Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Patologia

LABORATRIO DE PATOLOGIA VETERINRIA

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INSTRUES PARA A DESCRIO DE LESES MACROSCPICAS EM DIAPOSITIVOS

TIPOS DE DIAGNSTICO MACROSCPICO O patologista deve ser capaz de usar uma variedade de maneiras de comunicar o diagnstico de uma leso. H vrios modos de fazer isso, com os quais voc deve ter familiaridade. A. Diagnstico morfolgico. um resumo da leso, mas geralmente no descreve o que est causando a leso (exemplo: enterite granulomatosa, difusa, acentuada). B. Diagnstico etiolgico. Este tipo de diagnstico restringe-se a indicar apenas duas coisas - o local e o agente causador da leso (exemplo: enterite micobacteriana). C. Etiologia. Esse tipo de diagnstico indica apenas o agente causador. Pode ser denominado tambm como causa, agente causador ou agente etiolgico. No implica em colocar o nome do rgo, a distribuio da leso ou qualquer outro tipo de informao (exemplo: Mycobacterium paratuberculosis). D. Nome da doena. Nesse tipo de diagnstico necessrio que se coloque o nome de uso comum da doena (exemplo: Doena de Johne}.

COMO FORMULAR UM BOM DIAGNSTICO MORFOLGICO Um diagnstico morfolgico deve apresentar, no mnimo, trs componentes: 1) o rgo em questo (exemplo: fgado, hepatite, heptico, etc.), 2) a interpretao do processo (exemplo: piogranulomatosa, necrosante, etc.) e 3) a sua distribuio (focal, difusa, etc.). Embora a incluso de outros componentes seja aceitvel e possa ajudar grandemente no diagnstico morfolgico, em muitos casos eles no so exigidos. 1. rgo. H vrias maneiras de acomodar o nome do rgo em seu diagnstico morfolgico. Voc pode usar o substantivo (exemplo: Pulmo: piogranulomas, multifocais, moderados) ou o adjetivo (exemplo: piogranulomas pulmonares multifocais) ou mesmo como parte do prprio processo (pneumonia piogranulomatosa multifocal).

Pode-se usar qualquer uma dessa maneiras, mas certifique-se que o nome do rgo foi includo no diagnstico morfolgico. 2. Distribuio. a. Focal - apenas uma leso. b. Multifocal - leses mltiplas distribudas pelo rgo separadas por tecido no afetado. c. Multifocal a coalescente - leses mltiplas que se juntam criando leses ainda maiores. d. Difusa - envolvimento total de um tecido. e. Disseminada - numerosos pequenos focos distribudos por uma grande rea ou por vrios rgos ou tecidos. f. Transmural - abrangendo todas as camadas de um rgo oco. g. Unilateral/bilateral/bilateralmente simtrica - auto-explicativos. h. Aleatria - no obedece a nenhum padro anatmico. 3. Tipos de inflamao. a. Purulenta/supurativa b. Granulomatosa c. Hemorrgica d. Necrosante e. Proliferativa f. Linfoctica/plasmactica g. Catarral h. Ulcerativa i. Fibrinosa 4. Outros termos descritivos que podem ser usados. a. Relacionados durao (aguda, subaguda, crnica) b. Intensidade (leve, discreta, moderada, acentuada) 5. "Cons. Ocasionalmente as leses macroscpicas so resultados de mais de um evento que se combinam para criar o quadro morfolgico final (exemplo: erisipelas: vasculite cutnea multifocal com infarto drmico. O evento principal nesse caso a vasculite dos vasos da derma que resulta em infartos observveis no cadver do porco). 6. Excees. H certamente muito poucas excees para o diagnstico morfolgico de trs termos: a. Neoplasias: O diagnstico morfolgico de uma neoplasia o nome da neoplasia mais o rgo onde ela est localizada: 1. Linfossarcoma renal 2. Carcinoma de clulas escamosas das tonsilas 3. Hemangiossarcoma esplnico b. Certas condies podem ser resumidas numa s palavra. Esses termos combinam usualmente o processo com a sua localizao ou podem, alternativamente, descrever um processo generalizado. 1. Meningoencefalocele

2. Palatosquise 3. Ciclopia c. Quando em dvida, d tanto o diagnstico morfolgico apropriado quanto o nome da entidade entre parnteses 1. Aplasia epitelial focalmente extensa (epitheliogenesis imperfecta) 2. Endometrite supurativa difusa acentuada (piometra). d. Finalmente, evite usar certos termos que gozam atualmente de popularidade, mas cujas definies podem variar significativamente entre patologistas. melhor empregar esses termos entre parnteses aps o diagnstico morfolgico. 1. Regenerao heptica macronodular difusa (cirrose) 2. Necrose tubular renal difusa (nefrose).
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