INFORME CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DE LAS PATOLOGAS OBSTTRICAS DE LA COHORTE DE MUJERES QUE TUVIERON PARTO DURANTE EL AO 2011, EN LA MATERNIDAD DEL

HOSPITAL CLNICO REGIONAL DE VALDIVIA (HCRV)

Integrantes: - Patricia Daz Mara Loreto Mansilla - Fernanda Muoz Asignatura: ENFM 141 -Alteraciones del ciclo reproductivo I Profesor responsable: Sergio Pavi -

Valdivia, 27 de Abril de 2012

Introduccin En el presente informe se pretende mostrar el perfil epidemiolgico de usuarias que acuden a partos en ao 2011 en la maternidad del Hospital Clnico Regional de Valdivia. Y de esta forma conocer las caractersticas que ms se repiten en la poblacin, de manera de incluir, estas importantes consideraciones en la atencin de salud, siendo esto de gran utilidad en el rol de matronera que se desea lograr una atencin integral y de calidad. Adems, al conocer el perfil de la usuaria podramos facilitar la atencin y contar con el equipamiento ptimo para una atencin oportuna y de calidad. Objetivos del informe 1. Establecer conclusiones a partir de la revisin bibliogrfica realizada de manera de establecer el perfil de la usuaria que acude a partos en la unidad de maternidad del HCRV el ao 2011. 2. Analizar la importancia de realizar una adecuada caracterizacin de la usuaria de manera de considerar la informacin al momento ejecutar la atencin de salud. 3. Visualizar la manera de integrar el perfil de la usuaria en el rol de matronera.

Metodologa y estrategias utilizadas en el anlisis de la informacin

Revisin por parte del grupo de trabajo de cada uno de los documentos entregados como parte de la revisin bibliogrfica, incluyendo pdf y link de pginas web. Se realiza un anlisis de cada una de las tablas estadsticas que se presentan, extrayendo de cada una de ellas los datos ms evidentes e importantes dentro de las respectivas categoras expuestas, de manera de poder realizar un perfil de las usuarias que tuvieron partos en el Hospital Clnico Regional de Valdivia, durante el ao 2011. Luego de establecer conclusiones generales de cada una de las tablas presentadas en la bibliografa, se procede a realizar conclusiones, de modo que se incluya la informacin extrada anteriormente.

Centro Latinoamericano de Perinatologa Salud de la Mujer y Reproductiva Abortos : predominan 0-0 con 2119 abortos , con un 73,3%(vlido) Acompaamiento en el parto: Mayormente es la pareja de la usuaria, con un valor de 1476, que equivale al 51%. Acompaamiento durante el Trabajo departo: Ninguno de los acompaantes predomina, equivalente a 62,6%. Grado de alfabetizacin (alfabeta): predominan las usuarias alfabetas, con un 98,7% de los casos. Uso de analgesia: La mayora de las usuarias no la utiliz, equivalente a un 94,1%.

