Concurso Residncia Mdica 2010 Especialidades Cirrgicas Nome: _______________________________________ n inscrio __________ 1) Homem, com 74 anos de idade, refere

dor epigstrica e ictercia h 30 dias, associada colria e acolia fecal. H 20 dias apresentou febre e calafrios. Nega comorbidades. No exame fsico est descorado+/4+, desidratado +/4+, ictrico 2+/4+. Exames de admisso: Bilirrubinas totais: 6,6 mg/dl; bilirrubina direta: 5,7mg/dl. A colangiografia por ressonncia nuclear magntica est abaixo.

O tratamento mais adequado est na alternativa: A) B) C) D) Esfincterotomia endoscpica com litotripsia, mais colecistectomia. Coledocolitotomia cirrgica com drenagem biliar externa. Colecistectomia com drenagem biliar externa. Coledocolitotomia com derivao biliodigestiva.

2) Em qual das situaes abaixo est indicado o esvaziamento cervical? A) Em todos os carcinomas espinocelulares de cavidade oral, faringe e laringe, independente da localizao do tumor e de seu estadiamento. B) Profilaticamente, em carcinomas espinocelulares que apresentam alta incidncia de metstase linftica, como de hipofaringe e base de lngua, mesmo sem linfonodos cervicais palpveis. C) Somente quando existem linfonodos cervicais palpveis. D) Somente quando existe citologia obtida por puno aspirativa que confirma a existncia de linfonodo metasttico. 3) Homem, com 43 anos de idade, apresenta dor no epigstrio e hipocndrio direito h 40 dias de moderada intensidade, sintomas compatveis com ictercia obstrutiva e 1

perda de 8 kg. Exames bioqumicos: Bilirrubinas totais: 9,42mg/dl; bilirrubina direta 6,92mg/dl; fosfatase alcaliana: 1065 U/L. A endoscopia digestiva alta revelou leso, infiltrativa e frivel na papila com diagnstico antomopatolgico de adenocarcinoma. Com base na histria e no exame tomogrfico abaixo, o tratamento mais recomendvel est na alternativa:

A) B) C) D)

Derivao cirrgica biliar e gstrica e bloqueio do plexo celaco. Drenagem biliar endoscpica e bloqueio do plexo celaco. Drenagem biliar endoscpica, analgesia e quimioterapia. Derivao biliar cirrgica, bloqueio do plexo celaco e quimioterapia.

4) Com relao ao ps-operatrio tardio da derivao gstrica em Y de Roux, mais conhecida como Cirurgia de Fobi-Capella (uma das tcnicas de cirurgia baritrica), correto afirmar que: A) O exame de sangue mais importante a ser colhido o de albumina, haja visto a alta incidncia de desnutrio protica destes pacientes. B) O exame de ultrassonografia do abdome muito importante uma vez que a frequncia de colelitase no ps-operatrio deste tipo de cirurgia chega a 25%. C) Em paciente que aps dois anos de perda de peso comea a ganhar peso novamente, a causa mais provvel que exista alguma falha tcnica com a cirurgia. D) A anemia megaloblstica muito frequente no ps-operatrio tardio, principalmente pelo dficit de cido flico.

5) Homem com 72 anos de idade apresenta ictercia, colria e acolia fecal h 02 meses. No perodo, perdeu cerca de 6% da massa corporal. Ao exame fsico, alm da ictercia de +++/4, a vescula palpvel e indolor. Quanto ao risco anestsico2

cirrgico, o paciente foi classificado de acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologia como ASA II. A endoscopia digestiva alta e a tomografia de abdmen no detectaram leses expansivas. Com base no relato e na colangiopancretografia por resssonncia magntica a conduta imediata mais adequada est na alternativa:

A) B) C) D)

Drenagem biliar endoscpica pr operatria. Duodenopancreatectomia ceflica. Colecistostomia percutnea. Drenagem biliar percutnea.

6) Uma cicatriz de 2 meses tem aproximadamente qual porcentagem de fora tnsil em relao pele normal? A) B) C) D) 100% 150% 40% 80%

7) A fascete necrotizante de Fournier associa-se com maior freqncia a: A) B) C) D) Aterosclerose. Alcoolismo. Malignidade hematolgica. Diabetes mellitus.

