislao avanada no garante o cumprimento e a efetivao de todos os seus dispositivos. necessrio mais do que isso: vontade poltica, sensibilidade, envolvimento e comprometimento dos gestores, participao e controle social, bem como investimentos, articulao entre as vrias esferas de governo, entre outros requisitos. Neste contexto, o PIM emerge como uma experincia e como uma poltica pblica que visa a dar vida a essa legislao, a garantir de fato os direitos das crianas, promovendo integralmente o seu desenvolvimento.

O nascimento de um Programa voltado para a primeira infncia O PIM foi concebido na Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul, em 2003, pelo secretrio Osmar Gasparini Terra. Com formao mdica, interessado nos avanos das pesquisas e descobertas das neurocincias, Terra sensibilizou-se para o fato de que tais avanos demonstravam uma relao direta entre os cuidados e estmulos adequados na primeira infncia e o desenvolvimento cerebral e global da criana. Quando eleito prefeito do municpio de Santa Rosa (gesto 1993-1996), Terra quadruplicou o nmero de creches ento existentes, e capacitou profissionais para cuidar das crianas de zero a trs anos de idade. Sempre interessado no desenvolvimento dos primeiros anos de vida da criana, Terra criou uma Organizao No-Governamental voltada para a discusso das polticas pblicas que focalizam este perodo da vida, o Instituto Zero a Trs. Visitou programas de outros pases como o cubano Educa a Tu Hijo e verificou os seus significativos benefcios para o desenvolvimento das crianas cubanas, Programa que se tornaria o modelo inspirador das linhas bsicas do PIM. Sobre essa base, reuniu uma competente equipe tcnica e formulou o Programa Primeira Infncia Melhor, acolhido e estimulado pelo ento Governador Germano Rigotto (gesto 2003-2006) e implantado oficialmente no Estado em 7 de abril de 2003. Os resultados positivos do Programa sensibilizaram a Governadora Yeda Crusius, eleita para o mandato de 2007 a 2010, que apoiou e assumiu sua continuidade e sua importncia, como uma das polticas prioritrias do governo. Comprometido com o desenvolvimento integral da primeira infncia, o PIM articula esforos das esferas estadual e municipais, da sociedade civil e dos vrios setores interessados e comprometidos com a educao e o desenvolvimento das crianas de zero a seis

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anos. Seu objetivo principal orientar as famlias, a partir de sua cultura e experincias, para que promovam o desenvolvimento integral de seus filhos, desde a gestao at os seis anos de idade, com nfase no perodo de zero a trs anos. Respeitando as experincias e a cultura das famlias atendidas, o PIM tem o protagonismo como um dos seus alicerces fundamentais. Toma a comunidade e a famlia como o mais importante agente na promoo da sade e do desenvolvimento de suas crianas. Contribui para o rompimento do ciclo de pobreza nas famlias atendidas, atravs da potencializao de um cuidado e de uma educao de qualidade. um passo importante no sentido de tirar do papel os direitos de nossas crianas assegurados em nossa legislao, dando-lhes forma e vida.

O protagonismo das famlias um dos alicerces do PIM

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C A P T U L O

Pode-se afirmar que j praticamente consenso a importncia dos investimentos que amparam a educao e os cuidados dirigidos primeira infncia, isto , o perodo compreendido desde a concepo at o sexto ano de vida. Numerosos estudos e relatos de experincias bem-sucedidas testemunham em favor desta afirmao (BANCO MUNDIAL, 2002; COFFEY, 2007; CUBA; UNICEF; CELEP, 2002; GRUNEWALD; ROLNICK, 2007; LOVE; SCHOCHET; MECYSTROTH, 2002; KIRPAL, 2002; McCAIN; MUSTARD, 1999; MUSTARD, 2002; SCHNEIDER; TERRA, 2001; TARULLO, 2002; UNICEF, 2005; YOUNG, 1996; 2002; 2007). Em maro de 1990, sob a liderana da UNESCO, a comunidade mundial reunida em Jomtien, na Tailndia, anunciou a Declarao Mundial de Educao para Todos (tambm conhecida como Declarao de Jomtien), reconhecendo que todos os indivduos tm o direito a oportunidades educativas que satisfaam suas necessidades bsicas de aprendizagem. A Declarao de Jomtien enfocou a educao bsica e destacou no seu Artigo 5 que a aprendizagem comea com o nascimento, incluindo a educao e os cuidados na primeira infncia (ECPI) como parte da educao bsica. Alm disso, afirmou que os servios destinados primeira infncia poderiam ser proporcionados seja atravs de estratgias que envolvessem as famlias e comunidades ou programas institucionais. Esta afirmao aponta que a primeira infncia a base slida para todas as aprendizagens

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Por que investir na primeira infncia?

humanas uma rea da educao que requer a ateno das polticas nacionais. A primeira infncia foi, assim, declarada como no mais pertencendo somente ao domnio privado das famlias. Apesar das inspiraes conceituais e de polticas que a Declarao de Jomtien promoveu, ela, entretanto, no trouxe um progresso significativo na expanso dos servios de ECPI nos pases. A Avaliao do Ano de 2000 da Educao para Todos (EPT) promovida pela UNESCO mostrou que, naquele incio de milnio, dos mais de 800 milhes de crianas com menos de seis anos de idade, menos de um tero era beneficiado com alguma forma de educao infantil. Alm disso, quase 113 milhes de crianas, sendo 60% meninas, no tinham acesso ao ensino fundamental, e, ainda, pelo menos 880 milhes de adultos eram analfabetos, a maioria mulheres (UNESCO, 2001). Tais nmeros afrontam a dignidade humana, impedem a superao da pobreza e o desenvolvimento sustentvel dos pases. De acordo com outro estudo conduzido em 2000 por ocasio do dcimo aniversrio da Declarao de Jomtien, a viso ampliada de aprendizagem a partir do nascimento est longe de ser uma realidade. Na maioria dos pases, a educao e os cuidados na primeira infncia so ainda entendidos basicamente como educao pr-escolar ofertada a crianas a partir dos trs anos de idade. O Frum Mundial de Educao para Todos, realizado no ano de 2000 em Dacar, Senegal, promoveu uma avaliao dos progressos obtidos durante a dcada 1990/2000. Na ocasio, 164 pases do mundo, dentre eles o Brasil, comprometeram-se a envidar esforos para alcanar, at 2015, uma educao bsica de qualidade para todos. Neste evento, o compromisso com a educao e os cuidados na primeira infncia foi renovado e ampliado. O Marco de Ao de Dacar fixa seis metas, sendo que a primeira delas consiste na expanso e aprimoramento da educao e dos cuidados na primeira infncia, especialmente para as crianas mais vulnerveis e desfavorecidas (UNESCO, 2001, A expanso e o aprimoramento da educao e dos cuidados na p. 15). Embora esta meta no primeira infncia uma meta de 164 pases, inclusive o Brasil. apresente dados numricos a serem atingidos no perodo (2000-2015), urge que os governos invistam na expanso do acesso, na melhoria da qualidade e na eqidade dos servios de ECPI. O Marco de Ao

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de Dacar apresenta uma viso ampliada dos servios de ECPI, afirmando que devem ser integrados e abrangentes, respondendo s necessidades de aprendizagem, desenvolvimento e crescimento das crianas pequenas de forma holstica. Comparado ao Artigo 5 da Declarao de Jomtien, a primeira meta de Dacar muito mais especfica e direta em termos dos objetivos das polticas para atingir a ECPI. O Relatrio de Monitoramento Global de Educao para Todos 2007, intitulado Bases slidas: educao e cuidados na primeira infncia, alerta para os riscos que os pases enfrentam ao negligenciar as conexes entre a educao e os cuidados na primeira infncia, a educao primria, secundria e a alfabetizao dos adultos (UNESCO, 2007). Esse relatrio adota uma abordagem holstica ao considerar que a Educao e Cuidados na Primeira Infncia (ECPI) tem como objeto o apoio sobrevivncia, ao crescimento, ao desenvolvimento e aprendizagem das crianas o que compreende ocupar-se da sade, nutrio e higiene e, bem como do desenvolvimento cognitivo, social, fsico e emocional desde o nascimento at sua entrada na escola primria em ambiente formal, informal e no-formal (UNESCO, 2007, p. 5). A educao e os cuidados na primeira infncia podem melhorar o bem-estar das crianas em tenra idade, promovendo o seu desenvolvimento integral, sobretudo nos pases que no pertencem ao chamado primeiro mundo. Em tais pases, a criana tem quatro chances em dez de viver na extrema pobreza, e 10,5 milhes morrem por ano, antes dos cinco anos, em decorrncia de doenas prevenveis (UNESCO, 2007). Alcanar a justia social em nosso pas, e garantir uma sociedade mais democrtica, igualitria e no discriminatria passa pela ateno primeira infncia. As contribuies da cincia apontam para a importncia fundamental dos seis primeiros anos de vida para o desenvolvimento saudvel do indivduo. Portanto, programas integrados, dedicados educao, cuidados e promoo do desenvolvimento infantil mostram-se como um recurso eficiente para reverter o ciclo intergeracional da pobreza nos pases, auxiliando suas crianas, famlias e comunidades. A seguir, apresenta-se um breve panorama da situao da infncia no Brasil, apontando os principais problemas a serem superados, para logo depois trazer algumas contribuies das cincias e relatos de experincias bem-sucedidas, que testemunham em favor do investimento na primeira infncia.

A situao da primeira infncia no Brasil De acordo com a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD 2006 (IBGE, 2007), a populao brasileira estimada em 2006 era de 187.228.000. Na faixa de zero a quatro anos havia 14.210.000 crianas, correspondendo a 7,59% da populao. J na faixa etria dos cinco aos nove anos de idade estima-se que havia 16.734.000 crianas, correspondendo a 8,94% da populao. A populao estimada no Estado do Rio Grande

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do Sul era de 10.984.000, sendo 700.000 na faixa etria de zero aos quatro anos de idade, correspondendo a 6,37% da populao total do estado. Na faixa etria dos cinco aos nove anos de idade a PNAD 2006 estimou 898.000 crianas, correspondendo a 8,17% da populao. O Brasil est entre os pases que possuem menor percentual de populao infantojuvenil. Em 2005, quando a populao brasileira de zero a 14 anos representava 27,8% da populao, o Brasil superava apenas o Uruguai, o Chile e a Argentina, com percentuais de 23,8%, 24,9% e 26,4%, respectivamente (UNITED NATIONS, 2007). Segundo a PNAD, em 2006, o percentual brasileiro j se reduziu para 26%, significando que naquele ano viviam no Brasil 48,6 milhes de crianas e adolescentes de at 14 anos. Os fenmenos da queda de fecundidade e gradual envelhecimento da populao vm reduzindo a proporo dessa faixa etria que, em 1996, representava 31,2% da populao. Entretanto, esse segmento merece ateno especial por parte das polticas pblicas e projetos sociais. Cerca de 28,9 milhes de famlias brasileiras tm crianas e adolescentes com at 14 anos de idade, o que representa quase metade das famlias do pas (48,9%). Essas famlias compem um segmento vulnervel da populao quanto ao nvel de pobreza. Segundo o IBGE (IBGE, 2007), o percentual de famlias consideradas pobres, que so aquelas com rendimento mensal per capita de at meio salrio mnimo, era de 25,1% em relao ao total de famlias brasileiras, em 2006. Se considerarmos as famlias com crianas de zero a 14 anos, o percentual se eleva para 40,4%. Se considerarmos apenas as famlias com crianas na primeira infncia, de zero a seis anos de idade, a situao mais dramtica: 45,4% dessas famlias vivem com rendimento mensal per capita de at meio salrio mnimo. No Rio Grande do Sul, esse percentual de 33,6%. Na faixa de mais de meio a um salrio mnimo per capita, no Estado, encontram-se 30,6% das famlias, na faixa de mais de um a dois salrios, 20,2% das famlias, e acima de dois salrios mnimos per capita, 10,9% (IBGE, 2006). Constata-se que as crianas brasileiras de zero a seis anos compem um dos segmentos mais vulnerveis da populao, seno o mais vulnervel, devendo ser priorizadas nas aes governamentais e da sociedade civil. O Brasil tem, pois, alguns desafios a vencer no que diz respeito primeira infncia. Alm da pobreza em que vive grande parte dessas crianas, o pas necessita reduzir sua taxa de mortalidade infantil e de desnutrio infantil. A universalizao do direito ao registro

As crianas de zero a seis anos brasileiras compem um dos segmentos mais vulnerveis da populao do pas

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civil de nascimento, assim como a oferta de pr-natal e parto humanizado para as gestantes tambm est aqum do que seria o esperado. Da mesma forma, a garantia efetiva dos direitos das crianas, conforme estabelecida na Constituio Federal de 1988 e no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), de 1990, a reduo dos ndices de violncia domstica e dos riscos ao desenvolvimento, a promoo dos fatores de proteo desse desenvolvimento e da sade mental de nossas crianas so aspectos que requerem a ateno e o cuidado dos governos e da sociedade. O trabalho infantil e uma oferta suficiente e de qualidade na educao infantil tambm so questes espera de solues. Um empecilho para que se conhea a situao real da primeira infncia no pas o grande nmero de crianas no registradas. Segundo estimativas do IBGE, com base em dados apurados em 2003, a cada ano aproximadamente 750 mil crianas brasileiras completam um ano de idade sem ter sido registradas, o que corresponde a mais de um quinto do total de recm-nascidos. Sem o registro civil, requisito bsico para seu reconhecimento como cidad, a criana no existe perante o Estado e deixa de ter acesso a uma srie de servios e benefcios que a lei lhe garante. A falta de registro civil dificulta tambm a formulao de programas dirigidos para a populao infantil, e agrava questes como o trfico de crianas e o trabalho infantil (UNICEF, 2005). No campo da educao infantil, a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDBEN) promoveu mudanas importantes a partir de 1996. Creches e pr-escolas, at ento vinculadas assistncia social, tornaramse oficialmente reconhecidas como um direito das crianas e passaram a fazer parte da educao bsica. A LDBEN dividiu a educao infantil em creches (para crianas at trs anos) e prescolas (para crianas de quatro a seis anos). Com a nova lei, essas instituies devem se ajustar e evoluir do cuidado bsico para a prtica educacional, com um padro mnimo de qualidade e garantindo o acesso de todas as crianas. Segundo a Sntese dos Indicadores Sociais (IBGE, 2007), a freqncia escolar das crianas de zero a seis anos vem aumentando no Brasil, embora ainda esteja aqum do que seria desejvel. Em 2006, o percentual de crianas de zero a seis anos freqentando a educao infantil chegou a 43% (contra 27,5% em 1996). Porm, h diferenas significativas no acesso escola entre as faixas etrias. No grupo de crianas
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Parcela significativa da populao brasileira de zero a seis anos ainda no atendida pelo sistema de educao e vive em condies de extrema pobreza

de zero a trs anos, apenas 15,5% freqentou creches no Pas em 2006, enquanto no grupo de quatro a seis anos, 76% das crianas teve acesso pr-escola naquele ano. As crianas pobres so as mais prejudicadas no acesso s creches. Do grupo de zero a trs anos, entre aquelas cujas famlias tm uma renda mensal per capita de at meio salrio mnimo, apenas 9,9% freqentavam creches em 2006, contra 40,7% das crianas de zero a trs anos cuja renda familiar per capita era superior a trs salrios mnimos. Na regio Sul, esses percentuais variaram entre 11,4 e 44,8%, respectivamente. Nessa regio, 18,3% do total de crianas de zero a trs anos teve acesso a creches em 2006. Entre as crianas de quatro a seis anos, a freqncia tem sido maior, embora a cobertura ainda no seja integral. Daquelas que vivem em famlias com rendimento mensal per capita at meio salrio mnimo, 68,1% freqentaram pr-escolas em 2006 no Brasil, e 50,8% na regio Sul. J as crianas dessa faixa etria cuja renda familiar mensal per capita foi superior a trs salrios mnimos tiveram mais acesso pr-escola, tanto no Brasil como na regio Sul, cujos percentuais chegaram a 95,7 e 94,6%, respectivamente. A renda das famlias tem maior influncia no incio da vida escolar das crianas (creches e pr-escolas) e no ensino mdio (15 a 17 anos). O baixo rendimento familiar menos sentido no ensino fundamental (seis a 14 anos), o qual obrigatrio e est praticamente universalizado no Brasil (IBGE, 2007). Apenas 1.427.942 crianas brasileiras estavam matriculadas em creches no Brasil (incluindo aqui os estabelecimentos federais, estaduais, municipais e privados) em 2006 (BRASIL. Ministrio da Educao, 2007). Na regio Sul, foram contabilizadas 259.364 matrculas, sendo 75.218 no Rio Grande do Sul. Na pr-escola, em 2006, 5.588.153 crianas foram matriculadas nos estabelecimentos de ensino federais, estaduais, municipais e privados em todo o Brasil. Dessas matrculas, 608.007 foram realizadas na regio Sul, sendo 189.007 no Rio Grande do Sul. Nas regies urbanas, mais da metade das creches eram instituies privadas (15.891 das 29.562 existentes em 2006) no Brasil. Com relao s pr-escolas, a participao das instituies privadas tambm significativa nas zonas urbanas brasileiras (26.082, de um total de 59.969 pr-escolas em 2006) (BRASIL. Ministrio da Educao, 2007). Esses fatores dificultam o acesso de um grande contingente de crianas educao infantil, conforme preconizado pela legislao brasileira, e nos conduzem a considerar a urgncia e a importncia de polticas e programas voltados para a primeira infncia. O Brasil tem a terceira maior taxa de mortalidade infantil da Amrica Latina, estando atrs apenas da Bolvia e da Guiana (UNICEF, 2005). No perodo de 1999 a 2004, houve uma queda nesse ndice, de 32,6%, chegando a 26,6 por mil nascidos vivos. A meta do governo para 2015 chegar a um ndice de 16 por mil nascidos vivos. Para 2007, esperado um ndice de 24 por mil nascidos vivos. Tambm preocupante o fato de que h disparidades entre as regies e os grupos sociais. Enquanto no Nordeste a taxa de mortalidade infantil em 2002 foi de 41,4 por mil

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nascidos vivos, na regio Sul esse ndice foi 17,9. Nesse mesmo ano, o Rio Grande do Sul apresentou um ndice de 15,4 por mil nascidos vivos (UNICEF, 2005). Em 2006, o Rio Grande do Sul apresentou a menor taxa de mortalidade infantil do pas: 13,9 por mil nascidos vivos. Nesse mesmo ano, Alagoas apresentou a taxa mais elevada, de 51,9, enquanto a mdia nacional foi de 25,1 por mil nascidos vivos (IBGE, 2007). A reduo no ndice de mortalidade infantil associada a melhorias nas condies de vida da populao e ateno sade da criana e da gestante. Questes como segurana alimentar e nutricional, saneamento bsico e vacinao so decisivas. Porm, no Brasil, esses progressos no beneficiam a populao de maneira uniforme. Alm das diferenas regionais, h as diferenas dentro de uma mesma regio de acordo com o grupo social e de acordo com a raa. Assim, em nvel nacional, a taxa de mortalidade infantil relativa aos 20% mais pobres era mais que o dobro em relao aos 20% mais ricos em 2000, de acordo com o UNICEF. A taxa de mortalidade infantil entre os filhos de mulheres negras era 39,7% maior que a dos filhos de mulheres brancas. Entre os filhos de mulheres ndias essa diferena chegou a 75,6% naquele mesmo ano (UNICEF, 2005). Portanto, preciso focalizar os grupos mais vulnerveis nos programas sociais e de sade. Embora o nmero de bitos a partir do segundo ms de vida tenha sido reduzido, a mortalidade de recm-nascidos se manteve estvel, o que aponta para a necessidade de intensificar o acompanhamento pr-natal, assim como a ateno ao parto e ao ps-parto. A mortalidade neonatal, causada principalmente pelas afeces perinatais, que so aquelas que se originam at a primeira semana de vida (prematuridade, asfixia durante o parto e as infeces neonatais so as mais freqentes) podem ser prevenidas e/ou reduzidas com o acompanhamento pr-natal adequado para as gestantes, e reforos nos cuidados com o parto e o ps-parto (UNICEF, 2005). O papel desempenhado pela me fundamental na reduo da mortalidade infantil. A recomendao internacional de que o aleitamento materno seja exclusivo at os seis meses e se prolongue at os dois anos no seguida no Brasil, onde, segundo dados do Ministrio da Sade de 1999, apenas 9,7% das crianas alimentaram-se somente com o leite materno at os seis meses naquele ano. Alm disso, o grau de instruo da me tambm tem um grande impacto sobre o ndice de mortalidade infantil, o qual significativamente reduzido conforme aumenta o nmero de anos de estudo da me. No que diz respeito desnutrio infantil, h uma tendncia de queda nos ndices encontrados entre crianas menores de cinco anos desde a dcada de 70. A proporo de crianas com baixo peso para a idade, que era de 18,4% em 1974, caiu para 5,7% em 1996, porcentagem menor que a mdia da Amrica Latina, que de 8,3%, porm maior que a dos pases desenvolvidos, que prxima de 1%, e ainda acima do ndice recomendado, que de 4% (UNICEF, 2005). O Semi-rido brasileiro

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 a regio que apresenta os maiores problemas de desnutrio, misria e vulnerabilidade da infncia. Alm da deficincia protico-calrica, relacionada aos indicadores de peso, altura e idade, a falta de micronutrientes como ferro, vitamina A e iodo (a chamada fome oculta) pode ocasionar danos sade das crianas. A falta de ferro est relacionada falta de apetite, podendo chegar at o comprometimento do desenvolvimento intelectual e psicomotor. Baixos nveis de vitamina A podem comprometer a viso (at causar cegueira total) e debilitar o sistema imunolgico, aumentando o risco de diarrias que podem levar morte. O iodo necessrio para evitar problemas de sade como retardo do crescimento, comprometimento do desenvolvimento cerebral e retardo mental severo. Na gravidez, a falta de iodo pode provocar abortos, m-formao do feto e nascimento de crianas prematuras ou com retardo mental (UNICEF, 2005). A desnutrio e as demais deficincias nutricionais tm uma relao muito estreita com a pobreza, que implica, entre outras coisas, uma alimentao insuficiente e/ou inadequada. Alm disso, em geral, a desnutrio est associada exposio a doenas infecciosas. As doenas infecciosas (uma diarria, por exemplo) elevam o risco de a criana ficar desnutrida, estabelecendo-se um crculo vicioso de alto risco para a infncia. Sua imunidade poder ser atingida, o que poder gerar novas infeces, e assim por diante. Sendo assim, para que seja possvel superar os problemas de desnutrio necessria a ateno sade da criana, o que implica, entre outras coisas, uma orientao adequada s famlias. Entre as principais causas de morte das crianas brasileiras de um a seis anos encontram-se os acidentes e as agresses. A violncia contra a criana compreendida como qualquer ao ou omisso que provoque danos, leses ou transtornos ao seu desenvolvimento. Pressupe uma relao de poder desigual e assimtrica entre o adulto e a criana (UNICEF, 2005, p. 21). preocupante o fato de que na maioria das vezes a violncia contra a criana acontece dentro de casa, e praticada pela famlia. Isso se deve ao fato de que existem fatores bastante complexos, de ordem cultural, social, psicolgica, econmica. O UNICEF (2005) apresenta uma classificao dessas relaes que no cumprem sua funo de proteo infncia. So elas: decorrentes de prticas educacionais que lanam mo de violncia fsica: castigo, palmadas, surras, entre outros; acidentes, negligncias, abusos, incluindo o sexual; aes ou omisses que levam morte. Esses fatores muitas vezes fazem com que a criana se afaste de casa, ou que ela seja afastada do convvio familiar, o que pode lev-la a outras formas de violncia, que podem ocorrer nas ruas ou em abrigos. Por outro lado, como ocorre em geral em espaos priva-

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dos, a violncia pode ficar encoberta por meses e at mesmo anos. Crianas pequenas no tm como denunciar a violncia que sofrem, e nem sempre sua palavra considerada, podendo ser tomada como fantasia. O medo, a vergonha e os sentimentos de culpa tambm so fatores que contribuem para o silncio das vtimas, dificultando a proteo das crianas e a interveno sobre tais situaes (ROSAS; CIONEK, 2006). A literatura em geral considera quatro tipos de violncia domstica contra crianas: a violncia fsica que corresponde ao emprego de fora fsica no processo disciplinador de uma criana, ou a toda ao que causa dor fsica; a violncia sexual que corresponde a todo ato ou jogo sexual entre um ou mais adultos e uma criana ou adolescente, que tem por finalidade a obteno da satisfao sexual do adulto; a violncia psicolgica que se manifesta pela depreciao da criana ou do adolescente, humilhaes, ameaas, impedimentos, causando sofrimento psquico e minando sua auto-estima. Pode manifestar-se tambm por atitudes de rejeio ou de abandono afetivo; e a negligncia que seria a ausncia de cuidados fsicos, emocionais e sociais, falta de assistncia e de cuidados necessrios ao bom desenvolvimento da criana (ROSAS; CIONEK, 2006; SILVA, 2002). Segundo levantamento do Laboratrio de Estudos da Criana (LACRI), do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo (IP/USP), a modalidade de violncia contra crianas e adolescentes at 19 anos que apresenta maior incidncia a negligncia (UNIVERSIDADE DE SO PAULO, 2007). Os dados disponveis nesse estudo so relativos a 70 municpios de 14 estados brasileiros, mais o Distrito Federal, e referem-se a trs meses do primeiro semestre de cada ano. Assim, dos casos notificados em 2006, entre as crianas e adolescentes vtimas de violncia domstica, 41,1% foram vtimas de negligncia. Em 2007 esse percentual se elevou para 46,3%. A violncia fsica aparece em segundo lugar, atingindo 26,7% dos casos notificados em 2006 e 25,1% em 2007. Ela seguida pela violncia psicolgica, que vitimou 18,9% das crianas e adolescentes em 2006 e 19,5% em 2007. A violncia sexual esteve presente em 13,2% dos casos notificados nos municpios pesquisados em 2006, e em 9,0% dos casos em 2007. No Rio Grande do Sul, em 2007, foram pesquisados nove municpios e o tipo de violncia mais freqentemente notificada foi a violncia fsica (UNIVERSIDADE DE SO PAULO, 2007). A violncia domstica tem um grande impacto em todas as esferas do desenvolvimento da criana e do adolescente, podendo atingir as dimenses afetiva, cognitiva, social, fsica e neurolgica desse desenvolvimento. Devido grande quantidade de casos e magnitude das seqelas causadas na pessoa que sofre violncia domstica, pesquisadores a consideram um dos mais graves problemas de sade pblica (GONALVES; FERREIRA, 2002; HABGZANG; CAMINHA, 2004; HABGZANG et al., 2005, 2006; PFEFFERBAUM; ALLEN, 1998; POLANCZYK et al., 2003; RIBEIRO; FERRIANI; REIS, 2004). Crianas que vivenciam atos violentos cotidianamente podem desenvolver uma dessensibilizao emocional violncia, passando a perceb-la como um componente

