Las definiciones sobre el sistema de Seguridad Social en Salud permiten conocer los planes de beneficios, quines integran el sistema

de salud y cul es el Plan de Salud Publica actual, despus de leer el acuerdo 029 de diciembre 28 de 2011, lo invito a que haga su aporte al foro comentando cuales son los cambios que encontr con respecto al acuerdo 028 y la ley 100 de seguridad social.
El objeto Primordial del acuerdo 029, es la definicin, aclaracin y actualizacin integral del Plan Obligatorio de Salud de los regmenes Contributivo y Subsidiado, que debe ser aplicado por las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud a los afiliados en el 2012; este acuerdo bsicamente sustituye los artculos 01, 02,03 del Acuerdo 028 del 2011, Creo que esta reforma al artculo 28 del 2011, tiene como principio fundamental la actualizacin del POS, entiendo que no hubo grandes cambios de fondo, sino de forma, ya que es un gran paso, para que los colombianos podamos acceder a un sistema de salud equitativo, cuya finalidad es la proteccin, la prevencin y curacin de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar y est complementado con el reconocimiento de prestaciones econmicas en caso de incapacidad por enfermedad general y licencia de maternidad.

A nivel general podemos decir que el POS del Rgimen contributivo vigente para el 2012, en el acuerdo 029, es un listado de 5874 actividades, procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios, as como ms de 730 medicamentos para atencin de toda y cualquier condicin de salud o enfermedad o patologa para usuarios de cualquier edad en este Rgimen. As mismo la Comisin define cuales procedimientos y medicamentos no estn cubiertos en el POS. Ahora Para los afiliados mayores de 18 aos y mayores de 60 aos en el Rgimen Subsidiado, el POS de Salud, tiene la misma cobertura de servicios, es decir las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos, que en el Rgimen Contributivo de Salud. Para los afiliados mayores de 18 aos y mayores de 60 aos en algunos casos la cobertura de servicios en el rgimen subsidiado tiene limitaciones para determinados eventos o casos especficamente descritos en la norma, Por otra parte polariza poblaciones vulnerables (nios, mujeres, personas con menores ingresos), incluye 197 medicamentos, tratamientos y dispositivos mdicos (seguros y eficientes para tratar las enfermedades que causan mayor discapacidad y muerte prematura en Colombia, Hace grandes inclusiones en temas prioritarios como: salud sexual y reproductiva, tratamientos psicolgicos y psiquitricos de las vctimas de violencia intrafamiliar y contra las mujeres e incluye tambin beneficios en especialidades como:

Pediatra (Implante coclear, para sordera profunda en nios y nias, Micronutrientes para nios con deficiencias en el desarrollo, Acceso directo a pediatra). En Salud sexual y reproductiva (Tecnologa de punta para deteccin de sfilis en mujeres gestantes, Procedimientos ginecolgicos que disminuyen el riesgo de infertilidad en la mujer, y Tecnologa de punta para detectar tempranamente cncer de seno y cuello uterino). Salud mental ( Se hizo nfasis en atencin primaria, Aumento en la cobertura de internacin de pacientes, pasando de 30 a 90 das al ao, Aumento en la cobertura de psicoterapia prolongada para familias, nios y mujeres vulnerables, Inclusin de medicamentos psiquitricos de nueva generacin para depresin, trastornos sicticos. Para los afiliados que sufran de Diabetes autorizo, (Insulinas ms recientes, que han demostrado ser ms efectivas y mejoran la adherencia y calidad de vida de los pacientes diabticos, Acceso al kit de glucometra, que permite que los pacientes puedan realizar seguimiento a sus niveles de glicemia en sus casas o lugares de trabajo. Para el Cncer (Tecnologa de punta para detectar tempranamente cncer de seno y cuello uterino, Bolsas de colostoma para los pacientes que por el cncer de recto o colon se ven obligados a utilizarlas, Acceso universal a la tamizacin del cncer de seno y cuello uterinoPara las Enfermedades renales (ROTAC, tecnologa de punta para el diagnstico de enfermedades que obstruyen el sistema renal y urinario), Cirugas (Se incluyen cirugas laparoscpicas, que implican menores riesgos quirrgicos, generan menor nmero de hospitalizaciones y menor tiempo de incapacidad, Enfermedades infecciosas: (Antibiticos de ltima generacin que han demostrado mayor efectividad clnica para diferentes tipos de infecciones severas). En el servicio de Odontologa: (Prtesis dentales para el rgimen subsidiado y usuarios del rgimen contributivo con ingresos inferiores a 2 salarios mnimos, y Flor para nios excluye ortodoncia, periodoncia y prtesis dental. y en Oftalmologa; (Subsidio de monturas el rgimen subsidiado y aquellos usuarios del rgimen contributivo con ingresos inferiores a 2 salarios mnimos, tratamiento para el glaucoma), Programas de prevencin de enfermedades. Atencin de Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin inmediata. Consulta mdica, general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina. Hospitalizacin y ciruga y procedimientos quirrgicos y no quirrgicos descritos en el Anexo 2 del Acuerdo 029 de la CRES, en todos los casos en que se requiera. Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido. Atencin con tratamientos de alto costo para enfermedades catastrficas que son aquellas que representan una alta complejidad tcnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Se incluyen las siguientes:
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Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cncer. Dilisis para insuficiencia renal crnica, trasplante renal, de corazn, de medula sea y trasplante de cornea Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones.

