AMQ

Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia Caderno de Auto-avaliao Equipe Sade da Famlia Parte II
Momento Avaliativo I
Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia
Documentos
Instrumento de auto-avaliao n 5 Folha de Respostas (2 vias) Matriz de Planejamento para Interveno
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MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica
Instrumento n 5
Ateno Sade Sade de Crianas
Q Elementar 5.1 E
Existe registro atualizado de crianas at cinco anos.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir, registrado e documentado em papel, a sua populao de crianas at cinco anos, discriminadas por faixa etria (ano a ano) e sexo, atualizado mensalmente. A partir do conhecimento desta populao possvel o desenvolvimento de vrias outras aes indicadas nos estgios mais elevados de qualidade. Responder de maneira afirmativa quando a atualizao permanente, incluindo atualizao do sistema de informao.
5.2
O carto ou caderneta da criana avaliado e preenchido em todas as situaes de procura por atendimento.
(S)
(N)
O padro refere-se a todos os membros da equipe conhecerem o carto ou caderneta da criana, estarem sensibilizados para a importncia deste instrumento no acompanhamento da populao infantil solicitando sua apresentao pelos pais ou responsveis e avaliando-o (e preenchendo-o sempre que indicado), em todas as situaes de procura por atendimento.
5.3
Todos os membros da ESF esto habilitados para reconhecer e orientar aes em casos de desidratao infantil.
(S)
(N)
O padro refere-se a todos os membros da ESF estarem habilitados para reconhecer os principais sinais indicativos e os sintomas de desidratao infantil e saberem orientar a preparao e administrao do soro caseiro ou dos sais de rehidratao oral distribudos ou adquiridos em farmcias.
5.4
A ESF desenvolve aes sistemticas, coletivas e individuais, de incentivo ao aleitamento materno no pr-natal e puerprio.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF estimular e orientar o aleitamento materno, em grupo de gestantes ou a cada uma individualmente quando necessrio, com regularidade programada. O ideal que estas aes aconteam todos os meses, durante as consultas de pr-natal.
5.5
80% ou mais das crianas da rea com at um ano de vida esto em acompanhamento de crescimento e desenvolvimento.
(S)
(N)
O padro refere-se cobertura das aes de puericultura, especificamente o componente de acompanhamento do C & D, na populao de crianas at 1 ano de vida da rea de atuao da ESF Preconiza-se a realizao de no mnimo sete . consultas (mdica ou de enfermagem) no primeiro ano de vida: 15 dias, 1 ms, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses. Considerar para resposta afirmativa ao padro a cobertura com sete consultas, independente do momento em que foram realizadas.
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5.6
90% ou mais das crianas da rea com at um ano de vida esto com esquema de vacinao em dia.
(S)
(N)
O padro refere-se cobertura das aes de puericultura, especificamente o componente de imunizao, na populao de crianas at 1 ano de vida da rea de atuao da ESF .
Q Desenvolvimento
A ESF realiza abordagem de sinais de perigo/risco nas crianas trazidas para atendimento na USF, estabelecendo prioridade de atendimento e acompanhamento.
5.7
(S)
(N)
O padro refere-se ao fluxograma Abordagem de risco da criana na unidade de sade apresentado pg. 73 da Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, publicada em 2004. Se a ESF utiliza algum outro fluxograma ou protocolo, o essencial que estejam estabelecidas as situaes de atendimento imediato pelo mdico (http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/agenda_compro_crianca.pdf).
5.8
80% ou mais das crianas com at 5 anos, em situao de risco, esto em acompanhamento pela ESF .
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir registro da populao at 5 anos; identificar aquelas que esto em situao de risco (Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, MS, 2004- http:// dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/agenda_compro_crianca.pdf) e acompanh-las mensalmente por meio de consultas mdicas e de enfermagem, VD, orientaes e grupos operativos regulares. Perodo para avaliao: ltimos 12 meses. Calcular o percentual para cada ms como no padro 5.5, considerando como denominador a populao total de crianas em situao de risco. Calcular a mdia simples entre os 12 meses avaliados.
5.9
80% ou mais dos RN receberam duas consultas no seu 1 ms de vida.
(S)
(N)
O padro refere-se s aes definidas para a Primeira Semana de Sade Integral (Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, MS, 2004 - http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ agenda_compro_crianca.pdf). Considerar os ltimos 12 meses para avaliao do indicador-padro.
Q Consolidada 5.10 C
80% ou mais das crianas entre um e cinco anos de vida da rea esto em acompanhamento pela ESF .
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir registro da populao entre um e cinco anos e acompanh-la por meio de consultas mdica e de enfermagem, VD, orientaes e grupos operativos regulares, quanto ao crescimento, desenvolvimento e imunizao. Considerar os ltimos 12 meses para avaliao do indicador-padro. Considerar pelo menos duas avaliaes/ ano para crianas entre 12 e 24 meses. A partir desta idade, considerar uma consulta/ano.
5.11
A equipe acompanha a sade bucal de crianas at 5 anos.
(S)
(N)
O padro refere-se equipe possuir registro da populao at cinco anos e acompanh-la, em relao sade bucal, no mnimo, quanto ao desenvolvimento da dentio, manuteno da sade bucal e permanncia de hbitos orais nocivos ao estabelecimento normal da ocluso (suco de dedo e chupeta, por exemplo). Inclui-se aqui o incentivo ao aleitamento materno e orientaes aos pais.
5.12
A ESF desenvolve aes de acompanhamento de crianas com asma de acordo com o protocolo clnico estabelecido.
(S)
(N)
O padro refere-se ao conjunto de aes desenvolvidas de maneira integrada pelos profissionais da equipe, a partir de suas diferentes atribuies, para a deteco, diagnstico e tratamento da asma na populao infantil, de acordo com protocolo clnico, buscando reduzir as internaes e mortalidade por doenas respiratrias.
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5.13
A prevalncia do aleitamento materno exclusivo aos 30 dias de 90% ou mais.
(S)
(N)
O padro refere-se ao monitoramento da prevalncia do aleitamento materno exclusivo na populao de at 30 dias de vida. Perodo de avaliao: ltimos 12 meses.
Q Boa
Houve reduo do n absoluto de internaes por infeces respiratrias agudas na populao de menores de 5 anos, ou ausncia de casos.
5.14
(S)
(N)
Considerar o perodo de 24 meses para avaliao deste indicador-padro. Os dados esto contemplados no SIAB, sendo tambm um dos temas abordados no Pacto pela Sade. Busca avaliar se as aes dirigidas populao infantil esto repercutindo sobre os indicadores de sade. O padro exige apenas que as internaes em n absoluto estejam em constante queda ou no tenham ocorrido casos nos ltimos 2 anos.
5.15
A desnutrio entre as crianas menores de 2 anos tem sua incidncia em curva descendente ou inexistente.
(S)
(N)
O padro refere-se ao monitoramento da desnutrio na populao at dois anos, observando se no perodo compreendido pelos ltimos 24 meses a curva apresenta-se como descendente ou no aconteceram casos. Implica no acompanhamento do peso da populao nesta faixa etria pelos membros da ESF (ver SIAB).
5.16
Houve reduo do nmero absoluto ou ausncia de casos de RN baixo peso ao nascer.
(S)
(N)
O padro refere-se ao monitoramento do peso dos RN da populao observando se, nos ltimos 24 meses, vem ocorrendo reduo ou ausncia do nmero absoluto de RN com baixo peso ao nascimento. Este padro reflete, principalmente, os cuidados prestados durante o pr-natal.
5.17
Todos os bitos neonatais so investigados.
(S)
(N)
O padro refere-se participao da ESF na investigao de todos os bitos de crianas entre 0 e 27 dias, com peso maior ou igual a 1.500 g. As orientaes para investigao esto descritas no Manual dos Comits de Preveno do bito Infantil e Fetal do MS (2004) - http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/MS_manual_finalizadoOBITOS.pdf. Responder de maneira afirmativa ao padro em caso de ausncia de bitos conhecidos nos ltimos 12 meses.
5.18
A prevalncia do aleitamento materno exclusivo aos 6 meses de 60% ou mais.
(S)
(N)
O padro refere-se ao monitoramento da prevalncia do aleitamento materno exclusivo na populao de at 6 meses de vida.
5.19
O selamento dos quatro primeiros molares realizado em casos com indicao clnica.
(S)
(N)
O padro refere-se a ao realizada pela ESB na populao infantil entre 5 e 7 anos, com indicao clnica.
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Q Avanada 5.20 A
80% ou mais das crianas da rea entre 5 e 10 anos de vida, esto em acompanhamento pela ESF.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir registro da populao entre 5 e 10 anos e acompanh-la por meio de consultas mdicas e de enfermagem, VD, orientaes e grupos operativos regulares, quanto ao C & D e imunizao, no mnimo. Considerar pelo menos uma avaliao anual para crianas entre 5 e 10 anos.
5.21
Todos os bitos infantis e fetais ocorridos nos ltimos 12 meses foram investigados.
(S)
(N)
O padro refere-se participao da ESF na investigao de todos os bitos de crianas at 1 ano, nascidas com peso maior ou igual a 1.500 g (neonatal e ps-neonatal) e tambm os bitos fetais (natimortos) com peso ao nascer maior ou igual a 2.500g. As orientaes para investigao esto descritas no Manual dos Comits de Preveno do bito Infantil e Fetal do MS (2004)-http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/MS_manual_finalizadoOBITOS.pdf. Responder de maneira afirmativa ao padro em caso de ausncia de bitos conhecidos nos ltimos 12 meses.
5.22
A prevalncia do aleitamento materno aos 12 meses de 70% ou mais.
(S)
(N)
O padro refere-se ao monitoramento da prevalncia do aleitamento materno no exclusivo na populao de at 12 meses.
5.23
80% ou mais dos RN receberam uma consulta na sua 1 semana de vida.
(S)
(N)
O padro refere-se consulta mdica e ou de enfermagem. Ver aes definidas para a Primeira Semana de Sade Integral (Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, MS, 2004 - http:/ /dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/agenda_compro_crianca.pdf). Considerar os ltimos 12 meses para avaliao do indicador-padro.
5.24
Houve reduo do ndice ceo-d na populao de 5 a 6 anos nos ltimos 24 meses.
(S)
(N)
Este indicador demonstra resolubilidade na ateno em sade bucal, especialmente em seu componente de preveno da crie dentria. Considerar, para avaliao do indicador-padro, os ltimos 24 meses.
Sade dos Adolescentes

