Test Articular Pie

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra Tcnicas Evaluativos Funcionales
CUADERNO DE APUNTES DE TECNICAS EVALUATIVAS FUNCIONALES

Klgo. Pedro Jorge Sicco
MIEMBRO INFERIOR
TOBILLO Y PIE
La evaluacin articular del tobillo y del pie comprende el estudio de un conjunto de articulaciones que forman parte de una cadena cintica (tobillo, subastragalina, chopart, tarsometatarsianas, metatarsofalngicas e interfalngicas). Todo este complejo participa en las funciones de soporte, amortiguacin y propulsin del miembro inferior. Una articulacin normal es indolora, mvil y estable, sin anomalas morfolgicas ni en las alineaciones fisiolgicas. La realizacin del examen articular es difcil en razn de la gran cantidad de articulaciones y de su interaccin con los diferentes movimientos.
EXAMEN ARTICULAR DEL TOBILLO PLANO SAGITAL FLEXION - EXTENSION Arco de movimiento: Flexin dorsal: 20 - 30 Flexin plantar: 30- 50 GONIOMETRIA Posicin del paciente: decbito supino, miembro a evaluar en el borde del plano de apoyo con flexin de rodilla mediante algn realce debajo de esta. Es muy prctico dejar el pie fuera del extremo de la camilla. El ngulo entre la pierna y el pie debe ser de 90 (posicin cero o neutra). Eje del gonimetro: ligeramente anterior al extremo distal del malolo externo. Brazo fijo: paralelo a una lnea que une el malolo externo con la cabeza del peron o con la tuberosidad del cndilo externo. Brazo mvil: paralelo a una lnea que une el malolo externo con la apfisis estiloides del quinto metatarsiano o con la cabeza de ste. Observaciones: Recordar que siempre todas las maniobras deben ser pasivas. Cuando se moviliza el pie hay que tratar de realizar la maniobra lo ms cerca del tobillo posible para no incluir muchas articulaciones que podran simular una amplitud mayor del movimiento. En las fotografas para tener una buena visualizacin la movilizacin pasiva no se ilustra. Tomar como referencia la base del quinto metatarsiano asegura mayor presicin en el examen debido al menor nmero de articulaciones interpuestas. La flexin dorsal se evala sistemticamente con la rodilla flexionada. Se debe estabilizar la pierna por encima del tobillo.
Goniometra externa de tobillo
Alternativa: Esta posicin es prctica porque el paciente slo realiza en forma pasiva auto asistida la dorsiflexin apoyando la planta del pie sobre un banco o silla.
Cuaderno de Apuntes de Tcnicas Evaluativas funcionales
Goniometra de tobillo. Variante.
EXAMEN ARTICULAR DEL PIE ADDUCCION ABDUCCION Este movimiento se realiza en un plano prcticamente horizontal con un eje vertical. Se asocia a las rotaciones de rodilla cuando sta se encuentra flexionada, o se asocia a las rotaciones de cadera cuando la rodilla se encuentra extendida. El examen se puede realizar con la rodilla extendida o flexionada, en cualquiera de los casos hay que fijar correctamente la pierna para evitar la suplencia con rotaciones de cadera o rodilla, esta fijacin conviene que la realice un auxiliar para manejar con libertad el gonimetro y controlar la correcta realizacin del movimiento evitando las suplencias a nivel del pie con movimientos de pronacin o supinacin. Eje del gonimetro: centro del Calcneo. Brazo fijo: recta que une los dos talones. Brazo mvil: eje del pie (segundo metatarsiano).
Goniometra de la adduccin - abduccin
PRONACION-SUPINACION El movimiento de pronosupinacin se realiza alrededor del eje logitudinal del pie que pasa por el segundo rayo. Eje del gonimetro: en direccin al eje del pie. Brazo fijo: siguiendo el eje de la pierna. Brazo mvil: paralelo a los dedos alineados, paralelo a la tabla de propiocepcin.
Posicin inicial Goniometra de la pronosupinacin
Supinacin
ARTICULACIONES METATARSO FALANGICAS e INTERFALANGICAS PLANO SAGITAL Para la evaluacin de los movimientos de estas articulaciones como tambin las interfalngicas es conveniente utilizar un gonimetro pequeo diseado especialmente para copiar las posiciones articulares (inicial y final) o si no copiar las posiciones por medio de una frula de aluminio u otro material maleable sobre el cual realizar la medicin con el gonimetro tradicional. FLEXION
Goniometra de la flexin de la articulacin metatarsofalngica
EXTENSION
Goniometra de la extensin de la articulacin metatarsofalngica
