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Sistema Vascular Si V l

Prof. Osvaldo Sampaio UCB - Medicina

Caractersticas da circulao
Circulao sistmica Circulao pulmonar p Volume de sangue nas diferentes regies da circulao :
64 % 13 % 7% 9% 7% - sistema venoso - artrias - arterolas e capilares - vasos pulmonares - corao

Presso Sangnea
Presses nas vrias pores da circulao : Aorta: presso alta (bombeamento de sangue pelo corao continuamente), mdia 100 mmHg. C Como o bombeamento pulstil a presso arterial na b b t l til t i l pessoa adulta flutua entre o nvel sistlico (120 mmHg) e diastlico (80 mmHg). A medida que o sangue flui pela circulao sistmica, sua presso diminui de forma gradual gradual, chegando a aproximadamente 0 (zero) mmHg no trio direito.

Fluxo
Quantidade de sangue que passa em um perodo de tempo.
Unidade:mililitros ou litros/minuto ou segundo

O fluxo em um vaso determinado por dois fatores:


Diferena de Presso
fora que empurra o sangue entre duas extremidades do vaso

Resistncia Vascular
impedimento ao fluxo sangneo ao longo do vaso

Fluxo Sangneo
Q = P 1 - P 2 (lei de Ohm) ------------R Q= fluxo sangneo diferena de presso (P1- P2) entre duas extremidades (P1R = resistncia ao fluxo O fluxo sangneo diretamente proporcional diferena de presso mas inversamente proporcional resistncia.

Tipos de fluxo sanguneo

Lei de Poiseuille
O aumento do fluxo proporcional quarta potncia do dimetro do vaso.
O vaso de maior calibre tem pouca resistncia e o vaso de menor calibre tem maior resistncia:
maior parte da resistncia ocorre perto da parede do vaso onde o sangue se arrasta com o endotlio

Fluxo e viscosidade
Quanto maior a viscosidade menor o fluxo em um vaso, se todos os outros fatores forem constantes. constantes A viscosidade do sangue aumenta medida que o hematcrito aumenta.

Distensibilidade Vascular
Todos os vasos sangneos so distensveis, distensveis as artrias acomodam o dbito pulstil do corao e uniformiza as pulsaes da presso arterial, produzindo fluxo sangneo quase contnuo nos pequenos vasos. Veias so os vasos mais distensveis; 8x mais que as artrias (grandes reservatrios).

Complacncia Vascular
Quantidade total de sangue que pode ser armazenada numa dada poro da circulao para cada mmHg de elevao da presso.
Complacncia de uma veia de cerca de 24 vezes a de sua artria correspondente (8 vezes mais distensvel e tem volume cerca de 3 vezes maior). Permite o armazenamento de sangue nas veias sua veias, constrio (sistema nervoso simptico) fora o retorno de sangue para o corao aumentando o dbito cardaco.

Curva de Volume-presso Volume-

Pulsaes da Presso Arterial


A cada batimento cardaco, nova onda de sangue enche as artrias, sem a distensibilidade o fluxo ocorreria somente durante a sstole sstole.

Presso de pulso: PP= PAS PAD


Ex.:120 - 80= 40 mmHg

Presso de Pulso
Diferena entre presso sistlica e presso diastlica Dois fatores afetam a presso de pulso:
dbito sistlico Complacncia (distensibilidade) da rvore arterial

Ex.: aterosclerose diminui a complacncia e aumenta a presso de pulso

Transmisso dos Pulsos para as artrias perifricas


Sstole: 1 poro da aorta se distende e depois essa distenso se propaga Velocidade propaga. 3 a 5m/s
grandes artrias 7 a 10 m/s pequenas artrias 15 a 35 m/s

Pulso NORMAL

Parte descendente mais lenta interrompida pela incisura fechamento da valva artica

Incisura dicrtica

Descida gradual durante distole d t di t l

Aumento de forma rpida at um patamar arredondado Velocidade mxima do sangue ejetado do VE

Pulso NORMAL

Incisura dicrtica

A altura da incisura depende do grau de RVP e da distensibilidade da aorta. aorta

Altura da onda dicrtica diminui com a idade, hipertenso e arterioesclerose. arterioesclerose

Jovem X Idoso

Mtodos clnicos para medida de PA diastlica e sistlica


Insero de cateter na artria Mtodo auscultatrio ( 10% em relao ao
anterior)

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AFERIO DE PRESSO ARTERIAL


Utilizao do: ESFIGMOMANOMETRO ESTETOSCPIO

SONS DE KOROTKOFF

PA SISTLICA: PRIMEIRO SOM QUE SE OUVE PA DIASTLICA: DESAPARECIMENTO DO SOM

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VII JNC, 2003

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure

VII JNC, 2003

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VII JNC, 2003

VI Diretriz Brasileira de H.A. - 2010

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