THE GROWING IMPACT OF HIV INFECTION ON THE EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN ENGLAND AND WALES: 1999 2003.

BACKGROUND: Previous studies have estimated the prevalence of tuberculosis and HIV infection in population subgroups in the UK. This study was undertaken to describe recent trends in the proportion of individuals with HIV infection among reported cases of tuberculosis in England and Wales, and to review the implications for clinical and public health care.

METHODS: A population-based matching study using national surveillance databases was used to investigate all persons aged 15 years and over reported with a diagnosis of tuberculosis to the Health Protection Agency in England and Wales in 1999-2003. Record linkage was used to match the national tuberculosis and HIV/AIDS surveillance databases to identify all cases of tuberculosis and determine the proportion of patients with tuberculosis co-infected with HIV. The distribution and characteristics of the cases were determined and the trend examined by year.

RESULTS: Of 30,670 cases of tuberculosis reported in England and Wales between 1999 and 2003, an estimated 1743 (5.7%) were co-infected with HIV. There was a year on year increase in the proportion from 3.1% (169/5388) in 1999 to 8.3% (548/6584) in 2003 (p for trend <0.0001). Co-infected patients contributed to almost a third of the increase in the number of cases of tuberculosis during the 5 year period. Patients coinfected with HIV were predominantly those born abroad. 18.5% (n = 323) of coinfected patients had not been reported as active cases of tuberculosis on the national tuberculosis database.

CONCLUSION: The proportion of patients with tuberculosis co-infected with HIV in England and Wales is increasing, with the greatest impact on those born abroad regardless of their ethnic origin. With HIV infection contributing substantially to the increase in the number of cases of tuberculosis, close cooperation in the clinical management and accurate notification of patients is vital if appropriate care and public health action is to be achieved.

DAMPAK PERTUMBUHAN INFEKSI HIV PADA EPIDEMIOLOGI TB DI INGGRIS DAN WALES: 1999 2003. LATAR BELAKANG: Studi sebelumnya telah memperkirakan prevalensi infeksi TB dan HIV pada sub kelompok populasi di Inggris. Penelitian ini dilakukan untuk menggambarkan tren terbaru dalam proporsi orang dengan infeksi HIV di antara laporan kasus TB di Inggris dan Wales, dan untuk meninjau implikasi untuk perawatan kesehatan klinis dan publik. METODE: Sebuah berdasarkan populasi studi pencocokan menggunakan database surveilans nasional digunakan untuk menyelidiki semua orang yang berusia 15 tahun ke atas dilaporkan dengan diagnosis tuberkulosis ke Badan Perlindungan Kesehatan di Inggris dan Wales pada 19992003. Hubungan catatan digunakan untuk mencocokkan tuberkulosis nasional dan HIV / AIDS database surveilans untuk mengidentifikasi semua kasus TB dan menentukan proporsi pasien dengan TB koinfeksi dengan HIV. Distribusi dan karakteristik dari kasus ditentukan dan tren diperiksa oleh tahun. HASIL: Dari 30.670 kasus TB yang dilaporkan di Inggris dan Wales antara 1999 dan 2003, diperkirakan 1743 (5,7%) koinfeksi dengan HIV. Ada setahun pada tahun meningkat dalam proporsi dari 3,1% (169/5388) pada tahun 1999 menjadi 8,3% (548/6584) pada tahun 2003 (p untuk tren <0,0001). Pasien koinfeksi menyumbang hampir sepertiga dari peningkatan jumlah kasus TB selama periode 5 tahun. Pasien koinfeksi dengan HIV terutama mereka yang lahir di luar negeri. 18,5% (n = 323) dari pasien koinfeksi belum dilaporkan sebagai kasus aktif TBC pada database tuberkulosis nasional. KESIMPULAN: Proporsi pasien dengan TB koinfeksi dengan HIV di Inggris dan Wales meningkat, dengan dampak terbesar pada mereka yang lahir di luar negeri tanpa memandang asal etnis mereka. Dengan infeksi HIV berkontribusi besar terhadap peningkatan jumlah kasus TBC, kerjasama yang erat dalam pengelolaan klinis dan pemberitahuan akurat dari pasien adalah penting jika perawatan yang tepat dan tindakan kesehatan masyarakat yang harus dicapai.