EXAMEN MUSCULAR DEL TOBILLO Y PIE FLEXION PLANTAR DE TOBILLO Msculo agonista: Trceps Sural Sinergistas: Tibial Posterior, Peroneo Lateral Largo y Corto, Plantar Delgado, Flexor Largo del dedo gordo y Flexor Largo Comn de los dedos. TRICEPS SURAL Observaciones: La retraccin provoca: - Disminucin de la flexin dorsal del pie. - Pie equino varo. La debilidad provoca: - Imposibilidad de ponerse en puntas de pie. - Prdida del impulso del Trceps en la marcha. - Imposibilidad de correr, saltar, etc. - Suplencia parcial por parte de los flexores plantares sin que su potencia sea suficiente para compensar la fuerza del Trceps Sural. - Pie talo. Sustituciones: - Cuando se produce la sustitucin por el Flexor Largo del dedo grueso y el Flexor Largo Comn de los dedos, los movimientos estarn acompaados por una flexin plantar del empeine y un movimiento incompleto del Calcneo. - Cuando las sustituciones son producidas por el Peroneo Lateral Largo y Corto, produce una eversin del pie. - Cuando la sustitucin es por el Tibial Posterior, el pie realizar una inversin. - Cuando la sustitucin es por el Tibial Posterior, Peroneo Lateral Largo y Corto, causa una flexin plantar del empeine, en vez del Tobillo. VALOR 5 Y 4 Posicin del paciente: de pie sin inclinarse y sin apoyarse con las manos o con un leve apoyo para controlar el equilibrio, colocar un realce debajo de la punta de los pies para iniciar el movimiento desde una
flexin dorsal (maniobra ilustrada). Tambin se puede colocar el realce en el lado externo para que no se apoye el primer metatarsiano y el primer dedo evitando as la suplencia con el Peroneo Lateral Largo y el Flexor Largo del primer dedo. El miembro contralateral flexionado. Posicin del Kinesilogo: por detrs del paciente colocando la resistencia en los hombros o en la pelvis. Se pide la accin: pngase en punta de pie
Trceps Sural. Valor 4 y 5
VALOR 3 Iguales condiciones que para el caso anterior sin resistir el movimiento. VALOR 2 Posicin del paciente: decbito prono. Pie por fuera de la camilla. Posicin del Kinesilogo: estabilizar el tercio inferior de la pierna resistiendo en la cara plantar del pie. Tener presente que a partir del grado 2 la fuerza del trceps es difcil de vencer. Esta es la razn por lo cual el examen del trceps para valores funcionales debe hacerse siempre que las condiciones del paciente lo permitan en posicin de pie. Controlar que la flexin plantar se realice en el tobillo y con los dedos relajados. Se pide la accin: Lleve la punta del pie hacia arriba
Triceps Sural.Valor 2
VALOR 1 Y 0 Igual posicin y parmetros que en el caso anterior sin resistencia. El gemelo interno desciende ms que el externo.
Trceps Sural. Valor 0 y 1
VARIANTES PARA EL SOLEO En todos los casos las maniobras son las mismas que para el Trceps Sural solo que para anular parcialmente la accin de los gemelos se realiza la maniobra con semiflexin de rodilla.
Trceps Sural. Variante para el Soleo. INVERSION La inversin combina movimientos en los tres planos, adduccin, supinacin y flexin plantar. El Tibial Posterior realiza el movimiento en los tres planos en cambio el Tibial Anterior realiza solo flexin dorsal con supinacin, le falta el componente de adduccin. TIBIAL POSTERIOR Observaciones: La retraccin provoca: - Pie equino varo y metatarso varo. La debilidad provoca: - Abduccin y pronacin del pie. - Depresin del arco interno. VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: decbito supino con el pie fuera de la camilla. Se puede realizar tambin con las piernas colgando, pero de esta manera hay mucha inestabilidad del segmento distal del miembro inferior, adems de ser incmoda para el examinador. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna y resistir en el borde interno del pie a la altura del primer metatarsiano en sentido de la abduccin, pronacin y dorsiflexin. Se pide la accin: lleve el pie hacia adentro y abajo
Tibial Posterior. Valor 4 y 5 VALOR 3 Posicin del paciente: decbito lateral, miembro a examinar apoyado en la camilla, pie por fuera para que el movimiento se realice contra la gravedad y sin resistencia. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna. Se pide la accin: lleve la punta del pie hacia arriba
Tibial Posterior. Valor 3 VALOR 2 Posicin del paciente: Decbito supino, pie por fuera de la camilla. Posicin del Kinesilogo: Fijar el tercio inferior de la pierna. Se pide la accin: lleve el pie hacia adentro y abajo Observaciones: controlar la suplencia con el Tibial Anterior, el Flexor Largo del primer dedo y en menor medida con el Flexor Comn de los dedos. VALOR 1 y 0 Iguales consideraciones que para el valor 2. se palpa el tendn en el espacio entre el malolo interno y el escafoides.
Tibial posterior. Valor 2, 1 y 0. TIBIAL ANTERIOR Observaciones: La retraccin provoca:

