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WHOQOL-OLD

Instrues

ESTE INSTRUMENTO NAO DEVE SER APLICADO INDIVIDUALMENTE, MAS SIM EM CONJUNTO COM O INSTRUMENTO WHOQOL-BREF

Este questionrio pergunta a respeito dos seus pensamentos, sentimentos e sobre certos aspectos de sua qualidade de vida, e aborda questes que podem ser importantes para voc como membro mais velho da sociedade. Por favor, responda todas as perguntas. Se voc no est seguro a respeito de que resposta dar a uma pergunta, por favor escolha a que lhe parece mais apropriada. Esta pode ser muitas vezes a sua primeira resposta.

Por favor tenha em mente os seus valores, esperanas, prazeres e preocupaes. Pedimos que pense na sua vida nas duas ltimas semanas.

Por exemplo, pensando nas duas ltimas semanas, uma pergunta poderia ser : O quanto voc se preocupa com o que o futuro poder trazer? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

Voc deve circular o nmero que melhor reflete o quanto voc se preocupou com o seu futuro durante as duas ltimas semanas. Ento voc circularia o nmero 4 se voc se preocupou com o futuro Bastante, ou circularia o nmero 1 se no tivesse se preocupado Nada com o futuro. Por favor leia cada questo, pense no que sente e circule o nmero na escala que seja a melhor resposta para voc para cada questo. Muito obrigado(a) pela sua colaborao!

As seguintes questes perguntam sobre o quanto voc tem tido certos sentimentos nas ltimas duas semanas. old_01 At que ponto as perdas nos seus sentidos (por exemplo, audio, viso, paladar, olfato, tato), afetam a sua vida diria? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_02 At que ponto a perda de, por exemplo, audio, viso, paladar, olfato, tato, afeta a sua capacidade de participar em atividades? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_03 Quanta liberdade voc tem de tomar as suas prprias decises? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_04 At que ponto voc sente que controla o seu futuro? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_05 O quanto voc sente que as pessoas ao seu redor respeitam a sua liberdade? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_06 Quo preocupado voc est com a maneira pela qual ir morrer? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_07 O quanto voc tem medo de no poder controlar a sua morte? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_08 O quanto voc tem medo de morrer? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_09 O quanto voc teme sofrer dor antes de morrer? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

As seguintes questes perguntam sobre quo completamente voc fez ou se sentiu apto a fazer algumas coisas nas duas ltimas semanas. old_10 At que ponto o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo, audio, viso, paladar, olfato, tato) afeta a sua capacidade de interagir com outras pessoas? Nada 1 Muito pouco 2 Mdio 3 Muito 4 Completamente 5

old_11 At que ponto voc consegue fazer as coisas que gostaria de fazer? Nada 1 Muito pouco 2 Mdio 3 Muito 4 Completamente 5

old_12 At que ponto voc est satisfeito com as suas oportunidades para continuar alcanando outras realizaes na sua vida? Nada 1 Muito pouco 2 Mdio 3 Muito 4 Completamente 5

old_13 O quanto voc sente que recebeu o reconhecimento que merece na sua vida? Nada 1 Muito pouco 2 Mdio 3 Muito 4 Completamente 5

old_14 At que ponto voc sente que tem o suficiente para fazer em cada dia? Nada 1 Muito pouco 2 Mdio 3 Muito 4 Completamente 5

As seguintes questes pedem a voc que diga o quanto voc se sentiu satisfeito, feliz ou bem sobre vrios aspectos de sua vida nas duas ltimas semanas. old_15 Quo satisfeito voc est com aquilo que alcanou na sua vida? Muito insatisfeito 1 Insatisfeito 2 Nem satisfeito nem insatisfeito 3 Satisfeito 4 Muito satisfeito 5

old_16 Quo satisfeito voc est com a maneira com a qual voc usa o seu tempo? Muito insatisfeito 1 Insatisfeito 2 Nem satisfeito nem insatisfeito 3 Satisfeito 4 Muito satisfeito 5

old_17 Quo satisfeito voc est com o seu nvel de atividade? Muito insatisfeito 1 Insatisfeito 2 Nem satisfeito nem insatisfeito 3 old_18 Quo satisfeito voc est com as oportunidades que voc tem para participar de atividades da comunidade? Muito insatisfeito 1 Insatisfeito 2 Nem satisfeito nem insatisfeito 3 Satisfeito 4 Muito satisfeito 5 Satisfeito 4 Muito satisfeito 5

old_19 Quo feliz voc est com as coisas que voc pode esperar daqui para frente? Muito infeliz 1 Infeliz 2 Nem feliz nem infeliz 3 old_20 Como voc avaliaria o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo, audio, viso, paladar, olfato, tato)? Muito ruim 1 Ruim 2 Nem ruim nem boa 3 Boa 4 Muito boa 5 Feliz 4 Muito feliz 5

As seguintes questes se referem a qualquer relacionamento ntimo que voc possa ter. Por favor, considere estas questes em relao a um companheiro ou uma pessoa prxima com a qual voc pode compartilhar (dividir) sua intimidade mais do que com qualquer outra pessoa em sua vida.

old_21 At que ponto voc tem um sentimento de companheirismo em sua vida? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_22 At que ponto voc sente amor em sua vida? Nada 1 Muito pouco 2 Mais ou menos 3 Bastante 4 Extremamente 5

old_23 At que ponto voc tem oportunidades para amar? Nada 1 Muito pouco 2 Mdio 3 Muito 4 Completamente 5

old_24 At que ponto voc tem oportunidades para ser amado? Nada 1 Muito pouco 2 Mdio 3 Muito 4 Completamente 5

VOC TEM ALGUM COMENTRIO SOBRE O QUESTIONRIO?