Q Desenvolvimento 5.25 D
A ESF possui registro atualizado dos adolescentes da rea.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir, registrado e documentado em papel, o nmero de adolescentes (SIAB: 10 a 14 e 15 a 19 anos), discriminados por sexo, da rea adscrita ESF, atualizado semestralmente. A partir do conhecimento desta populao possvel o desenvolvimento de vrias outras aes indicadas nos estgios mais elevados de qualidade. Responder de maneira afirmativa quando a atualizao permanente, incluindo atualizao do sistema de informao.
29
50% ou mais dos adolescentes registrados esto com a vacinao em dia.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir registro da populao 10 a 14 e 15 a 19 anos e acompanh-la por meio de consultas, VD e grupos operativos regulares, quanto imunizao. Considerar as vacinas preconizadas pelo MS ou SES para a faixa etria. Considerar os ltimos 12 meses para avaliao do indicador-padro.
Q Boa 5.27 B
50% ou mais de adolescentes atendidos com consulta para avaliao de crescimento e desenvolvimento.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir registro da populao de 10 a 14 e 15 a 19 anos e acompanh-la por meio de consultas mdica e de enfermagem, VD e grupos operativos regulares, quanto ao C & D. Considerar uma avaliao anual. Considerar os ltimos 12 meses para avaliao do indicador-padro.
5.28
A ESF desenvolve atividades educativas voltadas para os adolescentes abordando sade sexual e reprodutiva.
(S)
(N)
O padro aponta para o desenvolvimento de aes e abordagem de contedos especficos da sade sexual e reprodutiva de adolescentes, com oferta de mtodos contraceptivos (camisinhas, contraceptivos orais e injetveis, conforme indicao), realizadas no mnimo duas vezes ao ano. Considerar os ltimos 12 meses para avaliao do padro.
Q Avanada 5.29 A
Houve reduo de casos de gravidez no planejada entre as adolescentes em acompanhamento pela ESF .
(S)
(N)
O padro refere-se ao monitoramento da incidncia de gravidez no planejada na populao entre 15 e 19 anos, acompanhada pela equipe. Considerar os ltimos 24 meses. Considerar para resposta afirmativa a reduo do nmero absoluto de casos no perodo.
5.30
Houve reduo do ndice CPO-D na populao de 12 anos nos ltimos 24 meses.
(S)
(N)
Este indicador demonstra resolubilidade na ateno em sade bucal, especialmente em seu componente de preveno da crie dentria. Considerar, para avaliao do indicador-padro, os ltimos 24 meses.
Sade de Mulheres e Homens Adultos

