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12/20/2010

Toxicologia Forense

Prof. Doutora Helena Teixeira


Instituto Nacional de Medicina Legal, I.P. Faculdade de Medicina da UC

Victor Yushchenko Ex- Presidente da Ucrnia

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The notorious Dr. William Palmer of Rugeley, hanged in 1856. He committed numerous murders by poison, either to obtain insurance money or to avoid paying gambling debts. His preferred poison was strychnine.

Cmaras de gs em certos Estados NorteAmericanos

Julgamento de Scrates - Cicuta

Scrates de Atenas (470 a.C. - 399 a.C.)

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08.02.2007

Vo Cancun-Birmingham: Avio de uma companhia low-cost aterrou de emergncia no aeroporto da Terceira para desembarcar dois passageiros com sinais de overdose de cocana, um dos quais acabou por morrer.
Jovens ingleses, de 21 e 23 anos:

entrou j cadver: transportava 20 bales com droga e


5 deles tero rebentado

transportava 40 bales: submetido a cirurgia (intoxicao por cocana; encontra-se estvel)

Toxicologia Forense
Conjunto de conhecimentos aplicveis na resoluo dos problemas toxicolgicos que se levantam em sede do Direito Gisbert Calabuig, 1958 Estudo e aplicao da Toxicologia ao Direito para encontrar a verdade em causas civis, criminais e sociais com o objectivo de que no se causem injustias a nenhum membro da sociedade. Paul Matte, 1970, modif. Aplicao da Toxicologia aos objectivos da Lei Cravey & Baselt, 1981 Apoia-se inseparavelmente na Toxicologia Analtica Casarett & Doulls, 1996

podemos dizer que ser


Uma mistura de

CINCIA & ARTE INTUIO & SORTE

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Toxicologia Forense
SERVIO CLNICA FORENSE SERVIO PATOLOGIA FORENSE SERVIO PSICOLOGIA E PSIQUIATRIA FORENSE

DELEGAO DO CENTRO DO INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL, I.P.

Assegurar a realizao de percias e exames laboratoriais qumicos e toxicolgicos no mbito das actividades da delegao e dos gabinetes mdico-legais que se encontrem na sua dependncia, bem como a solicitao dos tribunais, da Polcia Judiciria, da Polcia de Segurana Pblica, da Guarda Nacional Republicana da respectiva rea e do Presidente do Conselho Directivo

SERVIO TOXICOLOGIA FORENSE

SERVIO ANATOMIA PATOLGICA FORENSE

SERVIO BIOLOGIA E GENTICA FORENSE

Quando? Porqu?

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Detergentes da loia (bolinhas de sabo) Lixvias Desentupidores Detergentes Mquinas (Pastilhas)

TROMBETEIRA
Datura suaveolens L.
Famlia: Solanceas

Parte txica: todas as partes da planta.

Alcalides

Escopina Nicotina Escopolamina Fitol

C.g; Sg; Ur

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Estas tm decrescido nos ltimos anos devido ao avano tcnico-cientfico da toxicologia forense, o que faz com que os homicidas procurem outras formas, que no as txicas, para conseguir os seus intentos
Pesticidas/Semi-Metais Medicamentos auxlio para outra forma de homicdio

Quem pode pedir Anlises Qumico-Toxicolgicas ao Servio de Toxicologia Forense?

Servio de Patologia Forense

Comarcas e GML pertencentes respectiva Circunscrio Mdico-Legal

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Clnica Forense do INML, I.P.

Anlises Hospitalares

Polcia de Segurana Pblica, Guarda Nacional Republicana da respectiva rea (Portaria n902/B de 13 de Agosto)

Anlises Particulares

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O que procuramos?