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normal da realidade. Quando adultos, podem apresentar dificuldades nos seus relacionamentos interpessoais, transtornos de personalidade, e podem tambm se tornar pais e mes que maltratam seus filhos, repetindo o ciclo da violncia sofrida. Para romper com a violncia, necessrio voltar a ateno para a famlia como um todo, e no apenas para a criana. Famlias com dinmicas violentas em geral enfrentam mais excluso social do que as famlias que no apresentam essa dinmica. Para o UNICEF, a ampliao, a articulao e a integrao de programas e projetos de apoio sociofamiliar so, portanto, as principais diretrizes da poltica de convivncia familiar (UNICEF, 2005, p. 35). A poltica de assistncia social no Brasil foi marcada por uma mudana de paradigma nesse sentido, tendo elegido a famlia como a unidade bsica para a ao. Essa poltica busca estimular que no contexto do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) os trabalhos preventivos de fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios sejam ampliados. Esse um desafio que merece a dedicao dos gestores, dos estudiosos e da sociedade brasileira em geral. Quanto ao trabalho infantil, a PNAD mostrou em 2006 que havia no Brasil cerca de 2.718 milhes de crianas de cinco a 15 anos de idade ocupadas, sendo que nessa faixa etria o trabalho ilegal no pas. Houve uma reduo com relao a 2005, quando 2.934 milhes de crianas trabalhavam. Na faixa de cinco a nove anos de idade, cerca de 237 mil crianas trabalhavam em 2006, e na faixa dos 10 aos 15 anos 2,5 milhes de crianas estavam ocupadas. O pas vem evoluindo ano a ano na reduo desses nmeros. Em 1996, considerando a faixa de 10 a 15 anos, constata-se que o percentual era sete pontos mais elevado, envolvendo o trabalho de 4,2 milhes de crianas. Mesmo assim, tratase de um importante desafio a ser superado em prol da infncia e da sociedade brasileira. A PNAD revela ainda que, dos trabalhadores de cinco a 15 anos de idade em 2006, 51,3% (cerca de 1,273 milho) estava envolvido em atividade agrcola, sendo que mais da metade deles (675 mil) residia em estados nordestinos. Outro fator agravante, segundo a PNAD (IBGE, 2006), que entre os jovens de cinco a 17 anos que trabalham a taxa de freqncia escolar diminui em relao aos que no trabalham, numa proporo de 93,6 para 81%. No Rio Grande do Sul, segundo dados divulgados pela Delegacia Regional do Trabalho, Ncleo de Apoio aos Projetos Especiais (2007), o trabalho infantil ocupa cerca de 11% de meninos e meninas entre cinco e 14 anos. A maior incidncia na agricultura familiar, na reciclagem de lixo e no comrcio ambulante. Em algumas regies do Estado, h registros de jovens trabalhando na extrao de accia, na serra crianas trabalham na cultura de ervas, especiarias e alho, e na regio do Vale dos Sinos e em Erexim crianas cumprem jornadas exaustivas em atelis caseiros de fabricao artesanal de calados. Na capital, crianas comercializam produtos nas sinaleiras, alm de atividades ilcitas como trfico de drogas e prostituio. Das 496 cidades gachas, apenas 138 possuem comis-

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ses municipais do Programa de Erradicao do Trabalho Infantil (DRT, 2007). Na ocasio da PNAD (IBGE, 2006), 16,6% das crianas que trabalham no Rio Grande do Sul haviam comeado antes dos nove anos de idade, 56,7% comearam entre 10 e 14 anos, e 26,4% iniciaram entre 15 e 17 anos. No que diz respeito aos problemas de sade mental na infncia e adolescncia, Hackett e Hackett salientam que, nos pases em desenvolvimento, dados de prevalncia so escassos (HACKETT; HACKETT, 1999). Duarte e outros realizaram uma reviso da literatura sobre estudos epidemiolgicos conduzidos na Amrica Latina e no Caribe e identificaram apenas 10 trabalhos publicados entre 1980 e 1999 (DUARTE et al., 2003). As taxas de prevalncia, baseadas em amostras probabilsticas de crianas e adolescentes, variaram de 15 a 21%. A literatura discute os fatores de risco para os problemas de sade mental na infncia. As crianas e os adolescentes esto expostos a inmeros fatores de risco, desde os fatores biolgicos (anormalidades biolgicas do sistema nervoso central causadas por leses, infeces, desnutrio ou exposio a toxinas), os genticos (histria familiar de depresso, por exemplo), os psicossociais (disfunes na vida familiar, discrdia conjugal grave, psicopatologia materna, criminalidade paterna, falta de laos afetivos entre pais e filhos) at os eventos de vida estressantes (morte ou separao dos pais) e a exposio aos maus-tratos (negligncia, abuso fsico, psicolgico ou sexual) (UNITED STATES, 1999). Fatores ambientais como comunidades desorganizadas e escolas inadequadas tambm podem trazer reflexos negativos para a sade mental na infncia e na adolescncia. Bordin e Paula destacam que a complexa interao entre fatores de risco biolgicos, genticos, psicolgicos e ambientais tm impacto negativo sobre o comportamento e o desenvolvimento (BORDIN; PAULA, 2007). No Brasil, grande parte da populao de crianas e adolescentes vive em condies adversas e expostos a muitas situaes de estresse, o que aumenta o risco de desenvolverem problemas de sade mental. Tais problemas comprometem os relacionamentos interpessoais, e aumentam o risco de fracasso escolar.

Muitas crianas no Brasil ainda vivem privadas dos cuidados e da educao necessrios para o seu desenvolvimento

preciso estar consciente da importncia da preveno precoce em sade mental, pois ela est inexoravelmente vinculada sade em geral e ao sucesso no aprendizado escolar, da mesma forma que inversamente associada aos conflitos com a lei e a privao de liberdade (BORDIN; PAULA, 2007, p. 113).

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Sem a educao e os cuidados adequados, considervel parcela dessas crianas e jovens se tornar uma populao adulta problemtica, com srios prejuzos para esses indivduos, para seus familiares e para a sociedade como um todo.

Algumas contribuies da cincia sobre o desenvolvimento na primeira infncia Os primeiros anos da vida de uma criana constituem um perodo crucial para o seu desenvolvimento, em todas as esferas que o compem: afetiva, cognitiva, social, fsica. Desenvolvimento definido como um processo de mudana no qual a criana passa a dominar nveis cada vez mais complexos de movimento, pensamento, sentimento e de interao com pessoas e objetos do ambiente. Desenvolvimento infantil envolve tanto um gradual desdobramento das caractersticas biologicamente determinadas quanto de traos que resultam das experincias e aprendizagens infantis. Os aspectos fsico, mental e emocional so fundamentais no desenvolvimento global da criana. A aprendizagem tambm crucial para o desenvolvimento. definida como o processo de aquisio de conhecimentos, habilidades, hbitos e valores a partir da experincia, experimentao, observao, reflexo e/ou estudo e instruo (MYERS, 1995, apud EVANS, 2000). Newcombe, discutindo o conceito de desenvolvimento, o considera em termos das mudanas que ocorrem ao longo do tempo de maneira ordenada e relativamente duradoura e que afetam as estruturas fsicas e neurolgicas, os processos de pensamento, as emoes, as formas de interao social e muitos outros comportamentos (NEWCOMBE, 1999). Um dos objetivos de se estudar o desenvolvimento compreender as mudanas que aparentam ser universais. Por exemplo, as crianas de todo o mundo sorriem ao ver rostos humanos durante o segundo ou terceiro ms de vida, pronunciam a primeira palavra em torno do dcimo ms e caminham em torno do dcimo terceiro. O conhecimento gerado pode ser usado para determinar, entre outras coisas, que comportamentos so esperados para as diferentes idades. Um segundo objetivo de se estudar o desenvolvimento o de explicar as diferenas individuais. Algumas crianas so sociveis e extrovertidas; outras tm dificuldades em lidar com estranhos e com novas situaes. Um terceiro objetivo entender a forma como o comportamento das crianas influenciado pelo contexto ambiental ou situao. O contexto ambiental inclui no apenas a situao imediata, mas tambm atributos dos cenrios mais amplos em que as pessoas convivem a famlia, a vizinhana, o grupo cultural, o grupo socioeconmico. Estes trs aspectos do desenvolvimento infantil padres universais, diferenas individuais e influncias contextuais so todos eles necessrios para uma compreenso integrada do que seja desenvolvimento. O desenvolvimento infantil um processo complexo e contnuo por meio do qual a criana adquire capacidades crescentes para mover-se, coordenar-se, pensar, sentir e

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interagir com os outros e com o meio que a rodeia (OPAS, 1999). O desenvolvimento comea antes do nascimento e continua ao longo de todo o ciclo da vida. Desenvolvimento no sinnimo de crescimento. Enquanto o crescimento definido por uma mudana no tamanho, o desenvolvimento caracteriza-se por mudanas em complexidade e funo. O processo de desenvolvimento multidimensional: inclui a dimenso psicomotora (capacidade de se movimentar e de coordenar os movimentos); a dimenso cognitiva (capacidade de pensar e raciocinar); a dimenso emocional (capacidade de sentir e ter autoconfiana); e a dimenso social (capacidade de estabelecer relaes com os outros). Essas dimenses esto interrelacionadas e devem ser consideradas de maneira integrada. Todas as crianas se desenvolvem segundo uma seqncia ou esquema geral, mas o ritmo e a qualidade desse processo variam de criana para criana e de cultura para cultura (MYERS, 1992). O princpio norteador que o processo de desenvolvimento infantil exige oportunidades educativas, para alm dos cuidados de assistncia a sade, alimentao, proteo e guarda da criana. As conquistas individuais, em termos de desenvolvimento e aprendizagem, resultam de um processo compartilhado, pois dependem tanto do tipo e da qualidade das interaes interpessoais quanto das atividades mediadas pelo adulto e por outras crianas. A partir das interaes, a criana desenvolve suas habilidades e competncias, o que lhe permite dominar nveis progressivamente mais complexos de ao, pensamento, afetividade e interao social. As contribuies de numerosos tericos e das investigaes cientficas vm demonstrando isso nas ltimas dcadas. Entre as descobertas mais extraordinrias da cincia est a de como o crebro se desenvolve desde o tero at o fim da vida. Ela foi possvel graas grande evoluo tecnolgica ocorrida nas ltimas duas dcadas que permitiram, pela primeira vez, a visualizao do crebro humano em funcionamento, um melhor entendimento da qumica cerebral e a multiplicao, numa escala gigantesca, dos trabalhos da psicologia experimental. Esse esforo multidisciplinar foi recompensado por uma viso surpreendente de como as competncias humanas surgem e se organizam.
A interao com os cuidadores fundamental para um desenvolvimento adequado da criana

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A constatao de que as habilidades e competncias humanas tm seu alicerce cerebral organizado nos primeiros anos de vida, nos obriga a repensar os cuidados com a primeira infncia. Segundo Shore, a formao inicial dos sistemas vivos estabelece os condicionantes para o funcionamento de cada aspecto do organismo, seja interno ou externo, atravs de toda a vida (SHORE, 1994). Desde as primeiras semanas de gestao, acontece uma prodigiosa multiplicao das clulas que compem o nosso crebro, os neurnios. Eles ainda no existem na segunda semana de gestao, mas 20 semanas depois j so 100 bilhes, interligados entre si, numa enorme rede que chega, ainda na primeira infncia, a mais de um quatrilho de conexes. Esses neurnios se diferenciam em grupos, funes e em espaos determinados geneticamente, carregando poderosos programas de interao com o ambiente em que vivemos. Os estmulos do ambiente modificam as conexes que nossos neurnios estabelecem entre si e nos permitem ir percebendo o mundo ao nosso redor, processando essas informaes e reagindo de diversas formas a elas. A cada ano, surgem novas evidncias da neurocincia de que os primeiros anos de desenvolvimento da concepo at o sexto ano e, particularmente, do zero aos trs estabelecem as bases das habilidades e competncias que afetaro a aprendizagem, o comportamento e a sade ao longo da vida (McCAIN, MUSTARD,1999). Nascemos com um crebro em organizao, e atravessamos um longo perodo de infncia enquanto suas estruturas vo amadurecendo. Esse amadurecimento se d em perodos determinados para cada funo, e basicamente conformado pelo aumento e especializao das conexes entre os neurnios. A formao e o reforo dessas ligaes so as tarefas-chave do desenvolvimento cerebral inicial. Particularmente, do nascimento at os trs anos de idade, vive-se um perodo crucial no qual se formaro mais de 90% das conexes cerebrais, isto , as sinapses que ligam os neurnios uns aos outros. Segundo Kandel e Jessel, o detalhamento da formao da rede de neurnios do crebro dependente de interaes especficas com o meio ambiente. A influncia do ambiente no crebro muda com a idade e profundos efeitos ocorrem nas fases iniciais do desenvolvimento ps-natal. Uma das descobertas mais significativas a importncia dos estmulos externos para a organizao dessas redes neuronais (SHORE, 2000). Assim, as pesquisas confirmam o que muitos pais j suspeitavam, de que a maneira como eles interagem com o filho nos primeiros anos e as experincias que possam proporcionar ou encorajar tm um impacto significativo sobre o desenvolvimento cognitivo, emocional, fsico e social da criana. O relatrio Repensando o crebro: novas vises sobre o desenvolvimento inicial (SHORE, 2000) representou um marco na popularizao do entendimento sobre a importncia dos primeiros anos de vida para o desenvolvimento cerebral humano. Cinco concluses das pesquisas recentes foram apresentadas, a saber:

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1 O desenvolvimento humano depende da inter-relao entre natureza/ biologia (nature) e criao/ambiente (nurture). Os neurocientistas tm mostrado que no decorrer de todo o processo de desenvolvimento, comeando mesmo antes do nascimento, o crebro influenciado no apenas pela herana gentica individual, mas tambm pelas condies ambientais, incluindo o tipo de criao, cuidado, ambiente e estimulao que o indivduo recebe. 2 O cuidado inicial e a criao tm um impacto decisivo, de longa durao, em como as pessoas se desenvolvem em sua capacidade de aprender e em sua habilidade para regular as prprias emoes. A maneira como os pais, as famlias e os outros cuidadores relacionam-se e respondem s crianas pequenas e as formas como eles mediam o contato de suas crianas com o ambiente afetam diretamente a formao de caminhos neurais. Neurocientistas esto descobrindo que uma ligao emocional forte e segura com um cuidador carinhoso pode ter uma funo biolgica protetora, at certo ponto imunizando uma criana contra os efeitos adversos do estresse ou de trauma posterior (e fazendo com que ela realmente aprenda com as tenses comuns da vida diria). 3 O crebro humano tem uma capacidade incrvel de mudar, mas o tempo crucial. Enquanto a aprendizagem continua por toda a vida, h perodos sensveis pocas em que o crebro particularmente eficiente para tipos especficos de aprendizagens (especialmente para a organizao da viso, audio, fala e relaes sociais). Durante a primeira dcada de vida, e particularmente nos primeiros anos, a habilidade do crebro para mudar e fazer compensaes impressionante. Estes perodos so chamados de perodos crticos do desenvolvimento. 4 A plasticidade do crebro significa, tambm, que h pocas em que experincias negativas ou a falta de estimulao adequada so mais suscetveis a apresentar efeitos deletrios e duradouros. O desenvolvimento cerebral reflete um grande nmero de experincias fsicas, cognitivas, emocionais e relacionais; o crebro se organiza em resposta ao padro, intensidade e natureza dessas experincias. Novos conhecimentos sobre a vulnerabilidade do crebro em desenvolvimento aos fatores ambientais sugerem que experincias precoces de negligncia e/ou trauma, exposio a substncias txicas como nicotina, lcool e cocana durante a gestao, depresso materna, institucionalizao e pobreza que constituem os principais fatores de risco interferem no desenvolvimento das reas subcortical e lmbica do crebro, resultando em extrema ansiedade, depresso e/ou incapacidade para estabelecer vnculos saudveis com os outros. Experincias adversas, durante a infncia, podem tambm deteriorar as habilidades cognitivas. 5 Evidncias cientficas reunidas por neurocientistas e especialistas em desenvolvimento infantil apontam para a convenincia e eficcia de intervenes nos primeiros anos de vida. Crianas nascidas em famlias com menor nvel

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de educao formal so as que mais se beneficiam, cognitivamente, dos programas de interveno. Alm disso, o impacto de intervenes na primeira infncia parece ser de longo prazo: o acesso a programas de cunho educacional est associado a uma reduo de quase 50% na probabilidade de as crianas repetirem a mesma srie, durante a escola primria. Fraser Mustard, um dos mais importantes pesquisadores do desenvolvimento infantil na atualidade, afirma que as vias cerebrais que afetam a capacidade de ler e escrever, o comportamento e a sade, se organizam muito cedo no crebro humano (2003). No centro desse processo de desenvolvimento precoce est o processo afetivo. Uma criana tem ampliada sua curiosidade para aprender com o mundo, quando se sente segura emocionalmente, pelos cuidados e afeto que lhe dispensa o cuidador. Ao contrrio, quando insegura e malcuidada ela se retrai e diminui sua capacidade de explorar o universo ao redor. Certamente tambm conformar um padro de estresse que carregar para o resto da vida. Esse estresse aumentado influenciar poderosamente sua sade futura e seu comportamento. Essas concluses foram aperfeioadas em investigaes subseqentes, nas quais se distingue o trabalho de Allan Shore. Desde o incio da dcada de 90, esse autor vem pesquisando e publicando sobre a integrao dos achados das neurocincias bsicas com a psicologia do desenvolvimento e a psicodinmica, construindo, paulatinamente, uma teoria muito bem embasada do eu e dos afetos como reguladores do eu em sua interao com o ambiente, notadamente o ambiente intersubjetivo. Ele demonstra, com riqueza de dados, como crucial para o desenvolvimento do crebro do beb e da criana pequena a interao com o meio, mediada sempre por outro crebro, o do cuidador primrio, seja ele a me, ou a pessoa que mais convive e cuida do beb. Para o autor,
Existe agora um amplo entendimento de que o crebro um sistema autoorganizador, mas h talvez menos entendimento sobre o fato de que a auto-organizao do desenvolvimento cerebral ocorre num contexto de uma relao com outra pessoa. Essa outra pessoa, o cuidador primrio, atua como um regulador psicobiolgico externo do crescimento do sistema nervoso da criana que dependente da experincia, cujos componentes esto rapidamente se organizando, desorganizando e reorganizando na exploso de crescimento cerebral dos dois primeiros anos de vida. Essa experincia especificamente afetiva, e o sistema de influncias mtuas, recprocas, que criado pela dade cuidador-criana contribui para o papel central do afeto na formao dos vnculos do apego entre o par. Essas experincias tambm esto moldando o amadurecimento das conexes estruturais dentro das reas lmbicas corticais e subcorticais (que comandam as emoes) que vm mediar as funes socioafetivas (SHORE, 1994, p. 5 e 6).

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Ainda segundo Shore, a cuidadora abusiva no somente no brinca e interage menos com a sua criana, mas tambm induz um estado traumtico de efeito negativo duradouro. Porque ela no acalma a criana, no proporciona um consolo interativo, os estados emocionais intensamente negativos da criana duram por longos perodos de tempo. Tais estados tambm so acompanhados de severas alteraes na bioqumica do crebro imaturo, especialmente nas reas associadas com o desenvolvimento das competncias interpessoais (SHORE, 2003).
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O aumento de glicocorticides induzido pelo estresse (provocado pelos maus-tratos), no perodo ps-natal imediato, induz morte neuronal nos centros afetivos, criando circuito lmbico anormal (BENES, 1994), e danos permanentes no direcionamento da emoo em canais adaptativos (DEKOSKY; NONNEMAN; SCHEFF, 1982). A interao entre corticoesterides e neurotransmissores excitatrios (produzidos pelo estresse) indutora da morte programada de neurnios, e representa o mecanismo etiolgico primrio para a fisiopatologia das alteraes neuropsiquitricas (Margolis et al. 1994). Aqui est um modelo para uma morfognese lmbica desajustada, uma alterao estrutural que ir reduzir futuras funes adaptativas. Esse o contexto para a psicopatognese (SHORE, 2003, p. 105). Portanto, vem sendo reconhecido que as primeiras experincias relacionais desempenham um papel importante no curso do desenvolvimento, nas suas vrias dimenses, e os pesquisadores tm se debruado sobre os processos atravs dos quais isso ocorre. Flavell, Miller e Miller analisaram o substrato cognitivo que possibilita o desenvolvimento social humano. Esse desenvolvimento implica que a criana dever se discriminar dos outros e adquirir gradativamente uma noo slida do self como independente e ao mesmo tempo conectado socioemocionalmente com as pessoas. Tal processo se caracteriza por um movimento dual de afastamento e aproximao e para os autores o substrato cognitivo permite e ao mesmo tempo enriquecido e se torna mais complexo com esse movimento (FLAVELL; MILLER; MILLER, 1999). O desenvolvimento sociocognitivo, portanto, comea com os primrdios do processo de separao-individuao e conexo emocional com o outro nos bebs. Esse desenvolvimento inclui a compreenso crescente das emoes e dos perceptos, e tambm o conhecimento das crianas acerca dos atributos pessoais dos outros e do self. Inclui ainda o conhecimento das causas do comportamento e uma compreenso das relaes sociais que implicam o reconhecimento de relaes recprocas como a amizade, os relacionamentos amorosos e os julgamentos morais. Self o conceito que indica o eu da mente: Uma tarefa central para a criana adquirir a noo de que ela uma entidade distinta e separada, claramente diferenciada de todas as outras, mas tambm conectada emocional e socialmente a elas (FLAVELL;

MILLER; MILLER, 1999, p. 169). Esse processo de articulao e definio do self comea cedo na vida do beb, da mesma forma que os bebs aprendem muito cedo que os seres humanos so objetos especiais com os quais eles podero interagir de maneiras muito especiais. Os objetos humanos tambm se tornam gradualmente distintos dos no humanos para os bebs. Eles aprendem que as pessoas e no os objetos respondem aos seus sinais; aprendem que o comportamento das outras pessoas pode ser previsvel e contingente ao seu prprio comportamento; aprendem que a contingncia vai na direo oposta tambm as outras pessoas agem, e o beb reage apropriadamente, o que lhe possibilita expandir sua conscincia das contingncias recprocas. As interaes recprocas, portanto, que possibilitam o processo de diferenciao do self. Alm disso, as primeiras tentativas de um beb de se comunicar, as quais tambm so tentativas de se conectar com outras pessoas, ampliam sua capacidade de responder aos gestos e expresses faciais de emoo dos outros. Os bebs aprendem a usar esse repertrio de expresses como um guia para suas aes (FLAVELL; MILLER; MILLER, 1999; BEE, 1996). Ao final do primeiro ano de vida, os bebs estaro minimamente conscientes da existncia das experincias internas desejos, emoes, intenes, e de que estes estados internos podem ser compartilhados com outras pessoas. Entretanto, o ponto mximo das conexes com os outros, apontado por Flavell, Miller e Miller, o que eles chamam de apego social e que se baseia na descrio de Bowlby (FLAVELL; MILLER; MILLER, 1999; BOWLBY, 1990). O apego resulta do desenvolvimento de laos carregados de afeto com algumas pessoas, tais como a me e o pai e ele um processo de interao social de duas vias, na medida em que envolve sempre os sentimentos e comportamentos dos pais e do beb. Por volta dos nove meses, os bebs comeam a mostrar sinais claros de formao de apegos especficos. O conceito de apego evidencia uma articulao importante entre o desenvolvimento cognitivo e o social e permite compreender duas dimenses indissociveis de um mesmo processo que o desenvolvimento infantil.
O apego serve como um bom exemplo de como o desenvolvimento cognitivo e o social esto intimamente ligados durante o desenvolvimento. Cada um deles limita e facilita o outro. Quanto direo do social para o cognitivo, as interaes sociais e relaes emocionais do beb com seus cuidadores devem constituir um elemento quase indispensvel para a formao e o desenvolvimento dos processos cognitivos. difcil concebermos como poderia haver qualquer desenvolvimento cognitivo significativo se a quantidade e a qualidade das relaes sociais do beb com outros seres humanos casse abaixo de algum mnimo desconhecido. Os humanos so seres intrinsecamente sociais, e seu desenvolvimento cognitivo requer relaes sociais humanas (FLAVELL; MILLER; MILLER, 1999, p. 154-155).

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O estilo de comportamento da me ou do principal cuidador, quo disponveis e apropriadas so suas respostas interfere nesses laos de apego, contribuindo para as suas caractersticas. nessa base que as crianas estaro construindo expectativas acerca do comportamento das suas figuras de apego, representaes do self, das pessoas e do mundo ao seu redor, e das interaes entre ambos. E tambm sobre esta base, que poder ser uma base segura ou no, que a criana pequena estar capacitada para explorar o mundo, ter curiosidade, aprender, interagir (BOWLBY, 1989).
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Enfim, pode-se afirmar que a qualidade dos cuidados recebidos na primeira infncia decisiva para o desenvolvimento saudvel da criana. A capacidade de percepo, a memria, o desenvolvimento da linguagem, da atividade simblica e das estruturas de pensamento, todas essas so dimenses sensveis qualidade desses cuidados. Fontaine, Torre e Grafwallner associaram os cuidados e a educao recebida na primeira infncia ao sucesso posterior da criana na escola (FONTAINE; TORRE; GRAFWALLNER, 2006). Esses autores salientaram os efeitos da qualidade dos primeiros cuidados nas habilidades de leitura de crianas em situao de risco, atravs de um estudo desenvolvido no Judith P. Hoyer Early Child Care and Family Education Center (Judy Center). Nessa mesma A qualidade dos cuidados recebidos na primeira infncia decisiva para o desenvolvimento infantil linha de investigao, Vickerius e Sandberg estudaram o significado e as implicaes da atividade de brincar nos primeiros anos, para as interaes sociais e o aprendizado (VICKERIUS; SANDBERG, 2006). O papel exercido por outros cuidadores, alm dos pais, foi investigado por Marty, Reddick e Walters. Esses autores constataram que essas figuras disponveis nas instituies de educao infantil como as creches e as pr-escolas, ou os visitadores das famlias como no caso de programas como o PIM, desempenham uma importante funo de apoio e suporte para um relacionamento de apego seguro entre a criana e seus pais (MARTY; REDDICK; WALTER, 2005). Essas figuras reforam e promovem tal relao, e esse fator tem implicaes para o planejamento de programas de cuidados dirigidos primeira infncia, para o trabalho institucional e para a formulao de polticas pblicas. Por outro lado, experincias de perda, de cuidados inadequados ou negligentes e de privaes relacionadas s figuras parentais foram associadas a comportamentos antisociais e/ou delinqentes na adolescncia e na vida adulta (WINNICOTT, 1987). Essa asso-

ciao de especial interesse, se considerarmos a situao de pobreza e vulnerabilidade de parcela significativa de famlias brasileiras que tm crianas e adolescentes, e o expressivo nmero de jovens que se envolvero em conflitos com a lei em nosso pas. A constatao dessas informaes nos leva a uma nova viso do desenvolvimento humano e concluso de que nenhuma ao social ou poltica pblica pode ser mais importante do que aquelas que cuidam da primeira infncia. Programas e aes j realizadas nesse sentido testemunham em favor dessa afirmao. Intervenes importantes feitas no incio da vida so vistas como pequenos investimentos que traro altos retornos em termos de bem-estar fsico, mental e econmico durante a vida da criana e do adulto (BANCO MUNDIAL, 2002, p. 7). Programas voltados para estimular e promover o desenvolvimento infantil trazem resultados importantes no sentido da reduo das taxas de mortalidade infantil, aumento das matrculas escolares, reduo dos ndices de repetncia e evaso escolar e aumento da capacidade de ganhos futuros no mercado de trabalho. Young, revisando o resultado de programas de desenvolvimento da primeira infncia implementados em diversos pases como Israel, Turquia, Mxico, Guiana, Chile, Venezuela e Bolvia, entre outros, aponta resultados como melhor sade e nutrio, ndices mais altos de inteligncia, maior nmero de matrculas escolares, menos repetncia, menos evaso e maior participao de mulheres na fora de trabalho. Por outro lado, se as crianas pequenas forem privadas de um ambiente seguro, amoroso e estimulante no incio de suas vidas no desenvolvero totalmente funes de linguagem, pensamento e sociabilidade (YOUNG, 1996). Pesquisa realizada pelo Banco Mundial revelou que a freqncia na educao infantil tambm exerceu influncia importante na escolaridade final dos brasileiros. Dois anos de pr-escola contriburam para aumentar em mdia um ano de escolaridade. Alm disso, crianas que tiveram acesso educao infantil tiveram menos probabilidade de ser reprovadas e apresentar defasagem entre idade e srie. Esse estudo tambm concluiu que um ano de pr-escola resultou em aumento de 2 a 6% nos salrios (BANCO MUNDIAL, 2002). Dados do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA) corroboram esses achados, atestando que uma criana pobre que freqenta dois anos de educao pr-escolar ter 18% a mais de poder de compra, quando adulta. Para o UNICEF, portanto, o investimento em educao infantil pode ser visto tambm como uma escolha a favor da garantia de eqidade de gnero, do enfrentamento da criminalidade e do combate pobreza e excluso social (UNICEF, 2005, p. 68). Nas publicaes sobre o tema, h unanimidade entre os autores a respeito dos benefcios do investimento em programas que buscam promover o desenvolvimento nos primeiros anos das crianas (COFFEY, 2007; GAAG, 2002; GRUNEWALD; ROLNICK, 2007; LOVE; SCHOCHET; MECYSTROTH, 2002; KIRPAL, 2002; McCAIN; MUSTARD, 1999;