Q Elementar 5.31 E
A ESF possui registro atualizado dos adultos da rea por sexo e faixa etria.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir, registrado e documentado em papel, o nmero de adultos (20 a 59 anos) da rea adscrita ESF discriminados por grupos etrios (ver SIAB) e sexo. A partir do conhecimento desta populao , possvel o desenvolvimento de vrias outras aes indicadas nos estgios mais elevados de qualidade. Responder de maneira afirmativa quando a atualizao permanente, incluindo atualizao do sistema de informao.
30
5.32
Existe amplo acesso da populao ao pr-natal de baixo risco.
(S)
(N)
O pr-natal de baixo risco, com oferta de consultas, exames laboratoriais de rotina e imunizao antitetnica, realizado de maneira alternada e complementar (consultas mdica e de enfermagem), considerado uma das aes mais elementares da Ateno Bsica, impactando de maneira muito positiva sobre os indicadores materno-infantis. Preconizase a realizao de no mnimo 4 consultas para pr-natal de baixo risco. A avaliao mnima envolve: avaliao nutricional, mensurao da PA, da altura uterina, ausculta dos batimentos cardacos fetais (aps 4 ms).
5.33
So realizadas atividades educativas durante o pr-natal abordando temas relativos gravidez, parto e puerprio.
(S)
(N)
O padro refere-se realizao de atividades educativas mensais, vinculadas s consultas, com a populao de gestantes em ateno pr-natal, de maneira regular e programada, abordando temas relativos gravidez, parto, perodo puerperal e cuidados com o RN.
5.34
A ESF possui registro atualizado dos hipertensos da rea.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir, registrado e documentado em papel, o nmero de hipertensos referidos e confirmados, discriminados por grupos etrios (ver SIAB) e sexo, atualizado mensalmente. A partir do conhecimento desta populao possvel o desenvolvimento de vrias outras aes indicadas nos estgios mais elevados de qualidade.
5.35
A ESF possui registro atualizado dos diabticos da rea.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir, registrado e documentado em papel, o nmero de diabticos referidos e confirmados, discriminados por grupos etrios (ver SIAB) e sexo, atualizado mensalmente. A partir do conhecimento desta populao possvel o desenvolvimento de vrias outras aes indicadas nos estgios mais elevados de qualidade.
A ESF monitora a frequncia dos hipertensos s atividades agendadas.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF monitorar a frequncia dos hipertensos s atividades agendadas, empregando esforos para garantir a adeso s atividades coletivas e individuais e realizando busca ativa aos faltosos.
5.37
A ESF monitora a freqncia dos diabticos s atividades agendadas.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF monitorar a freqncia dos diabticos s atividades agendadas, empregando esforos para garantir a adeso s atividades coletivas e individuais e realizando busca ativa aos faltosos.
5.38
Os hipertensos em acompanhamento so atendidos em consulta individual, no mnimo, uma vez por trimestre.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF ter preconizado e garantir, no mnimo, uma consulta individual por trimestre para os hipertensos em acompanhamento.
5.39
80% dos diabticos em acompanhamento so atendidos em consulta individual, no mnimo, uma vez por trimestre.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF ter preconizado e garantir, no mnimo, uma consulta individual por trimestre para os diabticos em acompanhamento.
31
5.40
80% ou mais das gestantes com incio precoce do pr-natal.
(S)
(N)
O indicador-padro refere-se ESF monitorar e desenvolver aes de captao precoce de gestantes (at o primeiro trimestre da gravidez, ou seja, 90 dias) para incio da ateno ao pr-natal. O levantamento pode ser realizado pela ficha B- GES do SIAB. Calcular o percentual, considerando para avaliao os ltimos 12 meses e verificar se atende aos parmetros estabelecidos para o padro.
5.41
80% ou mais de gestantes de baixo risco com 7 ou mais consultas de pr-natal realizadas.
(S)
(N)
O indicador-padro refere-se ao monitoramento do percentual de gestantes que realizaram no mnimo sete consultas ou mais de pr-natal de baixo risco durante a gestao, considerando-se os ltimos 12 meses. Verificar se este percentual atende aos parmetros estabelecidos pelo padro de qualidade.
5.42
A ESF desenvolve aes mensais de planejamento familiar.
(S)
(N)
O padro refere-se realizao de aes de educativas mensais de planejamento familiar, individuais e ou coletivas, com orientao quanto ao uso com oferta dos mtodos contraceptivos bsicos: camisinhas, contraceptivos orais e injetveis, conforme indicao.
5.43
A ESF desenvolve aes sistemticas, coletivas e individuais, de preveno do cncer de colo uterino e controle do cncer de mama.
(S)
(N)
O padro refere-se programao e realizao de aes coletivas e individuais de preveno/controle do cncer de colo uterino e de mama, no mnimo a cada dois meses, envolvendo desde as aes de orientao e auto-exame at a sensibilizao e realizao da citologia de colo uterino buscando alcanar ndices de cobertura na populao feminina superiores a 90%.
5.44
A ESF faz busca ativa dos casos de citologia de colo uterino positivas.
(S)
(N)
O padro refere-se ao monitoramento de todas as citologias colhidas e enviadas para anlise, realizando busca ativa das usurias com exame positivo, encaminhando ou realizando a interveno indicada.