S. Urgncia

Toxicologia Forense

Este uma das substncias txicas que vem sendo consumida de forma intensiva pelos jovens

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Aumento dos tempos de reaco

Menor capacidade e rapidez de deciso

O que faz

Perturbao dos aspectos cognitivos Perturbao do processamento da informao Deteriorao da anlise das aferncias sensoriais Deteriorao da organizao das respostas motoras

Diminuio do poder de diversificar a ateno

Descoordenao dos movimentos

TAXA DE LCOOL NO SANGUE

MORTE POSSVEL COMA INTOXICAO SEVERA ESTURPOR

CONSUMO DE LCOOL

FACTORES: FARMACOLGICOS, MOTIVACIONAIS, SITUACIONAIS, INDIVIDUAIS, ETC. ACENTUADA VARIABILIDADE INTERINDIVIDUAL

ATAXIA E CONFUSO EXCITAO

1 0,5

EMBRIAGUEZ EUFORIA INTOXICAO LIGEIRA

CAPACIDADE PSICOMOTORA

TAS g/l

ALTERAES PSICOMOTORAS

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Comportamentos Desviantes

CONSUMO DE LCOOL

CONSUMO DE LCOOL

Suicdios COMPORTAMENTOS DE RISCO


OFENSAS CORPORAIS HOMICDIOS

Criminalidade

AGRESSES SEXUAIS

SINISTRALIDADE LABORAL
VToca a fazer o teste do lcool. Agora que eu quero ver quem que se atreve a beber, para alm de mim!!!

SINISTRALIDADE RODOVIRIA

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IMLC 1987-1996
32% DAS MORTES VIOLENTAS
32% DOS ACIDENTES DE VIAO
29% DOS ACIDENTES DE TRABALHO 25% DOS ACIDENTES DOMSTICOS 49% DAS VTIMAS DE HOMICDIO 34% DE SUICDIOS

Decreto-Lei n44/2005 de 23 de Fevereiro


(Actual Cdigo da Estrada)

Decreto Regulamentar n 18/2007, de 17 de Maio Portaria n 902/B, de 13 de Agosto


Lei n 20/2002, de 21 de Agosto

A PRESENA E QUANTIFICAO DE LCOOL PODE SER EFECTUADA POR MEIO DE TESTE DE AR EXPIRADO

T.A.S. = 0,5 g/l , 2x T.A.S. = 0,8 g/l , 5x


A simples existncia de lcool no sangue num condutor aumenta o risco estatstico de acidente

Analisador qualitativo para indiciar a presena

T.A.S. = 1,2 g/l , 20x

Analisador quantitativo para quantificar a T.A.S.

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AR EXPIRADO
2300 cc de ar alveolar contm aproximadamente a mesma quantidade de etanol que 1cc de sangue, quando o ar medido a 34C (relao pouco susceptvel de variaes individuais)

CONDUO SOB EFEITO DE LCOOL & SUBSTNCIAS PSICOTRPICAS

GNR/PSP SERVIO S SADE


RECOLHA Sangue

INML, I.P.

A converso dos valores do teor de lcool no ar expirado em teor de lcool no sangue baseada no princpio de 1mg de lcool por litro de ar expirado equivalente a 2,3g de lcool por litro de sangue

EXAME Ar Expirado Saliva

EXAME DE CONFIRMAO Sangue

Opiceos Coc e metabolitos Anfetaminas Canabinides

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9-Tetrahidrocanabinol 9-Hidroxi-Tetrahidrocanabinol cido 9-Tetrahidrocanabinico Canabinol Canabidiol 6-acetilmorfina Metadona MDA

MDEA MDMA Metanfetamina Morfina Anfetamina Benzoilecgonina ster Metil Ecgonina Codena ( )

Drogas de Abuso

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Drogas de Abuso
pio Morfina Heroina Anfetaminas Cocana

1. Depressores do SNC

2. Estimulantes do SNC

> EXPLICAM MUITOS DOS RESULTADOS DAS RELAES INTERPESSOAIS

3. Drogas Alucinognicas

CANABINIDES LSD

Dependncia Psquica
Estado mental caracterizado por comportamentos compulsivos e obsessivos para o consumo de uma droga para obter prazer ou aliviar uma tenso

Dependncia Fsica

Exigncia do organismo de consumir uma droga sob pena do aparecimento de um sndrome de abstinncia

Tolerncia Propriedade do organismo qual ele se adapta a algumas drogas, fazendo com que, com a repetio do consumo, sejam necessrias doses progressivamente crescentes para obter o mesmo efeito

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Consumidores
Experimentais Ocasionais Habituais Compulsivos Dependentes

O que interessa ao Perito?