- Pie talovaro. La debilidad provoca: - Dificultad para la flexin dorsal del pie. - Posibilidad de pie valgo. - Si tambin estn comprometidos los otros flexores dorsales se instala el estepaje en la marcha. VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: decbito supino con el pie fuera de la camilla. Se puede realizar tambin con las piernas colgando, pero de esta manera hay mucha inestabilidad del segmento distal del miembro inferior, adems de ser incmoda para el examinador. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna y resistir en el borde interno del pie a la altura del primer metatarsiano en sentido de la abduccin, pronacin y flexin plantar. Se pide la accin: lleve el pie hacia adentro y arriba
Tibial Anterior. Valor 4 y 5. VALOR 3 Posicin del paciente: sentado con las piernas colgando, el pie a evaluar relajado. En esta posicin el movimiento se realiza contra la gravedad. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna. Se pide la accin: lleve el pie hacia arriba y adentro. Que la planta del pie mire hacia adentro
Tibial Anterior. Valor 3 VALOR 2 Posicin del paciente: Decbito lateral, con rodilla en flexin, tercio inferior de la pierna apoyado en un almohada baja, pie apoyado en la camilla en flexin plantar y pronacin. En esta posicin todo el recorrido del movimiento se realiza en el plano horizontal. Posicin del Kinesilogo: Fijar el tercio inferior de la pierna.
Se pide la accin: lleve el pie hacia arriba Observaciones: controlar la suplencia con el Extensor del Primer Dedo.
Tibial Anterior. Valor 2 VALOR 1 y 0 Posicin del paciente: Decbito supino, pie en posicin indiferente. Posicin del Kinesilogo: Fijar el tercio inferior de la pierna, se palpa el tendn en la parte anterointerna del tobillo delante y debajo del malolo interno. Se pide la accin: lleve el pie hacia arriba Observaciones: al palpar no confundir con el Extensor del Primer Dedo.
Tibial Anterior. Valor 0 y 1 EVERSION Este movimiento asocia los movimientos en el plano sagital con los de abduccin y pronacin. Msculos agonistas: Peroneo Lateral Largo y Peroneo Lateral Corto Sinergistas: Extensor Comn de los dedos, Peroneo Anterior. PERONEO LATERAL LARGO Observaciones: La retraccin provoca: - Pie valgo. La debilidad provoca: - Dificultad para realizar la eversin o alguno de sus componentes. - Depresin de la bveda plantar. Pie plano. - Dificultad para el equilibrio y la marcha. VALOR 5 y 4
Posicin del paciente: decbito supino con el pie fuera de la camilla. Se puede realizar tambin con las piernas colgando, pero de esta manera hay mucha inestabilidad del segmento distal del miembro inferior, adems de ser incmoda para el examinador. Otra forma de hacerlo es en decbito lateral. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna y resistir con el hueco de la palma de la mano en la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano en sentido de la adduccin, supinacin y flexin dorsal. Se pide la accin: lleve el pie hacia afuera y abajo. Se le ensea la cabeza del primer metatarsiano y se le pide que empuje con ella.
Peroneo Lateral Largo. Valor 4 y 5 VALOR 3 Posicin del paciente: decbito lateral con el pie en flexin dorsal, adduccin y supinacin fuera de la camilla para que el movimiento sea de mayor amplitud. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna. Se pide la accin: lleve el pie hacia arriba Observaciones: Controlar que la cabeza del primer metatarsiano se deprima en el sentido de la flexin plantar, abduccin y pronacin. Controlar que el movimiento no se realice con el Peroneo Lateral Corto. Cabeza del 1er MTT
Peroneo Lateral Largo. Valor 3 Obsrvese la sinergia del PLC y la actividad del PLL manifestada por la depresin de la cabeza del 1er. MTT VALOR 2 Posicin del paciente: decbito supino, pie por fuera de la camilla en posicin de inversin con flexin dorsal. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna. Se pide la accin: lleve el pie hacia abajo y afuera como empujando algo con la punta de la planta del pie (ensear al paciente cual es la cabeza del primer metatarsiano).