 Anemia: La mayora de las usuarias no presento anemia, equivalente a un 90,4% de los casos vlidos. Uso de anestesia general: En la mayora de los casos no se utiliz, equivale a un 99,1% de los casos vlidos. Uso de anestesia local: En la mayora de los casos no se utiliz, esto equivale a un 55,9% de los casos vlidos. Uso de anestesia regional: En la mayora de los casos s se utiliz, equivalente a un 53,7% de los casos vlidos. Apgar al primer minuto: La mayora de los recin nacidos obtuvieron una puntuacin de 7-10, equivalente al 95,1% de los casos vlidos. Apgar a los cinco minutos: La mayora de los recin nacidos obtuvieron una puntuacin de 7-10, equivalente a un 98,4 de los casos vlidos. Bacteriuria con 20 semanas de gestacin o menos: Predominaron los valores normales, equivalen a un 73,9% de los casos vlidos. Bacteriuria con 20 semanas de gestacin y ms: Predominaron los niveles normales, equivalen a un 75,1% de los casos vlidos. Cardiopata: La mayora de las usuarias no presentaba cardiopata, esto equivale aun 99,7% de los casos vlidos. Cesreas: Predominan las 0-0, con 79,7% de los casos vlidos. Consultas prenatales: Predomina el intervalo 10-99, equivalente a un 50,5% de los casos vlidos. Uso de corticoides: La mayora de casos no corresponde su uso, con un 93,8% de los casos vlidos. Desgarros por grado: Predomina el intervalo sin datos, con un 79,5% de los casos. No ocurrencia de desgarros: Predomina el intervalo que corresponde a que mayormente no ocurren desgarros, con un 77,8%. Diabetes: Las usuarias no presentan en su mayora Diabetes, dato equivalente a un 92,2 % de los casos vlidos. Eclampsia: Las usuarias en su mayora no presentan sta patologa, con un 99,8 % de los casos. Edad gestacional al parto: La mayora de las usuarias presentan una edad gestacional al momento del parto de 34 a 37 semanas, con un 90,1 % de los casos vlidos. Edad gestacional por FUM: de un total de 2889 casos, el 63,1% corresponde a casos vlidos. Edad gestacional de RN: de un total de 2395 casos vlidos el 90,6% corresponde a 3741 semanas. Edad materna: del total de 2883 casos vlidos, el 63,6% corresponde a mujeres de 2034 aos. Edad materna <15 o >35 aos: nmeros de casos vlidos 311, con un total del 100% de casos. Embarazo mltiple: del total de 2824 casos vlidos, el 2,3% registra embarazos mltiples. Episiotoma: de un total de 2847 casos, el 33,1% de las mujeres se le ha practicado episiotoma. Estado civil: el 44,1% corresponden a Unin estable.

 Estudios: de un total de 2387 casos vlidos, el 66,7% de las usuarias cumple con educacin secundaria. Gestas previas: de un total de 2889 casos, el 53,3% corresponde a entre 1-3 embarazos previos. Hemoglobina < 20 semanas: de un total de 2552 casos vlidos, el 37,4% curs con Hb entre 120-129%. Hemoglobina > o = 20 semanas: de un total de 2564 casos vlidos, el 37,4% de las usuarias curs con Hb 110-119%. Hemorragia 3er trimestre: de un total de 2756 casos vlidos, solo el 1% de las usuarias present hemorragia del 3er trimestre. Hemorragia Post-Parto: de un total de 2461 casos vlidos, el 1% de las usuarias present hemorragia post-parto Hierro: de un total de 2771 casos vlidos, el 77,3% de las usuarias utiliz suplemento de hierro durante su embarazo. Infeccin ovular: de un total de 2789 casos vlidos, el 1,6% present infeccin ovular durante el embarazo. Infeccin puerperal: de un total de 2381 casos vlidos el 1% de las usuarias manifest infeccin puerperal. ITU: de 2802 casos vlidos, el 3,1 % de las usuarias present infeccin urinaria. Ligadura del cordn precoz: de 2847 casos vlidos, el 82,9% de los RN tuvo ligadura precoz del cordn. Ocitcicos en Trabajo de Parto: de un total de 2859 casos vlidos, el 53,1% de las usuarias no utiliz ocitcicos durante su T de P. Ocitcicos Post alumbramiento: de un total de 2845 caos vlidos, el 94,5% de las usuarias se le administr oxitcicos en el perodo post alumbramiento. Partos previos: de un total de 2573 casos vlidos, el 55,5% de las usuarias tuvo en 1-3 partos previos. Partos vaginales: de este total de partos previos, el 51,4 % de las usuarias no tuvo parto vaginal. Peso al Nacer: En la tabla se puede observar que predomina un rango de peso entre 3000- 3999 gramos, con un porcentaje total de casos de un 66,5% y un porcentaje sobre casos vlidos de 67,1%. Placenta Completa: En la tabla se puede observar que predomina si con un porcentaje total de los casos de 96,8% y un porcentaje sobre casos vlidos de 98,2%. Placenta Retenida: En la tabla se puede observar que el rango que predomina es el no con un porcentaje total de los casos de 96,5 y un porcentaje sobre casos vlidos de un 98,6%. Preeclampsia: En la tabla se puede observar que el rango dominante es no con un porcentaje total de los casos de de 93,3% y un porcentaje sobre casos vlidos de 96,3% Prueba de sfilis treponmica < 20 s: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no corresponde con un porcentaje total de los casos de 55,8% y un porcentaje sobre casos vlidos de 93,5%.

