1. Beneficio de la enfermedad designa, de un modo general, toda satisfaccin directa o Indirecta que un sujeto obtiene de su enfermedad.

El beneficio primario es el que entra en consideracin en la motivacin misma de una neurosis: satisfaccin hallada en el sntoma, huida en la enfermedad, modificacin favorable de las relaciones con el ambiente. El beneficio secundario podra distinguirse del anterior por: - su aparicin con posterioridad, como ganancia suplementaria o utilizacin por el sujeto de una enfermedad ya constituida; Desde sus comienzos, la teora freudiana de la neurosis es inseparable de la idea de que la enfermedad se desencadena y se mantiene en virtud de la satisfaccin que aporta al individuo. Beneficio primario va ligado al propio determinismo de los sntomas. En l distingue Freud dos partes: la parte interna del beneficio primario consiste en la reduccin de tensin que procura el sntoma; ste, por doloroso que sea, tiene por finalidad evitar al sujeto conflictos a veces ms penosos: es el mecanismo llamado de la huida en la enfermedad. La parte externa del beneficio primario estara ligada a las modificaciones que el sntoma aporta en las relaciones interpersonales del sujeto. As, una mujer oprimida por su marido puede conseguir, gracias a la neurosis, mayor ternura y atencin, al mismo tiempo que se venga de los malos tratos recibidos. Pero si bien Freud designa este ltimo aspecto del beneficio con los trminos de externo o accidental, la frontera que lo separa del beneficio secundario resulta difcil de trazar. Para describir este ltimo, Freud alude al caso de la neurosis traumtica o de una enfermedad fsica a consecuencia de un accidente. El beneficio secundario se materializa en este caso por la indemnizacin percibida por el enfermo, motivo poderoso que se opone a una readaptacin: Al librarlo de su enfermedad, le privarais ante todo de sus medios de subsistencia, puesto que entonces tendra que preguntarse si todava es capaz de reemprender su antiguo trabajo. Sobre la base de este claro ejemplo, es fcil descubrir las tres caractersticas que definen el beneficio secundario Pero adems se debe precisar que, incluso en un caso de este tipo, hara falta preguntarse por las motivaciones inconscientes del accidente, como han subrayado las investigaciones modernas. La ganancia secundaria se produce, entre otros casos, cuando los individuos utilizan sus sntomas para obtener la atencin y la ayuda

de otros, evitar situaciones desagradables o en presencia de recompensas econmicas potenciales Los pacientes que creen que pueden obtener ventajas adicionales a causa de estar enfermos tienen poco deseo de ponerse bien rpidamente Defensa secundaria y beneficio secundario aparecen como dos modalidades de respuesta del yo a este cuerpo extrao que es ante todo el sntoma: [...] el yo se comporta como guiado por la idea de que el sntoma persistir en lo sucesivo y no podr ser eliminado: no queda otro remedio que transigir con esta situacin y obtener de ella la mayor ventaja posible. En este beneficio secundario de la enfermedad, que constituye una verdadera incorporacin del sntoma al yo, distingue Freud, por una parte, las ventajas obtenidas del sntoma en el terreno de la autoconservacin, y por otra parte las satisfacciones propiamente narcisistas. En conclusin, se observar que la denominacin beneficio secundario no debe ser obstculo para la investigacin de motivaciones ligadas ms directamente a la dinmica de la neurosis. La misma observacin podra aplicarse a aquellos tratamientos Psicoanalticos en los cuales se recurre al concepto de beneficio secundario para explicar el hecho de que el paciente parece hallar ms satisfaccin en el mantenimiento de una situacin transferencial que en la curacin. 2. El sntoma para Freud Para comprender el surgimiento del sntoma es necesario ver sus gnesis en la represin bajo las propias palabras de Freud el sntoma sera un signo y un sustitutivo de una expectativa de satisfaccin de un instinto- pulsin, un resultado del proceso de la represin esta represin parte del yo que a veces del mandato del sper yo resa agregarse a una carga instintiva pulsional iniciada en el ello. Son el resultado de un conflicto entorno de una nueva modalidad de la satisfaccin pulsional. El sntoma es una formacin de compromiso entre las dos fuerzas,