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MUSTARD, 2002; 2007; YOUNG, 1996; 2002; 2007). Esses programas atestam que o desenvolvimento na primeira infncia a origem da formao do capital humano, apresenta os maiores ndices de retorno no desenvolvimento econmico e tambm a melhor relao custo-benefcio para reduzir a pobreza e promover o crescimento econmico de um pas. Crianas que participam de programas para o desenvolvimento da primeira infncia costumam se sair melhor na escola e na vida. O retorno dos investimentos nesses programas excedem queles que so associados a qualquer outro investimento na infra-estrutura dos pases. Grunewald e Rolnick salientam que os programas voltados para a primeira infncia podem ser desenvolvidos em larga escala e ser bem-sucedidos, se tiverem as seguintes caractersticas: focalizar crianas em situao de risco e encorajar diretamente o envolvimento dos pais; promover um comprometimento em longo prazo com o desenvolvimento na primeira infncia; encorajar prticas inovadoras e de alta qualidade. Os autores consideram, entre as condies que podem indicar que uma criana se encontra em situao de risco, a baixa renda familiar, a presena de violncia ou negligncia no lar, baixo grau de instruo dos pais, baixo peso ao nascer, e dependncia qumica dos pais (GRUNEWALD; ROLNICK, 2007). Condies que, como vimos anteriormente, afetam parcela significativa da populao de crianas brasileiras. A qualidade de vida que uma criana ter e as contribuies que ela far para a sociedade costumam ser traadas nos primeiros cinco anos de vida (GRUNEWALD; ROLNICK, 2007). Se esse perodo caracterizar-se pela presena de suporte para sua evoluo cognitiva, na linguagem, nas habilidades motoras, nas suas habilidades adaptativas e no seu funcionamento socioemocional mais provvel que a criana seja bemsucedida na escola e mais tarde contribua efetivamente para a sociedade. Inversamente, sem suporte adequado nesses primeiros anos, a criana estar mais propensa a abandonar a escola, receber benefcios do governo e apresentar conflitos com a lei. Young refere estudos conduzidos nos Estados Unidos, na sia, no Oriente Mdio e na Amrica Latina que evidenciaram os resultados positivos de programas voltados para a educao na primeira infncia. Esses resultados evidenciaram efeitos positivos no quociente de Inteligncia das crianas, nas condies com que ingressaram na escola e na sua prontido para o processo de alfabetizao, e melhores resultados no final das primeiras sries (YOUNG, 1996). Estudos longitudinais realizados nos Estados Unidos confirmaram que programas dirigidos para crianas pequenas que viviam na pobreza trouxeram importantes e duradouros benefcios. O envolvimento dos pais em tais programas mostrou-se crtico para a garantia dos resultados positivos. A reviso realizada por Myers de 19 avaliaes longitudinais dos efeitos das intervenes precoces na Amrica Latina corrobora esses achados. Esse autor identificou melhoras na sade e nutrio, em programas como os desenvolvidos na Colmbia e na
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Bolvia, que estimularam a imunizao dos pequenos (MYERS, 1995). Crianas que participaram de programas para a primeira infncia na Colmbia, Jamaica, e Peru apresentaram escores mais altos de inteligncia do que as que no participaram. As taxas de matrcula na escola, na Colmbia, tambm foram mais altas entre as crianas que participaram do Programa. Myers tambm constatou que crianas participantes de programas para a primeira infncia no Brasil, nos Estados de Alagoas e Cear, na Colmbia e na Argentina tiveram menos reprovaes na escola e fizeram mais progressos do que as crianas no participantes, nas mesmas circunstncias. Barnett analisou os resultados de 36 estudos acerca de programas dirigidos primeira infncia, e seus efeitos em longo prazo no desenvolvimento cognitivo, na socializao e no sucesso escolar de crianas de famlias com baixa renda. Sua reviso incluiu estudos de educao pr-escolar, creches e programas que adotaram a estratgia de visitas domiciliares. Suas concluses indicaram que tais intervenes produziram grandes benefcios em curto prazo no quociente de inteligncia das crianas e considerveis efeitos em longo prazo no desempenho escolar, na reprovao e encaminhamento para classes especiais e no ajustamento social. A qualidade e o investimento realizado nos programas foram fundamentais para o seu sucesso (BARNETT, 1995). Uma das experincias mais citadas sobre os programas para a primeira infncia o Projeto Pr-Escolar High/Scope Perry, realizado em Ypsilanti/Michigan, nos Estados Unidos, que conduziu uma avaliao longitudinal, acompanhando crianas desde a poca que participaram do projeto pr-escolar, com trs ou quatro anos at os 40 anos. Todos os participantes eram crianas afro-americanas que viviam no mesmo bairro nos anos 60. Elas foram divididas em dois grupos, de forma aleatria. Um grupo recebeu um programa pr-escolar de aprendizagem ativa de alta qualidade e outro grupo foi analisado como grupo-controle. Foram avaliadas certas caractersticas, aptides, atitudes e tipos de desempenho, e os resultados mais notveis para os participantes que receberam o programa pr-escolar, quando chegaram aos 27 anos de idade foram: a) Renda mensal mais alta 29% ganhando renda igual ou superior a US$2.000, contra 7% do grupo controle; b) Percentagem mais alta de casa prpria 36% contra 13%; c) Nvel mais alto de instruo 71% contra 54% completaram o ensino mdio; d) Percentagem mais baixa de pessoas assistidas por servios sociais nos ltimos 10 anos 59% contra 80%; e) Nmero menor de prises at os 27 anos 7% contra 35% com cinco ou mais prises; f) Percentagem de tempo em programas para deficincias mentais educveis 15% contra 34% passaram um ano ou mais nesses programas.

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Dados esses resultados, em longo prazo, calcula-se que o Programa tenha economizado US$7,16 para cada dlar investido, devido s redues nos gastos de educao primria, previdncia social, sade mental e sistema prisional, combinadas com o aumento de produtividade ao longo do tempo (YOUNG, 1996). Por tudo isso, possvel afirmar que a proviso de bons cuidados e apoio primeira infncia essencial para todas as crianas, mas de suma importncia para as pobres e vulnerveis, para compensar suas desvantagens (UNESCO, 2007, p. 25). James Heckman, prmio Nobel da Economia em 2000, salientou que o investimento na primeira infncia, especialmente o focalizado nas crianas mais vulnerveis, uma rara iniciativa de poltica pblica que promove eqidade e justia social (HECKMAN apud UNESCO, 2007, p. 25). Investir em programas voltados para o desenvolvimento na primeira infncia, portanto, um imperativo tico, social e econmico dos governos e das sociedades. No captulo seguinte, apresentada a experincia do Programa Primeira Infncia Melhor, o PIM, desenvolvida no Brasil, no Estado do Rio Grande do Sul.

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C A P T U L O

Apresentando o PIM
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O Programa Primeira Infncia Melhor (PIM) foi lanado oficialmente no Estado do Rio Grande do Sul no dia 7 de abril de 2003, atravs da assinatura da Portaria n 15/2003, que o instituiu e definiu as responsabilidades do Estado e dos municpios. Na ocasio, tambm foi firmado o Protocolo de Intenes/2003 entre as quatro Secretarias Estaduais parceiras na implantao do Programa, a saber, da Sade, da Educao, da Cultura, e do Trabalho, Cidadania e Assistncia Social (a partir de 2007, denominada Secretaria da Justia e Desenvolvimento Social), com o apoio do Gabinete da Primeira-Dama, para o estabelecimento de aes conjuntas com vistas implementao e ao funcionamento do Programa. Tambm nesta data, foram institudos o Comit Estadual para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia CEDIPI (Decreto n 42.199), o Dia Estadual do Beb (23 de novembro), e a Semana Estadual do Beb (Decreto n 42.200), integrando o calendrio oficial, como um estmulo para que a sociedade sul-riograndense reflita e se organize em torno da primeira infncia, participando de atividades socioeducativas nas suas comunidades, valorizando e promovendo o desenvolvimento integral de suas crianas. O Decreto n 42.201, ainda nesta data, instituiu o Prmio Viva a Criana, outorgado aos municpios que apresentassem os menores ndices de mortalidade infantil, prmio a ser conferido no Dia Mundial da Sade 7 de abril1.
1. Os Decretos, a Portaria e o Protocolo de Intenes so apresentados anexos no CD-ROM que acompanha este livro.

Sob a liderana da Secretaria Estadual da Sade, e integrando esforos das Secretarias Estaduais da Educao, da Cultura, e da Justia e Desenvolvimento Social, o PIM reflete na sua concepo, implantao e evoluo o reconhecimento da importncia e da complexidade do desenvolvimento infantil. Assume o compromisso com a promoo desse desenvolvimento, articulando os setores e esforos necessrios para tanto. Um dos pressupostos do PIM que o desenvolvimento infantil um processo complexo, que envolve vrias dimenses: as dimenses neurolgica, afetiva, cognitiva e social. No um processo descontextualizado, tendo a famlia e o ambiente da criana, assim como a comunidade onde estiver inserida, uma importncia vital. Igualmente, o contexto social mais amplo, cultural, histrico, poltico e econmico tambm tero implicaes significativas para esse desenvolvimento. Portanto, como mostra Young, para uma criana, a capacidade de pensar, formar relaes sociais e realizar todo o seu potencial est diretamente relacionada com o efeito sinrgico da boa sade, boa nutrio, estmulos apropriados e interao com pessoas significativas (YOUNG, 1996). Os programas voltados para as crianas nos seus primeiros anos de vida, ento, devem ser abrangentes, integrados e buscar satisfazer todas as suas necessidades, bem como a promoo das suas potencialidades. Os cuidados e a educao das crianas nos seus primeiros anos de vida tm reflexos decisivos no seu desenvolvimento. At os seis anos de idade, 90% das sinapses cerebrais j tero sido formadas, assim como o desenvolvimento da linguagem e o potencial do vocabulrio da criana, sua estabilidade emocional, os contornos mais amplos da sua auto-estima, senso de moralidade, responsabilidade, empatia, relacionamento social e aspectos fundamentais de sua personalidade (UNICEF, 2005). Trata-se de um perodo crucial como j foi visto, e potencialmente importante e promissor em termos de investimentos e ateno. Discutindo o que so Programas de Desenvolvimento da Primeira Infncia, o relatrio do Banco Mundial sobre essa questo no Brasil salienta que esse termo
inclui servios devotados ao crescimento fsico e intelectual de crianas em seus primeiros anos de vida (de zero a seis anos). Estes servios incluem creches, pr-escolas, visitas domiciliares por profissionais treinados, servios de sade e nutrio e educao aos pais. Intervenes importantes no incio da vida so vistas como pequenos investimentos que geram altos retornos no bem-estar fsico, mental e econmico durante a vida da criana e do adulto. As pesquisas tambm demonstram que as intervenes precoces so especialmente benficas para crianas carentes (BANCO MUNDIAL, 2002, p. viii).

Conscientes de todos esses fatores e com experincias anteriores que j revelavam o interesse, a sensibilidade e a dedicao para os primeiros anos da infncia, Osmar Gas-

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parini Terra, Secretrio da Sade do Rio Grande do Sul e sua equipe formularam o PIM, processo que contou com a participao e a cooperao tcnica do Setor de Educao da Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNESCO, no Brasil e de seu Escritrio Antena no Estado do Rio Grande do Sul. Atento realidade da infncia no Estado e s caractersticas e diversidade dos seus municpios, o PIM foi fortemente inspirado na experincia cubana desenvolvida no Educa a Tu Hijo. O Programa Educa a Tu Hijo foi implantado no ano de 1992 em Cuba, com apoio do UNICEF, e baseado em estudos e investigaes desenvolvidos de 1983 a 1992. De carter intersetorial e comunitrio, e contando com a participao decisiva da famlia, o Educa a Tu Hijo visa promoo do desenvolvimento integral das crianas de zero a seis anos. Em 2002, o Programa oferecia cobertura a 70,9% da populao infantil cubana de zero a seis anos, populao esta que no estava sendo atendida pela via institucional de educao infantil: os chamados Crculos Infantis e Aulas de Pr-Escolar naquele pas. Em 1998, como resultado dessa experincia, foi criado o Centro de Referncia LatinoAmericano para a Educao Pr-Escolar (CELEP), com o objetivo de promover intercmbio sistemtico com especialistas latino-americanos e de outras latitudes, vinculados educao e ao desenvolvimento na primeira infncia. O CELEP oferece assessoramento formulao de programas e projetos educativos institucionais e no institucionais em outros pases, alm de contribuir para o aprimoramento profissional dos educadores. Por meio do CELEP, a experincia cubana j foi compartilhada com especialistas do Chile, Argentina, Colmbia, Equador, Brasil, Repblica Dominicana, entre outros pases que participaram de intercmbios sobre o tema da educao infantil e do desenvolvimento na primeira infncia. A tecnologia desenvolvida pelo Educa a Tu Hijo, atravs da organizao das suas equipes e articulao das vrias instncias envolvidas, as capacitaes destinadas a preparar, acompanhar e avaliar os profissionais envolvidos serviu de modelo para o PIM, resguardadas as diferenas contextuais e culturais entre os pases. O PIM nasceu, desta forma, alicerado em estudos e experincias concretas que demonstram os benefcios da ao socioeducativa e dos cuidados de qualidade destinados primeira infncia. Foi concebido luz de um novo paradigma norteador da compreenso e das aes nos campos da sade, educao, assistncia social e cultura. Em contraposio ao modelo que privilegiava a interveno sobre os problemas, a doena, o dficit, a falta, assistiu-se a passagem ao paradigma da ateno integral, contemplando aes educativas e de promoo da sade e do desenvolvimento, e preveno das dificuldades, alm das aes de ateno e assistncia quando necessrias. De aes especializadas e focalizadas, busca-se contemplar aes interdisciplinares e intersetoriais, que levem em conta a complexidade dos aspectos da sade e da educao infantil.

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O PIM reconhece, portanto o imperativo das polticas intersetoriais e integradas, e organiza-se a partir de uma parceria entre o estado, municpios e instituies no-governamentais que aderem ao Programa. Da teoria prtica: pressupostos tericos e eixos estruturantes do PIM O PIM organiza-se em torno de trs eixos estruturantes: a Famlia, a Comunidade e a Intersetorialidade. A famlia concebida como o grupo humano primrio mais importante nos anos iniciais da vida de todo indivduo. uma unidade afetiva de relacionamento, de cuidado, proteo e educao. No se constitui necessariamente com base nos laos sanguneos ou legais. Na sociedade brasileira, a famlia ocupa um lugar central na configurao do indivduo e no processo de construo da sua subjetividade. A famlia importante, no apenas pelos cuidados que efetivamente dispensa s suas crianas, mas tambm pela dimenso simblica que a caracteriza, atravs da qual identidades, valores, vnculos, modelos de comportamento vo se constituindo. Alm disso, os estilos de interao e cuidado proporcionados, os estmulos oferecidos, tm um papel primordial no desenvolvimento afetivo, cognitivo e neuropsicomotor da criana, especialmente nos seus primeiros anos. A importncia da famlia se torna ainda mais crucial quando consideramos que quase 75,28% da populao infantil de zero a seis anos no tm acesso s instituies de educao infantil no Rio Grande do Sul (com base na populao estimada no Estado em 2006 e no nmero de crianas matriculadas de zero a seis anos) (IBGE, 2007; MEC/INEP, 2006). O PIM cumpre assim um importante papel de apoio s famlias, de orientao e promoo do desenvolvimento integral das suas crianas. O Ministrio da Sade, em 2002, no Guia Referencial para Gestores Municipais a respeito das polticas intersetoriais em favor da infncia, j salientava que todas as polticas dirigidas criana de zero a seis anos de idade, orientadas pela abordagem integral das necessidades do desenvolvimento infantil, no poderiam prescindir da incluso das famlias nos seus programas. Os organizadores desse documento salientam:
formular polticas de proteo s famlias pobres, em que o foco de eleio do pblico prioritrio para atendimento seja a presena da criana pequena no ncleo familiar, parece ser uma das formas de garantir melhores condies de desenvolvimento s crianas... O papel das polticas pblicas deve ser o de garantir s famlias as condies para exercer sua competncia e a responsabilidade. Para tanto, deve facilitar o acesso das famlias aos servios e programas de formao, melhorar suas condies de vida, reafirmar as responsabilidades e autoridade dos pais na educao de suas crianas, alm de proporcionar maior e melhor informao sobre as necessidades do desenvolvimento infantil (BRASIL. Ministrio da Sade, 2002, p. 79-80).

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No se trata de um modelo paternalista ou assistencialista de ao. Em primeiro lugar, porque as aes nos mbitos da educao, da sade, da assistncia social e da cultura no se realizam apenas nos espaos formais e institucionais constitudos O PIM leva semanalmente s casas das famlias atendidas conhecimentos para essa finalidade. Em sobre o desenvolvimento infantil segundo lugar, porque a condio de vulnerabilidade e risco social em que essas famlias se encontram dificultariam e muitas vezes impossibilitariam o acesso ao conhecimento e experincia proporcionada pelo Programa de outra forma. E por ltimo, mas no menos importante, a famlia considerada como um agente competente, ativo e co-participativo no Programa, construindo-o em conjunto com as equipes envolvidas, na medida em que a sua participao, contribuio, demandas e feedbacks so elementos centrais na sua implementao. Alm da famlia, a comunidade tambm um eixo central no PIM. A comunidade concebida no Programa como um espao fundamental de potencialidades, recursos humanos, materiais e institucionais. Seus costumes, suas tradies, suas produes culturais so elementos importantes na educao, na sade e no desenvolvimento das crianas. Brazelton e Greenspan, discutindo as necessidades essenciais das crianas para seu crescimento, aprendizagem e desenvolvimento, incluram a necessidade de comunidades estveis, amparadoras e de continuidade cultural (BRAZELTON; GREENSPAN, 2002). O PIM valoriza e estimula esse papel da comunidade, bem como seu potencial de mobilizao, divulgao, apoio das aes educativas e de sade voltadas para o desenvolvimento integral da primeira infncia. A aproximao com a cultura e os recursos de cada

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O PIM respeita e considera as experincias e a cultura das famlias atendidas no planejamento de suas aes. Semanalmente, leva s suas casas conhecimentos sobre o desenvolvimento infantil, incentivando-as reflexo, a olhar para suas crianas identificando suas potencialidades, suas caractersticas, dificuldades, promovendo o cuidado adequado dos seus filhos. Atravs dos materiais oferecidos pelo Programa, como o Guia da Famlia, por exemplo, da interao com a visitadora e do suporte oferecido por ela, as famlias atendidas pelo PIM tm acesso a informaes e vivncias essenciais para o favorecimento dos cuidados e da educao de suas crianas.

comunidade so valorizados e buscados pelo Programa, e so compreendidos como elementos importantes sem os quais a evoluo do PIM no municpio ficaria comprometida. A intersetorialidade no atendimento s crianas, como um dos eixos estruturantes do PIM, decorre da constatao de que a A comunidade um dos eixos centrais do PIM fragmentao das iniciativas, a setorializao excessiva e a nfase na especializao das aes resultam em polticas inadequadas e em programas pontuais que, alm de dispersar os recursos, reduzem sua eficcia e efetividade. Isoladamente ou operando atravs de uma simples justaposio, os setores da sade, da educao, da assistncia social, da cultura e da justia no alcanam os resultados esperados, muitas vezes nem mesmo nos seus prprios campos de atuao. Isso decorre da interdependncia entre as necessidades e demandas da populao e a sua relao com fatores sociais complexos, que no podem ser reduzidos setorializao tcnico-administrativa (BRASIL. Ministrio da Sade, 2002). Alm disso, as melhorias na sade tambm dependem de mltiplos fatores econmicos e sociais. indispensvel, portanto, a articulao de todos os setores envolvidos com o atendimento da criana pequena e com a promoo e a proteo de suas famlias, atravs de um modelo integrado de execuo local de uma poltica pblica para a infncia. Guiado por estes princpios, o PIM toma a criana e sua famlia como unidade de anlise e de interveno para a sua formulao, com base na integrao dos diferentes nveis de governo, e articulando as famlias e a sociedade civil s aes governamentais. Wimmer e Figueiredo conceituam a intersetorialidade como uma prtica integradora de aes de diferentes setores que se complementam e interagem, para uma abordagem mais complexa dos problemas (WIMMER; FIGUEIREDO, 2006, p. 151-152). Os autores consideram que para dar conta de estruturar aes coletivas mais complexas, capazes de lidar com as vrias nuances da realidade e de proporcionar o desenvolvimento da autonomia nos sujeitos, a articulao intersetorial e transdisciplinar mostram-se fundamentais. A complexidade dos setores da sade, da educao e da assistncia social no permite uma abordagem fragmentada por estruturas setorializadas.

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A intersetorialidade no PIM se define como um conjunto articulado de aes em rede de apoio gestante, criana de zero a seis anos e s suas famlias. Nesta articulao ficam preservadas as especificidades de cada Secretaria, o incentivo para a implementao de programas e para a complementaridade da rede de forma a integrar um conjunto de atividades que estejam em sintonia e que possam ir ao encontro das demandas da populao-alvo. Para o Executivo Estadual, eleger a primeira infncia como prioridade tornou-se um eixo integrador de polticas pblicas, que passou a ser contemplado nas Secretarias parceiras, atravs de diferentes aes de programas desenvolvidos pelas mesmas. A Secretaria Estadual de Sade tem como atribuio tratar das polticas de sade no mbito estadual, com vistas promoo, preveno e ateno em sade. Enquanto coordenadora do PIM, adota estratgias especficas e a articulao de programas e servios de sua prpria rede, com foco na participao intra e intersetorial, em especial naqueles programas e servios cuja ateno e ao esto voltadas famlia, gestante e criana. O PIM faz interface com outras aes da Secretaria Estadual da Sade, dentro da lgica adotada pelo governo estadual em preparar o cidado do amanh com qualidade de vida. Em 2006, o Rio Grande do Sul foi apontado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) como o estado brasileiro com o menor ndice de mortalidade infantil. E este o indicador mais significativo de sade de uma populao, em qualquer parte do mundo. Nos ltimos anos, o coeficiente de mortalidade infantil vem caindo numa curva decrescente no RS. S se chega a este cenrio com uma rede articulada de estruturas e aes eficazes, preventivas e curativas, e isso acaba influenciando na melhoria de todos os demais indicadores de sade, no s na infncia, mas em todas as etapas da vida. Nesta rede gacha inclui-se o incremento permanente do Programa Sade da Famlia, verdadeira porta de entrada nas comunidades. Agrega-se ainda o Programa Viva a Criana. A ao realiza, por exemplo, um mapeamento semanal de bitos infantis. Esse levantamento permite aes tcnicas e focadas nas reas de maior incidncia. O Programa estabelece o acompanhamento das mulheres grvidas por meio de exames peridicos de pr-natal. Todas estas aes ocorrem de forma amalgamada com os municpios. Outra ao da Secretaria com reflexos numa primeira infncia melhor o Programa de Preveno da Violncia, outra prioridade do governo do estado. A iniciativa vem tratando do grave problema da violncia como uma questo de sade pblica no Rio Grande do Sul. A Secretaria Estadual da Educao, alm dos projetos na rea da educao infantil e de formao dos educadores, desenvolve o Projeto Escola Aberta para a Cidadania, que objetiva trabalhar com as famlias, as crianas e a comunidade em geral, durante os finais de semana, oportunizando a sua participao em atividades socioeducativas, culturais e desportivas. Isto significa no apenas abrir as portas de escolas pblicas comunidade, mas, sobretudo, abrir horizontes e perspectivas de futuro para as populaes
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mais marginalizadas socialmente, cultivando vidas e desarmando a violncia. Junto ao PIM, representantes de cada uma das Coordenadorias Regionais de Educao (CRE) participam das visitas e assessorias s famlias do Programa, alm da insero no Grupo Tcnico Estadual (GTE) e junto ao Grupo Tcnico Municipal (GTM) em cada municpio que implanta o Programa. Por outro lado, a Secretaria Estadual da Cultura faz a interface com o Programa Primeira Infncia Melhor por meio de sua poltica abrangente que inclui a disponibilizao de todos os acervos de suas instituies. So estas as fundaes de teatro, televiso, rdio e msica, os museus histricos e de arte, os centros de desenvolvimento da expresso que desenvolvem atividades de arte-educao com crianas e adolescentes, as bibliotecas com nfase nas infanto-juvenis, Casa de Cultura Mrio Quintana e os institutos de msica, teatro, dana cinema e tradio e folclore. Outro compromisso, nesta parceria e apoio ao Programa Primeira Infncia Melhor, a promoo de capacitaes sobre cultura, arte-educao, ludicidade, confeco de brinquedos, contao de histrias, entre outros temas, para Grupos Tcnicos Municipais, monitores e visitadores. Estas capacitaes podem ser estaduais, regionais e/ou municipais. Na rea da Assistncia Social, a Secretaria Estadual da Justia e do Desenvolvimento Social responsvel pela coordenao desta poltica pblica no estado. Promove e orienta servios, programas e projetos que direta ou indiretamente apiam o desenvolvimento infantil. Estes servios esto hierarquizados em Proteo Social Bsica (PSB) e Proteo Social Especial (PSE). A PSB tem suas aes focalizadas na preveno e na vigilncia social dos territrios, com servios continuados de ateno famlia e seus integrantes, de forma a fortalecer os vnculos familiares e comunitrios. Entre estes, podemos citar: Orientao e Apoio Scio-Familiar (OASF) prope atuaes com famlias para que elas possam cumprir seu papel socializador e de proteo de seus membros, bem como desenvolver sua autonomia com vistas a sua interao social. Apoio Scio-Educativo em Meio Aberto (ASEMA) promove aes socioeducativas com famlias em situao de risco pessoal e social. Estas aes devem ser desenvolvidas nos Centros de Referncia da Assistncia Social CRAS, unidade pblica estatal responsvel pelo acolhimento e vigilncia social. Os CRAS, segundo a Poltica Nacional de Assistncia Social, devem priorizar a ateno s famlias do Programa Bolsa Famlia (PBF). Este um Programa de transferncia de renda a famlias em situao de vulnerabilidade social, financiado pelo Governo Federal, por meio de repasse mensal, onde as famlias assumem compromissos a serem cumpridos. Este Programa desenvolve aes conjuntas de assistncia social, sade e educao, sendo o Estado responsvel pela coordenao das aes intersetoriais e capacitaes dos gestores e profissionais que nele atuam. Inclui-se tambm, na rede de servios, o Progra-

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ma Emancipar, que por intermdio da abordagem multissetorial visa a emancipar pessoas, famlias e comunidades, rompendo os vnculos de dependncia a programas estatais de transferncia de renda. A execuo deste Programa prioriza municpios que j desenvolvem o PIM. A participao dessa secretaria junto ao PIM destaca-se, ainda, pela oferta de apoio e orientao familiar, auxlio na busca/gerao de renda nas comunidades, bem como na preveno da violncia domstica e abuso sexual na infncia.
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Portanto, essa cooperao intersetorial voltada para a primeira infncia vem integrando os servios e aes das secretarias parceiras, contribuindo para alavancar o desenvolvimento social dos municpios que aderiram ao PIM. Nestes municpios, a rede de cooperao intersetorial se reproduz. As caractersticas principais dessa rede so a interdependncia, a complementaridade e a horizontalidade de suas aes, que pressupem a diviso de responsabilidades e competncias. A orientao por uma diretriz central busca a adequao e a sintonia das aes, evitando o paralelismo e ainda potencializando recursos e garantindo a manuteno das autonomias decisrias. Deve-se acrescentar, ainda, que podero integrar essa rede intersetorial organizaes no-governamentais e demais entidades da sociedade civil. Tal integrao no apenas desejvel, mas, recomendvel, como vem revelando a experincia em diversos municpios participantes do Programa.