8) Paciente de 65 anos de idade, apresenta sintomas do trato urinrio inferior, como escore de 12 (Escore Intermedical de Sintomas Prostticos) e IQV de 5 (ndice de 3

qualidade de Vida); sem outras comorbidades. O toque retal revelou prstata com 40 g, consistncia parenquimatosa, superfcie lisa, com ndulo de 5 mm no pice direita, limites laterais ntidos, indolor. A dosagem do antgeno prosttico especifico total (PSAt) revelou nveis de 2,4 mg/ ml e 2,6 mg/ml, em 2 dosagens diferentes e, 0, 5 e 0,6 mg/ml de PSA livre. Qual a conduta? A) B) C) D) Bipsia da prstata. Resseco transuretral da prstata. Uso de inibidor da 5 alfa redutase. Uso de bloqueador alfadrenrgico.

9) A resposta ao estresse perioperatrio est associada dor sentida no psoperatrio. Os efeitos a essa resposta induzem s seguintes alteraes, exceto: A) B) C) D) Perda protica. Imunossupresso. Distrbio hidroeletroltico. Nvel elevado de catecolamina.

10) Homem com 46 anos de idade admitido em hospital tercirio com pancreatite aguda h 02 dias. O escore do Acute Physiology and Chronic Healthy Evaluation (APACHE II), na admisso de 6; no h colestase clnica e laboratorial e a tomografia computadorizada obtida nesse momento representada pela imagem abaixo.

Das medidas propostas, aquela que possui nvel de evidncia cientfica A, est na alternativa: A) B) C) D) Antibiticoterapia com carbapenmicos. Nutrio enteral. Reposio de fluidos e eletrlitos mais analgesia. Drenagem endoscpica da coleo peripancretica. 4

11) Homem, 38 anos de idade, trabalhador rural, apresentou nos ltimos 8 meses, 2 episdios de hematmese volumosos (necessitando de transfuso sangunea) tratados por via endoscpica. Assintomtico no momento. Refere ter nadado em lagoas com caramujo durante a infncia. Negou etilismo, tabagismo ou comorbidades. Foi medicado com Praziquantel aps o primeiro episdio de sangramento e iniciado propranolol 40mg a cada 12 horas. Ao exame, apresenta bom estado geral, freqncia cardaca de 62bpm, bao palpvel 15cm do rebordo costal esquerdo, fgado palpvel 4cm abaixo do apndice xifide porem impalpvel abaixo do rebordo costal direito, piparote ausente. Exames complementares: Hemoglobina = 11 mg/dl Leuccitos = 340 Plaquetas = 55.000 Bilirrubinas total = 0,97 mg/dl Albumina = 4,2 mg/dl Tempo de Protrombina (INR)= 1,01

Entre as alternativas abaixo, qual a melhor conduta para controle da hemorragia digestiva? A) B) C) D) Aumentar a dose de propranolol para 60mg a cada 12 horas. Esplenectomia com desconexo zigo-portal. Confeco de shunt porto-sistmico intra-heptico transjugular. Transplante de fgado.

12) Paciente de 62 anos de idade, masculino, tabagista, apresentou 3 episdios de hematuria macroscpica, indolor. A cistoscopia mostrou leso exofitca com 2 cm de base de implantao na parede lateral esquerda da bexiga. Aps a resseco transuretral do tumor vesical o resultado do exame antomopatolgico revelou tumor urotelial de alto grau com acometimento da musculris mucosae. Qual a conduta? A) B) C) D) Cistectomia Radical com quimioterapia adjuvante. Imunoterapia tpica intravesical com BCG. Cistectomia Radical com quimioterapia neo adjuvante. Re-resseco transuretral do tumor vesical.

13) Considerando a trombose venosa profunda, qual das alternativas abaixo enumera exclusivamente condies tromboflicas hereditrias? A) B) C) D) Hipercolesterolemia, SAAF (sndrome anticorpo antifosfolipide) e Neoplasia. Fator de Leyden, Mutao da Protrombina e Hiper-homocisteinemia. Tromboembolismo prvio, Diabete e Deficincia de protena S. Deficincia da protena C, Trombocitose e Hipertenso.

