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Anatomia Pelve

a bacia, transio entre o tronco e os membros inferiores. Parte nfero posterior ao abdmen. PELVE SSEA: Anel sseo que protege as partes distais dos rgos do trato gastrointestinal e urinrio e os rgos genitais internos PERINEO: compartimento raso inferior ao assoalho plvico. No homem, composto de: pnis, escroto e anus. Na mulher: pudendo feminino e o anus. EIXO PELVICO: linha curva hipottica que liga o ponto central de cada um dos 4 planos da pelve marcando o centro de gravidade plvica em cada nvel.

1. PELVE Moore 317 o Cavidade plvica - Formato de funil. - Contnua c/ a cavidade abdominal - Limites: Abertura superior da pelve Abertura inferior da pelve (que fechada pelo diafragma da pelve, que vai do cccix ao pbis) 2. PELVE SSEA o Funo: suporte do peso do corpo; fixao de msculos; I. Osso do quadril - Formado pela fuso de 3 ossos: lio, squio e o pbis.. unidos anteriormente pela snfise pbica e posteriormente pelo sacro, formando o Cingulo do membro inferior Moore -319 - Arco Pubico (unio dos ramos do pubis e do isquio) - ngulo Subpubico II. Sacro - Formado pela fuso de 5 vrtebras sacrais originalmente separadas - Promontrio do Sacro III. Cccix - Formado pela unio de 4 vrtebras coccgeas o Pelve Maior (Falsa): Ela superior a abertura superior da pelve, pega parte inferior da cavidade abdominal, portanto inclui parte de rgos abdominais Moore- 318 Pelve Menor (Verdadeira): delimitada pelas aberturas superior e inferior da pelve e contm as vsceras plvicas. Moore-318 Canal Pelvico: passagem da abertura superior da pelve para abertura inferior da pelve Diferenas entre pelve feminina e masculina Moore 321 H 4 diferentes tipos de pelve: a. Andride (oferece risco p/ parto normal ) b. Ginecoide (tipo feminino normal) c. Antropoide d. Platipeloide - A e C so mais comuns em homens - B e A em mulheres brancas - B e C em mulheres negras - D incomum em ambos os sexos

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- Em todas as pelves as espinhas isquiticas ficam paralelas e a distancia entre elas a mais estreita do canal plvico. - Medicina forense descobre gnero atravs de diferenas plvicas. 3. ARTICULAES E LIGAMENTOS o Articulaes Lombossacrais - Entre vrtebras L5 e S1 h uma articulao intervertebral IV formada pelos discos intervertebrais - Ligamento iliolombar,une o lio a vrtebra L5 o Articulao Sacrococcigea - Essa articulao possui um disco intervertebral. - Ligamentos sacrococcgeos anterior e posterior reforam a articulao o Articulao Sacroiliaca - Nas faces auriculares entre o sacro e o lio h articulaes sinoviais de pouca mobilidade, devido ao engatamento dos ossos e pelo grande nmero de ligamentos no local (devido aos espessos Ligamentos sacroiliacos anteriores e posteriores) - Ligamento sacrotuberal - Ligamento sacroespinhal o Sinfise Pubica - Ligamento pbico inferior (espessamento do ligamento que une os dois pubis) e Ligamento pbico superior 4. ASSOALHO E PAREDES DA PELVE Moore 326 o Parede Anterior - Corpos e ramos do pbis + snfise pbica o Paredes Laterais - Ossos do quadril e forame obturado, fechado pela membrana obturatria - Musculos obturadores internos cobrem a maior parte da parede lateral Moore-510 (insero proximal: membrana obturatoria e ossos circunvizinhos/ insero distal: trocanter maior do fmur) o Parede Posterior - Formada pelos ossos sacro e cccix, partes do lio, articulaes sacroiliacas e ligamentos associados - Musculos piriformes revestem essa parede (insero proximal: sacro e ligamento sacrotuberal/ insero distal: trocanter maior do femur)- Moore510. Ele deixa a pelve atravs do forame isquitico maior. o Assoalho da pelve Moore 326 - Formado pelo diafragma da pelve que constitudo pelos msculos levantador do anus e coccigeo e pela fascia que cobre as partes superior e inferior desses msculos. Estende-se do cccix ao pbis e de uma parede lateral a outra. - Musculo levantador do anus consiste em 3 partes: a. msculo pubococcigeo (se origina no corpo do pbis e vai pra tras) b. msculo puborretal () c. msculo iliococcigeo Esses msculos suportam as viceras abdominopelvicas, colabora pra q elas fiquem no lugar, resistem a variaes de presso na cavidade. - Arco tendneo do msculo levantado do anus - Musculo coccigeo (insero proximal:espinha isquitica/ insero distal:extremidade inferior do sacro)