Alguns pressupostos tericos O PIM fundamenta teoricamente suas aes nas contribuies da teoria histricocultural de Vygotsky, nos aportes oferecidos pela teoria da aprendizagem de Piaget, pelas descobertas da neurocincia acerca do desenvolvimento cerebral inicial, e na teoria sobre a formao e o desenvolvimento dos vnculos afetivos de Bowlby. As contribuies de Winnicott, acerca da importncia do ambiente e das funes desempenhadas pelas figuras materna e paterna no desenvolvimento psicolgico infantil tambm foram incorporadas (WINNICOTT, 1975; 1983; 1993). Na medida em que o desenvolvimento concebido como um processo complexo, torna-se necessrio que se leve em conta suas vrias dimenses. As contribuies do modelo histrico-cultural inspirado por Vygotsky nos ensinam que a criana deve ser considerada como um ser eminentemente social, que tem o seu desenvolvimento organizado nas e pelas relaes interpessoais (VYGOTSKY 1987). Por exemplo, o desenvolvimento neuropsicossocial da criana transformado pelas suas interaes sociais, pela quantidade e qualidade dos estmulos que ela recebe e das interaes em que ela participa. A rede de conexes entre os neurnios se multiplica exponencialmente nos primeiros anos de vida, e essa evoluo no alheia aos cuidados e estmulos recebidos pela criana:

As funes do crebro se desenvolvem rapidamente medida que a criana tem contato com o seu grupo social, aprende a lngua materna e os modos de fazer as coisas da sua cultura. A criana que no tiver acesso interao com pessoas significativas (adultos e outras crianas com os quais mantm relaes afetivas e que a ajudam a participar da vida da famlia e da comunidade) no se desenvolver, nem ir apreender adequadamente o mundo em que vive (BRASIL. Ministrio da Sade, 2002, p. 42).

Nessa concepo, portanto, o desenvolvimento da criana considerado como uma construo social, na qual entram em jogo aspectos biolgicos, interpessoais, educacionais, as condies de vida e de trabalho da famlia, o tipo de organizao e mediao dos servios pblicos, os mecanismos de resistnNo PIM o desenvolvimento concebido como uma construo social cia e conformismo das famlias, e ainda a viso de mundo e de desenvolvimento infantil dos tcnicos e gestores envolvidos com esse desenvolvimento. Vygotsky compreendia que a origem das mudanas que ocorrem no homem, ao longo do seu desenvolvimento, est na sociedade, na cultura e na sua histria. Ao nascer, a criana se integra em uma histria e uma cultura: a histria e a cultura de seus antepassados, prximos e distantes, que se constituem como importantes referncias na construo de seu desenvolvimento. Ao longo dessa construo esto presentes as experincias, os hbitos, as atitudes, os valores e a prpria linguagem daqueles que interagem com a criana, em seu grupo familiar (VYGOTSKY, 1987). Esto tambm presentes nesta construo a histria e a cultura de outros indivduos com quem a criana se relaciona e em outras instituies prximas como, por exemplo, a escola, ou contextos mais distantes da prpria cidade, pas, entre outros. Da a importncia que assume a famlia e a comunidade como eixos estruturantes do PIM. Para Vigotsky o sujeito no apenas ativo, mas interativo, porque constri conhecimentos e se constitui a partir de relaes intra e interpessoais. na troca com outros

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sujeitos e consigo prprio que se vo internalizando conhecimentos, papis e funes sociais, o que permite a constituio da prpria conscincia. Porm deve-se ressaltar que a criana no vista como passiva, como uma simples receptora de conhecimentos. Para o autor ela participa ativamente da construo do seu desenvolvimento, de sua prpria cultura e de sua histria, modificando-se e provocando transformaes nos demais sujeitos que com ela interagem (VYGOTSKY, 1988). Entre as importantes contribuies deste referencial terico, pode-se salientar a viso do processo de desenvolvimento no como um fenmeno individual e predeterminado pelas caractersticas inatas de temperamento e personalidade da criana, mas sim como um processo interativo, em contnua inter-relao com o ambiente e suas figuras significativas, e em constante movimento. Sendo assim, o que se faz criana, assim como o que se faz com a criana, ter uma importncia decisiva na sua formao. Conseqentemente, programas dedicados a intervir precocemente na promoo desse desenvolvimento, como o PIM, tm muitas chances de alcanar resultados bem-sucedidos, como essa experincia vem demonstrando. Segundo Vygotsky, o desenvolvimento pleno do ser humano depende do aprendizado que se realiza num determinado grupo cultural, a partir da interao com outros indivduos da sua espcie. Isto quer dizer que, por exemplo, um indivduo criado numa tribo indgena que desconhece o sistema de escrita e no tem nenhum contato com um ambiente letrado, no se alfabetizar. O mesmo ocorre com a aquisio da fala. A criana s aprender a falar se pertencer a uma comunidade de falantes, ou seja, as condies orgnicas (possuir o aparelho fonador), embora necessrias, no so suficientes para que o indivduo adquira a linguagem. Nessa perspectiva, o aprendizado que possibilita e movimenta o processo de desenvolvimento: O aprendizado pressupe uma natureza social especfica e um processo atravs do qual as crianas penetram na vida intelectual daqueles que as cercam (VYGOTSKY, 1984, p. 99 apud REGO, 2000). Vygotsky identifica dois nveis de desenvolvimento: um se refere s conquistas j efetivadas, que ele chama de nvel de desenvolvimento real ou efetivo; e o outro, o nvel de desenvolvimento potencial, que se refere quilo que a criana capaz de fazer s que mediante a ajuda de outra pessoa (adultos ou crianas mais experientes). Nesse caso, a criana realiza tarefas e soluciona problemas atravs do dilogo, da colaborao, da imitao, da experincia compartilhada e das pistas que lhe so oferecidas. Este nvel , para Vygotsky, bem mais indicativo de seu desenvolvimento mental do que aquilo que ela consegue fazer sozinha. A distncia entre o nvel de desenvolvimento real (aquilo que ela capaz de fazer de forma autnoma) e o nvel de desenvolvimento potencial (aquilo que realiza com apoio de outras pessoas) chamado de zona de desenvolvimento proximal que define aquelas funes que ainda no amadureceram, que esto em processo de

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maturao, mas que esto presentes em estado embrionrio. O aprendizado o responsvel por criar a zona de desenvolvimento proximal, na medida em que, em interao com outras pessoas, a criana capaz de colocar em movimento vrios processos de desenvolvimento que, sem a ajuda externa, seriam impossveis de ocorrer. Esses processos se internalizam e passam a fazer parte das aquisies do seu desenvolvimento individual (REGO, 2000, p. 71-74). Nessa perspectiva que o PIM preconiza a promoo do desenvolvimento infantil sempre a partir de intervenes e orientaes realizadas com os familiares, visando a qualificar os processos interativos de pai-me e demais cuidadores com a criana. O Programa tambm considera as contribuies de Piaget, um pesquisador da inteligncia humana, dos processos de formao do conhecimento e de construo de indivduos autnomos (PIAGET, 1987; 1994). As contribuies desse autor apontam para o fato de que o conhecimento humano tem origem na ao transformadora da realidade, seja material ou mentalmente, ao que se denominou de construtivismo. Nesse sentido, o desenvolvimento da dimenso cognitiva da criana depende da sua interao com os outros, de como leva em conta os pontos de vista do outro e do contraste de suas opinies com os demais, atravs de uma seqncia de etapas em que a criana adquire essas noes. Portanto, a criana necessita de ajuda dos adultos para descobrir os conhecimentos do seu mundo, devendo ser o centro da organizao das atividades ldicas e pedaggicas. As contribuies oferecidas pelas neurocincias nas ltimas dcadas tambm trazem subsdios importantes, tanto para a concepo do Programa como para o planejamento e a realizao de suas aes. Segundo Cunha, Schneider e Terra, j ficou evidenciado pelos neurocientistas que a determinao gentica que organiza o crebro do beb importante at a vigsima primeira semana de gestao. A partir da, e principalmente aps o nascimento, a experincia vivenciada, especialmente at os trs anos de idade, ter um impacto to grande na arquitetura do crebro, a ponto de se estender s capacidades e habilidades do futuro adulto (CUNHA, 2002; SCHNEIDER; TERRA, 2001). Como resultado da nova experincia interativa que se estabelecer entre o beb recm-nascido e sua me ou principais cuidadores, os 100 bilhes de neurnios que constituem a base gentica do crebro humano vo se modificar. Surgem redes neurais, cujas funes vo desde a capacidade de regulao homeodinmica, a sensorialidade, a motricidade, os sentimentos, a comunicao social, at funes mais sofisticadas como a aprendizagem, a linguagem, a capacidade de elaborar conceitos e buscar solues, o pensamento e as formas de sentir a experincia. Cunha descreve como:
enquanto um pai est tentando confortar um beb que chora, ou uma me conversa com seu filho numa atenta relao olho no olho, ou enquanto o neto ouve a histria que a av lhe conta, numa questo de segundos,

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milhares de clulas do crebro destas crianas proliferam, se desorganizam, so eliminadas, organizadas e reorganizadas pelo estmulo destas experincias particulares. Formam-se novas conexes, conferindo mais definio e complexidade ao intrincado circuito que poder permanecer pelo resto da vida e se constituir no que ser o adulto. Afinal, o crebro o nico rgo do corpo que se auto-esculpe a partir da experincia extero e interoceptiva. O aprendizado da experincia modifica e re-organiza a estrutura e a fisiologia do crebro (CUNHA, 2002, p. 354).

Assim, nosso crebro ecolgico, ele aprende e se desenvolve no ambiente em que vivemos (SCHNEIDER; TERRA, 2001). Existe uma interao complexa entre os genes com que se nasce e a experincia possibilitada pelo ambiente no que diz respeito ao desenvolvimento do crebro. H um consenso, hoje, de que a relao dinmica entre a bagagem gentica herdada e os primeiros cuidados recebidos por uma criana tem um impacto decisivo sobre como os bebs formam o seu self, desenvolvem sua capacidade de aprendizagem e regulam as prprias emoes (CUNHA, 2002). Os estudos desenvolvidos nesse campo das neurocincias tambm demonstraram que as diversas formas de percepo do mundo, de associao e de resposta cerebral tm perodos crticos para sua formao, passados os quais dificilmente sero construdos adequadamente. So as chamadas janelas de amadurecimento, que se abrem e fecham em perodos determinados. Aps esses perodos, fica extremamente difcil organizar ou recuperar determinada funo (DOHERTY, 1997). Cunha refere que estudos recentes que integraram a anlise do comportamento com a funo cerebral indicaram que, mesmo para o beb portador do pior gene, capaz de determinar-lhe uma doena gentica com ou sem o envolvimento do sistema nervoso central, ou patologias como o autismo, cuja origem estaria na interferncia do processo de migrao neuronal, uma experincia interativa segura e emptica pode fazer muita diferena no desenvolvimento. Por outro lado, o beb dotado dos mais perfeitos genes, que vivenciar uma interao pobre, insuficiente ou desorganizada com o seu cuidador, poder desenvolver distrbios que vo desde simples inadequaes comportamentais at quadros psicopatolgicos mais srios (CUNHA, 2002). Constata-se, desta forma, que mesmo as crianas nascidas nas famlias mais desfavorecidas do ponto de vista econmico, social ou educacional, podem ser beneficiadas por intervenes que ofeream suporte, conhecimento e orientao, no sentido de promover e estimular seu desenvolvimento. Isto no requer recursos financeiros exorbitantes. Pode ser feito de vrias maneiras, e aproveitando os recursos e as possibilidades das famlias e das comunidades. O fato de ter nascido em condies economicamente e/ou socialmente desfavorecidas pode ser revertido em grande medida, por meio do estmulo

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e do apoio promoo do desenvolvimento integral da criana. Este um dos princpios norteadores do PIM, talvez o principal. Do que foi discutido at aqui, depreende-se facilmente a importncia e a centralidade dos vnculos afetivos estabelecidos entre as crianas e os seus principais cuidadores para o seu desenvolvimento. As contribuies de Winnicott e de Bowlby sobre as primeiras relaes fundamentam tambm as aes implementadas pelo PIM. A teoria do apego, de Bowlby, que descreve o processo de formao e rompimento dos laos afetivos, pode ser considerada tambm como uma teoria sobre como os processos interpessoais afetam o desenvolvimento cognitivo e o social. Esse autor acreditava que existe nos bebs uma propenso inata para o contato fsico e emocional com um ser humano, o que significa a existncia da necessidade de um objeto independente do alimento, to primria quanto a necessidade de alimento e conforto (BOWLBY, 1990). Sua teoria descreve a propenso dos seres humanos a estabelecerem fortes vnculos afetivos com alguns outros. Ele tambm aborda as mltiplas formas de consternao emocional e perturbao da personalidade, incluindo ansiedade, raiva, depresso e desligamento emocional, a que a separao e perda involuntria do origem (BOWLBY , 1997). Quando a criana contar com a presena da me ou de uma figura substituta que seja suficientemente sensvel s suas necessidades, e capaz de responder adequadamente a elas, estabelecer o que Bowlby chamou de apego seguro, um tipo de vnculo afetivo que funcionar como uma espcie de matriz para seus relacionamentos e experincias posteriores (BOWLBY, 1990). Do contrrio, ela poder estabelecer um estilo de apego inseguro, o que trar implicaes para seus futuros vnculos, sua interao social, suas possibilidades de participao social e de aprendizagem. Alm disso, ao contar com uma me ou cuidadores presentes, disponveis, sensveis e responsivos, a criana apresenta disposio para explorar o meio circundante. Nesse caso, a me e/ou os cuidadores so considerados como fornecedores de uma base segura, a partir da qual a criana explora o meio ambiente, e para a qual regressa se estiver assustada ou cansada (BOWLBY, 1989). Esse comportamento exploratrio fundamental para o processo de desenvolvimento integral da criana: cognitivo, afetivo e cerebral. As representaes do apego que uma criana estabelece em relao aos seus pais so baseadas em eventos, e limitadas a padres de comportamentos concretos. Ou seja, faz diferena como so efetivamente esses pais em relao criana, bem como se tornam fundamentais programas dirigidos melhoria da qualidade dessa interao e relao. As idias de Winnicott nos auxiliam nessa compreenso, na medida em que esse autor d um destaque, em sua teoria, para a importncia do ambiente da criana, e para a qualidade dos cuidados que ela recebe nele (WINNICOTT, 1975, 1983, 1993).

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Winnicott , com efeito, um terico do desenvolvimento precoce do ser humano (BLEICHMAR; BLEICHMAR, 1992, p. 220). Tendo exercido a pediatria durante vrias dcadas, Winnicott pde observar a conduta das crianas e de suas mes, o que o levaria constatao de que boa parte dos problemas emocionais encontraria sua origem nas etapas precoces do desenvolvimento. Ele acreditava que o desenvolvimento emocional devia ser considerado como uma linha de progresso, sendo que as vivncias na primeira infncia definiriam as caractersticas do futuro. As falhas ambientais constituiriam a origem das dificuldades e quadros psicopatolgicos apresentados posteriormente. Para Winnicott (1993), a criana nasce indefesa, um ser desintegrado e percebe de maneira desorganizada os estmulos que provm do exterior. Ao mesmo tempo, nasce provida de uma tendncia para o desenvolvimento. O papel da me prover a criana de um ego auxiliar que lhe permita integrar suas sensaes corporais, os estmulos ambientais e suas capacidades motoras nascentes. Com seu apoio, a me protege o dbil ncleo do self infantil. A tarefa da me, portanto, oferecer um suporte adequado para que as condies inatas alcancem um desenvolvimento timo. O ser humano nasce como um conjunto desorganizado de pulses, instintos, capacidades perceptivas e motoras. Conforme progride o desenvolvimento, esse conjunto se integra at que a criana alcance uma imagem unificada de si e do mundo externo. Winnicott formulou o conceito de holding, ou sustentao, para descrever esse importante papel desempenhado pela me ou pelo principal cuidador da criana (WINNICOTT, 1983). A sustentao protege contra a afronta fisiolgica, leva em conta a sensibilidade epidrmica da criana tato, temperatura, sensibilidade auditiva, sensibilidade visual, sensibilidade s quedas, assim como o fato de que a criana desconhece a existncia de tudo o que no seja ela prpria. Inclui a rotina de cuidados ao longo do dia e da noite, que nunca a mesma com crianas diferentes. Acompanha as mudanas quase imperceptveis que, dia a dia, vo tendo lugar com o crescimento e o desenvolvimento da criana. Essa proteo e cuidado no tm apenas implicaes fisiolgicas, garantindo a sobrevivncia. Se os cuidados forem providos adequadamente, a criana consegue integrar tanto os estmulos como a representao de si e dos demais, adquirindo um ego sadio e conquistando um desenvolvimento harmonioso e promissor. O conceito de preocupao materna primria de Winnicott tambm uma contribuio desse autor que fundamenta aes do PIM, como a modalidade de ateno dirigida s gestantes (WINNICOTT, 1993). A preocupao materna primria um estado psicolgico especial, produzido nos ltimos meses de gestao e primeiras semanas posteriores ao parto. Nesse estado, a me adquire uma capacidade particular para se identificar com as necessidades do beb. Essa disposio atinge sua capacidade mxima aps o parto, e diminui gradativamente, medida que a criana cresce. Para que a me desenvolva esse estado, ser muito importante o apoio do pai e demais familiares, assim
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como o fato dessa famlia estar inserida em uma comunidade amparadora/continente, fatores que o PIM busca estimular nas suas aes. Winnicott tambm teorizou sobre a importncia do brincar, salientando a contribuio desta atividade humana para a sade. O brincar facilita o crescimento, o desenvolvimento afetivo e cognitivo, conduz aos relacionamentos grupais. O brincar uma forma de comunicao. nos meses e anos iniciais na vida do ser humano que se localizam os primrdios da vida imaginativa, da capacidade de viver criativamente e construtivamente, e da experincia cultural (WINNICOTT, 1975). Sendo assim, tudo o que pudermos fazer por nossas crianas nesse perodo das suas vidas significar uma importante herana, no somente na sua trajetria individual, mas tambm para o seu entorno social e cultural. Em sntese, o Programa Primeira Infncia Melhor busca criar condies, promover e acompanhar o desenvolvimento integral de crianas de zero a seis anos, atravs do trabalho intenso e contnuo com suas famlias e comunidades, garantindo o atendimento das necessidades essenciais das crianas, to bem descritas por Brazelton e Greenspan: a necessidade de relacionamentos estveis e contnuos; a necessidade de proteo fsica, segurana e de regras; a necessidade de experincias que respeitem as diferenas individuais; a necessidade de experincias adequadas ao desenvolvimento; a necessidade do estabelecimento de limites, organizao e expectativas; a necessidade de comunidades estveis, amparadoras e de continuidade cultural (BRAZELTON; GREENSPAN, 2002).

Desta forma, protege-se o futuro dessas crianas, favorecendo sua cidadania, suas possibilidades de insero e participao na sociedade, e sua contribuio para a transformao social.

Ao promover o desenvolvimento das crianas, o PIM busca proteger o seu futuro, favorecer sua cidadania e sua participao social

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A estrutura e o funcionamento do Programa Como j foi visto, o PIM um Programa que tem como um de seus eixos estruturantes a intersetorialidade. Sendo assim, na esfera estadual, o PIM articula, sob a coordenao da Secretaria Estadual de Sade, a participao da Secretaria Estadual de Educao, da Secretaria Estadual de Cultura e da Secretaria Estadual da Justia e do Desenvolvimento Social. A gesto do Programa exercida pelo Grupo Tcnico Estadual (GTE), que integrado por tcnicos das Secretarias envolvidas e por representantes das Coordenadorias Regionais de Sade e da Educao. O GTE conta tambm com a parceria das Delegacias Regionais da Secretaria Estadual da Justia e Desenvolvimento Social. Consiste num grupo multidisciplinar, composto por profissionais com formao superior nas reas social, da sade e da educao. Conta, ainda, com o suporte tcnico do Escritrio Antena da UNESCO no Rio Grande do Sul e de sua Representao Nacional. O organograma abaixo ilustra esta estrutura:

A equipe do GTE responsvel pela elaborao de estratgias de implantao e implementao do Programa nos municpios. O GTE assessora, monitora, capacita e avalia cada Grupo Tcnico Municipal (GTM), os monitores e os visitadores do PIM. O GTM integrado por representantes de cada Secretaria Municipal envolvida no Programa, e ele quem gerencia o PIM no municpio. capacitado pelo Grupo Tcnico Estadual. Este grupo responsvel pela organizao, planejamento, execuo e acompanhamento da

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Capacitao dos Visitadores e Monitores e das aes de implantao e implementao do PIM, estabelecendo uma sistemtica de ao contextualizada e adequada s caractersticas de cada municpio e comunidade. O grupo seleciona as famlias que sero beneficiadas pelo Programa, a partir das reas escolhidas, alm de ser o responsvel pela criao e o desenvolvimento das aes do Comit Municipal. O GTM administra a memria do Programa, diagnosticando a situao da primeira infncia no municpio, organizando o mapeamento das reas, o plano de ao, os informes trimestrais, o cronograma de atividades da equipe. Alm disso, acompanha visitas s famlias, organiza eventos, proporciona atividades comunitrias, divulga as aes do Programa sociedade, informa ao Comit Municipal sobre o andamento das atividades, relata aos gestores informaes sobre questes que os envolvem e prope solues s demandas, atravs dos servios existentes no municpio, articulando a rede intersetorial de ateno primeira infncia. Os integrantes do GTM renem-se periodicamente para trabalhar questes de natureza tcnico-administrativa sobre capacitao de monitores, contratao de visitadores, articulao com a rede de servios e sensibilizao de Gestores e de segmentos da sociedade para o Programa e seus objetivos. Nessas reunies tambm so realizados o planejamento didtico-pedaggico e o assessoramento aos monitores e visitadores quanto s atividades junto s famlias, alm do acompanhamento e avaliao das aes do PIM. Para a execuo do PIM, em diferentes instncias, sua metodologia prev alguns dispositivos importantes que visam a assegurar a qualidade da ateno dedicada s famlias e comunidades e a necessria articulao entre importantes setores da sociedade. Um desses dispositivos implica um sistema de capacitao permanente dos seus diferentes atores. O outro integra diversas foras da sociedade por intermdio dos Comits Estadual e Municipais da Primeira Infncia.

A ateno dedicada s famlias e comunidades O PIM tem como o seu principal foco a promoo do desenvolvimento integral na primeira infncia, desde a concepo at o sexto ano de vida das crianas. Contempla, tambm, as gestantes que vivem nas comunidades atendidas. De forma coerente com os seus pressupostos tericos e seus eixos estruturantes, a metodologia de trabalho junto famlia e suas crianas tem um papel central no desenvolvimento das formas de ateno. A ateno dedicada s famlias participantes do PIM realizada por meio das Modalidades de Ateno Individual e Grupal, complementadas pela abordagem comunitria. Todo o trabalho de orientao s famlias e estmulo a seus filhos planejado e realizado de

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As modalidades de ateno so descritas a seguir: Modalidade de Ateno Individual: essa modalidade destinada s famlias com crianas de zero a dois anos e 11 meses de idade, bem como s gestantes vinculadas ao Programa. A modalidade dirigida s crianas semanal e a modalidade dirigida s gestantes quinzenal. Ambas so realizadas na residncia da famlia, com a durao de aproximadamente uma hora. Contemplam trs momentos: o momento inicial, no qual o visitador retoma com a famlia ou gestante as orientaes da atividade anterior e explicita as atividades que sero realizadas no dia (o visitador explica quais aspectos do desenvolvimento sero favorecidos com a atividade proposta, ou quais os benefcios da atividade para a dupla me-beb, no caso das gestantes); o momento da atividade em si, no qual a atividade desenvolvida, sob a observao e o apoio do visitador; e o momento final, quando o visitador avalia com a famlia o que foi observado sobre o desempenho da criana durante a atividade, esclarece dvidas, inclusive sobre as orientaes dadas acerca das atividades a serem desenvolvidas durante a semana. Essas visitas utilizam como materiais de referncia os Guias de Orientao do PIM2. Modalidade de Ateno Grupal: essa modalidade dirigida s famlias com crianas de trs a seis anos de idade, bem como s gestantes, ocorrendo uma vez por semana ou uma vez por ms, respectivamente. desenvolvida em associaes comunitrias, sales paroquiais, parques infantis, ambientes espaosos das prprias casas, entre outros. Seu objetivo respeitar e promover as diferentes fases do desenvolvimento integral de cada criana nesta etapa de interao e convivncia social. A modalidade se d atravs de jogos, atividades ldicas e educativas, planejadas pelos visitadores, sob a orientao do GTM ou monitor. A modalidade grupal com as gestantes tem como objetivo maior oferecer informaes relevantes sobre a importncia da amamentao, sobre o parto, entre outras, alm de promover a socializao e a troca de experincias. Essa modalidade tambm composta por trs momentos: o momento inicial, no qual se organizam e se criam as condies necessrias para o desenvolvimento da atividade, motiva-se e orienta-se os participantes;
2.O PIM disponibiliza quatro Guias de Orientao: O Guia da Famlia, o Guia da Gestante, o Guia da Gestante para o Visitador e o Guia de Orientao para GTM, Monitor e Visitador. Esses guias so apresentados em formato PDF no CD-ROM que acompanha este livro.

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forma ldica, levando em conta a faixa etria das crianas ou o perodo gestacional da me, as dimenses do desenvolvimento integral consideradas pelo Programa, seus pressupostos tericos, o contexto e seus aspectos culturais. Alm disso, o trabalho sempre baseado no Acompanhamento dos Ganhos de Desenvolvimento, o que compreende o Diagnstico Inicial do Desenvolvimento Infantil e avaliaes subseqentes. Tanto o Diagnstico Inicial quanto as avaliaes posteriores utilizam indicadores de desenvolvimento que tomam como referncia as dimenses a serem acompanhadas: cognitiva, motora, socioafetiva e linguagem. Eles orientam todo o planejamento do trabalho a ser realizado, que deve ir ao encontro das caractersticas e necessidades de cada criana/famlia.

A visita acima ilustra a Modalidade de Ateno Individual

o momento da atividade em si, no qual se promove a participao das crianas e das famlias na atividade, facilitando-se a relao entre ambos e respeitando as diferenas entre as faixas etrias das crianas; e o momento final, no qual se retoma, analisa e valoriza os resultados, de acordo com os objetivos da atividade, e se orienta as famlias sobre a continuidade das atividades em suas casas, de acordo com a idade das crianas ou o trimestre da gravidez.