14) Duas horas aps a revascularizao para a isquemia aguda, um homem de 65 anos apresenta dor intensa no membro acometido. Ao exame, a panturrilha est tensa com dor forte pela flexo passiva e com temperatura aumentada. Os pulsos pediosos no so palpveis, porem os sinais sonoros (Doppler) so audveis. Considerando o quadro clnico atual, qual alternativa expressa condio metablica e laboratorial esperada? A) Acidose metablica e Hipercalcemia. B) Alcalose metablica e Hiperpotassemia. 5

C) Acidose metablica e Hiperpotassemia. D) Alcalose metablica e Hipercalcemia. 15) No Tratamento cirrgico da polipose adenomatosa familiar (Fap): A) Pode-se, em casos selecionados, fazer uma colectomia total com anastomose ileorretal e seguimento endoscpico peridico do reto. B) A proctocolectomia total com confeco de bolsa ileoanal e anastomose ao nus sempre a melhor escolha. C) A proctocolectomia total com ileostomia definitiva o tratamento de escolha porque elimina totalmente a possibilidade de cncer colnico D) Pode-se retirar o segmento que contenha uma neoplaisa maligna e continuar vigiando o restante do clon com colonoscopias peridicas. 16) Na suspeita de comprometimento anorretal no trauma, a realizao de retossigmoidoscopia pr-operatria: A) Est contra-indicada devido ao risco de aumentar a leso. B) Est contra-indicada devido possibilidade de espalhar infeco pela insuflao de ar. C) No fornece ajuda devido presena de fezes. D) Permite a localizao e avaliao da leso na maioria das vezes.

17) Os problemas proctolgicos mais frequentemente encontrados no puerprio (at 2 meses aps o parto) so: A) B) C) D) Proctite/trombose hemorroidria. Trombose hemorroidria / fissura anal. Fstula reto-vaginal / incontinncia anal. Abscesso anal / trombose hemorroidria.

18) Assinale a alternativa falsa em relao candidemia: A) So fatores de risco para candidemia em pacientes sob cuidados intensivos, a presena de cateteres venosos centrais, nutrio parenteral e antibioticoterapia de largo espectro. B) A principal via de acesso para a candidemia o trato respiratrio. C) Em pacientes neutropnicos com suspeita de candidemia, a terapia emprica inicial deve ser feita com anfotericina B. D) Nos casos de candidemia, os cateteres intra-venosos devem ser removidos e substitudos. 19) Em relao insuficincia renal na sepse (IRA), correto afirmar: A) Os tratamentos dialticos contnuos aumentam a chance de recuperao da funo renal. B) A leso da IRA mais frequentemente associada sepse a necrose cortical difusa bilateral. C) A IRA a manifestao final em quadros de sepse. D) A biocompatibilidade das membranas de dilise para o tratamento do paciente com IRA em sepse no interfere nos resultados alcanados. 6

20) Considere um paciente na unidade de terapia intensiva com os seguintes parmetros gasomtricos: pH = 7,28; PaCO2 = 35; e HCO3 = 16. Podemos afirmar que, provavelmente o paciente portador de: A) B) C) D) Acidose metablica. Acidose metablica em fase inicial de compensao respiratria. Acidose respiratria. Acidose mista.

21) Criana do sexo masculino, 9 meses de idade, com quadro de dor e distenso abdominal, vmitos, evacuaes mucosanguinolentas, h cerca de 6 horas. O diagnstico mais provvel invaginao intestinal. Qual a abordagem mais adequada? A) RX simples de abdome e US abdominal para confirmao diagnstica, seguida de cirurgia corretiva. B) CT de abdome para confirmao diagnstica, tentativa de reduo hidrosttica com brio e cirurgia corretiva em caso de insucesso. C) US abdominal e enema opaco com brio para diagnstico e tentativa de reduo hidrosttica e cirurgia corretiva em caso de insucesso. D) Sempre indicar a cirurgia, sem tentativa de reduo hidrosttica com brio, devido a maior freqncia de patologias associadas nesta faixa etria. 22) A presso intracraniana pode ser agudamente reduzida por qual das manobras abaixo? A) B) C) D) Diminuio do pH arterial. Diminuio do PCO2 arterial. Infuso endovenosa de noradrenalina. Aumento do dbito cardaco.

23) No diagnstico pr-natal da atresia de esfago, ultrassonografia visualiza-se: A) B) C) D) Bolha gstrica ausente + poli-hidrmnio. ligo-hidrmnio + bolha gstrica ausente. Diminuio do peristaltismo intestinal + bolha gstrica pequena. Processo inflamatrio no parnquima pulmonar + oligo-hidrmnio.