5.45
Os profissionais realizam o tratamento das DST prevalentes abordando sempre o(a) parceiro(a).
(S)
(N)
O padro refere-se abordagem do (a) parceiro (a) estar padronizada e ser realizada em todas as situaes de abordagem teraputica das DST pelos profissionais de nvel superior da ESF.
5.46
80% de purperas com consulta de puerprio realizada at 42 dias aps o parto.
(S)
(N)
O padro-indicador refere-se continuidade das aes de cuidado no perodo puerperal, considerando para avaliao, os ltimos 12 meses. A resposta deve ser afirmativa quando, no mnimo, uma consulta (mdica e/ou de enfermagem) for realizada at 42 dias aps o parto.
5.47
realizado diagnstico e tratamento de sfilis na gestao.
(S)
(N)
O padro refere-se aos profissionais de nvel superior da ESF estarem sensibilizados para solicitar rotineiramente exames para deteco da sfilis durante o pr-natal, realizando o tratamento preconizado nos casos indicados.
32
5.48
A ESF possui registro atualizado dos portadores de transtornos mentais.
(S)
(N)
O padro refere-se equipe possuir, documentado em papel, o registro dos portadores de transtornos mentais, discriminando tipo de transtorno, idade, sexo, endereo, situao familiar, grau de autonomia e se est em acompanhamento pela referncia.
A ateno populao de hipertensos realizada a partir da classificao do risco.
(S)
(N)
O planejamento da ateno aos hipertensos realizada utilizando-se classificao segundo o tipo de hipertenso, adeso e resposta ao tratamento, presena de fatores de risco associados, grau de instruo e autonomia, entre outros fatores. A freqncia de consultas mdica e de enfermagem proposta e realizada a partir desta avaliao, de acordo com os consensos para o tema (www.saude.gov.br/hipertensao-diabetes).
5.50
A ateno populao de diabticos realizada a partir da classificao do risco.
(S)
(N)
O planejamento da ateno aos diabticos realizada utilizando-se classificao segundo o tipo de diabetes, adeso e resposta ao tratamento, presena de fatores de risco associados, grau de instruo e autonomia, dentre outros fatores. A freqncia de consultas mdica e de enfermagem proposta e realizada a partir desta avaliao, de acordo com os consensos para o tema (www.saude.gov.br/hipertensao-diabetes).
5.51
A medida do IMC de todos os hipertensos em acompanhamento pela ESF realizada trimestralmente.
(S)
(N)
O padro refere-se medio trimestral do IMC de todos os hipertensos acompanhados pela ESF com registro em ficha , individual, permitindo monitoramento do histrico e evoluo do marcador.
5.52
A medida do IMC de todos os diabticos em acompanhamento pela ESF realizada trimestralmente.
(S)
(N)
O padro refere-se medio trimestral do IMC de todos os diabticos acompanhados pela ESF, registrando em ficha individual.
5.53
O exame dos ps nos diabticos em acompanhamento realizado em todas as consultas.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF ter como rotina preconizada e realizar de maneira sistemtica o exame dos ps nos diabticos acompanhados em todas as consultas.
5.54
A ESF analisa semestralmente a populao de hipertensos em acompanhamento considerando a prevalncia estimada.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF comparar, semestralmente, se a populao de hipertensos diagnosticados e em acompanhamento compatvel com o nmero esperado de acordo com os clculos da prevalncia estimada de hipertenso para o territrio. A prevalncia da hipertenso arterial sistmica para o Brasil est em torno de 15 a 20%.
5.55
A ESF analisa semestralmente a populao de diabticos em acompanhamento considerando a prevalncia estimada.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF comparar, semestralmente, se a populao de diabticos diagnosticados e em acompanhamento compatvel com o nmero esperado de acordo com os clculos da prevalncia estimada de diabetes para o territrio. A prevalncia do Diabetes Mellitus para o Brasil est em torno de 6 a 11%.
33
5.56
80% das gestantes assistidas pelo pr-natal esto em acompanhamento pela SB.
(S)
(N)
Considerar para avaliao do indicador-padro, o percentual de gestantes de baixo risco acompanhadas pela equipe que receberam no mnimo uma avaliao odontolgica por trimestre de gestao, nos ltimos 12 meses. A Ateno Odontolgica gestante compreende a realizao de avaliao diagnstica, restauraes e cirurgias quando indicadas, considerando-se o perodo da gestao, alm de aes de educao e preveno.
5.57
O exame clnico de mama uma rotina estabelecida no servio.
(S)
(N)
O padro refere-se ao exame clnico de mama ser realizado, no mnimo uma vez ao ano, sistematicamente em todas as consultas de mulheres na faixa de 40 a 69 anos como uma rotina do servio. Desconsiderar os casos de recusas por parte das usurias, relacionadas a fatores culturais.
5.58
A ESF desenvolve aes de sensibilizao junto populao masculina para deteco precoce do cncer de prostata.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF orientar e sensibilizar a populao de homens entre 40 e 65 anos quanto s medidas disponveis para deteco precoce do cncer de prstata.
5.59
A ESF mantm acompanhamento dos portadores de transtornos mentais atendidos pela referncia.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF conhecer os portadores de transtornos mentais do seu territrio que esto sendo atendidos pela referncia, mantendo acompanhamento por meio de VD ou consultas na USF, de maneira integrada com a equipe de Sade Mental de referncia.