Tanto na Modalidade de Ateno Individual como na Grupal muito importante que os trs componentes bsicos orientao, execuo e avaliao sejam contemplados Modalidade dirigida s gestantes em cada encontro do visitador com as famlias, para que a eficcia da metodologia do PIM seja garantida. Alm das duas modalidades de ateno, tambm so realizadas visitas de acompanhamento e reunies comunitrias com as gestantes. As visitas de acompanhamento so realizadas junto s famlias com gestantes e crianas na faixa etria entre zero e seis anos, para evitar possveis dficits apresentados pela criana. Nessas visitas, os familiares recebem orientaes sobre como realizar as atividades, como elaborar materiais didticos. Tambm avaliado o nvel de satisfao

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As Reunies Comunitrias com as Gestantes so geralmente realizadas e coordenadas pelo Programa de Sade da Famlia PSF, ou pela Secretaria Municipal de Sade. Nestas reunies so realizadas palestras ou oficinas sobre gestao, amamentao, puerprio, entre outros, sob um enfoque interdisciplinar. Essas atividades so acompanhadas por visitador, monitor ou representante do GTM, mantendo-se a organizao preestabelecida pela equipe que coordena este trabalho mensal com as gestantes. Alm dessas aes, o PIM incentiva a realizao da Atividade Comunitria. Esta atividade tem o objetivo de melhorar a qualidade de vida da populao, estreitar as relaes sociais e motivar as famlias para outras formas de entretenimento e enriquecimento pessoal e organizao comunitria. Para o desenvolvimento da atividade comunitria, a equipe do PIM leva em conta alguns requisitos: o levantamento das necessidades, hbitos, costumes e interesses; o levantamento dos recursos da comunidade; o planejamento conjunto (envolvendo Secretarias, Comit, Coordenadorias e parceiros); a ampla divulgao; e o envolvimento da prpria comunidade. Toda a metodologia do PIM tem como pressuposto bsico o fato de que se as crianas tiverem suas potencialidades promovidas e desenvolvidas com o auxlio dos seus pais ou cuidadores, com respeito, amor e pacincia, alcanaro os ganhos propostos para seu desenvolvimento integral. nesse sentido que os visitadores orientam as famlias, sistematicamente, para que possam realizar aes educativas que venham a promover esse desenvolvimento. As famlias contempladas pelo Programa, prioritariamente, so aquelas que se encontram em situao de vulnerabilidade e risco social, que tm crianas em idades de

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das crianas, dos seus familiares e das gestantes com o Programa. As visitas de acompanhamento tambm podem ser utilizadas para a realizao do processo de avaliao do desenvolvimento infantil trimestral, para crianas de zero a um ano, e anual, para as demais faixas etrias at seis anos incompletos. Atividade realizada durante a Modalidade de Ateno Grupal do PIM Estas visitas so realizadas para todas as faixas etrias por visitador, monitor ou por representante do GTM.

zero a seis anos e gestantes. Outro critrio do Programa contemplar reas com ndices elevados de mortalidade infantil e um alto nmero de crianas sem atendimento pelas escolas de educao infantil (creches e pr-escolas). As famlias so orientadas pelos visitadores, figuras centrais do PIM. Visitador a pessoa que realiza, semanalmente, o trabalho direto com as famlias, em suas casas. Planeja, orienta, demonstra e avalia atividades individuais e grupais com gestantes, famlias e suas crianas. Suas atribuies so: orientar as famlias sobre as atividades de estimulao adequadas ao desenvolvimento das crianas e gestantes; analisar a qualidade das aes educativas realizadas pelas prprias famlias junto s crianas; acompanhar os resultados alcanados pelas crianas e famlias; manter em dia a documentao (informes, relatrios, anotaes); assumir a responsabilidade pelo trabalho com 25 famlias. O visitador do PIM serve como elo entre a famlia atendida por ele e todos os demais programas sociais existentes no municpio, sendo que o GTM organiza e referencia este acesso. Os visitadores participam de um Programa de Capacitao Continuada, sendo tambm acompanhadas e supervisionadas sistematicamente pelo monitor ou GTM. O monitor um profissional com formao de nvel superior, preferencialmente na rea da educao, que tem por atribuio orientar, supervisionar e compartilhar conhecimentos com os visitadores, acerca da metodologia do Programa, para que estes os utilizem junto s famlias. selecionado e capacitado para assumir a coordenao, o acompanhamento, o apoio e o monitoramento do planejamento e execuo do trabalho de um grupo de cinco visitadores. Faz a interlocuo entre o visitador e as demais instncias do Programa.

O Programa de capacitaes No mbito do Programa, a capacitao compreendida como um processo educativo, contnuo e participativo, que permite facilitar a construo de competncias tcnicas a pessoas e grupos. O objetivo que cada um possa construir sua autonomia e se apropriar do PIM, para realizar as transformaes internas e externas necessrias promoo do desenvolvimento e melhoria da qualidade de vida de cada criana e de sua famlia. As capacitaes objetivam aprofundar e/ou expandir dois aspectos fundamentais, ou seja, a sensibilizao e a instrumentalizao permanentes dos membros dos diferentes grupos que compem o PIM (gestores, GTE, GTM, monitor, visitador, famlias, crianas, comunidade, entre outros). A primeira capacitao denomina-se Capacitao Inicial. O GTE e a coordenao do Programa, juntamente com representantes das Coordenadorias

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Regionais de Sade e Coordenadorias Regionais de Educao, desenvolvem um trabalho de capacitao dos representantes dos Grupos Tcnicos Municipais (GTMs) dos municpios que aderem ao PIM, com uma carga horria de 40 horas semanais. O Programa e os informes documentais so ento apresentados, discutidos e trabalhados atravs de palestras, vivncias, simulaes, manuseio e anlise dos instrumentos de implantao e de implementao do Programa. Representantes tcnicos estaduais, (GTE, Coordenadorias Regionais de Sade e Coordenadorias Regionais de Educao) que gerenciam o Programa, mensalmente so capacitados tendo em vista a atualizao de informaes, estudos de temas especficos relacionados ao desenvolvimento infantil e planejamento de visitas de assessoria aos municpios. A Capacitao Continuada Regional planejada, elaborada e executada pelo GTE Sede e Regional, dirigida para os GTMs e Monitores que, por sua vez, capacitam os visitadores, sobre temas especficos do desenvolvimento infantil, questes relativas gesto do Programa e aspectos peculiares ao municpio e regio. Na Capacitao Regional o objetivo orientar, reforar, avaliar e ampliar a metodologia com vistas ao aprimoramento e qualificao das aes junto s famlias. A seqncia e o complemento das capacitaes se do atravs da Capacitao de Visitadores, que funo precpua e de inteira responsabilidade do GTM, cabendo a ele organizar, elaborar e executar, com a superviso e o acompanhamento dos membros do GTE Sede e Regional. Cabe enfatizar que a preparao para esta etapa faz parte dos contedos apresentados nas capacitaes ministradas pelo GTE aos GTMs e que a anlise e aprovao da programao so definidas conjuntamente. A capacitao dos visitadores um processo contnuo e sistemtico. Os diversos temas explorados nesta programao tm como principal objetivo preparar os visitadores para o exerccio de suas funes junto s famlias, partindo de um perfil especfico de trabalhadores que desempenhem suas atividades, atravs de tcnicas de abordagem e da busca ativa da populao alvo, at ento desatendida.

Os comits para o desenvolvimento da primeira infncia O Comit Estadual para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia CEDIPI, institudo atravs do Decreto n 42.199/2003, objetiva estimular a articulao entre diversos setores da sociedade, em prol da infncia gacha. um rgo colegiado, de carter consultivo, formado por entidades governamentais e no-governamentais. O comit tem como atribuies propor polticas de parceria entre o governo e a sociedade civil para a promoo do desenvolvimento integral da Primeira Infncia no Rio Grande do Sul. Alm disso, busca informar e promover a mobilizao social, no mbito municipal e/ou regional, em relao primeira infncia, promover a realizao de eventos, cursos, estudos e

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pesquisas relativas ao desenvolvimento infantil, promover e articular aes, convnios, contratos e acordos de cooperao tcnica, visando integrar as aes de governo e das entidades civis, no acompanhamento e ampliao das polticas de promoo do desenvolvimento da Primeira Infncia, entre outras. O CEDIPI composto por duas instncias: a Equipe Executiva no mbito da administrao pblica estadual com participao das Secretarias de Estado da Sade, Educao, Justia e Desenvolvimento Social, Cultura, e da Federao das Associaes dos Municpios do Rio Grande do Sul (FAMURS), e o Frum Estadual de Desenvolvimento da Criana que integrado pelos seguintes rgos parceiros: a UNESCO, a Federao das Associaes Rurais (FARSUL), a Federao das Cmaras de Dirigentes Lojistas do Estado do Rio Grande do Sul (FCDL), a Federao de Comrcio de Bens e de Servios do Estado do Rio Grande do Sul (FECOMRCIO-RS), a Federao das Associaes Empresariais (FEDERASUL), Federao dos Trabalhadores na Agricultura do Rio Grande do Sul (FETAGRS), Federao e Centro das Indstrias do Estado do Rio Grande do Sul (FIERGS), Servio Social da Indstria (SESI), Federao Rio-grandense de Associaes Comunitrias e de Moradores de Bairro (FRACAB), Fundao Maurcio Sirotsky Sobrinho, Parceiros Voluntrios, Pastoral da Criana, Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil (CNBB), Servio Social do Comrcio (SESC-RS), Sindicato dos Lojistas do Comrcio de Porto Alegre (SINDILOJAS/POA), Sindicato dos Hospitais de Porto Alegre (SINDIHOSPA), Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sul, Servio Brasileiro de Apoio s Micro e Pequenas Empresas (SEBRAE) e a equipe executiva. Cada municpio integrante do PIM institui o Comit Municipal da Primeira Infncia, que congrega entidades governamentais e no-governamentais, associaes de classes, de bairros, comerciais e religiosas, entidades de classe/profissionais, Fundaes e demais instituies da sociedade civil organizada. O Comit Municipal tem como foco: a) a articulao, no sentido de unir esforos e construir relaes de cooperao, atravs das diversas aes desenvolvidas no municpio voltadas para o desenvolvimento infantil; b) a interveno, que preconiza o acompanhamento e a obteno de informaes sobre o desenvolvimento do Programa, apresentao de propostas e sugestes de alteraes ao poder pblico, caso necessrio; c) a divulgao, que visa a desenvolver aes de informao, comunicao e mobilizao social.

O PIM na Diversidade Levando em considerao os objetivos do PIM, no sentido de orientar as famlias, a partir de sua cultura e experincias, para que promovam o desenvolvimento integral de suas crianas, desde a gestao at os seis anos de idade, e ao redimensionar os resultados do Programa, um grupo de tcnicos estaduais ampliou o PIM, atravs da elaborao do

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Projeto Primeira Infncia Melhor na Diversidade: Comunidades Quilombolas e Indgenas. A nfase no respeito identidade cultural e na auto-estima das crianas quilombolas e indgenas3 de zero a seis anos de idade que tm, na sua formao, uma histria marcada pela resistncia cultural, luta pela posse da terra e pelas condies de vida da sua comunidade so o foco do projeto. O PIM na diversidade objetiva potencializar a cultura e as experincias familiares, para o desenvolvimento integral de suas crianas, adequando contedos e atividades das modalidades de Ateno dirigidas a esses grupos metodologia do Programa. Esse Projeto pretende potencializar o direito universal cultura como estratgia de preveno e reduo da violncia, da mortalidade infantil, da repetncia e da evaso escolar. Um dos resultados mais significativos dessas aes ser a efetiva incluso social de crianas das vrias etnias que compem a sociedade gacha e a brasileira. Como vimos, da populao estimada de crianas de zero a seis anos de idade no Estado do Rio Grande do Sul, que no ano de 2006 somava 1.069.000, 33,6% viviam em estado de pobreza. Do percentual de crianas nessa faixa etria, matriculadas em creches em 2006, apenas 5,19% das crianas eram negras, e 0,17% indgenas (BRASIL. Ministrio da Educao, 2007). Nas instituies prescolares, 4,06% das crianas matriculadas eram negras e 0,28% indgenas, em 2006 (IBGE, 2007). Portanto, trata-se de grupos sociais que se encontram em situao de vulnerabilidade e risco social, e que no vm sendo suficientemente atendidos pelas polticas pblicas. Ao nascer, o acolhimento dado ao beb, atravs do afeto, da ateno, de palavras e cuidados est enraizado na cultura e nas imagens presentes naquele entorno familiar e comunitrio. Nesse contexto, a diversidade designa sujeitos de direitos cujas diferenas tnicas e culturais devem ser respeitadas, garantindo as relaes democrticas entre vrios grupos sociais.

O Projeto PIM na Diversidade busca contemplar as crianas que vivem em comunidades indgenas e quilombolas

3. Neste projeto, entende-se como criana quilombola, as crianas negras em geral e as crianas que vivem nas comunidades de remanescentes de quilombos, em particular independente de sua etnia.

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Vrios conceitos emergentes acerca da cultura e da infncia vm impulsionando a valorizao da pluralidade brasileira e suas diversas manifestaes. O sentido de cultura passa a ter relao com a produo de sentidos, deixando de ser algo que apenas recebido pelo indivduo. Da mesma forma, o sujeito infantil agora considerado um agente social, mediador, criativo, que pratica cultura. Tais conceitos transformam as relaes tnicas em diferentes sociedades. O enfoque psicossocial, que contempla o viver cultural em famlia e em sociedade, evidencia a necessidade de uma insero cada vez maior de crianas brasileiras, descendentes das etnias indgenas, africanas, ciganas por exemplo no projeto de incluso social garantido pelas polticas pblicas de todo o Brasil. O desenvolvimento de atividades relacionadas s culturas afro-brasileira e indgena no Projeto Diversidade torna-se importante por contribuir para o rompimento de barreiras sociais e por promover a autonomia dos indivduos atravs do conhecimento sobre suas razes, sua histria e suas linguagens. As populaes de origem negra e indgena que vivem em um meio socioeconmico desfavorvel, carregam em si formas culturais relacionadas aos conflitos, resistncia, rejeio, superao e excluso, prprias do seu passado histrico e de suas vivncias culturais. Tais elementos esto ocultos e precisam ser superados pelo vis da incluso, progressivamente dando significado positivo s suas referncias culturais e histricas (VIEIRA; LIMA; ZEFERINO, 2004). Neste sentido, o PIM, Programa que busca atualizar suas metas a cada nova avaliao dos resultados obtidos, identificou alguns pontos relevantes para a criao do Primeira Infncia Melhor na Diversidade, a saber: a maioria das crianas indgenas vivem em situao de vulnerabilidade social, sejam as que residem em comunidades indgenas4 ou no; crianas negras que vivem em situao de vulnerabilidade social, sejam as que residem em comunidades quilombolas5 ou no; ainda hoje, grande parte das crianas de zero a seis anos de idade dessas comunidades no tem acesso escola, ao posto de sade, ao saneamento bsico, luz eltrica etc.; algumas dessas crianas no possuem sequer documentos de identidade e suas famlias no tm comprovante de residncia, pr-requisitos para o cadastramento em vrios programas sociais de governo; a exposio s drogas e violncia em geral apresentam ndices alarmantes nessas comunidades.

4. Comunidades Indgenas so entendidas como reservas de terras de povos indgenas j identificadas e regulamentadas, ou em processo de identificao e regulamentao, reconhecidas pela Fundao Nacional do ndio (FUNAI)/Ministrio da Justia do Brasil. Disponvel em: <www.funai.gov.br>. 5. Comunidades Quilombolas Quilombos so entendidas como reservas de terras de povos descendentes de africanos j identificadas e regulamentadas, ou em processo de identificao e regulamentao, reconhecidas pela Fundao Cultural Palmares/Ministrio da Cultura do Brasil. Disponvel em: <www.palmares.gov.br>.

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Diretrizes bsicas do Projeto Diversidade Diretrizes focalizadas na criana propiciar vivncias corporais que permitam s crianas afro-brasileiras e indgenas compreenderem o significado de si mesmas, para que, de forma ativa, percebam-se como sujeitos histricos, conscientes de suas potencialidades fsicas, mentais e emocionais, tornando-se mais atuantes dentro e fora da comunidade em que vivem; privilegiar estmulos sensoriais (forma, cor, cheiro, sabor, movimento e rudo) e os sistemas de recursos naturais e artificiais, na descoberta de valores culturais e sociais decorrentes da influncia negra e indgena na histria de seus ancestrais; desenvolver atividades que propiciem abordagens de textos (em livros, revistas, jornais etc.), de imagens (figuras, fotos), de canes populares e letras de msicas que contemplem a temtica afro-brasileira e indgena; organizar atividades em seqncias significativas de experincias que transcendam o poder das palavras e da imitao, privilegiando a representao de suas emoes, de suas crenas e da sua cultura, alm de estabelecer relaes com as expresses emocionais e corporais; planejar e desenvolver atividades que potencializem, com o apoio da msica e da percusso, a percepo rtmica, a espontaneidade, a comunicao, a interatividade e a criatividade; planejar e desenvolver atividades que canalizem o temperamento da criana mais ativa de forma positiva no desenvolvimento da sua personalidade; aplicar atividades que levem as crianas negras e indgenas a despertar um dilogo com o interior do seu ser em desenvolvimento, na aceitao das limitaes a serem superadas, na busca pela auto-estima e pela da auto-imagem efetivas; sensibilizar os visitadores para que entendam que as aes das crianas so reflexos dos seus sentimentos, suas emoes e de seu estado afetivo, que podem possi-

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Tendo em vista a necessidade de considerar a diversidade socioeconmica e cultural no atendimento infantil, nos dois ltimos anos o Projeto Primeira Infncia Melhor na Diversidade busca assegurar o direito igualdade de condies de vida e de cidadania tambm para as crianas que vivem nas comunidades indgenas e quilombolas. Por conseguinte, a coordenao do PIM constituiu dois Grupos de Estudos que formataram as seguintes diretrizes do Projeto Diversidade, como forma de melhor acompanhar o desenvolvimento da metodologia do PIM no contexto indgena e afro-brasileiro. Cabe destacar que o Projeto Diversidade segue os objetivos, a metodologia, as etapas de implantao, os suportes de orientao, as aes educativas e o sistema de avaliao do PIM. As diretrizes trazem reflexes sobre o trabalho junto s crianas, s famlias, s comunidades e o feedback junto ao PIM, conforme segue:

bilitar criana sua auto-realizao e autoconhecimento quando norteados pelos processos de transformao dessa comunidade especfica; planejar e desenvolver atividades que formem crianas de zero a seis anos exigentes e ativas em relao ao meio ambiente e qualidade de vida cotidiana, numa perspectiva afro-brasileira e/ou indgena.

Diretrizes focalizadas na famlia planejar e desenvolver atividades que resgatem o vnculo afetivo entre as crianas e seus familiares, gerando nos cuidadores e nas crianas sentimentos que promovam a auto-estima, a auto-imagem, a cidadania, a identidade, a ao e a memria dos segmentos tnicos dos grupos formadores da sociedade brasileira; estimular o aleitamento materno exclusivo, at os seis meses de idade, numa negociao respeitosa, visto que tal idia possa parecer estranha cultura da comunidade; apresentar s gestantes, a seus parceiros e familiares orientaes que possibilitem uma melhor compreenso e estimulao das fases de desenvolvimento do beb, garantindo-lhe uma melhor qualidade de sade e de vida, respeitando a ancestralidade; orientar as famlias/cuidadores/gestantes para que estimulem as competncias das crianas, respeitando seus hbitos, valores e smbolos culturais.

Diretrizes focalizadas na comunidade estimular as lideranas comunitrias e os cuidadores para que sejam cidados conscientes e crticos da realidade social na qual esto inseridos, que possam intervir positivamente no futuro dos moradores da comunidade; observar as condies de higiene oferecidas s crianas, considerando o ambiente peculiar da comunidade urbana ou rural, a infra-estrutura de moradia da comunidade se ainda esto desprovidas de condies mnimas de sade, com esgoto a cu aberto, cho de terra, com animais proliferando algum tipo de doena, se o espao fsico adequado para o nmero de moradores, alm de avaliar, de forma imparcial, a lgica do trabalho infantil se manifestao cultural para estimular a responsabilidade dos filhos ao delegar pequenas tarefas, ou explorao infantil, subtraindo os perodos de brincadeiras e horrios de estudo; resgatar a luta pela emancipao do negro e do ndio no Brasil, de rompimento de barreiras sociais e de busca pela autonomia no enfrentamento da situao de excluso; potencializar a participao dos afro-brasileiros e dos indgenas no processo de desenvolvimento social, poltico e econmico dessas comunidades, atravs de sua histria e cultura, desde a primeira infncia.

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Quando se trata da questo do combate violncia, o Projeto Diversidade torna-se fundamental, pois eleva a auto-estima de diferentes crianas, ao respeitar os valores e hbitos dos variados grupos tnicos que constituem nosso estado, em especial daqueles que se encontram em situao de maior vulnerabilidade social, ou seja, os negros (pretos, pardos, descendentes de etnias africanas) e indgenas (das etnias Kaingang e Guarani). Assim, o Projeto Diversidade prioriza:
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o cuidado e a educao da criana o que pressupe: o respeito sua cultura, corporeidade, esttica, presena no mundo e a compreenso da importncia de interaes positivas (visitador/famlia-crianas-gestantes, dentro do contexto da sua comunidade); o visitador atuando como mediador sensibilizado interculturalmente, na relao entre cuidador-criana-famlia e comunidade. J apresentando resultados positivos, em 2005, o PIM implementou o Primeira Infncia Melhor nas Comunidades Indgenas, na Reserva Indgena do Guarita terra com cerca de 6.800 indgenas da etnia Kaingang, em Irapu, no municpio de Redentora, onde existem tambm 28 famlias da etnia Guarani. Nesse trabalho, os visitadores realizam brincadeiras da cultura Kaingang para preservar a identidade das crianas indgenas. Cabe salientar que as visitadoras so da prpria Comunidade Indgena, tendo sido adotado como critrio bsico o domnio da lngua Kaingang, para que as modalidades de ateno possam ser desenvolvidas na lngua me, proporcionando a manuteno e retomada do ensino da lngua das crianas Kaingang. O trabalho desenvolvido pelo PIM auxiliou no incentivo aos exames pr-natais, na conscientizao das mes em relao sade dos bebs, contribuindo assim para a reduo da mortalidade infantil. Em 2006, o PIM implantou o Primeira Infncia Melhor nas Comunidades Quilombolas, no Quilombo Rinco dos Dutras/Mouras, em Santana da Boa Vista. A realizao de duas Capacitaes recentes sobre o tema despertou na visitadora daquele municpio a conscincia de que seu trabalho deve partir de um olhar cada vez mais qualificado e diferenciado na construo e implementao do PIM em comunidades com especificidades culturais diferenciadas. Portanto, a sensibilizao, o respeito e promoo das culturas familiares e das experincias de cada famlia na sua respectiva comunidade, alm do desenho de estratgias de implementao das aes educativas do Programa, constituem uma dinmica contnua e processual do PIM enquanto poltica pblica do Governo do Estado do Rio Grande do Sul.

C A P T U L O

Algumas experincias municipais

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O Programa Primeira Infncia Melhor (PIM) est implantado hoje em mais de 200 municpios no Estado do Rio Grande do Sul. Municpios pertencentes a diferentes regies do Estado, de diferentes dimenses, caractersticas, culturas. Municpios que foram aderindo ao Programa desde o ano de sua implantao, em 2003, at os dias de hoje. Em cada uma dessas cidades, narrativas singulares j fazem parte da histria do PIM, e contam experincias que mereceriam ser compartilhadas, difundidas. Por limite de espao, apenas cinco das muitas dezenas de experincias municipais exitosas so relatadas neste captulo, a partir do testemunho dos seus prprios atores6.

O PIM em Bento Gonalves e a intersetorialidade: um novo paradigma de ao7 Este relato tem por objetivo explicitar as diversas aes intersetoriais realizadas no Municpio de Bento Gonalves RS, em parceria com o Comit para o Desenvolvimento
6. No CD-ROM anexo a este livro so apresentados vdeos da experincia do PIM em cada uma destas cinco cidades, e outros quatro vdeos que sintetizam a experincia do Programa nas cidades de Bag, So Luiz Gonzaga, Uruguaiana e Vista Gacha. 7. A experincia do PIM em Bento Gonalves foi relatada por Janice Berro Mezacasa, Psicloga e Psicopedagoga Clnica e Institucional pela UNIVILLE (Universidade da Regio de Joinville), membro do Grupo Tcnico Municipal do Programa Primeira Infncia Melhor e por Marlise Dobner, Assistente Social, especialista em Interveno Scio-Familiar pela ULBRA (Universidade Luterana do Brasil), membro do Grupo Tcnico Municipal do Programa Primeira Infncia Melhor.

Integral da Primeira Infncia e outros segmentos da sociedade civil. Apesar de serem experincias recentes e incipientes em alguns projetos, trata-se de uma forma de trabalho que tem demonstrado um potencial transformador, tanto pelas propostas que esto sendo implementadas, como pelas metodologias das intervenes. As aes realizadas pelo PIM possibilitam a construo de experincias intersetoriais medida que proporcionam uma constante reflexo do cotidiano e do reconhecimento do sujeito enquanto ator social da sua prpria histria. O PIM em Bento Gonalves Em 1875, inicia a imigrao italiana na Encosta Superior do Nordeste, originando as Colnias de Dona Isabel, hoje Bento Gonalves, Conde D`Eu, hoje Garibaldi e Nova Palmira, hoje Caxias do Sul. O municpio foi emancipado em 11 de outubro de 1890 e possui 382 quilmetros quadrados de rea. Localizado a 124 quilmetros de Porto Alegre, e com pouco mais de 102 mil habitantes, Bento Gonalves figura entre as dez maiores economias municipais do Rio Grande do Sul. Capital brasileira da uva e do vinho, possui o maior e mais expressivo plo moveleiro do Estado. Destaca-se pela qualidade de vida, sendo a primeira em ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) do Rio Grande do Sul e a sexta do Brasil, conforme estudo feito pela Organizao das Naes Unidas (ONU) em 2003. O ndice leva em considerao itens como educao, sade e renda. Na cidade, o Programa Primeira Infncia Melhor tem uma trajetria de quatro anos. O termo de adeso foi assinado pelo Prefeito Municipal, Sr. Darci Pozza, em abril de 2003. Em um trabalho conjunto das Secretarias de Sade, Habitao e Ao Social e Educao, foram designados trs representantes tcnicos de cada pasta para implantarem o Programa por meio de um projeto piloto, no Bairro Maria Goretti, em um pequeno aglomerado de casas denominado Vila do Sapo. A partir deste projeto, surgiu a necessidade da ampliao para mais trs bairros da cidade. Os bairros Vila Nova II, Pomarosa II e Nossa Senhora da Sade passaram a desenvolver as atividades propostas pelo Programa, atendendo, em mdia, 80 famlias. No incio de 2005, o municpio participou do Corte Avaliativo, efetuado pelo Grupo Tcnico Estadual GTE, sob a superviso do Centro de Referncia Latino-Americano para a Educao Pr-Escolar CELEP. A partir deste resultado, houve uma reestruturao total do Programa no municpio, com aes especficas, de acordo com a metodologia do PIM. O Grupo Tcnico Municipal GTM, passou a contar, ento, com apenas um representante tcnico de cada secretaria, com tempo integral. Neste perodo, com o objetivo de dar suporte s aes do Programa, foi institudo o Comit para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia CEDIPI, no municpio, com a participao de entidades governamentais e no-governamentais.