24) Uma criana de 25 dias, apresentando vmitos volumosos no biliosos, em jato, logo aps as mamadas, h 1 semana. O quadro vem se agravando e hoje a criana foi internada com quadro de desidratao e distrbio hidro-eletroltico. A me relata que alimenta seu filho com leite de vaca desde os primeiros dias, porque seu leite secou. As evacuaes se mantm de aspecto normal, porm em menor quantidade. Ao examinar esta criana, percebe-se abdome distendido, principalmente na regio epigstrica, mais esquerda, com movimentos peristlticos visveis e rudos hidroareos aumentados. Sua conduta frente a este caso : A) Solicitar o mais rpido possvel uma manometria ano-retal e biopsia para confirmar o diagnstico de Doena de Hirchsprung e realizar colostomia, devido ao risco de uma perfurao decorrente a um quadro de enterocolite.

B) Deixar a criana em jejum e observar evoluo do quadro, esperando que os vmitos cessem, pois o quadro clnico compatvel com alergia ao leite de vaca. C) Pedir radiografia simples ortosttica, corrigir os desequilbrios hidroeletrolticos e cido bsico, preparando a criana para uma provvel cirurgia, pois a hiptese mais provvel obstruo jejunal. D) Solicitar estudo ultrassonogrfico do abdome, corrigir os distrbios hidroeletrolticos e cido bsico, pois a hiptese mais provvel para este quadro clnico estenose hipertrfica de piloro. 25) Qual das condutas abaixo NO faz parte da rotina no primeiro atendimento de um grande queimado, 3 grau? A) B) C) D) Profilaxia da lcera de Curling. Antibioticoprofilaxia sistmica. Escarotomia em leses circulares. Profilaxia antitetnica.

26) Uma criana de 1 ms de vida, com histria de abaulamento inguinal bilateral, que aumenta com o choro e desaparece quando a criana se acalma, tem o diagnstico de hrnia inguinal bilateral confirmado clnicamente. Qual deveria ser a conduta? A) Encaminhar para cirurgia de urgncia, pois a hrnia inguinal, em recm nascidos, apresenta um maior risco de encarceramento. B) Aguardar a idade de 2 anos para operar a criana, pois o risco cirrgico antes dessa idade muito grande. C) Marcar reavaliao com 3 meses de idade, pois o diagnstico definitivo de hrnia no deve ser feito na primeira consulta. D) Encaminhar a criana para correo cirrgica da hrnia inguinal bilateral, eletivamente. 27) No tratamento de um paciente adulto, 70 kg, que sofreu queimadura por chama direta acometendo 50% SCQ, CORRETO afirmar: A) Segundo a frmula de Parkland, o volume necessrio para a ressuscitao hdrica de 14 litros de SF 0,9% nas primeiras 24 horas aps a internao. B) Segundo a frmula de Parkland, o volume necessrio para a ressuscitao hdrica de 7 litros de Ringer Lactato nas primeiras 24 horas aps o trauma. C) Segundo a frmula de Parkland, o volume necessrio para a ressuscitao hdrica de 14 litros de Ringer Lactato nas primeiras 24 horas aps o trauma. D) Segundo a frmula de Parkland, o volume necessrio para a ressuscitao hdrica de 7 litros de SF 0,9% nas primeiras 8 horas aps a internao.

28) Qual das afirmativas NO faz parte do rol de vantagens do desbridamento e enxertia precoce em paciente grande queimado? A) B) C) D) Menor sangramento. Menor ndice de seqelas. Alta mais precoce. Menor custo hospitalar.

29) Um ms depois de um trauma heptico, um paciente desenvolve um sangramento gastrointestinal persistente. Depois de uma exaustiva investigao endoscpica, suspeita-se de hemobilia. Neste momento, a melhor abordagem deve ser: A) B) C) D) Exames de ultrasom seriados. Arteriografia. CT de abdmen. Um lavado peritoneal diagnstico.

30) Um homem de 25 anos se envolve em um acidente de moto e admitido no CTI com um ECG de 7. Seu CT de crnio mostra uma hemorragia subaracnidea difusa e edema. Qual das seguintes afirmativas verdadeira? A) A resposta de Cushing um sinal precoce de hipertenso intracraniana. B) A presso de perfuso cerebral igual a presso sistlica menos a presso intracraniana. C) Hiperventilao a medida mais apropriada para o controle da presso intracraniana nas primeiras 24 horas. D) Corticosterides so teis no controle da presso intracraniana. E) Manitol pode levar a desidratao ou distrbio eletroltico devido ao seu potente efeito osmtico. 31) Uma mulher de 32 anos de idade purpera de 2 meses de parto normal, com dor extrema em uma trombose hemorroidria simples. Qual dos seguintes o melhor tratamento? A) B) C) D) Banhos de acento. Remoo cirrgica da hemorrida. Supositrios de esterides. Inciso e remoo do trombo.