El sntoma para Freud es un vinario que va del sentido al goce, el sentido consiste en definir el sntoma como un mensaje cifrado portador de un sentido que puede ser develado, descifrado por la interpretacin, la via del goce define el sntoma como un modo de satisfaccin, en el displacer, que no puede confundirse con el placer. Freud no dio solo una definicin sino varias dijo que era un smbolo mnmico del trauma una forma de proteccin contra la angustia y tambin que una formacin de compromiso. El sntoma formacin sustitutiva, por que establece conexiones asociativas entre el sntoma y lo que lo sustituye. La puerta de entrada a esta teorizacin del sntoma seda gracias a los sntomas corporales que Freud analiza en pacientes histricas. La satisfaccin oculta del sntoma se presenta como una situacin paradjica ya que se trata de un placer obtenido atraves del sufrimiento y de impedimentos que hacen dolorosa la vida cotidiana algo que frued lo describe como la inutilidad del sntoma para la vida cotidiana. El sntoma se revela como algo displancentero e incmodo para el sujeto pero al mismo tiempo la poca satisfaccin, una satisfaccin de la cual no tiene noticias.

El sntoma es metfora, en la cual la carne o funcin es tomada como elemento significante. Cuando se plantea al sntoma como metfora se le da el lugar del significante. Como significante se haya subordinado al lenguaje entendido como la palabra que viene del otro y el cual es sujeto espera su reconocimiento. La metfora es una operacin del lenguaje en dos tiempos: 1. Se produce una situacin significante un significante viene en lugar del otro. En 2 lugar esta sustitucin con lleva una creacin de sentido, crea unn plus de sentido. Esta estructura de sustitucin es la estructura del sntoma. Lacan sigue a Freud cuando dice que los sntomas son formacin del inconsciente, pero agrega un componente lingstico cuando dice que el sntoma est estructurado como un lenguaje, de aqu que deriva el sntoma como metfora que, en el caso de la histeria se encarna en el cuerpo.

Transferencia La transferencia es la condicin necesaria para que el saber inconsciente del sujeto sobre su sntoma se desplace a su consciente. Todo ser humano, por sus disposiciones innatas y por los influjos que recibe en su infancia, adquiere una especificidad determinada para el ejercicio de su vida amorosa, o sea para las condiciones de amor que establecer y las pulsiones que satisfar, as como las metas que habr de fijarse. Esto da por resultado un clis o varios, que se repiten a lo largo de la vida de acuerdo a las circunstancias exterior y la naturaleza de los objetos de amor asequible. (Uno ama determinadas cosas/personas de determinada manera). Solo una parte de esas mociones determinantes de la vida amorosa ha recorrido un pleno desarrollo psquico y es asequible a la personalidad conciente. Otra parte solo se despliega en la fantasa o ha permanecido en el icc. Si la necesidad de amar de una persona no esta satisfecha de manera exhaustiva por la realidad, l ser ver precisado a volcarse hacia cada nueva persona que aparezca y es muy posible que las 2 porciones de su libido (la cc y la icc) participen de ello.

Para lacan el sntoma El sntoma es la sustitucin simblica, producto del desplazamiento y de la condenacin. Para lacan el sntoma en un primer momento el que su teora se haya legada al significante y a la primicia de que el inconsciente est estructurado como lenguaje El sntoma para lacan se identifica al sntoma con la significacin: el sntoma es en si mismo de lado a lado significacin, es decir, verdad que toma forma El sntoma es un significante porque no tiene universal es producto de la historia del sujeto. un sentido

