Versamed - I Vent 201 - Manual Anvisa

Manual de Funcionamento do iVent201
Famlia deVentilador Pulmonar
iVent201
Modelos: iVENT 201 CAB; iVent201 IC; iVent201 AB; iVent201 HC
Manual de Funcionamento
Manual de Funcionamento iVent201 Nmero de Catlogo Rev: 1.11 Revisado: Dezembro, 2006 Todos os direitos Reservados 2006 by VersaMed Medical Systems, Inc.
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Fabricado por: Versamed Medical Systems Ltda. Hasharon Industrial Park, Ornat Bldg., Kadima 60920 Israel Distribuidores Internacionais GE Medical Systems (China) Co., Ltd. Wuxi National Hi-Tech Dev. Zone No. 19 Changjang Road, Wuxi, Jiangsu Province, China Wipro GE Healthcare Pvt. Ltd. 4, Kadugodi Industrial Area Sadaramangala, Bangalore India ZIP CODE: 560036 GE MEDICAL SYSTEMS INFORMATION TECHNOLOGIES GMBH Munzinger Strasse 3-5 Freiburg Alemanha ZIP CODE: 79111 TEL: +49 761 4543 0 FAX: +49 761 4543 233 GE Medical Systems Ultrasound & Primary Care Diagnostics LLC 9900 Innovation Drive, Wauwatosa, WI - EUA TELEX: 3797371 Importado e Distribudo por: GE HEALTHCARE CLINICAL SYSTEMS EQUIPAMENTOS MDICOS LTDA Av. Paulista, 37 13 Andar So Paulo SP CEP: 01311-902 Fone: (11) 30532500 Fax: (11) 3053-2521 CNPJ: 02.022.569/0001-83 Eng Luciano Oliveira Ferreira CREA/SP: 5062100345 Registro ANVISA n:
Hlio Sgambato Jnior Responsvel Legal CPF: 105.012.558-42
Luciano Oliveira Ferreira Responsvel Tcnico CREA/SP: 5062100345
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Caso necessite de Suporte Tcnico ou Manuteno
Registro do Proprietrio
O nmero do modelo e o nmero de srie do seu iVent201 esto no painel posterior, registre o modelo e o nmero de srie no espao abaixo para ter esta informao disponvel sempre que necessitar de reparo ou de suporte.
Nmero do Modelo: Nmero de Srie :

Suporte ao Cliente e Servio
Contato da Fbrica no Brasil:

Marcio M. Lolli Gerente de Vendas do Brasil Telefones: Escritrio: (11) 3051 6585; Celular: (11) 7337 4625
E-mail: mlolli@versamed.com
Se o ventilador mecnico apresentar algum problema que no possa ser resolvido e este ventilador tenha sido adquirido diretamente da VersaMed contacte o representante autorizado para assistncia tcnica: Lumiar Heathcare Ltda. Rua Silvia,2209. So Caetano do Sul. So Paulo. SP. CEP: 09571-300 Telefone: (11) 4232 1810 suporte@lumiarsaude.com.br
Endereo do Fabricante: P.O. Box 1512, Blue Hill Plaza, Pearl River, New York 10965 USA Web site www.versamed.com
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iVent201
ndice
Introduo.....................................16
1.1 Como Utilizar este Manual......................................20 1.2 Conhecendo o iVent 201............................................22 1.3 Cuidados e Advertncias........................................ 23 1.4 Smbolos e Etiquetas ..............................................24 1.5 Desempenho e Parmetros ....................................25 1.6 Especificaes ........................................................27
1.6.1 Variao dos Dados Monitorados, Resoluo e Acurcia ............................................................................27 1.6.2 Dimenso e Peso......................................................29 1.6.3 Modos Ventilatrios.................................................29 1.6.4 Especificaes Ambientais ....................................30 1.6.5 Alimentao Eltrica ..............................................30 1.6.6 Especificaes do Suprimento de Oxignio.........31 1.6.7 Desempenho Ventilatrio e Parmetros Controlados......................................................................31
1.7 Padres e Requerimentos de Segurana...............32 1.8 Parmetros Exibidos................................................34 1.9 Alarmes Ajustveis pelo Usurio...........................35 1.10 Alarmes Adicionais................................................36 1.11 Formas de Onda e Software de Diagnstico.......37 1.12 Indicaes................................................................38 1.13 Utilizao do iVent201 em Ressonncia Magntica.....................................................................40 ________________________________________________________________________________
4
2 Instalao............................................43
2.1 Conexo Eltrica....................................................45
2.1.1 Fonte Externa..........................................................45 2.1.2 Bateria Interna.........................................................49 . 2.1.2.1 Procedimento de Recarga Total...................................52 2.1.2.2 Substituio do Conjunto de Bateria ................53 2.2 Suprimento de Oxignio ...........................................55 2.2.1 Suprimento de Oxignio de Alta Presso ............55 2.2.2 Suprimento de Oxignio de Baixa Presso...........58
2.3 Circuito Respiratrio................................................59

2.3.1 Resistncia do Circuito...........................................63
2.4 Outras Conexes......................................................64

2.4.1 HME...........................................................................64 2.4.2 Administrao de Medicamentos Aerossis.........64 2.4.3 Utilizao do iVent201 com Umidificao Aquecida............................................................................64 2.4.4 Dispositivo de Nebulizao Sincronizada.............66 2.4.5 Oxmetro de Pulso...................................................67 2.4.6 Manuteno do Sensor de Fluxo em Linha...........70
2.5 Conexo do Paciente...............................................71 2.6 Filtros........................................................................72

2.6.1 Filtro de Entrada de Ar............................................72 2.6.2 Filtro Bacteriolgico................................................73 2.6.3 Filtro Qumico, Biolgico, Radiolgico e Nuclear (CBRN).................................................................74
2.7 Capa Operacional.....................................................74 2.8 Interface do usurio do iVent201.............................75 2.9 Controles para Iniciar o Equipamento...................76
2.9.1 Painel Frontal...........................................................76 2.9.2 Indicadores Luminosos do Painel..........................81
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5
2.9.3 Tela............................................................................81
3 Funcionamento do iVent201- Modos e Parmetros...........................................84

3.1 Funcionamento.........................................................85
3.1.1 Como Ligar o Equipamento e Selecionar o Peso do Paciente..........................................................85 3.1.2 T.V.O ( Teste de Verificao Operacional).............87 3.1.3 Modo de Espera e Ventilao do Paciente............91 3.1.4 Como Alterar o Modo Ventilatrio..........................92 3.1.5 Como Alterar o Parmetro Ventilatrio ( Reviso)...........................................................................96
3.2 Parmetros Comuns............................................100 3.3 Interface de Seleo............................................100

3.3.1 Ajuste da Freqncia Respiratria.......................101 3.3.2 Ajuste do Volume Corrente...................................104 3.3.2.1 Tipos de Respirao .........................................105 3.3.3 Ajuste do Limite de Presso nos Modos Ventilatrios Controlados a Volume.............................108 3.3.4 Ajuste da FiO2.........................................................111 3.3.5 Ajuste do Pico de Fluxo........................................113 3.3.6 Ajuste da Ventilao por Presso de Suporte.............................................................................115 3.3.7 Ajuste da PEEP.....................................................116 3.3.8 Ajuste da Sensibilidade do Disparo.....................118 3.3.9 Ajuste do Tempo Inspiratrio...............................119
4 Menu Principal.................................121
4.1 Como Navegar no Menu Principal.....................123 4.2 Ajustes dos Alarmes...........................................124
4.2.1 Como Alterar os Ajustes dos Alarmes individualmente...............................................................124 4.2.2 Ajustes Automticos..............................................137
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6
4.2.3 Opes dos Alarmes.............................................139
4.3 Ajustes Avanados..... ........................................147

4.3.1 Suspiro....................................................................149 4.3.2 Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time)............150 4.3.3 Facilitao da Expirao....................................152 4.3.4 Suprimento de O2...................................................154 4.3.5 Pico de Fluxo Adaptvel.......................................163 4.3.6 Ajuste do Intervalo de Purgao.........................164 4.3.7 Oximetria de Pulso................................................166 4.3.8 Nebulizao Sincronizada.....................................171 4.3.9 Ajuste de Horrio e Data.......................................174
4.4 Restaurao dos Ajustes do Fabricante............176

4.4.1 Para Restaurar os Padres...................................176
4.5 Exibio dos Grficos..........................................181

4.5.1 Como Navegar nas Formas de Onda...................182 4.5.2 Como Selecionar a Variao de Amplitude do Traado............................................................................184
4.6 Exibio das Tendncias.....................................186

4.6.1 Como Selecionar uma Tendncia........................190 4.6.2 Como Navegar nas Tendncias............................193
4.7 Exibio dos Loops............................................195 4.8 Exibio da Mecnica Respiratria................... 199 4.9 Exibio dos Registros........................................200 4.10 Tela......................................................................201 4.11 T.V.O...................................................................205 4.12 MANUTENO...................................................206
5 Bi-Nvel Adaptvel ..........................206

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7
5.1 Sobre o Bi-Nvel Adaptvel ................................206 5.2 Guia de Utilizao do Bi-Nvel Adaptvel...........207 5.3 Indicaes e Advertncias...................................208
5.3.1 Indicaes...............................................................208
5.4 Ventilao por Mscara Facial.............................209

5.4.1 Ajustes dos Alarmes do Bi-Nvel Adaptvel ......212 5.4.2 Outras Opes de Alarmes...................................213
5.5 Ajuste dos Parmetros do Bi-Nvel Adaptvel.............215 5.6 Janela do Bi-Nvel Adaptvel.........................................217 5.7 Facilitao da Expirao.................................................217 5.8 Otimizao da Interface Ventilatria do Paciente......218 5.9 Como Solucionar Assincronia Ventilatria...............219
6 Alarmes............................................222
6.1 Como os Alarmes Funcionam....................................222
6.1.1 Resposta a Um Alarme.............................................224 6.1.2 Ajustes dos Alarmes.................................................226
6.2 Guia de Definio e Prioridade dos Alarmes.............230 6.3 Testes dos Alarmes.....................................................240 6.4 Alarme de Falha de Sensor.........................................246 6.5 Alarme de Desconexo do Paciente..........................248 6.6 Alarme de Falha do Circuito do Paciente..................249
Cuidado, Manuteno e Testes...........................................250

7.1 Limpeza e Manuteno.......................................250 7.2 Manuteno Preventiva......................................252 7.3 Teste de Verificao Operacional (T.V.O).........253 7.4 Tela de Manuteno............................................253
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8
7.4.1 Calibrao............................................................................253 7.4.2 Testes de Verificao do Ventilador........................253
. 7.5 Tela de Configurao..........................................262

7.5.1 Como Escolher uma Tela de Inicializao Diferente..............................................................................263 7.5.2 Como Selecionar o Peso Inicial do Paciente..........263 7.5.3 Como Selecionar a Frao de O2 Inicial..................265
7.6 Funes de Reparos da VersaMed....................266 7.7 Velocidade de Comunicao..............................266 7.8 Localizao (Idioma)...........................................267 7.9 Nmero Total de Horas de Funcionamento......269
Apndice A: Glossrio......................................... 270 Apndice B: Garantia............................................278 Apndice C: Teoria de Funcionamento...............284

C.1 Filtro de Ar Ambiente..........................................284 C.2 Filtro CBRN (opcional)........................................284 C.3 Filtro e Adaptador para O2 de Baixa Presso ..284 C.4 Sistema Misturador de Ar/O2.............................284 C.5 Tubulao de Entrada.........................................285 C.6 Unidade da Turbina.............................................285 C.7 Sensor de Presso da Turbina..........................285 C.8 Vlvulas da Turbina............................................285 C.9 Vlvula de Alvio de Sobre Presso..................286 C.10 Sensores de Presso e Fluxo de Vias Areas.........................................................................286 C.11 Interruptor de Presso......................................286 ________________________________________________________________________________
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C.12 Silenciadores de Entrada e Sada....................286
Apndice D: Teoria de Administrao da Respirao.....................................288

D.1 Administrao da Respirao.............................288 D.2 Disparo pelo Paciente.........................................289 D.3 Tipos de Respirao...........................................290 D.3.1 Fluxo Adaptvel e Tempo Inspiratrio Adaptvel.................................................................291 D.3.2 Respirao Mandatria por Volume Controlado..................................................................296 D.3.3 Respirao por Presso Controlada...............297 D.3.4 Respirao Mandatria Manual......................298 D.3.5 Respirao por Presso de Suporte..............299 D.3.6 Respirao Espontnea...................................300 D.4 Sumrio................................................................302
Apndice E: Modos Ventilatrios........................................304

E.1 Modo Assistido/Controlado(A/C).......................304
E.1.1 Definio.................................................................304 E.1.2 Tipos de Respiraes Disponveis.......................304 E.1.3 Descrio................................................................305 E.1.4 Ajuste dos Parmetros..........................................307
E.2 Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada (SIMV)..........................................................................307

E.2.1 Definio.......................................................................307 E.2.2 Tipos de Respiraes Disponveis ............................308 E.2.3 Descrio......................................................................308 E.2.4 Ajuste dos Parmetros................................................310
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10
E.3 Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP).................................................................................310

E.3.1 Definio.......................................................................310 E.3.2 Tipos de Respiraes Disponveis ............................311 E.3.3 Descrio......................................................................311 E.3.4 Ajuste dos Parmetros................................................312
E.4 Ventilao de Back-Up Para Apnia.................312 E.5 Modo Open Loop..............................................313 E.6 Modo Bi-Nvel Adaptvel.....................................314
Apndice F: Funo da Pausa e Mensuraes da Mecnica Esttica....314

F.1 Controles do Painel Frontal................................314 F.2 Mensurao da Complacncia Esttica.............315
F.2.1 Complacncia Esttica................................................315 F.2.2 Constante de Tempo Respiratria..............................316 F.2.3 Como Realizar a Mensurao da Mecnica Respiratria Esttica..............................................................316 F.2.3.1 Tabela Tempo de Sustentao Inspiratria Mxima Para Diferentes Volumes Correntes....................................318 F.2.3.2 Tabela - Tempo de Sustentao Expiratria Mxima Para Diferentes Volumes Correntes....................................318 F.2.4 Consideraes Clnicas...............................................319
F.3 Sustentao ao Final da Expirao...................319

F.3.1 Como Realizar a Manobra de Sustentao ao Final da Expirao............................................................320
F.3.2 Como Rever as Mensuraes de Mecnica Esttica e PEEP Intrnseca...................................................................321
F.4 Relao Frequncia Respiratria/Volume Corrente......................................................................321
Apndice G: Nmeros de Partida e Acessrios......................................322

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Apndice H: Recomendaes Para Utilizao no Transporte....................326
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1 Introduo
O iVent201 um equipamento de ventilao mecnica porttil, compacto, microprocessado e completo que oferece a versatilidade e a capacidade dos ventiladores mais caros e de maior porte. Possui uma turbina que gera o ar utilizado e uma bateria interna recarregvel permitindo liberdade total por no necessitar de ar comprimido proveniente de cilindros ou redes nem de fonte eltrica. Oferece ainda um boto giratrio de controle principal; botes de escolha rpida, alm de uma tela viva, bem organizada e de fcil leitura que permite rpido controle e monitorizao contnua em tempo real da ventilao administrada ao paciente.Os alarmes so totalmente ajustveis. As Formas de Onda Opcionais e o Software de Diagnstico exibem dados como curvas de presso e fluxo, tendncias, totais registrados em uma srie ampla de modos grficos e numricos. Fornece todos os recursos para auxlio respiratrio intermitente e contnuo no tratamento de pacientes que necessitam de assistncia ventilatria como suporte de vida. Mais especificamente, o ventilador aplicado em pacientes adultos e peditricos que pesam, no mnimo 5 kg (10 kg na verso anterior, freqncia atual at 80 ipm) e que necessitam das mais variadas modalidades ventilatrias. O iVent201 oferece as seguintes modalidades ventilatrias:
1)Assisto-Controlado (A/C) Volume Controlado A/C Presso Controlada A/C
2)Ventilao Mandatria Sincronizada Intermitente (SIMV) Volume Controlado SIMV (Vctrl SIMV) Presso Controlada SIMV (Pctrl SIMV)
3)Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP) 4)Ventilao por Presso de Suporte (PSV) NOTA: Algumas modalidades ventilatrias so opcionais e podem no estar presentes em alguns modelos do iVent201 Adicionalmente, o iVent201 apresenta as seguintes caractersticas avanadas: Tempo de elevao do fluxo (Rise Time) ajustvel. Os parmetros pr-definidos a partir do peso do paciente possibilitam a utilizao da tecla de ajuste rpido . O Pico de Fluxo Adaptvel pode determinar e liberar uma taxa de fluxo de acordo com o volume corrente ajustado para se obter uma relao I:E de 1:2. ________________________________________________________________________________
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O Tempo Inspiratrio Adaptvel permite ao ventilador determinar e liberar um tempo de ciclo respiratrio para sustentar uma relao I:E de 1:2. A caracterstica de Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel do iVent201 permite a tolerncia a vazamentos quando da utilizao de ventilao com mscara facial ou ainda outro modo ventilatrio que apresente altos fluxos de vazamento.
A Facilitao da Exalao constitui uma caracterstica avanada de PEEP desenvolvida para diminuir o Trabalho Respiratrio durante a exalao. O iVent201 permite atualizao de seu software atravs de Interface Eletrnica. O iVent201 foi desenvolvido para operar de acordo com suas especificaes em qualquer posio como durante o utilizao em transporte de pacientes.
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1.1 Como Utilizar este Manual

Voc deve ler este manual cuidadosamente antes de utilizar o iVent201. As primeiras seces so muito importantes para o entendimento do iVent201. Este Manual organizado principalmente de acordo com as telas disponveis, menus, opes e parmetros. Se inicia com uma explanao do Hardware, incluindo consideraes sobre a alimentao eltrica e montagem do circuito do paciente. Estude o Manual com o equipamento prximo a voc juntamente com um circuito de paciente (preferivelmente com um pulmo-teste e um resistor Rp 20). Familiarize-se com o boto de controle giratrio e com os botes do painel frontal. A interface do usurio consiste basicamente de trs telas primrias/ menus. Tela Principal Menu Principal Menu de Modos
Todas as funes de operao do iVent201 esto acessveis a partir de uma destas telas. Este manual organizado de acordo com as telas disponveis, menus, opes e ajustes. Seja cauteloso ao ler as notas, advertncias e cuidados, geralmente grafados em negrito. Dicas teis esto grifadas em negrito e indicadas por uma seta. Consulte o ndice se necessitar de informaes. A Tabela 1.1 tambm pode ser utilizada com um Guia Geral. Se voc no estiver familiarizado com o Bi- Nvel Adaptvel, leia a seo 5 (pgina 206).
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1.2 Conhecendo o iVent 201
Tela
Teclado
Sada de Gs para o Paciente
Conexo do Sensor de Fluxo
Boto de Controle Comando da Vlvula Expiratria
Fig. 1.2 Vista Frontal do iVent 201
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1.3 Cuidados e Advertncias

Advertncia: O iVent 201 um dispositivo de suporte vida. No dependa somente da performance
do ventilador: tenha sempre disponvel uma fonte alternativa para ventilao. A superviso clinica freqente do paciente obrigatria.
Cuidado:
O iVent 201 um dispositivo restrito a utilizao Mdico e deve ser operado somente por Profissionais da Sade habilitados, sob superviso Mdica.
Advertncia: Pessoal mdico qualificado deve monitorar visualmente o paciente sob ventilao de
suporte vida. Condies que coloquem o paciente sob risco de vida podem ocorrer e elas no ativam os alarmes.
Cuidado:: Sempre realize um Teste de Verificao Operacional (T.V.O) quando for conectar um novo
circuito de paciente ao ventilador e antes de utiliz-lo em um paciente.A poltica de padronizao deve ser seguida.
Advertncia: No utilize o iVent 201 para ventilar pacientes neonatais com peso inferior a 5 Kg.
Cuidado:O ajuste de fbrica para o Alarme de Vazamento est programado para permanecer desligado. O usurio deve ativ-lo manualmente.
Advertncia:: Para prevenir risco de exploso, no utilize o equipamento na presena de
anestsicos inflamveis.
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1.4 Smbolos e Etiquetas

6.2 - Descries dos smbolos
Risco de Choque Eltrico
Equipamento tipo BF, pela IEC 601-1
Consulte o Manual para maiores informaes
Requer Manuteno Corretiva
Etiqueta de Nmero de Srie do Produto
Risco de Exploso
Etiqueta de Nmero de Lote do Produto
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1.5
Componente Ventilatrio Frequncia Respiratria Medida do Volume Corrente Inspirado Medida do Volume Corrente Exalado Limite de Presso Inspiratria Tempo Inspiratrio Pico de Fluxo
Desempenho e Parmetros
Exibio Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Exibio
Ajuste
Variao dos
Parmetros
Unidade de Medida ipm
Acurcia 1% + 2% + 10% + 10% ou 15%
1-12 12-80 20-2000
80
mL 50-300 mL 300-2000 5-80 0,2 a 3 ou Tempo

Insp. Adaptvel
83
Considerar o valor maior
10% cmH2O Seg. Lpm Lpm 5% + 10% 10% 10% 5% 1 ou 10%,

Considerar o valor maior
Y Y Y Y Y
87 98 112 310 89
At 120 lpm ou Fluxo Adaptvel At 180 21 at 100%
Pico de Fluxo (Espontneo) Mistura de Oxignio (FiO2) PEEP
0 at 4
1 a 20, desligado. Ou
-0.5 a 20, desligado
cmH2O L/min cmH2O
95
Sensibilidade do Disparo
96
Ajuste
Componente Ventilatrio
Variao dos
Parmetros
Unidade de Medida
Acurcia
PSV Vlvula de Alvio de Presso Positiva Presso Controlada FiO2 ao ligar o ventilador
0 a 60
cmH2O
10%
93
80
cmH2O
5 a 80 21%, 40%, 60%, 100% (selecionvel) 1, 2, 5, 10, deslg.
cmH2O
234
Ciclo de Purgao
Minutos
141
________________________________________________________________________________
19
Pgina
Pgina
1.6
Especificaes
1.6.1 Variao dos Dados Monitorados, Resoluo e Acurcia

Parmetro Tipo de respirao Variao, resoluo e acurcia Variao: Controlada, Assistida, Espontnea e Suspiro. Resoluo: N/A Acurcia: N/A Variao: 0 a 150/min Frequncia Respiratria
Resoluo: 1/min
Acurcia 1 para 1 a 12/min
2 para 12 a 150/min
Variao: 0 a 5000 mL
Resoluo: 1 mL
Volume exalado
Acurcia: 10 mL ou 15% (considerar o maior valor) de 0 a 300 mL 10% para 300 a 5000 mL
Variao: 0 a 99.9L
Volume minuto exalado
Resoluo: 0.1L Acurcia: 10% Variao: 0 a 140 L/min
Pico de fluxo
Resoluo: 1 L/min
Acurcia 10% Variao: 0 a 99 cmH2O
PIP (Presso Inspiratria de Pico)
Resoluo: 1 cmH2O Acurcia: 2 (+ 5 % da leitura) cm H2O
Variao: 02 a 3 seg
Tempo Inspiratrio
Resoluo: 0.1 seg Acurcia: 10%

Variao: 1:11 a 3:1
Resoluo 0.1 para 1:1 a 1:5 Relao I:E 1 para 1:5 a 1:11 e 3:1 a 1:1 Acurcia: 0.1 O2 Administrado %
Variao: 21 a 100%
Resoluo: 1% Acurcia: 5%
Variao: o a 100%
Vazamento de Fluxo
Resoluo: 1% Acurcia 15%
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20
Manual de Funcionamento do iVent201 Variao: 0 a 99 cmH2O
Presso Mdia de Vias Areas
Resoluo: 1 cmH2O Acurcia: 2 (+ 5 % da leitura) cmH2O

Variao: 0 a 99.9 cmH2O/L/s
Resistncia (dinmica)
Resoluo: 0.1 cmH2O/L/s Acurcia: (2 + 20% do valor atual) cmH2O/L/s

Variao: 0 a 99.9 ml/cmH2O
Complacncia (dinmica)
Resoluo: 0.1 ml/cmH2O Acurcia: (2 +20% do valor atual) ml/cmH2O
1.6.2 Dimenso e Peso

Altura: Largura: Profundidade: Tela: Peso (sem bateria): Peso da Bateria: Peso Total: 35 cm 23 cm 29 cm 10,3/ 21,3 cm diagonal 8 kg 3 kg 11 kg
1.6.3 Modos Ventilatrios

Assistida / Controlada (A/C) Volume Controlado (A/ C) Presso Controlada (A/C)
Ventilao Mandatria Sincronizada Intermitente (SIMV)
Volume Controlado SIMV (Vctrl) Presso Controlada SIMV (Pctrl)
Presso Positiva Contnua de Vias Areas (CPAP) com Ventilao por Presso de
Suporte (PSV)
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21
1.6.4 Especificaes Ambientais

Temperatura de Funcionamento Temperatura de Armazenamento -18 C a +50 C Sem Bateria: -20C a +70C Com Bateria: -15 C a +30 C 15 a 95% @ 30 C IP-52 (a prova de respingos)
430 825 mmHg (acima de 15.000 ps)
Umidade Relativa Resistncia contra gua e Poeira

Presso Atmosfrica
Vibrao Choque Nvel Sonoro Externo Total
IEC 68-2-6, IEC 68-234 - MIL-STD-810E IEC 68-2-27 (100 g) MIL-STD-810E 40-45 decibis a 1 metro de distncia
1.6.5 Alimentao Eltrica

Tenso AC Tenso DC Bateria Interna Tempo de Recarga Tempo de Operao da Bateria Interna: 100 a 240 v, 50-60 Hz, mx. 1.6 A. 12 a 30 v, mx. 8,5A. Selada, recarregvel, 12 v 7.2Ah Superior a 8 horas, < 1 Ampre
1 a 2 horas (de acordo com os
parmetros ventilatrios)
1.6.6 Especificaes do Suprimento de Oxignio

Variao de Presso Fluxo Mnimo 40-60 psi (2.8-4.2 bar) 120 L/min a 40 psi (2.8 bar)
1.6.7 Desempenho Ventilatrio e Parmetros Controlados

Freqncia Respiratria Volume Corrente Acurcia do Volume Corrente Ofertado 1 12 1, 12 80 2 ipm 50-2000 mL 10% ou 10 ml (Considerar o maior valor)
________________________________________________________________________________
22
Acurcia da Mensurao do Volume Respiratrio Limite de Presso Inspiratria Tempo Inspiratrio Pico de Fluxo (PIF) Mistura de O2 (FiO2) PEEP Sensibilidade do Disparo
15% acima de 100 mL da leitura real ou 10 cc abaixo de 100 mL 5 a 80 5 cmH2O Tempo Adaptvel ou 0.2 to 3 10% seg
Fluxo Adaptvel ou para 120 10% lpm Espontneo para 140 10% L/min
21% to 100% 5% O2 0 a 40 1 cmH2O ou 10%L/min Fluxo: 1 a 20 lpm, Desligada Presso: -0.5 a 20 cmH2O, Desligada 0 to 60 10% cmH2O 80 cmH2O 5 a 80 cm 5 cm 21%, 40%, 60%, 100% (configurvel) 1, 2, 5, 10 minutos, desligado (configurvel)
Ventilao por Presso de Suporte

Vlvula de Alvio de Presso Positiva Presso Controlada FiO2 ao ligar o ventilador Ciclo de Purgamento
1.7
Padres e Requerimentos de Segurana
O iVent201 atende ou excede as seguintes normas internacionais. ISO 10651-1 - Ventiladores Pulmonares para utilizao mdico. ISO 10651-2 - Exigncias particulares para ventiladores de Cuidados Domiciliares. ISO 10651-3 - Exigncias para Emergncias e Ventiladores de Transporte. ASTM F1100-90- Especificaes Padronizadas para Ventiladores utilizados em
Terapia Intensiva
IEC 60601-1 - Segurana Eltrica IEC 60601-1-2 - Compatibilidade Eletromagntica (EMC) IEC 60601-2-12- Equipamento Mdico Eltrico- Exigncias particulares para a
Segurana de Ventiladores Pulmonares- Ventiladores utilizados em Terapia Intensiva UL60601-1- Equipamento Mdico Eltrico, parte 1: Exigncias Gerais para Segurana
UL 94HB - Fogo ASTM F1246-96 Especificao Padronizada para Ventiladores Acionados Eletricamente em Uso Domiciliar.
________________________________________________________________________________
23
1.8 Parmetros Exibidos

Programado
Parmetros Volume Corrente Expirado (Vt) Freqncia Respiratria Modalidade Ventilatria Concentrao de Oxignio** Relao I:E Tempo Inspiratrio Valores de Sensibilidade (Disparos): Presso e Fluxo Ventilao por Presso de Suporte (PSV) Presso de Alarme / Presso Limite Presso Positiva Expiratria Final (PEEP) Volume Minuto Expirado Fluxo Inspiratrio Mximo (Consulte Fluxo Adaptvel, Apndice D) Presso Inspiratria de Pico Curvas de Fluxo e Presso Fonte de Alimentao Eltrica (Int./ Ext) No Modo Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel: Presso Alta (Presso Inspiratria) Presso Baixa (Presso Expiratria) Volume Corrente (estimado) Vazamento (estimado)
Ajuste do Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time)
Unidade de Medida ml ipm FiO2 segundos cmH2O/Lpm cmH2O cmH2O cmH2O L L cmH2O
+ + + + + + + + + + +
+ + + +** + + + + + + + + + ** +
cmH2O cmH2O mL Lpm
+ +
+ + +
Parmetros Adicionais No Exibidos Ajuste do Suspiro Ajuste do Ciclo de Purgao
1.9
Valor
Alarmes Ajustveis pelo Usurio

Variao Alta: 4-80 ipm Baixa: 1-77 ipm Alto: 1-99 L/min; desligado Baixo: 0-60 L/min Alta: 4-80 cmH2O Baixa: 1-77 cmH2O 5-120 seg. Alta: 22-100% Baixa: 21-99%
Freqncia Respiratria Volume Minuto
Presso Inspiratria Apnia F1O2
________________________________________________________________________________
24
Exibido + + + +
Vazamento Baixo Volume Corrente Ofertado Limite de Volume Alcanado Inverso da Relao I:E Desconexo do Circuito do Paciente modo Nvel AB , para os outros modos -opcional) Volume do Alarme
0-100% Desligado ou 15%85% 100-2000 mL Ligado/Desligado Ligado/Desligado
1-10
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1.10 Alarmes Adicionais

Alarmes Baixa Presso de O2 Desconexo da Corrente Alternada (AC) Bateria Baixa Bateria Vazia Desconexo da Bateria Alta Temperatura Indicadores e cones Carga da Bateria cone de Silncio do Alarme & Temporizador Hormetro Data e Horrio Indicadores Luminosos: Ligada, Carga, Alarme cone da Fonte Eltrica Tipo de Respirao:Mandatria; Espontnea; Assistida, Pausa ou Suspiro Zero Purgao Modo 100% de O2 para Aspirao Corrente Contnua Externa (DC)
Checagem do Sensor Desconexo do Circuito Desconexo do Sensor
Desconexo do Paciente Notificao de Reparo PEEP Alta Necessidade de Calibrao Falha no Circuito do Paciente
1.11 Formas de Onda e Software de Diagnstico

Software de Curvas de Presso, Fluxo e Volume Presso, Fluxo e Curvas em Tempo Real Navegao com Histrico das Curvas Tendncia dos Dados Monitorados Software de Diagnstico Respiratrio Loops de Presso, Fluxo e Volume Mecnica Pulmonar (Complacncia, Resistncia, Presso Mdia de Vias Areas)
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26
1.12 Indicaes
O iVent201 um ventilador porttil, microprocessado,alimentado eletricamente que pode ser utilizado em terapia intensiva, tratamento domiciliar de pacientes crnicos (Home Care) ou no transporte de paciente graves em emergncias. Seu utilizao restrito a pessoal treinado e qualificado, sob a direo de um mdico e dentro dos limites das especificaes tcnicas. Os parmetros ventilatrios e dados originados da monitorizao so contnuamente exibidos na tela do iVent201, a fim de fornecerem ao operador as informaes necessrias em tempo real. Estes parmetros e dados dependem do modelo do ventilador. A tabela 1-1 apresenta todos os parmetros e suas variaes. O iVent201 oferece suporte ventilatrio contnuo ou intermitente para pacientes que necessitem de ventilao mecnica. Especificamente, esse equipamento ventila desde pacientes adultos at peditricos (a partir de 5 quilos) que tenham indicao das seguintes modalidades ventilatrias, prescritas pelo mdico assistente: Assistida/ Controlada (Presso Controlada ou Volume Controlado) SIMV (Presso Controlada ou Volume Controlado) CPAP/ PSV O ventilador iVent201 (com ou sem a opo do Oxmetro de Pulso no invasivo) indicado para o utilizao em Terapia Intensiva e todas as outras reas hospitalares, em todas as instalaes para tratamentos mdicos, locais alternativos para cuidados de sade, transporte, emergncia e em tratamentos domiciliares.O Oxmetro de Pulso no invasivo realiza a monitorizao no invasiva da saturao de oxignio e frequncia de pulso e indicado para o utilizao em todas as reas mencionadas acima.
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1.13
Utilizao do iVent201 em Ressonncia Nuclear Magntica (RNM)
A compatibilidade com ambiente de Ressonncia Nuclear Magntica requer a observao de procedimento especfico. Esta capacidade est indicada no ventilador por selo marcado MRI
O iVent201 MRI (nmero de srie 5000 ou maior) mantm total funcionalidade quando operado em salas de Ressonncia Magntica, com campos magnticos da ordem de trs Teslas. Possibilitando exames de corpo inteiro e de cabea sem desconectar o paciente do ventilador. O ventilador no pode ser submetido a campos magnticos maiores que 100 Gauss e deve ser mantido fora do permetro de 100 Gauss, tipicamente em torno de 2,5 metros do Iso-centro. Para mxima segurana a VersaMed recomenda que cada servio mea a intensidade do campo magntico e demarque o campo em Gauss em torno da RMI, para assegurar que o iVent 201 opere em uma distncia segura (consulte o procedimento no final desta seo). O mapeamento consiste em demarcar permanentemente o cho da sala, para os campos Magnticos de 5, 50, 100 e 200 Gauss. Utilize uma fita adesiva resistente colorida, para identificar facilmente a rea de operao segura. Para o equipamento operar em distncia segura, poder ser necessrio o utilizao de um circuito especial. A Versamed oferece um circuito de paciente de 3,8 m para esta finalidade. muito provvel que as MRIs mais antigas no estejam com a Blindagem 100% efetiva. Consequentemente o nvel de fora em Gauss, a uma dada distncia, pode diferir no mesmo raio a partir do centro do ncleo magntico. Esta a importncia do correto mapeamento do campo em Gauss para cada sala de Ressonncia Magntica.
Advertncia: O utilizao do ventilador em desacordo com estas instrues pode causar seu mau funcionamento. Cuidado: Conecte o pino de equalizao de potencial localizado no painel posterior do equipamento para o Terra durante a operao com bateria (corrente contnua). Para evitar a degradao da qualidade de imagem, no utilize as manobras de pausa, para medidas estticas, durante a realizao do exame. Remova a tampa verde e a corrente da entrada do Oxignio de Alta Presso durante o procedimento de RNM (Ressonncia Nuclear Magntica).
Trave os rodzios do pedestal para evitar movimentao inadvertida do equipamento. A Versamed recomenda o utilizao do circuito de paciente de 3,8 m quando o equipamento for utilizado em salas de RNM (Ressonncia Nuclear Magntica).
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ADVERTNCIA
Posicione o ventilado atrs da linha demarcatria de 100 Gauss, tipicamente 2,5 m do Iso-Centro Magntico.
O iVent 201 foi testado com os equipamentos de Ressonncia Magntica GE-Signa, Intra e Philips-Intera que apresentam os seguintes desempenhos (mximo): Campo Esttico-3 T Gradiente de Campo Espacial -240 G/cm Protegido Os resultados dos testes foram: No houve nenhuma atrao magntica detectvel no ventilador. O funcionamento do ventilador no foi alterado.
Instalao
Esta seo mostra como preparar o iVent 201 para utilizao, incluindo: Conectando-o a uma fonte externa de Corrente Alternada (AC) ou de Corrente Contnua (DC) Utilizando a Bateria Interna Verificando as Condies da Energia Eltrica
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29
Carregando a Bateria e o procedimento adequado para sua recarga Conectando o ventilador ao cilindro, rede central de O2 ou ao um sistema de baixa presso. Conectando o circuito do paciente Instalando o umidificador aquecido Conectando o nebulizador sincronizado Conectar o oximetro de pulso (opcional) Instalando os filtros na entrada e sada do ventilador Colocando o ventilador na embalagem de proteo para transporte (opcional)
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30
2.1 2.1.1
Conexo Eltrica Fonte Externa