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Tratamiento mdico quirrgico para el trauma mayor. Reemplazos articulares. Tratamiento quirrgico para enfermedades del corazn y del sistema nervioso central. Terapia en unidad de cuidados intensivos Tratamiento quirrgico para enfermedades de origen gentico o congnito.

Igualmente como se incluyeron medicamentos y ampliaron la red de servicios, en el acuerdo 029, artculo 49 tambin se excluyeron: 1. Ciruga esttica con fines de embellecimiento y procedimientos de ciruga plstica cosmtica. 2. Tratamientos nutricionales con fines estticos. 3. Diagnstico y tratamientos para la infertilidad. 4. Tratamientos o curas de reposo o del sueo. 5. Medias elsticas de soporte, corss o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopdicos, vendajes acrlicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plstico, filtros o colores y pelculas especiales y aquellos otros dispositivos, implantes, o prtesis, necesarios para procedimientos no incluidos expresamente en el Acuerdo 029 de la CRES. 6. Medicamentos y dispositivos mdicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad competente. 7. Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo de enfermedad. 8. Trasplante de rganos e injertos biolgicos diferentes a los descritos en el presente Acuerdo. 9. Tratamiento con psicoanlisis. 10. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantologa, dispositivos protsicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atencin odontolgica, diferentes a los descritos en el presente Acuerdo. 11. Tratamiento con fines estticos de afecciones vasculares o cutneas. 12. Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crnicas, degenerativas, carcinomatosis, traumticas o de cualquier ndole en su fase terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperacin. 13. Tecnologas en salud de carcter educativo, instruccional o de capacitacin, que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitacin, distintas a los necesarias de acuerdo a la evidencia clnica debidamente demostrada para el manejo mdico de las enfermedades y sus secuelas. 14. Paales para nios y adultos. 15. Toallas higinicas. 16. Artculos cosmticos.

17. Suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o nutracuticos, salvo excepciones expresas en la norma. 18. Lquidos para lentes de contacto. 19. Tratamientos capilares. 20. Champs de cualquier tipo. 21. Jabones. 22. Cremas hidratantes. 23. Cremas antisolares o para las manchas en la piel. 24. Medicamentos o drogas para la memoria. 25. Medicamentos para la disfuncin erctil. 26. Medicamentos anorexgenos. 27. Edulcorantes o sustitutos de la sal. 28. Enjuagues bucales y cremas dentales. 29. Cepillo y seda dental. 30. La internacin en instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar geritrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre otros. 31. El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud. 32. Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologas en salud descritas en el Acuerdo 029 de la CRES. 33. La atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiologa, segn criterio del profesional de la salud tratante. 34. La atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donacin de sus rganos, que estar a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor. Por ultimo quiero decir que esta reforma es algo positivo para los usuarios y(o afiliados a los Regmenes Contributivo y subsidiado, aunque todava falta mucho por mejorar y continuar con un amplio seguimiento de control y auditoria en las entidades prestadoras de servicio, a pesar de todas los inspecciones y exigencias que el Gobierno a travs de cada una de las Entidades responsables, est realizando a cada una de ellas. Es notorio ver que poco a poco las est obligando a mejorar en la calidad de servicio y actualizar y ampliar la cobertura y tecnologa para satisfacer a los afiliados en cada entidad, esto hace que se exmeren mas y busquen la forma de que los recursos que obtienen sean aplicados y utilizados en salud y no se desven a satisfacer necesidades personales o a continuar enriqueciendo cada da ms los monopolios en el rea de Salud. Gracias, MARIA EUNICE SAENZ NAVARRETE