Vemos que es normal e inteligible que la investidura libidinal de alguien que esta insatisfecho se vuelva hacia el medico anudndose a uno de esos cliss, o sea, insertar al mdico en una de las series psquicas que el paciente ha formado hasta el momento (imagen paterna, materna, hermano mayor). La transferencia es un concepto fundamental que aborda la experiencia significativa del anlisis. Posee dos valores o funciones: a) motor b) obstculo La resistencia aparece como la va regia por donde el anlisis puede ocurrir, es el terreno donde se sita ms fuertemente el concepto de que la clnica atraviesa y aborda los obstculos sin olvidarse de ellos y esto es lo que hace que la experiencia del anlisis no sea cmoda.. El analista supera la transferencia cuando demuestra al enfermo que sus sentimientos no provienen de la situacin presente sino que esta repitiendo algo que le ha sucedido con anterioridad. La transferencia como motor: el analista invita al paciente a asociar libremente, a que hable, que cuente, que narre,a que despliegue su neurosis. El dispositivo analtico conecta el sntoma con la asociacin libre, y de esa manera se puede tener acceso al Icc. El paciente le otorga un sentido al sntoma, el sentido se libera y el paciente dispone de ese saber reprimido, aborda otros aspectos de su vida y de esa manera promueve la accin. La transferencia es al analista porque este con sus intervenciones permite revelar el sentido del sntoma que no est a su disposicin. Son las ganas que tiene el paciente de ponerse a trabajar, de ir a sesin, de contarle al analista, de producir enlaces y asociaciones para encontrar la respuesta a la pregunta que le plantea el sntoma. El analista tiene un saber supuesto por el paciente y se produce la transferencia por desplazamiento, es la transferencia articulada al retorno de lo reprimido y sostiene la produccin de saber ICC. Como analista se ocupa el lugar de un resto diurno, como apoyatura de las representaciones reprimidas en ideas. La transferencia de obstculo (resistencia): supone el silencio, la detencin de ocurrencias. El paciente deja de asociar o habla sin asociar. Al tiempo que se detienen las ocurrencias surge el inters

por el analista que Freud coloca en la vertiente del amor, pero no como un enamoramiento, sino como una preocupacin por la persona del analista, que pasa a ocupar el lugar del sntoma. Segn sea hostil o tierna se dice que es negativa o positiva respectivamente. El punto en que se detienen las ocurrencias vale como resistencia, que no es definitiva, dado que con la intervencin del analista pueden reiniciarse las asociaciones, y puede ser que gracias a la transferencia como obstculo aparezcan en cadena asociativa algo que ayude a atravesar lo que est dormido o latente. Recordar, Repetir, Reelaborar El paciente no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido, sino que lo acta, no lo reproduce como recuerdo sino como accin; lo repite, sin saber que lo hace. (agieren) La repeticin es su manera de recordar. Lo que ms le interesa a Freud es la relacin entre la compulsin a repetir con la transferencia y la resistencia. La transferencia misma es un acto de repeticin del pasado olvidado, no solo sobre el mdico sino sobre todos los otros mbitos de la situacin presente (ej: dos novios, dos embarazos, dos abortos, dos analistas). Cuanto mayor sea la resistencia, tanto mas ser sustituido el recordar por el actuar (el repetir) Qu repite y acta? Todo cuanto de lo reprimido ya se abri paso hacia lo manifiesto (los rasgos patolgicos y los sntomas). Mientras el paciente lo vivencia como algo real-objetivo y actual el analista, desde el trabajo teraputico, reconducciona al pasado. Neurosis de transferencia: se trata de sustituir su neurosis ordinaria por una neurosis de transferencia, de la que puede se curado en virtud del trabajo teraputico. La transferencia crea un reino intermedio entre la enfermedad y la vida, en virtud de la cual se cumple el trnsito de aquella a esta. El nuevo estado constituye todos los caracteres de la enfermedad, pero una enfermedad artificial totalmente asequible a la intervencin del analista.. Debido a las reacciones de repeticin, se logra despertar los recuerdos, que vencidas las resistencias, sobrevienen con facilidad en la cadena asociativa.. Esto es una ardua tarea para el analizado y una prueba de paciencia para el medico, siendo la pieza que produce mejores resultados.