Descoordenao dos movimentos

Diminuio do poder de diversificar a ateno

Decreto-Lei n44/2005 de 23 de Fevereiro Artigo 157 Os condutores e pees que intervenham em acidente de trnsito de que resultem

mortos ou feridos graves devem ser submetidos aos exames referidos no nmero anterior

Aumento dos tempos de reaco

Menor capacidade e rapidez de deciso

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Estudos post-mortem
Viso Normal Opiceos - Herona

Mortes relacionadas com drogas


- a morte no atribuda droga mas esta um factor coadjuvante do processo que conduziu morte

Mortes induzidas ou provocadas directamente pelas drogas - overdoses


- resultam da aco directa da droga isolada ou associada com outras substncias

Canabinides

Cocana

Aps perodos de abstinncia

-Overdose-

Por outros adulterantes presentes na amostra

Morte por Overdose?

Quando surge no mercado herona com maior grau de pureza

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Local da morte
Isolamento, seringa perto ou ainda no brao, objectos relacionados (limo, colher, isqueiro,...)

Opiceos
CH3O

CH3COOO

O O H NCH3 CH3COOO

H NCH3

Caractersticas do indivduo
Sexo masculino, 3 e 4 dcadas da vida, vida scioeconmica

Informao Circunstancial

Antecedentes do indivduo
Perodo de abstinncia prvio, consumo concomitante de lcool

HO

Herona Codena

HO HO

O O H NCH3 CH3COOO

H NCH3

Clnica da intoxicao

HO

6-Monoacetilmorfina Morfina (6-MAM)

Formulaes

Apresentaes lcitas de anfetaminas no Brasil: anfepramonas e fempromex (anorexiantes)

Metanfetaminas. Ice ou crystal esq. e pedra de metanfetamina dir. ambas via inalatria

A Yaba. Metanfetamina usada principalmente nos pases asiticos

Estimulantes do SNC

Benzedrina e Dexedrina (combinao de dextroanfetamina e amobarbital)

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Cocana
Nos finais do sculo passado assistiu-se a um verdadeiro abuso do seu consumo Estava indicada na astenia psico-motora, insnias, nevralgias, etc. Foi depois descoberto o seu efeito anestsico local em cirurgias ao olho, ouvido e garganta

Nos ltimos anos assiste-se a um aumento do consumo

Diminuio dos seus custos Aparecimento de novas formas de consumo - crack

FORMAS EM QUE SE APRESENTA

CRACK

Inalao do vapor por aquecimento

CLORIDRATO de COCANA

uma droga estimulante que favorece as relaes interpessoais ( habitualmente consumida em grupo) e a criatividade

Vias IV e Mucosa Nasal

Canabinides
Parmetros toxicocinticos semelhantes aos da via IV

PULMO
Cocana inalada CRACK

MUCOSA NASAL ABSORO


Cocana snifada sob a forma de sal

Pico plasmtico aos 2-5 e uma durao dos efeitos apenas de 15, o que leva a administraes repetidas

IV

Permite o pico plasmtico aos 10-30 e uma durao dos efeitos inferior a 1 hora

Alucinognico

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So muitas as variveis que podem afectar as propriedades psicoactivas dos canabinides, incluindo:

- Potncia do cannabis usado (dependente da % THC existente) Marijuana (Erva) Resina - Via de administrao - Tcnica de fumar - Dose - Experincia e expectativa do utilizador, bem como vulnerabilidade biolgica aos efeitos da droga

Haxixe

leo

9-THC

a) Efeitos a nvel do Sistema Cardiovascular b) Efeitos a nvel Metablico c) Efeitos a nvel do Sistema Pulmonar d) Efeitos a nvel da Viso

11-OH-9-THC

e) Efeitos a nvel do Humor f) Efeitos a nvel da Percepo g) Efeitos a nvel das Capacidades Cognitivas e Psicomotoras h) Efeitos a longo prazo do Consumo Crnico

c-11-nor-9-Tetrahidrocanabinico
Conjugao com cido glucurnico

i) Tolerncia, Dependncia e Efeitos Refractrios

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Frmacos mais detectados nas intoxicaes forenses