O iVent201 pode utilizar tanto uma fonte externa de energia eltrica com Corrente Alternada (AC) ou Corrente Contnua (DC). Ambas as tomadas AC e DC esto localizadas no painel posterior do ventilador (ver a Figura 2-1). Um cabo eltrico de 4 mts para Corrente Alternada (AC) para utilizao hospitalar fornecido. Quando o ventilador estiver pronto para operar utilizando fonte de energia externa, conecte o cabo eltrico apropriado tomada de Corrente Alternada (AC) ou Corrente Contnua (DC). Assim que o ventilador estiver em operao um cone aparecer na tela indicando que ventilador est conectado AC. Quando desligado desta corrente o cone aparece com um X vermelho. ATENO: Antes de conectar o ventilador a uma tomada de Corrente Alternada (AC) ou Corrente Contnua (DC) verifique se a energia eltrica externa possui voltagem e freqncia compatvel com o do equipamento (conforme especificao no apndice B). NOTA: Quando conectar o ventilador a uma bateria externa favor utilizar o cabo P/N 507A2019 da VersaMed. Conecte uma das extremidades do cabo eltrico AC ou DC ao ventilador e a outra extremidade tomada eltrica. ADVERTNCIA: Para prevenir riscos de choque eltrico: conecte o cabo eltrico do ventilador a uma tomada devidamente aterrada. Se o cabo estiver danificado, troque-o imediatamente.
Figura 2.1 Tomada de Energia Eltrica Externa AC e DC. O cabo eltrico de AC conectado tomada e preso por um clipe.
Para prevenir desconexo acidental do cabo eltrico de AC, assegure-se de que o mesmo esta preso ao clipe.
ADVERTNCIA: Se o cabo eltrico estiver danificado, torcido ou fraturado, substitua-o imediatamente. Nota: Antes de desligar o iVent201, ele deve ser colocado no Modo de Espera. Consulte a seo 3.1.3.
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Quando o iVent201 estiver em funcionamento a parte central inferior da tela exibir a fonte eltrica em utilizao.
Figura 2.2 Indicador do Status de Alimentao Eltrica na Tela. O ventilador est operando em Corrente Alternada (AC); sem bateria externa e a bateria interna est totalmente carregada.
Figura 2.3: cone de utilizao de Corrente Alternada (AC)
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Quando desconectado da Corrente Alternada (AC) o cone da tomada de trs pinos aparecer com um X vermelho sobre ele.
Figura 2.4: cone de desconexo da Corrente Alternada (AC). Quando conectado a uma fonte eltrica externa de Corrente Contnua (DC) como uma bateria, a tela mostrar EXT em azul.
Figura 2.5: Indicador do Status de Alimentao Eltrica na Tela indicando Corrente Alternada (AC) conectada e Corrente Contnua (DC) conectada. Quando desconectado da Corrente Contnua (DC), a tela exibe No EXTem negro.
Figura 2.6: cone de Bateria Externa desconectada.
CUIDADO: Se a tela exibir EXT piscando em vermelho significa que a voltagem da bateria externa est baixa e deve ser substituda imediatamente. Assegure-se de ter uma fonte de energia alternativa imediatamente.
CUIDADO: Se o conector da bateria externa for removido do iVent201 ELE DEVE PERMANECER DESCONECTADO POR 40 SEGUNDOS antes de ser reconectado.
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201 foi projetado para desligar automaticamente a bateria externa caso a voltagem da mesma fique abaixo de 10 volts com o propsito de impedir danos que danos ocorram bateria externa. Algumas baterias podem apresentar risco de incndio se forem descarregadas abaixo de um nvel mnimo de carga especificado. Isto ocorre porque o ventilador consume corrente varivel durante seu funcionamento, a voltagem fornecida pela bateria externa podeser alterada. Para prevenir desligamento indevido durante as oscilaes normais na voltagem da Corrente Contnua (DC), o iVent201 programado para fazer uma leitura da mdia da voltagem da Corrente Contnua Externa (DC) durante o tempo que est em utilizao. Entretanto se o usurio desconectar a bateria o ventilador interpretar este procedimento como se a bateria estivesse inoperante e ir desligar a fonte eltrica externa (Corrente Contnua-DC). Para restabelecer a alimentao eltrica a partir da fonte externa o usurio dever manter a bateria desconectada por pelo menos 40 segundos antes de conect-la novamente).
(O iVent
2.1.2 Bateria Interna

O ventilador utiliza a bateria interna automaticamente, quando houver falha ou queda de energia eltrica externa. Quando totalmente carregada a bateria pode dar autonomia de 1 a 2 horas ao ventilador, dependendo dos parmetros ventilatrios. CUIDADO: O iVent201 somente deve operar com a bateria em perfeitas condies de funcionamento. A bateria automaticamente recarregada quando conectada a uma fonte eltrica externa, estando o ventilador em Modo de Espera, em funcionamento ou desligado.
ATENO: Antes de operar o ventilador a bateria deve ser recarregada conectando o ventilador a uma fonte eltrica externa por perodo mnimo de dez (10) horas.
ATENO: Se ao ligar o ventilador, depois deste permanecer desligado da tomada por perodo prolongado, aparecer na tela o indicador luminoso Bateria Fraca ou Bateria Vazia a bateria interna deve ser recarregada. Para realizar este procedimento conecte o ventilador a uma fonte eltrica por pelo menso oito (8) horas. O reaparecimento do indicador luminoso Bateria Fraca ou Bateria Vazia na tela do ventilador aps o recarregamento da bateria indica necessidade de substituio.
ATENO: totalmente:
Quando a bateria deve ser recarregada Antes do primeiro utilizao Aps armazenamento prolongado A cada 90 dias durante sua normal utilizao Se aps um perodo de carga de 8 horas o indicador luminoso no exibir carga total
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O indicador que exibe a carga da bateria interna aparece na parte inferior da tela de cristal lquido. Quando a bateria interna est completamente recarregada a palavra FULL (cheia) aparece no indicador. ATENO: No tente repor a bateria enquanto o ventilador estiverem funcionamento. Sempre desligue o ventilador antes de realizar este procedimento. Tabela 2.1 - Indicador de Bateria Interna Indicador Cores Descrio Bateria com Verde
carga plena
Observao
O indicador descende seu preenchimento com incrementos de 10% Altera sua cor para vermelho a 10% da carga. A 7% da carga o indicador se torna branco
Branco/Verde
Bateria parcialmente descarregada
Branco/ Vermelho Branco
Bateria baixa Bateria descarregada
PRECAUO: A bateria para o iVent 201 um componente crtico. Dever ser substituda somente por baterias fornecidas pela VersaMed. Sendo o usurio qualificado pela VersaMed para realizar reparos no iVent 201 , a bateria poder ser substituda e programada de acordo com o Manual de Servio e somente com a bateria especificada no registro.
2.1.2.1
Procedimento de Recarga Total
PRECAUO: Se os alarmes de Bateria Baixa ou Bateria Vazia aparecerem a bateria interna dever ser totalmente recarregada como descrito abaixo. O utilizao contnuado da bateria aps a o alarme de Bateria Vazia ter sido exibido pode incapacitar a recarga da mesma, danificando-a. Os parmetros ventilatrios no podero ser mantidos durante esta condio. O procedimento de carga total da bateria primeiramente esvazia a bateria de toda a carga remanescente. Ao recarregar a bateria totalmente a partir de carga zero o equipamento possibilita a calibrao adequada do aferidor de bateria. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Conecte o cabo de Corrente Alternada (AC) ao ventilador. Verifique se o indicador luminoso amarelo que indica carga est acesso. Permita que a unidade seja carregada por pelo menos 10 hrs. Ligue o ventilador e selecione o peso de 70 kg. Ajuste o alarme de presso para 60 cmH2 O. Conecte o circuito do paciente a um e o pulmo teste e a um um resistor Rp20. Inicie o equipamento (Consulte a seo 3.1.1.para orientaes relacionadas inicializao do iVent201.
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7. 8.
9. 10. 11.
Ajuste o volume corrente (Vt) para que o PIP (Pico de Presso Inspiratria) atinja 40 cmH2 O em cada ciclo respiratrio, por exemplo um valor de 850 ml. Desconecte o cabo eltrico. O alarme de bateria ser ativado e uma janela de advertncia aparecer. Pressione a tecla vermelha de Silncio no teclado para remover a janela de advertncia e desligue o alarme. Agora permita que o ventilador funcione contnuamente sem a bateria. Quando o alarme de Bateria Vazia for ativado desabilite-o pressionando a tecla vermelha de Silncio no teclado. Coloque a unidade no Modo de Espera e ento desligue-a. Conecte o cabo eltrico de Corrente Alternada ( AC). Permita que a unidade seja carregada por 10 horas.
Se aps o procediemento de recarga total o indicador de bateria falhar para exibir a condio full (cheia) ou se ocorrer um alarme de Bateria Baixa ou Bateria Vazia, significa que o conjunto da bateria deve ser substitudo
2.1.2.2
Substituio do Conjunto de Bateria
1. Desligue o equipamento e desconecte-o de qualquer fonte eltrica externa. 2. Com uma chave Phillips # 1 remova os quatro parafutilizaos do conjunto.
Figura 2.7Desparafusando o Conjunto da Bateria. 3. Utilizando a ala negra remova o conjunto.
Figura 2.8 Removendo o Conjunto 4. Firme e cuidadosamente coloque o novo conjunto. Alinhando-o ao chassi. 5. Firme e cuidadosamente empurre o novo conjunto de volta ao seu lugar. Assegurese de que o conector fmea esteja na posio correta. 6. Recoloque os quatro parafutilizaos. 7. Carregue a bateria seguindo os procedimentos da seo 2.2.2.1. Recarga Total da Bateria.
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2.2 Suprimento de Oxignio

O iVent201 pode utilizar oxignio medicinal de uma das seguintes fontes: Fonte de Alta Presso de Oxignio como Sistema de Fornecimento Central ou Cilindro de 40 a 60 psi Fonte de Baixa Presso de Oxignio como um Concentrador de oxignio ou um fluxmetro, utilizando opcionalmente um sistema de enriquecimento de oxignio de baixo fluxo (nmeros de referencia: 660L0001-12, 620B0009-01, 620B0010-01
Quando o iVent201 for conectado a uma fonte de oxignio voc deve se assegurar de que o correto tipo de fonte de O2 tenha sido selecionado no Menu de Comandos Avanados.[Tela Principal/ Menu/ Comandos Avanados/ Suprimento (Presso)] (ver a seo 4.2). O ajuste de fbrica est selecionado para Alta Presso.
2.2.1 Suprimento de Oxignio de Alta Presso

Quando ocorrer necessidade de utilizao de oxignio pressurizado conecte o suprimento de oxignio ao Conector DISS de entrada de oxignio na parte posterior lateral direita do ventilador (ver Figura 2.9).
Figura 2.9: Conector DISS de entrada de oxignio ADVERTNCIA: A fim de prevenir riscos de exploso, certifique-se que o conector de oxignio esteja isento de leo. CUIDADO: Verifique se o suprimento de oxignio est ajustado na presso correta antes de conect-lo entrada DISS. NOTA: recomendvel a verificao peridica da ________________________________________________________________________________
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preciso da concentrao de oxignio atravs do utilizao de um analisador de oxignio externo calibrado. Quando Alta Presso de Oxignio selecionado e o ventilador estiver em funcionamento a concentrao mensurada do oxignio ofertado pode ser visualizada na Tela de Ajustes de Alarme (ver a seo 4.2) para mais informaes sobre como utilizar o iVent201 com suprimento de oxignio.
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2.2.2 Suprimento de Oxignio de Baixa Presso

Quando uma fonte de oxignio de alta presso no estiver disponvel o iVent201 pode aceitar oxignio de uma fonte de baixa presso. Utilize o sistema opcional de entrada de oxignio de baixo fluxo ligado entrada de ar do ventilador. 1. Remova o filtro de colorao azul, da entrada de ar localizado na lateral esquerda do equipamento, girando-o em sentido anti-horrio. Conecte em seu lugar o adaptador de baixo fluxo, girando o filtro azul do adaptador de 22 mm em sentido horrio. Agora o equipamento est pronto para conectar o Adaptador de Suprimento de Oxignio de Baixa Presso porta de entrada de ar do ventilador.
2.
Figura 2.10 Adaptador de Suprimento de Oxignio de Baixa Presso e Filtro Instalado 3. Certifique-se de que esteja selecionadoBaixo no menu Suprimento de Oxignio (Presso) no Menu de Ajustes Avanados.
CUIDADO: No tente utilizar FiO2 acima de 60% quando estiver utilizando suprimento de baixa presso de oxignio. CUIDADO: Quando no estiver utilizando Suprimento de Oxignio de Baixa Presso o Filtro de Oxignio de Baixa Presso NO deve ser utilizado, uma vez que a porta de 22 mm pode ser facilmente bloqueada.. Quando a opo Baixa Presso de Oxignio for selecionada a partir da janela de Ajustes Avanados, o nvel de FiO2 analisado exibido na janela principal da tela.
2.3 Circuito Respiratrio

O circuito respiratrio do iVent201 descartvel e tem indicao de utilizao para um nico paciente. Nunca reutilize ou reesterilize o circuito respiratrio ou qualquer um de seus componentes. Somente acessrios de circuito respiratrio aprovados pela VersaMed ou provenientes de Distribuidores Autorizados VersaMed devem ser utilizados no iVent201. O circuito respiratrio do ventilador contm os seguintes componentes Ramal Inspiratrio Vlvula Unidirecional Sensor de Fluxo e Dutos Ramo Expiratrio
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Vlvula de Exalao e Dutos de Comando
O Ramo Inspiratrio constitudo de um conector em uma das extremidades de um tubo corrugado, com uma vlvula unidirecional conectada ao Y do Paciente (tambm denominado Sensor do Y) localizado na outra extremidade.
Vlvula Exalatria Sensor de Fluxo Linha de Comando Conector Y do Paciente
Vlvula Unidirecional
Linhas Sensoras (2)
Figura 2.11 Conexes do Circuito do Paciente (Circuito Respiratrio)
O Y do paciente possui um sensor de fluxo que conectado por dois tubos sensores a conectores Luer macho e fmea no painel frontal do ventilador. O Ramo Expiratrio se conecta ao Y do Paciente que se direciona Vlvula Expiratria, a qual por sua vez se conecta a um duto de controle azul denominado Linha de Comando, que se direciona de volta ao painel frontal do ventilador (ver Fig.2.11).
Para conectar o circuito do paciente: 1. Gire o conector azul do ramo inspiratrio no conector da traquia principal. O conector deve estar bem adaptado.Coloque a vlvula direcional ao conector "Y" ou na sada de gs do equipamento (existem 2 tipos, observe a seta que indica o fluxo no sentido do paciente) e na traquia princiapal do ramo inspiratrio. Coloque o sensor de fluxo na extremidade do conector em Y. 2. Conecte o tubo do primeiro sensor de fluxo que est prximo extremidade do Y do paciente entrada Luer macho esquerda do ventilador empurrando a abertura do tubo para dentro da entrada e girando-o em sentido horrio at que esteja alocado. (Perceba que o conector Luer macho estilo baioneta diferente do suporte Luer fmea parafusado na entrada do segundo sensor). Coloque girando os conectores Luer, macho e fmea, do tubo do sensor a seus respectivos conectores que esto do lado esquerdo da sada de fluxo.
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3. Coloque o outro tubo do sensor de fluxo segunda entrada para sensor do ventilador girando a extremidade do tubo dentro da trava Luer. Conecte girando o conector Luer macho do duto azul do controle da vlvula expiratria ao conector Luer fmea, localizado do lado direito da sada de gs para o paciente, que marcado com um ponto azul ao seu lado. 4. Aperte bem a Linha Azul de Controle da Vlvula Expiratria ao conector Luer fmea na lateral direita do ventilador, marcada com um ponto azul, girando a extremidade do tubo na entrada. 5. Certifique-se de que todas as conexes esto firmes e sem vazamentos de ar.
Fig 2.11b Conexo do circuito ao Ventilador
ADVERTNCIA: Antes de conectar um novo circuito de paciente ao ventilador necessria a realizao de um Teste de Verificao Operacional completo (T.V.O ). Consulte a seo 3.1.2.
2.3.1 Resistncia do Circuito

importante checar as especificaes de resistncia inspiratria e expiratria do circuito do paciente utilizado com o iVent201, para se assegurar de que elas no excedem os seguintes limites quando so adicionados acessrios ou outros componentes ou ainda subsistemas ao circuito respiratrio:
0.6 KPA (6cmH2O) a 60 L/min para pacientes adultos. 0.5 KPA (5cmH2O) a 30 L/min para pacientes peditricos.
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42
2.4 Outras conexes

2.4.1 HME
Umidificao pode ser obtida utilizando-se um Conversor de Calor e Umidade (HME). O HME deve ser posicionado entre o sensor de fluxo e a conexo do paciente. CUIDADO: um filtro HME contaminado pode impedir a deteco do alarme de Desconexo do Paciente desconectado. No utilize nenhum filtro que esteja descolorido ou molhado. NOTA: O adicionamento de acessrios, componentes e subsistemas ao circuito respiratrio do iVent201 pode aumentar o gradiente de presso.
2.4.2
Administrao de Medicamentos Aerossis

Para administrar medicamento ao paciente utilize um adaptador para MDI (medicamento aerossol) entre o sensor de fluxo e a conexo do paciente.
2.4.3
Utilizao do iVent201 com Umidificao modelos 1.4)
Aquecida (Somente nos
Para utilizar o iVent201 com umidificador aquecido: A umidificao tambm pode ser fornecida ao paciente por meio de um umidificador aquecido. Ele deve ser conectado entre o ventilador e a vlvula do paciente. Para um melhor resultado utilize umidificadores com dispositivo para evitar a condensao de gua no circuito do paciente.
Figura 2.12.a iVent201conectado ao Sistema de Umidificao Aquecida MR 850 da Fisher & Paykel Healthcare
________________________________________________________________________________
43
Ramo vindo do ventilador Para o paciente Vlvula Unidirecional Sensores de temperatura
Cmara do Umidificador
Figura 2.12. b Conexes do Umidificador Aquecido
1. 2. 3. 4.
Desconecte o ramo inspiratrio da sada do ventilador e reconecte-o sada do umidificador. Remova a vlvula unidirecional do Y do paciente e reconecte o tubo. Conecte a vlvula unidirecional a uma das extremidades do tubo corrugado de 22mm. Conecte a outra extremidade do tubo sada do ventilador. Agora, aperte a vlvula unidirecional entrada do umidificador. Assegure-se de que a seta que indica direo na vlvula esteja apontando para a extremidade do circuito do paciente. 5. Conecte os conectores dos tubos sensores transparentes macho e fmea s entradas Luer macho e fmea na parte frontal do iVent201 como foi descrito acima na seo 2.3. Conecte o tubo sensor expiratrio azul ao conector Luer marcado com um ponto azul na parte frontal do ventilador. Se no for utilizar circuito com fio aquecido, posicione os copos coletores na parte mais baixa do ramo inspiratrio. NOTA: Siga as instrues do fabricante do Umidificador para oper-lo. NOTA: Se for necessrio o utilizao de circuito com fio aquecido, utilize os acessrios VersaMed (Y do paciente com vlvula unidirecional e vlvula expiratria) , substituindo somente o ramo inspiratrio.
[p1] Comentrio: [p2] Comentrio:
2.4.4 Dispositivo de Nebulizao Sincronizada

Se necessrio um dispositivo para nebulizao sincronizada pode ser conectado ao ventilador. Uma Fonte de Oxignio a 100% utilizada para impelir o micro nebulizador. Portanto uma fonte de de Oxignio Alta Presso deve estar conectada ao equipamento para permitir o funcionamento do Nebulizador. Para ativar o Nebulizador, necessrio selecionar a opo Alta do Suprimento de Oxignio no Menu Avanado (seo 4.3.4). 1. Conecte o tubo do nebulizador sada do nebulizador no painel frontal. O cone do nebulizador aparecer na barra inferior da tela, mostrando que o nebulizador est conectado, mas no ativado.
Figura 2.13 cone indicando a conexo do nebulizador. 2. Instale o nebulizador contendo a medicao desejada ao circuito do paciente depois do Y e do sensor de fluxo ou aps o HME se em utilizao.
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3. Conecte a outra extremidade do tubo ao nebulizador.
2.4.5 Oxmetro de Pulso

Um Oxmetro de Pulso pode ser conectado ao ventilador iVent201, permitindo ao operador monitorar contnuamente a saturao de oxignio do paciente, na tela do equipamento.
ADVERTNCIAS: Utilize somente os sensores de oximetria de pulso fabricados pela Nonin. Outros sensores podem resultar em desempenho imprprio.
Perigo de Exploso: no utilize o oxmetro pulso em uma atmosfera explosiva ou na presena de gases anestsicos inflamveis. Cuidadosamente oriente os cabos para evitar tores, estrangulamento e rupturas. O dispositivo de SpO2 no est de acordo com as normas de proteo de desfibriladores IEC 60601-1. No esterilize o sensor de SpO2. Para realizar sua limpeza consulte as instrues que o acompanham.
No utilize o Sensor de SpO2 na sala de Ressonncia Magntica

Para conectar o oxmetro de pulso ao Ventilador iVent201:
1. Remova o sensor do oxmetro de pulso e o cabo da embalagem. Uma extremidade do cabo cinza e se conecta ao sensor. A outra extremidade do cabo possui dois conectores, um um conector de teclado tipo PS2 e outro RS 232. Veja a figura abaixo:
Teclado
RS-232
Figura 2.14. Coctores do Oxmetro de Pulso
2. Conecte o sensor do oxmetro de pulso extremidade cinza do cabo (veja a figura abaixo):
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Sensor de SpO2
Cabo Conector Conector do Sensor Figura 2.15 O Sensor de Oximetria de Pulso
3.
No painel posterior do iVent201, conecte: O conector Ps2 do teclado entrada do teclado O conector RS-232 entrada RS-232 (COM-2), que a entrada localizada na lateral direita do equipamento. (veja as figuras abaixo).
Entrada do Teclado
Entrada RS-232
Figura 2.16 Painel posterior do iVent201
2.4.6 Manuteno do Sensor de Fluxo em Linha

O iVent201 monitora as linhas sensoras e periodicamente envia ar pressurizado atravs dessas linhas para limp-las de qualquer material acumulado. No obstante, possvel o acmulo de que secreo e condensao.Essa situao fica evidente quando: 1. No tente limpar as linhas sensoras enquanto o paciente estiver conectado ao iVent201. 2. Desconecte as linhas sensoras dos conectores do painel frontal iVent201. 3. Insira uma seringa ou um cateter ligado rede de ar, em uma das extremidades da linha sensora e permita que o fluxo de ar limpe a condensao ou secreo.Repita o procedimento na outra linha sensora. 4. Reconecte as linhas sensoras.
Nota: Nunca remova as linhas do lado do sensor para limp-las, sob pena de danificar os sensores de presso. Siga sempre o procedimento descrito acima.
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2.5 Conexo do Paciente

Quando conectar o iVent201 ao paciente certifique-se de que o Y est posicionado de maneira que as linhas sensoras estejam voltadas para cima. O conector em Y dever ser posicionado com seu ngulo voltado para baixo para prevenir o acmulo de fluidos.
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2.6 Filtros
ADVERTNCIA: No utilize o iVent201 sem o filtro da entrada de ar e o filtro bacteriolgico antes do circuito do paciente.
2.6.1 Filtro de Entrada de Ar

O filtro da entrada (nmero de partida 660A0001-12) evita que partculas presentes no ar ambiente adrentem ao sistema pneumtico do equipamento.
Figura 2.17a Filtro da entrada de ar

ADVERTNCIA: A no utilizao do filtro da entrada de ar pode causar srios danos aos componentes internos do iVent201. O filtro da entrada de ar deve ser substitudo a cada 500 horas de utilizao ou a cada 30 dias de funcionamento. Consulte a seo 7.1, para o procedimento de manuteno deste filtro.
2.6.2 Filtro Bacteriolgico

A utilizao de um filtro bacteriolgico adquirido pelo usurio previne a contaminao dos componentes do circuito do paciente por bactrias, umidade excessiva e entrada de lquidos no iVent 201.
Figura 2.17b Filtro bacteriolgico posicionado na sada de ar para o paciente
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ADVERTNCIA: A no utilizao do filtro bacteriolgico pode causar danos aos sensores internos de presso e fluxo, o que pode resultar em falha do equipamento.
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2.6.3 Filtro Qumico, Biolgico, Radiolgico e Nuclear (CBRN)

O filtro da entrada de ar deve ser substitudo pelo filtro CBRN em condies ambientais de contaminao. Este filtro um dispositivo de primeira proteo contra partculas nucleares, txicas ou biolgicas e vapores qumicos mistos, aerossis e gs lacrimogneo. O filtro CBRN colocado no iVent201 atravs de um adaptador opcional (item 504A0110-A0). Primeiro remova a filtro da entrada de ar do iVent201 girando-a em sentido anti-horrio. Ento coloque no seu lugar o adaptador da entrada de ar girando-o em sentido horrio. Finalmente aperte o filtro CBRN com o adaptador j colocado na entrada de ar.
Fig 2.18 Filtro CBRN
2.7
Capa Operacional
Com a capa operacional (item 375B0004-01) o iVent201 pode ser operado em condies atmosfricas adversas, como chuva ou neve. Esta capa preserva a portabilidade do equipamento e todas suas funes em inmeras situaes.
Fig 2.19 Capa Operacional
2.8 A Interface do Usurio do iVent201.

Reserve algum tempo para se familiarizar como o boto de controle giratrio e como este se integra com a tela e o funcionamento do iVent201. Conecte um pulmo teste com resistor Rp20 ao circuito do paciente. Ligue a unidade e siga os procedimentos desta seo. Girando o boto de controle podemos navegar pelo menu e selecionar facilmente os modos ventilatrios. Escolher os parmetros adequados a cada paciente to fcil quanto ligar o iVent201 e selecionar o peso ideal do paciente.
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2.9
Controles para Iniciar o Equipamento
2.9.1 Painel Frontal

Localizado acima e a direita da sada do ventilador o boto de controle giratrio permite o controle e o acesso a todas as funes do ventilador a partir da tela de cristal lquido.Para selecionar ou confirmar uma opo, acessar outro menu, modificar um valor numrico ou acessar uma funo, apenas gire o boto de controle no sentido horrio ou anti-horrio para posicionar o cursor luminoso verde sobre a opo desejada, e depois o pressione levemente para acessar a opo escolhida. Qualquer parmetro exibido na tela pode ser acessado, a partir da janela do mesmo. Selecione-o como mencionado no pargrafo anterior. Ao pressionar o boto de controle para acessar a funo desejada, poderemos modificar seu valor, girando o boto no sentido horrio ou anti-horrio. Observaremos o valor aumentar ou diminuir no mostrador correspondente. O boto gira e apresenta incrementos precisamente calibrados, fazendo o cursor luminoso selecionar o menu seguinte a cada estalo. Em alguns itens de menu, basta pressionar uma vez para instantaneamente selecionar, modificar ou confirmar um valor, retornando imediatamente tela prvia. Pressione o boto e o iVent201 responder com um click ttil e uma resposta audvel- para selecionar ou confirmar uma escolha ou para acessar outro menu.
Podemos obter a mudana dos valores dos parmetros ventilatrios diretamente de suas janelas na tela principal. No teclado frontal pressione os botes de controle referente funo desejada (ver a figura 2.20) Cinco teclas esto localizadas abaixo da tela de cristal lquido:
Figura 2.20 Painel Frontal do iVent201
Boto de Controle
SILENCE (SILNCIO) Esta tecla utilizada para silenciar imediatamente o alarme audvel e minimizar a mensagem de advertncia vermelha correspondente. Quando pressionado um cronmetro (timer) de dois minutos se ativa e aparece no canto inferior direito da tela, acompanhado de um cone de alarme silencioso. Um leve toque na tecla de silncio reinicializa o cronmetro (timer) para dois minutos.Quando essa tecla pressionada por um segundo os alarmes pendentes so reativados.
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Mensagem dos alarmes minimizados
cone de alarme silencioso
Cronmetro
Figura 2.21 Janela de status aps alarme ter sido silenciado 100% de O2- Esta tecla quando acionada fornece trs minutos de oxignio a 100% e dois minutos de alarme silencioso. Um segundo toque na tecla cancela o processo mas mantm o alarme silencioso. Ventilao Manual (Manual Breath) Esta tecla permite ao operador fornecer um nico ciclo ventilatrio com o mesmo volume corrente ou presso ajustados. No modo ventilatrio CPAP/ PSV, onde no h definio do ciclo ventilatrio para o equipamento, a Ventilao Manual ser estabelecida pelo controle de volume de fbrica, de acordo com o peso do paciente selecionado no momento em que o paciente foi conectado ao equipamento. Pausa (Hold) Esta tecla ativa e/ ou cancela manobras de pausa nos equipamentos modelo IC, verso 1.4, Modelo 502i2301.Este comando no est ativo nas verses anteriores. Ao pressionar esta tecla uma vez se iniciar uma manobra de pausa inspiratria, que permitir o clculo da complacncia esttica. Ao pressionar essa mesma tecla por duas vezes consecutivas ocorrer uma manoabra de pausa expiratria que permitir o clculo da PEEP Intrnseca. Os resultados podero ser visualizados com os respectivos horrios de mensurao selecionando-se a partir do Menu Principal a opo Exibir Mecnica. Para mais informaes consulte o apndice F. Apagar (Clear) Esta tecla tem vrias funes: a) Limpa a tela da sua seleo atual e retorna o operador tela prvia ou seleo do Menu. Esta tecla tem a mesma funo da tecla escape (ESC) do teclado de um computador. b) Minimiza qualquer janela de mensagem de advertncia vermelha e silencia o som do alarme por 30 segundos.Se essa tecla for pressionada novamente dentro de 30 segundos aparecer uma mensagem de advertncia de alarme. ________________________________________________________________________________
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[p3] Comentrio:
c) Quando a tecla Clear pressionada por mais de dois segundos, todas as mensagens de alarmes inativos (exibidas em verde) so apagadas. d) Se Clear for pressionada por mais de 30 segundos uma mensagem de advertncia ser exibida.
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2.9.2 Indicadores Luminosos do Painel

Trs indicadores luminosos fornecem indicao rpida do status da fonte eltrica e dos alarmes:
Alarme (Vermelho) Este indicador luminoso iVent201 detecta uma condio de alarme.
pisca rapidamente quando o
Carga (Amarelo) O indicador se ilumina quando o iVent201 est conectado a uma fonte de energia externa. Ligado (Verde) Este indicador luminoso indica que o iVent201 est ligado.
2.9.3 Tela
A tela de cristal lquido do iVent201 est organizada de maneira a propiciar um rpido acesso a todas as funes do ventilador. A monitorizao e o controle de qualquer parmetro crtico do ventilador so obtidos com alguns clicks. Indicadores de base e alarmes alertas de emergncia e indicadores de status de alerta, status da rede eltrica e da bateria, data e horrio e a tecla de acesso ao Menu-- so exibidos ao longo da parte inferior da tela. Os valores programados so exibidos em negro. Os valores mensurados ou calculados so exibidos em azul -- valores que so exibidos de maneira piscante indicam que um valor programado no foi atingido.
Aqui apresentamos uma rpida reviso das Telas mais importantes: A Tela Principal (figura 2.19) a primeira tela exibida quando o iVent201 colocado em Modo de Espera ou Modo de Iniciao. O manmetro representado por uma barra vertical ao longo do lado esquerdo da tela exibe os valores de Pico de Presso Inspiratria em tempo real abaixo da leitura digital do valor do ltimo Pico de Presso Inspiratria mensurado . Na parte superior esquerda da tela uma grande janela exibe a freqncia respiratria mensurada total em respiraes por minuto apresentada por grandes nmeros azuis. A frequncia respiratria exibida abaixo em nmeros negros de menor tamanho. Ao selecionar a janela frequncia respiratria, o operador tem a possibilidade de modificar o valor deste parmetro. Ao lado da janela de Freqncia Respiratria est a janela do Volume Corrente. Esta janela exibe o Volume Corrente Exalado e permite a programao do volume corrente (consulte a seo 3.3.2 para maiores detalhes sobre o Volume Corrente exibido). No canto superior direito da tela est localizada a janela de Seleo dos Modos Ventilatrios. Esta janela exibe o modo ventilatrio em utilizao. Selecione esta janela para alterar o Modo Ventilatrio (consulte a seo 3.1.4 para mais detalhes). Selecionar e clicar um modo ventilatrio nesta janela levar apresentao da Tela de Modos. Utilize esta tela para ver ou ajustar parmetros ventilatrios .
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Quando o ventilador est em funcionamento, a poro mediana da Tela Principal exibe as curvas de presso e fluxo.O software opcional de curvas permite uma variedade de caractersticas possveis de exibio, alm de nformaes sobre mecnica ventilatria, loops ou curvas combinadas. (consulte a seo 4.5 para mais detalhes).
Figura 2.22 Tela Principal