OBRIGADO(A) PELA SUA COLABORAO!

WHOQOL - ABREVIADO
Verso em Portugus

Instrues
Este questionrio sobre como voc se sente a respeito de sua qualidade de vida, sade e outras reas de sua vida. Por favor, responda a todas as questes. Se voc no tem certeza sobre que resposta dar em uma questo, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poder ser sua primeira escolha. Por favor, tenha em mente seus valores, aspiraes, prazeres e preocupaes. Ns estamos perguntando o que voc acha de sua vida, tomando como referncia as duas ltimas semanas. Por exemplo, pensando nas ltimas duas semanas, uma questo poderia ser: nada Voc recebe dos outros o apoio de que necessita? 1 muito pouco 2 mdio 3 muito 4 completamente 5

Voc deve circular o nmero que melhor corresponde ao quanto voc recebe dos outros o apoio de que necessita nestas ltimas duas semanas. Portanto, voc deve circular o nmero 4 se voc recebeu "muito" apoio como abaixo. nada muito pouco 2 mdio muito completamente

Voc recebe dos outros o apoio de que necessita?

Voc deve circular o nmero 1 se voc no recebeu "nada" de apoio.

Por favor, leia cada questo, veja o que voc acha e circule no nmero e lhe parece a melhor resposta.

muito ruim
1(G1) Como voc avaliaria sua qualidade de vida? 1

Ruim

nem ruim nem boa


3

boa

muito boa
5

muito insatisfeito 2(G4) Quo satisfeito(a) voc est com a sua sade? 1

Insatisfeito

nem satisfeito nem insatisfeito 3

satisfeito

muito satisfeito 5

As questes seguintes so sobre o quanto voc tem sentido algumas coisas nas ltimas duas semanas. nada 3(F1.4) Em que medida voc acha que sua dor (fsica) impede voc de fazer o que voc precisa? O quanto voc precisa de algum tratamento mdico para levar sua vida diria? O quanto voc aproveita a vida? Em que medida voc acha que a sua vida tem sentido? O quanto voc consegue se concentrar? Quo seguro(a) voc se sente em sua vida diria? Quo saudvel o seu ambiente fsico (clima, barulho, poluio, atrativos)? 1 muito pouco 2 mais ou menos 3 bastante 4 extremamente 5

4(F11.3)

5(F4.1) 6(F24.2) 7(F5.3) 8(F16.1) 9(F22.1)

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

As questes seguintes perguntam sobre Quo completamente voc tem sentido ou J capaz de fazer certas coisas nestas ltimas duas semanas. nada 10(F2.1) 11(F7.1) 12(F18.1) 13(F20.1) 14(F21.1) Voc tem energia suficiente para seu dia-adia? Voc J capaz de aceitar sua aparncia fsica? Voc tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades? Quo disponveis para voc esto as informaes que precisa no seu dia-a-dia? Em que medida voc tem oportunidades de atividade de lazer? 1 1 1 1 1 muito pouco 2 2 2 2 2 mdio 3 3 3 3 3 muito 4 4 4 4 4 completamente 5 5 5 5 5

As questes seguintes perguntam sobre Quo bem ou satisfeito voc se sentiu a respeito de v<rios aspectos de sua vida nas ltimas duas semanas. muito ruim 15(F9.1) Quo bem voc capaz de se locomover? 1 ruim nem ruim bom muito bom 5

muito insatisfeito

Insatisfeito

nem satisfeito nem insatisfeito

satisfeito

muito satisfeito

16(F3.3) 17(F10.3)

Quo satisfeito(a) voc est com o seu sono? Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia-a-dia? Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade para o trabalho? Quo satisfeito(a) voc est consigo mesmo? Quo satisfeito(a) voc est com suas relaes pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)? Quo satisfeito(a) voc est com sua vida sexual? Quo satisfeito(a) voc est com o apoio que voc recebe de seus amigos? Quo satisfeito(a) voc est com as condies do local onde mora? Quo satisfeito(a) voc est com o seu acesso aos servios de sade? Quo satisfeito(a) voc est com o seu meio de transporte?

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

18(F12.4) 19(F6.3) 20(F13.3)

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

21(F15.3) 22(F14.4)

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

23(F17.3) 24(F19.3) 25(F23.3)

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

As questes seguintes referem-se a com que freqncia voc sentiu ou experimentou certas coisas nas ltimas duas semanas.
nunca Algumas vezes freqentemente muito freqentemente sempre

26(F8.1)

Com que freqncia voc tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depresso?

Algum lhe ajudou a preencher este questionrio?.................................................................. Quanto tempo voc levou para preencher este questionrio?.................................................. OBRIGADO PELA SUA COLABORAO