Peroneo Lateral Largo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Paciente en decbito supino o lateral. El tendn se palpa detrs del malolo externo o en la cara externa del calcneo detrs del Peroneo Lateral Corto.
Peroneo Lateral Largo
Peroneo Lateral Largo y Corto PERONEO LATERAL CORTO
Observaciones: La retraccin provoca: - Pie valgo. La debilidad provoca: - Dificultad para realizar la eversin o alguno de sus componentes. - Depresin del arco externo. VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: decbito supino con el pie fuera de la camilla. Se puede realizar tambin con las piernas colgando, pero de esta manera hay mucha inestabilidad del segmento distal del miembro inferior, adems de ser incmoda para el examinador. Otra forma de hacerlo es en decbito lateral. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna y resistir en el borde externo del pie en sentido de la adduccin, supinacin y flexin plantar. Se pide la accin: lleve el pie hacia afuera y arriba
Peroneo Lateral Corto. Valor 4 y 5 VALOR 3 Posicin del paciente: decbito lateral con el pie en inversin fuera de la camilla para que tenga mayor recorrido el movimiento.
Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna. Se pide la accin: lleve el pie hacia arriba Observaciones: Controlar que el movimiento no se realice con el Peroneo Lateral Largo.
Peroneo Lateral Corto. Valor 3 VALOR 2, 1 y 0 Posicin del paciente: decbito supino, pie por fuera de la camilla en posicin de inversin. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior de la pierna. Se pide la accin: lleve el pie hacia afuera y que tambin la planta del pie mire hacia fuera. La palpacin se realiza en el borde externo del pie por detrs de la apfisis estiloides del quinto metatarsiano. Observaciones: diferenciarlo de los otros dos peroneos.
Peroneo Lateral Corto
Peroneo Lateral Largo y Corto
MUSCULOS MOTORES DE LOS DEDOS DEL PIE EXTENSOR PROPIO DEL PRIMER DEDO Observaciones: La retraccin provoca: - Extensin de la primera falange, que asociada a una debilidad o parlisis de los msculos cortos plantares provocan el pie en garra o en martillo. La debilidad provoca: - Dificultad para extender la primer falange si el Extensor Propio y el Pedio estn paralizados. Si el Pedio es el nico que se conserva, la extensin de la primer falange se realiza con desviacin del dedo hacia fuera. VALOR 5, 4 Y 3 Posicin del paciente: decbito supino, miembros inferiores en extensin, pie fuera de la camilla o apoyado en esta. Posicin del Kinesilogo: debe estabilizar la primer falange y hacer resistencia en la cara dorsal de la ltima falange.
Para el grado 3 hay que aplicar una suave resistencia ya que el peso del segmento no tiene significacin. Se pide la accin: Estire el dedo VALOR 2 Idnticos parmetros utilizados en la valoracin anterior, prescindiendo de la aplicacin de resistencia. Observaciones: Si predomina el Pedio y no se fija la primer falange, el dedo gordo del pie se desva hacia fuera. VALOR 1 y 0 Idntica posicin a la valoracin anterior. La palpacin se realiza en la cara dorsal de la primer falange o del primer metatarsiano o en la cara anterior del cuello del pie, por fuera del Tibial Anterior.
Extensor Propio del Primer Dedo EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS PEDIO Observaciones: La retraccin provoca: - Dedos en garra por hiperextensin de las metatarsofalngicas principalmente si los interseos y lumbricales son dbiles. La debilidad provoca: - Dificultad para extender la primer falange. La segunda y tercera se extienden ligeramente por accin de los interseos. - La dorsiflexin del pie se hace con adduccin y supinacin por predominancia del Tibial Anterior. - Pie equino si estn debilitado todos los dorsiflexores. VALOR 5, 4 y 3 Posicin del paciente: decbito supino, miembros inferiores en extensin, pie fuera de la camilla o apoyado en esta. Posicin del Kinesilogo: fijar el metatarso y resistir en la cara dorsal o laterales de la primer falange de los cuatro ltimos dedos si evaluamos al Extensor Comn o en los cuatro primeros si evaluamos el Pedio. Para el grado 3 hay que aplicar una suave resistencia ya que el peso del segmento no tiene significacin. Se pide la accin: Estire el dedo