Se o sensor de Oximetria de Pulso for conectado ao iVent201, os nveis de Saturao de Oxignio e Freqncia Cardaca podem ser visualizados na poro inferior direita desta tela.
Figura 2.23 Tela Principal com Oximetria de Pulso
Funcionamento do iVent201- Modos e Parmetros
O iVent 201 oferece capacidade avanada para ajustar os parmetros ventilatrios de cada modo. Nesta seo voc aprender como: Iniciar o ventilador a partir da seleo do peso do paciente. Testar o circuito do paciente. Escolher um Modo de Ventilatrio. Utilizar a Tela de Modos e a Tela de Menus para alterar parmetros. Compreender os dados respiratrios fornecidos pelo iVent201. Resetar os valores dos parmetros pr-determinados de fbrica. Alterar os controles dos alarmes e parmetros.
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Recuperar e ajustar dados com o software opcional de curvas. Utilizar e controlar caractersticas como a Auto-Inicializao.
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3.1
Funcionamento
3.1.1 Como Ligar o Equipamento e Selecionar o Peso do Paciente

Se voc j instalou um circuito de paciente, voc est pronto para comear a operar iVent201. Para lig-lo pressione o interruptor verde LIGA/ DESLIGA (ON/ OFF) no painel posterior.
Quando o ventilador ligado seu software realiza um autoteste. Uma vez que este procedimento se completa (em aproximadamente 30 segundos) voc ouvir um bip e a tela solicita a seleo do peso do paciente e dessa maneira os ajustes dos parmetros ventilatrios de fbrica sero programados automaticamente. Dependendo do modelo do ventilador, esta tela varia de formato.
[p4] Comentrio:
Figura 3.1 Janela de Seleo do Peso do Paciente (c)

Selecione o peso do paciente realando o valor com o seletor no painel frontal. Aps esse procedimento pressione o boto de controle para registrar a informao. NOTA: Os parmetros de todos os Modos Ventilatrios oferecidos pelo iVent201 so programados aps a Seleo do Peso do Paciente. Para conhecer os ajustes de fbrica de acordo com o peso selecionado consulte as Tabelas 4-1 a 4-4 na seo 4.4.1. Os valores dos parmetros de Volume Varivel, Presso Mxima e Ventilao por Minuto mudam de acordo com o peso do paciente. Os valores para os Acionadores de Sensibilidade, FiO2, PSV e PEEP permanecem constantes e so apresentados nos seguintes padres: Sensibilidade = -2 cmH2O at -20 cmH2O ou Desligado. e 2 Lpm at 20 Lpm ou Desligado. F1O2 = 0,21 (21%) PSV = 5 cmH2O PEEP = 5 cmH2O A seleo de fbrica para o peso do paciente no iVent201 de 70 kg. Este valor pode ser alterado atravs do utilitrio de Configurao descrito na seo 7.5.2 . ATENO: A seleo do peso ajusta o programa da ventilao e os a padres. necessrio que estes procedimentos sejam finalizados para g a segurana do paciente. Como medida de segurana poucos segundos aps o surgimento da mensagem de advertncia para seleo de peso do paciente aparecer, o iVent201 gera fluxo de ar para verificar se h resistncia no circuito do paciente (o paciente deve estar conectado). Se um possvel paciente estiver conectado, o ventilador se autoiniciar no modo presso controlada que segura para pacientes peditricos e adultos. Se o iVent201 detectar resistncia um alarme audvel ser acionado e o ventilador iniciar automaticamente a ventilao no modo Presso Controlada SIMVcom
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freqncia respiratria de 15 ipm, Presso Inspiratria de 20 cmH2O e PEEP de 5 cmH2O. Se o iVent201 no detectar resistncia ele entra no Modo de Espera. Durante este perodo se algum fluxo for detectado no circuito do paciente o iVent201 se auto-iniciar.
3.1.2 T.V.O
ADVERTNCIA: Antes de iniciar o ventilador proceda ao Teste de Verificao Operacional (T.V.O).
Este teste um procedimento automtico com o propsito de verificar a conexo entre o ventilador e o circuito respiratrio. O circuito do paciente deve ser testado toda vez que for conectado. Se houver necessidade de reconectar o circuito ou a utilizao de um novo circuito o T.V.O deve ser realizado. Este teste se completa em menos de um minuto e checa a integridade do circuito respiratrio. Os equipamentos acessrios necessrios para sua realizao so duas tampas plsticas para ocluir as extremidades do circuito. Essas tampas so fornecidas com todos os circuitos fabricados pela VersaMed.
Para realizar o T.V.O:

1. Instale o circuito do paciente. Aps ligar o iVent201 e voc visualizar a mensagem de abertura do ventilador pressione o boto de controle para aceitar o peso do paciente (70 kg o ajuste de fbrica). Observe que a janela de inicializao (START) est selecionada em azul claro. Neste momento iVent201 est em Modo de Espera. Se for a primeira vez que voc utiliza o iVent201 gire o boto de controle para se familiarizar com as partes selecionadas da tela e observar como elas funcionam. O boto de controle constitui a ferramenta que controlar quase todas as funes e op es do iVent201.
2. Se voc deseja realizar um T.V.O. gire o boto de controle at que a janela do T.V.O
esteja selecionada em azul claro.Agora pressione o boto at ouvir um click.A tela exibir uma janela denominada Instrues do T.V.O (O.V.T. Instructions).
Figura 3.2 Mensagem inicial do T.V. O
3.
Siga as instrues que aparecem na tela.. Os circuitos permanentes so acompanhados de duas tampas de silicone vermelhas e os circuitos descartveis possuem tampas plsticas azuis. Utilize as tampas plsticas que acompanham o circuito do paciente para ocluir: a. b. O sensor do Y do paciente A vlvula expiratria.
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4.
Pressione o boto de controle para iniciar o teste. Uma mensagem surgir indicando que o teste foi iniciado.
5. Aps vrios segundos uma nova mensagem o instruir a remover a tampa da vlvula expiratria, permanecendo somente a tampa do sensor do Y. 6. Aps o ventilador realizar o restante do teste, soar um alarme. No momento em que voc ouvir esse alarme pressione o boto de controle para completar o T.V.O. Uma vez que o iVent201 tenha concludo o T.V.O com sucesso o circuito do paciente e o ventilador esto prontos para o utilizao. Se o T.V.O. falhar em ser completado com sucesso: a) Verifique se os tubos do sensor de fluxo esto bem conectados s entradas Luer no painel frontal do iVent201. (Lembre-se: as duas linhas paralelas vo para os conectores do Y do paciente e a linha unica vai para o conector de controle da vlvula expiratria. No circuito descartvel o tubo da vlvula expiratria azul e tambm conectado direita da sada de gs. Repita o teste). b) Se o T.V.O falhar novamente substitua o circuito do paciente.
c) Se aps substituir o circuito o T.V.O. contnuar falhando tente recalibrar o ventilador. Se a calibrao realizada no for capaz de corrigir a falha do T.V.O. retire o ventilador de utilizao e contate a VersaMed ou seu representante autorizado. As unidades fabricadas a apartir de julho de 2004 testam a vlvula expiratria. A atualizao das unidades anteriores pode ser realizada. Contacte o seu representante VersaMed para obter maiores informaes. No Circuito Permanente: Se os tubos localizados ao lado do sensor foram invertidos inadvertidamente (linhas sensoras) durante a montagem do circuito ou aps sua esterilizao voc observar que a curva de fluxo se inicia em posio negativa no momento em que o ventilador ciclar. Isto pode ser resolvido invertendo-se a posio dos tubos junto ao sensor. Verifique o diafragma da vlvula expiratria para danos ou orifcios que impeam a vedao da mesma. Verifique a montagem do diafragma para verificar se o mesmo no se encontra invertido. Verifique se a seta que indica direo de fluxo e que se localiza no corpo da vlvula est apontando para a atmosfera.
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3.1.3 Modo de Espera e Ventilao do Paciente

Quando o peso for selecionado o iVent201 entrar no Modo de Espera e estar pronto para ventilar o paciente com apenas um toque no boto de controle. De acordo com o ajuste de fbrica o iVent201 se inicia com Volume Controlado SIMV utilizando como referncia para clculo do volume corrente10 ml/ Kg de peso corporal e limita a presso inspiratria em 35 cmH2O. Para iniciar a ventilao a partir do Modo de Espera retorne Tela Principal e gire o boto de controle at posicionar o cursor luminoso sobre a janela de Inicializao.Pressione o boto de controle. Para retornar o ventilador ao Modo de Espera: retorne Tela Principal e gire o boto de controle at posicionar o cursor luminoso sobre a janela de Seleo de Modo Ventilatrio no canto superior direito desta tela e pressione o boto de controle. No final do menu em cascata est a opo Modo de Espera. Gire-o o boto at selecionar o Modo de Espera e ento pressione o boto novamente. O ventilador suspender a operao e poder ser iniciado novamente selecionando a opo Iniciar na Tela Principal. Sempre retorne o iVent201 ao Modo de Espera antes de desligar o equipamento.
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3.1.4
Como Alterar o Modo Ventilatrio
A janela de Seleo do Modo Ventilatrio se localiza no canto superior direito da tela de cristal lquido.
Figura 3.3 Janela de Seleo de Modo Ventilatrio selecionada

NOTA: Dependendo do Modelo de iVent201 adquirido alguns disponveis. modos ventilatrios no estaro
Para alterar o modo simplesmente gire o boto de controle para selecionar a janela de Seleo de Modo Ventilatrio e ento pressione-o.Seis opes sero apresentadas na tela, mais o Modo
de Espera:
Figura 3.4 Mensagem contendo menu de Seleo de Modo Ventilatrio Ao girar o boto de controle estamos movendo a barra seletora luminosa atravs das opes disponveis.Quando o modo desejado estiver selecionado pressione o boto para aceitar.Este procedimento far surgir uma tela de parmetros onde o usurio poder aceitar os parmetros ventilatrios ajustados pela fbrica ou alterar qualquer um deles. Por exemplo, para alterar para SIMV do Modo Presso Controlada a partir do SIMV do Modo Volume Controlado: 1. Certifique-se de estar na Janela Principal ________________________________________________________________________________
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Para retornar Janela Principal pressione a tecla Clear localizada no teclado abaixo da tela do ventilador. Este procedimento far com que o usurio visualize todas as telas prvias at a Tela Principal.
2. A partir da Tela principal gire o boto de controle selecionar a janela de Seleo de Modo Ventilatrio. De acordo com os ajustes de fbrica o iVent201 se inicia em SIMV Volume Controlado, que abreviado por SIMV Vctrl.
Figura 3.5 Modo SIMV Vctrl selecionado

3. Ao pressionar o boto de controle o usurio visualizar a Tela de Opes de Modo Ventilatrio. Gire o boto em sentido horrio (somente um click) para selecionar Presso Controlada.
Fig 3.6. Modo Presso Controlada selecionado na mensagem de Opes de Modo Ventilatrio
4. Pressione o boto de controle para aceitar a seleo. Este procedimento far surgir a Janela de Parmetros para SIMV Presso Controlada.
Figura 3.7 Tela de Parmetros para SIMV Presso Controlada.
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5. Observe que a janela Aceitar automaticamente selecionada, permitindo ao usurio aceitar os parmetros ajustados pela fbrica imediatamente e proceder diretamente ventilao do paciente, uma vez que os ajustes estejam adequados para o paciente em questo.
Nota: O modo ventilatrio no ser alterado e os parmetros alterados pelo usurio somente sero aceitos aps o mesmo pressionar a tecla Aceitar (Accept) 3.1.5 Como Alterar o Parmetro Ventilatrio ( Reviso)
CUIDADO: Somente profissionais altamente qualificados, podero alterar estes parmetros. O iVent201 oferece duas maneiras diferentes para realizar a alterao dos parmetros ventilatrios: atravs da Tela Principal e atravs da Tela de Parmetros dos Modos Se o usurio deseja alterar rapidamente o valor de um parmetro a maneira mais rpida atravs da Tela Principal. J se o usurio necessita ajustar uma srie de parmetros de uma s vez ele deve utilizar a Tela de Parmetros dos Modos e realizar cada ajuste. Aps ter ajustado cada parmetro possvel aceit-los todos ao mesmo tempo selecionando Aceitar.
1. Atravs da Tela Principal: a) Retorne Tela Principal pressionando a tecla Clear seguidamente at retornar. b) Utilize o Boto de controle para selecionar o parmetro desejado. c) Pressione o boto de controle. d) Ajuste o valor do parmetro desejado. e) Pressione o boto de controle novamente para confirmar as alteraes realizadas e retorne Tela Principal. 2. Atravs da Tela de Parmetros dos Modos: a) Se voc ainda no estiver na Janela do Parmetro desejado, a partir da Janela Principal, escolha a janela de Seleo de Modo Ventilatrio e selecione o modo ventilatrio desejado. b) Gire o boto de controle para selecionar o parmetro que ser alterado. c) Pressione o boto para selecionar a Janela de Controle dos Parmetros. d) Gire o boto de controle at que o parmetro tenha sido alterado para o valor ou nvel desejado. e) Pressione novamente o boto para confirmar a alterao realizada. O ventilador retornar Tela de Modos Ventilatrios.
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f) Continue atravs das outras opes de parmetros, escolhendo e alterando at que todos os valores desejados tenham sido alterados. Uma vez que o usurio tenha terminado as alteraes, retorne Janela Principal selecionando Aceitar na parte inferior da tela. Pressione o boto de controle e sua novas alteraes sero salvas. Para abortar o processo de seleo e retornar o parmetro ao valor escolhido previamente pressione a tecla Clear. Para retornar a seleo de TODOS os parmetros ventilatrios a seus valores ajustados pela fbrica para um dado peso de paciente: a) Retorne Janela Principal b) Selecione a janela de Menu e ento pressione o boto de controle para selecionar a Janela de Opes do Menu Principal. c) Selecione Restaurar Ajustes de Fbrica (Restore Defaults)
Figura 3.8 Opo Restaurar Ajustes de Fbrica selecionada na Janela do Menu Principal.
d) Pressione o boto de controle. Uma Tela de Advertncia em vermelho aparece:
Figura 3.9 Tela de Advertncia sobre Restaurar Ajustes de Fbrica

e) Esteja certo de que quer restaurar os ajustes de fbrica. Mova o boto de controle para a opo Confirmar e pressione. f) A tela para Restaurar os Ajustes de Fbrica aparece. Assegure-se de que o peso do paciente est correto. Se no estiver correto ajuste-o utilizando o boto de controle.
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g) Pressione o boto de controle novamente para confirmar. Todos os parmetros do iVent201 sero restaurados para seus ajustes de fbrica imediatamente e a Tela retornar ao Menu Principal. Cuidado: Selecionar Restaurar os Ajustes de Fbrica far todos os parmetros e alarmes retornarem aos seus valores pr-definidos pela fbrica, incluindo o Modo Ventilatrio (Volume Controlado SIMV). Para mais informaes consulte a Seo 4.4.1.
3.2 Parmetros Comuns

Esta seo fornece detalhes de como alterar: Freqncia Respiratria Volume Corrente Limite de presso Concentrao de Oxignio Pico de Fluxo Presso de Suporte PEEP Sensibilidade Tempo Inspiratrio
3.3
Interface de Seleo
A maioria dos parmetros quantitativos apresentada na forma de um mostrador oval com numerais negros- no iVent201 os numerais grafados em negro representam os valores ajustados. Ao girar o boto de controle possvel aumentar ou diminuir o valor selecionado e tambm visualiz-lo no mostrador oval. Uma faixa indicadora em azul escuro se move ao redor da periferia do mostrador oval para mostrar a escala do valor selecionado.As variaes recomendadas esto grifadas em verde, enquanto os valores fora das variaes recomendadas esto grifados em vermelho e indicam valores excessivos. Os valores selecionados no estaro sendo aplicados at que sejam confirmados atravs do boto de controle, que levar o usurio de volta Tela Principal. O (s) novo (s) valor (es) selecionado (s) ser (o) exibido (s) em negro. Para abortar o processo de seleo e retornar o parmetro ao valor escolhido previamente pressione a tecla Clear. Para retornar a seleo de TODOS os parmetros ventilatrios a seus valores ajustados pela fbrica para um dado peso de paciente:
a) Retorne Janela Principal. b) Selecione a janela de Menu e ento pressione o boto de controle para acessar a Janela de Opes do Menu c) Selecione Restaurar os Ajustes de Fbrica
3.3.1.Ajuste da Freqncia Respiratria

Selecione a janela de ajustes da Freqncia Respiratria a partir da poro superior esquerda da Tela Principal:
________________________________________________________________________________
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Fig. 3.10 Freqncia Respiratria selecionada na Tela Principal (Volume Controlado SIMV) ou na Tela de Parmetros dos Modos:
Figura 3.11 Freqncia Respiratria selecionada na Tela de Parmetros dos Modos (Volume Controlado SIMV)
Pressione o boto de controle para acessar a mensagem de Freqncia Respiratria
Figura 3.12 Mensagem de Freqncia Respiratria

Gire o boto de controle para alterar a freqncia respiratria, mensurada em incurses por minuto.Observe que os valores calculados para Perodo Ventilatrio, Tempo Inspiratrio e Volume Minuto Mandatrio so alterados automaticamente. Como precauo, se a freqncia exceder ou no atender aos valores recomendados para o peso do paciente, uma mensagem amarela de Advertncia aparecer. Ele desaparecer enquanto voc contnua a girar o seletor. Os valores recomendados so exibidos na cor verde. A cor vermelha indica que os valores esto acima ou abaixo do recomendado para o peso do paciente que foi selecionado.
Figura 3.13 O Ajuste da Freqncia Respiratria em 41 ipm excede os valores recomendados. ________________________________________________________________________________
67
Assim que o novo valor tenha sido escolhido, pressione o boto de controle para confirmar e aceitar.
NOTA: Certos modos e valores descritos nesta seo no esto disponveis em todos os modelos de iVent 201. NOTAS: a) Quando o ajuste para Tempo Inspiratrio for Adaptvel, o valor necessrio para atingir relao I:E de 1:2 ser exibido. Quando este valor atingir 2 segundos ele no se alterar mais, uma vez que o Algoritmo Respiratrio Adaptvel no permite Tempo Inspiratrio acima de 2 segundos. Quando se optar pelo ajuste manual do Tempo Inspiratrio, este valor ajustado ser exibido contnuamente em todos os valores de frequncia respiratria.
b)
3.3.2. Ajuste do Volume Corrente

Selecione o ajuste de Volume Corrente (ou o Limite de Volume da Presso Controlada) a apartir da poro
superior central da Tela Principal:
Figura 3.14 Volume Corrente selecionado na Tela Principal ou na Tela de Modos:
Figura 3.15 Volume Corrente selecionado na Tela de Modos
Figura 3.16 Mensagem de Volume Corrente ________________________________________________________________________________

68
Gire o boto de controle para ajustar o Volume Corrente. Quando o boto estiver no valor desejado, pressione-o para confirmar e aceitar o novo valor. Para abortar a alterao realizada pressione a tecla Clear. O Volume Minuto Mandatrio Calculado exibido enquanto os ajustes so realizados. Alteraes no Volume Corrente afetam o Volume Minuto Mandatrio. Se um Pico de Fluxo Manual for ajustado para um valor que no possibilitar a entrega do Volume Corrente no Tempo Inspiratrio programado, a tela piscar. Durante o funcionamento do Fluxo Adaptvel, picos de fluco mandatrios e espontneos so exibidos mas no podem ser alterados.
3.3.2.1.Tipos Respiratrios
O canto superior esquerdo da janela de Volume Corrente da Tela Principal (ver fig. 3.17) tambm indica o tipo respiratrio administrado ao paciente, exibindo um dos vrios ao lado do Volume Expirado.
1. Barra Dupla nenhuma mensurao realizada
Figura 3.17 Janela do Volume Corrente com o cone do tipo respiratrio exibido 2. Respiraes Mandatrias a) Ventilador Rosa: Respirao Mandatrias Assistida (iniciada pelo paciente)
O iVent201 respondeu ao esforo do paciente e administrou uma respirao. b) Ventilador Azul: Respirao Mandatria do Ventilador (iniciada pelo ventilador)
________________________________________________________________________________
69
O iVent201 administrou uma respirao sem o esforo do paciente 3. Suspiro Verde: Suspiro
4. Homem Rosa: Respirao por Presso de Suporte
Nos modos SIMV e CPAP/ PSV, o ventilador administrou ao paciente uma respirao que elevou a presso inspiratria acima da PEEP.
5. Z Verde: Calibrao Automtica dos Sensores O iVent201 se calibra para assegurar que os sensores esto mensurando de maneira acurada.
6. P Azul: Funo de purgao das linhas sensoras ativada
Periodicamente, o iVent201 enviar uma certa quantidade de ar sob alta presso atravs das linhas sensoras com o intuito de limp-las. O usurio pode ajustar o intervalo de purgao a partir do
Menu Avanado (consultar a seo 4.3.6). Este cone (P Azul) indica que as linhas sensoras acabaram de ser purgadas.
________________________________________________________________________________
70
3.3.3 Ajuste do Limite de Presso nos Modos Ventilatrios Controlados a Volume

Para ajustar a presso de corte ou o Limite de Presso (P Limit) quando o iVent201 estiver em um Modo Ventilatrio Controlado a Volume, selecione a janela no canto superior direito da Tela Principal, abaixo da Seleo do Modo (nos Modos Controlados a Presso a janela aparece como P.insp, ou seja Presso Inspiratria).
Figura 3.18 Limite de Presso selecionado na Tela Principal

ou na Tela de Parmetros dos Modos:
Figura 3-19: Limite de Presso selecionado na Tela de Parmetros dos Modos para acessar a janela de Ajuste da Presso
Figura 3.20 Janela de Ajuste da Presso A Janela de Ajuste da Presso permite ao usurio alterar o Limite de Presso. Gire o boto de controle para escolher o valor numrico desejado. O ajuste do Limite de Presso estabelecido inicialmente em 35 cmH20 e indicado por uma linha verde tracejada no grfico de Presso da Tela Principal. O alarme de presso alta ajustado automaticamente para + 5 cmH2O e representado por uma linha vermelha no grfico de Presso na Tela Principal (o limite de presso tambm pode ser ajustado para qualquer valor desejado utilizando-se o Menu de Alarmes: seo 4.2.1.3). ________________________________________________________________________________
71
Pressione o boto de controle para confirmar e entrar na opo selecionada. Voc retornar imediatamente tela prvia, seja a Tela Principal ou a Tela de Parmetros dos Modos, com sua escolha selecionada. NOTA: Se o usurio alterar manualmente o valor do alarme de alta presso, no Menu de Alarmes, para valores maiores que 5 cmH2O acima do limite de presso, todas as vezes que o limite de presso for reposicionado, o alarme voltar para 5 cmH2O acima do novo limite de presso.
3.3.4.Ajuste da FiO2
Selecione o Ajuste da FiO2 a partir da poro superior esquerda da Tela Principal:
Figura 3.21 FiO2 selecionada na Tela Principal ou qualquer uma das telas de Parmetros dos Modos:
Figura 3.22 FiO2 selecionada na Tela de Parmetros dos Modos ( A/C Vctrl)
acessar a Janela da FiO2 :
________________________________________________________________________________
72
Fig 3.23 Janela da FiO2

Quando a Janela da FiO2 aparece, girar o boto de controle ajusta a FiO2 . A variao de 21% a 100%. Quando o valor desejado for ajustado pressione o boto de controle para confirmar e aceitar o novo valor. A alterao abortada pressionando a tecla Clear. Alterar a porcentagem da FiO2 automaticamente alterar o alarme de O2 baseado em uma margem ajustada pelo fabricante de +20%, -10% de O2. Os parmetros de Alarme de O2 podem ser ajustados a partir da Tela de Ajuste dos Alarmes: ver a seo 4.2.1.5. Quando o Suprimento de Oxignio de Baixa Presso for selecionado (consulte a figura 3-34) a Janela de F1O2 poder ou no ser ativada e mostrar a F1O2 mensurada. Se durante o funcionamento do ventilador ocorrer um Alarme de Presso Baixa de O2 , pressione Clear ou Silence para apagar a mensagem de advertncia.Uma vez que essa mensagem tenha sido minimizada, a Janela de FiO2 na Tela Principal se tornar vermelha e exibir a FiO2 mensurada em numerais negros piscantes.
3.3.5 Ajuste do Pico de Fluxo

Selecione o Ajuste de Pico de Fluxo a partir segunda
fileira de janelas da Tela Principal:
Figura 3.24 Pico de Fluxo selecionado na Tela Principal

ou a partir da tela de Parmetros dos Modos:
Figura 3.25 Pico de Fluxo selecionado a partir da Janela de Parmetros dos Modos
Pressione o boto de controle se desejar alterar o valor do Pico de Fluxo. A Janela de Ajuste do Pico de Fluxo aparece:
________________________________________________________________________________
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Figura 3.26 Janela de Ajuste do Pico de Fluxo.

Para modificar o valor do parmetro gire o boto de controle at obter o valor desejado manualmente. Para retornar ao modo de Fluxo Adaptvel gire o boto em sentido anti-horrio at que a palavra Adapt seja exibida. Se o Fluxo Adaptvel for selecionado um cone azul com um A negro circulado exibido na Tela Principal.
Figura 3.27 Fluxo Adaptvel Selecionado

Se o Fluxo Manual for selecionado um cone azul com um M negro circulado exibido na Tela Principal.
Figura 3.28 Fluxo Manual Selecionado
________________________________________________________________________________
74
3.3.6 Ajuste da Ventilao por Presso de Suporte

Selecione o Ajuste da Ventilao por Presso de Suporte a partir da janela denominada PSV na segunda
fileira de janelas da Tela Principal.
Figura 3.29 Ventilao por Presso de Suporte selecionada na Tela Principal ou na Tela de Parmetros dos Modos:
Figura 3.30 Ventilao por Presso de Suporte selecionada na Tela de Parmetros dos Modos
Pressione o boto de controle. A Janela da PSV aparecer:
Figura 3.31 Janela da PSV Gire o boto de controle para ajustar o nvel de Ventilao por Presso de Suporte. Se desejar abortar as alteraes realizadas, pressione Clear. Quando o boto estiver no nvel desejado pressione-o para confirmar e aceitar o novo valor. O usurio retornar Tela Prvia com o valor selecionado exibido. NOTA: A PSV no pode ser ajustada acima do Limite de Presso menos a PEEP ou acima de 60 de cmH2O.
3.3.7 Ajuste da PEEP

Selecione PEEP a partir da segunda fileira da Tela Principal:
________________________________________________________________________________
75
Figura 3.33 PEEP selecionada na Tela Principal ou na Tela de Parmetros dos Modos:
Figura 3.33 PEEP selecionado na Tela de
Parmetros dos Modos
Pressione o boto de controle. A Janela de Ajuste da PEEP aparecer:
Figura 3.34 Janela de ajuste da PEEP Gire o boto de controle para ajustar o nvel de PEEP desejado. O Limite de Presso Inspiratria acima da PEEP exibido na parte inferior da Janela de Ajustes enquanto as alteraes so realizadas. Se desejar abortar as alteraes realizadas, pressione Clear. Quando o boto estiver no nvel desejado pressione-o para confirmar e aceitar o novo valor. O usurio retornar Tela Prvia. NOTA: A PEEP no pode ser ajustada em valores maiores que o Limite de Presso menos a PSV ou acima de 40 cmH2O.
NOTA: As verses do iVent201 fabricadas a partir de 2004 oferecem valores de PEEP de at 40 cmH2O.
3.3.8 Ajuste da Sensibilidade do Disparo

Selecione a Sensibilidade do Disparo a partir de sua janela localizada na poro inferior esquerda da Tela Principal:
________________________________________________________________________________
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Figura 3.35 Sensibilidade selecionada na Tela Principal ou na Tela de Parmetros dos Modos:
Figura 3.36 Sensibilidade selecionada na Tela de Parmetros dos Modos Pressione o boto de controle. Dois manmetros numricos aparecero
Figura 5.37 Manmetros da sensibilidade

Primeiramente gire o boto de controle para selecionar o valor desejado de Presso, em seguida pressione o boto para entrar no valor e selecione o manmetro de Fluxo. Gire o boto para
selecionar o valor desejado de Fluxo, ento pressione o boto de controle para confirmar. O usurio retornar Tela Prvia com os valores escolhidos sendo exibidos. A opo Desligado
(DESL) tambm est disponvel.
3.3.9 Ajuste do Tempo Inspiratrio

Selecione o Ajuste de Tempo Inspiratrio a partir de sua janela localizada na poro inferior central da Tela Principal:
Figura 3.38 Tempo Inspiratrio selecionado na Tela Principal. ________________________________________________________________________________

77
ou na Tela de Parmetros dos Modos:
Figura 3.39 Tempo Inspiratrio selecionado na Tela de Parmetros dos Modos Pressione o boto de controle. A janela de Tempo Inspiratrio aparecer:
Figura 3.40 Janela de Tempo Inspiratrio

Altere o Tempo Inspiratrio girando o boto de controle. Observe que a relao I: E recalculada enquanto o valor ajustado. Para retornar para o Tempo Inspiratrio Adaptvel, gire o boto de controle em sentido anti-horrio at a palavra Adaptaparecer. Quando o usurio retornar Tela Principal a letra A (Adaptvel) circulada substituir o indicador Manual (Letra M circulada) na janela de Tempo Inspiratrio.
Figura 3.41 T.I. Manual
Figura 3.42 T.I. Adaptvel
Se um Tempo Inspiratrio Manual for ajustado e no atender a relao I: E de 1:1, ou no permitir que o volume corrente programado seja administrado ao paciente dentro do Tempo Inspiratrio ajustado, a tela piscar alertando o usurio. Quando o usurio posicionar o boto de controle no nvel desejado, pressione-o para confirmar e aceitar o novo valor. Se o usurio deseja abortar a alterao, pressione Clear.
Menu Principal
O Menu Principal controla muitos parmetros e funes do iVent201. Nesta seo voc aprender a utilizar o Menu Principal para: Alterar os parmetros de Alarme do iVent201 Alterar os Parmetros Avanados Restaurar os parmetros ventilatrios ajustados pelo fabricante Exibir e escolher a variao e modo de visualizao dos Grficos, Tendncias e Curvas Selecionar a exibio da Mecnica Respiratria
78
________________________________________________________________________________
Exibir o Livro de Eventos que apresentar todos os ajustes e histrico recente da utilizao do iVent201 Realizar o Teste de Verificao Operacional (T.V.O.) Acessar o Menu de Manuteno.
201
NOTA: Dependendo do modelo de iVent podem no estar presentes.
em utilizao, algumas das funes acima relacionadas
________________________________________________________________________________
79
4.1
Como Navegar no Menu Principal
Acesse o Menu Principal a partir da Tela Principal girando o boto de controle at que a janela do Menu localizada no canto inferior direito seja selecionada em azul claro.
Figura 4.1 Janela do Menu selecionada na Tela Principal.