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Considerando os resultados significativos neste perodo, por meio do empenho e comprometimento dos representantes do GTM, identificou-se a necessidade de um trabalho mais abrangente, possibilitando, com isso, atender a um maior nmero de famlias e bairros. O reconhecimento deste trabalho veio atravs da avaliao dos consultores do CELEP e do GTE, atravs de visita in loco ocorrida em maro de 2006. A partir de junho do mesmo ano, o Programa passou a contar com o trabalho de 19 visitadoras e trs monitoras, em 12 bairros da cidade, atendendo a aproximadamente 400 famlias, nas modalidades individual e grupal. A modalidade individual executada com crianas de zero at trs anos e a grupal com crianas de trs at seis anos. J as gestantes so atendidas nas duas modalidades, sendo a individual nas suas residncias e a grupal pelo Projeto Gestao: meses de encantamento na construo de um novo ser, desenvolvido pelo municpio, no auditrio da Secretaria Municipal de Sade. Atualmente, os 19 visitadores do municpio atendem a 500 famlias, 475 crianas de zero a seis anos e 30 gestantes. Trs monitoras acompanham, orientam e avaliam este trabalho, sob a coordenao do GTM. A intersetorialidade como mecanismo de promoo e apoio primeira infncia Para enfrentar uma realidade de excluso social, oriunda da atual conjuntura, aes intersetoriais se fazem necessrias na tentativa de desconstruir a viso fragmentada e setorializada do atendimento. Trabalhar institucionalmente a intersetorialidade, juntamente com o CEDIPI e construir aes eficazes, resolutivas que de fato atendam s necessidades da populao, constitui uma estratgia bsica do PIM. Da a importncia da articulao da rede que, atravs da intersetorialidade, aprofunda a discusso e o entendimento de temas contemporneos possibilitando a implementao de polticas pblicas voltadas, principalmente, ao segmento atendido pelo Programa no municpio. O objetivo das aes intersetoriais articuladas pelo PIM e pelo Comit para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia caminha no sentido de qualificar e tornar mais efetiva a promoo do bem-estar da populao em geral e, fundamentalmente, garantir e defender a vida como um todo. A unio de entidades e pessoas dispostas a transformar idias em aes, fez com que alguns projetos fossem possveis atravs da construo de parcerias. A agregao de distintos olhares e saberes constitui-se em estratgia para uma ateno mais integral aos assuntos relevantes primeira infncia. Essa uma linha de interveno que vem demonstrando um potencial transformador, tanto pelas propostas implementadas quanto pelas formas de operar e analisar as intervenes. Em 2005, foi realizada a primeira ao aps a criao do Comit para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia que teve como objetivo a divulgao do PIM e o estmulo ao vnculo pais e filhos. A promoo Olhe para o seu Filho foi realizada no ms de junho e contou com a participao de toda a comunidade. Os pais participantes deveriam respon-

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der pergunta Olhe para o seu filho! O que voc v?. As quatro melhores frases foram presenteadas com brindes patrocinados pelos estabelecimentos apoiadores da campanha. Estas parcerias possibilitaram a implementao de uma poltica pblica por meio do Projeto Paternidade Responsvel. A necessidade e a importncia de trabalhar este tema junto s comunidades foram constatadas por meio de uma pesquisa sobre planejamento familiar, realizada nos bairros atendidos pelo Programa. Com o intuito de discutir a temtica, foi promovido um seminrio em parceria com o Ministrio Pblico do Rio Grande do Sul e, posteriormente, capacitaes para futuros multiplicadores que abrangeram todos os tcnicos e servidores das secretarias envolvidas, Sade, Educao, Habitao e Ao Social, incluindo as visitadoras e monitoras do PIM. Estas se tornaram multiplicadoras junto s famlias atendidas pelo Programa. Atualmente, a implementao desta poltica de Planejamento Familiar, organizada pelo Comit e desenvolvida pelo setor municipal de Sade da Mulher, tornou-se uma das polticas mais relevantes no Sistema de Sade de Bento Gonalves, divulgadas entre os vrios municpios do Estado. Em comemorao ao Dia da Criana de 2006, realizou-se uma nova parceria entre o Comit para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia, o PIM, o Grupo Maturidade Ativa do Servio Social do Comrcio SESC, e a empresa Politorno Mveis. As famlias e crianas cadastradas no PIM foram beneficiadas com 500 mesas e bancos, mobilirio este adaptado idade das crianas e construdo pelos prprios funcionrios no projeto Dia Unio Faz a Fora UFA, promovido pela empresa, no Dia da Solidariedade. Nesta oportunidade foram distribudos tambm presentes, pelo grupo Maturidade Ativa. J no dia 23 de novembro, Dia Estadual do Beb, o Comit Municipal para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia, juntamente com o PIM, promoveu a Rua do Lazer, com brincadeiras diversas, apresentaes artsticas s famlias do PIM, na Praa Centenrio. Esta ao teve como objetivo tambm divulgar o Programa Primeira Infncia Melhor e proporcionar s crianas momentos de alegria e diverso. Em dezembro, para comemorar a celebrao do Natal, foi realizada Uma Tarde com a Mame Noel em uma parceria com a Cmara de Diretores Lojistas CDL, o Grupo SESC Maturidade Ativa, o PIM, o Comit para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia e a empresa Rossoni S.A. Nesta ao foram realizadas diversas apresentaes artsticas, brincadeiras e atividades recreativas para as crianas do Programa, sendo distribudos lanches e presentes doados pelo CDL e pelo Grupo Sesc Maturidade Ativa a todos os participantes. Conforme preconiza o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA, a Lei Orgnica da Assistncia Social LOAS, e a Lei do SUS, o PIM preocupa-se em garantir a efetivao dos direitos fundamentais das crianas atendidas pelo Programa. Neste sentido, o PIM mantm uma parceria com a empresa Multimveis S.A. para a doao de 24 beros e

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colches, que so destinados s famlias mais vulnerveis do municpio, as quais so acompanhadas pelas visitadoras e pelos profissionais do Programa de Sade da Famlia PSF. O projeto PIM no Cinema O mundo visto pela tela do cinema desenvolvido no incio de 2007 pelo Programa Primeira Infncia Melhor em parceria com o Sesc, consistiu na exibio de filmes infantis em sesses quinzenais, com a participao de todas as famlias cadastradas no Programa. Esta atividade, alm de oportunizar s crianas e s famlias a construo do conhecimento pela ludicidade, buscou fortalecer vnculos afetivos e o desenvolvimento psicolgico, por meio de simbolizao e visualizao de imagens nos temas exibidos. Na tica da replicabilidade das informaes a respeito do planejamento familiar, o PIM implantou o projeto Sade Sexual e Reprodutiva Direito e Responsabilidade de Todos. Este proporcionou s famlias atendidas pelo Programa, espaos de socializao, reflexo sobre o conhecimento de si, aliados sade sexual e reprodutiva, bem como ao planejamento familiar. Consiste em palestras realizadas nos 12 bairros atendidos pela tcnica responsvel do setor de planejamento familiar. Com o andamento do trabalho realizado pelas 19 visitadoras, tem-se evidenciado, no cotidiano, expresses da questo social que permeiam a estrutura familiar atual, neste caso, a violncia domstica. Esta realidade motivou a realizao do Seminrio Municipal sobre Violncia Domstica e Familiar no Contexto das Relaes Sociais, no ms de maio de 2007, proposta intersetorial que discutiu a temtica atravs de diversas perspectivas, analisando questes de gnero e jurdicas, luz da legislao vigente de proteo criana e ao adolescente. Concluso Com base nas aes realizadas nos ltimos dois anos em parceria com o Comit para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia e apoiadas pelas entidades comprometidas com as questes de cunho social, pde-se perceber que o trabalho intersetorial, quando objetivado a fortalecer a autonomia e o exerccio da cidadania, contribui para a melhoria da qualidade de vida dos sujeitos participantes do processo. Dentro disso, constata-se que o cenrio para a efetivao da intersetorialidade evidente medida que se consolida com parcerias slidas e duradouras na discusso e execuo de temticas pertinentes primeira infncia. Pensar e agir intersetorialmente um dos fundamentos do iderio do Programa Primeira Infncia Melhor, em parceria com as entidades do setor privado nas aes realizadas. A busca pela concretizao tem se tornado um desafio atravs de um processo de construo contnua e crescente, que, no entanto, est apenas se iniciando. Passo a passo, a construo de redes e de aes implica, tambm, a construo de uma nova linguagem integradora entre os profissionais do Programa Primeira Infncia Melhor e o setor privado envolvido com questes relevantes primeira infncia, no Municpio de Bento Gonalves.

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Reconhecer a multiplicidade de olhares sobre a realidade, tal como exigido na construo de uma primeira infncia saudvel, requer um envolvimento com outros setores que objetivam a busca por uma melhor qualidade de vida da populao, principalmente para as famlias cadastradas no Programa Primeira Infncia Melhor. Com isso, realiza-se um trabalho integrado com o Programa de Sade da Famlia, o Programa de Planejamento Familiar, o Centro de Referncia Materno-Infantil, os setores de Vigilncia Sanitria e Ambiental e os projetos Oficina de Gestantes, Me-Beb e Briquedoteca da Secretaria Municipal de Habitao e Assistncia Social, alm da ativa participao das associaes de bairros, parquias e demais organizaes religiosas da cidade. No mbito das aes intersetoriais compartilha-se do ideal e da dificuldade da implantao destas aes. Neste sentido, a identificao constante de parcerias em Bento Gonalves tem se tornado um desafio para o Grupo Tcnico Municipal, na medida em que se prope um apoio e uma ateno maior s crianas de zero a seis anos e gestantes atendidas pelo PIM. Por fim, ressalta-se a viabilidade e a riqueza das aes desenvolvidas no desafio da constituio de projetos, traando elos conectivos entre os participantes do processo, almejando um campo mais efetivo, tcnico e sociopoltico, onde sade, educao, assistncia social, Comit para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia, e sociedade civil organizada se conectem e se articulem, somando esforos para o fortalecimento das redes sociais de suporte para a infncia.

PIM Crianas egressas da UTI neonatal: a experincia de Rio Grande8 O municpio de Rio Grande, fundado em 19 de fevereiro de 1737, est localizado na plancie costeira sul do Estado do Rio Grande do Sul. Com uma superfcie territorial de 3.338,35km2 e aproximadamente 196.981 habitantes (IBGE, 2006) tem como sua principal fonte de economia e renda o setor secundrio, numa ampla interao com o sistema virio liderado pelas instalaes porturias. Possui aproximadamente 23.136 crianas na faixa etria de zero a seis anos, das quais 8.015 so assistidas pela rede de Educao Infantil e Programa Primeira Infncia Melhor PIM. O Programa Primeira Infncia Melhor foi implantado no municpio em setembro de 2005. Atualmente abrange sete bairros atravs de 15 visitadores, orientando 350 famlias e dez gestantes, beneficiando 405 crianas de zero a seis anos, em situao de vulnerabilidade social. O programa no municpio vem se desenvolvendo com o reconhecimento dos gestores municipais, da comunidade e principalmente das famlias atendidas, que destacam as mudanas que o PIM proporcionou no desenvolvimento integral de seus filhos. No relato da experincia do PIM em Rio Grande focaliza-se o Projeto Crianas
8. O relato da experincia do PIM em Rio Grande foi feito por Helene Rodrigues, Marivone Munhoz, com a colaborao de Maria Ftima Godinho, Velionara Branco e famlias.

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Egressas da Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) Neonatal. Este projeto vem ampliar as aes do PIM no municpio, pautando assim o atendimento s crianas nascidas de forma prematura e/ou egressas de hospitalizaes, por vezes longas, por vezes contnuas, mas sabidamente sempre com seqelas mais ou menos aparentes, restritivas ou graves. Para a implantao do PIM, conforme preconiza sua estrutura e funcionamento, houve a I Capacitao para Visitadores, em agosto de 2005, em que participaram palestrantes de reas multiprofissionais, entre eles, uma pediatra neonatologista, que abordou o tema: Conseqncias da Hospitalizao no Recm-Nascido (RN), dando nfase ao Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM). A partir deste encontro, a pediatra neonatologista, ao perceber a importncia do PIM, pelos ganhos que oferece s famlias com gestantes e crianas de zero a seis anos, sondou o Grupo Tcnico Municipal (GTM) quanto possibilidade do PIM acompanhar tambm as famlias de crianas egressas da UTI Neonatal. Conforme relata a profissional, Mdica da UTI Peditrica: Tenho visto vrios recmnascidos extremamente pequenos e/ou doentes sarem da UTI Neonatal, aps alguns meses de internao. Isto muito gratificante, porm todo trabalho e investimento neste pequeno ser necessita de continuidade e de acompanhamento multidisciplinar, oportunizando assim a avaliao de uma melhor qualidade de vida e, fundamentalmente, o adequado relacionamento com seus familiares. Frente a esta demanda o GTM elaborou o Projeto PIM Crianas Egressas da UTI Neonatal e o enviou para apreciao do Grupo Tcnico Estadual (GTE) o qual foi aprovado em novembro de 2005. Utilizando a estrutura e o funcionamento do PIM, a forma de atendimento a essas crianas foi adaptada com a designao de um visitador devidamente instrumentalizado e capacitado para desenvolver o projeto, tendo como atribuies: conhecer o perfil das crianas, ter disponibilidade para atuar em vrios bairros, iniciar o trabalho na Unidade Intermediria Hospitalar para criao de vnculo do visitador com a famlia, contribuir para a orientao das famlias a partir de suas experincias, com vistas a estimular e alcanar o mximo desenvolvimento das crianas. Justifica-se a designao de apenas um visitador por se tratar de uma experincia inovadora e especfica, para a qual se considerou necessrio o acompanhamento e a avaliao inicial. Estabeleceu-se como critrio bsico, para a seleo das famlias, o peso igual ou inferior a 1.500 gramas, a partir da listagem fornecida pela Unidade Neonatal do Hospital Universitrio Dr. Miguel Riet Corra Jnior, que contm o nome, endereo, peso de nascimento e idade gestacional. O convite s famlias para participarem do Projeto realizado ainda durante a internao da criana, na Unidade Intermediria da UTI Neonatal, no primeiro contato do visitador e monitor com a famlia, oportunidade em que explicado seu funcionamento.

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O perfil da clientela, na sua grande maioria, de famlias com baixo poder socioeconmico e cultural, com bebs nascidos antes da 37 semana de gestao. Ao nascer, permanecem em incubadoras, precisam de aparelhos para auxili-los a respirar, ficam ligados a vrios monitores e bombas de infuso, necessitam fototerapia e demais aparelhagem tecnolgica, apresentam seqelas mais ou menos graves, quadros de convulso, problemas respiratrios e dificuldade para adquirir peso e altura compatvel com sua idade. A amamentao torna-se quase impossvel, as hospitalizaes freqentes dificultam a criao do vnculo da famlia com a criana. Com um ano e seis meses de funcionamento do Projeto, prestou-se atendimento a 19 famlias, totalizando 23 crianas, das quais 02 mudaram de endereo, 02 foram para creche, 01 saiu do Projeto e 01 foi bito. Atualmente, 13 famlias esto participando deste Projeto, sendo um total de 15 crianas atendidas, conforme quadro abaixo: Quadro 1 Caractersticas das crianas atendidas

Fonte: Programa Primeira Infncia Melhor GTM/Rio Grande 2007 Legenda: 1 Famlias em que h gmeos. 2 Famlias com crianas portadoras de enfermidades significativas (Girassol: Tumor cerebral e cegueira, com procedimento cirrgico; Orqudea: Sndrome de Down; Copo de Leite: Hidrocefalia, com procedimento cirrgico). Obs.: Os nomes das crianas foram substitudos por flores para proteger sua identidade.

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Ao analisar os dados acima, constatou-se que 100% das crianas nasceram prematuramente, estiveram hospitalizadas em UTI Neonatal, tiveram hospitalizaes posteriores e esto no Projeto h um ano. Destas, 80% apresentou peso igual ou inferior a 1,5kg e 20%, superior a 1,5kg. Das crianas atendidas pelo PIM, 80% obtiveram ganho de peso e 20% apresentaram baixo peso; 80% alcanaram ganhos em seu DNPM e 20% apresentaram dficit de aprendizagem e enfermidades, as quais comprometem significativamente seu desenvolvimento. Essas crianas so atendidas por meio de orientaes na Modalidade Individual repassada pelo Visitador me e/ou cuidador, uma vez por semana, em sua residncia. O reduzido nmero de famlias justifica-se pela dificuldade enfrentada pelo visitador no deslocamento aos diferentes bairros. Destacamos dois focos para a execuo deste Projeto: Estimulao e Acompanhamento Multiprofissional. Estes focos possibilitam a efetiva criao de vnculo e afeto entre a criana e a famlia, cientificamente comprovados como sendo o marco inicial para todo e qualquer processo de desenvolvimento. A estimulao fundamental para o desenvolvimento pleno das capacidades das crianas. O Acompanhamento Multiprofissional pressupe a continuidade de orientaes e/ou esclarecimentos s famlias quanto ao DNPM das crianas, atravs dos mais variados profissionais (pediatra, pediatra-pneumologista, cirurgio etc.) e instituies como APAE, Escola de Cegos, Posto de Sade, Hospital Universitrio entre outros, o que viabiliza o atendimento s mais variadas necessidades destas crianas. O seguinte relato de um visitador testemunha a riqueza dessa experincia: Apesar de minha pouca experincia inicial com recm-nascido, tenho aprendido muito, principalmente com as famlias, com quem constantemente estou me surpreendendo, ora com ganhos acelerados das crianas, ora com o comprometimento das famlias. Por isso, me orgulho de ser visitadora do Projeto PIM Crianas Egressas da UTI/NEO. Credita-se o xito dessa experincia Intersetorialidade, cuja coordenao responsabilidade da Secretaria Municipal da Sade compartilhada com as Secretarias Municipais de Educao e Cultura, e da Cidadania e Assistncia Social. O Programa conta tambm com o apoio das demais Secretarias Municipais, setores privados como empresas e mdia, juntamente com a comunidade rio-grandina em geral. Pela importncia do eixo Intersetorialidade, ressaltam-se alguns aspectos positivos decorrentes desta experincia: O Visitador do Projeto participa de capacitaes continuadas, de forma dinmica e interativa, com os mais variados profissionais da rea da Educao, pela iniciativa da coordenao do Programa e do Monitor do Projeto, vinculados Secretaria Municipal de Educao.
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 Os encaminhamentos e/ou procedimentos necessrios aos recm-nascidos e oferecidos pelos pediatras, mdicos especialistas e setor de medicaes so efetivados atravs de vrios profissionais da rea da sade. Os encaminhamentos s instituies como APAE, Escola de Cegos, acompanhamento domiciliar, aquisio de documentos e encaminhamento a programas so efetivados atravs de vrios profissionais da Secretaria de Cidadania e Assistncia Social. Merece destaque tambm a participao da comunidade rio-grandina em geral, pela possibilidade de oferecer s famlias do Programa momentos de interao e lazer, atravs das atividades comunitrias realizadas, incluindo-se o Projeto PIM Crianas Egressas da UTI Neonatal. Constata-se, portanto, a validade do trabalho intersetorial, por meio das parcerias conquistadas pelo PIM, pelo resgate do papel das famlias e pela valorizao dessas com o efetivo cumprimento de seus direitos e deveres. Concluso A prematuridade e o baixo peso ao nascer so fatores determinantes da mortalidade neonatal, de infeces, de maiores taxas de hospitalizaes, maior propenso ao retardo de crescimento, dficit neuropsicolgico ps-natal e baixo desempenho escolar. Organizao Mundial da Sade Nossa experincia vem demonstrando que as famlias dos recm-nascidos, ao ingressarem no Projeto PIM Crianas Egressas da UTI Neonatal, evidenciam uma fragilidade significativa em conseqncia da prematuridade, hospitalizaes e/ou conseqncias das mesmas, mas gradativamente esto conseguindo lidar de forma positiva com suas dificuldades, evidenciando a importncia das orientaes recebidas, dos encaminhamentos e/ou procedimentos efetivados e principalmente da presena do ldico na realizao das atividades sugeridas que impactam positivamente no desenvolvimento neuropsicomotor das crianas. O depoimento de uma me atendida corrobora essa afirmao: Considero o Projeto muito importante, pois apesar de ser me pela terceira vez, tenho aprendido muito. Constantemente o Projeto est me auxiliando, pois minha filha nem se movimentava e agora consegue virar-se sozinha e est mais alegre. O Relato de Experincia aqui apresentando tem como pretenso o constante e contnuo acompanhamento e a avaliao das aes desenvolvidas, objetivando a possibilidade de novas aes e/ou a ampliao das mesmas, considerando o relevante papel que o Programa Primeira Infncia Melhor PIM preconiza: reduo da mortalidade infantil, menores ndices de reprovao e evaso escolar e o resgate do papel da famlia. Enfim, melhores oportunidades e qualidade de vida s crianas e suas famlias.

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O PIM em Santiago Um futuro melhor9 Um novo mundo est sendo gerado... foi isso que o Municpio de Santiago percebeu em 7 de abril de 2003, quando o gestor municipal, prefeito Jos Francisco Gorski, Chico, conheceu e aderiu ao Programa, que identificou como o bvio do bvio. Segundo ele, o PIM desenvolve uma linguagem comum entre Governo Estadual e Municipal em torno de algo indivisvel chamado Famlia. O segredo deste Programa a superao das dificuldades na utilizao do simples, na pureza de corao de cada famlia, visitador e criana de zero a seis anos, em sua prpria realidade e cultura. Em qualquer tempo e em qualquer lugar da Terra, o homem instintivamente protege seu filho. Em Santiago, essa proteo considerada imprescindvel a todo cidado que deseja receber orientao, para que possa, com equilbrio, amar, educar e estimular as crianas. O Municpio de Santiago possui aproximadamente 52.000 habitantes e est localizado na regio centro-oeste do Estado do Rio Grande do Sul. Seu coeficiente de mortalidade infantil de 7,9 por mil nascidos vivos. Caracterizado como a Terra dos Poetas, prioriza programas de atendimento criana e ao adolescente. Em Santiago, o Programa Primeira Infncia Melhor mobilizou toda a comunidade, resgatando vnculos importantes entre bairros, gestores, famlias, Grupo Tcnico Municipal GTM, Monitores e Visitadores. Estes relatam histrias infantis que comeam assim: Era uma vez um Programa chamado PIM que chegou Terra dos Poetas, atravs de um personagem muito interessante chamado Chico!... Chico era muito amado e respeitado pela garotada, mas muito exigente com seus secretrios e equipe. Para que a criana fosse tratada como criana exigiu que o PIM fosse implantado, respeitando rigorosamente os critrios estabelecidos pelo Grupo Tcnico Estadual GTE, dentro da realidade cultural do Municpio... E assim comeou a histria do PIM em Santiago. Convm destacar que em abril e maio de 2005 o Programa foi selecionado entre cinco municpios, para participar de uma avaliao parcial das aes realizadas, com vistas identificao dos avanos na gesto, participao das famlias e envolvimento da comunidade, bem como dos ganhos de desenvolvimento das crianas. Esta avaliao foi realizada pelo GTE, sob a organizao e superviso do CELEP, de Cuba, a partir de uma amostra correspondente a 10% da abrangncia do Programa, na poca, 20 visitadores. Santiago foi apontado como o municpio que obteve os melhores resultados na aplicao da metodologia. Pelos ganhos significativos em termos de abrangncia e qualidade no desenvolvimento das aes, hoje Santiago considerado Municpio referncia do Programa no Estado, atuando com 55 visitadores, distribudos em 29 bairros, atendendo 1.375 famlias e beneficiando 1009 crianas de zero a seis anos.
9. A experincia do PIM em Santiago foi relatada por Jane Nicola Cristofari, Adriana Pizoloto Machado, Cristiane Castiglioni Pereira e Terezinha de Jesus Medeiros Dorneles, integrantes do GTM, e pelas Monitoras Fabiane Bossi e Mirian Delalibera Gomes.

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A populao infantil do municpio de 5.878 crianas entre zero a seis anos de idade, sendo 21,30% atendidas pelas escolas de Educao Infantil e 17%, pelo PIM. Durante os quatro anos de execuo, o Programa tem se destacado dentre os demais programas sociais, dando prioridade aos participantes do Programa Bolsa Famlia e fazendo interface com outros projetos que envolvem a comunidade e a famlia, tais como: a) O Projeto Minha Casa, onde as famlias integrantes do PIM passaram a ter prioridade. Atravs dos encaminhamentos realizados pelos visitadores coordenao do projeto, a famlia recebe uma visita para avaliao da sua situao e assim, passa a ser orientada quanto aos procedimentos para ser contemplada com a casa prpria. Desde a integrao do PIM neste projeto at os dias atuais, j foram beneficiadas cerca de 70 famlias, sendo que outras esto aguardando. b) O Programa Apoio Scio Educativo Familiar, tambm direcionado s famlias do PIM, nos bairros Ana Bonato, Misses e Jardim dos Eucaliptos, tem como objetivo atender diretamente s mes do Programa, atravs de palestras e cursos de iniciao profissional, oportunizando formas de gerao de renda. Estas atividades, alm de possibilitar o aumento da renda familiar, propiciam a melhoria da qualidade de vida. No final de cada ms, so ofertadas cestas bsicas de alimentos e/ou produtos de higiene para as famlias participantes das oficinas. Com o reconhecimento da populao e dos rgos pblicos, o Programa Primeira Infncia Melhor passou a ter possibilidade de divulgar suas aes, junto aos meios de comunicao, principalmente em parceria com a Rdio Santiago, dispondo atualmente de um espao direcionado s gestantes, crianas e famlias, com notcias e informaes sobre o desenvolvimento infantil e gestao, entre outros. A programao radiofnica realizada pelo grupo de monitoras sob a orientao do radialista local, capacitado pelo PIM, e vai ao ar todos os sbados pela manh, durante o Programa Olho Vivo. Aos domingos, tem o Rdio pela Infncia, coordenado pelo mesmo radialista, capacitado pelo PIM. Nesse Programa, um grupo de crianas apresenta o Rdio pela Infncia, com uma programao voltada ao pblico infantil. O radialista, ao se referir aos pequenos comunicadores, diz: A luz acende e a mensagem clara no estdio. No ar... As vozes se fazem ouvir, falando de coisas srias. At a tudo bem, parece ser uma rotina comum aos locutores de Rdio. A diferena, na cena, so os comunicadores: crianas que assumiram a misso de levar a informao a milhares de ouvintes. O grupo de pequenos locutores faz parte do PIM e j est no ar h quatro anos, na Rdio Santiago. O diferencial do PIM , com certeza, a forma potica e ldica como so desenvolvidas todas as suas aes. Prova disso o Circo do PIM, criado em 27 de julho de 2006. O mesmo coordenado por uma monitora e executado pelos demais integrantes do Programa. Seu objetivo levar informaes por meio de palestras de diferentes profissionais, s mes ou cuidadores. s crianas so oferecidas atividades ldicas que possibilitam sua integrao e socializao.

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O Circo do PIM, para mim, significa a alegria do meu filho. Ele fica horas no porto esperando o grupo... (Depoimento de uma me, integrante do PIM, no bairro Ana Bonato). Tanto sucesso proporcionou a este projeto, hoje, estar presente em vrias atividades como Campanhas de Vacinao, Mateadas, Cidade Ativa, entre outras. Vale destacar a atividade Incentivo ao Aleitamento Materno, onde as prprias mes do PIM do o exemplo. Uma cena rara: vrias mes reunidas, amamentando seus filhos em plena praa central da cidade. A campanha faz parte do Programa. Em Santiago a Sade tem Peito. O desafio foi proposto s mes como forma de conscientizar sobre a importncia do aleitamento materno no desenvolvimento infantil. Elas aceitaram, e o evento foi uma das mais belas atitudes de sade, carinho e preocupao para com o desenvolvimento das crianas. Entre as aes educativas destacam-se as relacionadas com alimentao e nutrio, uma vez que um adequado desenvolvimento infantil s possvel se a criana estiver com sade. Frente a isso, o GTM procura aproveitar todas as oportunidades, como ocorreu na Semana do Beb, no ms de novembro. O municpio desenvolveu uma programao repleta de atividades. A Rdio Santiago apresentou diversos assuntos relacionados primeira infncia, envolvendo profissionais do PIM, Comit Municipal e outras entidades. O Dia do Beb foi comemorado com uma festa de integrao entre as famlias, com inmeras atividades, de acordo com a faixa etria das crianas. A temtica principal, neste dia, estava direcionada alimentao saudvel, com frutas, vegetais e sucos diversos, adquiridos e distribudos em parceria com o Comit Municipal do PIM. Em maio de 2007, como iniciativa das famlias e visitadores, foi realizada a Mostra de Brinquedos do PIM. Os brinquedos foram confeccionados com materiais reciclveis criados pelas famlias. O evento aconteceu na Praa Moiss Viana e contou com a participao das famlias integrantes do PIM e da populao santiaguense em geral. Concluso Aps elencar aspectos significativos do Programa Primeira Infncia Melhor no municpio, conclumos que pela viso social, pela proximidade com a comunidade e pela sensibilidade dos nossos gestores que a concretizao de um sonho se realiza. So resultados efetivos, trazendo a possibilidade de transpor, de forma inovadora e integrada, problemas e entraves antes considerados difceis de serem solucionados e ultrapassados. A importncia do trabalho intersetorial em prol da infncia e da superao do atendimento fragmentado, resulta numa prtica preventiva, com benefcios maiores para o presente e o futuro das famlias, da comunidade e do municpio. A cada dia que passa torna-se evidente, entre os inmeros ganhos das famlias, o resgate de valores primordiais para o ser humano, que estavam sendo esquecidos, bem como um maior comprometimento dos pais na educao e no desenvolvimento integral

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de seus filhos. Sendo assim, relevante destacar que, atravs das aes interativas entre famlias e crianas, promovidas pelo Programa, estas passaram a conhecer o seu potencial criador e artstico, tornando-se protagonistas do processo de transformao da sua realidade. Portanto, o Programa Primeira Infncia Melhor est desencadeando mudanas reais nas condies de vida, no contexto social e cultural das famlias santiaguenses.