32) Qual das seguintes afirmativas uma contra indicao do tratamento conservador no cirrgico do trauma esplnico? A) B) C) D) Extravasamento de contraste arterial. Outra leso abdominal associada. Instabilidade hemodinmica. Hematoma subcapsular esplnico.

33) Qual dos pacientes o candidato menos apropriado para do tratamento conservador no cirrgico do trauma esplnico? A) Uma criana de 10 anos que tem uma leso esplnica grau I aps queda da bicicleta e tem uma freqncia cardaca de 110 batimentos por minuto. B) Uma senhora de 75 anos que tem uma leso esplnica grau II aps ter sido atropelada e est em fibrilao atrial. C) Um homem de 20 anos que tem uma leso esplnica grau III aps ter sido agredido e esta com uma freqncia cardaca de 130 batimentos por minuto, apesar de ter recebido 1 unidade de papa de hemcias D) Uma mulher de 30 anos, HIV positiva com uma leso esplnica grau III e com dor moderada isolada no hipocndrio esquerdo. 9

34) Uma jovem de 17 anos refere dispnia a mdios esforos. Na ausculta do precrdio h sopro contnuo ++/4 no segundo espao intercostal E. Aventa-se o diagnstico de persistncia do canal arterial. Que aspectos diagnsticos devem ser procurados na investigao da afeco? A) Compresso posterior do esfago pelo atrio esquerdo, na radiografia do trax em perfil, com deglutio de contraste. B) Cardiomegalia e compresso antero-posterior do esfago, na radiografia de trax com deglutio de contraste. C) Fluxo sanguneo turbilhonante na valva mitral. D) Vaso sanguneo comunicante do ramo direito da artria pulmonar com a veia cava superior, no estudo termo hemodinmico. 35) Um adulto recebe alta depois de longa internao em conseqncia de poli trauma. Sua estadia na UTI foi de 18 dias, durante as quais permaneceu entubado durante 15 dias. Dois meses aps a alta, retorna com intensa dificuldade respiratria alta associada a estridor ao nvel da frcula esternal. Qual seu diagnstico e conduta? A) B) C) D) Derrame pleural, drenagem sob selo dagua. Estenose traqueal. Broncoscopia ambulatorial sob anestesia geral. Estenose traqueal Tomografia computadorizada do pescoo e trax. Tumor de traquia Ressonncia magntica nuclear do pescoo e trax.

36) Mulher, 65 anos, com dor em ombro direito h dois meses tratado com analgsicos sem melhora. O raio x revela uma massa no pice do pulmo direito. Uma bipsia transtorcica revelou tratar-se de carcinoma. Carcinomas pulmonares apicais (Tumor de Pancoast) so carcinomas broncognicos que tipicamente produzem qual das seguintes situaes clnicas? A) B) C) D) Atelectasia do segmento apical envolvido. Sndrome de Horner (miose, ptose e anidrose facial). Dor nos dermtomos T4 e T5. Hemoptise.

37) Homem de 45 anos, vtima de acidente automobilstico, foi trazido pelo resgate com imobilizao cervical, chegando ao hospital agitado, queixando-se de rouquido, dispnia e dor cervical. Na avaliao clnica, prontamente percebeu-se estridor inspiratrio e expiratrio, enfisema cervical subcutneo e perda da proeminncia larngea. A conduta deve ser: A) Puno torcica anterior para diagnosticar pneumotrax e se positivo drenagem. B) Intubao orotraqueal e posterior traqueostomia. C) Cricotireoidostomia seguida de traqueostomia. D) Traqueostomia com anestesia local. 38) Homem de 50 anos, tabagista, procurou atendimento mdico, apresentando ndulo cervical em regio jugulocarotdea alta (nvel II) h trs meses, com crescimento lento e sem qualquer outra queixa. Durante exame fsico do pescoo, notou-se que o ndulo era irregular, endurecido, no aderido a planos profundos e de 3cm de dimetro. O restante do exame fsico cervicofacial mostrou-se inalterado. A conduta inicial deve ser: 10

A) Bipsia incisional do ndulo para avaliao anatomopatolgica. B) Bipsia excisional do ndulo, pois alm de fazer o diagnstico, j possibilita tratar o paciente. C) Puno aspirativa por agulha fina do ndulo para diagnstico citolgico. D) Solicitar somente hemograma e sorologias para afastar doenas infecciosas.