Pressione o boto de controle:
Figura 4.2 Menu Principal

Gire o boto de controle para selecionar uma funo do Menu Principal e a seguir o pressione o boto.
Para retornar Tela Principal, a partir de qualquer tela do Menu Principal proceda da seguinte maneira: Pressione o boto Clear do teclado at retornar, ou Utilize o boto de controle para selecionar Display no Menu Principal e pressione o boto de controle, em seguida selecione Main e pressione novamente o boto de controle.
4.2 Ajustes dos Alarmes

Nesta seo voc aprender a alterar os parmetros de alarme do iVent201. Por favor no altere nenhum destes parmetros sem antes ler cuidadosamente o Captulo 6: Alarmes.
4.2.1 Como Alterar os Ajustes dos Alarmes Individualmente

Acesse a Tela de Ajustes dos Alarmes selecionando e clicando Ajustes dos Alarmes no Menu Principal:
________________________________________________________________________________
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Figura 4.3 Tela de Ajustes dos Alarmes

A primeira Tela de Ajustes dos Alarmes apresenta 6 indicadores em formato de slides que controlam a variao dos valores dos alarmes de sensibilidade do disparo. Algumas dessas Condies de Alarmes apresentam um valor alto e um valor baixo (Frequncia Respiratria, Volume Minuto, Presso e FiO2), enquanto Apnia aceita somente um valor mximo e Vazamento aceita porcentagem. Observe que a faixa azul indica a escala de um alarme ativo dentro da possibilidade de variao dos valores. O(s) nmero(s) vermelho(s) ao lado de cada indicador mostra o(s) valor(es) do(s) alarme(s) selecionado(s) atualmente.Os numerais pequenos em negro esquerda de cada manmetro mostra o valor absoluto mximo e mnimo permitido para determinado parmetro de alarme.Os nmeros maiores em azul esquerda de cada manmetro mostra o valor operacional em utilizao no dado momento de cada parmetro. NOTA: Para salvar qualquer alterao nos alarmes selecione Aceitar (Accept) e em seguida pressione o boto de controle. Sair da Tela de Alarmes de qualquer outra maneira cancelar todas as alteraes realizadas.
4.2.1.1. Como Ajustar o Alarme de Freqncia Respiratria

1. Clique na janela de Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Selecione o primeiro item do Menu Principal. 3. Na janela dos Ajustes dos Alarmes gire o boto de controle at que a Freqncia Respiratria seja selecionada no canto superior esquerdo.
Figura 4.4 Alarme de Freqncia Respiratria selecionado

4. Pressione o boto de controle para alterar o Ajuste do Alarme de Freqncia Respiratria.
________________________________________________________________________________
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Figura 4.5 Alarme de Freqncia Respiratria selecionado

5. A poro superior da barra azul clara. Gire o boto de controle para ajustar o valor do alarme para o limite mximo em incurses por minuto, para cima ou para baixo. Observe que se o usurio tentar ajustar o limite superior do alarme abaixo do limite inferior selecionado no momento, o usurio empurrar esse limite inferior para baixo. 6. Aps selecionar o valor desejado pressione o boto de controle para confirmar sua seleo. 7. A poro inferior da barra est selecionada em um azul claro. Gire o boto de controle para ajustar o limite inferior da Frequncia Respiratria. Observe que se o limite inferior for ajustado acima do valor em que o limite superior se encontra, causar a alterao do limite superior para cima. A mesma situao ocorrer se o limite superior for ajustado para um valor abaixo do limite inferior, este se mover para baixo. Uma vez ajustado o limite inferior desejado, pressione o boto de controle para confirmar. Os nmeros em vermelho direita da barra agora representaro os novos valores selecionados. 8. Agora com a barra da Freqncia Respiratria em repoutilizao, o usurio poder pressionar o boto de controle para alterar os ajustes de Freqncia Respiratria novamente ou girar esse mesmo boto para selecionar outro alarme a ser ajustado, ou ainda selecionar Aceitar (Accept) na parte inferior direita da janela de Ajustes dos Alarmes para aceitar todos os ajustes dos alarmes e retornar Tela Principal.
4.2.1.2 Como Ajustar o Alarme de Volume Minuto

1. Clique na janela do Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Selecione o primeiro item do Menu Principal, Ajustes dos Alarmes. 3. Na janela de Ajustes dos Alarmes gire o boto de controle at selecionar Volume Minuto.
Figura 4.6 Alarme de Volume Minuto selecionado
________________________________________________________________________________
82
4. Para alterar o Alarme de Volume Minuto pressione o boto de controle. 5. A parte superior da barra azul. Gire o boto de controle para cima e para baixo para ajustar o alarme de limite superior em litros por minuto. Note que se voc tentar ajustar o limite superior do alarme abaixo do limite inferior ajustado voc deslocar o limite inferior para baixo. Se o Alarme de Volume Minuto for ajustado para seu valor mximo de 99 L/ min, o alarme de limite superior ser desativado. 6. Aps selecionar o valor desejado pressione o boto de controle para confirmar sua seleo. 7. A poro inferior da barra est selecionada em um azul claro. Gire o boto de controle para ajustar o limite inferior do alarme em litros/ minuto. Observe que se o limite inferior for ajustado acima do valor em que o limite superior se encontra, causar a alterao do limite superior para cima. Uma vez ajustado o limite inferior desejado, pressione o boto de controle para confirmar. Os nmeros em vermelho direita da barra agora representaro os novos valores selecionados. 8. Agora com a barra do Volume Minuto em repoutilizao, o usurio poder pressionar o boto de controle para alterar os ajustes de Volume Minuto novamente ou girar esse mesmo boto para selecionar outro alarme a ser ajustado, ou ainda selecionar Aceitar (Accept) na parte inferior direita da janela de Ajustes dos Alarmes para aceitar todos os ajustes dos alarmes e retornar Tela Principal.
4.2.1.3 Como Ajustar o Alarme de Presso

1. Clique na janela do Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Selecione o primeiro item do Menu Principal, Ajustes dos Alarmes. 3. Na janela de Ajustes dos Alarmes gire o boto de controle at selecionar Presso. 4. Para alterar o Alarme de Presso pressione o boto de controle.
Figura 4.7 Alarme de Presso selecionado ________________________________________________________________________________

83
5. A parte superior da barra azul. Gire o boto de controle para cima e para baixo para ajustar o alarme de limite superior em cmH2O. Note que se voc tentar ajustar o limite superior do alarme abaixo do limite inferior ajustado voc deslocar o limite inferior para baixo. 6. Aps selecionar o valor desejado pressione o boto de controle para confirmar sua seleo. 7. A poro inferior da barra est selecionada em um azul claro. Gire o boto de controle para ajustar o limite inferior do alarme em cmH2O. Observe que se o limite inferior for ajustado acima do valor em que o limite superior se encontra, causar a alterao do limite superior para cima. Uma vez ajustado o limite inferior desejado, pressione o boto de controle para confirmar. Os nmeros em vermelho direita da barra agora representaro os novos valores selecionados. 8. Agora com a barra da Presso em repoutilizao, o usurio poder pressionar o boto de controle para alterar os ajustes de Presso novamente ou girar esse mesmo boto para selecionar outro alarme a ser ajustado, ou ainda selecionar Aceitar (Accept) na parte inferior direita da janela de Ajustes dos Alarmes para aceitar todos os ajustes dos alarmes e retornar Tela Principal.
4.2.1.4.Como Ajustar o Alarme do Tempo de Apnia

1. Clique na janela do Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Selecione o primeiro item do Menu Principal, Ajustes dos Alarmes. 3. Na janela de Ajustes dos Alarmes gire o boto de controle at selecionar Tempo de Apnia.
Figura 4.8 Alarme de Tempo de Apnia selecionado

4. Para alterar o Alarme de Tempo de Apnia pressione o boto de controle. 5. Gire o boto de controle para selecionar o tempo entre uma variao mxima e mnima. 6. Aps selecionar o limite do alarme desejado pressione o boto de controle para confirmar sua seleo.
________________________________________________________________________________
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7. Agora com a barra do Tempo de Apnia em repoutilizao, o usurio poder pressionar o boto de controle para alterar os ajustes do Tempo de Apnia novamente ou girar esse mesmo boto para selecionar outro alarme a ser ajustado, ou ainda selecionar Aceitar (Accept) na parte inferior direita da janela de Ajustes dos Alarmes para aceitar todos os ajustes dos alarmes e retornar Tela Principal.
4.2.1.5.Como Ajustar o Alarme de FiO2

1. Clique na janela do Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Selecione o primeiro item do Menu Principal, Ajustes dos Alarmes. 3. Na janela de Ajustes dos Alarmes gire o boto de controle at selecionar FiO2.
Figura 4.9 Alarme de FiO2 selecionado

4. Para alterar o Alarme de FiO2 pressione o boto de controle. 5. A parte superior da barra azul. Gire o boto de controle para cima e para baixo para ajustar o alarme do limite da superior da porcentagem de FiO2, de 21% a 100%. Note que se voc tentar ajustar o limite superior do alarme abaixo do limite inferior ajustado voc deslocar o limite inferior para baixo. 6. Aps selecionar o limite superior da FiO2 desejado pressione o boto de controle para confirmar sua seleo. 7. A poro inferior da barra est selecionada em um azul claro. Gire o boto de controle para ajustar o limite inferior do alarme em porcentagem. Observe que se o limite inferior for ajustado acima do valor em que o limite superior se encontra, causar a alterao do limite superior para cima. Uma vez ajustado o limite inferior desejado, pressione o boto de controle para confirmar. Os nmeros em vermelho direita da barra agora representaro os novos valores selecionados. 8. Agora com a barra de FiO2 em repoutilizao, o usurio poder pressionar o boto de controle para alterar os ajustes de FiO2 novamente ou girar esse mesmo boto para selecionar outro alarme a ser ajustado, ou ainda selecionar Aceitar (Accept) na parte inferior direita da janela de Ajustes dos Alarmes para aceitar todos os ajustes dos alarmes e retornar Tela Principal.
4.2.1.6 Ajuste do Alarme de Vazamento

________________________________________________________________________________
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1. Clique na janela do Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Selecione o primeiro item do Menu Principal, Ajustes dos Alarmes. 3. Na janela de Ajustes dos Alarmes gire o boto de controle at selecionar Vazamento.
Figura 4.9 Alarme de Vazamento selecionado

4. Para alterar o Alarme de Vazamento pressione o boto de controle. 5. Ajuste o boto de controle para selecionar uma porcentagem entre 0 e 100%. 6. Aps selecionar o limite de alarme desejado pressione o boto de controle para confirmar sua seleo. 7. Com a barra de Vazamento em repoutilizao, o usurio poder pressionar o boto de controle para alterar os ajustes de Vazamento novamente ou girar esse mesmo boto para selecionar outro alarme a ser ajustado, ou ainda selecionar Aceitar (Accept) na parte inferior direita da janela de Ajustes dos Alarmes para aceitar todos os ajustes dos alarmes e retornar Tela Principal.
4.2.2 Ajustes Automticos

A caracterstica de Ajustes Automticos programa todos os alarmes na janela de Ajustes Automticos para adequar ao paciente os parmetros ventilatrios mensurados. Ao selecionar o Ajustes Automticos todos os Alarmes sero ajustados com os limites apropriados.
ADVERTNCIA: O usurio deve rever e acessar cuidadosamente todos os Ajustes de Alarme Automticos. Os alarmes que no so compatveis com algumas necessidades especficas do paciente ou com o ambiente em que o ventilador est sendo utilizado, devem ser reprogramados. CUIDADO: O Alarme de Vazamento ajustado pelo fabricante em DESLIGADO. O usurio deve ajustar esse alarme manualmente para habilit-lo. Para escolher o Ajustes Automticos, acesse a janela de Ajustes dos Alarmes a partir do Menu Principal. Gire o boto de controle at selecionar Ajustes Automticos.
________________________________________________________________________________
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Figura 4.11 Ajustes Automticos selecionado na Tela de Ajustes dos Alarmes
Pressione o boto de controle. Os Ajustes dos Alarmes agora foram reiniciados de acordo com os parmetros ventilatrios correntes. Para selecionar o Alarme Automtico, selecione a partir do Menu Principal a janela de Ajustes dos Alarmes utilizando o boto de controle para acessar esta funo. Pressione o boto de controle e em seguida clique em Aceitar (Accept), para que os Alarmes sejam reiniciados em relao aos parmetros atuais. Em seguida o usurio retornar Tela Principal.
4.2.3 Opes dos Alarmes

O menu de Opes dos Alarmes permitir ao usurio: Ajustar o Volume do Alarme Habilitar ou desabilitar o Alarme de Relao I:E Inversa Ajustar ou desabilitar o Alarme de Volume Corrente Baixo. Habilitar ou desabilitar o Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente.
Para acessar o menu de Opes dos Alarmes: 1. Selecione Ajustes dos Alarmes e pressione o boto de controle. A janela de Ajustes dos Alarmes ento exibida. Selecione a janela Opes e pressione novamente o boto de controle.
Figura 4.12 Opes selecionada na Tela de Ajustes dos Alarmes
________________________________________________________________________________
87
2.
A tela de Opes dos Alarmes aparece:
Figura 4.13 Tela de Opes dos Alarmes
4.2.3.1 Como Ajustar o Volume do Alarme

Para ajustar o Volume do Alarme: a) Acesse o menu de Opes dos Alarmes utilizando o procedimento descrito acima. b) Na pgina de Opes dos Alarmes, o Nvel de Volume do Alarme a primeira opo da lista. Selecione-o e pressione o boto de controle para acessar a janela de Volume do Alarme. O ajuste do fabricante nvel 8.
Figura 4.14 Janela de Volume do Alarme sobre a Tela de Opes dos Alarmes
c) Gire o boto de controle para ajustar o volume de 1 (baixo) a 10 (alto). medida que o boto girado o iVent201 emite uma amostra do nvel de som. Se o usurio selecionar nveis inferiores a 2 ou acima de 8 aparecer uma janela de advertncia. d) Aps ajustar o volume desejado, pressione o boto de controle para aceitar o valor e retornar ao menu de Opes dos Alarmes.
NOTA: Recomendamos no selecionar o volume dos alarmes abaixo de 5.
________________________________________________________________________________
88
4.2.3.2 Como Ajustar o Alarme da Relao I:E Inversa

ADVERTNCIA: O ajuste do Alarme da Relao I:E Inversa realizado pelo fabricante Ligado. Antes de desabilitar qualquer alarme, assegure-se de estar em conformidade com as instalaes nas quais o equipamento est sendo utilizado e tambm com as necessidades e segurana do paciente.
a) Acesse o menu de Opes dos Alarmes utilizando o procedimento descrito na seo 4.2.3 b) Gire o boto de controle at selecionar Alarme da Relao I:E Inversa. c) Pressione o boto de controle. Aparecer uma janela com as opes Liga/ Desliga.
Figura 4.15 Alarme de Relao I:E Inversa selecionado sobre a Tela de Opes dos Alarmes
d) Gire o boto para selecionar Liga ou Desliga. e) Pressione o boto de controle para confirmar sua seleo e retornar ao menu de Opes dos Alarmes.
4.2.3.3 Como Desabilitar ou Ajustar o Alarme de Volume Corrente No Administrado

ADVERTNCIA: O ajuste realizado pelo fabricante para o Alarme de Volume Corrente No
Administrado de 85% do valor de volume corrente programado. Antes de desabilitar ou ajustar qualquer alarme, assegure-se de estar em conformidade com as instalaes nas quais o equipamento est sendo utilizado e tambm com as necessidades e segurana do paciente. a) Acesse o menu de Opes dos Alarmes utilizando o procedimento descrito na seo 4.2.3. b) Gire o boto de controle at selecionar Variao do Alarme de Baixo Volume Corrente. A porcentagem selecionada no momento exibida no final da linha.
________________________________________________________________________________
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Figura 4.16 Janela de Variao do Alarme de Baixo Volume Corrente sobre a Tela de Opes dos Alarmes
c) Pressione o boto de controle. A janela Ajuste de Baixo Volume Corrente aparecer. d) Gire o boto de controle para ajustar uma porcentagem entre 0% (desligado) e 85%. e) Pressione o boto para confirmar a sua seleo e retornar ao menu de Opes dos Alarmes.
4.2.3.4 Desabilitar ou Habilitar o Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente

Quando ventilar o paciente no modo Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel , sob certas circunstncias , pode ser desejvel desligar o Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente.
ADVERTNCIA: O ajuste realizado pelo fabricante para o Alarme de Desconexo do Circuito do

Paciente LIGADO. Este alarme SOMENTE deve ser desabilitado por ordem mdica e se necessrio. Antes de desabilitar ou ajustar qualquer alarme, assegure-se de estar em conformidade com as instalaes nas quais o equipamento est sendo utilizado e tambm com as necessidades e segurana do paciente. a) Se o ventilador est no modo Bi- nvel Adaptvel, acesse o Menu de Opes dos Alarmes utilizando o procedimento descrito na seo 4.2.3. b) Gire o boto de controle at selecionar Desconexo do Circuito do Paciente . O estado do alarme (Ligado ou Desligado) exibido na ltima linha. c) Pressione o boto de controle. A janela da opo Ligado /Desligado aparece (somente para o modo Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel).
________________________________________________________________________________
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Figura 4.17 Janela do Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente selecionada

d) Gire o boto de controle para selecionar LIGADO ou DESLIGADO. Se o usurio selecionar DESLIGADO uma advertncia aparecer:
Figura 4.18 Advertncia do Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente DESLIGADO e) Confirme pressionando o boto de controle em Yes. A Tela retornar ao menu de Opes dos Alarmes. Quando o Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente DESLIGADO a Tela Principal exibe uma advertncia no canto inferior esquerdo.
Figura 4.18a cone de Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente DESLIGADO
4.3 Ajustes Avanados

A tela de Ajustes Avanados permite ao usurio alterar ou ajustar inmeros parmetros do ventilador e do paciente, incluindo: Suspiro (Ligado Desligado/ Intervalo) Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time) Facilitao da Expirao
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________________________________________________________________________________
Suprimento de Oxignio (Nenhum/ de Alta Presso/ de Baixa Presso) Pico de Fluxo Adaptvel (Ligado -Desligado/ Baixo/ Mdio/ Alto) Sensores de Purgao (Ligado Desligado/ Intervalo) Dispositivo do Nebulizador Ajustar horrio e data
Para acessar o menu de Ajustes Avanados: 1. Clique na janela do Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Gire o boto de controle para selecionar o segundo item na lista do Menu Principal, Ajustes Avanados.
Figura 4.19 Ajustes Avanados selecionado no Menu Principal
3. Pressione o boto de controle. O menu de Ajustes Avanados aparecer.
Figura 4.20 Menu de Ajustes Avanados
________________________________________________________________________________
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4.3.1 Suspiro
Nos modos Controlados a Volume o iVent201 permite a administrao de Suspiros (o volume do suspiro corresponde a uma vez e meia o volume corrente programado). Voc pode utilizar o Suspiro entrando no menu de Ajustes Avanados para desabilitar ou habilit-lo ajustando seu intervalo: 1. A partir do menu de Ajustes Avanados (consulte a seo 4.3) selecione o Intervalo de Suspiro (Sigh Breath Every). O ajuste realizado pelo fabricante para este parmetro Desligado. 2. Pressione o boto de controle. Uma nova janela aparecer com os valores 25, 50, 75, 100, 125, 150 (suspiros por hora) e Desligado .
Figura 4.21 Janela de Seleo do Suspiro

3. Gire o boto de controle para selecionar o valor desejado. 4. Pressione o boto para aceitar o valor. O valor escolhido ser agora exibido ao lado do Intervalo do Suspiro (Sigh Breath Every) no menu de Ajustes Avanados. 5. Para retornar Janela Principal, gire o boto de controle para selecionar Close e ento pressione-o.
4.3.2 Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time)

O iVent201 possibilita o ajuste do Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time): Mdio, Alto, Mximo ou Automtico. Utilize o menu de Ajustes Avanados para selecionar o valor do Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time). 1. A partir do menu de Ajustes Avanados (consulte a seo 4.3) gire o boto de controle para que o Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time) seja selecionado.
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Figura 4.22 Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time) selecionado ma janela do Menu Principal
2. Pressione o boto de controle. Uma janela oferecer as opes Mdio, Alto, Mximo ou Automtico. O ajuste realizado pelo fabricante Automtico.
Figura 4.23 Janela de Seleo do Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time)

3. Gire o boto de controle para obter o valor desejado 4. Pressione-o para aceitar o valor. O valor selecionado ser exibido agora prximo ao Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time) no menu de Ajustes Avanados. 5. Para retornar Janela Principal gire o boto de controle para selecionar Close e pressione. NOTA: O ajuste do Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time) realizado pelo fabricante Automtico. A VersaMed recomenda que este ajuste no seja alterado.
4.3.3 Facilitao da Expirao

A Facilitao da Expirao constitui uma caracterstica de aprimoramento da PEEP desenvolvida para ser utilizada em casos de obstruo severa do fluxo areo. Essa caracterstica aplica a PEEP no final da expirao com a finalidade de prevenir que a presso das vias areas permanea abaixo da presso alveolar em situaes onde o fechamento crtico das vias areas tende a ocasionar a PEEP Intrnseca (Para maiores informaes consulte os Apndices D e E). O ajuste da Facilitao da Expirao realizado pelo fabricante LIGADO. Utilize o menu de Ajustes Avanados para ligar ou desligar a Facilitao da Expirao. 1. A partir do menu Ajustes Avanados (consulte a seo 4.3) selecione a Facilitao da Expirao
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Figura 4.24 Facilitao da Expirao selecionada no Menu Principal
2. Pressione o boto de controle. Uma janela aparecer com as opes LIGADO ou DESLIGADO.
Figura 4.25 Janela de Seleo da Facilitao da Expirao

3. Gire o boto de controle para obter o valor desejado (LIGADO/ DESLIGADO) 4. Pressione o boto de controle para aceitar o valor. O valor selecionado ser exibido agora ao lado de Facilitao da Expirao no menu de Ajustes Avanados 5. Para retornar Janela Principal gire o boto de controle e selecione Close, em seguida pressione o boto de controle novamente.
4.3.4 Suprimento de O2
O usurio pode selecionar o tipo de Suprimento de Oxignio a ser utilizado com o iVent201 a partir do menu de Ajustes Avanados. Existem 4 opes disponveis: Alto Baixo + Monitorizao Baixo Nenhum
Para mais informaes consulte as sees 4.3.4.1; 4.3.4.2; 4.3.4.3 e 4.3.4.4 abaixo.
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1. A partir do menu Ajustes Avanados (consulte a seo 4.3) e selecione Suprimento de Oxignio (Presso). A opo est selecionada na figura abaixo:
Figura 4.26 Seleo do Suprimento de Oxignio na janela do Menu Principal

2. Pressione o boto de controle. Uma janela aparecer com as opes: Alto; Baixo + M; Baixo e Nenhum.
Figura 4.27 Janela de Suprimento de Oxignio

3. Gire o boto de controle para selecionar a opo apropriada. 4. Pressione para aceitar a opo. Sua opo ser exibida prximo do Suprimento de Oxignio (Presso) no menu de Ajustes Avanados. 5. Para retornar Janela Principal gire o boto de controle para selecionar Close , em seguida pressione o boto. O Sensor de O2 contnua a mensurar os nveis de O2, mesmo quando em algumas opes, essas mensuraes no sejam exibidas e os alarmes de O2 no estejam ativos. Assegure-se de considerar o tempo todo da ventilao quando for calcular a manuteno do sensor de oxignio (consulte a seo 7.1 Limpeza e Manuteno do Manual de Funcionamento.
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4.3.4.1 Opo Alto Suprimento de O2

A opo Alto utilizada para Suprimento de O2 sob Alta Presso, tais como uma sada da rede de parede ou um cilindro de O2 comprimido, ambas utilizam o misturador de O2 interno. A opo Alto o ajuste realizado pelo fabricante para Suprimento de O2. O Nebulizador s poder ser ativado quando o Suprimento de O2 estiver selecionado em Alto. Quando a opo Alto for selecionada, o valor ajustado exibido no campo da FiO2 na tela do iVent201. Todos os alarmes relacionados ao Oxignio esto habilitados (tais como: O2 Alto e Baixo; falha no Sensor de O2 e Baixa presso da rede). Para visualizar a concentrao de O2 mensurada com um Suprimento de Oxignio de Alta Presso acesse o Menu de Ajustes dos Alarmes a partir da Tela de Alarmes. O nmero azul prximo barra do alarme de FiO2 indica o nvel de Oxignio mensurado (consulte a seo 4.2.1.5 Como Ajustar o Alarme de FiO2). Se o Sensor de Oxignio falhar, uma das seguintes mensagens sero exibidas na parte inferior da tela do iVent201. A mensagem do alarme depender do Nmero de Srie do equipamento (Nmero de Srie inferior ou superior a 15.000). Mensagem de Alarme para os Nmeros de Srie de 12.000 15.000
Figura 4.28 Mensagem de Alarme: Falha no Sensor de O2 (para equipamentos 12.00015.000)

Voc no poder fechar esta Mensagem de Alarme com o boto Clear. Pressione o boto OK para fechar a janela do alarme. A FiO2 exibida com fundo vermelho piscante. O nvel de FiO2 ser mantido e a ventilao contnuar com a FiO2 no valor programado. As duas opes para ajuste da FiO2 so 21% ou 100%. Aps a alterao deste valor para 21% ou 100%, os novos valores sero exibidos com fundo amarelo. Quando a Mensagem de Alarme do Sensor de O2 ativada, as mensagens do alarme de O2 tais como O2 Alto ou O2 Baixo no sero ativadas. A barra de Ajuste dos Alarmes de O2 e a leitura de O2 ficaro desabilitadas.
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Um pequeno cone vermelho exibido no canto esquerdo da barra de status mostrando Sensor de O2. Quando a falha do Sensor de O2 for corrigida, o cone muda para a cor verde e pode ser apagado. (Veja a figura 4.29 abaixo):
Figura 4.29 Barra de Status mostrando o cone do Sensor de O2
Mensagem de Alarme para os Nmeros de Srie superiores a 15.000
Figura 4.30 Mensagem de Alarme: Falha do Sensor de O2 Alto

Voc no poder fechar esta Mensagem de Alarme com o boto Clear. Pressione o boto OK para fechar a janela do alarme. O ajuste da FiO2 exibido com fundo amarelo piscante. O usurio poder alterar o ajuste da FiO2 dentro de uma variao de 21% a 100%.
[p5] Comentrio:
Em todos os equipamentos um pequeno cone vermelho aparece na barra de status indicando Sensor de O2.. Quando a falha no Sensor de O2 for corrigida, este cone muda para a cor verde e pode ser apagado.
4.3.4.2 Opo Baixo + Monitorizao

A opo Baixo + Monitorizao utilizada para um Suprimento de O2 de Baixa Presso em conjunto com o kit adaptador de baixa presso da VersaMed. Se esta opo for selecionada a janela de FiO2 na Tela Principal ser exibida na cor cinza e os ajustes de O2 no podero ser alterados. A Tela Principal mostrar o valor da FiO2 mensurada (a FiO2 administrada ao paciente), como na Tela de Alarmes [Menu- Ajustes dos Alarmes]. Todos os alarmes relacionados ao Oxignio estaro habilitados.
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Se o Sensor de O2 falhar, a seguinte mensagem de alarme ser exibida:
Figura 4.31 Mensagem de Alarme de Falha no Sensor de O2 Baixo + Monitorizao

Voc no poder fechar esta Mensagem de Alarme com o boto Clear. Quando a Mensagem de Alarme do Sensor de O2 ativada, as mensagens do alarme de O2 tais como O2 Alto ou O2 Baixo no sero ativadas. A barra de Ajuste dos Alarmes de O2 e a leitura de O2 ficaro desabilitadas. Um pequeno cone vermelho aparecer no canto esquerdo da barra de status indicando Sensor de O2 (ver figura 4.29). Quando a falha no Sensor de O2 for corrigida este cone muda para a cor verde e pode ser apagado.
4.3.4.3 Opo Baixo Suprimento de O2

A opo Baixo utilizada para Suprimento de O2 de Baixa Presso em conjunto com o kit adaptador da VersaMed (660L0001-12 Adaptador para Suprimento de Oxignio de Baixa Presso). Quando esta opo selecionada todos os Alarmes relacionados ao Oxignio so desabilitados como O2 Baixo, O2 Alto e Falha no Sensor de O2. Aps selecionar O2 Baixo uma janela de mensagem ser exibida.
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Figura 4.32 Mensagem de O2 de Baixa Presso

Os Ajustes dos Alarmes e sua leitura estaro desabilitados e o campo de FiO2 exibir - -. Se o Sensor de O2 falhar, nenhum alarme ser ativado.
4.3.4.4. Opo Nenhum

A opo Nenhum utilizada quando nenhum Suprimento de O2 ser conectado ao iVent201. Quando esta opo selecionada todos os alarmes relacionados ao Oxignio so desabilitados. Os Ajustes dos Alarmes e sua Leitura tambm ficam inativos e o campo de Fi O2 exibir - -. Se o Sensor de O2 falhar, nenhum alarme ser ativado.
4.3.5 Pico de Fluxo Adaptvel

A variao do Pico de Fluxo Adaptvel poder ser ajustada a partir do menu de Ajustes Avanados. (Para maiores informaes sobre o Pico de Fluxo Adaptvel consulte o Apndice D) Para alterar os valores do Pico de Fluxo Adaptvel: 1. A partir do menu de Ajustes Avanados (consulte a seo 4.3) selecione Pico de Fluxo Adaptvel
Figura 4.33 Pico de Fluxo Adaptvel selecionado no Menu Principal

2. Pressione o boto de controle. Uma janela aparecer com as opes: Desligado,Baixo, Mdio e Alto.
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Figura 4.34 Janela do Pico de Fluxo Adaptvel

3. Gire o boto para selecionar o ajuste desejado. NOTA: O ajuste realizado pelo fabricante Alto. A VersaMed recomenda utilizar o Pico de Fluxo Adaptvel em Alto. 4. Pressione o boto para aceitar o valor. O valor ser agora apresentado ao lado de Pico de Fluxo Adaptvel no menu de Ajustes Avanados. 5. Para retornar Janela Principal gire o boto de controle para selecionar Close, em seguida pressione o boto de controle.
4.3.6 Ajuste do Intervalo de Purgao

O iVent201 envia periodicamente um fluxo de ar sob alta presso e baixa intensidade atravs dos tubos do sensor de fluxo para limp-los. O Intervalo de Purgao poder ser ajustado a partir do menu de Ajustes Avanados. NOTA: esta uma caracterstica opcional e no estar presente em todos os modelos. Os valores possveis so 1, 2,5,10 minutos e Desligado. O ajuste realizado pelo fabricante de 5 minutos. 1. A partir do menu Ajustes Avanados (consulte a seo 4.3) selecione Intervalo de Purgao Purge Every
Figura 4.35 Intervalo de Purgao selecionado no Menu Principal

2. Pressione o boto de controle. Uma janela aparecer com os valores: 1 2,5 e 10 minutos, e desligado.
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Figura 4.36 Janela do Intervalo de Purgao

3. Gire o boto para selecionar o valor desejado. 4. Pressione para aceitar o valor. O valor ser agora exibido ao lado do Intervalo de Purgao no menu de Ajustes Avanados. 5. Para retornar Janela Principal gire o boto de controle para selecionar Close e em seguida pressione o boto novamente. NOTA: Quando Umidificao Aquecida estiver sendo utilizada recomendamos que o Intervalo de Purgao seja ajustado para cada 1 minuto.
4.3.7 Oximetria de Pulso

O Oxmetro de Pulso um mtodo simples e no invasiva de monitorizao do percentual de hemoglobina que est saturada com oxignio, ou seja, representa a quantidade de oxignio presente no sangue. O Oxmetro de Pulso um sensor que se conecta ponta do dedo do paciente, lbulo da orelha ou no dedo do p e se liga a uma unidade computadorizada. A unidade exibe o percentual de saturao de oxignio, frequncia cardaca calculada e um grfico do fluxo sanguneo que est passando pelo sensor (pletismografia). Um Oxmetro de Pulso pode ser conectado ao iVent201 permitindo ao usurio monitorizar contnuamente a saturao de oxignio do paciente na tela do iVent201.
Cuidado! A acurcia da mensurao da SpO2 pode ser afetada se o comprimento total do cabo do sensor (incluindo os cabos de extenso) for maior do que 3 metros. O Oxmetro de Pulso foi projetado para determinar a porcentagem da saturao de oxignio no sangue arterial pelas hemoglobinas funcionais. Nveis significantes de hemoglobina com disfuno como a meta-hemoglobina, podem afetar a acurcia da mensurao. O Oxmetro possui um software de tolerncia que minimiza os artefatos gerados durante a movimentao. Esses artefatos seriam interpretados como ondas de pulso de boa qualidade. Em algumas circunstncias, entretanto, o oxmetro pode interpretar a movimentao como boa qualidade de pulso, levando a mensuraes de SpO2 inacuradas. Inspecione o local de aplicao do sensor pelo menos a cada 6-8 horas para assegurar a integridade da pele. A sensibilidade do paciente pode variar de acordo com a condio clnica ou condio da pele. Descontinue o utilizao de fitas adesivas se a pele do paciente apresentar reao alrgica ao material adesivo. ________________________________________________________________________________
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Para abrir a Tela do Oxmetro:

Utilize o boto de controle do iVent201 para selecionar Menu- Ajustes Avanados- SpO2- habilitar.
A tela do Oxmetro de Pulso (selecionada na figura 4.37 abaixo) exibe as seguintes mensuraes: SpO2 exibe o percentual de saturao de oxignio no sangue arterial do paciente. Esta mensurao est disponvel em formato numrico em todas as telas do iVent201. Freqncia Cardaca: Exibe a frequncia cardaca (em batimentos por minuto) em formato numrico.
Figura 4.37 Tela da Oximetria de Pulso na Tela Principal

Os limites de alarmes superior e inferior so exibidos em negro do lado direito da tela. As mensuraes dos parmetros atuais so exibidas em azul. A curva pletismogrfica exibida na poro inferior da tela (ver figura abaixo).
Figura 4.38 Tela do Oxmetro de Pulso

Para fechar a Tela da Oximetria de Pulso: Utilize o boto de controle do iVent201 para selecionar Menu- Ajustes Avanados- SpO2- desabilitar.
A Tela da Oximetria de Pulso est ativa mesmo quando o iVent201 se encontra em Modo de Espera para permitir a contnua monitorizao da oxigenao e da freqncia cardaca do paciente. Quando o iVent201 est em Modo de Espera a tela da Oximetria de Pulso se expandir como mostra a figura 4.39 abaixo:
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Figura 4.39 Tela da Oximetria de Pulso em Modo de Espera
4.3.7.1 Alarmes da Oximetria de Pulso

Os alarmes abaixo representam os alarmes da Oximetria de Pulso. Eles so ativados somente quando a tela de Oximetria de Pulso for habilitada: Baixa perfuso Sensor desconectado do paciente Sensor desconectado do iVent201. Baixa saturao de oxignio Alta saturao de oxignio Alta freqncia cardaca Baixa freqncia cardaca Voc pode ajustar os limites superiores e inferiores dos alarmes de saturao de oxignio e freqncia cardaca. Para ajustar os alarmes: 1. A partir da tela da Oximetria de Pulso, utilize o boto de controle para selecionar Ajustes dos Alarmes A tela de ajustes dos alarmes de Saturao de Oxignio aparecer.
Figura 4.40 Tela de Ajustes dos Alarmes de SpO2

2. Utilize o boto de controle para selecionar um dos seguintes alarmes: Pulso (freqncia cardaca)
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SpO2 (nvel de saturao de oxignio)
3. A poro superior da barra azul claro. Gire o boto de controle para ajustar o limite superior do alarme e pressione o boto para aceitar o valor. 4. A poro inferior da barra tambm azul claro. Gire o boto de controle para ajustar o limite inferior do alarme e pressione o boto para aceitar o valor. 5. Selecione Aceitar e pressione o boto de controle. A tela de ajustes dos alarmes de SpO2 ser fechada automaticamente aps a realizao dos ajustes.
4.3.8 Nebulizao Sincronizada

Um Nebulizador um dispositivo pneumtico que utiliza gs comprimido para administrar medicao aerossolizada para ser inalada pelos pacientes. Durante a Nebulizao, o fluxo ser sincronizado com a fase inspiratria de cada ciclo respiratrio.Observe que o Nebulizador funciona somente na dase inspiratria. Para a adequada instalao do Nebulizador consulte a seo 2.4.4. CUIDADO: O nebulizador estar operacional para volumes correntes acima de 200 ml. No ative o nebulizador se o volume corrente estiver ajustado para valores inferiores a 200 ml. Para programar o Nebulizador: 1. A partir do menu de Ajustes Avanados (consultar a seo 4.3) gire o boto de controle para selecionar Nebulizador. NOTA: O Nebulizador estar ativo somente durante a ventilao, Entretanto voc poder program-lo tambm em Modo de Espera. Ele ser ativado quando a ventilao for iniciada. O nebulizador somente ativado quando Suprimento de de Oxignio de Alta Presso estiver selecionado (consulte a seo 4.4.3)
Figura 4.41 Nebulizador selecionado no Menu Principal