Transferencia. Se define como un fenmeno peculiar mediante el cual un paciente proyecta inconscientemente sobre su analista sentimientos, vivencias y emociones infantiles. Una persona ver en su terapeuta, y experimentar hacia l o ella, los mismos deseos y prejuicios que tuvo hacia sus padres y/o personas significativas de su infancia, sin tener claro por qu lo hace. Se sentir entonces enamorado, rechazado, experimentar angustias, temores y anhelos, que le resultan difciles de expresar y mucho menos entender. El concepto de contratransferencia en Freud Clsicamente se argumenta que Freud vea a la contratransferencia como un obstculo, pero no se dice ms. Cules son las referencias que hace Freud al tema? Cul es y cmo puede ser entendida su propuesta? Me propongo hacer un breve y crtico regreso a la perspectiva de Freud. a) La contratransferencia en Freud La contratransferencia "se instala en el mdico por el influjo que el paciente ejerce sobre su sentir inconsciente". Resultara menester que el analista vislumbrara y dominara tales sentimientos, de modo que sus complejos y resistencias no influyeran en la comprensin de las problemticas presentes en el analizando. En las Puntualizaciones sobre el amor de transferencia', Freud (1915) vuelve a centrar su atencin sobre este trmino al apuntar que el terapeuta puede obtener un "esclarecimiento valioso y una buena prevencin de una contratransferencia acaso aprontada en l", al discernir el enamoramiento de la paciente como una respuesta a la situacin analtica y no como vinculado a caractersticas propias de su atractivo personal. En primer lugar, destaca que los fenmenos contratransferenciales se han instalado en el analista por influencia del paciente. Este efecto, que seguramente podramos atribuir a los actos y caractersticas de este ltimo, responde a un contexto particular, en este caso el escenario analtico, donde el analizando es capaz de ocasionar en el psicoterapeuta una serie de emociones.

Por otra parte, este influjo que se ha desplegado sobre la persona del analista, afectara su sentir inconsciente. Freud lo explica, entendiendo el surgimiento de este sentir inconsciente (al menos parte de l) como la expresin de resistencias existentes en el analista que no se han logrado elaborar por medio del propio anlisis; o sea, el analista no ha podido desprenderse de ellos. La contratransferencia nos estara hablando de una deficiencia analtica, de una dificultad existente en el hacer analtico que por obra y pujanza de un paciente, fuerza al terapeuta a enfrentarse a aspectos de s mismo que no ha conseguido o no ha querido ver, provocando un punto ciego en su capacidad para adentrarse en los elementos reprimidos del paciente. A partir de lo anteriormente sealado se podra desprender la suposicin de que la elaboracin de tales contenidos a travs del propio anlisis impedira que tales conflictos inconscientes del psicoanalista afectaran nuevamente su prctica ante un paciente de similares caractersticas (1), obteniendo una especie de barrera profilctica. Me parece que el propio anlisis, por ms completo que este pueda resultar, nunca lleva a una desaparicin de lo contratransferencia. Y eso no porque el anlisis didctico haya fracasado, sino simplemente porque Freud se equivoca al reducir lo contratransferencia a un derivado de los conflictos no desenvueltos. De forma alguna cuestiono la importancia de que el analista, "si ha de estar en condiciones de servirse de su inconsciente como instrumento del anlisis, tenga (l mismo tiene) que llenar en vasta medida una condicin psicolgica" (Freud, 1912). Es fundamental que el terapeuta haya experimentado la posicin del paciente, que conozca o se interiorice en la influencia de lo inconsciente en su transcurrir psquico, al mismo tiempo que vislumbre (2) los complejos y resistencias que ciegan su capacidad para centrarse en los asuntos de su cliente. No obstante, lo que s cuestiono es la homologacin de lo contra transferencial a resistencias al desarrollo del trabajo analtico. La concepcin que entrev lo contratransferencial como un obstculo, lleva al posterior diseo de estrategias que permitan sobrepasar dicha valla, en vez de enfrentarse a tales sentimientos y a intentar darles algn sentido y orientacin, contentndose con referirlos a retoos de resistencia y a restarles toda significacin productiva en el proceder analtico. Al hacernos partcipes de ese