5.60
A ESB desenvolve aes preventivas voltadas para usurios com necessidades especiais.
(S)
(N)
O padro refere-se ESB desenvolver aes com finalidade preventiva dirigidas a pessoas com necessidades especiais, como: a sensibilizao e capacitao dos cuidadores para a higiene oral, dentre outras.
Q Boa 5.61 B
A ESF mantm acompanhamento do tratamento pela referncia dos usurios de lcool e outras drogas.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF conhecer os usurios de drogas do seu territrio que esto sendo atendidos pela referncia, mantendo acompanhamento por meio de VD ou consultas na USF, de maneira integrada com a Sade Mental.
5.62
Os adultos do sexo masculino so acompanhados pela ESF .
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir registro da populao entre 20 e 59 anos e acompanh-la por meio de consultas mdica e de enfermagem, quanto s condies gerais de sade e preveno de agravos. Para resposta afirmativa, considerar 50% da populao de homens nesta faixa etria.
5.63
A populao de mulheres e homens adultos est em acompanhamento sistemtico pela SB.
(S)
(N)
O padro refere-se ESB desenvolver aes de acompanhamento da populao nesse ciclo de vida. Considerar para resposta correta 60% da populao considerada nos ltimos 12 meses.
34
5.64
Houve reduo do n absoluto de internaes por Acidente Vascular Cerebral.
(S)
(N)
O padro refere-se reduo do n absoluto de internaes por acidente vascular cerebral nos ltimos 24 meses, para a populao adscrita de 40 anos ou mais, acompanhada. um dos temas abordados pelo Pacto pela Sade.
5.65
Houve reduo do n absoluto de internaes por Infarto Agudo do Miocrdio.
(S)
(N)
O padro refere-se reduo do n absoluto de internaes por infarto agudo do miocrdio nos ltimos 24 meses, para a populao adscrita, acompanhada.
5.66
Houve reduo do n absoluto de internaes por complicaes decorrentes do Diabetes Mellitus.
(S)
(N)
O padro refere-se reduo do n absoluto de internaes por cetoacidose e coma diabtico nos ltimos 24 meses, para a populao adscrita, acompanhada. um dos temas abordados pelo Pacto pela Sade.
5.67
Houve reduo ou ausncia de internaes psiquitricas de pacientes com transtornos mentais.
(S)
(N)
O padro refere-se reduo do n absoluto de internaes psiquitricas dos portadores de transtornos mentais do territrio nos ltimos 24 meses.
Q Avanada
A ESF desenvolve atividades de reintegrao e reabilitao comunitria em conjunto com as equipes de Sade Mental de referncia.
5.68
(S)
(N)
O padro refere-se ESF desenvolver ativamente projetos e aes de reintegrao e reabilitao comunitria em conjunto ou com a assessoria da equipe de Sade Mental de referncia.
Sade de Idosos
A ESF possui registro atualizado dos idosos da rea.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF possuir, registrado e documentado em papel, o nmero de idosos ( SIAB: acima de 60 anos), discriminados por sexo, da rea adscrita ESF atualizado mensalmente. O ideal que existam tambm referncias quanto , s situaes clnicas: presena de doenas, acamados, etc. A partir do conhecimento desta populao possvel o desenvolvimento de vrias outras aes indicadas nos estgios mais elevados de qualidade. Responder de maneira afirmativa quando a atualizao permanente, incluindo atualizao do sistema de informao.
80% ou mais dos idosos da rea esto com a vacinao em dia.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF monitorar a cobertura vacinal dos idosos. Comparar a cobertura alcanada com o valor estabelecido para o padro de qualidade.
35
Q Boa 5.71 B
O exame da cavidade oral nos idosos uma rotina estabelecida no servio.
(S)
(N)
O padro refere-se s ESF e ESB terem como rotina preconizada e realizarem de maneira sistemtica o exame da cavidade oral dos idosos em acompanhamento, com a finalidade de identificao de leso cancerosa, em todas as consultas realizadas por profissionais de nvel superior.
5.72
Os idosos esto em acompanhamento sistemtico pela SB.
(S)
(N)
O padro refere-se ESB desenvolver aes de acompanhamento da populao de idosos e monitorar a cobertura das consultas nesta faixa etria. Considerar, para resposta afirmativa, cobertura de 60% da populao considerada, nos ltimos 12 meses.
5.73
O exame da superfcie corporal dos idosos uma rotina estabelecida no servio.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF ter como rotina preconizada e realizar de maneira sistemtica o exame da superfcie corporal dos idosos em acompanhamento, com a finalidade de identificao de leso cancerosa, em todas as consultas mdicas e de enfermagem.
Q Avanada 5.74 A
A ESF desenvolve intervenes junto s famlias dos idosos, capacitando cuidadores domiciliares.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF realizar intervenes junto s famlias dos idosos em casos indicados, identificando e capacitando pessoas para desenvolverem cuidados familiares apropriados.
5.75
So desenvolvidas intervenes apropriadas junto populao de idosos para deteco precoce de demncias.
(S)
(N)
O padro refere-se aos membros da ESF estarem sensibilizados para reconhecer as manifestaes das principais demncias incidentes sobre a populao de idosos (Parkinson, Alzheimer, doenas micro-vasculares, etc).
Vigilncia Sade II: Doenas Transmissveis