2. Pressione o boto de controle. A janela do Nebulizador aparecer. O ajuste realizado pelo fabricante desligado.
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Figura 4.42 Janela do Nebulizador

3. Gire o boto de controle para ajustar o tempo de durao da Nebulizao. O usurio pode ajustar o tempo de 5 minutos a 4 horas. Cada click do boto de controle representa incremento ou diminuio de 5 minutos no tempo de nebulizao. O Tempo programado aparecer no centro da elipse localizada na poro inferior da tela. Uma grossa linha azul ao redor da elipse tambm retrata o valor programado. O tempo decorrido exibido na parte inferior da tela e representado por uma linha grossa cinza ao redor da elipse. O usurio pode adicionar mais tempo de Nebulizao enquanto o Nebulizador estiver ativado. O novo valor ser somado ao tempo decorrido da programao anterior. 4. Pressione o boto de controle para ativar o Nebulizador e sair. Durante o processo de Nebulizao possvel acessar a tela do Nebulizador para ver o tempo decorrido e o tempo remanescente. Observe que o tempo remanescente exibido no menu de Ajustes Avanados.
4.3.9 Ajuste de Horrio e Data

A partir do menu de Ajustes Avanados, gire o boto de controle para selecionar Ajuste de Horrio e Data (Set Time and Date).
Figura 4.43 Ajuste de Horrio e Data selecionado no Menu Principal

1. Pressione o boto de controle. A janela de Ajuste de Horrio e Data aparecer mostrando o horrio atual com as horas selecionadas (modo-24 horas).
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Figura 4.44 Janela de Ajuste de Horrio e Data

2. Para modificar o horrio, selecione o campo da hora e pressione o boto de controle. Agora gire o boto para ajustar o relgio em sentido horrio aumenta-se o ajuste em uma hora, em sentido anti- horrio diminui-se uma hora. Quando o ajuste estiver apropriado, pressione o boto de controle. 3. Gire o boto de controle somente um click para selecionar o campo dos minutos. Pressione o boto de controle e em seguida gire-o para aumentar ou diminuir o ajuste dos minutos. Em sentido horrio ocorre o aumento do valor e em sentido antihorrio oorre sua diminuio. Quando o ajuste estiver apropriado, pressione o boto de controle. 4. Continue ajustando as variveis da Data at que Data e Horrio tenham sido ajustados. Quando finalizar o procedimento gire o boto de controle para selecionar OK e pressione. Voc retornar para a janela de Ajustes Avanados. 5. Para retornar Janela Principal gire o boto de controle para selecionar Close e pressione novamente.
4.4 Restaurao dos Ajustes do Fabricante

Para apagar todos os ajustes realizados e retornar o iVent201 para os Ajustes Realizados pelo Fabricante utilize Restaurar os Ajustes do Fabricante.O Ajuste do Fabricante para a inicializao do equipamento est baseado em um paciente de 70 +kg, no modo SIMV Controlado a Volume. ADVERTNCIA: Restaurar os Ajustes do Fabricante apaga TODOS os parmetros e ajustes realizados e os retorna ao seu padro de fbrica.
4.4.1 Para Restaurar os Ajustes do Fabricante

1. Clique na janela do Menu na Tela Principal para acessar o Menu Principal. 2. Selecione o terceiro item na Lista do Menu Principal, Restaurar os Ajustes do Fabricante.
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Figura 4.45 Restaurar os Ajustes do Fabricante selecionado na janela do Menu

3. Pressione o boto de controle. Uma grande janela vermelha de advertncia aparece.
Figura 4.46 Janela de Advertncia de Restaurar os Ajustes do Fabricante

4. Se voc deseja realmente Restaurar os Ajustes do Fabricante, gire o boto de controle para Confirmar e pressione. 5. A janela de Restaurar os Ajustes do Fabricante aparece, solicitando o peso do paciente. Escolha o peso girando o boto de controle. O peso deve ser ajustado em 70 +Kg. 6. Pressione o boto de controle novamente. Os parmetros do iVent201 retornaro aos seus padres de fbrica e o usurio retornar ao Menu Principal.
ATENO: Quando o usurio selecionar Restaurar os Ajustes do Fabricante, todos os parmetros retornaro aos valores padronizados pela fbrica de acordo com o peso selecionado, incluindo o modo ventilatrio.
As tabelas seguintes apresentam um sumrio dos valores padronizados (parmetros e alarmes) pelo fabricante em funo do peso dos pacientes.
Tabela 4.1 Parmetros Padronizados para Incio da Ventilao Controlada a Volume (10 a 70 Kg)
Peso do Paciente (kg) 10 15 20 30 40 50 60 70+ (lb) 22 33 44 66 88 110 132 154
ipm FR (bpm) 30 25 20 18 16 14 12 12
Volume Corrente (mL) 100 150 200 300 400 500 600 700
Presso Mx. (PLimit) (cmH2O) 18 20 25 28 30 35 35 35
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Tabela 4.2 Alarmes Padronizados para Incio da Ventilao Controlada a Volume (10 a 70 Kg)
Ajustes dos Alarmes Alta Presso (cmH2O) FR Alta (ipm) FR Baixa (ipm) VE Alto (LPM) VE Baixo (LPM)
Peso (kg) 10 23 40 10 5 1 15 25 35 10 7 1 20 30 30 10 10 2 30 33 30 8 14 2 40 35 30 6 17 3 50 40 30 6 20 3 60 40 30 6 24 4 70+ 40 30 6 24 4
Os seguintes alarmes permanecem constantes para todos os pesos

Baixa Presso Tempo de Apnia Alta FiO2 Baixa FiO2 Vazamento (%) Relao I:E Inversa Alarme Vt Baixo 5 cmH2O 20 Seg Valor de FiO2 + 20% (Valor de fbrica 80%) Valor de FiO2 -10% (Valor de fbrica 50%) 100% (Desligado) Ligado 85%
Tabela 4.3 Parmetros Padronizados para Ventilao por Presso Controlada (10 a 70 Kg)
Peso do Paciente (kg) 10 15 20 30 40 50 60 70+ (lb) 22 33 44 66 88 110 132 154
FR (ipm) 30 25 20 18 16 14 12 12
PInsp. (acima da PEEP)
T. Insp. (sec) 0.6 0.8 1.0 1.1 1.2 1.4 1.7 1.7
Limite do Volume
(cmH2O) 20 20 20 20 20 20 20 20
(mL) 200 300 400 600 800 1000 1100 1200
Tabela 4.4 Alarmes Padronizados para Ventilao Controlada a Presso (10 a 70 Kg)
Parmetro de Alarme
10
200
15 300
20 400
30 600
40 800
50 100 0 109
60 110 0
70+ 120 0
Limite de Volume
________________________________________________________________________________
Manual de Funcionamento do iVent201 atingido, mL Alta presso (cmH2O)
30 para todos os pesos
Todos os outros parmetros padronizados de alarmes so os mesmos que se aplicam Ventilao controlada a Volume (tabelas 4.1 e 4.2).
4.5 Exibio dos Grficos

A funo Exibio dos Grficos no Menu Principal a porta de entrada para a visualizao do software de formas de onda do iVent201. Voc pode: Visualizar as formas de onda em tempo real em vrias escalas Escanear as formas de onda da ventilao do paciente nas ltimas 7,2 horas
NOTA: O software de formas onda uma caracterstica opcional e no est disponvel em todos a unidades. O iVent201 vem ajustado pelo fabricante para permitir a visualizao das formas de onda durante a ventilao. O Menu Principal permite ao usurio visualizar somente os grficos de formas de onda (padronizado pelo fabricante) ou dividir a tela para visualizar simultaneamente grficos de formas de onda, tendncias, curvas ou mecnica respiratria.
Acesse os Grficos a partir do Menu Principal na Tela Principal (gire o boto de controle at que a janela do Menu localizada no canto inferior direito seja selecionada em azul, a seguir pressione o boto de controle), pressionando o boto de controle para selecionar Exibio dos Grficos (Show Graphics). Se a tela do iVent201 estiver dividida apresentando os Grficos e algo mais --Tendncias, Curvas ou Mecnica, nesse momento a tela exibir somente Grficos novamente. Os grficos exibem as formas de onda de Presso e Fluxo. A coordenada zero est representada em azul. O limite de Presso est representada por uma linha tracejada verde. O Ajuste do Alarme de Presso Alta por uma linha tracejada vermelha exibido como uma linha treacejada vermelha. NOTA: O comando Selecionar no fica ativo.
4.5.1 Como Navegar nas Formas de Onda

Voc pode navegar nas formas de onda para frente e para trs no tempo para examinar o histrico ventilatrio do paciente em um perodo de 7,2 horas. Primeiramente selecione a forma de onda de Presso ou Fluxo utilizando o boto de controle para selecionar a barra da forma de onda desejada.
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Figura 4.47 Forma de Onda de Fluxo selecionada

Em seguida pressione o boto de controle para acessar a Barra de Opes dos Grficos.
Figura 4.48 Barra de Opes dos Grficos.

Quando a Barra de Opes dos Grficos aparecer pela primeira vez, a opo de Navegao deve ser selecionada. Se ela no estiver selecionada, utilize o boto de controle para selecion-la. A seguir pressione o boto. Uma janela aparecer exibindo o horrio em que o comando Navegar foi selecionado. Essa janela se localiza na parte inferior da tela.
[p6] Comentrio: [p7] Comentrio:
Figura 4.49 A janela de Navegao

A tela das formas de ondas se congelar nesse momento, embora os registros continuem a ser gravados e armazenados na memria, mesmo com a tela congelada. Gire o boto de controle em sentido anti-horrio e o cursor da Coordenada de Tempo se mover em sentido retrgrado ao longo do eixo de Tempo; gire o boto de controle em sentido horrio e o cursor da Coordenada de Tempo se mover para a frente ao longo do eixo de Tempo.
4.5.2 Como Seleconar a Variao da Amplitude do Traado

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O iVent201 seleciona automaticamente uma variao de amplitude apropriada para exibir as formas de ondas baseada nos parmetros ventilatrios selecionados. Se o usurio desejar alterar a escala de visualizao das formas de onda de Presso ou de Fluxo, utilize a funo Variao (Range).
1. A partir da Tela Principal, gire o boto de controle para selecionar a barra de seleo da forma de onda de Fluxo ou de Presso (ver figura 4.38). 2. Pressione o boto de controle para selecionar o grfico que ser reconfigurado. Surgir na tela a Barra de Opes dos Grficos.
Figura 4.50 Barra de Opes dos Grficos com a Variao selecionada.

3. Gire o boto de controle at que a Variao seja selecionada, a seguir pressione o boto de controle. Uma janela oferecer uma opo de Variao (Range).
Figura 4.51 Variaes para Grficos de Presso

Se voc escolheu o grfico de Presso, as opes so 80, 60, 40 cmH2O e Automtico (padronizado pelo fabricante). Mova o boto para selecionar o valor desejado. Pressione o boto para aceitar a nova variao e retornar Barra de Opes dos Grficos.
Figura 4.52 Variaes para Grficos de Fluxo

a) Se voc escolheu o grfico de Fluxo, as opes so 210, 150, 120, 90, 60 L/min e Automtico (padronizado pelo fabricante). Gire o boto para selecionar o valor desejado. Pressione o boto para aceitar a nova variao e retornar Barra de Opes dos Grficos.
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4. Gire o boto de controle at selecionar Close na Barra de Opes dos Grficos. Clique para retornar Tela Principal.
4.6 Exibio das Tendncias

O usurio pode visualizar as Tendncias em qualquer um dos 14 parmetros e clculos de resposta do paciente por um perodo de at 72 horas. Todos os parmetros abaixo podem ser visualizados utilizando-se o menu de Exibio das Tendncias (Show Trends) Pico de Fluxo Pico de Presso Volume Minuto Freqncia Respiratria Total Freqncia Respiratria Mandatria Freqncia Respiratria Espontnea Volume Minuto Mandatrio Volume Minuto Espontneo Tempo Inspiratrio Espontneo Tempo Inspiratrio Mandatrio Relao I:E Presso Mdia das Vias Areas Resistncia Complacncia
Trs tendncias podem ser exibidas simultaneamente. Para visualizar as Tendncias: 1. Acesse o Menu Principal (gire o boto de controle at que a janela do Menu localizada no canto inferior direito da tela seja selecionada em azul e em seguida pressioen o boto de controle). 2. Gire o boto de controle at que Exibio das Tendncias seja selecionado, a seguir pressione o boto para acessar.
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Figura 4.53. Exibio das Tendncias selecionada no Menu Principal

3. Se voc acessar Exibio das Tendncias enquanto o Ventilador estiver em Modo de Espera, trs tendncias ( Exibio das Tendncias padronizadas pelo fabricante so Pico de Fluxo, Pico de Presso e Volume Minuto) aparecero na janela que surge do lado direito da Tela.
Figura 4.54 Janela de Exibio das Tendncias em Modo de Espera

4. Se o ventilador estive em funcionamento, as trs Tendncias exibidas aparecero em uma janela ao lado das formas de onda:
Figura 4.55 Janela de Exibio das Tendncias durante a Ventilao

Para desligar a Tela de Exibio das Tendncias acesse o Menu Principal, selecione Display, pressione o boto de controle para selecionar, selecione Main. Voc retornar Tela Principal somente com as formas de onda de Presso e Fluxo sendo exibidas.
4.6.1 Como Selecionar uma Tendncia

Para selecionar as Tendncias que voc deseja visualizar: 1. Gire o boto de controle para selecionar a Barra Tendncias que voc deseja alterar.
114
de Seleo do Grfico das
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Figura 4.56 Grfico de Volume Minuto selecionado

2. Pressione o boto de controle. Surgir na Tela a Barra de Opes das Tendncias.
Figura 4.57 Barra de Opes das Tendncias, com a opo Selecionar

3. Gire o boto de controle para selecionar Select e pressione o boto de controle. Uma janela surgir oferecendo uma opo de parmetros e variveis diagnsticas.
Figura 4.58 Janela de Selees das Tendncias com a Relao I: E selecionada

4. Utilize o boto de controle para selecionar uma opo, ento pressione-o para confirmar sua seleo. Voc retornar janela dos Grficos das Tendncias. O parmetro selecionado ser ento exibido.
Figura 4.59 Relao I:E exibida
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Voc pode contnuar a escolher tendncias alternativas para serem exibidas em outros grficos. Para isso selecione a Barra Seletora de cada grfico e ento utilizando a Barra das Opes das Tendncias para fazer sua escolha.
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4.6.2 Como Navegar nas Tendncias

Voc pode recuperar os dados das Tendncias em um perodo de at 72 horas utilizando a opo Navegar. 1. Enquanto as Tendncias so exibidas, selecione qualquer um dos grficos de Tendncia com o boto de controle at acessar a Barra Seletora (ver figura 4.47). Pressione o boto de controle novamente para acessar a Barra de Opes das Tendncias. Selecione Navegar.
Figura 4.60 Barra de Opes das Tendncias com Navegao selecionada
2. Uma pequena janela selecionada em azul aparecer sinalizar Navegar com o horrio e o cursor do grfico no centro da tela dos dados exibidos
Figura 4.61 Barra de Opes com a funo Navegao selecionada Girando o boto de controle em sentido horrio mover o cursor indicador de Tempo para frente; girando-o em sentido anti-horrio o cursor se mover para trs ao longo da linha de tempo. 3. A escala da Coordenada de Tempo, na qual as Tendncias so visualizadas, pode ser alterada. Selecione qualquer um dos grficos de Tendncia e pressione o boto de controle para acessar a Barra de Opes das Tendncias, a seguir Selecione Zoom. O grfico expandido aparecer, girando o boto de controle, iremos ampliar ou diminuir a escala de tempo.
Figura 4.62 Barra de Opes das Tendncias, com o Zoom selecionado A janela do Zoom aparecer. Gire o boto de controle para ajustar a escala de Tempo exibida, permitindo visualizar Tendncias de escala maiores ou menores em relao ao Tempo.
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Para retornar visualizao padronizada pelo fabricante dos Grficos de Presso e Fluxo, saia da janela de Exibio das Tendncias. Selecione Exibir Grficos a partir do Menu Principal.
4.7 Exibio dos Loops

Voc pode visualizar os Loops de quatro maneiras: Volume/ Fluxo Presso/ Fluxo Presso/ Volume Todos as opes anteriores
Voc pode selecionar um dos Loops para ser exibido ou os trs simultaneamente. Para visualizar os Loops: 1. Selecione a janela do Menu Principal 2. Selecione Exibir Loops
Figura 4.63 Exibir Loops selecionado no Menu Principal

e pressione o boto de controle. A Janela Exibio dos Loops aparecer:
Figura 4.64 Janela de Exibio dos Loops
3. Selecione um dos Loops ou os trs. Os Loops aparecero do lado direito da Tela Principal. Abaixo um exemplo do Loop de Presso/Volume:
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Figura 4.65 Loop de Presso/ Volume

Cada novo Loop traado em azul e se torna cinza escuro novamente quando um novo ciclo inspiratrio de inicia. Os dois ltimos Loops ficam retidos na tela. NOTA: Observe que quando apenas um Loop est sendo exibido. A janela de Loops apresenta duas Barras de Seleo denominadas Congelar (Freeze) e Liberar (Free):
Figura 4.66 Vista Aproximada da Tela de Loops

Voc pode utilizar essa tela para congelar um nico Loop com o propsito de realizar comparaes clnicas. Esta possibilidade se apresenta somente durante a exibio de um nico Loop. 4. Para congelar um Loop, gire o boto de controle para acessar a Barra de Seleo Congelar, em seguida pressione o boto. O ciclo inspiratrio corrente mudar para a cor vermelha. Somente o Loop atual (traado em azul) e o Loop prvio (traado em cinza escuro) contnuaro a ser exibidos em primeiro plano. O Loop congelado ser exibido ao fundo na cor vermelha. 5. Para descongelar o Loop que est sendo exibido no momento, gire o boto de controle at que Liberar seja selecionado, a seguir pressione o boto de controle.Assim que o ciclo respiratrio atual seja completado o Loop desaparecer e a tela reassumir seu comportamento padronizado pelo fabricante, ou seja, desenhando cada novo Loop em azul e exibindo os dois ltimos Loops em negro.
Para retornar visualizao padronizada pelo fabricante dos Grficos de Presso e Fluxo, saia da janela de Exibio das Tendncias. Selecione Exibir Grficos a partir do Menu Principal.
4.8 Exibio da Mecnica Respiratria

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O iVent201 calcular e exibir a Presso Mdia de Vias Areas; a Resistncia, a Complacncia, a FR/Vt, a Complacncia Esttica, a Auto-PEEP e a Constante de Tempo. Acesse o Menu Principal (gire o boto de controle at que a janela do Menu localizada no canto inferior direito seja selecionada em azul. A seguir pressione o boto de controle). Girando o boto de controle selecione Exibio da Mecnica Respiratria.
Figura 4.67 Exibio da Mecnica Respiratria selecionada no Menu Principal
Pressione o boto de controle. A poro direita da tela exibir os valores numricos dos parmetros citados acima
Figura 4.68 Janela da Mecnica Respiratria
4.9 Exibio dos Registros

O Livro de Registros se inicia cada vez que o iVent201 ligado, que um parmetro ativado, quando alarme acionado ou quando o usurio realiza algum ajuste no ventilador. Dessa maneira, em todas as situaes citadas acima, um registro criado e arquivado no Livro de Registros do iVent201. O iVent201 retm at 1500 eventos em sua memria, sendo que 300 deles podem ser acessados atravs do Livro de Registros (Log Book) a partir do Menu Principal. Para acessar o Livro de Registros: 1. Selecione o Menu Principal no canto inferior direito da tela e pressione o boto de controle
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2. Gire o boto de controle para selecionar Exibio dos Registros a partir do Menu Principal. Pressione o boto para acessar Livro de Registros (Log Book)
Figura 4.69 Exibio dos Registros selecionada no Menu Principal.

3. Uma tela azul clara aparecer mostrando, em ordem cronolgica, cada evento com a data e o horrio de sua ocorrncia. Girando o boto de controle em sentido horrio ou anti-horrio voc poder visualizar os eventos ocorridos ao longo do tempo.
4.10 Tela
O usurio pode escolher trs diferentes Telas para operar o iVent201: Tela Principal; Monitorizao e Home Care.
NOTA: Dependendo do modelo de disponveis.
iVent201 adquirido, nem todas as opes estaro
NOTA: Na janela de opes das Telas o brilho no est ativo. A Tela Principal a mais comumente utilizada. A Tela de Monitorizao apresenta como caracterstica menus em cascata com a possibilidade de rpido acesso aos Modos, Parmetros, Alarmes e Formas de Onda de Referncia.
Figura 4.70 A Tela de Monitorizao

A Tela de Monitorizao foi planejada para oferecer visualizao otimizada. Para tanto exibe letras grandes na cor amarela sobre fundo preto e numerais tambm amarelos exibindo os principais parmetros ventilatrios. A janela da Oximetria de Pulso (SpO2) tambm est disponvel na Tela de Monitorizao.
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Para exibir a janela da SpO2 na Tela de Monitorizao: Selecione o boto da SpO2 no canto inferior esquerdo da tela.
A janela da SpO2 aparecer do lado direito da tela.
Figura 4.71 Janela da Oximetria de Pulso na Tela de Monitorizao

A Tela de Home Care somente exibe os dados essenciais
Figura 4.72 Tela de Home Care

A janela de pulso e SpO2 tambm est disponvel na Tela de Home Care. Para exibir a janela de SpO2 nas Telas de Home Care:
Selecione o boto da SpO2 no canto inferior esquerdo da tela.
A janela da SpO2 aparecer do lado direito da tela.
Figura 4.73 Janela da Oximetria de Pulso na Tela Home Care ________________________________________________________________________________

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Para acessar os ajustes a partir da Tela de Monitorizao ou de Home Care, posicione o boto de controle sobre a janela da opo desejada. Pressione o boto para aceitar sua seleo. (para mais informaes sobre a escolha de modos, ajustes dos parmetros, ajustes dos alarmes e sobre como navegar nas formas de onda, consulte o ndice deste manual). A Tela de Home Care exibe o Modo, o Volume Exalado e a Freqncia Respiratria Total. Esta Tela foi inicialmente desenvolvida para o tipo de monitorizao mais simples possvel. Se o usurio desejar alterar os parmetros ou acessar informaes sobre o ventilador dever utilizar a Tela Principal. Para alterar a Tela Atual para qualquer uma das telas disponveis, gire o boto de controle para selecionar o Menu, localizado na poro inferior direita da tela. Pressione o boto para aceitar sua seleo. Gire o boto de controle novamente para selecionar Tela (Display), a seguir escolha o formato de Tela desejado e pressione o boto de controle para aceitar sua seleo.
4.11 T.V. O
O Teste de Verificao Operacional (T.V.O.) testa o circuito do paciente e o som do alarme. Este teste deve ser realizado todas as vezes que um novo circuito for utilizado. Para iniciar o T.V.O. gire o boto de controle para selecionar o Menu Principal localizado no canto inferior direito da tela, a seguir pressione o boto. Gire o boto de controle novamente, desta vez para selecionar T.V.O. (O.V.T.) e pressione o boto. Siga a orientaes que aparecem na tela. ( Para mais informaes consulte a seo 3.3.2)
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4.12 MANUTENO
A Tela de Manuteno est descrita juntamente com os Procedimentos de Manuteno na Seo 7 deste manual.
5 Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel

Nesta seo voc aprender Os fundamentos do Modo Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel Quais pacientes tm indicao deste modo ventilatrio Como programar o ventilador para o modo Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel Como resolver os problemas concernentes assincronia ventilatria
5.1
Sobre o Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel
No modo Bi-Nvel Adaptvel da VersaMed o iVent 201 pode acomodar situaes de Alto Vazamento-- por exemplo durante a utilizao de mscaras (Ventilao No Invasiva) ou durante a utilizao de Presso de Suporte em ventilao de cnulas endotraqueais de alto vazamento (Passy Muir e Cnulas sem cuff). Este um importante recurso no arsenal de terapias que podem ser aplicadas a pacientes com insuficincia respiratria. O modo Bi-Nvel Adaptvel constitui uma combinao de dois modos ventilatrios convencionais: Presso Controlada, com especificao das Presses Inspiratrias e Expiratrias; do Tempo Inspiratrio e da Freqncia Respiratria; e Ventilao por Presso de Suporte onde o trmino do ciclo respiratrio pode ser controlado pelo paciente.
5.2
Guia de Utilizao do Bi-Nvel Adaptvel

O Bi-Nvel Adaptvel um modo de suporte ventilatrio, onde os esforos respiratrios espontneos so assistidos por nveis pressricos altos durante a inspirao e baixos durante a expirao. Na ausncia de esforos respiratrios espontneos, o ventilador administrar respiraes mandatrias com freqncia respiratria programvel pelo usurio no ajuste de Frequncia Respiratria. O valor da Frequncia Respiratria ajustada pelo usurio deve estar abaixo do valor da Freqncia Respiratria Espontnea para reduzir a dessincronia com os esforos respiratrios do paciente. Os ciclos respiratrios podero terminar por uma reduo do Pico de Fluxo em uma porcentagem pr-ajustada. Em situaes de vazamentos significativos a ciclagem para a fase expiratria, devido ao reduzido fluxo, ser mais fcil para o paciente se o valor da porcentagem do fluxo de trmino for elevado. Um percentual de fluxo para trmino do ciclo respiratrio de valor baixo significa que o Tempo Inspiratrio Mandatrio dominar o ciclo inspiratrio. Entretanto, se a porcentagem do pico de fluxo for ajustado para em valor baixo, o tempo inspiratrio dever ser ajustado de maneira a evitar o empilhamento dos ciclos respiratrios.
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124
Tanto as mscaras para CPAP Nasal as mscaras Faciais so indicadas para o uso com o BiNvel Adaptvel. Os pacientes que respiram pela boca devero utilizar mscara Facial ou, se no for o caso, a mscara Nasal com mentoneira est indicada. Quando forem utilizados valores elevados de presso inspiratria tambm est indicada a utilizao da mscara Facial para preveno de escape da presso de insuflao atravs da cavidade oral.
Consulte a Tabela 5.3 no final desta seo para verificar as mscaras recomendadas.
5.3 Indicaes e Advertncias

5.3.1 Indicaes
O Bi-Nvel Adaptvel indicado para pacientes que apresentam condies clnicas apropriadas para ventilao com mscara facial. Esses pacientes incluem aqueles com insuficincia respiratria crnica secundria exacerbao aguda de DPOC (Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica); Insuficincia Respiratria Aguda Hipercpnica ou ainda Insuficincia Cardaca Descompensada. ADVERTNCIA: Pacientes que apresentam nvel alterado de conscincia necessitando de intubao orotraqueal e ventilao mecnica invasiva; intolerncia utilizao de mscara facial para ventilao (leso de pele, queimadura) ou insuficincia respiratria descompensada severa necessitando de intubao orotraqueal no devem ser tratados com mscaras faciais.
5.4
Ventilao por Mscara Facial
Procedimento sugerido para a administrao de ventilao atravs de Mscara Facial: 1. Ligue o ventilador 2. Selecione o peso do paciente ( peso ideal) 3. Selecione o modo Bi-Nvel Adaptvel, abrindo a janela de Modos Ventilatrios no canto superior direito da tela principal. Pressione o boto de controle para selecionar Bi-Nvel Adaptvel.
Figura 5.1 Bi-Nvel Adaptvel exibido na Tela de Modos Ventilatrios

4. Aceite ou ajuste os parmetros na janela selecionada.
Tabela 5.1 Ajustes Padronizados pelo Fabricante para o Bi-Nvel Adaptvel

Freqncia Respiratria = 8 ipm
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125
Presso Alta Facilitao da Expirao Presso Baixa Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time) Tempo Inspiratrio Trmino do Pico Fluxo Sensibilidade do Disparo
= 10 cmH2O = Ligado = 5 cmH2O = 0.5 seg. = 1.5 seg. = 40% = -2 cmH2O para presso e 2 L/min para sensibilidade a fluxo (O controle de sensibilidade se localiza no canto inferior esquerdo da Tela principal)
5.
Se a ventilao atravs de mscara facial estiver indicada, aplique a mscara apropriada ao paciente e conecte-a ao circuito do ventilador.
6. Ajuste os parmetros ventilatrios para obter uma tima sincronia pacienteventilador (ver a seo 5.5). 7. Selecione os alarmes indicados para o paciente a partir do Menu Principal. Ajustes dos Alarmes. Acesse os alarmes apropriados de acordo com o protocolo de sua instituio. NOTA: O Bi-Nvel Adaptvel constitui um modo ventilatrio SIMV e fornecer frequncia respiratria de sustentao (Backup) se no for detectado nenhum esforo respiratrio do paciente por um intervalo de tempo superior ao ajuste do alarme de apnia. NOTA: Em caso de vazamentos significativos, o Alarme de Desconexo do Paciente deve ser desabilitado. Este procedimento poder ser realizado a partir da Janela de Ajustes dos Alarmes (consulte a seo 7.4)
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5.4.1 Ajustes dos Alarmes do Bi-Nvel Adaptvel

Tabela 5.2 Ajustes dos Alarmes Padronizados pelo Fabricante para o Bi-Nvel Adaptvel
Freqncia Respiratria Desligado Padronizao para Volume Minuto Baixo Volume ajustado para 0 Padronizao para Volume Minuto Alto Volume baseado no peso Padronizao para Presso Alta 20 Padronizao para Presso Baixa 5 Padronizao para tempo de Apnia 20 segundos Padronizao para FiO2 Alta +20% do valor ajustado FiO2 Padronizao para FiO2 Baixa 21% ou 10% do valor ajustado Vazamento Padronizao para vazamento 100%
Volume Minuto
Presso Tempo de Apnia
NOTA: O Ajuste Automtico dos Alarmes est desabilitado no modo Bi-Nvel Adaptvel.
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127
5.4.2 Outras Opes de Alarmes.