juicio nos aproximamos a la creencia en una capacidad purificadora del anlisis, la cual funcionara al mejor estilo de la expiacin de los pecados por medio del sacramento de la confesin. b) La perspectiva positivista en el psicoanlisis freudiano Qu es del analista y qu es del paciente?' Cuestionamiento que surge una y otra vez entre alumnos (y profesores) de psicologa con orientacin analtica. La constante duda por el sitio de procedencia del conflicto, es la resultante de la eterna duda freudiana. Tal pregunta no slo es vlida, sino que resulta necesaria si nuestro nfasis est puesto en ayudar al paciente. La definicin de los lmites resulta esencial para iniciar y desarrollar la cura, la identificacin de lo propio y lo ajeno nos gua en el rumbo de la interpretacin, permitiendo posicionarnos como observadores parciales de los sucesos presentes en el otro. Sin embargo, esta pregunta puede, al mismo tiempo, llegar a entorpecer el trabajo teraputico si cae en paradigmas rgidos, poco comprensivos y con tintes de positivismo. c) La relacin entre la transferencia y la contratransferencia, segn Freud Freud (1915) indica: "Para el mdico significa un esclarecimiento valioso y una buena prevencin de una contratransferencia acaso aprontada en l. Tiene que discernir que el enamoramiento de la paciente le ha sido impuesto por la situacin analtica y no se puede atribuir, digamos, a las excelencias de su persona". Cul es la importancia de esta frase? Su relevancia est en que expresa la vinculacin existente entre lo transferencial y lo contratransferencial, de acuerdo a Freud. Entonces, ser menester estudiarla por parte. En ciertos casos, "una paciente mujer deja colegir por inequvocos indicios, o lo declara de manera directa, que, como cualquier frgil mujer, se ha enamorado del mdico que la analiza" (1915). Este enamoramiento exteriorizado es una respuesta y consecuencia a la situacin analtica, es una manifestacin de tipo transferencial. Freud agrega que al comprender la intromisin de la transferencia en este enamoramiento, el terapeuta podra prevenir la aparicin de dispositivos contratransferenciales; o sea, discernir la aparicin y revelacin de lo transferencial, funciona como una proteccin; colegir que el paciente est desarrollando una transferencia, y obviamente

captar el contenido de sta, permitira refrenar la aparicin de lo contratransferencial. Intentando obtener una regla general y, por tanto, yendo ms all de la mera situacin en que durante el trabajo teraputico se desenvuelve una transferencia amorosa, podra pensarse que lo contratransferencial siempre germina en el analista debido a la exposicin de ste a una particular transferencia del paciente. Lo contratransferencial se hallara referido, en todo momento, a los conflictos del paciente, indicndonos, si es que hemos sido capaces de adentrarnos en tales sentimientos y no los hemos desechado por estar rompiendo la posicin de neutralidad, algo acerca del conflicto inconsciente de aquel; actuara como una referencia indirecta que se vive en la persona del analista y que dara luces sobre el funcionamiento psquico. Sin embargo, el manejo de lo contratransferencial no constituira tarea sencilla ya que, para ello, sera necesario tener bien claro la transferencia que el paciente despliega. De otro modo, no sera inusual confundir cualquier sensacin corporal o sentir inconsciente actuante en el analista, como referido a un influjo del paciente y a un derivado de sus caractersticas. Contratransferencia. En ella Se destaca los fenmenos contratransferenciales que se han instalado en el analista por influencia del paciente. Ya que el analista ha vivido o est experimentando experiencias similares a las del paciente. Como lo pueden ser los conflictos internos del analista, la identificacin del analista con la problemtica presente en el paciente o una revelacin en la persona del analista de algo actual y operante en la relacin teraputica.