39) Em relao ao esvaziamento cervical radical clssico, utilizado para tratar metstases de carcinoma espinocelular de trato aerodigestivo alto, assinale a alternativa correta: A) Inclui, alm dos linfonodos presentes nos nveis I, II, III, IV e V, a veia jugular interna, o msculo esternocleidomastideo e o nervo acessrio. B) Refere-se a retirada de linfonodos presentes nas cadeias que compem os nveis I, II, III, IV e V do pescoo. C) Alm dos linfonodos presentes nos nveis de I a V, tambm pode incluir estruturas no linfticas como o msculo esternocleidomastideo e o nervo espinal. D) Pode incluir a veia jugular interna. 40) Com base nas imagens abaixo, obtidas do primeiro exame endoscpico da admisso hospitalar de pacientes com hemorragia digestiva por lcera pptica, segundo a classificao de Forrest, podemos afirmar que: Ia Ib IIa

Ia

Ib

IIa

IIb

IIb

IIc

IIc

III

III

A) Os pacientes com as lceras IIc e III podem receber alta hospitalar e tratamento em regime ambulatorial. B) No caso Ia, o paciente precisa ser submetido sutura do vaso, mais vagotomia troncular e piloroplastia. C) Os pacientes Ia, Ib e IIa podem receber alta hospitalar aps 24 horas, caso no apresentem ressangramento. D) A hemostasia endoscpica a primeira medida para os casos Ia, Ib, IIa, IIb e IIc.

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As questes de numero 41 a 45 devem ser respondidas nas folhas anexas (10 folhas anexas). 41) Considerando conhecimentos terico-praticos adquiridos no estagio de Cirurgia Plstica, responda objetivamente os enunciados abaixo (em pginas separadas):

FOTO A

FOTO B

A) Qual a sua conduta frente ao paciente da FOTO A? Justifique! B) Qual a sua conduta frente a criana da FOTO B vtima de mordedura por co havia 1 hora? Justifique! 42) Considerando conhecimentos terico-prticos adquiridos no estagio de Coloproctologia, responda objetivamente os enunciados abaixo (em paginas separadas): A) Em relao s doenas inflamatrias intestinais, discorra sobre: 1. Os principais fatores etiopatognicos envolvidos 2. Principais manifestaes clnicas intestinais e extra-intestinais 3. Exames complementares 4. Tratamento clnico 5. Indicadores e opes de tratamento cirrgico B) Cncer Colo-retal 1. Manifestaes clnicas e achados semiolgicos. 2. Exames complementares. 3. Sndromes hereditrias relacionadas.

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43) Considerando conhecimentos terico-praticos adquiridos no estagio de Cirurgia Peditrica, responda objetivamente os enunciados abaixo (em pginas separadas): A) Discuta a organizao de uma equipe interdisciplinar para atender pacientes com malformaes ano-retais. Ressaltar a importncia do papel do cirurgio como componente desta equipe. B) Descrever o tratamento, clnico e cirrgico, de crianas com constipao intestinal crnica, refratria ao tratamento convencional, com megacolon associado. 44) Considerando conhecimentos terico-praticos adquiridos no estagio de Cirurgia Vascular, responda objetivamente os enunciados abaixo (em pginas separadas): A) Homem de 62 anos, diabtico, insulino dependente encaminhado da UBS para o Pronto Socorro por apresentar febre, mau estado geral e flegmo na planta do p direito. Qual sua conduta no atendimento deste caso? B) Mulher, 25 anos de idade, com trombose venosa profunda no membro inferior direito h 4 meses em uso de Marevan e sabidamente portadora de trombofilia hereditria. O dentista da paciente solicita orientao para o tratamento odontolgico que constar de extrao de dois dentes molares. Minudencie a sua conduta diante do quadro. 45) Considerando conhecimentos terico-praticos adquiridos no estagio de Urologia, responda objetivamente os enunciados abaixo (em pginas separadas): A) Descreva de forma sucinta pelo menos 4 situaes onde estaria indicada a Cistectomia Radical, como 1 opo para o tratamento do tumor vesical urotelial de alto grau, com invaso da musculris mucosae. B) Descreva esquematicamente o exame fsico especfico do perneo de uma paciente com queixas de incontinncia urinria?

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