5. NERVOS DA PELVE o A pelve inervada principalmente pelos nervos sacrais e coccgeos e pelo componente plvico do sistema autonomo nervoso o Os msculos piriforme e coccigeo formam um leito p/ o plexo sacral e coccgeo o A Parte descendente de L4 se une a L5 p/ formar o Tronco lombossacral o qual se une ao plexo sacral. o Plexo sacral esta localizado na parede posterior da pelve menor. Seus 2 principais nervos so o isquitico e pudendo. Moore - 331 - Nervo Isquiatico (ciatico) o maior e mais largo do corpo, formado pelos ramos anteriores de L4 a S3 q convergem na face anterior do musc. Piriforme. Da ele passa pelo forame isquitico maior e vai inervar glteos e membro inferior. - Nervo Pudendo derivado das divisoes anteriores de S2 ate S4. Acompanha a artria pudenda interna e deixa a pelve pelo forame isquitico maior. Da ele entra pelo forame isquitico menor no perneo onde inerva rgos genitais -Nervo Gluteo superior origina-se das divises posteriores dos ramos anteriores de L4 ate S1, deixa a pelve atraves do forame isquitico maior, acima do msculo piriforme -Nervo Gluteo inferior origina-se das divises posteriores dos ramos anteriores de L5 at S2 e deixa a pelve atravs do forame isquitico maior abaixo do msculo piriforme. Acompanha a artria gltea inferior. o Nervo Obturatorio origina-se do plexo lombar (L2-L4) e entra na pelve menor. Ele vai at o canal obturatrio onde se divide em partes anterior e posterior que deixam a pelve por esse canal e vo inervar msculos de coxa. o Plexo Coccigeo formado pelos ramos anteriores de S4 a S5 E PELOS NERVOS COCCIGEOS. Situa-se na face plvica do msculo coccigeo. o Nervos autnomos da pelve - Os TRONCOS SIMPATICOS SACRAIS so a continuao dos troncos simpticos lombares. Cada um tem normalmente 4 ganglios simpticos e eles convergem formando no cccix um gnglio impar (coccigeo). Forrnece fibras pos-ganglionares p/ o plexo sacral p/ inervao simptica do membro inferior. - Plexos hipogastricos (superior e inferior) so redes de nervos autonomos. Os ramos provenientes do superior descem entram na pelve como nervos hipogastricos direito e esquerdo e ento abrem-se como um leque formando o plexo hipogastrico inferior. - Os nervos esplncnicos plvicos contm fibras parassimpticas derivadas dos segmentos S2,S3, S4 da medula espinhal. Eles fundem-se c/ os nervos hipogastricos p/ formar os plexo hipogastricos inferiores (o qualcontem fibras simpticas e parassimpaticas). 6. ARTERIAS DA PELVE Moore- 333 o Arteria Iliaca Interna - Comea c/ a bifurcao da artria ilaca comum e entra no forame isquitico maior. a artria da pelve. - Cruza o ureter - Termina na margem superior do forame isquitico maior dividindo-se em ramos anteriores e posteriores. > ramos anteriores: - Arteria umbilical: emite a artria vesical superior que supre parte superior da bexiga - Arteria Obturatoria: deixa a pelve pelo canal obturatorio

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-Arteria uterina (nas mulheres) - Arteria vesical inferior e artria vaginal (nas mulheres)/artria do ducto deferente (nos homens) - Arteria retal media - Arteria pudenda interna - Arteria gltea inferior > Ramos posteriores - Arteria Glutea Posterior - Arteria Iliolombar - Arterias sacrais laterais Arteria ovarica: ORIGINA-SE DA PARTE ABDOMINAL DA AORTE ABAIXO DA ARTERIA RENAL Arteria sacral mediana: mpar, origina-se da face posterior da aorta abdominal Arteria retal superior: a continuao direta da artria mesentrica inferior

7. VEIAS DA PELVE o Veia Iliaca Interna que desemboca na veia ilaca comum que desemboca na veia cava inferior o Veias iliolombares drenam p/ ilaca comum o Veias glteas superiores so as maiores tributarias das veias ilacas internas o Plexos venosos plvicos que se ligam a veia ilaca interna 8. VISCERAS o Orgaos urinrios o Orgaos genitais