VALOR 2 Iguales parmetros que para la valoracin anterior solo que sin resistencia. Observaciones: Si los tres dedos medios se desvan hacia fuera predomina la accin del Pedio. VALOR 1 y 0 Iguales consideraciones. La palpacin del Extensor Comn se realiza en el dorso del pie y el Pedio se palpa el vientre muscular en la parte externa por fuera del Extensor Comn.
Extensor Comn de los Dedos FLEXOR LARGO DEL PRIMER DEDO Observaciones: Es importante en el mantenimiento del arco interno y en la estabilizacin del astrgalo y el calcneo. La retraccin provoca: - Flexin de la segunda falange. La debilidad provoca: - Dificultad o imposibilidad de flexionar la segunda falange. - Dificultad para el despegue de punta en la marcha. VALOR 5, 4 y 3 Posicin del paciente: decbito supino, pie fuera o sobre la camilla. Posicin del Kinesilogo: fijar lateralmente la primer falange y resistir en la cara plantar de la segunda. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se pide la accin: Doble el dedo VALOR 2 Idnticos parmetros utilizados en la valoracin anterior, prescindiendo de la aplicacin de resistencia. VALOR 1 y 0 Idntica posicin a la valoracin anterior. El tendn se palpa en la cara plantar de la articulacin metatarsofalngica.
Flexor Largo del Primer Dedo FLEXOR CORTO DEL PRIMER DEDO Observaciones: Cuando el Flexor Largo del primer dedo no es funcional, al Flexor Corto flexionar la articulacin metatarsofalngica, pero no la articulacin interfalngica y la articulacin metatarsofalngica puede realizar una hiperextensin. Cuando esta situacin se hace crnica, esta postura se denomina pie en martillo. La retraccin provoca: - Postura viciosa de la primer falange en flexin plantar. La debilidad provoca: - Disminucin de las posibilidades de flexin de la primer falange, compensada en parte por los otros msculos cortos y el Flexor Largo del primer dedo. Si stos msculos son deficientes, el Extensor largo y el Pedio pueden ocasionar garra del primer dedo del pie. VALOR 5, 4 Y 3 Posicin del paciente: pie fuera o sobre la camilla. Posicin del Kinesilogo: fijar el metatarso y resistir en la cara plantar de la primer falange. Para el grado 3 aplicar una leve resistencia. Se pide la accin: Doble el dedo gordo (flexin de la primera falange sobre el primer metatarsiano). VALOR 2 Idnticos parmetros utilizados en la valoracin anterior, prescindiendo de la resistencia. VALOR 1 La palpacin se realiza en la parte media de la cara plantar de la base del primer metatarsiano o en la articulacin metatarsofalngica. FLEXOR LARGO COMUN DE LOS DEDOS CUADRADO DE SILVIO Observaciones: La mayora de los pacientes son incapaces de separar los movimientos de las articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas principalmente de los cuatros ltimos dedos. La retraccin provoca: - Postura viciosa de las terceras falanges de los ltimos cuatro dedos de los pies ocasionando garra. La debilidad provoca:
- Dificultad o imposibilidad de flexionar la tercer falange. - Inestabilidad de los dedos de los pies durante la marcha. Como en todo los movimientos del pie, el paciente puede ser incapaz de mover los dedos separadamente, ni aislar los movimientos de las articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas de cada dedo en forma individual. El Flexor Largo Comn de los dedos flexiona la tercer falange de los cuatro ltimos dedos de los pies mientras que el Cuadrado de Silvio estabiliza al flexor comn por una traccin ejercida hacia fuera. El flexor comn participa en la aduccin del pie, supinacin y flexin plantar. Interviene activamente en el