Você está na página 1de 4

ABM AGUDO DOR VISCERAL = Dor difusa, localizao mal definidade.

Ocorre qd h inflamao, isquemia e distena da parede de vsceras oca e capsula de rgos slidos. Ex: Colica ABm por obstruo intestinal DOR PARIETAL = Localizada. Inicio Agudo (localizada nos Quadrantes ABM), nas situaes de inflamaao direta do Peritonio parietal. Ao exame fsico encontro Sinai de irritao peritonial : Sinal de Blumberg

ABM INFLAMATORIO 1. Importancia da USG abdomem? R= Afastar Diagnostios Diferenciais (nos casos de duvida diagnostica com exame Fisico Inconclusivo). Ex1: Dor ABM na regio media e inferior em Mulheres, a USG importante para afastar causas Gincecoligicas (DIP), pois apresenta boa visualizao dos ovrios, trompas, tero e apndice). Ex2: Diagnostico diferencial entre apendicite e colecistite Aguda. 2. Caracteristica da Dor na Apendicite Aguda? R = Dor migratria. Comeou Visceral Difusa e depois se localiza na FID (transformou numa Dor parietal) 3. Aspectos da Palpaao do ABM inflamatrio? R= Vc encontra um Hipersensibilidade Localizada palpao associada h um sinal de defesa muscular ABM Involutria. 4. Importancia do Raio-X? R= Praticamente nenhuma. VC pode encontrar apagamento da margem do psoas (no tem muito valor). importante para visualizar clculos de ureter (grande maioria so radiopacos), quando houver duvida diagnostica se apendicite ou colica Nefrtica.

5.O USG de abdome pedido rotineiramente no PS para avaliar o paciente com suspeita de abedome agudo. Vale afirmar que. a) no deve ser exame de rotina e sim solicitado apenas para avaliar o abdome agudo obstrutivo; b) no deve ser exame de rotina, sendo importante em mulher jvem para diagnostico diferencial com DIP; c) deve ser exame de rotina e o paciente s deve ser operado de apendicte aguda aps USG; d) a laparoscopia no tem importanacia na propedutica do abdome agudo inflamatrio; e) a principal indicao na ulcera perfurada para diagnosticar liquido na cavidade peritoneal. 6. Tratamento = Apendicectomia Videolaparoscpica 7. Complicaao mais comum na cirurgia = Infecao da Ferida Opertoria. 8. Indicaao de Videolaparoscopia = Em Mulher com Dor ABM regio media e inferior + USG inconclusiva. Serve para diagnostico de causa ginecolgicas no-cirurgicas em mulher com Dor abm

ABM OBSTRUTIVO 1. Importancia do RX simples R= Fundamental importancia, pois vou avaliar se tem Distenao gasosa de alas Intestinais e/ou Presena de nveis Hidroaeros. um exame simples 2. Aspectos Importantes da Historia Clinica no Diagnostico de Obstruao Intestinal R = Dor ABM tipo Clica / Parada de eliminao de flatos e fezes / Distenao ABM / Historia de cirurgia previas ou Hernias/ Vomitos Inspeao = Distenao ABM (ausncia no exclui diagnostico) Auscuta = Ruidros H aumentados *** Importante (ausncia no exluci diagnostico) Palpaao = Dor a palpao difusa Percurssao = Hipertimpanismo Toque Retal = ausncia de fezes 3. Etiologias? R= Brigas e Aderencias ps-cirurgicas (75%) , Hrnias, Volvo sigmoide, intussuscepo intestinal, Neoplasias, Isquemia Intestinal. 4. Como se d a formao do sinal do empilhamento de moedas? R= Causada por uma lentificaao na reabsoao do ar intraluminar, ficando acumulando entre as valcula TTO inicialmente Clinico. Resoluao esponea em 75% dos casos. Se no cirurgia. 5) Com relao obstruo intestinal, no correto afirmar que: A- A radiografia do abdmen exame de grande valor. B- A tomografia computadorizada o exame de maior ndice de acerto diagnstico, podendo no s diagnosticar a causa, como tambm a etiologia. C- O sangue oculto no serve para este diagnstico. D- O US o melhor exame a ser solicitado, no sofrendo influncia dos gases. E- A histria clnica e o exame fsico devem sempre ser realizados. 1.Sobre o abdome agudo obstrutivo vale afirmar: a) na avaliao clnica a distenso abdominal no auxila a localizar o processo obstrutivo;F b) o tratamento sempre cirurgico pela videolaparoscopia;F c) vmitos intensos e pouca distenso abdominal caracterizam a obstruo de clon;F d) o rx de abdome tem importncia apenas no diagnstico; e) caracreriza-se clinicamente por vmitos tardios e distenso abdominal, a obstruo de leo terminal.

ABM PERFURATIVO 1 caracteristica da Dor R= Dor Difusa Intensa, de inicio Sbito, de forte intesidade. Apresentam Dor paritetal (decorrente da irritao qumica do peritoneo pelo derramamento de secreo no TGI para cav.) Inpeao = ABM em tbua Palpaao = Dor a palpao ABM difusa (Hiperalgesia ABM difusa )c/ Defesa Musuclar ABM involuntria. Percurssao = Sinal de Jobert (Ausencia de macicez Heptica no HD Sinal No patognomonimo de Pneumoperitoneo) Ausculta = Ruidos H ausentes. 2. Rx abm Normal, qual manobra Terapeutica para detectar pneumoperitnio? R= Prova da sonda nasogstrica = Injetar Ar na SNG (sonda nasogstrica) 20ML sob pressao, fazendo o desbloqueio por presso do ar na ulcera bloqueada, para que se indentifique o pneumoperitonio. 3. Aspectos clnicos da Palpaao ABM na ulcera pptica perfurada? R= Dor a palpao ABM difusa (Hiperalgesia ABM difusa )c/ Defesa Musuclar ABM involuntria. 4A lcera perfurada a principal causa de abdome agudo perfurativo. Sobre a propedeutica do quadro, vale afirmar: a) o pneumoperitnio diagnosticado apenas com o rx de abdome; b) a ausncia de pneumoperitnio exclue o abdome agudo perfurativo; c) o sinal de Joubert especfico de lcera perfurada; d) o diagnstico clnico atrav de anamnese e exame fsico na maiorai das vezes; e) a endoscopia digestiva importante no diagnstico da sindrome perfurativa.

ABM VASCULAR Fator de Risco = Pct Idosos com D crnicas graves.(cardiopatias arritmia, FA, IAM recente) 1. Principal causa = Isquemia Mesentrica Aguda ( Geralmente por tromboembolismo) 2. Caracteristica da Dor? Fase precoce = Dor tipo clica, espasmdica. Fase tardia = Dor intensa, Difusa 3. Aspectos do exame fsico que indicam D avanada R = Distenao ABM difusa a inspeo. 4. Importancia da Arteriografia para Diagnostico R = Importancia irrelevante do ponto de vista diagnostico, pois importante apenas nas fases inciais para Diagnostico da Isquemia Mesentria Aguda na fase Precoce, sendo o diagnostico geralmente Tardio (c/necrose intestinal extensa). DIAGNOSTICO CLINICO DEVE SER CONFIRMADO POR LAPAROSCOPIA.