 Prueba de sfilis treponmica = > 20 s: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no corresponde con un porcentaje total de casos de 54,3% y un porcentaje sobre casos vlidos de 94%. RCIU: En la tabla se puede observar que el rango predominante es el no con un porcentaje total de casos de 93,9% y un porcentaje sobre casos vlidos de 96,9% Rh: En la tabla se puede observar que el rango predominante es Factor Rh + con un porcentaje total de casos de un 83,6% y un porcentaje sobre casos vlidos de 96,9 %. RN Peso para Edad Gestacional: En la tabla se puede observar que el rango predominante es adecuado con un porcentaje total de casos de 64,7% y un porcentaje sobre casos vlidos de 81,8%. RN reanimacin- masaje: En la tabla e puede observar que el rango predominante es no con un porcentaje total de casos de un 98,2% y un porcentaje sobre casos vlidos de 93,3% RN reanimacin- mscara: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no con un 96,3% y un porcentaje sobre casos vlidos de 97,3% RN reanimacin oxgeno: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no con un porcentaje total de casos de 92,7% y un porcentaje sobre casos vlidos de 93,7% RN reanimacin tubo: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no con un porcentaje total de casos de 97,9% y un porcentaje sobre casos vlidos de 98,5%. RN sexo: En la tabla se puede observar que el rango predominante es masculino con un porcentaje total de casos de 41,9% y un porcentaje sobre casos vlidos de 50,4%. Ruptura de membranas < 37 semanas: En la tabla se puede observar que el rango predominante es sin dato con un porcentaje total de casos de 97,9% y el porcentaje sobre casos vlidos no aparece en dicha tabla. Ruptura de membranas > = 18hrs: En la tabla se puede observar que el rango predominante es sin dato con un porcentaje total de casos de 99,2% y el porcentaje sobre casos vlidos no se encuentra expresado en dicha tabla. Ruptura de membranas: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no con un porcentaje total de casos de 77,9% y un porcentaje sobre casos vlidos de 81,5%. Ruptura prematura de membranas: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no con un porcentaje total de casos de 84,1% y un porcentaje sobre casos vlidos de 86,8%. Talla materna: En la tabla se puede observar que el rango predominante es se encuentra entre 50-59 con un porcentaje total de casos de 56,2% y un porcentaje sobre casos vlidos de 57,5%. Terminacin: En la tabla se puede observar que el rango predominante es vaginal espontnea con un porcentaje total de casos de 61,6% y un porcentaje sobre casos vlidos de 62,3% Trabajo de parto, detalles: En la tabla se puede observar que el rango predominante es si con un porcentaje total de casos de 74% y un porcentaje sobre casos vlidos de 77,2%

 Violencia: En la tabla se puede observar que el rango predominante es no con un porcentaje total de casos de 96,7% y un porcentaje sobre casos vlidos de 98,9% Conclusiones En base a la revisin bibliogrfica analizada se puede concluir que la mujer que acude a parto en el HCRV, se caracteriza por presentar mayormente entre 20 y 34 aos, tambin haber tenido entre 1 y 3 gestas previas, que coincide con los datos de partos previos (1-3) y en cuanto al estado civil, la mayora pertenece a la categora de unin estable. Adems, en cuanto a nivel de escolaridad, la mayora de las usuarias presenta estudios secundarios. Por otro lado, de acuerdo a la informacin analizada como parte de la revisin bibliogrfica, en cuanto a los recin nacidos, estos se caracterizan por tener un peso al nacer entre 3.000 y 3.999 gramos, y pertenecer la mayora de ellos al sexo masculino.