sostenimiento de la bveda plantar. VALOR 5, 4 Y 3 Posicin del paciente: decbito supino, miembro inferior extendido, pie fuera o sobre la camilla, en posicin indiferente. Posicin del Kinesilogo: fijar lateralmente la segunda falange y resistir en la cara plantar de la tercer falange. Para el grado 3 aplicar una ligera resistencia contraria al movimiento. Se pide la accin: Doble el dedo VALOR 2 Idnticos parmetros utilizados en la valoracin anterior, prescindiendo de la aplicacin de resistencia. VALOR 1 y 0 La palpacin se realiza en la cara plantar de la base de la tercer falange o en la articulacin interfalngica distal de los cuatro ltimos dedos. Si se lo palpa en la cara interna del tobillo entre el malolo interno y el sustentculum tali no hay que confundirlo con el Tibial Posterior, que pasa ms abajo. FLEXOR CORTO PLANTAR Observaciones: La retraccin provoca: - Postura viciosa de la segunda falange en flexin. Si el Trceps es deficiente y predominan los elevadores, puede formarse un pie hueco. La debilidad provoca: - Disminucin de las posibilidades de flexin de la segunda falange y tendencia al hundimiento de la bveda plantar. Cumple un importante papel en el mantenimiento de la concavidad anteroposterior de la bveda plantar. VALOR 5, 4 Y 3 Posicin del paciente: decbito supino, miembro inferior extendido, pie fuera o sobre la camilla, en posicin indiferente. Posicin del Kinesilogo: fijar la primer falange y resistir en la cara plantar de la segunda. Para el grado 3 hay que aplicar una leve resistencia. Se pide la accin: Doble los dedos del pie (flexin de la segunda falange sobre la primera). VALOR 2
Idnticos parmetros utilizados en la valoracin anterior, prescindiendo de la aplicacin de resistencia. VALOR 1 y 0 La palpacin se realiza en la cara plantar de la base de la segunda falange o en la articulacin interfalngica proximal. Tambin se puede palpar el vientre muscular en la parte posterior media de la bveda plantar delante del calcaneo. LUMBRICALES Observaciones: La debilidad provoca: - Disminucin de las posibilidades de flexin de las primeras falanges. - Postura en garra de los cuatro ltimos dedos de los pies, atrados por el extensor comn. - Es posible aislarlo para una valoracin analtica. TODOS LOS VALORES Posicin del paciente: pie fuera o sobre la camilla. Posicin del Kinesilogo: fijar el metatarso, para los valores 4 y 5 resistir en la cara plantar de la base de la primer falange de los cuatro ltimos dedos. Se pide la accin: Doble el dedo (flexin de la primer falange sobre el metatarso).

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CUADERNO DE APUNTES DE TECNICAS EVALUATIVAS FUNCIONALES

Goniometra externa de tobillo

Cuaderno de Apuntes de Tcnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Goniometra de tobillo. Variante.

Goniometra de la adduccin - abduccin

Posicin inicial Goniometra de la pronosupinacin

Cuaderno de Apuntes de Tcnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Goniometra de la flexin de la articulacin metatarsofalngica

Goniometra de la extensin de la articulacin metatarsofalngica

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Trceps Sural. Valor 4 y 5

Trceps Sural. Valor 0 y 1

Cuaderno de Apuntes de Tcnicas Evaluativas funcionales

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Cuaderno de Apuntes de Tcnicas Evaluativas funcionales

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Tibial posterior. Valor 2, 1 y 0. TIBIAL ANTERIOR Observaciones: La retraccin provoca:

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Peroneo Lateral Largo

Peroneo Lateral Largo y Corto PERONEO LATERAL CORTO

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Peroneo Lateral Corto

Peroneo Lateral Largo y Corto

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Klgo. Pedro Jorge Sicco

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Klgo. Pedro Jorge Sicco

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