O PIM na rea rural: a experincia de So Joo do Polsine10 So Joo do Polsine um municpio localizado na regio central do estado, que integra a microrregio da Quarta Colnia de Imigrao Italiana do Rio Grande do Sul. Sua populao de aproximadamente 3.000 habitantes, 55,8% deles residentes na rea rural. A principal base econmica a agricultura, a fruticultura, a gastronomia italiana e o turismo religioso e cientfico, atividades desenvolvidas pelos polesinenses. O PIM conta com cinco visitadoras e uma monitora, contemplando toda a rea rural e urbana de So Joo do Polsine, tendo sua sede na Escola Municipal de Educao Infantil Recanto dos Sonhos. O Grupo Tcnico Municipal GTM integrado pelas Secretarias de Educao, Sade e Assistncia Social, e h ainda a colaborao de parceiros, entre eles o Comit Municipal. O Programa Primeira Infncia Melhor atualmente atende a 76 famlias, nove gestantes, e 87 crianas. As crianas que no fazem parte do PIM freqentam a Escola Municipal de Educao Infantil Recanto dos Sonhos. Com a preocupao de oferecer populao polticas pblicas voltadas qualidade de vida, a Administrao Municipal implantou o PIM no municpio, em 2004. O Programa tem como objetivo o desenvolvimento integral de crianas de zero a seis anos de idade. atravs do contato direto com as famlias que as visitadoras desenvolvem aes para estimular as crianas e orientar as gestantes. Inicialmente o trabalho do PIM em So Joo do Polsine privilegiou comunidades rurais. Essas localidades necessitavam, com urgncia, de um trabalho de informao voltado ao desenvolvimento infantil e construo de um vnculo comunitrio, j que muitas famlias se localizavam em reas de difcil acesso. Terreno ngreme, pedras e matas virgens compem o cenrio exuberante e ao mesmo tempo desafiador, por onde passa semanalmente a visitadora. Alm da beleza oferecida pela paisagem natural existe um convvio comunitrio. A falta de um local especfico para reunir a populao no se constitui em obstculo para que nessas comunidades possa existir vida comunitria. Tanto que os prprios
10. A experincia do PIM em So Joo do Polsine foi relatada por Elisane Buriol Giacomini, Maria Ins Giacomini e Geisa Tais Dickow, do GTM, pela Monitora Tnia Coletto Milanesi, pela Digitadora Ronise Brondani, pelas professoras Marins Dias Missio, Marilde Teresinha Bolzan e Sonia Maria Antonello Cadore e por colaboradores da ASCAR-EMATER/RS, e do Comit Municipal do PIM.

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moradores construram, juntamente com a visitadora, nas quatro paredes de suas casas, o espao necessrio para a construo do conhecimento. O PIM na rea rural Este documento relata as aes de uma visitadora do PIM de So Joo do Polsine, no Rio Grande do Sul, realizadas nas comunidades rurais das Linhas do Monte e Bom Fim. A Visitadora atua na rea desde sua implantao em 2004. Identificou-se com essas comunidades por estar intimamente ligada a este meio. Atravs do seu comprometimento, realizou um trabalhado inovador. Com responsabilidade, abraou a filosofia do PIM, enfrentando todos os obstculos, para que junto s famlias, pudesse contribuir para a melhoria da convivncia familiar e comunitria, com olhar direcionado aos cuidados essenciais que devem ser dispensados s crianas desde a primeira infncia. A carncia de infra-estrutura fsica fez com que a Visitadora desenvolvesse meios alternativos para a realizao do seu trabalho. A construo de um elo de confiana entre os moradores das localidades possibilitou a execuo de tarefas coletivas da Modalidade Grupal, atravs do encontro de crianas de vrias famlias, em suas casas alternadamente. Essa deciso foi tomada, pois as casas situam-se em locais onde o relevo no favorece a caminhada. A locomoo acontece em trilhas com aclives, declives, pedras soltas, transposio de cercas e de riachos, intempries, animais peonhentos e outros, dificultando o acesso das crianas escola, espao comumente utilizado para a realizao das Modalidades Grupais. A Visitadora participa semanalmente do planejamento junto ao Grupo Tcnico Municipal GTM. Conta com a parceria da brinquedoteca municipal, Pastoral da Criana, Programa A Unio Faz a Vida e da Rdio Comunitria So Joo FM, para divulgao do PIM, alm do apoio das Secretarias Municipais de Educao, Sade e Assistncia Social. Nas reunies semanais a Visitadora planeja e organiza o material a ser utilizado nas atividades que sero desenvolvidas junto s famlias, apoiada pela Monitora. Semanalmente, as famlias e crianas se mostram alegres e receptivas quando da chegada da Visitadora. possvel perceber mudanas significativas na rotina dessas comunidades. As famlias passaram a ter contato mais efetivo, melhorando a convivncia familiar e comunitria. As crianas que se escondiam por vergonha, deixaram desabrochar, em seu ntimo, o desejo de se comunicar. Muitos pais no sabiam estimular seus filhos por ignorarem a importncia do estmulo nesta fase da vida. As orientaes repassadas pela Visitadora foram incorporadas pelas famlias e hoje se traduzem em qualidade de vida para a comunidade. As transformaes tambm podem ser percebidas na escola. Conforme avaliao dos professores da 1 srie do Ensino Fundamental, os alunos egressos do PIM apresentam uma predisposio s novas aprendizagens, realizando tarefas com autonomia, autocon-

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fiana e elevada auto-estima. Comprova-se maior preocupao desses pais por prestarem mais ateno no fazer da escola. Alm da escola, o GTM, o Poder Pblico e demais parceiros do PIM reconhecem que o Programa contribui para a formao integral das crianas e identificam, dia aps dia, a importncia de se investir em projetos sociais que valorizem a vida, partindo do seu seio, a famlia. Concluso O resultado do trabalho realizado durante esses trs anos de existncia do PIM em So Joo do Polsine aponta mudanas importantes de comportamento e de atitudes dos moradores. Isso fez com que, em 2007, o PIM ampliasse sua cobertura para 100% das famlias com crianas pequenas e gestantes das reas rural e urbana. A receptividade e a participao ativa das famlias nas aes propostas pelo Programa foi a base que coroou o xito de todo esse avano. Porm, muito ainda h por ser feito. Existe a necessidade urgente de investimentos em melhorias da sade fsica, mental e social desses moradores. Para tanto, h que se fomentar polticas pblicas capazes de oferecer-lhes melhores condies de moradia, acesso e lazer. O entendimento das famlias a respeito da relevncia de estimular adequadamente as crianas, para que obtenham o desenvolvimento integral de suas potencialidades, e de seus papis como educadores, concretizou um dos ideais do Programa resgatar o vnculo familiar e o papel das famlias na educao das crianas. Tambm houve o resgate da auto-estima da comunidade que, com a orientao do PIM, iniciou atividades de confraternizao, limpeza de lugares pblicos da regio e aes de multiplicao de saberes sobre higiene, sade e nutrio.

A criana egressa do PIM em So Sep 11 O Municpio de So Sep est localizado na regio central do Rio Grande do Sul, distante 265km de Porto Alegre. Possui uma rea de 2.231km2 e uma altitude de 175m, com clima temperado. Limita-se ao Norte com os municpios de Santa Maria, Formigueiro e Restinga Seca, ao Sul com Caapava do Sul e Lavras do Sul, ao Leste com Cachoeira do Sul e a Oeste com So Gabriel e Vila Nova do Sul. O relevo apresenta coxilhas levemente onduladas e varzeadas e a hidrografia composta pelos rios Vacara, So Sep e Santa Brbara. A vegetao predominante no municpio constituda por campos e matas.
11. A experincia do PIM em So Sep foi relatada por Viviani Giuliani Marques e Edna Garcia Borges do GTM, pelas Monitoras Andria Lcia Santos Brum, Neuza Terezinha Rgio Ferreira e Mrcia Neise Strahl Lbler, Paula Vicentina Ferreira Machado, Secretria Municipal de Educao, Marcelo Faria Ellwanger, Secretrio Municipal de Sade e Assistncia Social, Analice Ineu Chiappta, do Departamento Pedaggico da Secretaria Municipal de Educao e Cultura, e por Maria Ins Barreto de Macedo Coradini, Professora Municipal.

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A populao total do municpio, de acordo com o Censo Demogrfico do IBGE (2000), de 24.621 habitantes, com um nmero de 1.518 crianas de zero a trs anos e 1.638 crianas de trs a seis anos. Em 2007, 325 crianas esto freqentando a Educao Infantil. A origem tnica da populao de alemes, italianos, turcos, libaneses, srios, portugueses e negros. O ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0.775, segundo o Atlas de Desenvolvimento Humano/PNUD (2000). Oitenta por cento da populao ativa obtm uma renda familiar de at trs salrios mnimos. A economia do municpio baseada nas culturas agropastoris, com destaque para os plantios de arroz, soja e milho. Na pecuria destacam-se as criaes de gado de corte e leite. No setor extrativo mineral, salienta-se o ouro, o calcrio granito, carvo, entre outros. O Programa Primeira Infncia Melhor PIM foi implantado no municpio de So Sep em 2003 e passou por vrias ampliaes. Hoje, 19 Visitadores orientam 395 famlias, onde esto 24 gestantes, 266 crianas de zero a trs anos e 146 crianas de trs a seis anos de idade. A partir de uma pesquisa de opinio realizada com famlias que integram o Programa, constatou-se que elas desempenham um papel fundamental, na medida em que so trabalhadas para assumir aes de estimulao e proteo das crianas na primeira infncia, proporcionando suporte, apoio e recursos disponveis dentro de suas realidades, efetivando as intervenes em relao sade, educao e cultura. Relato da experincia Diante da realidade apresentada, sentiu-se a necessidade de investigar como as crianas egressas do PIM, que esto freqentando as classes regulares de ensino fundamental em So Sep encontram-se em termos de competncias e habilidades para o aprendizado. Foi, ento, realizado um estudo mediante anlise de pareceres descritivos emitidos pelos professores, relatos de pais e de todas as pessoas envolvidas na comunidade escolar que, de alguma forma, observaram o desenvolvimento motor, cognitivo, afetivo e da linguagem, entre outras habilidades dessas crianas, conforme demonstra o grfico a seguir: Pode-se observar que 67% das crianas egressas do PIM apresentaram um desenvolvimento na sua autonomia, 80% evidenciaram desenvolvimento na capacidade de interao e cooperao, e 50% nas suas potencialidades e habilidades, levando-se em considerao os critrios sugeridos pelo Programa. O desenvolvimento desses aspectos e as possibilidades de aprendizagem dessas crianas so determinados pelas experincias e pela qualidade das interaes, no meio sociocultural em que vivem ou que freqentam. Da o papel decisivo dos atores envolvidos como mediadores socioculturais no processo de formao e desenvolvimento integral da criana.
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Grfico 1 Desenvolvimento das crianas egressas do PIM

A partir do estudo, da observao e dos dados apresentados atravs de pareceres, entrevistas e relatos, possvel verificar que j foram alcanados resultados significativos considerando aes desenvolvidas pelo Programa, identificando-se, inclusive, obstculos a serem superados. Estas crianas demonstraram melhor preparo ao ingressarem na escola, tanto nos aspectos social e motor, quanto cognitivo. Evidenciaram habilidades no recorte, modelagem, desenhos com definio de espaos e conhecimento das cores. Tambm apresentaram um desenvolvimento na expresso lingstica, segurana em se auto-expressar quanto aos seus sentimentos, msica, ritmo, arte e dana. H tambm uma maior evidncia quanto ao desenvolvimento das habilidades motoras como: equilbrio nos movimentos, postura, traado de linhas e desenhos. Quando so desafiados, respondem com segurana e prontido, demonstrando assim que tm domnio das situaes propostas. O desenvolvimento dessas habilidades no ocorre apenas no interior de uma instituio educativa, mas tambm na famlia, atravs das atividades orientadas pelos Visitadores e executadas pelos familiares, sempre respeitando a faixa etria de cada criana. A evoluo do desenvolvimento dessas crianas contribui para abrir caminhos e qualificar o Programa em nosso municpio, tendo em vista que fundamental que o Poder Pblico atenda, em regime de colaborao, evitando-se, dessa forma, duplicidade ou ausncia de participao de ambas as partes. A inteno de aliar uma concepo de criana qualidade das atividades a ela oferecidas implica atribuir um papel especfico Pedagogia do Desenvolvimento Infantil, captando

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necessidades que os bebs evidenciam antes que consigam falar, observando suas reaes e iniciativas, interpretando desejos e motivaes. Tais habilidades precisam ser desenvolvidas durante as visitas s famlias, aliadas ao estudo dos diferentes aspectos, prprios para cada faixa etria. Isto subsidiar de modo consistente as decises sobre as atividades a serem aplicadas, o formato de organizao do espao, do tempo, dos materiais e dos agrupamentos de crianas. Concluso
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A experincia apresentada neste relato foi muito relevante, pois as crianas que participaram do PIM desenvolveram habilidades essenciais para o ingresso na rede regular de ensino de nosso municpio, conforme depoimentos de professores e das prprias famlias. Aps os relatos dos professores, as comunidades atendidas pelo Programa deram mais valor ao trabalho desenvolvido pelos Visitadores, solicitando maiores conhecimentos sobre a metodologia aplicada durante as visitas, divulgando a qualidade do trabalho e incentivando a continuidade do mesmo em suas comunidades. Espera-se que este relato se constitua em mais um passo na direo de transformar em prticas reais, adotadas no cotidiano das famlias, parmetros de qualidade que garantam s crianas entre zero e seis anos de idade se desenvolverem integralmente, proporcionando assim uma primeira infncia melhor como garantia de um futuro mais promissor.

C A P T U L O

Lanado em 7 de abril de 2003, o Programa Primeira Infncia Melhor (PIM) est alicerado na parceria estabelecida entre o estado e os municpios, que recebem apoio financeiro para sua implementao. O apoio financeiro consiste, at o momento, em repasse mensal de recursos oriundos do Fundo Estadual da Sade para os respectivos Fundos Municipais. Sob a liderana da Secretaria Estadual da Sade, o PIM articula esforos das Secretarias de Educao, da Cultura, e da Justia e do Desenvolvimento Social. Alm da sensibilizao e articulao com as demais secretarias envolvidas e comprometidas com o desenvolvimento integral na primeira infncia, foi muito importante para o sucesso do Programa o estabelecimento de parcerias, as consultorias nacionais e internacionais e, sobretudo, a co-responsabilidade das instncias gestoras. O estabelecimento de parcerias foi viabilizado pela instituio do Comit Estadual para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia (CEDIPI), em abril de 2003, atravs do decreto n 42.199, que prev, alm do setor pblico, representao de diversos setores da sociedade civil organizada e da iniciativa privada, conforme descrito no captulo 2.

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PIM: de proposta inovadora a poltica pblica

As consultorias nacionais e internacionais favoreceram a colaborao de especialistas e instituies com expertise acumulada na rea da primeira infncia, e foram fundamentais para a implantao e a evoluo do PIM, garantindo o seu xito. O Governo do Estado do Rio Grande do Sul, atravs da Secretaria Estadual de Sade, firmou convnio com o Centro de Referncia Latino-Americano para a Educao Pr-Escolar (CELEP), de Cuba, para apoio tcnico no desenvolvimento de aes previstas para o Programa Primeira Infncia Melhor. De junho de 2003 a maro de 2005 os tcnicos do CELEP vieram regularmente ao Estado, num total de sete visitas, em perodos que duraram 60 dias em mdia. O objetivo dessa assessoria foi acompanhar a implantao e o funcionamento do PIM. Inmeros municpios foram visitados pelas consultoras cubanas, que tambm capacitaram o Grupo Tcnico Estadual (GTE), e participaram de vrias capacitaes das Coordenadorias Regionais da Sade (CRSs), Coordenadorias Regionais de Educao (CREs) e dos Grupos Tcnicos Municipais (GTMs). A parceria e a cooperao tcnica da UNESCO, especialmente atravs da participao da psicloga Alessandra Schneider, ponto focal de Educao Infantil da Representao da UNESCO no Brasil e coordenadora do Escritrio-Antena do Rio Grande do Sul, tambm foram fundamentais para o sucesso do PIM. Por sua experincia, reconhecimento e credibilidade nacional e internacional nas reas de educao, cultura, cincia, comunicao e informao, a UNESCO foi considerada pelo Governo do Estado, como a agncia mais qualificada para apoiar tcnica e logisticamente a Equipe Executiva na implementao do PIM. Foi, ento, assinado em setembro de 2003, um Projeto de Cooperao Tcnica Internacional (PRODOC), cujo objetivo foi apoiar as etapas de: (i) desenho e formulao, (ii) implementao, e (iii) monitoramento e avaliao do Programa Primeira Infncia Melhor, cujos signatrios foram o Governo do Estado do Rio Grande do Sul, a Representao da UNESCO no Brasil, e a Agncia Brasileira de Cooperao do Ministrio das Relaes Exteriores. A co-responsabilidade das instncias gestoras do PIM um aspecto crucial para os seus resultados. A organizao poltico-administrativa da Repblica Federativa do Brasil compreende a Unio, os estados, o Distrito Federal (DF) e os municpios, todos autnomos, no estabelecendo relao hierarquizada entre eles. A Constituio Federal de 1988 determina uma mudana substancial na gesto das polticas pblicas, ao estabelecer a descentralizao dos servios da Unio para estados e municpios, e ao ressaltar uma nova relao Estado/sociedade na formulao e controle das polticas, em todos os nveis. A Unio perde sua funo executora, ficando com a atribuio de normatizar, coordenar as polticas e prestar apoio tcnico e financeiro aos demais nveis de governo. As aes so implementadas principalmente pelos municpios, cabendo aos Estados execut-las de forma suplementar, prestando apoio tcnico e financeiro aos municpios. Nesse sentido, a Equipe de Coordenao situada na Secretaria Estadual de Sade e com representao

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das demais Secretarias parceiras, em sintonia com os membros do CEDIPI, exerce seu papel de coordenao, articulao, apoio e mobilizao de parceiros em torno da operacionalizao das atividades previstas no PIM, tendo em vista que as atividades so implementadas em colaborao com os municpios. A aliana entre governo do estado e municpios estratgica e, mais do que isso, fundamental para a adequada implementao das atividades relacionadas ao Programa Primeira Infncia Melhor. O PIM busca garantir, na sua implementao, sua eficincia, eficcia e efetividade. A eficincia diz respeito a meios e processos adequados para se atingir determinados fins; algo ou algum eficiente quando consegue estabelecer um procedimento de ao, ou um processo de trabalho, que conduz com um mnimo de custo aos resultados esperados. A eficcia diz respeito aos resultados ou produtos desejados de uma determinada ao. De forma geral, diz-se que uma ao eficaz quando ela atinge as metas estabelecidas previamente. E efetividade aquilo que manifesta um resultado real, verdadeiro. Assim, uma ao efetiva quando alm de eficiente e eficaz, ela produz, no caso das polticas sociais, as alteraes positivas da realidade que foram definidas como necessrias no planejamento de uma determinada poltica (adaptado de Ministrio da Sade, Comit da Primeira Infncia, 2002, p. 30).

A adeso dos municpios e o crescimento do PIM No ano do seu lanamento, o PIM contou com a adeso de 50 municpios do Estado do Rio Grande do Sul. Os primeiros municpios habilitados, no dia 10 de setembro de 2003, foram: Bag, Bento Gonalves, Bom Jesus, Caapava do Sul, Campo Novo, Canela, Canoas, Erechim, Erval Seco, Jaquirana, Marau, Panambi, Pinhal, Porto Vera Cruz, Redentora, Santa Vitria do Palmar, Santiago, Santo Antnio da Patrulha, So Sep, Sapucaia do Sul, Soledade, Tenente Portela e Turu. Neste mesmo ano mais 27 municpios seriam habilitados, nos meses de outubro e novembro, de forma que o Programa foi conquistando a adeso de um nmero cada vez maior de municpios rio-grandenses que, a partir da sensibilidade e do comprometimento dos seus gestores, e do apoio da sociedade civil, canalizaram esforos e investimentos na primeira infncia e de suas crianas. Hoje o PIM est implantado em 217 municpios gachos (PIM, BANCO DE DADOS, agosto de 2007). Trezentos e quinze municpios foram habilitados e esto aptos a implant-lo em suas comunidades. O mapa abaixo d uma idia da extenso do crescimento do Programa. O nmero de municpios com o PIM implantado representa um crescimento de mais de 500% em relao aos municpios que aderiram ao Programa no ano do seu lanamento. Observa-se que dos 496 municpios do Estado, mais de 60% esto capacitados para a implantao do Programa, o que sinaliza para uma boa cobertura do mesmo. O Grfico 1 sintetiza esse dado.

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Mapa do crescimento do Programa

Grfico 1 Municpios do Rio Grande do Sul capacitados pelo PIM

Outro dado relevante que ao longo desse tempo, vem crescendo o nmero de famlias e de crianas atendidas, como podemos ver no grfico 2. Grfico 2 Nmero de famlias e crianas atendidas pelo PIM de 2003 a 2006
60.187
70000 60000

40125
50000 40000 30000 20000 10000 0 2003 2004 2005 2006

30340 20225 11775 2775 7850 1875

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Em dezembro de 2006, o Programa contabilizava 40.125 famlias atendidas, implicando um crescimento significativo desde 2003. Pode-se observar que de ano a ano, esse nmero cresceu de maneira expressiva, abrangendo cada vez mais famlias, contempladas de acordo com os critrios estabelecidos e a partir das suas demandas. Da mesma forma, o Grfico 2 tambm mostra o crescimento do nmero de crianas de zero a seis anos atendidas pelo Programa Primeira Infncia Melhor, de 2003 at o ms de dezembro de 2006, quando 60.187 crianas estavam sendo beneficiadas pelo PIM, atravs das suas Modalidades de Ateno, descritas no captulo 2. Alm do foco na famlia e na criana, o PIM busca trabalhar com as gestantes, apoiando-as e preparando-as para a chegada dos seus bebs, e de forma a assegurar tambm que a gestante possa contar com uma boa assistncia pr-natal, atravs dos servios disponveis na rede de sade dos municpios. O Grfico 3 mostra o nmero de gestantes acompanhadas, desde o incio do Programa. Grfico 3 Nmero de gestantes atendidas pelo PIM de 2003 a 2006
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O Grfico mostra o crescimento no nmero de gestantes atendidas pelo PIM, at o ms de dezembro de 2006, quando 4.815 mulheres estavam sendo acompanhadas durante o seu perodo de gravidez. Atravs das Modalidades de Ateno descritas no captulo 2, o Programa busca promover a sade fsica e emocional da futura mame, de forma a garantir o melhor acolhimento, cuidado e apego possveis para o beb que est por chegar. O nmero de visitadores capacitados pelo Grupo Tcnico e acompanhados pelos Monitores, e o seu crescimento, tambm d uma idia do porte do Programa hoje. No Grfico 4 fica demonstrado esse crescimento.

Grfico 4 Nmero de visitadores habilitados pelo PIM de 2003 a 2006

At dezembro de 2006, como se pode constatar, 1.605 visitadores haviam sido habilitados pelo Programa, o que ocorre num sistema de capacitao continuada, visando qualificao desses profissionais para sua atuao no PIM, bem como o acompanhamento e a avaliao desse trabalho. H toda uma preocupao com o monitoramento do trabalho dos visitadores, pois os mesmos so considerados figuras centrais para a qualidade do Programa. Enfim, todos esses dados demonstram a aceitao que o PIM vem encontrando, por parte dos gestores municipais, das instituies, das famlias participantes e do pblico em geral. Com a sua evoluo, o Programa demonstra que, com vontade poltica, os gestores pblicos podem contribuir para o desenvolvimento integral na primeira infncia, a partir de aes concretas baseadas em estudos cientficos e experincias exitosas, aliceradas na comunidade, contando com uma rede de servios articulada intersetorialmente. O PIM apresenta-se como elemento inovador nas polticas pblicas pelo seu baixo custo em um investimento onde os ganhos sociais so altssimos. As atividades paralelas de advocacy sobre a primeira infncia O PIM desenvolve tambm uma srie de aes que buscam sensibilizar a sociedade para a importncia da primeira infncia. Atravs da mdia e de outras estratgias, a equipe do Programa coloca na ordem do dia, sempre que possvel, o tema dos direitos da criana, da primeira infncia e do desenvolvimento infantil. Por ocasio do lanamento do Programa, em abril de 2003, foi institudo o Dia Estadual do Beb 23 de novembro, e a Semana Estadual do Beb, atravs do Decreto n 42.200, como parte do calendrio oficial. A Semana Estadual do Beb envolve uma programao de atividades apoiadas pelo CEDIPI, que visam a estimular a conscincia da

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sociedade rio-grandense para a causa da primeira infncia. Tanto na capital como nos municpios gachos, so realizadas na comunidade atividades artsticas, culturais e de entretenimento, dirigidas para as crianas e suas famlias, com o envolvimento dos setores governamentais, no governamentais e o empresariado. Em Porto Alegre, a Semana do Beb culmina sempre com a j tradicional Passeata do Beb, que acontece no Parque Farroupilha, e conta com a participao de autoridades governamentais, representantes de instituies parceiras e, certamente, com os principais personagens desses eventos: os bebs da comunidade e seus familiares. Trata-se de um momento de confraternizao e tambm de interao com a sociedade, chamando sua ateno para a importncia dos primeiros anos para o desenvolvimento dos indivduos e dos grupos sociais. O CEDIPI tem um papel importante como articulador dos Comits Municipais, incentivando sua mobilizao para essas atividades e, sobretudo, para a consolidao do Programa nos municpios. Como salienta Alceu Terra Nascimento, da Fundao Maurcio Sirotsky Sobrinho, presidente do CEDIPI a partir de Passeata do Beb, realizada no Parque Farroupilha em Porto Alegre 2004, O CEDIPI um frum de mobilizao permanente, cujo papel dar legitimidade e suporte s aes realizadas pelo PIM. A estratgia fundamental est no trabalho de corpo-a-corpo realizado pelos agentes sociais que visitam e acompanham s famlias. Seu papel ttico, de envolvimento da sociedade para que esta credite valor ao, disseminando os conceitos do Programa, ativando as lideranas locais, captando apoios complementares, influenciando as polticas pblicas, enfim, criando um ambiente favorvel para que esta idia de cuidados nos primeiros anos de vida seja efetivamente uma prioridade absoluta da sociedade como um todo. Estamos convencidos de que este o melhor investimento que poderemos fazer para construir um presente melhor s nossas crianas e um futuro mais sustentvel para a sociedade (BOLETIM DO PIM, 2005). O PIM conta com o importante apoio do UNICEF que, em parceria com a Secretaria Estadual de Sade e a empresa Rio Grande Energia (RGE), promoveram trs Oficinas de

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Rdio pela Infncia. No total, mais de 100 radialistas de todo o Estado receberam uma Cartilha e um CD para insero na programao das rdios com instrues simples sobre desenvolvimento infantil. Considerando o poder de influncia dos veculos de comunicao, especialmente o rdio, que entra em todos os lares e capaz de atingir todas as pessoas, essa iniciativa revela-se como particularmente profcua. Mobilizando-se os comunicadores, conquista-se mais um canal de comunicao com as famlias, colocandose em pauta questes importante acerca dos cuidados e da educao das crianas pequenas. Um exemplo interessante neste sentido o desenvolvido no municpio de Santiago, como vimos no captulo anterior. Sensibilizado pelas Oficinas, um radialista da Rdio Santiago AM criou o quadro Rdio pela Infncia Criana falando de coisa sria, que vai ao ar semanalmente. O Programa, que tem a durao de dez minutos, conduzido por oito crianas entre oito e dezesseis anos de idade, que abordam temas como dentio infantil, aleitamento materno, segurana da criana, pr-natal e outros, que eles prprios pesquisam. Alm da sua importncia pela comunicao com a comunidade acerca de temas do desenvolvimento infantil, a iniciativa se destaca pelo protagonismo infantil que ela estimula. Em 2003, foram produzidas e veiculadas duas peas publicitrias como parte de uma campanha institucional do Programa. Um comercial de televiso de 60 segundos chamava a ateno da comunidade rio-grandense para as cotidianas oportunidades de aprendizagem dos bebs e crianas pequenas a partir de suas relaes sociais. Apresentando imagens muito significativas, o comercial, de forma potica, informava:
Eu aprendo que posso depender de voc, Se voc me conforta quando eu choro. Eu aprendo a me sentir seguro para explorar o mundo, Se voc est me olhando e me protegendo. Eu aprendo a me acalmar e esperar at que voc volte, Porque voc sempre volta. Voc pode no saber, mas eu entendo e sinto Muito mais do que posso falar. nos primeiros anos de vida que aprendemos a aprender o mundo em que vamos viver. O que voc faz pelo seu filho agora, Vale por toda vida.