ANLISIS DE TABLAS DE DEFUNCIONES Y MORTALIDAD MATERNA. Defunciones fetales segn causas y duracin de la gestacin. Chile 2001-2009. Del total de defunciones en Chile entre los aos 2001 y 2009, podemos observar que han ido en aumento registrndose un valor de 1278 defunciones en 2001 y 2252 en 2009, donde la causa de defuncin se mantiene en ambos casos que sera Feto y RN afectados por factores maternos y complicaciones del Embarazo, Trabajo de Parto y Parto. El alza mayor se observa el 2009, muy por encima del promedio que sera 1772 defunciones fetales durante los aos 2001 y 2009. La mayor parte de las defunciones se producen entre las 28 semanas de Gestacin y ms; observndose 1043 casos durante el ao 2001, mantenindose una leve disminucin durante los aos que subsiguen, y volvindose a mantener un alza en el aos 2009 con 1046 casos de defunciones por causa Feto y RN afectados por factores maternos y complicaciones del Embarazo, Trabajo de Parto y Parto. (Fuente: Deis-Minsal)

Defunciones fetales, por Regin y Comuna de residencia de la madre. Chile 2001-2009. Segn los datos analizados anteriormente, del total de Defunciones fetales durante el 20012009, el mayor nmero de casos en la Regin de los Ros se registr el ao 2007 con 60 defunciones totales, registrndose un promedio de 41 defunciones fetales durante los aos 2001-2009 en la Regin. El mayor nmero de casos se registr en la Comuna de Valdivia, con el 56,6% de los casos que correspondera a 34 defunciones fetales en la Comuna de Valdivia. Este total conforma el 1.57 % de defunciones total de Chile en el ao 2007. (Fuente: Deis-Minsal)

Mortalidad Fetal, segn edad de la madre, por Regin de residencia de la madre. Chile, 2009

De un total de 2252 defunciones este ao el mayor nmero de casos se registr en aquellas madres que tienen entre 20 a 24 aos con un total de 491 casos de muerte fetal por esta causa. De estos, 10 casos se registraron en la Regin de los Ros que correspondera a 2,03 % del total de casos por esta causa. (Fuente: Deis-Minsal)

Mortalidad Fetal, segn edad gestacional , por Regin de residencia de la madre. Chile, 2009 Del total de defunciones fetales registradas durante el ao 2009 en Chile, 41 casos por esta causa corresponden a la Regin de los Ros, donde la mayor tasa se expresa durante las 28 semanas y ms con un 5,1 %*. (Fuente: Deis-Minsal) * Defunciones fetales segn gestacin/defunciones fetales + nacidos vivos segn gestacin. Tasa expresada por 1.000 nacidos

Defunciones fetales, segn edad gestacional y edad de la madre, por Regin de residencia de la madre. Chile, 2009 De un total de 683 defunciones fetales en el ao 2009 registrados por esta causa, en la Regin de los Ros; 2 casos corresponden a mujeres entre 25-29 aos con edad gestacional <22 semanas, 3 casos a mujeres entre 35-39 aos con 22-27 semanas de gestacin y 8 casos se registraron a mujeres de entre 20-24 aos con 28 semanas y ms semanas de gestacin. En conclusin podemos decir que la mayor cantidad de defunciones en la Regin de los Ros se producen en mujeres jvenes con edad gestacional mayor a 28 semanas. (Fuente: Deis-Minsal).

Defunciones y Mortalidad Materna, Regin de los Ros, Chile 2000-2009 El ao que presento mayor nmero de defunciones maternas fue el ao 2006 con un total de 3 defunciones luego les siguen los aos 2002, 2007 y 2008 con 2 defunciones por cada ao. En el ao 2009 se registra un total de una defuncin. Los aos restantes no se registraron defunciones.

Defunciones Maternas Segn Edad, Regin de los Ros, Chile 2000-2009 Entre los aos 2000 y 2001 no se registran fallecimientos. En el ao 2002 se registra una defunciones entre las edades de 15 a 19 aos, tambin se registra una defuncin entre las edades de 20 a 34 aos. En el ao 2003 se registra una defuncin entre las edades de 15 a 19 aos. Entre los aos 2004 y 2005 no se registran datos.