A ESF monitora a regularidade do tratamento dos doentes de tuberculose.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF monitorar a regularidade dos usurios em tratamento para tuberculose s consultas agendadas, realizando a busca ativa aos faltosos e empreendendo esforos para garantir a continuidade do tratamento iniciado.
5.77
A ESF monitora a regularidade do tratamento dos doentes de hansenase.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF monitorar a regularidade dos usurios em tratamento para hansenase s consultas agendadas; realizando a busca ativa aos faltosos e empreendendo esforos para garantir a continuidade do tratamento iniciado.
36
5.78
A abordagem diagnstica diferencial para dengue realizada sempre que indicada.
(S)
(N)
O padro refere-se ao mdico da ESF conhecer os aspectos epidemiolgicos e as manifestaes fisiopatolgicas da dengue, realizar o exame fsico - especialmente a prova de resistncia capilar (prova do lao), solicitar os exames laboratoriais adequados e interpret-los, realizando o diagnstico da doena.
O diagnstico, prescrio e acompanhamento do tratamento supervisionado realizado para os casos de tuberculose.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF estar habilitada e realizar todas as aes descritas: diagnstico, tratamento, prescrio e acompanhamento do tratamento supervisionado da tuberculose.
5.80
O diagnstico, prescrio e acompanhamento do tratamento supervisionado realizado para os casos de hansenase.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF estar habilitada e realizar todas as aes descritas: diagnstico, tratamento, prescrio e acompanhamento do tratamento supervisionado da hansenase.
5.81
O exame anti-HIV ofertado com aconselhamento para todas as gestantes acompanhadas.
(S)
(N)
O padro refere-se oferta do exame anti-HIV com aconselhamento estar padronizada para todas as gestantes em acompanhamento pr-natal. Considerar os ltimos 12 meses para anlise do padro.
5.82
O exame para deteco de hepatites B e C ofertado com aconselhamento para mulheres e homens acompanhados.
(S)
(N)
O padro refere-se oferta dos exames para deteco de hepatites B e C, com aconselhamento, para todos os adultos acompanhados, ser uma rotina estabelecida na ESF.
5.83
Os casos de dengue so encaminhados para internao hospitalar quando necessrio.
(S)
(N)
O padro refere-se realizao do acompanhamento (da evoluo) da infeco por dengue, havendo reconhecimento dos sinais de perigo e das situaes indicativas de tratamento em nvel hospitalar, quando necessrio.
5.84
So realizadas intervenes imediatas em casos de surtos por doenas infecto-contagiosas.
(S)
(N)
O padro refere-se ESF estar habilitada e desenvolver aes de vigilncia epidemiolgica, intervindo sobre os contatos e comunicantes para diagnstico, tratamento e/ou aes de bloqueio e preveno, nos casos de surtos de doenas contagiosas.
Q Boa 5.85 B
90% dos pacientes com tuberculose diagnosticados e tratados apresentam cura.
(S)
(N)
O padro configura-se como padro de resultado e avalia o impacto das aes sobre a sade da populao. Verificar o percentual de pacientes de tuberculose diagnosticados, que realizaram o tratamento completo (sem interrupes), que apresentaram cura. Considerar para avaliao os ltimos 24 meses.
37
5.86
90% dos pacientes com hansenase diagnosticados e tratados apresentam cura.
(S)
(N)
O padro configura-se como padro de resultado e avalia o impacto das aes sobre a sade da populao. Verificar o percentual de pacientes com hansenase diagnosticados, que realizaram o tratamento completo, que apresentam cura. Considerar o perodo de 24 meses.
5.87
Ausncia de ttano neonatal na rea.
(S)
(N)
Considerar para resposta afirmativa a avaliao dos ltimos 24 meses. O padro refere-se a um resultado finalstico sobre a sade da populao coberta pela ESF para o qual contriburam todas as aes realizadas anteriormente de preveno e acompanhamento da populao, especialmente o pr-natal.
5.88
Ausncia de sfilis congnita na rea.
(S)
(N)
Considerar para resposta afirmativa a avaliao dos ltimos 24 meses. O padro refere-se a um resultado finalstico sobre a sade da populao coberta pela ESF para o qual contribuiram todas as aes realizadas anteriormente de preveno e tratamento, especialmente o pr-natal.
Vigilncia Sade III: Agravos com Prevalncia Regionalizada