Psicotrpicos
Barbitricos Antipsicticos (ex: haloperidol) Ansiolticos (ex: benzodiazepinas) Hipnticos no barbitricos Antidepressivos (IMAO, tricciclos) AAS e derivados Paracetamol

Antipirticos e Analgsicos

Antiepilpticos/Antihistamnicos/Digitlicos

Numa intoxicao mortal por medicamentos, raramente existem ainda vestgios na boca da vtima

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Sonolncia Alteraes da viso


Capacidade de ateno e vigilncia Tempo de reaco Capacidades perceptivas

Alteraes do comportamento Perda de conscincia

Capacidades cognitivas Desempenho motor

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Mecanismo de Aco
CO + Hb (ligao forte) COHb Ligao ao O2

Autpsia

Transporte de O2 aos rgos e tecidos


A afinidade da Hb para o CO cerca de 210 a 300 vezes superior sua afinidade para o O2

Colorao Sangunea: Vermelho Carminado. Esta colorao tambm bem observada externamente a nvel da pele e lbios.

Autpsia
Alteraes a nvel do Sistema Nervoso Central: Hemorragias ao nvel das meninges e crtex; necrose celular selectiva das clulas ganglionares no crtex

Congesto Visceral Generalizada

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Mecanismo de Aco
PULMO (Gs) SANGUE
(liga-se Hb mas apenas para transporte, no inibe a lig. O2)
Hbito Interno

Autpsia
Hbito Externo Colorao rosa/arroxeada da superfcie corporal (pele) e labial

VIA DIGESTIVA (sais, glucsidos)

TECIDOS
Citocromooxidase + ligao reversvel (CNFe3+)

Mucosas (incluindo a gstrica) e rgos e tecidos de colorao rosa


Sangue fluido com uma colorao rosa brilhante caracterstica

Hipxia Bloqueio da Resp.Celular


(cls s/ capacidade utilizar O2)

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Autpsia H. Interno (cont.)


Odor a amndoas amargas

Nos casos de suspeita de intoxicao por cianeto, a cavidade craniana deve ser aberta logo de incio uma vez que este odor se encontra bem evidente nos tecidos cerebrais

Cadeia de Custdia em Toxicologia Forense

Objectivos
O que ? Para que serve? Como se verifica?

Foram colhidas as amostras realmente necessrias? E foram colhidas correctamente?

De certeza que pertenciam ao Senhor Gustavo?

No foram adulteradas at chegar ao laboratrio?

Esto em boas condies para anlise?

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1 COLHEITA DAS
ANLISE LABORATORIAL & RESULTADOS TRANSPORTE ACONDICIONAMENTO COLHEITA DAS AMOSTRAS

AMOSTRAS PARA ANLISE

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Tipo de Amostra Quantidade

ACONDICIONAMENTO DAS AMOSTRAS

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ovas Bolsas de Transporte no mbito da Portaria n902/B, de 13 de Agosto

STF do INML

Disponibilizao de tubos e contentores prprios para colheita e acondicionamento das amostras e de sacos de embalagem prprios para o seu envio

Sacos do tipo A e B
Impresso de requisio Etiquetas Tubos para amostras e seringas Tubos contentores

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Saco do tipo A

Saco do tipo B

Sacos do tipo A e B
Tubo de 10 ml
com NaF para sangue perifrico

Tubo de 30 ml

para as restantes amostras

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3 TRANSPORTE DAS AMOSTRAS

Armazenamento a Baixas Temperaturas

4 RECEPO DAS AMOSTRAS NO LABORATRIO

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Avaliao do cumprimento da Cadeia de Custdia

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A escolha das amostras, a colheita ou o modo como so colhidas, o acondicionamento e o transporte

so etapas determinantes e eventualmente condicionantes dos resultados da percia toxicolgica.

Concluses Colheita adequada a cada tipo de anlise Contentores adequados a cada tipo de amostra Fechados e selados
Mantidos ao abrigo da luz e a baixas temperaturas

Requisies devidamente preenchidas

Etiquetas com identificao inequvoca, contedo, provenincia, data/hora da colheita

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o s zelamos pela perfeio, mas acima de tudo por RESULTADOS FIDEDIG

OS

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