Entre los aos 2006 y 2007 se registran la mayor cantidad de defunciones, en el ao 2006 dos defunciones entre las edades 20 a 34 aos y en el 2007 2 defunciones entre las edades 35 y ms. En el 2006 se registra una defuncin entre las edades de 35 y ms. En el ao 2008 se registra una defuncin entre las edades de 15 a 19 aos y 1 entre las edades de 35 y ms aos. En el ao 2009 se registra un fallecimiento entre las edades 15 a 19 aos.

Defunciones y mortalidad perinatal (Regin de los Ros) Defunciones y mortalidad perinatal, por regin y comuna de residencia de la madre, 2002-2009. En el ao 2007, fue el ao en que mayor nmero de defunciones hubo (60), considerando los aos 2002 al 2009. Defunciones y mortalidad perinatal, segn edad y regin de residencia de la madre. Chile, 2009. De un total de 57 defunciones, relacionadas a la edad materna, la mayor cantidad se concentra en el grupo etario de menores de 20 a los 34 aos con 26 casos. Defunciones y mortalidad, segn escolaridad de la madre, por regin de residencia de la madre. Chile, 2009. De un total de 57 defunciones, relacionadas con los aos de estudio de la madre, la mayor cantidad de defunciones se concentra mayormente entre 9 y 12 aos de escolaridad.

Defunciones Maternas Segn Causa, Regin De los Ros, Chile 2000-2009 Entre los aos 2000 y 2001 no se presentaron defunciones. En el ao 2002 hay un total de 2 muertes, una por embarazo terminado en aborto y la otra tiene como causa edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio En el ao 2003 hay una defuncin y tiene como causa edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio. En el ao 2004 no se presentan defunciones. En el ao 2005 no se presentan defunciones. En el ao 2006 se presentan 3 muertes; las cuales tienen como causas edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, partos y puerperio; complicaciones relacionadas principalmente por el puerperio y otras afecciones obsttricas no clasificadas. En el ao 2007 hay 2 defunciones; una por embarazo terminado en aborto y la segunda por atencin materna relacionada con el feto la cavidad amnitica y con posibles problemas de parto.

En el 2008 se presentan 2 defunciones; las causas otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo y atencin materna relacionada con el feto la cavidad amnitica y con posibles problemas de parto. En el ao 2009 se presenta una defuncin; por otras afecciones obsttricas no clasificadas.

Seleccin de los aspectos de la caracterizacin que deben ser consideradas en la planificacin de la atencin en la clnica

De acuerdo a la revisin bibliogrfica, los aspectos que consideraremos dentro del perfil de la usuaria que acude a partos en la unidad de maternidad de Hospital Clnico Regional de Valdivia el ao 2011 es la edad , estado civil, paridad y nivel de escolaridad materna. Respecto a los recin nacidos de las usuarias consideraremos como datos relevantes sern el peso del recin nacido, sexo y edad gestacional predominante.

Discusin respecto del valor y utilidad de la caracterizacin de la usuaria En cuanto al valor y utilidad que presta la caracterizacin de la usuaria es el conocimiento de esta informacin por parte de los equipos de salud, especialmente aquellos que trabajan en el Servicio de Maternidad del HCRV, de manera de poder incluir sta informacin relevante para el rea de matronera en los procesos de atencin en la clnica realizados a diario, y as establecer criterios comunes para la atencin de las usuarias que asisten al servicio con estos nuevos antecedentes. Por otra parte, estos datos son de gran importancia en atencin primaria, de manera de considerarlos a la hora de realizar educacin y consejera en la poblacin, sobre todo aquella perteneciente a la categora de riesgo. De esta forma incluir la informacin de modo de realizar promocin y prevencin acerca, por ejemplo de enfermedades crnicas no transmisibles que pudieran afectar el proceso de gestacin o el mismo parto, entre otros.