A abordagem diagnstica diferencial para malria realizada sempre que indicada.
(S)
(N)
O padro refere-se ao mdico da ESF conhecer os aspectos epidemiolgicos e as manifestaes fisiopatolgicas da infeco por malria (febre alta em ciclos, calafrios, sudorese, mialgia e cefalia), estando habilitado para colher a anamnese e realizar o exame fsico, solicitar os exames laboratoriais adequadamente e interpretlos, realizando o diagnstico.
Os casos de malria so encaminhados para internao hospitalar quando necessrio.
(S)
(N)
O padro refere-se ao mdico da ESF realizar a prescrio dos medicamentos indicados e acompanhar a evoluo da malria, sabendo reconhecer os sinais de perigo, as complicaes e as situaes indicativas de tratamento em nvel hospitalar.
Sugestes de Temas para Padres Loco-regionais

Exemplos:
Violncia/ Causas externas Sade indgena Quilombolas Iniciativas relacionadas com a Medicina Natural e Prticas Complementares (Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Antroposfica e Fitoterapia)
38
Folha de Respostas
Municpio: ESF no
(SIAB):
(Folha 1)
- Instrumento n 5
Data:
Destacar esta via e enviar para digitao
Equipe Sade da Famlia - Parte II Ateno Sade
Sade de Crianas
E Estgio
5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 E E E E E E D D D C C C C B B B B
Sim No
E Estgio 5.18 5.19 5.20 5.21 5.22 5.23 5.24 B B A A A A A
Sim No
Sade de Adolescentes
5.25 5.26 5.27 5.28 5.29 5.30 C B B A A
Estgio D
Sim No
39
Caderno de Auto-Avaliao no 5 Equipe Sade da Famlia Parte II
40
Folha de Respostas
Municpio: ESF no
(SIAB):
(Folha 2)
- Instrumento n 5
Data:
Destacar esta via e enviar para digitao Equipe Sade da Famlia - Parte I Consolidao do Modelo de Ateno
Sade de Mulheres e Homens
E Estgio
5.31 5.32 5.33 5.34 5.35 5.36 5.37 5.38 5.39 5.40 5.41 5.42 5.43 5.44 5.45 5.46 5.47 5.48 E E E E E D D D D D D D D D D D D D
Sim No
5.49 5.50 5.51 5.52 5.53 5.54 5.55 5.56 5.57 5.58 5.59 5.60 5.61 5.62 5.63 5.64 5.65 5.66 5.67 5.68 C C C C C C C C C C C C B B B B B B B A
Sade de Idosos
5.69 5.70 5.71 5.72 5.73 5.74 5.75 C B B B A A
Estgio D
Sim No
Doenas Transmissveis Agravos com Prevalncia Regionalizada
5.76 5.77 5.78 5.79 5.80 5.81 5.82 5.83 5.84 5.85 5.86 5.87 5.88 D D C C C C C C B B B B
5.89 5.90 C
Estgio D
Estgio D
Sim No
Sim No
41
42
Folha de Respostas
Municpio: ESF no
(SIAB):
(Folha 1)
- Instrumento n 5
Data:
Equipe Sade da Famlia - Parte II Ateno Sade

