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- ENFERMEDADES EXANTEMATICAS FRECUENTES

Cuando hablamos de enfermedades exantemticas nos referimos a aquellas que producen lesiones o manchas en la piel. (exantemas) En los nios la mayora estn producidos por virus. En algunos casos las lesiones o manchas son muy tpicas y fcilmente reconocible como en la varicela. Otras veces, ser dificil reconocer la causa y entonces hablaremos de exantema inespecfico. Suelen ser manchas rosadas, rojizas, que desaparecen total o parcialmente al apretarlas, pero que vuelven rpidamente a su forma original al ceder la presin. En la actualidad, algunas de estas enfermedades son poco frecuentes al existir vacunas contra las mismas, como por ejemplo el sarampin. Sin embargo, como vamos a ver otras siguen siendo muy frecuentes. ERITEMA INFECCIOSO, 5 ENFERMEDAD. Es causado por el Parvovirus humano B19. Tambin se le denomina Megaloeritema o Sndrome de la cara abofeteada. Aunque puede afectar a todas las edades, es ms caracterstico en los nios de 5-14 aos. Se transmite por secreciones respiratorias, siendo el perodo de incubacin (tiempo que transcurre desde que se tiene contacto con el virus hasta que comienzan los sntomas de la enfermedad) de 4-14 das. Ocurre fundamentalmente en los meses de primavera y verano. Aparece sbitamente en nios con buen estado general un exantema rojo encendido sobre las mejillas (de ah el nombre de sndrome de la cara abofeteada), sin asociar habitualmente otros sntomas (raramente asocian fiebre, o si aparece es de baja intensidad). En los das siguientes se puede extender de forma leve por el cuello, hombros y tronco, adoptando en ocasiones forma de red. Estas manchas pueden tener un curso fluctuante (aparecer y desaparecer o hacerse ms o menos llamativas) durante semanas, en relacin a cambios de temperatura, ejercicio, exposicin solar o factores emocionales (nerviosismo, rabietas, risa, etc.). Rara vez pueden presentar otros sntomas tales como dolor de cabeza, molestias de garganta, inflamacin de las articulaciones (rodillas, tobillos, codos, etc.) Es un cuadro banal, que se cura espontneamente. No se dispone de ningn tratamiento ni de vacuna especfica. Dado que el mayor riesgo de transmisin del virus ocurre antes del inicio de la erupcin cutnea, y que cuando aparece sta este riesgo es nulo, cuando el nio es diagnosticado ya no precisa ser aislado (puede ir al colegio y compartir juegos con otros nios). La nica precaucin recomendada es evitar el contacto con embarazadas, ya que, aunque leve, existe riesgo de infeccin del feto EXANTEMA SUBITO, 6 ENFERMEDAD o ROSEOLA. Es producido por el virus del herpes humano 6. Ocurre durante la primera infancia, entre los 6 meses y los 3 aos, habitualmente en los meses de primavera y otoo. Tras 3-4 das de fiebre elevada sin ningn otro sntoma de enfermedad, coincidiendo con la disminucin de la misma, comienza a aparecer unas manchas rosadas, tenues, ms notorias en cuello y tronco. Este exantema desaparece espontneamente en horas o 1-2 das. Durante la fase febril, a pesar de la fiebre alta, el nio se encuentra bien, sin otros sntomas (sntomas respiratorios, digestivos, etc.), siendo frecuente la palpacin de ganglios en el cuello (pequeos bultos), sobre todo en la nuca. Con cierta frecuencia, debido a la fiebre alta que presentan nios de estas edades, originan convulsiones febriles, que no tienen consecuencias posteriores. No precisa ningn tratamiento especfico, salvo antitrmicos durante la fase febril. No precisan aislamiento.

OTROS EXANTEMAS VIRICOS.

Muchas infecciones virales pueden presentar entre sus sntomas la aparicin de manchas o exantemas. Dado que el aspecto de las manchas son bastante similares, con frecuencia es imposible diagnosticar el origen de las mismas. Para ello sera necesario realizar pruebas serolgicas en sangre, cuyo resultado se obtendra una vez curada la enfermedad, por lo que habitualmente no se realizan. Sigue siendo una infeccin muy frecuente en los nios.

ESCARLATINA A diferencia de las enfermedades anteriores, es una infeccin producida por una bacteria, Estreptococo pyogenes, tambin responsable de la inmensa mayora de las amigdalitis bacterianas de la infancia.. Suele ocurrir en menores de 10 aos y se presenta con un inicio sbito de fiebre, dolor de cabeza, vmitos, dolor de garganta . En la boca suele aparecer un punteado rojizo en el paladar, estando las amgdalas muy rojas y brillantes y habitualmente con placas. La lengua inicialmente aparece muy blanca, apareciendo luego una lengua roja, brillante (lengua de gato o de fresa). El exantema aparece a las 12-48 horas del inicio de la fiebre y empieza como una erupcin puntiforme fina en el tronco, que desaparece a la presin y que al tacto es spero, recordando a la lija o a la piel de gallina. Es ms llamativo en pliegues (axila, ingles, cuello ). La cara suele tener los carrillos rojos, con palidez alrededor de la boca. Despus de 4-5 das la piel empieza a desprenderse en pequeas lminas (como polvillo) en el tronco y en grandes escamas en manos y pies. El diagnstico se suele hacer con los hallazgos descritos anteriormente, pero se puede confirmar con la realizacin de un cultivo farngeo (cuyo resultado tarda un par de das) o mediante una prueba rpida bastante fiable, cuyo resultado se obtiene en un par de minutos. En ambos casos la muestra se toma frotando con un isopo (varita terminada en un algodn) sobre la faringe. Esta enfermedad se trata con antibiticos, siendo aconsejable que se evite el contacto directo con otros nios (asistencia al colegio) o compartir cubiertos u otros objetos personales, hasta que al menos, lleve dos das tomando el tratamiento. RECUERDE QUE...

Durante la infancia son frecuentes las infecciones que se acompaan de manchas en la piel (exantemas). La mayora de ellas son de causa viral y de curso benigno, no necesitando tratamiento antibitico. Un ejemplo son el Eritema Infeccioso, el Exantema Sbito o la Varicela.

Cuando por las caractersticas del exantema no podemos identificar al agente causante se le suele denominar Exantema inespecfico, siendo sta una situacin frecuente en la infancia.

La Escarlatina sigue siendo una infeccin habitual durante la edad peditrica. Est causada por una bacteria, por lo que necesita siempre tratamiento antibitico, siendo caracterstica la rpida mejora tras iniciarlo.