Adicionalmente aos Ajustes dos Alarmes o usurio poder desativar o Alarme de Relao I:E Inversa e tambm o Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente. Relao I:E Inversa (LIGADO DESLIGADO; Padronizao do fabricante em DESLIGADO) Volume Corrente No Administrado (campo desativado) Desconexo do Circuito do Paciente (LIGADO-DESLIGADO; Padronizao do fabricante em LIGADO)
Fig 5.2 Opes de Alarmes do modo Bi-Nvel Adaptvel
O Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente pode ser desligado sob ordem mdica no modo Bi-Nvel Adaptvel. Quando for selecionada a opo DESLIGADO, a tela exibir esta advertncia:
Figura 5.3 Advertncia de Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente Desligado
Quando o Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente for desligado aparecer um cone de advertncia Desc. Desl. (Disc OFF) no canto inferior esquerdo da tela.
Figura 5.4 cone do Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente Desligado ________________________________________________________________________________

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5.5
Ajuste dos Parmetros do Bi-Nvel Adaptvel
Utilize a Tela de Modo para ajustar os Parmetros da ventilao Bi-Nvel Adaptvel.
Figura 5.5 Parmetros do Bi-Nvel Adaptvel.
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Segue abaixo a variao dos Parmetros do Bi-Nvel Adaptvel:
Freqncia Respiratria FiO2 Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time) Presso Alta
1 a 50 ipm dependendo do Tempo Inspiratrio selecionado 21% a 100% 0.1 a 1.5 seg Nota: O Rise Time no pode exceder o tempo de inspirao 2 a 60 cmH2O; com indicao de cuidado em 41 cmH2O Nota:A Presso Alta no pode ser ajustada abaixo da Presso Baixa +2.
Presso Baixa Pico de Fluxo % Trmino Tempo Inspiratrio
0 a Presso Alta menos 2 ou Mximo de 30 cmH2O 10% a 90% (padronizao em 40%) 0.5 a 3 segundos; com indicao de cuidado em 2.0 segundos ou quando a relao I: E for 1:4 NOTA: Se o indicador de Tempo Inspiratrio piscar, significa que a inspirao foi finalizada pelo limite de tempo inspiratrio programado. Quando o trmino da respirao ocorre por decrscimo do fluxo, o indicador do Tempo Inspiratrio permanece estvel
Sensibilidade: Presso Fluxo 0.5 a 20 cmH2O (padronizao 2) 1 a 20 L (padronizao 2)
NOTA: A Ventilao de Sustentao (Backup) da Apnia funciona da mesma maneira que nos outros Modos Ventilatrios. Ver Apndice E4 para mais detalhes.
5.6 A Janela do Bi-Nvel Adaptvel

Apresentao do iVent201 no modo Bi-Nvel Adaptvel:
Figura 5.6 Modo Bi-Nvel Adaptvel

A janela do Volume Corrente (Vt) exibe o Volume Corrente estimado administrado ao paciente. Esse Volume Corrente calculado medindo-se o vazamento de fluxo durante a Presso Baixa. Uma estimativa do vazamento exibida abaixo do campo de Volume Corrente Exalado. O valor estimado de vazamento para clculo do Volume Corrente apresentado em Litros/ Minuto. As estimativas de volume corrente exalado no so confiveis na presena de vazamentos acima de 40 L/ min.
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5.7 Facilitao da Expirao

A Facilitao da Expirao constitui um recurso avanado de PEEP. indicado para ser utilizado em situaes de obstrues severas do fluxo das vias areas nas quais o fechamento crtico dessas vias ocasiona PEEP Intrnseca. O objetivo da Facilitao da Expirao melhorar o esvaziamento das vias areas a partir de sua poro a jusante (mais distal) enquanto combate potencialmente a PEEP Intrnseca para otimizar a ventilao alveolar. Neste modo ventilatrio o circuito do ventilador despressurizado no incio da expirao para facilitar a ventilao do espao morto a jusante (mais distal). A aplicao de PEEP no circuito do paciente na fase tardia da expirao evita que a presso das vias areas caia abaixo da presso alveolar o que ocasionaria o Auto-PEEP. NOTA: O ajuste padronizado pelo fabricante para a Facilitao da Expirao no modo Bi-Nvel Adaptvel ligada. Esta padronizao pode ser desabilitada atravs da janela de Ajustes Avanados. Consulte a seo 4.3.3.
5.8 Otimizao da Interface Ventilatria do
Paciente
Ajustar a Interface Ventilatria do Paciente uam tarefa muito simples.Para tal procedimento podem ser utilizadas mscaras de CPAP Nasal ou mscaras Faciais. Se a mscara incorporar um dispositivo para prevenir asfixia (vlvula de no reinalao), certifique-se de que o mesmo se fecha adequadamente durante a pressurizao da mscara e que este dispositivo no necessita de fluxo unidirecional contnuo para permanecer fechado. Conecte a mscara facial ao circuito utilizando um tubo corrugado (OmniFlex) ou cotovelo giratrio duplo para aumentar a flexibilidade do circuito. Conecte o circuito diretamente, sem a utilizao de HME ou Filtro Bacteriano entre o sensor de fluxo e a mscara facial. Por ltimo, assegure-se de que as linhas sensoras no estejam torcidas ou desconectadas.
5.9 Como Solucionar Assincronia Ventilatria

Ventilao Excessiva: Se houver ventilao excessiva diminua a Freqncia Respiratria ou a Presso Alta
Vazamento Excessivo: Deteco O Vazamento Excessivo evidenciado por um grande fluxo de vazamento indicado abaixo do Volume Corrente Estimado (>30 Lpm) ou quando detectado visualmente na mscara do paciente. Interveno Assegure-se de que o tamamho da mscara nasal ou facial o indicado para o paciente (siga as instrues do fabricante). Ajuste a touca de fixao de maneira que todas as suas tiras tenham o mesmo grau de tenso. Se julgar necessrio utilize algum material protetor no queixo e na ponte do nariz. Falha na Deteco de Esforos Respiratrios do Paciente: Deteco: A falha para disparar ciclos respiratrios do ventilador detectada pela assincronia pacienteventilador. Os esforos espontneos do paciente so evidentes e representados na forma de onda de fluxo porm no resultam em elevao da presso na forma de onda de presso. Interveno - Assegure-se de que o volume interno da mscara no muito grande e de que ela esteja bem adaptada ao paciente (consulte a seo sobre vazamento excessivo). Se a sensibilidade do disparo por
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131
presso estiver acima de -0,5 cm H2O diminua seu valor absoluto (menor esforo requerido do paciente). Verifique tambm se a sensibilidade do disparo por fluxo est ajustada com valor acima de 2 Lpm, e diminua seu valor absoluto. Disparo excessivo (Auto Ciclagem): Deteco A Auto Ciclagem detectada pela observao de um padro de auto ciclagem rpido e independente do padro ventilatrio do paciente. Interveno - Inicialmente diminua a sensibilidade (aumente o valor absoluto) do disparo por fluxo (maior esforo requerido do paciente). A seguir observe se os auto ciclos persistem, tente ento diminuir a sensibilidade por presso (aumentar seu valor absoluto, ou seja, aumentar o esforo do paciente). Certifique-se que a mscara est bem adaptada face do paciente. Se a Auto Ciclagem persistir tente recalibrar a unidade. Assincronia da Relao I:E: Deteco Ciclos terminados em atraso so indicados pelos alarmes de Alta Presso ou pela bvia assincronia paciente-ventilador e empilhamento dos ciclos respiratrios. Interveno- Aumente o valor percentual do fluxo de trmino no menu do modo Bi-Nvel Adaptvel. Adicionalmente, considere diminuir o Tempo Inspiratrio. Vazamento de ar pode fazer com que o ciclo inspiratrio se prolongue alm do Tempo Inspiratrio desejado. Esta situao pode ser corrigida com o adequado ajuste da mscara facial ou se o paciente estiver usando uma mscara nasal tente substitu-la pela facial. Para excluir o empilhamento dos ciclos respiratrios, desconecte momentaneamente o paciente para permitir a descompresso espontnea. Se o problema for resolvido com os procedimentos descritos acima, reconsidere o ajuste do Tempo Inspiratrio e do Percentual de Trmino consistente com as diretrizes clnicas. Otimizar a sincronia expiratria imprescindvel em pacientes com distrbios ventilatrios obstrutivos. Estes pacientes normalmente requerem perodo expiratrio prolongado para otimizar o esvaziamento das vias areas, e minimizar o empilhamento dos ciclos ventilatrios. Nestes pacientes essencial a titulao do fluxo ao final da inspirao para a obteno de uma boa sincronia expiratria. Para tanto Altos Fluxos so recomendados (70 90% do Pico de Fluxo). Como previamente mencionado, o Tempo Inspiratrio tambm deve ser ajustado de maneira a minimizar o empilhamento dos ciclos respiratrios se um valor baixo ao final da inspirao for escolhido. Ciclagem I:E Prematura (Trmino Prematuro do Ciclo): Deteco A Ciclagem I:E Prematura indicada pela assincronia paciente-ventilador e a ausncia do plateau na forma de onda de presso concomitante com uma deflexo negativa de fluxo. Excluso Reavalie o estado clnico do paciente quanto a causas possveis para alto drive respiratrio para excluir a Ciclagem I:E Prematura e trate adequadamente. Interveno - Diminua o valor do percentual de trmino e/ou diminua o Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time). Utilize o software de formas de onda e prolongue o Tempo Inspiratrio at que um padro de trmino do fluxo inspiratrio visualmente detectvel aparea antes da liberao da presso.
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Tabela 5.3 Mscaras Faciais

Mscaras Nasais Mscaras Full Face Respironics Image 3 SE Verso descartvel Todos os Tipos (Mentoneira pode ser necessria para pacientes que respiram pela boca) Resmed Mirage 2 Verso reutilizvel (sem orifcios de ventilao)
Alarmes
Nesta seo voc aprender como: Responder rapidamente aos alarmes do iVent201 Determinar e otimizar os alarmes. Acessar as Tabelas de Referncia deste manual para parmetros de alarmes e utilizar o Guia de Resoluo de Problemas Executar os Testes dos Alarmes. Compreender como o iVent201 funciona quando o alarme de desconexo do sensor ativado ou quando o mesmo percebe a desconexo do paciente.
6.1 Como os Alarmes Funcionam

Assim que o iVent201 detecta uma condio de alarme soar um alerta e ser exibida uma mensagem na tela de cristal lquido. Aps o alarme ser minimizado utilizando-se Silncio (Silence) ou Limpar (Clear), ele se localiza na poro inferior esquerda da tela. Esse alarme se comporta da seguinte maneira: Permanecer vermelho enquanto a condio que causou o alarme persistir Se torna verde se a condio que causou o alarme for resolvida espontaneamente sem a interveno do usurio.
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133
6.1.1 Responsta a um Alarme

Como silenciar o alarme: 1. Retifique a condio que causou o alarme. Este procedimento cessar o som do alarme e minimizar sua janela. O alarme minimizado ser exibido em verde no canto inferior esquerdo da tela com uma breve mensagem descrevendo a condio do alarme.
Figura 6.1 Alarme de PEEP elevado solucionado

2. Pressione o boto Clear no teclado.Este procedimento silenciar o som do alarme e minimizar sua janela. Se a condio que causou o alarme no estiver solucionada, o alarme minimizado ser exibido em vermelho e apresentar uma mensagem de texto descrevendo a condio do alarme. Aps 30 segundos a janela ser maximizada e o alerta audvel soar novamente. ADVERTNCIA: Retifique todas as condies de alarme imediatamente. Certifique-se sempre de que o paciente est seguro. Um modo alternativo de ventilao deve sempre estar disponvel. 3. Pressione o boto vermelho de Silncio (Silence) no teclado do painel frontal. Este procedimento silenciar o som do alarme e minimizar sua janela. Um cronmetro regressivo de 2 minutos ser iniciado a contagem indicando o tempo remanescente ao lado de um cone com uma ca. Este cronmetro se localiza na poro inferior direita da tela, ao lado do cone que exibe uma campainha com um X sobre ela.
Figura 6.2 cone de Alarme Silenciado

Enquanto a condio que ocasionou o alarme no for corrigida, o alarme minimizado permanecer na cor vermelha exibindo uma mensagem de texto que descreve a condio que ocasionou o alarme. Se a condio do alarme no for resolvida dentro de dois minutos, a janela do alarme ser maximizada e um alerta audvel soar.
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134
ADVERTNCIA: Retifique todas as condies de alarme imediatamente. Certifique-se sempre de que o paciente est seguro. Um modo alternativo de ventilao deve sempre estar disponvel. Se mais de uma condio de alarme ocorrer simultaneamente, as mensagens dos alarmes sero exibidas seqencialmente de acordo com a ordem em que aparecerem, da esquerda para a direita na Barra de Alarmes. Para limpar um indicador de alarme minimizado e sendo exibido em verde na poro inferior da tela de cristal lquido, pressione o boto Clear por 2 segundos. Todos os alarmes so registrados no Livro de Registros em ordem cronolgica. O ato de limpar um alarme tambm criar um registro.
6.1.2 Ajustes dos Alarmes

Os Ajustes dos Alarmes do iVent201 so altamente configurveis Se houver necessidade de modific-los, consulte a seo 6.2, Ajustes dos Alarmes. Utilize Ajustes Automticospara programar os alarmes de acordo com um modo ventilatrio especfico e seus parmetros. Consulte a seo 4.2.1
Os seguintes alarmes so ajustveis pelo usurio: Freqncia Respiratria Alta e Baixa (Consulte a seo 4.2.1.1) Volume Minuto Alto e Baixo (Consulte a seo 4.2.1.2) Presso Inspiratria Alta e Baixa (Consulte a seo 4.2.1.3 ) O Alarme de Baixa Presso atualizado automaticamente toda vez que o valor da PEEP for ajustado. Esse alarme tambm pode ser ajustado a partir da janela de Ajustes dos Alarmes. Tempo de Apnia (0 a 120 segundos) (Consulte a seo 4.2.1.4 ) FiO2 Alta e Baixa (Consulte a seo 4.2.1.5 ) Este alarme atualizado automaticamente toda vez que a FiO2 for ajustada. Tambm pode ser ajustado a partir da janela de Ajustes dos Alarmes Vazamento (0 a 100%) (Consulte a seo 4.2.1.6)
O valor dos seguintes alarmes so configurveis: Limite de Volume Atingido
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Este alarme automaticamente ajustado a partir da janela de Ajustes da Presso Controlada, enquanto os outros alarmes so ajustados a partir da janela de Ajustes dos Alarmes e pode ser ajustado diretamente da janela de Volume Corrente. Volume Audvel do Alarme De 1-10: o valor padronizado pelo fabricante 8 (Seo 4.2.3.1) Alarme de Relao I:E Inversa Ligado ou Desligado: padronizao do fabricante: Ligado (Seo 4.2.3.2) Alarme de Volume Corrente No Administrado Desligado ou de 15%-85% da variao: valor padronizado pelo fabricante 85% (Seo 4.2.3.3) Alarme de Desconexo do Circuito do Paciente Ligado ou Desligado: padronizao do fabricante: Ligado. Desligar este alarme desabilitar tambm os seguintes alarmes: Desconexo do Tubo; Desconexo do Paciente; Desconexo do Sensor. Esta opo poder no estar disponvel em todos os modelos do iVent201 (Seo 4.2.3.4) Os seguintes alarmes esto sempre em funcionamento: Desconectado da Corrente Alternada Bateria Baixa Bateria Vazia Temperatura Elevada Falha no Circuito do Paciente Aviso de Reparo PEEP Elevada Baixa Presso de O2 Checagem do Sensor Necessidade de Calibrao Auto-Inicializao
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136
6.2 Guia de Definio e Prioridades dos Alarmes

O iVent201 possui trs sons de alarmes distintos de acordo com a grau de severidade da ocorrncia.
A Tabela 6.1 ilustra as categorias e as caractersticas dos alarmes.
Tabela 6.1: Alarme e Padres Audveis do Alarme Prioridade Padro Audvel Quando o critrio para apagar o alarme atingido: Alta: Bip contnuo Janela do alarme removida. Risco de Mensagem permanece (minimizada vida em cor verde) Livro de Registro atualizado Janela do alarme removida. Alta Bip triplo a cada Mensagem permanece (minimizada 5 segundos em cor verde) Livro de Registro atualizado Alta-Mdia Bip contnuo Janela do alarme removida. Mensagem permanece (minimizada em cor verde) Livro de Registro atualizado Mdia Bip triplo a cada Janela do alarme removida. 5 segundos Mensagem removida. Livro de Registro atualizado Baixa No h janela de alarme. Bip nico No h mensagem. Livro de Registro atualizado
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137
A Tabela 6.2 exibe as definies de alarme e ir gui-lo para identificar e solucionar problemas. Nesta tabelas:
Contagem ou Tempo da Condio: Exibe o nmero de ocorrncias ou quantidade de tempo (ciclos respiratrios ou minutos) em que a condio ocorreu antes do incio do alarme. Nmeros entre Parnteses: Por exemplo (20 com alterao do ajuste) indica um modo alternativo de contagem que se inicia imediatamente aps a ventilao ou aps a alterao do modo. Mensagem: a pequena mensagem de texto exibida na janela minimizada de alarme na parte inferior esquerda da tela. Auto restabelecimento: Indica que os alarmes so apagados automaticamente, quando este critrio atingido.
Tabela 6.2: Definio dos Alarmes e Guia para Resoluo de Problemas

Advertncia Contagem ou Tempo da Condio
Modo de Falha
Prioridade
Provvel Causa
Desconexo de Energia (Corrente AlternadaAC) Imediata
Perda de energia AC. O ventilador automaticamente utiliza a bateria interna ou externa
Mdia
Fonte de energia AC. Cabo eltrico. Falha interna. Fusvel
Critrio para apagar alarme Energia AC recuperada
Ao Corretiva
Apnia (20 segundos Para o incio. Selecionvel pelo usurio).
Nenhuma respirao detectada durante o perodo de apnia ajustado pelo usurio. O ventilador administra a ventilao de backup.
Alta
Situao clnica. Ventilador no detecta os esforos do paciente ou frequncia respiratria mandatria foi ajustada em um valor muito baixo.
Bateria Vazia ( 10 minutos de funcionamento restante)
Bateria interna est quase vazia . O tempo de funcionamento restante depender dos parmetros ventilatrios
Alta
Ventilador operando somente com a bateria interna.
Um minuto de ventilao de backup (Apnia) seguidas de 3 respiraes do paciente em um minuto. Bateria/ Carga detectada
Conecte o ventilador uma fonte de energia externa alternativa. Verifique a conexo ou substitua o cabo eltrico/ fusvel. Troque a fonte de energia de AC para DC. Verifique se o paciente est sendo adequadamente ventilado. Verifique mudanas nos sintomas do paciente e em seus sinais vitais. Corrija os ajustes.
Conecte a unidade energia externa (AC ou DC). Recarregue a bateria.
Vazamento Vazamento ( 1 respirao excede os ajustes para o indo alarme. cio).
Alta
Vazamento do circuito do paciente e/ou do tubo endotraqueal. Ajustes de parmetros de ventilao imprprios. Condio clnica. Calibrao incorreta.
Vazamento menor do que ajuste do alarme por mais de duas respiraes
Verifique o circuito do paciente. Reajuste o alarme de vazamento. Continue a ventilao de acordo com julgamento clnico.
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138
Advertncia Contagem ou Tempo da Condio
Modo de Falha
Prioridade
Provvel Causa
Freqncia Respiratria Alta ( 6 respiraes para o incio).
Freqncia Respiratria excede o ajuste do alarme de freqncia alta.
Mdia
Freqncia respiratria do paciente se elevou. O ventilador est auto ciclando. Ajuste de alarme imprprio. Alterao do padro respiratrio do paciente com adaptador de baixo fluxo. Sensor de O2 descalibrado. Condio Clnica.
Critrio Ao Corretiva para apagar alarme Avalie a condio do Freqncia paciente. est mais baixa Eleve o ajuste do alarme do que o ajuste do alarme por se for apropriado. mais de duas Diminua a sensibilidade respiraes. do disparo (vem valores absolutos). FiO2 mais baixa do que o ajuste do alarme por 4 respiraes. Ajuste o alarme. Verifique a concentrao de O2 com um analisador externo. Recorra ao Tcnico de Envie a unidade para reparo (calibrao do sensor de oxignio).
Alta FiO2 (20 respiraes para o incio)
A concentrao de oxignio excede o ajuste de alarme alto.
Alta
Frequncia Cardca Alta
A Frequncia Cardca excede o limite de ajuste do alarme alto
Mdia
A Frequncia Cardca est mais baixa do que o ajuste do alarme
Verifique a condio clnica do paciente
Alto Volume Minuto (2 respiraes para o incio) 20 aps alterao de ajuste. Alta Presso (2 respiraes para o incio)
Volume de minuto excede o ajuste de alarme alto.
Alta
Condio Clnica. Frequncia Respiratria muito alta. Ajuste do alarme muito baixo. Condio clnica Falta de sincronia entre ventilador e paciente. Ajuste incorreto dos alarmes. Circuito ocludo ou parcialmente ocludo.
O volume mais baixo do que o ajuste de alarme por mais de duas respiraes.
Avalie o paciente Aumente o ajuste do alarme se for apropriado. Diminua a sensibilidade do disparo (vem valores absolutos).
A presso da via area alcana o limite inferior do alarme de alta presso.
Alta
A Presso mais Sujeito a julgamento baixa do que o clnico, corrija os limite inferior ajustes necessrios. do alarme por 3 respiraes.
Aviso
Modo de falha
Priorida Causa Provvel de
Alta SpO2
O nvel de SpO2 excede o limite superior da SpO2
Mdia
A Relao I:E Relao I:E se tornou inversa. Inversa (Somente para modos controlados a volume). 20 respiraes mandatrias para o incio. Bateria Baixa (20 min de operao restanBateria interna est baixa
Baixa
Condio Clnica do paciente. Ajuste de FiO2 muito alto. Ajuste de SpO2 muito baixo Ajuste imprprio A Relao I:E Inversa cordo Volume Corrente, Frequncia rigida por 5 respiraes. Respiratria, Limite de Presso, Pico de Fluxo, Sensibilidade e/ou Tempo Inspiratrio.
Critrio para apagar o alarme O nvel de SpO2 mais baixo do que o limite do alarme.
Ao corretiva
Verifique a condio clnica do paciente aps diminuir a FiO2 ou aumentar o ajuste do alarme de SpO2 Corrija o(s) ajuste(s).
Alta
Carga detectada Funcionamento sem utilizao de fonte eltrica externa tempo restante dependente
Conecte a unidade fonte de energia externa (AC ou DC). Recarregue a bateria.
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te). dos parmetros ventilatrios. Freqncia respiratria mais baixa do que o ajuste do alarme. Alta Condio Clnica Freqncia mais Sensibilidade do elevada do que o disparo ajustada ajuste do alarme muito alta (em por mais de 2 valores absolutos) respiraes Ajuste do alarme muito alto. Avlvula Substituio da Unidirecional vlvula foi removida do unidirecional por circuito do uma nova. paciente ou est deteriorada (rasgada ou sem a membrana) Avalie o paciente. Diminua o ajuste do alarme se for apropriado. Aumente a sensibilidade do disparo (em valores absolutos) Substitua o circuito do paciente (descartvel) ou substitua e/ ou repare a vlvula unidirecional (reutilizvel).
Freqncia Respiratria Baixa (3 respiraes para o incio) Falha no Circuito do Paciente (30 respiraes para o incio)
Vlvula Unidirecional Insuficiente
Alta
Aviso
Modo de falha
Critrio para apagar o alarme A Frequncia Cardaca excede o limite do alarme inferior.
Ao corretiva
Frequnci a Cardaca Baixa FiO2 Baixa 15 respiraes para o incio ou Backup FiO2 Baixa (disponvel para as primeiras 20 respiraes). 5 respiraes para o incio
A Frequncia Cardaca est abaixo do limite da frequncia. Concentrao de oxignio est abaixo do ajuste do alarme. FiO2 menor do que 22%
Condio clnica. Alta
Verifique a condio clnica do paciente.
Alta
FiO2 mais Alarme ajustado muito alto. elevada do que o ajuste do alarme Baixo ou Nenhum por 4 respirafluxo de oxignio es. para o sistema. Necessidade de calibrao. Alta variabilidade na respirao do paciente.
Verifique o fornecimento de oxignio. Verifique a concentrao de O2 fornecido com um analisador externo. Recorra a um tcnico qualificado para calibrao. Diminua os ajustes dos alarmes. Mude de Fluxo Adaptvel para fluxo manual fixo.
Baixa Presso de O2 (5 respiraes para o incio para as unidades com nmero de srie abaixo de IV500)
Presso do suprimento de oxignio externo baixa. 10 segundos aps a deteco de presso de entrada de O2 abaixo de 10 PSI para unidades com nmero de srie acima de IV500.
Alta
N/A O suprimento de oxignio est desconectado. Presso adequada de oxignio Baixo fluxo e/ou detectada. presso de oxignio. Nebulizador ativado sem suprimento de oxignio.
Reconecte ou troque a fonte de suprimento de oxignio. Assegure-se da regulao correta da presso de oxignio externa.
Aviso
Modo de falha
Critrio para apagar o alarme
Ao corretiva
Baixa Presso (3 respira-
Presso de via area durante a inspirao mais
Mdia
Condio clnica. A presso mais Ajuste incorreto alta do que o dos alarmes limite do alarme
Sujeito a julgamento clnico corrija os ajustes como
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140

es para o incio baixa do que o limite inferior do alarme de baixa presso. SpO2est abaixo do limite inferior da SpO2 ajustada. Paciente por 2 respiraes desconectado ou alto vazamento necessrio. Verifique o circuito do paciente.
Baixa SpO2
Alta
AutoInicializao
O paciente est conectado mas a unidade est em Modo de Espera
AltaMdia
Notificao de Reparo
Irregularidade Tcnica (necessidade de Suporte Tcnico)
Alta
Necessidade de Calibrao
O sistema necessita de calibrao.
Mdia
Condio clnica Nvel de SpO2 FiO2 ajustada maior do que o muito baixa. limite do alarme. Ajuste do alarme de SpO2 muito alto. O usurio entrou N/A em Modo de Espera intencionalmente. O usurio conecta o ventilador ao paciente mas esquece de pressionar Incio (Start) Sobrecarga N/A eltrica. Desconexo de mltiplos sensores. Necessidade de calibrao. Mau funcionamento do ventilador. Irregularidade nos N/A valores de calibrao.
Avalie a condio clnica do paciente aps aumentar a FiO2 ou diminuir o ajuste do alarme de SpO2
Apague (Clear) os alarmes e ajuste os parmetros ventilatrios desejados.
Desligue a unidade e volte a lig-la . Se os alarmes no foram apagados, remova a unidade para inspeo e reparo por pessoal tcnico qualificado.
Realize uma calibrao total da unidade por pessoal tcnico qualificado.
Aviso
Modo de falha
Ao corretiva
Temperatu- A temperatura ra Elevada interna do Imediato ventilador excedeu 80C
Alta
As ventoinhas de resfriamento do ventilador esto obstrudas. Excessivo calor externo. Mau funcionamento da ventoinha de resfriamento interna. Falha no sensor de temperatura.
N/A
Realize os procedimentos de Manuteno Preventiva. Verifique se as ventoinhas de resfriamento esto limpas e transparentes. Remova ou proteja a unidade de calor externo excessivo. Remova a unidade para inspeo e reparo pessoal tcnico qualificado. Reconecte o paciente. Corrigir o vazamento. Corrigir os ajustes.
Desconexo do Paciente (2 respiraes para o incio).
Perda da deteco da resistncia criada pelo paciente. Perda do volume exalado.
Alta
Desconexo do Sensor (5-1 segundo para o incio).
Bloqueio, desconexo ou conexo incorreta dos 3 tuboso ventilador entra no modo
Alta
O paciente foi desconectado. Vazamento no circuito do paciente ou na cnula endotraqueal. Ajustes inapropriados. Bloqueio dos tubos. Desconexo ou conexo incorreta dos 3 tubos
Reconexo do paciente detectada.
Tubos sensores detectados. (Nota: o modo deve ser manualmente restaurado se o alarme for
Reconecte os tubos. Restaure o modo ventilatrio normal. Substitua o circuito do paciente.
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141

Sistema Aberto (Open Loop) o sensor est fornecendo informaes no confiveis. O ventilador entra no modo Sistema Aberto (Open Loop) Modo de falha ativado 3 vezes em 1 minuto). Leitura normal Sensor sujo. Quantidade esces- do sensor. siva de gua no sensor. Tubo do sensor desconectado ou quebrado. Substitua o circuito do paciente. Remova a unidade para inspeo e reparo pessoal tcnico qualificado
Checagem do Sensor Imediato
Alta
Aviso
Critrio para apagar o alarme Os sinais do sensor de SpO2retornaram aos valores de normalidade
Ao corretiva
Baixa Perfuso de SpO2
M conexo entre o paciente e o sensor de SpO2
Mdia
O paciente e/ou o sensor esto desconectaos do cabo do oxmetro.
Verifique se o sensor est posicionado corretamente no paciente. Reconecte o paciente ao sensor de SpO2 Reconecte o paciente ao sensor de SpO2
Desconexo do Sensor do Paciente
O iVent201 identifica que o sensor de SpO2est conectado mas no recebe nenhum sinal
Mdia
O sensor de SpO2 Quando o est desconecta- paciemte reconectado ao sensor do do paciente de SpO2 mas permanece conectado ao iVent201
Desconexo do Sensor do iVent201
O iVent201 identifica que o sensor de SpO2est conectado mas no recebe nenhum sinal.
Mdia
O sensor de SpO2 no est conectado ao iVent201 embora o paciente esteja conectado. A energia para o sensor est desconectada. O cabo pode estar danificado.
Conecte o sensor de SpO2 ao iVent201
Vlvula Unidirecional (Falha no Circuito do Paciente) Desconexo do Tubo Imediato
Vlvula Unidirecional do Sensor o Y ausente ou danificada
Alta
Vlvula quebrada Funcionamento Substitua o Circuito do ou ausente normal da Paciente ou a Vlvula Vlvula Unidire- Unidirecional cional
Tubo desconectado da sada do ventilador.
AltaMdia
Desconexo do tubo.
Reconexo dos tubos detectada.
Reconecte os tubos.
Aviso
Modo de falha
Ao corretiva
Volume Corrente no Administrado (Baixo Vt) (4 respiraes para o incio; 10
O Volume Corrente Ajustado no foi administrado ao paciente.
Mdia
Tempo Inspirat- O Volume est rio ajustado muito maior que o Volume ajustado baixo. Presso do fluxo menos 15% por mais de 2 respiraajustada muito es. baixa. Frequncia Respiratria ajustada muito alta.
Aumente o limite de presso se for apropriado. Reconecte o tubo azul. Avalie o paciente.
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142

aps alterao de ajuste). Tubo azul desconectado. Limite de presso ajustado muito alto. Condio clnica. O Limite de Volume ajustado foi atingido nos modos controlados a presso. Limite de Condio clnica. Ajuste de pres-so Volume (Vt) no atingido por 2 inspiratria respiraes. muito alto. Limite de Volume ajustado muito baixo. Ocluso da vlvula expiratria. Ajuste inapropriado dos parmetros. Presso da PEEP decaiu para o valor ajustado + 10. Avalie o paciente. Reduza a presso inspiratria. Aumente o Limite de Volume.
Limite de Volume Atingido (4 respiraes para o incio).
Mdia
Alarme de PEEP Elevada (2 respiraes para o incio). Falha no Driver
Valor da PEEP atual 10cmH2O maior que o valor ajustado.
Alta
Verifique a da vlvula expiratria. Verifique os ajustes dos parmetros.
Falha no Sistema de Nebulizao
Baixa
Curto-circuito no carto do Nebulizador
N/A
Remova a unidade para inspeo e reparo por pessoal tcnico qualificado Remova a unidade para inspeo e reparo por pessoal tcnico qualificado
Falha no Sistema de O2
Fluxo ou Presso de O2 anormais Alta
Mau funcionamento da PSV
N/A
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143
6.3
Testes dos alarmes
Os Testes dos Alarmes checam os seguintes alarmes: Desconexo do Tubo Desconexo do Paciente Desconexo do Sensor (Sistema Aberto- Open Loop) Desconexo da Rede Eltrica (Corrente Alternada-AC) Presso Baixa de O2 Baixo Volume Minuto Presso Alta Concentrao de O2 elevada Concentrao de O2 baixa Apnia PEEP elevado Auto-Inicializao
ADVERTNCIA: No execute estes testes enquanto o paciente estiver conectado ao equipamento.
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144
1. Conecte o iVent201 rede eltrica (Corrente Alternada-AC) e ao suprimento de O2 de Alta Presso de acordo com as especificaes do iVent201(consulte a seo 2.1.1) 2. Ligue o ventilador. Ele realizar automaticamente o auto-teste. 3. Selecione o peso para 70 kg (ajuste realizado pelo fabricante) e ajuste a FiO2 em 40%. 4. Execute o T.V. O. 5. Conecte um pulmo-teste de dois litros com resistncia Rp20 ao circuitodo paciente juntamente com um filtro HME e inicie a ventilao. 6. Teste de Alarme de Desconexo do Tubo. Aguarde 30 segundos aps o inicio da ventilao e desconecte o circuito do paciente da sada de gs do ventilador. Verifique se o Alarme de Desconexo do Tubo acionado durante a primeira inalao aps a desconexo. Reconecte o circuito do paciente ao ventilador e verifique que o Alarme de Desconexo do tubo desaparece automaticamente.
7. Teste de Desconexo do Paciente Desconecte o pulmo-teste do circuito do paciente. Verifique se o Alarme de Desconexo do Paciente ativado. Reconecte o pulmo-teste ao circuito do paciente e verifique que o Alarme de Desconexo do Paciente desaparece automaticamente. 8. Teste de Desconexo do Sensor de Fluxo (Open Loop) Desconecte as duas linhas do sensor do equipamento simultaneamente. Verifique se o Alarme de Desconexo do Sensor de Fluxo ativado e se a unidade muda para Ventilao Open Loop. Reconecte as duas linhas do sensor ao ventilador e verifique que o Alarme de Desconexo do Sensor de Fluxo desaparece e que a ventilao restaurada ao modo prvio automaticamente. 9. Teste do Alarme de Desconexo da Rede Eltrica (Corrente Alternada-AC) Desconecte o cabo da rede eltrica (AC) do ventilador. Verifique se o Alarme de Desconexo da Rede Eltrica ativado. Reconecte o cabo da rede eltrica (AC) ao ventilador e verifique que o Alarme de Desconexo da Rede Eltrica desaparece automaticamente.
10. Teste do Alarme de Presso Baixa do O2 Desconecte o suprimento de O2 do ventilador. Verifique se o alarme foi ativado. Reconecte o suprimento de O2 e verifique se o Alarme de Baixa Presso de O2 desaparece automaticamente. 11. Teste do Alarme de Baixo Volume Minuto. Pressione Menu e abra a janela de Ajustes dos Alarmes. Ajuste o Alarmde Baixo Volume Minuto para um valor acima do valor mensurado de Volume Minuto indicado como mnimo (em azul na Barra de Ajustes dos Alarmes) e pressione aceitar. Verifique que o Alarme de Baixo Volume Minuto acionado aps algumas respiraes consecutivas. Feche
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145
a janela dos alarmes e restaure o ajuste do alarme para seu valor padronizado pelo fabricante. 12. Teste do Alarme de Alta Presso. Pressione Menu e abra a janela de Ajustes dos Alarmes. Ajuste o Alarme de Alta Presso para um valor abaixo do mensurado para Presso Inspiratria de Pico (PIP), em azul na Barra de Ajustes dos Alarmes e pressione aceitar. Verifique se o Alarme de Alta Presso acionado aps a primeira respirao. Feche a janela dos alarmes e restaure o ajuste do alarme para seu valor padronizado pelo fabricante. 13. Teste do Alarme de Alta % de O2 Pressione Menu e abra a janela de Ajustes dos Alarmes. Ajuste o alarme de Alta % de O2 para um valor abaixo do valor mensurado para FiO2 (em azul na Barra de Ajustes dos Alarmes) e pressione aceitar. Verifique que o Alarme de Alta % de O2 acionado somente depois do vigsimo ciclo respiratrio. Feche a janela dos alarmes e restaure o ajuste do alarme para seu valor padronizado pelo fabricante. 14. Teste do Alarme de Baixa % de O2 Pressione Menu e abra a janela de Ajustes dos Alarmes. Ajuste o alarme de Baixa % de O2 para um valor acima do valor mensurado para FiO2 (em azul na Barra de Ajustes dos Alarmes) e pressione aceitar. Verifique que o Alarme de Baixa % de O2 acionado somente depois do dcimo ciclo respiratrio. Feche a janela dos alarmes e restaure o ajuste do alarme para seu valor padronizado pelo fabricante. 15. Teste do Alarme de Apnia. Ajuste a freqncia respiratria para 2 ipm. Verifique se o alarme de apnia acionado aps 20 segundos e se a unidade muda para ventilao de Backup de Apnia. Aguarde um minuto e depois aperte o pulmo-teste duas vezes para simular duas respiraes iniciadas pelo paciente. Verifique que o Alarme de Apnia desaparece e a unidade restabelece os parmetros prvios automaticamente. Restabelea a frequncia respiratria para seu valor padronizado pelo fabricante. 16. Teste Alarme de PEEP Elevada. Oclua a sada da vlvula expiratria com uma tampa. Verifique se o Alarme de PEEP Elevada acionado. Remova a tampa da sada da vlvula expiratria Verifique que o Alarme de PEEP Elevada desaparece automaticamente. 17. Teste do Alarme de Auto-Inicializao Reinicie a unidade com um pulmo-teste conectado ao circuito do paciente. Aguarde por cerca de um minuto e verifique se o Alarme de Auto-Inicializao ativado e se a unidade se inicia automaticamente no modo Presso Controlada com os parmetros pr-ajustados. Feche a janela dos alarmes e ajuste o ventilador para Modo de Espera.
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6.4 Alarme de Falha de Sensor

Quando o iVent201 detecta um Alarme de Desconexo de Sensor ou uma condio para Checagem do Sensor, ele entrar no modo de Backup da Ventilao Open Loop. Durante o Open Loop a ventilao fornecida baseada na mdia dos volumes correntes inalados previamente. (consulte o Apndice E). Se o Alarme de Desconexo do Sensor for acionado aparecer uma janela exibindo:
Figura 6.3 Janela do Alarme de Desconexo do Sensor

Pressione o boto Clear. Verifique a conexo do tubo transdutor de fluxo para o ventilador. Verifique se existe excesso de gua ou secreo nos dutos e no trandutor de fluxo, situao que poderia desativar o alarme. Se no houver gua ou secreo visvel, aguarde por aproximadamente 10 respiraes algumas vezes a tosse pode deflagrar os alarmes de Checagem de Sensor ou Desconexo do Sensor. Se o ventilador no retornar automaticamente ao modo e parmetros ventilatrios prvios, pressione a opo Restaurar (Restore) na janela da Ventilao de Backup Ativada e verifique os valores ajustados de PEEP e Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time).
CUIDADO: Se o Alarme de Checagem de Sensor persistir repetidamente, providencie uma fonte alternativa de ventilao. Substitua o circuito do paciente e realize o T.V.O. CUIDADO: Se o Alarme de Desconexo do Paciente estiver disponvel e desligado, o Alarme de Falha do Sensor e a Ventilao de Backup no sero ativados. NOTA: Se o Alarme de Desconexo do Sensor for detectado 3 vezes em um minuto, o ventilador no retornar ao Modo prvio automaticamente e permanecer no modo Open Loop. Pressione a opo Restaurar (Restore) na janela da Ventilao de Backup Ativada para restaurar o modo prvio.
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6.5 Alarme de Desconexo do Paciente

O Alarme de Desconexo do Paciente ser ativado se presso inspiratria baixa ou volume corrente exalado baixo forem detectados durante dois ciclos respiratrios consecutivos. Aps a ativao do alarme a unidade contnuar ventilando com os parmetros previamente ajustados e com os seguintes novos ajustes: A Sensibilidade de Disparo por Fluxo ser desligada para eliminar os falsos disparos. O ventilador cessa o controle de oxignio e mantm o misturador de oxignio na posio em que estava antes do alarme ter sido ativado.
O ventilador restaura automaticamente os parmetros prvios quando uma respirao completa for detectada. NOTA: Durante ventilao sob vazamento significativo (por exemplo: cuff da cnula endotraqueal desinsuflado) o Alarme de Desconexo do Paciente pode ser acionado. se o critrio de volume corrente exalado no for atingido. Neste caso recomendado ventilar o paciente no modo Bi-Nvel ( consulte o apndice D). Para desabilitar o Alarme de Desconexo do Paciente consulte a seo 5.2.3.4. NOTA: Condio ventilatria irregular como paciente tossindo pode acionar o Alarme de Desconexo do Paciente por curto perodo de tempo.
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6.6 Alarme de Falha do Circuito do Paciente

Se a vlvula direcional do sensor do Y for bloqueada e se tornar inoperante, uma janela de Falha no Circuito do Paciente aparecer:
Figura 6.5 Janela da Vlvula Expiratria Unidirecional
O circuito de paciente deve ser trocado imediatamente!
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7 Cuidados, Manuteno e Testes

Esta seo mostrar a voc como: Limpar e fazer a manuteno do iVent201. Manter o iVent201 operacional com a ajuda da manuteno preventiva. Calibrar e realizar testes diagnsticos no iVent201.
7.1 Limpeza e Manuteno

O iVent201 foi projetado para resistir a danos, manchas e tempo de utilizao, entretanto deve-se tomar cuidado ao realizar limpezas ocasionais e seguir os procedimentos de manuteno bsica, para aumentar sua vida til. A tabela abaixo apresenta um sumrio dos procedimentos de limpeza e manuteno de rotina e seus intervalos apropriados.
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Tabela 7-1 Procedimentos de Manuteno e seus Intervalos Partes Ventilador Ventoinha de Resfriamento e Filtro da Entrada da Ventoinha Filtro de Entrada de Ar Compartimento da Bateria Procedimento Comentrios Limpe a parte externa com um pano No permita que lquido algum penetre no mido e detergente neutro. equipamento. Limpe a cada 1500 horas (ou trs Utilize um aspirador de p para limpar as meses) de utilizao, ou quando ventoinhas e o filtro da entrada de ar da necessrio. ventoinha. Substitua a cada 500 horas (ou um No tente limpar ou reutilizar o filtro da ms) de utilizao, ou quando entrada de ar. necessrio. A vida til depende do histrico de Recarregue a cada 90 dias de utilizao e armazenamento. armazenamento. Substitua a cada ano ou quando necessrio. Substitua a cada 5000 horas de utilizao ou anualmente, se necessrio. Substitua a cada 5000 horas de utilizao ou anualmente, se necessrio. Substitua a cada 15000 horas de utilizao ou a cada dois anos, se necessrio. Siga as instrues dos fabricantes
Sensor de O2
Silenciadores de Entrada e Sada Unidade Pneumtica
Outros acessrios
ADVERTNCIA: No tente trocar a bateria em seu compartimento. Isto pode resultar em mensurao de carga incorreta ou interferir nos ajustes do alarme
7.2
Manuteno Preventiva
Observando os intervalos de manuteno descritos a seguir ajudar a manter o iVent201 funcionando em perfeitas condies.
Tabela 7-2: Procedimentos de Manuteno Preventiva Freqncia Partes Manuteno A cada 500 horas ou 1 ms de Filtro de entrada de ar Remova o filtro de entrada de ar usado e utilizao substitua por um novo filtro A cada 1500 horas ou 3 meses de Nenhuma Calibre O2 (21% e 100%) utilizao A cada 1500 horas ou 3 meses de Bateria Realizar a descarga completa e subsequente recarga utilizao A cada 90 dias de Bateria Interna Realizar a recarga armazenamento Efetue verificao de segurana. A cada 5000 horas ou Filtro de entrada de ar Substitua as partes citadas anualmente Filtro da entrada da ventoinha de resfriamento em um Servio Autorizado Bateria VersaMed Silenciador de entrada Silenciador de sada
________________________________________________________________________________
151
A cada 15000 horas de utilizao
Montagem pneumtica.
Substitua as partes citadas em um Servio Autorizado VersaMed
7.3 T.V.O. (Teste de Verificao Operacional)

O Teste de Verificao Operacional dever ser efetuado toda e cada vez que um novo circuito de paciente for utilizado. O procedimento do T.V.O descrito em detalhes na seo 4.1.2.
7.4 Tela de Manuteno

ADVERTNCIA: Nunca tente acessar nenhuma funo da Tela de Manuteno enquanto o ventilador estiver conectado a um paciente. ADVERTNCIA: Diversas funes da Tela de Manuteno envolvem condies de reparo que so criticas ao funcionamento do ventilador. No tente alterar nenhum ajuste sem ter o devido conhecimento.
7.4.1 Calibrao
ADVERTNCIA: Somente pessoal treinado dever realizar procedimentos de calibrao. Para descrio do Procedimento de Calibrao consulte o Manual de Servio da VersaMed.
7.4.2 Testes de Verificao do Ventilador

O Teste de Verificao do Ventilador (T.V.V.) um conjunto de auto-testes projetado com o propsito de confirmar a funcionalidade do equipamento. O T.V.V. constitui um procedimento de resoluo de problemas que visa checar o funcionamento de mltiplas funes do ventilador. Uma srie de mensagens orientam o usurio passo a passo durante este procedimento. O Teste de Verificao do Ventilador (T.V.V.) dever ser executado trimestralmente ou sempre que uma Mensagem de Reparo aparecer. Sempre ser necessrio realizar o Teste de Verificao do Ventilador (T.V.V.) aps atualizaes do software. Quando o iVent201 detecta que o T.V.V. no foi executado ou se por qualquer razo o iVent201 falhou em um T.V.V prvio, uma janela de advertncia aparecer na tela principal:
Figura 7.1 Janela de falha do T.V.V.

Imediatamente realize o T.V.V. como descrito abaixo
________________________________________________________________________________
152
ADVERTNCIA: Nunca realize o T.V.V. enquanto um paciente estiver conectado ao aparelho. O T.V.V. detecta o seguinte: Som dos alarmes. Mensurao da presso no paciente e desempenho da presso Mensurao da presso na turbina Vazamento nos dutos dos transdutores Mensurao da Velocidade do Motor Vlvulas de alvio de presso Vlvulas solenides (duas) Mecanismo de liberao de segurana da solenide Desempenho de Fluxo Acurcia ao zerar o fluxo 21% de FiO2 Status da chave de presso a 21% Vazamento na vlvula de demanda de O2 100% de FiO2 Status da chave de presso a 100% Status da bateria Dispositivo de segurana Watchdog do motor Dispositivo de segurana Watchdog do PC
7.4.2.1 Equipamentos e Suprimentos Necessrios

Tampas para ocluso do circuito respiratrio Suprimento de O2 Mangueira de O2
7.4.2.2. Iniciando o T.V.V:

1. Conecte um circuito respiratrio ao iVent201. 2. Assegure-se de que o ventilador est conectado a uma fonte eltrica de corrente alternada (AC) funcionante. Ligue o ventilador.
________________________________________________________________________________
153
3. Selecione o peso do paciente para possibilitar a entrada do ventilador em Modo de Espera. CUIDADO: Antes de realizar o T.V.V. a unidade deve estar em condies de aquecimento. Conecte o circuito respiratrio a um pulmo-teste e permita que o ventilador funcione por cerca de 15 minutos. 4. Acesse o Menu Principal a partir da Tela Principal. 5. A partir do menu Principal selecione Manuteno 6. Uma janela de advertncia aparecer. Selecione Sim (Yes) para prosseguir No (No). 7. Utilizando o boto de controle, selecione Teste de Verificao do Ventilador (T.V.V.) e pressione. 8. A janela do T.V.V. aparece:
Figura 7.2 Janela do T.V.V.

9. Selecione Incio (Start) e pressione o boto de controle.
7.4.2.3 Teste do Som do Alarme

1. A janela do T.V.V. questionar se o primeiro alarme est audvel. Se voc puder ouv-lo selecione Contnuar (Continue) para prosseguir. Se voc no puder ouv-lo selecione Falhou (Failed).
Figura 7.3 Teste do Alarme do T.V.V.

2. Em seguida, a janela questionar se o segundo alarme (mais alto) audvel. Se voc puder ouv-lo selecione Contnuar (Continue) para prosseguir. Se voc no puder ouv-lo selecione Falhou (Failed).A janela de instrues do T.V.V. aparecer.
7.4.2.4.
Testes de Presso
________________________________________________________________________________
154
1. Bloqueie o circuito do paciente com uma tampa de borracha ou equivalente. 2. Selecione e pressione Sim (OK) para prosseguir. A unidade automaticamente executar uma srie de testes por um perodo aproximado de 30 segundos. As instrues do T.V.V. aparecero na Tela.
7.4.2.5 Testes de Fluxo

1. Uma janela aparecer com instrues para desbloquear o circuito do paciente. Remova a tampa e em seguida pressione Sim (OK). 2. O teste estar completo em aproximadamente seis (6) seis segundos. A janela de instrues do T.V.V. aparecer.
7.4.2.6 Testes de O2
1. A tela do T.V.V questionar se no h suprimento de O2 conectado ao ventilador. Assegure-se de no haver nenhum suprimento de O2 conectado. Selecione e pressione Sim (OK).
Figura 7.4 Teste de FiO2 a 21%

2. O teste se completa em aproximadamente 1 minuto. Quando estiver finalizado a Tela do T.V.V. orientar o usurio a conectar o suprimento de oxignio. Este teste se completar em 2 minutos. A janela de instrues do T.V.V. aparecer.
7.4.2.7 Teste da Bateria

1. A janela do T.V.V. orientar o usurio a desconectar o cabo de corrente alternada (AC). Retire o cabo da parte posterior do ventilador. 2. Verifique se o indicador luminoso de carga (amarelo) est desligado e se o cone da corrente alternada (AC) aparece com um X na parte inferior da tela de cristal lquido. 3. Pressione Sim (OK). Aps o teste ter sido completado em aproximadamente 20 segundos a janela de intrues do T.V.V. aparecer:
________________________________________________________________________________
155
Figura 7.5 Teste da Bateria.
7.4.2.8 Testes do Sistema Watchdog

1.
Reconecte o cabo da corrente alternada (AC) quando a instruo do T.V.V. solicitar.
2. Selecione Terminar (Finish) e pressione o boto de controle. A tela indicar que est checando o watchdog do motor. A seguir o ventilador se reiniciar.
7.4.2.9 Concluso do T.V.V.

1. Quando o T.V.V. for finalizado uma janela de Mensagem do Sistema indicar Sucesso ou Falha. 2. Se o ventilador falhou no T.V.V, verifique se o sensor de fluxo e os dutos de controle da vlvula expiratria esto adaptados adequadamente s conexes luer do painel frontal. Realize o procedimento de calibrao (seo 8.4.1) e repita o teste. Se a falha no T.V.V. persistir, contate o seu representante autorizado. NOTA: Em caso de falha no T.V.V, todas as vezes que o ventilador for ligado apresentar uma mensagem de alarme indicando que o T.V.V. deve ser executado antes de sua utilizao.
7.5 Tela de Configurao

Utilize a Tela de Configurao para ajustar: O peso inicial padronizado pelo fabricante Tela inicial padronizada pelo fabricante Frao inicial de O2 padronizada pelo fabricante
Para acessar a Tela de Configurao: acesse o Menu Principal e a seguir escolha Manuteno (Maintenance).Quando a janela de advertncia vermelha aparecer, selecione Sim (Yes).O Menu de Manuteno aparecer. Selecione Tela de Configurao. ADVERTNCIA: Vrias funes da Tela de Configurao foram projetada apenas como indicadores de reparo e no esto acessveis. No tente alterar nenhuma das configuraes do iVent201, a menos que voc tenha completa segurana de quais opes voc deseja alterar. Assegure-se de que os parmetros esto de acordo com o protocolo padronizado pela instituio. ________________________________________________________________________________
156
________________________________________________________________________________
157
7.5.1 Como Escolher uma Tela de Inicializao Diferente

Utilize a opo Tela de Inicializao padronizada pelo fabricante se voc deseja iniciar o iVent201 com uma tela diferente. 1. A partir da Tela de Configurao gire o boto de controle para selecionar Tela de Inicializao Padronizada, a seguir pressione o boto de controle. 2. Uma janela aparecer exibindo a Tela Principal, Monitorizao e Home Care. Selecione a tela que desejar e pressione o boto de controle novamente.
NOTA: Nem todos os modelos de iVent201 dispem de todas as opes de telas. A Tela de Configurao retornar com a Tela de Inicializao recm escolhida selecionada. Quando o iVent201 for reiniciado a tela escolhida aparecer.
[p8] Comentrio:
7.5.2 Como Selecionar o Peso Inicial do Paciente

O iVent201 padroniza o peso inicial do paciente em +70 kg. Para escolher outro valor de peso inicial siga as instrues abaixo: 1. A partir da Tela de Configurao, utilizando o boto de controle e selecione Peo Inicial Padronizado. Confirme pressionando o boto de controle.
2.
Uma janela surgir exibindo uma variedade de opes de 10 a >70. Selecione o peso desejado e confirme pressionando o boto de controle.
A Tela de Configurao retornar com o peso recm selecionado. Quando o iVent201 for reiniciado, a primeira tela aparecer com o peso que voc escolheu selecionado. Observe que o peso escolhido no se encontra disponvel at que o ventilador seja reiniciado. Se houver necessidade de alterar ou restaurar o peso atual utilize Restaurao dos Ajustes Padronizados pelo Fabricante a partir do Menu Principal (ver a seo 3.3.5).
________________________________________________________________________________
158
7.5.3 Como Selecionar a Frao de O2 Inicial

Utilize a opo de Ajuste Padronizado de FiO2 se for necessrio alterar a FiO2 na qual o iVent201 iniciado. 1. A partir da Tela de Configurao gire o boto de controle, para selecionar Ajuste Padronizado de FiO2. Pressione o boto de controle novamente.
2. Uma janela surgir com uma variedade de opes: 21%; 40%; 60% e 100%. Selecione o valor desejado e confirme pressionando o boto de controle. A tela de configurao retornar tela inicial recm selecionada. Quando o iVent201 for reiniciado a FiO2 exibida ser a que o usurio escolheu.
________________________________________________________________________________
159
7.6
Funes de Reparos da VersaMed
ADVERTNCIA: As funes da Tela de Reparos devem ser utilizadas somente por tcnicos treinados e qualificados pela VersaMed. O Livro de Registros Tcnicos (Technical Log Book) tambm deve ser utilizado somente por pessoal tcnico autorizado.No faa modificaes nos menus da Tela de Reparos a menso que tenha recebido orientao dos Tcnicos em Reparo treinados pela Versamed.
7.7 Velocidade de Comunicao

O iVent201 possui uma porta serial intefrada para comunicao remota com outros dispositivos. A velocidade de transferncia padronizada dos dados de 115.200 cps, Normalmente no h razo para modificar esta velocidade. Se o usurio desejar modificar a Velocidade de Comunicao:
1. A partir da Tela de Manuteno gire o boto de controle para selecionar Velocidade de Comunicao, a seguir pressione o boto de controle. 2. Uma janela aparecer exibindo uma variao de escolhas: 1200, 2400, 4800, 9600, 19200, 38400, 57600, e 115200. Selecione a velocidade desejada e pressione o boto de controle. A Tela de Manuteno retornar com a velocidade de comunicao escolhida selecionada. O ventilador se reiniciar com a nova velocidade.
7.8 Localizao (Idioma)

A Localizao utilizada para alterar o idioma ajustado no iVent201. ADVERTNCIA: No acesse o Menu de Localizao sem estar certo de querer alterar o idioma que o iVent201 utiliza. Lembre-se que se o idioma for alterado, todos os menus tambm se alteraro. Se voc deseja modificar o idioma que o iVent201 utiliza para todas as telas, menus e mensagens: 1. A partir da Tela de Manuteno selecione Localizao e pressione o boto de controle. 2. Uma janela de advertncia vermelha aparecer:
Figura 7.6 Janela de Advertncia de Localizao
Se voc tem certeza de que deseja contnuar, selecione Sim (Yes) e pressione o boto de controle.
________________________________________________________________________________
160
3. A Tela de Localizao aparecer: 4. Assegure-se de que Idioma (Language) foi selecionado e pressione o boto de controle.Uma janela aparecer com vrias opes de idiomas:
Figura 7.7 Opes de Idiomas

5. Utilize o boto de controle para selecionar a opo desejada. No momento em que o usurio confirma sua seleo o equipamento se reiniciar no idioma escolhido. Nesta Tela tambm possvel selecionar o formato para exibio de data em Ms, Dia, Ano (MDA), Dia, Ms, Ano (DMA) ou Ano, Ms, Dia (AMD). O caracter que separa dia, ms e ano tambm pode ser escolhido atravs do Menu do Caracter Intercampo da Data. Estes caracteres ainda podem ser uma barra / ou dois pontos : ou um ponto ..
7.9 Nmero Total de Horas de Funcionamento

A Tela de Manuteno mostra tambm o Nmero Total de Horas que o ventilador foi utilizado:
Figura 7.8 Nmero Total de Horas de Funcionamento do iVent201 na Tela de Manuteno
________________________________________________________________________________
161
Apndice A: Glossrio
Terminologia
Bi-Nvel Adaptvel
Definio
Uma combinao de mscara facial (ventilao no invasiva) e modos de ventilatrios invasivos, utilizando dois nveis de presso para cada respirao. PAlta para a inspirao e PBaixa para a expirao e uma pausa. Uma taxa de Pico de Fluxo Inspiratrio determinado e ofertado para aringir o volume corrente mandatrio ajustado com relao I:E de 1:2. Tempo Inspiratrio determinado pelo ventilador para manter relao I:E de 1:2. Presso mensurada na via area proximal do circuito do paciente pelo sensor de presso (Unidade de mensurao cmH2O). Uma notificao combinada de udio/ visual gerada quando o ventilador detecta uma condio de funcionamento que requeira a interveno imediata do usurio. Nvel de presso ajustvel no qual um alarme de alta presso ocorrer. A apnia ocorre quando o paciente no recebe ou no realiza uma respirao por um perodo de 20 segundos ou por outro perodo ajustado pelo usurio. Modo ventilatrio que se inicia automaticamente quando uma apnia for detectada. Qualquer ciclo de respirao por presso positiva iniciado pelo paciente e controlado e finalizado pelo ventilador (disponvel nos modos Assistido/ Controlado e SIMV). Modo ventilatrio no qual o paciente recebe uma frequncia ajustado de respiraes mandatrias.O paciente pode disparar algumas ou todas as respiraes. A frequncia respiratria mensurada total deve ser maior do que a frequncia ajustada.
Pico de Fluxo Adaptvel
Tempo Inspiratrio Adaptvel
Presso da Via Area
Alarme
Alarme de Presso
Apnia
Modo de Apnia
Respirao assistida (respirao mandatria iniciada pelo paciente)
Modo Assistido/Controlado
Auto Inicializao
Modo de segurana do ventilador que ventila em Modo Pressrico e se inicia quando uma resistncia detectada no 162
________________________________________________________________________________
final da fase de inicializao ou ainda quando uma presso de -2cmH2O for detectada em Modo de Espera.
Linha de Base
A presso na qual o paciente mantido pelo ventilador entre os ciclos respiratrios. PEEP ou CPAP. Incurses por minuto
Ipm
Perodo Respiratrio
Perodo de tempo entre as respiraes iniciadas pelo ventilador (60 seg/ ipm). Ventilao Mecnica Controlada. Modo ventilatrio no qual o paciente recebe somente um nmero fixo de ventilaes disparadas pelo ventilador por minuto (Pode ocorrer nos modos Assistido/ Controlado ou SIMV quando o paciente falha em disparar a sensibilidade do ventilador). Medida da rigidez do pulmo e da parede torcica durante o pico de presso inspiratria. Medida da rigidez do pulmo e da parede torcica durante uma pausa esttica aps o pico de presso inspiratria. Presso Positiva Contnua nas Vias Areas. Modo ventilatrio no qual o paciente est ventilando espontaneamente a partir de uma presso positiva de base enquanto tambm recebe presso positiva atravs de todo o ciclo respiratrio. Quando ativa esta caracterstica alivia a presso do diafragma da vlvula expiratria imediatamente ao final da inspirao. Parte do ciclo respiratrio na qual o ventilador no realiza inspirao mandatria. Tempo necessrio para o paciente expirar.
Modo CMV
Complacncia Dinmica
Complacncia Esttica
CPAP
Facilitao da Expirao
Fase Expiratria
Tempo Expiratrio
Volume Corrente Exalado
Volume exalado mensurado pelo sensor de fluxo em todos os tipos de ciclos respiratrios. Fluxo de gs inspirado pelo paciente em litros por minuto.
Fluxo
________________________________________________________________________________
163
Disparo da Sensibilidade por Fluxo
Mtodo de iniciao do ciclo respiratrio em resposta ao esforo do paciente atravs da mensurao de um aumento do fluxo isnpiratrio.
Relao I: E
Proporo entre o tempo inspiratrio e expiratrio.
Iniciao
O processo de iniciao de uma inspirao.
Fase Inspiratria
Fase da respirao na qual o paciente inala ou fluxo inspiratrio ofertado aos pulmes sob presso positiva.
Tempo Inspiratrio
a mensurao do perodo inspiratrio desde o incio da inspirao at o incio da expirao (para todos os tipos respiratrios).
Limite de Presso
Respirao Mandatria
Nvel de presso ajustvel no qual a presso limitada ao paciente. O alarme no acionado. O volume corrente ofertado poder diminuir quando este limite for atingido. Qualquer respirao controlada e terminada pelo ventilador com a finalidade de atingir um volume corrente pr-estabelecido (respirao controlada a volume) ou uma presso alvo por um tempo pr-determinado (respirao controlada a presso). Um ciclo respiratrio iniciado pelo operador e realizado pelo ventilador. Ao pressionar o boto de Respirao Manual no teclado o ventilador inicia um ciclo mandattrio de acordo com os parmetros ajustados. Se a respirao mandatria no estiver ajustada, o ventilador utiliza o peso do paciente e o ajuste de volume controlado para ofertar uma respirao manual. Limite de Tempo pr-determinado para o tempo inspiratrio e para todos os tipos respiratrios, normalmente de 3 segundos. Mdia da Presso nas Vias Areas durante o ciclo respiratrio. Perodo de tempo que se inicia no comeoda fase expiratria, durante o 164
Respirao Manual
Tempo Inspiratrio Maximo
Presso Mdia deVias Areas
Tempo de Exalao Mnimo
________________________________________________________________________________
Nebulizador
Circuito Respiratrio do Paciente
qual nenhum tipo de respirao pode ser iniciado. Dispositivo pneumtico que utiliza gs comprimido, para administrar medicamento em forma de aerossol (que pode ser inalado pelo paciente). Durante a nebulizao o fluxo ser sincronizado com a fase inspiratria de cada respirao. Traquias, vlvulas e sensor de fluxo que constituem a interface entre o ventilador e o paciente. Qualquer ciclo respiratrio iniciado e terminado pelo paciente. A iniciao do ciclo pode ser realizada por fluxo ou por presso e o trmino ocorre por decrscimo do fluxo ou aumento da presso. Disponvel nos modos SIMV, PSV, Bi-Nvel Adaptvel e CPAP. Qualquer esforo inspiratrio realizado pelo paciente. Presso das =cmH2O) vias areas (unidade
Respirao do Paciente (respirao espontnea ou Presso de Suporte)
Esforo do Paciente
Paw
PCV -Ventilao Controlada por Presso
PEEP PIP
Tipo de ventilao no qual as respiraes do ventilador so controladas por presso, terminadas por tempo e limitadas por volume. Presso Positiva Expiratria Final Pico de Presso Inspiratria. Presso Mxima de Vias areas durante a inspirao. Mtodo simple e no invasivo de monitorizao da porcentagem da hemoglobina saturada com oxignio e que significa a quantidade de oxignio no sangue arterial. O oxmetro de pulso um sensor que colocado no paciente e conectado unidade. A unidade exibe a porcentagem da saturao de oxignio, uma frequncia cardaca calculada e um grfico. Duas bombas de alta presso (at 700 limpar cmH2O) com a funo de periodicamente as linhas sensoras. Um ciclo respiratrio iniciado pelo paciente no qual o ventilador eleva a presso inspiratria acima da linha de base (PEEP). Disponvel em SIMV, CPAP E PSV. Mtodo para iniciar um ciclo respiratrio em resposta ao esforo do paciente atravs da mensurao de um decrscimo na presso das vias areas 165
Oximetria de Pulso
Sistema de Purgao
Respirao por Presso de Suporte
Disparo da Sensibilidade por Presso
________________________________________________________________________________
abaixo da linha de base. O2 Tempo de Elevao do Fluxo (rise time) Oxignio Acelerao de presso para atingir o valor de presso inspiratria prdefinido. Rotaes por minuto Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada. Modo ventilatrio no qual todos os tipos de respirao so permitidos (Mandatria, Assistida, Espontnea). Os ciclos mandatrios so sincronizados com o esforo do paciente. Transio da fase inspiratria para a fase expiratria de um ciclo espontneo. Quantidade de volume inalado e exalado em cada ciclo, mensurado em mililitros. Nmero total de respiraes por minuto incluindo as respiraes do paciente e as mandatrias. Volume ofertado por todos os tipos respiratrios para o paciente no perodo de um minuto (mensurado em litros). Dispositivos utilizados para mensurar presso e fluxo. Respirao ofertada pelo ventilador que iniciada, controlada e terminada pelo ventilador. Disponvel nos modos Assisto/ Controlado e SIMV. Tipo de ventilao na qual as respiraes do ventilador so controladas por fluxo e terminadas por volume, uma vez que a presso das vias areas seja mais baixa que a presso limite.
RPM SIMV
Trmino de Ciclo Espontneo
Volume Corrente
Freqncia Respiratria Total
Volume Minuto Total
Transdutor/ Sensor
Ciclo Controlado
Ventilao Controlada por Volume
________________________________________________________________________________
166
Apndice B: Garantia
1. A VersaMed (o Fornecedor) garante ao Comprador o material e a mo de obra utilizados na
fabricao do ventilador iVent201 (o Produto) vendido ao Consumidor e se compromete a reparar qualquer defeito que seja apresentado dentro de 12 meses a partir da data de entrega ao Consumidor e que no tenha sido causado por fogo, umidade, danos propositais ou acidentais ou por utilizao imprpria ou ainda por outras causas que estejam alm do controle do Fornecedor. Esta garantia de 12 meses no se extende a itens que sofrem desgaste como membranas, traquias e filtros que tm garantia relativa a defeitos somente no momento da aquisio do equipamento. Cdigo de Defesa do Consumidor, Lei 8078 de 11/09/90, Seo IV, Art. 26, Pargrafo 1o.
2. A garantia expressa acima exclui especificamente defeitos nos Produtos que no tenham sido (1)
causados por falha do Fornecedor durante o transporte para ou a partir do Consumidor, (2) causados pela utilizao ou operao dos Produtos em qualquer aplicao ou ambiente alm dos que foram orientados, indicados ou recomendados pelo Fornecedor, (3) causados por modificaes ou alteraes realizadas nos Produtos pelo Consumidor ou por terceiros, (4) causados por manuteno no autorizada realizada nos Produtos pelo Consumidor ou por terceiros, (5) causados pela falha do Consumidor em cumprir qualquer um dos procedimentos de devoluo (6) so o resultado dos Produtos sendo sujeitos a tenso fsica e/ou eltrica incomuns.
3. Exceto pelas garantias e condies expressas e limitadas acima, o Fornecedor no oferece e o

Consumidor no recebe nenhuma garantia relacionada aos Produtos, expressa e/ ou implicada e/ ou estatutria e o Consumidor renega especificamente qualquer garantia ou condio implicada ou comercializao ou adaptao para um propsito particular. Em nenhuma situao o Fornecedor dever ser responsvel por quaisquer danos, incluindo prejuzos, danos incidentais ou consequentes advindos ou relacionados com a utilizao ou inabilidade para utilizar os Produtos.
4. Sujeito ao seguinte, o Consumidor deve enviar os Produtos com defeitos e que estejam cobertos
por esta garantia para o centro autorizado do Fornecedor. O Consumidor deve requerer do Fornecedor uma autorizao de retorno escrita antes do retorno de cada Produto defeituoso que foi enviado para reparo ou substituio pelo Fornecedor. Baseado no requerimento, o Fornecedor fornecer ao Consumidor um nmero de Autorizao de Devoluo de Mercadorias (ADM) e que deve ser notavelmente exibida no container de transporte para Produtos defeituosos.
5. Uma vez que o Fornecedor tenha autorizado a devoluo dos Produtos defeituosos, o Consumidor
deve transportar tais Produtos para as instalaes de reparo, com o frete e despesas de seguro prpagas em seu container original e sem desobrigar o Consumidor de sua responsabilidade pelos Produtos transportados. Se tais Produtos defeituosos forem recebidos pelo Fornecedor durante o perodo de vigncia da garantia, o Fornecedor deve, por sua prpria onerao, reparar ou substituir tais Produtos, empregando, se for de sua escolha, peas recondicionadas, novas ou
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167
Produtos para realizar o reparo ou a substituio. O Fornecedor dever transportar os Produtos reparados ou substitudos ao Consumidor. De qualquer maneira e sujeito aos termos aqui descritos o Fornecedor ser responsvel somente pelo reparo ou pela substituio dos Produtos defeituosos. Itens devolvidos sem a devida aprovao devem ser devolvidos para o Consumidor. Neste caso as despesas recairo sobre o Consumidor. O Consumidor deve se responsabilizar pelos Produtos que devem ser transportados por uma transportadora certificada e experiente em lidar com frete frgil. Os Produtos devolvidos pelo Consumidor para reparo ou substituio devem incluir um relatrio com o tipo de falha.
6. O Fornecedor se reserva o direito de alterar, a qualquer momento, as especificaes ou o projeto

dos Produtos. No caso de qualquer alterao nas especificaes ou no projeto do Produto, o Fornecedor no tem a obrigao de realizar a mesma alterao ou alteraes similares nos Produtos previamente produzidos ou vendidos, a menos que a alterao deva ser realizada para corrigir uma deficincia operacional ou de segurana, ou que tenha sido solicitada pela F.D.A (Administrao de Drogas e Alimentos).
7. Nem esta Garantia nem qualquer um dos direitos do Consumidor resguardados por esta Garantia
devem ser atribudos, transferidos ou convertidos pela aplicao da lei ou similares, sem o prvio consentimento escrito do Fornecedor. Esta Garantia ou qualquer direito do Consumidor no devem servir como benefcio de qualquer curador em falncia, receptor, credor, curador ou sucessor do negcio do Consumidor ou sua propriedade, mesmo que pela aplicao da lei ou similar, ou de um consumidor ou sucessor do negcio ou qualquer um dos patrimnios do Consumidor, sem o consentimento escrito do Fornecedor.
8. Esta Garantia se aplica somente aos Produtos adquiridos por usurios finais diretamente da
VersaMed e que comprovem que o Produto foi inteiramente pago. Esta Garantia no se aplica a distribuidores ou revendedores (Distribuidor). A VersaMed fornece garantia de proteo individual a seus Distribuidores autorizados, de acordo com os termos e condies acordados entre a VersaMed e cada Distribuidor.
9. Os servios de reparo bem como a substituio de peas e componentes defeituosos do

equipamento sero executados sem custo para o cliente. Para tanto ser necessria a constatao de que no houve m utilizao ou utilizao errnea do equipamento.
10.A manuteno do Produto somente poder ser executada por pessoal Tcnico Autorizado pela
VersaMed. A no observncia desta prtica poder acarretar ao Consumidor a perda da garantia.
11.Entende-se por garantia gratuita os servios executados nas dependncias da assistncia tcnica
autorizada ou na prpria fbrica do Produto; os custos de transporte e estadia sero suportados
________________________________________________________________________________
168
pelo cliente.
12.A VersaMed declara esta garantia nula e sem efeito se o Produto sofrer danos resultantes de
acidente ou utilizao indevida, violao ou reparos realizados por pessoal no autorizado pela VersaMed.
13.Para efeito da prestao de servio pela Garantia dever ser apresentada a nota fiscal de compra
que acompanha o Produto.
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Apndice C: Teoria de Funcionamento

O iVent201 um ventilador mecnico de presso positiva. Este apndice descrever os componentes bsicos do ventilador e ilustrar em um fluxograma o sistema eletro-pneumtico. A funo de cada componente est descrita abaixo:
C.1 Filtro de Ar Ambiente

O ar aspirado do ambiente externo atravs deste filtro.Este filtro retm partculas de at 5 mcrons com eficincia de 99%.
C.2 Filtro CBRN (opcional)