Sade de Crianas
E Estgio Sim No
5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 E E E E E E D D D C C C C B B B B
E Estgio Sim No
5.18 5.19 5.20 5.21 5.22 5.23 5.24 B B A A A A A
Sade de Adolescentes
E Sim No
5.25 5.26 5.27 5.28 5.29 5.30 C B B A A
Estgio D
43
44
Folha de Respostas
Municpio: ESF no
(SIAB):
(Folha 2)
- Instrumento n 5
Data:
Equipe Sade da Famlia - Parte I Consolidao do Modelo de Ateno
Sade de Mulheres e Homens
E Estgio
5.31 5.32 5.33 5.34 5.35 5.36 5.37 5.38 5.39 5.40 5.41 5.42 5.43 5.44 5.45 5.46 5.47 5.48 E E E E E D D D D D D D D D D D D D
Sim No
5.49 5.50 5.51 5.52 5.53 5.54 5.55 5.56 5.57 5.58 5.59 5.60 5.61 5.62 5.63 5.64 5.65 5.66 5.67 5.68 C C C C C C C C C C C C B B B B B B B A
Sade de Idosos
5.69 5.70 5.71 5.72 5.73 5.74 5.75 C B B B A A
Estgio D
Sim No
Doenas Transmissveis Agravos com Prevalncia Regionalizada
5.76 5.77 5.78 5.79 5.80 5.81 5.82 5.83 5.84 5.85 5.86 5.87 5.88 D D C C C C C C B B B B
5.89 5.90 C
Estgio D
Estgio D
Sim No
Sim No
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Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia Caderno de Auto-avaliao Equipe Sade da Famlia Parte II

Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia

Instrumento de auto-avaliao n 5 Folha de Respostas (2 vias) Matriz de Planejamento para Interveno

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

80% ou mais dos RN receberam duas consultas no seu 1 ms de vida.

A equipe acompanha a sade bucal de crianas at 5 anos.

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

A prevalncia do aleitamento materno exclusivo aos 30 dias de 90% ou mais.

Houve reduo do nmero absoluto ou ausncia de casos de RN baixo peso ao nascer.

Todos os bitos neonatais so investigados.

A prevalncia do aleitamento materno exclusivo aos 6 meses de 60% ou mais.

A prevalncia do aleitamento materno aos 12 meses de 70% ou mais.

O padro refere-se ao monitoramento da prevalncia do aleitamento materno no exclusivo na populao de at 12 meses.

80% ou mais dos RN receberam uma consulta na sua 1 semana de vida.

Houve reduo do ndice ceo-d na populao de 5 a 6 anos nos ltimos 24 meses.

Sade dos Adolescentes

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

Houve reduo do ndice CPO-D na populao de 12 anos nos ltimos 24 meses.

Sade de Mulheres e Homens Adultos

Existe amplo acesso da populao ao pr-natal de baixo risco.

A ESF possui registro atualizado dos hipertensos da rea.

A ESF possui registro atualizado dos diabticos da rea.

A ESF monitora a freqncia dos diabticos s atividades agendadas.

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

80% ou mais das gestantes com incio precoce do pr-natal.

A ESF desenvolve aes mensais de planejamento familiar.

80% de purperas com consulta de puerprio realizada at 42 dias aps o parto.

realizado diagnstico e tratamento de sfilis na gestao.

A ESF possui registro atualizado dos portadores de transtornos mentais.

A ateno populao de diabticos realizada a partir da classificao do risco.

A medida do IMC de todos os hipertensos em acompanhamento pela ESF realizada trimestralmente.

A medida do IMC de todos os diabticos em acompanhamento pela ESF realizada trimestralmente.

O exame dos ps nos diabticos em acompanhamento realizado em todas as consultas.

A ESF analisa semestralmente a populao de hipertensos em acompanhamento considerando a prevalncia estimada.

A ESF analisa semestralmente a populao de diabticos em acompanhamento considerando a prevalncia estimada.

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

O exame clnico de mama uma rotina estabelecida no servio.

Os adultos do sexo masculino so acompanhados pela ESF .

A populao de mulheres e homens adultos est em acompanhamento sistemtico pela SB.

Houve reduo do n absoluto de internaes por Acidente Vascular Cerebral.

Houve reduo do n absoluto de internaes por Infarto Agudo do Miocrdio.

Houve reduo do n absoluto de internaes por complicaes decorrentes do Diabetes Mellitus.

Houve reduo ou ausncia de internaes psiquitricas de pacientes com transtornos mentais.

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

Os idosos esto em acompanhamento sistemtico pela SB.

O exame da superfcie corporal dos idosos uma rotina estabelecida no servio.

Vigilncia Sade II: Doenas Transmissveis

A ESF monitora a regularidade do tratamento dos doentes de hansenase.

A abordagem diagnstica diferencial para dengue realizada sempre que indicada.

O diagnstico, prescrio e acompanhamento do tratamento supervisionado realizado para os casos de hansenase.

O exame anti-HIV ofertado com aconselhamento para todas as gestantes acompanhadas.

Os casos de dengue so encaminhados para internao hospitalar quando necessrio.

So realizadas intervenes imediatas em casos de surtos por doenas infecto-contagiosas.

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

90% dos pacientes com hansenase diagnosticados e tratados apresentam cura.

Ausncia de ttano neonatal na rea.

Ausncia de sfilis congnita na rea.

Vigilncia Sade III: Agravos com Prevalncia Regionalizada

Sugestes de Temas para Padres Loco-regionais

Destacar esta via e enviar para digitao

Equipe Sade da Famlia - Parte II Ateno Sade

5.25 5.26 5.27 5.28 5.29 5.30 C B B A A

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia