Prostatectomia => a remoo cirrgica de parte ou toda a prstata.

realizada em casos de tumores (cncer de prstata) e

quando a prstata se torna muito grande (hiperplasia benigna de prstata), a ponto de restringir o fluxo de urina atravs da uretra.

A prostatectomia radical uma cirurgia que remove a glndula prosttica e tecidos adjacentes. O objetivo da cirurgia remover completamente o cncer da prstata e evitar que ele se espalhe em outras partes do corpo. A cirurgia feita sob anestesia geral ou regional.

A cirurgia pode ser realizada por uma inciso (corte cirrgico) realizada na regio inferior do abdmen chamada via retropbica, na regio do perneo (via perineal) , por via laparoscpica ou por via transuretral. A prstata retirada juntamente com as vesculas seminais (pois elas podem ser afetadas pelas clulas tumorais) e alguns gnglios linfticos prximos da prstata.

A poro da uretra que passa dentro da prstata retirada juntamente com a mesma. Nesta poro encontra-se uma grande quantidade de msculo que promove o fechamento da uretra durante o enchimento da bexiga (esfncter interno uretral ou msculo interno da uretra) comprometendo a continncia aps a cirurgia. As pores que restaram da uretra so ento unidas novamente com fio de sutura. Fisiopatologia: O cncer da prstata uma doena maligna; A prstata uma pequena glndula masculina que se localiza abaixo da bexiga e
acima do reto (poro final do intestino, que se abre no nus). A funo da prstata, basicamente, a de produzir o lquido seminal que ajudar a carregar o esperma durante a ejaculao.

A principal patologia que acomete este rgo o cncer de prstata,um tumor que de forma geral, cresce lentamente, ocasionalmente, entretanto, o tumor apresenta metstases repentinamente ou se dissemina rapidamente para todo o organismo.

A Hiperplasia Prosttica, segunda causa de cirurgias em idosos, define-se como um aumento do volume total da prstata aps uma proliferao das clulas epiteliais e do estroma, podendo ser iniciado pela ao de andrognios,hormnio caracterstico do organismo masculino.

Pesquisadores ainda procuram a resposta em estudos mais aprofundados, sobre o que pode desencadear o processo de tumorao prosttica.

Quando clulas cancerosas so encontradas, o cirurgio pode remover os linfonodos plvicos para detectar a presena de cncer. Caso contrrio, o tumor provavelmente no se disseminou alm da prstata, e a remoo completa freqentemente recomendada.

Nos estgios mais avanados da doena, outros tratamentos so escolhidos: radioterapia, utilizando altas doses de raios X ou outras radiaes de alta energia para destruir as clulas tumorais; terapia hormonal, utilizando hormnios femininos ou drogas que reduzem a produo dos hormnios masculinos; quimioterapia, que at o presente momento no mostrou resultados satisfatrios; e a terapia biolgica, uma tentativa de estimular o sistema imunolgico do paciente e restaurar as suas defesas naturais para combater a doena. Pr-operatrio:

Fazer controle da diurese;

Observar o funcionamento da sonda vesical ou da cistostomia, quando houver, sendo que a primeira deve estar fixada na regio medial da coxa e a segunda, no abdome;

Oferecer entre 2.500 a 3.000 ml/dia de lquidos orais para corrigir e prevenir a desidratao e controlar a azotemia (acmulo de catablitos no sangue), exceto nos pacientes com insuficincia cardiovascular;

Excluir o fumo e fazer exerccios respiratrios;

Auxiliar na colocao de meias antiemblicas, quando indicado (preveno de complicaes circulatrias devido a posio de litotomia no transoperatrio).

Fazer jejum de 8 hr;

Fazer enterclise para prevenir o esforo evacuatrio ps-operatrio, que favorece a ocorrncia de hemorragia.

Nas tcnicas por via uretral tricotomizar a regio pubiana, e nas abdominais acrescer a regio abdominal e plvica;

Ps-operatrio:

Observar os sinais de hipovolemia: hipotenso, sudorese, palidez, taquicardia;

Observar e anotar o aspecto externo dos curativos (nas tcnicas abdominais ou plvicas). O curativo dever ser trocado pelo enfermeiro;

Manter o gotejamento rpido da irrigao vesical (+ ou- 70 gts./min.) trocar os frascos dos lquidos irrigadores (gua destilada ou soro fisiolgico), anotar em grfico especial para irrigao vesical as entradas e as sadas e o aspecto de drenagem;

Fazer movimentos passivos nos MMII de hora em hora at passarem os efeitos anestsicos e depois estimular exerccios ativos;

Evitar a deambulao no pr-operatrio para prevenir ocorrncia de hemorragias;

Aliviar a dor, pois o aumento da presso venosa estimula os sangramentos;

Iniciar a alimentao oral aps o retorno do peristaltismo; observar e anotar a aceitao;

Orientar o paciente a no sentar por longos perodos para prevenir o aumento da presso intra-abdominal e, consequentemente, os sangramentos;

Verificar sinais vitais;

Estimular a ingesto hdrica;

Estimular os exerccios respiratrios;

PRESCRIO DE ENFERMAGEM

Manter ambiente tranqilo;

Proporcionar conforto;

Manter o usurio em decbito dorsal e leito em semi- fowler ;

Administrar e controlar hidratao oral (soro e ingesta de lquidos);

Monitorizar cateterismo vesical de demora, com controle de irrigao;

Manter acesso venoso;

Verificar SSVV de 6/6 horas

Observar ingesta de alimentos

Cuidados no ps: No ps-operatrio necessrio que o paciente permanea cerca de duas semanas sondado at que
a uretra cicatrize. Neste perodo os msculos externos uretra podem diminuir sua fora de contrao comprometendo tambm a continncia.

Espera-se que as perdas urinrias diminuam ou cessem com o passar do tempo, contudo isso no acontece em muitos homens. importante que os homens sejam encaminhados para reabilitao dos msculos do assoalho plvico para que o retorno da continncia seja o mais rpido possvel. Algumas intercorrncias podem agravar o quadro de incontinncia como por exemplo, a obstruo da uretra no ps-operatrio (h necessidade de dilatao uretral). A funo sexual tambm comprometida (51-96% dos casos) devido a leso dos nervos que promovem o suprimento de sangue para o pnis. Os mdicos geralmente advertem os pacientes sobre este risco no ps-operatrio, contudo as tcnicas mais recentes permitem a preservao destes nervos quando o tumor localizado. Alguns homens conseguem no perodo de um ano o retorno da funo eretiva. Vale salientar que a cirurgia no retira a capacidade do homem de ter orgasmo (prazer) embora no haja ejaculao devido a retirada da prstata e vescula seminal (ambas produzem o lquido seminal).

Anestesia =>A extraco da prstata pode realizar-se sob anestesia geral, ou sedao e apenas uma anestesia local, existindo duas
vias de acesso para o procedimento: a via transuretral denominando-se prostatectomia transuretral;a via suprapbica, atravs de uma inciso no abdmen, denominando-se prostatectomia suprapbica. Este tipo de interveno est contra-indicado em casos de indivduos com bexiga neurognica ou com alteraes da coagulao.

Significados: Aptico: Insensvel a tudo, indolente, indiferente (sem vontade de realizar esforo fsico e mental) Inapetncia: Falta de apetite; fastio Disria: Dificuldade em urinar. Obstipao: dificuldade de expelir os excrementos, priso de ventre
Tipo de anestesia nesse caso a Raquianestesia , esse tipo de anestesia no envolve perda de conscincia e depresso das funes vitais ,ela produz a perda da sensibilidade temporria , causada pela inibio da coluna nervosa. Ela interrompe a dor imediatamente conduz a dor de um certo local. O anestsico deprime as funes da cintura para baixo da pessoa. Se a paciente quiser utilizar a anestesia geral tambm pode. So indicadas para operaes nas pernas, abdmen inferior (apendicite, tero, ovrio, bexiga) e cesarianas. o paciente pode receber a aplicao deitado, de lado ou sentado.