Esta configurao opcional possibilita que o ar seja aspirado atravs de um filtro qumico, biolgico, radiolgico e nuclear.
C.3 Adaptador de O2 de Baixa Presso e Filtro

Esta configurao opcional possibilita a utilizao de oxignio a partir de fontes de baixa presso, tais como concentradores de O2, para fornecer enriquecimento de O2.
C.4 Sistema de Mistura de Ar/O2 (Blender)

O sistema de mistura consiste de uma porta proporcional de entrada de ar e de uma vlvula de enriquecimento de alta presso de O2. O software do ventilador controla ambas, de acordo com as variaes de fluxo inspirado, para atingir a frao de oxignio desejada.
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170
C.5 Entrada de Multivias

A entrada multivias aloja as entradas de ar, a vlvula de demanda e uma entrada com vlvula de alvio de segurana.
C.6 Unidade da Turbina

A unidade da turbina consiste de um motor DC de velocidade varivel e um compressor rotativo. A unidade da turbina gera fluxo e presso pela variao da velocidade do motor.
C.7 Sensor de Presso da Turbina

Este sensor mensura a presso na sada do ventilador. O software do ventilador utiliza o valor mensurado e as rotaes do motor da turbina para controlar a PEEP. Este sensor tambm funciona como reposio (backup) para o sensor de presso da vai area.
C.8 Vlvulas da Turbina

As duas vlvulas da turbina de tamanhos diferentes so vlvulas solenides eletromecnicas e esto normalmente fechadas durante a fase inspiratria permitindo dessa maneira que a mistura de gs flua da unidade da turbina para o circuito respiratrio do paciente. Durante a fase expiratria as vlvulas so abertas para aliviar a presso no circuito de paciente. Uma passagem para o ar desde a entrada multivias e do filtro de entrada de ar para o circuito respiratrio do paciente est presente.
C.9 Vlvula de Alvio de Presso

Se o sistema de controle falhar para limitar a presso da turbina em um valor mximo de 80 cmH2O, esta vlvula alivia a presso neste valor.
C.10 Sensor de Fluxo das Vias Areas e Sensores de Presso

Um transdutor de presso diferencial conectado ao circuito do paciente em sua parte proximal. Este dispositivo mensura ambos os valores, inspirados e expirados.
C.11 Interruptor de Presso

Um interruptor de presso no iVent201 monitora se a presso do oxignio conectada a unidade suficiente para o sistema operar (aproximadamente 0.7 bar). Se a presso do oxignio for insuficiente ocorrer um alarme de baixa presso de O2.
C.12 Silenciadores de Entrada e Sada

O silenciador de entrada se localiza logo atrs do filtro de entrada de ar e um silenciador de sada logo aps a unidade da turbina reduzem o nvel de rudo gerado pelo fluxo de ar no sistema.
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171
Figura C-1 PC/ Diagrama Pneumtico
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172
Apndice D: Teoria de Administrao da Respirao

D.1 Administrao de uma Respirao.
O iVent201 um ventilador mecnico de presso positiva que administra ar ou mistura ar/oxignio para os pulmes do paciente, sob presso positiva. Cada ciclo respiratrio consiste de duas fases como descrito abaixo:
Figura D-1: Ciclo Respiratrio- Presso

1. Na fase inspiratria o gs administrado aos pulmes do paciente e ocorre aumento da presso das vias areas. Ao final da fase inspiratria, o ventilador cessa a administrao de fluxo e permite que o paciente expire. 2. Na fase expiratria o ar sai dos pulmes do paciente e a presso retorna linha de base. A presso da linha de base pode ser tanto a presso ambiente - curva 1 ou a presso positiva expiratria final elevada (PEEP) -curva 2.
O sistema de controle do ventilador realiza o ciclo ventilatrio por um mecanismo o qual: Inicia a inspirao Controla o fluxo ou a presso a fase inspiratria Finaliza a inspirao ou inicia a expirao (trmino)
D.2 Ciclo Iniciado pelo paciente

O paciente pode disparar uma respirao quando produz um esforo respiratrio detectvel pelo ventilador. O iVent201 tem trs mtodos de disparo de respirao selecionveis pelo operador:
Figura D-2: Disparo por presso e fluxo

1. Disparo por Presso: O ciclo rspiratrio iniciado quando a presso da via area cai abaixo da linha de base. A queda de presso deve ser maior do que o valor ajustado de sensibilidade por presso. (a na figura acima).
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173
2. Disparo por Fluxo: O ciclo respiratrio iniciado quando o fluxo inicial gerado pelo esforo do paciente maior do que o valor ajustado de sensibilidade por fluxo (b na figura acima). 3. Disparo Duplo: O ciclo respiratrio iniciado quando o fluxo ou a presso excedem o valor ajustado de sensibilidade. O tipo de disparo e o esforo necessrio para desencadear um ciclo respiratrio so ajustados utilizando-se o Controle de Sensibilidade. Quando o Disparo Duplo ou Disparo por Fluxo so ajustados a respirao do paciente pode ser iniciada por nveis de sensibilidade a fluxo ou a presso, dependendo de qual parmetro foi excedido primeiro. Para segurana do paciente no possvel desabilitar a sensibilidade por fluxo ou presso no modo Bi-Nvel Adaptvel.
D.3
Tipos Respiratrios
O ventilador administra dois tipos respiratrios primrios: Respirao Mandatria: um ciclo respiratrio no qual o ventilador inicia controla e termina a fase inspiratria. Esta respirao dividida em trs tipos secundrios de acordo com o mtodo no qual a fase inspiratria iniciada: Respirao do Ventilador iniciada pelo ventilador (disparada por tempo). Um cone representado por um ventilador azul aparece na janela de Volume Corrente. Respirao Assistida iniciada pelo paciente (disparo por fluxo ou presso). Um cone representado por um ventilador vermelho aparece na janela de Volume Corrente. Respirao Manual iniciada pelo operador ao pressionar o boto de Respirao Manual.
Cada um dos tipos respiratrios acima deve ser administrado em um dos dois modos ventilatrios descritos abaixo: Respirao em Volume Controlado - respirao mandatria na qual o ventilador administra o volume corrente pr-determinado durante certo intervalo de tempo com um fluxo ajustado ou com o Fluxo Inspiratrio Adaptvel. Respirao em Presso Controlada - respirao mandatria na qual o ventilador fornece presso constante pr-determinada durante a inspirao.
Respirao do Paciente: Qualquer ciclo respiratrio no qual o paciente inicia e termina a fase inspiratria. Este tipo respiratrio dividido em dois tipos secundrios de acordo com o mtodo pelo qual a fase inspiratria controlada: Respirao Espontnea o ventilador ajuda o paciente a respirar mantendo a presso inspiratria ao nvel da linha de base (PEEP). Respirao por Presso de Suporte o ventilador eleva a presso inspiratria ao nvel da presso de suporte pr-ajustado acima da linha de base e mantm essa presso durante a fase inspiratria.
D.3.1 Fluxo Adaptvel e Tempo Inspiratrio Adaptvel

Caractersticas exclusivas do iVent201, o Fluxo Adaptvel e o Tempo Adaptvel so controles automticos do ventilador para determinar o pico de fluxo inspiratrio e o tempo inspiratrio durante a administrao da respirao.
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174
O Fluxo Adaptvel e o Tempo Inspiratrio Adaptvel trabalham juntos somente nos modos controlados a volume (SIMV e A/C). Quando utilizadas em conjunto (padronizado no iVent201 em SIMV volume controlado) as caractersticas destes dois modos procuram manter a relao I:E de 1:2. Mudanas na freqncia respiratria total so rastreadas e o algoritmo do Tempo Inspiratrio Adaptvel procurar ajustar o tempo inspiratrio por aproximadamente 10 ciclos de maneira a manter uma relao I:E de 1:2. O algoritmo do Fluxo Adaptvel acomodar as mudanas do tempo inspiratrio e automaticamente ajustar o pico de fluxo para que a administrao do volume corrente ajustado para o tempo inspiratrio determinado pelo algoritmo do Tempo Inspiratrio Adaptvel esteja asegurado. O Tempo inspiratrio Adaptvel muda o tempo inspiratrio da maneira necessria para alcanar uma relao I:E de 1:2. Se a freqncia respiratria aumentar, o tempo inspiratrio diminuir e o pico de fluxo inspiratrio mandatrio aumentar para ocorrer a administrao do volume corrente ajustado. Se a freqncia respiratria diminuir, o tempo inspiratrio aumentar e o pico de fluxo inspiratrio mandatrio diminuir para ocorrer a administrao do volume corrente ajustado. O Fluxo Adaptvel determina que os picos de fluxo atingidos pelo paciente durante a respirao espontnea excedem os picos de fluxo que so necessrios para atingir o volume corrente ajustado. Neste caso o algoritmo se ajustar de acordo com o pico de fluxo realizado pelo paciente com o objetivo de evitar a sensao de fome de ar do paciente. Nesta situao a relao I:E de 1:2 no poder ser mantida. Se o fluxo for insuficiente para administrar o volume corrente, o tempo inspiratrio aumentar gradativamente para atender a admiistrao do volume corrente ajustado. Nesta situao a relao I:E de 1:2 tambm no poder ser mantida. Por esta razo o usurio orientado a habilitar o alarme de Relao I:E Inversa quando da utilizao de Fluxo Adaptvel e Tempo Inspiratrio Adaptvel. Se ocorrerem relaes I:E inversas recomendvel a utilizao dos controles manuais de fluxo e tempo inspiratrio. A velocidade de mudana para picos de fluxo e tempos inspiratrios est baseada na diferena entre fluxo /tempo alvos e fluxo/ tempo desejados. Quanto maior a diferena maiores sero as mudanas do pico de fluxo e do tempo inspiratrio durante o prximo ciclo.A maioria das mudanas so graduais e podem levar de 8 a 10 respiraes para realizar uma mudana completa para a nova condio do paciente. A turbina do iVent201 administrar taxas de pico de fluxo inspiratrio de no mximo 120 lpm. Os Fatores limitantes para a administrao de fluxo de gs so complacncia pulmonar do paciente, resistncia de vias areas e complacncia do circuito do ventilador. O tempo inspiratrio limitado em 3 segundos ou relao I:E de 1:1 baseada na freqncia respiratria ajustada. Durante o SIMV com freqncia respiratria ajustada baixa a relao I:E de todos os ciclos respiratrios utilizada para determinar o Fluxo Adaptvel. Por exemplo, se a freqncia respiratria do SIMV est ajustada em 5 ipm e o paciente respira uma vez entre os ciclos mandatrios perfazendo um total de 10 respiraes, a mdia de tempo para cada ciclo respiratrio de 6 segundos. Sob estas condies o ventilador ajustar o fluxo inspiratrio para administrar o volume corrente dentro de 2 segundos (I=2; E=4; I:E =2:4 ou I:E= 1:2). Este processo assegura que o paciente ter relao I:E normal mesmo com a alteraes da freqncia respiratria espontnea. Outra caracterstica do Fluxo Adaptvel sua habilidade em monitorizar a taxa de fluxo inspiratrio da respirao mandatria e adequar a demanda de fluxo inspiratrio espontneo do paciente. durante o modo SIMV. O ventilador monitoriza constantemente a taxa de fluxo inspiratrio espontneo do paciente. Se o fluxo inspiratrio do ciclo mandatrio for menor do que a mdia da demanda de fluxo inspiratrio espontneo do paciente ,o fluxo inspiratrio mandatrio ser aumentado para o mesmo valor com o intuito de minimizar a sensao de fome de ar vivenciada por alguns pacientes durante a administrao de respirao mandatria.
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175
O valor do Fluxo Adaptvel exibido em tempo integral e representado por um A circulado prximo ao valor de Pico de Fluxo Inspiratrio. O Fluxo Adaptvel pode ser desabilitado a qualquer momento alterando-se manualmente os ajustes de pico de fluxo inspiratrio. A variao para o pico de fluxo inspiratrio manual de 10 a 120 litros por minuto. O valor do fluxo para a taxa de fluxo manualmente ajustada que ser utilizado pelo ventilador ser representada por um M circulado prximo ao valor de pico de fluxo inspiratrio. NOTA: 1. Ao ajustar um pico de fluxo inspiratrio manual durante condies de baixo fluxo, este fluxo alvo poder ser brevemente ultrapassado enquanto o ventilador controla o fluxo para o paciente. Entretanto a mdia de fluxo permanecer no valor ajustado. 2. Se o fluxo alvo for ajustado para um valor maior do que o ventilador puder administrar devido alta resistncia e/ ou baixa complacncia do paciente /circuito do ventilador, o ventilador tentar administrar o fluxo mais alto possvel durante a fase inspiratria. Sob estas condies o tempo inspiratrio ser aumentado com o objetivo de administrar o volume corrente ajustado. O indicador de Pico de Fluxo piscar indicando esta condio. 3. Durante o modo SIMV , o Fluxo Adaptvel est sempre operacional, mesmo se o pico de fluxo manual estiver habilitado. Se a mdia do fluxo espontneo do paciente exceder o pico de fluxo manual ajustado, o Fluxo Adaptvel administrar o fluxo da respirao mandatria em 80% do fluxo inspiratrio espontneo.
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176
D.3.2 Respirao Mandatria Controlada por Volume

A Respirao Mandatria Controlada por Volume no iVent201 limitada por presso. O ventilador administra o volume corrente ajustado atravs do Fluxo Adaptvel ou atravs de um valor manualmente ajustado.O fluxo controlado pelo ventilador de tal forma que o fluxo ao final da fase inspiratria seja a metade do pico de fluxo inspiratrio. Este tipo de respirao pode ser iniciado pelo ventilador (disparo por tempo) ou pelo paciente (disparo por presso ou por fluxo). Uma vez iniciado o ciclo respiratrio, ele sempre controlado e terminado pelo ventilador. O volume corrente, a freqncia respiratria, o tempo inspiratrio (adaptvel ou manual) e o limite de presso so ajustveis pelo usurio atravs dos controles do painel frontal e da tela .
Figura D-3 Formas de Onda da Respirao Controlada por Volume

A fase inspiratria terminada quando o volume corrente (Vt) ajustado administrado. Se o Limite de Presso estiver ajustado em um valor mais baixo do que o Alarme de Presso, o Vt pode cair porque a inspirao termina quando o Limite de Presso atingido.
Figura D-4: Forma de Onda da Respirao Controlada por Volume
D.3.3 Respirao Mandatria Controlada por Presso

A Respirao Mandatria Controlada por Presso no iVent201 uma respirao na qual o ventilador forncece uma presso constante pr-ajustada durante a fase inspiratria. A presso inspiratria, o tempo inspiratrio, a freqncia respiratria e o mximo volume corrente a ser administrado so sempre ajustados pelo operador. Este tipo de respirao pode ser iniciado pelo ventilador (respirao mandatria controlada por presso) ou pelo paciente (respirao assistida controlada por presso). A fase inspiratria terminada pelo ventilador quando o tempo da inspirao tenha sido transcorrido ou o limite ajsutado do volume corrente tenha sido administrado antes do trmino da fase inspiratria. A figura abaixo demonstra como a presso e o fluxo se comportam quando o ventilador administra uma respirao controlada por presso. Quando uma respirao controlada por presso iniciada o ventilador administra o mximo fluxo possvel at que a presso nas vias areas do paciente exceda o nvel ajustado. Uma vez que este nvel de presso seja excedido, o ventilador ajusta o fluxo em qualquer taxa que seja
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177
necessria para manter a presso da via area entre a presso alvo e um valor de cerca de 2 cmH2O mais baixo. Ao final da fase inspiratria o ventilador permite que o paciente exale. As respiraes controladas por presso terminaro quando o tempo inspiratrio ajustado tenha transcorrido.
Figura D-5 Forma de Onda da Respirao Controlada por Presso
D.3.4 Respirao Mandatria Manual

Uma Respirao Mandatria Manual ajustada nos parmetros atuais pode ser administrada a qulaquer momento pressionando-se o boto de respirao Manual no teclado. Se esta funo for acionada durante a inspirao ou durante o tempo expiratrio mnimo, o ventilador aguardar e administrar a Respirao Manual ao final do tempo expiratrio mnimo.
Figura D-6 Administrao da Respirao Manual

Este tipo respiratrio pode ser aplicado em todos os modos ventilatrios. No Modo Ventilatrio CPAP/PSV, onde no h definio para respirao mandatria, A respirao Manual ser ajustada de acordo com o volume controlado ajustado pelo fabricante atravs do peso selecionado do paciente.
D.3.5 Respirao por Presso de Suporte

Consiste em uma respirao por presso de suporte realizada pelo paciente na qual o ventilador mantm uma presso elevada durante a inspirao.O ajuste da Presso de Suporte constitui uma presso acima da PEEP quando a PEEP for utilizada. As respiraes por Presso de Suporte so sempre iniciadas e terminadas pelo paciente e controladas pelo ventilador.Quando o paciente inicia um ciclo respiratrio por Presso de Suporte o ventilador eleva o fluxo inspiratrio para atender a demanda do paciente no nvel de presso de vias areas ajustado. O trmino do ciclo de presso de suporte ocorre quando: a) O fluxo decai a 25% do seu valor de pico.
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178
b) A presso das vias areas excede em 5 cmH2O a presso ajustada. c) Trs segundos ou o perodo equivalente a dois ciclos respiratrios forem decorridos, o que ocorrer primeiro. Deste ponto o ventilador encerra o fluxo e permite ao paciente exalar.
Figura D-7 Forma de Onda da Respirao por Presso de Suporte
D.3.6 Respirao Espontnea

A respirao espontnea constitui uma respirao do paciente sendo iniciada e terminada por ele como na presso de suporte. A nica diferena entre estes dois subtipos de respirao que a presso da respirao espontnea mantida ao nvel da PEEP (PSV=0) durante a fase inspiratria. O fluxo regulado pelo ventilador para atender a demanda de fluxo inspiratrio do paciente e manter a presso das vias areas ao nvel da PEEP. A fase inspiratria neste tipo de respirao se prolonga at: a) O fluxo decair a 25% do seu valor de pico b) A presso das vias areas exceder em 5 cmH2O a presso da PEEP. c) Que trs segundos ou o perodo equivalente a dois ciclos respiratrios tenham decorrido, o que ocorrer primeiro. Neste ponto o ventilador encerra o fluxo e permite ao paciente exalar, consequentemente a presso retorna ao nvel de PEEP.
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179
D.4 Sumrio
A classificao dos ciclos respiratrios, para a finalidade deste manual, esto resumidas na seguinte tabela:
Tipo de Respirao VentiladorVolume controlado Assistida Volume Controlado VentiladorPresso Controlada AssistidaPresso Controlada Manual Incio Ventilador (disparo por tempo) Paciente (disparo pelo paciente) Ventilador (disparo por tempo) Paciente (disparo pelo paciente) Operador Parmetros
Controlados
Parmetros Limitantes Volume
Trmino Ventilador aps administrao do Vt Ventilador aps administra o do Vt Ventilador Aps tempo inspiratrio decorrido Ventilador aps tempo inspiratrio decorrido Ventilador dependente do modo (Vt administrado ou tempo inspiratrio decorrido)
Fluxo
Fluxo
Volume
Respirao Mandatria
Nvel de Presso
Presso ou Tempo
Nvel de Presso
Presso ou Tempo
Nvel de Presso ou Volume
Presso, Tempo ou Volume
Tipo Respiratrio Respirao do Paciente Resp. Paciente
Incio Paciente (disparada pelo paciente)
Parmetros Controlados Presso de Linha de Base (PEEP)
Parmetros Limitantes Tempo Inspiratrio
Trmino Paciente (queda do fluxo ou aumento da presso) Paciente (queda do fluxo ou aumento da presso)
Resp. PSV
Paciente (disparada pelo paciente)
Presso Alvo (acima da PEEP)
Tempo Inspiratrio
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180
Apndice E: Modos Ventilatrios

E.1 Modo Assistido/Controlado E.1.1 Definio
O Modo Assistido/Controlado (Modo A/C) combina dois modos ventilatrios tradicionais: Ventilao Assistida e Ventilao Mecnica Controlada (CMV). Diferentemente de um modo ventilatrio controlado puro, o paciente pode respirar alm da freqncia respiratria ajustada produzindo esforos inspiratrios suficientes para disparar uma respirao mandatria assistida antes do trmino do ciclo respiratrio de CMV.
E.1.2 Tipos de Respiraes Disponveis

1.Respirao Mandatria 2.Respirao Mandatria Assistida 3.Respirao Manual Todos estes tipos de respiraes podem ocorrer tanto em presso controlada quanto em volume controlado.
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181
E.1.3 Descrio
A figura E-1 demonstra como as respiraes so administradas neste modo:
Figura E-1 Padro Respiratrio no Modo Assistido/Controlado

No incio do ciclo respiratrio (evento a) o ventilador administra uma respirao mandatria. Aps a administrao dessa respirao mandatria o paciente no tenta disparar uma respirao assistida. O ventilador aguarda ento que o perodo normal (60/ rpm) transcorra e administa uma nova respirao mandatria (evento b). Um esforo inspiratrio insuficiente (evento c) no tem efeito na administrao normal de respiraes mandatrias. Aps entregar a terceira respirao mandatria (evento d) o esforo do paciente reduz a presso das vias areas abaixo da PEEP (disparo por presso) ou gera um fluxo inspiratrio inicial (disparo por fluxo), em intensidade igual ou acima do valor de sensibilidade estabelecido pelo operador (evento e). Dessa maneira uma respirao assistida iniciada (evento f). Este processo reajusta o ciclo respiratrio aumentando a freqncia respiratria. Se o paciente no iniciar uma respirao assistida durante o prximo ciclo respiratrio, o ventilador administrar uma respirao mandatria ao final do ciclo respiratrio normal.
________________________________________________________________________________
182
E.1.4 Ajuste dos Parmetros

Os seguintes parmetros devem ser ajustados: Freqncia Respiratria (ipm) O2% Volume Corrente Pico de Fluxo, Adaptvel ou valor ajustado Tempo Inspiratrio, Adaptvel ou valor ajustado Limite de Presso ou Alarme de Presso Tipo de Disparo e sensibilidade PEEP
E.2 Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada

E.2.1 Definio
O modo de Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada (SIMV) assegura que o paciente possa respirar espontaneamente ou parcialmente entre os ciclos mandatrios ajustados. Todos os tipos de respirao esto disponveis neste modo. Este modo idntico ao modo A/C exceto pelo seguinte: Respiraes espontneas so permitidas entre as respiraes mandatrias Embora as respiraes mandatrias sejam sincronizadas com a inspirao do paciente, o perodo respiratrio no reajustado quando o paciente inicia uma respirao assistida; desta maneira a mdia de ipm (incurses por minuto) no se altera.

Respirao Mandatria Respirao Mandatria Assistida Respirao Manual Respirao Espontnea Respirao por Presso de Suporte
Todos estes tipos de respiraes podem ocorrer tanto em presso controlada quanto em volume controlado.
E.2.3 Descrio
Durante um ciclo respiratrio de SIMV as respiraes mandatrias podem ser iniciadas ou ocorrem quando: 1. Janela de assistncia (qualquer perodo da respirao).
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183
2. Ao final da janela de assistncia quando nenhum esforo do paciente detectado. Rspiraes espontneas ou por Presso de Suporte podem ser iniciadas e/ ou ocorrer na janela de suporte entre as respiraes mandatrias.
Figura E-2 Padres Respiratrios do SIMV nos Modos Volume Controlado e Presso Controlada
Se uma respirao iniciada pelo paciente se sobrepor ao prximo perodo respiratrio mandatrio, uma janela de assitncia se abre e o ventilador ou aguarda pelo prximo esforo do paciente ou administra a prxima rspirao mandatria ao final da janela respiratria. As Respiraes Mandatrias terminam quando: 1. O volume corrente administrado 2. O limite de presso atingido 3. A relao I:E atinge 1:1 e a relao inversa no foi ajustada manualmente
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E.2.4 Ajustes dos Parmetros

Os seguintes parmetros devem ser ajustados: Freqncia Respiratria Mandatria (ipm) O2% Volume Corrente Mandatrio Pico de Fluxo, Adaptvel ou valor ajustado Tempo Inspiratrio, Adaptvel ou valor ajustado Limite de Presso Tipo de Disparo e sensibilidade PEEP/CPAP Presso de Suporte
E.3 Presso Positiva Contnua nas Vias Areas E.3.1 Definio

Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP) um modo ventilatrio indicado para pacientes que tem respiram espontaneamente com freqncia respiratria suficiente para atender suas necessidades ventilatrias. Durante o CPAP a presso das vias areas permanece acima da presso ambiente todo o tempo, reduzindo assim o trabalho respiratrio.
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185

Neste modo apenas a Respirao Espontnea e a Presso de Suporte esto disponveis. Respiraes Mandatrias no sero administradas (exceto Respiraes Manuais).
E.3.3 Descrio
A figura E-3 ilustra como as respiraes so administradas neste modo:
Figura E-3 Curva de presso durante o Modo CPAP em respirao espontnea e respirao por PSV
O disparo (esforo) do paciente resulta na administrao de respiraes espontneas ou por PSV. O Ventilador mantm a presso nas vias areas (como na Fig. E-3 a) durante a fase inspiratria ao nvel da PEEP. Se a Presso de Suporte for selecionada o ventilador mantm um valor elevado de suporte de presso (Fig. E-3 b durante a fase inspiratria). As respiraes somente podem ser iniciadas aps o trmino da inspirao e aps o tempo expiratrio mnimo ter decorrido.
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186
E.3.4 Ajuste dos Parmetros

%O2 Tipo de Disparo e Sensibilidade Suporte de Presso
E.4 Ventilao de Backup para Apnia

A Ventilao de Backup para Apnia pode ser ativada a partir de todos os modos ventilatrios. Indicadores visuais e audveis indicaro um evento de apnia se a respirao cessar por um perodo de tempo determinado na janela de Ajustes dos Alarmes (o ajuste padronizado pelo fabricante de 20 segundos). Quando a apnia detectada o paciente ser ventilado no modo corrente de ventilao, exceto CPAP.A freqncia determinada de acordo com o volume corrente ajustado para o volume controlado, para todos os outros modos a freqncia respiratria baseada na mdia dos volumes correntes inalados previamente. O clculo dessa mdia baseado nas 12 respiraes (espontnea ou mandatria) anteriores ao evento de apnia. (consulte a tabela abaixo). No modo CPAP a unidade muda para o Modo SIMV Volume Controlado com a freqncia respiratria e o volume corrente de acordo com a tabela abaixo:
Tabela E-1 Parmetros da Ventilao de Apnia

Ajuste/Mdia Vt inalado (mL) 71-120 121-170 171-250 251-350 351-450 451-550 551-650 650+ (ipm) 30 25 20 18 16 14 12 12 ipm Volume Corrente (para CPAP) (mL) 100 150 200 300 400 500 600 700
O ventilador permanecer em ventilao de backup para apnia at que o paciente inicie trs respiraes consecutivas dentro do perodo de tempo de 1 minuto e ento retornar ao modo ventilatrio prvio automaticamente (a unidade no sair da ventilao de apnia durante o primeiro minuto). O operador deve restaurar os parmetros ventilatrios prvios e realizar os ajustes apropriados a qualquer momento. Durante a ventilao de apnia todos os parmetros aparecero em devero ser realizados atravs da janela de Seleo dos Modos Ventilatrios. cinza portanto todos ajustes
E.5
Modo de Ciclagem sem Retro-Alimentrao (Open Loop)
O Modo Open Loop um modo de backup de emergncia desenvolvido para ventilao de curta durao. O Open Loop utilizado como modo de segurana no caso de eventual falha do circuito do paciente. Durante o Modo Open Loop o iVent201 ventila sem a referncia dos dados do sensor de fluxo. O Modo Ventilatrio Open Loop uma aproximao da ventilao volume controlado com limite de presso. A ventilao baseada na mdia do volume inalado, similar ventilao de apnia. Consulte a tabela E-1. A presso mensurada atravs de um sensor de presso interno. Uma vez restabelecida a normalidade, a unidade restaura automaticamente os parmetros ventilatrios prvios aps 2-3 respiraes apropriadas terem sido detectadas. O usurio solicitado a restaurar os parmetros ventilatrios prvios manualmente em qualquer momento ou selecionar as opes do Modo de Espera.
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E.6 Modo Bi-Nvel Adaptvel

Consulte a seo 5 deste manual
Apndice F : Funo da Pausa e Mensuraes da

Mecnica Esttica
F.1 Controles do Painel Frontal
O boto de Pausa (Hold) tem duas funes. Pressionando-o: a) Uma vez iniciar uma manobra de pausa ao final da inspirao a qual possibilitar o clculo da complacncia esttica (consulte a seo F.2 Menssuraes da Complacncia Esttica).Esta manobra deve ser realizada somente por mdicos que possuem conhecimento sobre os efeitos desta manobra no paciente. b) Duas vezes sucessivas iniciar uma manobra de pausa ao final da expirao a qual possibilitar a mensurao da PEEP intrnseca. Esta manobra deve ser realizada somente por mdicos que possuem conhecimento sobre os efeitos desta manobra no paciente. Pressionando-se Hold ou Clear quando uma manobra de pausa inspiratria ou de pausa expiratria acima tenha sido iniciada cancelar a manobra.
________________________________________________________________________________
188
F.2 Mensuraes da Complacncia Esttica

Certas verses do iVent201 (verso 1.4 modelo 502i2301-A0 ou superiores somente) so capazes de mensurar a mecnica pulmonar esttica atravs da adio de um mecanismo de controle especial para a vlvula expiratria. Dois tipos de mensuraes respiratrias estticas esto disponveis no iVent201 Complacncia Esttica utilizando-se a pausa no final da inspirao e o Auto-PEEP utilizando-se a pausa no final da expirao. Devido ao fato da existncia de resistncia nas vias areas, existe um atraso no equilbrio da presso no sistema respiratrio. De maneira a caracterizar as propriedades do sistema respiratrio independentemente da resistncia das vias areas necessrio parar o fluxo de ar, por um perodo suficiente para o sistema respiratrio entrar em equilbrio. A habilidade para realizar as mensuraes estticas requer que a vlvula expiratria seja ativamente controlada para que ela permanea fechada por um perodo relevante da respirao.
F.2.1 Complacncia Esttica

Durante a mensurao da complacncia esttica o ventilador percebe quando o final da inspirao ocorre e impede a exalao bloqueando a vlvula expiratria (impedindo a sada de gs dos pulmes). Uma vez que a vlvula de exalao fechada, a presso das vias areas se distribui atravs das vrias resistncias do sistema respiratrio at que os pulmes tenham a mesma presso das vias areas. Neste ponto o valor da presso registrado (presso de plat) e a vlvula exalatria liberada permitindo ao paciente exalar. A Complacncia Esttica ento calculada pelo volume exalado logo aps a liberao da manobra de pausa ao final da inspirao e dividido pela presso de plat menos a PEEP.
________________________________________________________________________________
189
F.2.2 Constante de Tempo do Sistema Respiratrio

Por ltimo o ventilador calcular a Constante de Tempo do Sistema Respiratrio como produto da resistncia dinmica pela complacncia esttica do sistema respiratrio utilizando a tcnica descrita acima. Esses valores calculados podero ser vistos na tela de Mecnica Respiratria descrito na seo F.3.2 (Reviso da Mecnica Esttica e Mensuraes da PEEP Intrnseca).
F.2.3 Como Realizar uma Mensurao da Mecnica Respiratria Esttica

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Manual de Funcionamento do iVent201

Famlia deVentilador Pulmonar

Modelos: iVENT 201 CAB; iVent201 IC; iVent201 AB; iVent201 HC

Manual de Funcionamento do iVent201

Hlio Sgambato Jnior Responsvel Legal CPF: 105.012.558-42

Luciano Oliveira Ferreira Responsvel Tcnico CREA/SP: 5062100345

Manual de Funcionamento do iVent201

Caso necessite de Suporte Tcnico ou Manuteno

Nmero do Modelo: Nmero de Srie :

Contato da Fbrica no Brasil:

Manual de Funcionamento do iVent201

Manual de Funcionamento do iVent201

2.3 Circuito Respiratrio................................................59

2.4 Outras Conexes......................................................64

2.5 Conexo do Paciente...............................................71 2.6 Filtros........................................................................72

Manual de Funcionamento do iVent201

3 Funcionamento do iVent201- Modos e Parmetros...........................................84

3.2 Parmetros Comuns............................................100 3.3 Interface de Seleo............................................100

Manual de Funcionamento do iVent201

4.2.3 Opes dos Alarmes.............................................139

4.3 Ajustes Avanados..... ........................................147

4.4 Restaurao dos Ajustes do Fabricante............176

4.5 Exibio dos Grficos..........................................181

4.6 Exibio das Tendncias.....................................186

5 Bi-Nvel Adaptvel ..........................206

Manual de Funcionamento do iVent201

5.4 Ventilao por Mscara Facial.............................209

Cuidado, Manuteno e Testes...........................................250

Manual de Funcionamento do iVent201

7.4.1 Calibrao............................................................................253 7.4.2 Testes de Verificao do Ventilador........................253

. 7.5 Tela de Configurao..........................................262

Apndice A: Glossrio......................................... 270 Apndice B: Garantia............................................278 Apndice C: Teoria de Funcionamento...............284

Manual de Funcionamento do iVent201

C.12 Silenciadores de Entrada e Sada....................286

Apndice D: Teoria de Administrao da Respirao.....................................288

Apndice E: Modos Ventilatrios........................................304

E.2 Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada (SIMV)..........................................................................307

Manual de Funcionamento do iVent201

E.3 Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP).................................................................................310

Apndice F: Funo da Pausa e Mensuraes da Mecnica Esttica....314

F.3 Sustentao ao Final da Expirao...................319

F.4 Relao Frequncia Respiratria/Volume Corrente......................................................................321

Apndice G: Nmeros de Partida e Acessrios......................................322

Manual de Funcionamento do iVent201

Apndice H: Recomendaes Para Utilizao no Transporte....................326

Manual de Funcionamento do iVent201

1)Assisto-Controlado (A/C) Volume Controlado A/C Presso Controlada A/C

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1.1 Como Utilizar este Manual

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1.2 Conhecendo o iVent 201

Sada de Gs para o Paciente

Conexo do Sensor de Fluxo

Boto de Controle Comando da Vlvula Expiratria

Fig. 1.2 Vista Frontal do iVent 201

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1.3 Cuidados e Advertncias

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1.4 Smbolos e Etiquetas

Risco de Choque Eltrico

Equipamento tipo BF, pela IEC 601-1