(Primeira Infncia Melhor, Secretaria da Sade e

Governo do Rio Grande do Sul).

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Cabe destacar que a ento Seo de Educao Infantil e Educao Inclusiva da Sede da UNESCO, em Paris, se inspirou na segunda cena deste VT para criar, em 2005, um banner com o lema A aprendizagem comea aqui, que foi amplamente disseminado em vrios idiomas sob a forma de cartaz, carto postal e banner eletrnico.

Um jingle para o rdio foi tambm amplamente veiculado, embalado por uma msica empolgante, com o seguinte texto: O que voc faz pro beb ele nunca vai esquecer. Porque toda criana precisa de segurana. Quando voc d a mo, est dando ateno. Quando fala baixinho, est dando carinho. Quando est ao seu lado, ele se sente amado. At quando diz no, do fundo do corao. Quando voc d o peito, d amor do seu jeito. Com um olhar voc diz, que ele vai ser feliz. nos primeiros anos de vida, que aprendemos a aprender o mundo em que vamos viver. O que voc faz pelo seu filho agora vale para toda a vida. O PIM tem estado presente tambm na mdia escrita, atravs de inseres em revistas voltadas para a educao e outras de circulao nacional, e jornais de grande circulao no estado, divulgando informaes importantes sobre a sade materno-infantil, o desenvolvimento dos bebs e das crianas pequenas, entre outros temas. Atravs desses veculos, busca igualmente, alm de levar informaes e conhecimentos s comunidades, sensibilizar a sociedade para a importncia da primeira infncia, e para o seu compromisso com a mesma.

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Anualmente o Programa realiza o Seminrio Internacional da Primeira Infncia, evento que integra a Semana do Beb e que envolve a participao de 1.500 a 2.000 profissionais, atores do Programa, estudantes e demais interessados, que se renem para aprender e debater temas relacionados ao desenvolvimento infantil, ao compromisso dos governos e da sociedade com o setor. Pesquisadores e profissionais renomados vm compartilhar suas experincias e conhecimento nos seminrios, que j contou com a colaborao de T. Berry Brazelton, fundador da Unidade de Desenvolvimento da Criana no Hospital da Criana de Boston e professor emrito de pediatria na Escola de Medicina de Harvard, James Heckman, vencedor do Prmio Nobel de Economia em 2000, Salvador Clia, psiquiatra ps-graduado pela Universidade da Califrnia e professor da Universidade Luterana do Brasil, Rubem Alves, educador, escritor e psicanalista, professor emrito da Universidade de Campinas, Hubert Montagner, diretor do departamento de Psicofisiologia e Psicopatologia da Universidade de Bordeaux, Frana, J. Fraser Mustard, presidente fundador do Instituto Canadense para Pesquisa Avanada, The Founders Network, Mary Young, Especialista em Desenvolvimento Infantil da Rede de Desenvolvimento Humano do Banco Mundial, entre vrios outros igualmente importantes participantes. Os Seminrios constituem um momento importante e privilegiado para a atualizao, o debate, e a disseminao de conhecimentos e experincias sobre o assunto. Atendendo a convites, o PIM foi apresentado em inmeros seminrios nacionais e internacionais, dentre os quais se destacam: Em 2005: 5 Encontro Internacional de Educao Inicial e Pr-Escolar (5 Encuentro Internacional de Educacin Inicial y Preescolar) realizado em Monterrey/Mxico, no ms de maio;

A equipe responsvel pelo PIM promove anualmente um seminrio nternacional sobre o tema da primeira infncia

VII Encontro Internacional de Educao Inicial e Pr-Escolar do Centro de Referncia Latino-Americano para a Educao Pr-Escolar (VII Encuentro Internacional de Educacin Inicial y Preescolar del Centro de Referencia Latino-americano para la Educacin Preescolar CELEP / Asamblea Mundial y Reunin del Ejecutivo de la Organizacin Mundial para la Educacin Preescolar OMEP) realizado em Havana/Cuba, em junho;

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 Seminrio sobre Desenvolvimento Infantil (Early Child Development A priority for Sustained Economic Growth and Equity) realizado pelo Banco Mundial em Washington/ Estados Unidos da Amrica, em setembro; Em 2006: 1 EXPOGEST Mostra de Vivncias Inovadoras de Gesto do Sistema nico de Sade SUS, realizada em Braslia/Brasil, em junho; Em 2007: Reunio Bases Slidas: Estratgias Globais de Comunicao e Advocacy para a Primeira Infncia (Strong Foundations: A Global Communication and Advocacy Strategy for Early Childhood) promovida pela UNESCO e Grupo Consultivo Mundial sobre Cuidados e Desenvolvimento Infantil (Consultative Group on Early Childhood Care and Development), realizada em Paris/Frana, em junho; 7 Encontro Internacional de Educao Inicial e Pr-Escolar (7 Encuentro Internacional de Educacin Inicial y Preescolar y 1er Encuentro Mundial de Educacin Inicial y Preescolar Cincia, Conocimiento y Educacin Temprana), realizado em Monterrey/ Mxico, em outubro. Encontro com Especialistas Internacionais Novos Desafios para a Ateno Primeira Infncia (Encuentro com Expertos Internacionales Nuevos Desafios para la Atencin de la Primeira Infncia) promovido pelo Ministrio da Educao do Chile, Organizao Mundial de Educao Pr-Escolar OMEP e Junta Nacional de Jardines Infantiles JUNJI, em Santiago/Chile, no ms de outubro. A interao com os profissionais da rea e com a sociedade como um todo uma estratgia relevante para o alcance dos objetivos do PIM. A necessidade de propagao de conhecimentos sobre a primeira infncia, a sensibilizao para a importncia fundamental deste perodo da vida humana, a ateno sobre os direitos das crianas preconizados pela legislao e a busca de sua efetivao tm inspirado aes do Programa, que buscam inserir na agenda dos governos, da sociedade civil organizada e da iniciativa privada o foco no desenvolvimento integral da primeira infncia.
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O PIM como poltica pblica amparada em lei estadual Em junho de 2006, foi encaminhado Assemblia Legislativa do Estado do Rio Grande do Sul o Projeto de Lei que institui o PIM como uma poltica pblica permanente de Sade no Estado. Esse Projeto de Lei foi aprovado por unanimidade, e sancionado pelo governador do Rio Grande do Sul, originando a Lei Estadual n 12.544, de 3 de julho de 200612. O Programa Primeira Infncia Melhor, desta forma, foi institudo como parte inte12. O texto da Lei Estadual n 12.544, de 3 de julho de 2006, pode ser encontrado no CD-ROM anexo a este livro.

grante da Poltica Estadual de Promoo e Desenvolvimento da Primeira Infncia, a ser implementado pelo estado em parceria com os municpios ou organizaes no governamentais, conforme estabelecido em seu Artigo 1. Resultado da consolidao do Programa, e do reconhecimento de sua importncia por parte da sociedade, dos legisladores e do governo do estado, a Lei Estadual d garantias aos gestores municipais da continuidade dos investimentos na primeira infncia, independentemente dos governos. Atravs da lei, tem-se uma poltica pblica cuja finalidade a promoo do desenvolvimento integral da criana, desde a gestao at os cinco anos de idade, com nfase na faixa etria de zero a trs anos, como um complemento da ao da famlia e da comunidade. O desenvolvimento integral infantil, que objeto dessa lei, inclui os aspectos fsicos, psicolgicos, intelectuais e sociais. Num pas com tantas desigualdades sociais como o Brasil, com parcela significativa de crianas e famlias em situao de vulnerabilidade e risco social, como foi descrito no captulo 1, leis como esta, que normatizam e instituem polticas integradas de atendimento e promoo do desenvolvimento infantil so da mais alta relevncia. Alm disso, a Lei n 12.544 orienta para uma organizao do PIM em consonncia com a legislao brasileira relacionada proteo dos direitos das crianas, sade e educao no pas. O PIM deve ser implantado nos municpios que aderem ao Programa em consonncia com a doutrina de proteo integral da criana, salientada nos termos do artigo 227 da Constituio Federal de 1988, referido na Introduo deste livro, e em conformidade com o disposto na Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, que instituiu o Estatuto da Criana e do Adolescente. Alm dessas, o PIM tambm foi concebido de maneira articulada s Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990, n 8.742, de 7 de dezembro de 1993 e n 9.394, de 20 de dezembro de 1996. A Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que instituiu o Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil, traz como princpios e diretrizes a Universalidade, a Integralidade, a Eqidade e a Resolutividade nos servios de sade que devem ser oferecidos populao. A Lei n 8.742, de 7 de dezembro de 1993, tambm conhecida como a Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS) estabelece como dever do Estado a proteo famlia, maternidade, infncia, adolescncia e velhice, bem como a prioridade do amparo s crianas e aos adolescentes em situao de risco pessoal e/ou social. A Lei n 9.394, de 20 de dezembro de 1996, estabelece as Diretrizes e Bases da Educao Nacional. O PIM atua em consonncia a esta Lei, da mesma forma que a Lei Estadual que o instituiu como poltica pblica, especialmente pelo estabelecido no seu artigo 29. A Lei Estadual que institui o PIM tambm estabelece que este Programa deva ser organizado em sintonia com o Plano Nacional de Educao, regulamentado pela Lei n 10.172, de 9 de janeiro de 2001. No captulo da Educao Infantil, fica estipulado como

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uma de suas metas estabelecer, at o final da dcada, em todos os municpios e com a colaborao dos setores responsveis pela educao, sade e assistncia social e de organizaes no governamentais, programas de orientao e apoio aos pais com filhos entre zero e trs anos, oferecendo, inclusive, assistncia financeira, jurdica e de suplementao alimentar nos casos de pobreza, violncia domstica e desagregao familiar extrema. A Lei estabelece tambm os papis das secretarias estaduais e municipais, bem como dos governos nas esferas estadual e municipal e ainda das organizaes no-governamentais. Ao estado cabe o apoio tcnico e financeiro, e aos municpios, a implementao do Programa de acordo com suas caractersticas, necessidades e peculiaridades, seguindo os princpios e diretrizes norteadoras. A parceria estado-municpios, estruturada em torno dos eixos do PIM, famlia, comunidade e intersetorialidade, uma pea fundamental para o sucesso do Programa. Somente atravs desse compartilhamento de esforos, viabiliza-se o alcance do seu objetivo maior, qual seja, a promoo do desenvolvimento integral na primeira infncia.

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C A P T U L O

A luta travada para salvar a vida das crianas dever ser sempre acompanhada de um esforo para dar um sentido sua existncia (MYERS, 1991). Esta idia, apresentada por Robert Myers, membro fundador do Grupo Consultivo sobre Cuidado e Desenvolvimento Infantil (Consultative Group on Early Childhood Care and Development), tambm uma realidade perseguida no Estado do Rio Grande do Sul, com ainda mais determinao a partir da implantao do Programa Primeira Infncia Melhor. Uma idia to poderosa quanto aquilo que podemos fazer com ela. As polticas pblicas de carter social, assim como o PIM, tm como funo primordial a promoo do desenvolvimento humano nas suas vrias dimenses social, cultural e poltica. Tm, tambm, o objetivo de corrigir as desigualdades constitudas nesse processo, especialmente aquelas decorrentes da esfera da economia que, por suas contradies prprias, introduz iniqidades incompatveis com as noes de justia que devem prevalecer em uma sociedade democrtica. O PIM est em consonncia com as evidncias cientficas e prticas, recolhidas ao longo das ltimas duas dcadas, de que a educao e os cuidados de boa qualidade nos seis primeiros anos de vida, tanto na famlia como em programas mais estruturados, tm um impacto positivo na sobrevivncia, crescimento e desenvolvimento do potencial de

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Consideraes finais (refletindo sobre a experincia)

aprendizagem das crianas. H um efeito sinrgico entre a boa sade, nutrio adequada, estmulo apropriado e interao com outras pessoas para que a criana realize todo o seu potencial. Conforme Koichro Matsuura, Diretor-Geral da UNESCO: No nenhuma coincidncia que o primeiro objetivo de Educao para Todos se concentre nas crianas mais jovens e vulnerveis. Melhorar o seu bem-estar na mais tenra idade deve ser um componente integral e sistemtico de polticas para a educao e reduo da pobreza. A educao e os cuidados na primeira infncia alm de ser um direito reconhecido pela Conveno sobre os Direitos da Criana ratificada por quase todos os pases do mundo, figura como o primeiro dos seis objetivos de Educao para Todos EPT, pactuados no Frum Mundial de Educao de Dacar, em 2000, e contribui para o alcance dos cinco demais objetivos promovendo um crculo virtuoso. As evidncias comprovam que crianas que freqentam programas de qualidade de educao infantil e tm aprendizagens iniciais positivas, realizam uma melhor transio para o ensino fundamental, e esto mais predispostas a iniciar e permanecer na escola. A educao primria universal o segundo objetivo de EPT. Proporcionar criana um comeo de vida saudvel e estimulante contribui para diminuir, no futuro, os ndices de evaso e repetncia, fortalecendo, portanto, a eficincia da educao primria. A educao de jovens e adultos e a alfabetizao, terceiro e quarto objetivos de EPT, tambm recebem impactos positivos dos programas de educao e cuidados na primeira infncia. Esses programas garantem aos pais e cuidadores orientao e outras formas de apoio que melhoram seu nvel de informao e suas habilidades para a vida. Alm disso, mes e pais com maior nvel de escolaridade so mais predispostos a matricular seus filhos na escola, alm de interagir de forma mais estimulante com suas crianas. O atendimento na educao infantil pode ajudar as meninas em idade prpria a freqentarem a escola ao invs de permanecerem em casa cuidando de seus irmos menores. Oportuniza, tambm, ensinar a todas as crianas, durante os anos formativos de sua personalidade, sobre eqidade de gnero quinto objetivo de EPT, visando superao de esteretipos relacionados aos papis tradicionais. Alm disso, os programas de educao e cuidados na primeira infncia liberam as mulheres para o mercado de trabalho, tornando-as mais auto-suficientes economicamente. A qualidade da educao o sexto e ltimo objetivo de EPT. Nas ltimas dcadas, vrias pesquisas tm comprovado que a participao em programas de qualidade durante os primeiros anos de vida tem um impacto positivo a curto, mdio e longo prazo, gerando benefcios educacionais, sociais e econmicos mais expressivos do que qualquer outro investimento na rea social. Melhor desempenho na escolaridade obrigatria, menores taxas de repetncia e evaso, e maior probabilidade de completar o ensino mdio foram

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observados entre os que tiveram acesso a programas de educao infantil de qualidade, quando comparados aos que no tiveram esta oportunidade. Anlises econmicas tm tambm demonstrado que no incio da vida que os investimentos pblicos e sociais encontram sua melhor relao custo-benefcio, para o aperfeioamento das habilidades humanas, sejam elas intelectuais ou emocionais. As polticas pblicas tm o poder de afetar o bem-estar e o desenvolvimento dos seres humanos, ao interferir nas suas condies de vida. Descuidar da primeira infncia ferir os direitos fundamentais e indispensveis a uma vida digna. Por outro lado, cuidar e estimular de forma adequada as crianas, com sensibilidade, conhecimento e determinao, uma maneira de alavancar o desenvolvimento sustentvel do capital humano, social e econmico de uma nao. Como foi discutido neste livro, a situao da infncia no Brasil demanda o olhar atento e a ao dos governos e da sociedade. Com uma legislao bastante avanada no campo dos direitos da criana e do adolescente, da sade, da educao e da assistncia social, paradoxalmente, o pas no tem assegurado e implementado o cumprimento de tudo aquilo que a lei sinaliza. Milhes de crianas ainda vivem margem de uma educao e cuidados minimamente aceitveis e capazes de garantir o seu desenvolvimento, em especial e particularmente aquelas mais pobres e mais vulnerveis. Essas crianas vivem em famlias que tambm esto excludas das possibilidades de uma insero social e profissional que lhes oportunize condies mais dignas de existncia. Da resulta um ciclo transgeracional de pobreza e de excluso social difcil de romper. Difcil, mas no impossvel! A imensidade dos problemas que afetam a primeira infncia vulnervel brasileira, como a mortalidade infantil, a desnutrio, os fatores de risco para o desenvolvimento e os problemas de sade mental, a violncia, a situao de pobreza extrema e a excluso do sistema formal de educao infantil podem conduzir a um ceticismo estril e paralisante, desestimulando ou at mesmo impedindo iniciativas de programas e aes sociais que revertam essa situao, mesmo que de forma lenta e gradual. Entretanto, ao invs de paralisar governos e sociedades, tais problemas deveriam justamente constituir-se como uma de suas prioridades, seno a principal. Temos exemplos de pases que alcanaram nveis de desenvolvimento de primeiro mundo mediante o investimento macio na educao. Investimento que no gera um retorno imediato, instantneo, mas que deixa um legado da maior relevncia para a gerao atual e futura, que capaz de produzir as mudanas sociais mais profundas e o desenvolvimento sustentvel dos pases. A experincia do Programa Primeira Infncia Melhor, o PIM, no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, ensina que possvel, sim, mobilizar gestores e sociedade na implementao de polticas pblicas voltadas para a primeira infncia. O desenvolvimento desse Programa tem trazido importantes lies. A primeira delas diz respeito aliana entre governo do estado e municpios, para uma ao co-ordenada e capaz de trazer os

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resultados esperados, de acordo com as caractersticas e necessidades dos municpios, e com base no suporte e apoio tcnico permanente e financeiro do estado. A cooperao tcnica internacional estabelecida entre o Governo do Estado do Rio Grande do Sul e a Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNESCO no Brasil, criou as bases para a estruturao de uma equipe tcnica especializada dedicada ao Programa, o qual iniciou como projeto-piloto em abril de 2003 e, em julho de 2006, adquiria o status de poltica pblica estadual, como reflexo da sua solidez e sucesso. Inmeras atividades estratgicas foram implementadas no mbito deste Projeto de Cooperao Tcnica Internacional, inclusive o assessoramento tcnico e intercmbio realizado com o Centro de Referncia Latino-americano para a Educao PrEscolar CELEP de Cuba. O apoio do UNICEF, especialmente na formao de radialistas pela infncia, tambm agregou valor inestimvel ao PIM. Enfim, a colaborao com agncias multilaterais fortalece o Programa interna e externamente, na medida em que promove maior intercmbio e disseminao das experincias bem sucedidas na rea em questo. A intersetorialidade, um dos eixos estruturantes desse Programa, tambm se revela como pea-chave para o seu sucesso. Numa sociedade complexa como a atual, e diante de uma problemtica multidimensional como o desenvolvimento integral na primeira infncia, no possvel que se espere que aes isoladas, setorizadas e altamente especializadas atendam s demandas que se colocam. A integrao entre as reas da sade, da educao, da assistncia social e da cultura, e o comprometimento dos seus gestores, tanto nas esferas estadual como municipal, vem tornando o PIM uma realidade no apenas vivel, mas tambm cada vez mais promissora. Alm disso, a articulao com o segundo e com o terceiro setor, nos vrios municpios onde o Programa foi implementado tem contribudo, igualmente, para os bons resultados que ele vem atingindo. O envolvimento da comunidade um elemento central para a implementao do PIM. Sua participao, ao mesmo tempo em que promove a sensibilizao para a causa da primeira infncia, possibilita a unio de esforos, o acesso s famlias, o trabalho em rede. O carter comunitrio do PIM facilita a articulao dos distintos setores participantes, em nvel local, atravs de aes cooperativas em prol das crianas pequenas e de suas famlias. A famlia elemento central no PIM, e a experincia tem demonstrado a importncia e relevncia desse foco. O trabalho com as famlias implica o respeito s suas caractersticas, configuraes e vivncias. Visa ao fortalecimento das suas competncias, da sua auto-estima, dos seus vnculos e da sua capacidade de estimular e promover o desenvolvimento integral das suas crianas. Nesse sentido, o PIM atua em consonncia com a poltica de assistncia social do Brasil, que elegeu a famlia como unidade bsica para ao e que busca estimular que os trabalhos preventivos de fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios sejam ampliados.

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A qualidade de aes que se proponham a promover o desenvolvimento integral das crianas pequenas tem uma associao direta com a preparao e qualificao dos profissionais atuantes. Essa tambm uma lio aprendida atravs da experincia do PIM. O Programa investe regularmente na capacitao continuada dos seus integrantes. Essa estratgia imprescindvel para que seus objetivos sejam atingidos, retroalimentando com conhecimentos, feedbacks, trocas de experincias, permanentemente, aqueles que tambm so figuras centrais para o alcance de seus resultados. A experincia desenvolvida pelo PIM leva em conta que todas as dimenses da educao e dos cuidados nos primeiros anos sade, nutrio, higiene, desenvolvimento cognitivo, social e emocional esto interligadas e so essenciais para uma vida saudvel e produtiva. Cada uma dessas dimenses deve ser levada em considerao. Cuidar de uma criana significa satisfazer sua necessidade bsica de proteo, nutrio, cuidados de sade, afeto, interao e estimulao, segurana induzida pela consistncia e previsibilidade do meio ambiente, explorao e descoberta atravs do jogo. O trabalho realizado nestes quase cinco anos de existncia do Programa s tem reforado essa convico. Os governos tm um importante papel no estabelecimento de polticas pblicas e parmetros para todas as iniciativas, incluindo as no-governamentais e privadas, que buscam satisfazer as mltiplas necessidades das crianas pequenas e suas famlias, e no sentido de encorajar todos os envolvidos. O aumento dos investimentos em programas de qualidade para a primeira infncia gera uma economia de custos em longo prazo, devido reduo de gastos na sade, aumento da eficincia do sistema educacional, e diminuio da demanda por assistncia social e sistema prisional. Os pais, que so os primeiros cuidadores e educadores das crianas, particularmente aqueles que vivem em famlias pobres e em situao de vulnerabilidade e excluso social, necessitam de apoio para prover os cuidados essenciais e a estimulao que as crianas pequenas demandam para sua sobrevivncia, crescimento e desenvolvimento. Programas voltados para a primeira infncia, portanto, implicam benefcios educacionais, econmicos e sociais. Tais programas conduzem a menores ndices de evaso escolar e repetncia, permanncia por menos tempo na escola conseqentemente, melhor desempenho que

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O PIM, mesmo sendo uma poltica estadual para a promoo do desenvolvimento integral na primeira infncia, reconhece e respeita a cultura e os costumes locais em cada municpio onde implantado. Esse princpio importante num estado como o Rio Grande do Sul, marcado por diversidades socioculturais significativas. Assim, a implementao do Programa, mesmo seguindo uma base comum e diretrizes que so importantes para assegurar o desenvolvimento das crianas, leva em conta no seu planejamento a realidade, as caractersticas e as necessidades de cada regio e comunidade. O que resulta em experincias diferenciadas, porm igualmente enriquecedoras, como pde ser visto nos relatos apresentados no captulo 3.

possibilitar um trabalho melhor remunerado, estmulo participao e fora de trabalho feminina, eqidade de gnero, melhores indicadores de sade e nutrio, probabilidade de crime e delinqncia reduzida e incluso social. Temos hoje no Estado do Rio Grande do Sul em torno de 75% das crianas de zero a seis anos sem o atendimento educacional necessrio pela via institucional. O PIM leva at suas casas, suas famlias e comunidades uma possibilidade. A de resgatar e estimular todo o seu potencial, favorecendo um desenvolvimento integral nestes anos decisivos das suas vidas, que de outra forma poderia se tornar dificilmente recupervel. Os bons resultados que vm sendo obtidos pelo Programa permitiram que ele se tornasse uma poltica pblica, assegurada por Lei Estadual, o que d um suporte importante para sua continuidade. O estmulo ao desenvolvimento cognitivo, psquico e social das crianas, o fomento dos vnculos intrafamiliares e comunitrios, a promoo da sua cidadania e participao social so benefcios que j podem ser contabilizados desde a implantao do PIM. Compartilhar essa experincia, objetivo deste livro, , mais do que a divulgao de informao e conhecimento, uma responsabilidade e um compromisso tico e social de todos aqueles que, gestores e profissionais, estiveram envolvidos com a sua concepo, implantao e desenvolvimento. Espera-se que sirva como um estmulo e, quem sabe, como inspirao para novas iniciativas semelhantes, em benefcio das crianas brasileiras.

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R E F E R N C I A S

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N O T A

S O B R E

A S

A U T O R A S

Alessandra Schneider psicloga formada pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul em 1993. Especialista em Sade Perinatal, Educao e Desenvolvimento do Beb, com nfase em 0 a 3 anos, pela Universidade de Braslia. Realizou aperfeioamento em Desenho e Gesto de Programas e Polticas Sociais pelo Instituto Interamericano para o Desenvolvimento Social, Washington-DC, e em Desenvolvimento Infantil e Intervenes pelo Centro Internacional de Sade da Criana, Universidade de Londres, Inglaterra. Coordenadora do Escritrio Antena da UNESCO no Rio Grande do Sul, desde 2004, e ponto focal de Educao Infantil da UNESCO no Brasil, tendo atuado como Oficial de Projetos de Educao na Representao Nacional desde 2001.

Vera Regina Rhnelt Ramires psicloga formada pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul em 1980. Especializada em Psicoterapia Psicanaltica de Crianas e Adolescentes, tem Mestrado em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul e Doutorado em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. professora, pesquisadora e coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade do Vale do Rio dos Sinos UNISINOS, no Rio Grande do Sul, atuando na Linha de Pesquisas da Clnica da Infncia e da Adolescncia. Possui livros e artigos publicados nessa rea.

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Este livro apresenta a experincia pioneira do Programa Primeira Infncia Melhor, o PIM, desenvolvido desde 2003 no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, cujo objetivo orientar as famlias, a partir de sua cultura e experincias, para que promovam o desenvolvimento integral de seus filhos, desde a gestao at os seis anos de idade, com nfase no perodo de zero a trs anos. Implantado em mais de 200 municpios gachos, mediante parceria entre o Governo do Estado e as Prefeituras, e contando com a cooperao tcnica da UNESCO, o PIM apresentado e discutido desde a sua origem at tornar-se Lei Estadual que o instituiu como uma poltica pblica permanente de ateno integral primeira infncia no Rio Grande do Sul. O livro traz, ainda, um panorama sobre a primeira infncia brasileira no que diz respeito a alguns indicadores de educao, sade e assistncia social. Aborda tambm contribuies das cincias sobre o desenvolvimento infantil, e analisa os resultados de programas que se voltaram para a promoo desse desenvolvimento. Compartilhar e divulgar esta experincia o objetivo maior deste livro, em benefcio das famlias e crianas de zero a seis anos brasileiras.