INTRODUCCIN

Enhorabuena por su reciente maternidad! El Programa de Deteccin Precoz de Sorderas, promovido por la Consejera de Sanidad y Consumo de la Junta de Extremadura trata de descubrir, en sucesivas fases, cualquier tipo de sordera en nios recin nacidos. TODOS LOS NIOS nacidos en nuestra Comunidad (e incluso fuera de ella) pretendemos sean estudiados antes del mes de vida para averiguar si su audicin es normal, para que todos aquellos que no la tengan, sean estudiados hasta determinar claramente si padecen algn tipo de disminucin de la audicin y poner los medios necesarios para remediarla, si se puede, o paliarla si no tiene curacin.

AUDICIN Y LENGUAJE
Es el lenguaje oral el principal sistema de comunicacin y su falta supone la imposibilidad de relacionarse de una manera completa con el resto de la sociedad. La sordera es un dficit sensorial que produce discapacidad y minusvala por la falta de adquisicin de este lenguaje. Cuanto ms se tarde en su deteccin, mayor alteracin producir en el desarrollo del nio, ms se demorar el tratamiento rehabilitador y peores sern los resultados de cualquier intervencin teraputica. Las autoridades cientfico-sanitarias, entre ellas la Comisin para la Deteccin Precoz de la Hipoacusia, recomiendan, si fuera posible, el estudio de la audicin de todos los recin nacidos para detectar alteraciones.

En todos los Hospitales de Extremadura, gracias a la colaboracin de los Servicios Otorrinolaringologa, con el consentimiento expreso de los padres, se est llevando a cabo el Programa de Deteccin Precoz de Sorderas en tres fases: 1.BSQUEDA: por medio de las Otoemisiones Acsticas. 2.DIAGNSTICO: utilizando los Potenciales Evocados Auditivos. 3.TRATAMIENTO: que consiste en la rehabilitacin auditiva, logopdica y amplificacin (audfonos o implantes cocleares).

QU SON LAS OTOEMISIONES?

Son la respuesta de un odo sano a un estmulo sonoro. Su deteccin es un mtodo sencillo y no doloroso que permite diferenciar con muy pocas posibilidades de error aquellos pacientes sordos de los que no lo estn. Se realiza colocando una especie de auricular en el odo del beb que emite un suave sonido el cual es analizado por un ordenador. Se necesita que el nio permanezca lo ms quieto posible durante aproximadamente un minuto y es preferible que sea hecha antes de cumplido un mes desde el nacimiento aunque esta prueba puede realizarse en cualquier momento.

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A que nios hay que hacrsela? Dado que la prueba no ofrece riesgos y es indolora, en nuestra Comunidad Autnoma deseamos ofrecrsela a todos los Recin Nacidos ya que se ha comprobado que algunos nios que haban sido considerados como normales por su bajo riesgo, padecan sordera. Qu limitaciones tiene la prueba? Cabe una posibilidad muy remota que un nio se considere que oye normal cuando en realidad no es as pues no detecta si tiene un dao cerebral que no le permita or (cosa muy poco frecuente y para lo cual los nios de alto riesgo son posteriormente seguidos). An as siempre habr ms posibilidades de detectarlo si se le ha efectuado la prueba. Qu posibilidades hay de que su hijo sea sordo? En estudios efectuados por la Unidad de Sorderas del Hospital Materno Infantil de Badajoz sabemos que de cada 1.000 recin nacidos 1 2 son sordos profundos y 2 3 ms son sordos moderados. Si los nios tienen antecedentes de riesgo pueden llegar hasta 8 9 de cada 100 los que tienen cualquier tipo de sordera. Qu ocurre si le decimos que el nio no tiene Otoemisiones Acsticas? Se le citar para una nueva prueba. En principio, los padres no se deben preocupar ya que se sabe que un alto porcentaje de estas repeticiones darn normales. Slo en el caso de que no vuelvan a salir se necesitara confirmar el resultado mediante Potenciales Evocados Auditivos. A pesar de ello es muy importante que el nio vuelva si se le ha indicado as.

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Qu son los Potenciales Evocados Auditivos?

Son el registro elctrico que aparece al estimular el sistema nervioso con sonidos enviados a los odos. Las ondas registradas permiten diagnosticar si existe o no algn tipo de sordera y la gravedad de la misma. Su resultado comienza a ser fiable a partir de los tres meses de edad. Qu se necesita? Al ser una prueba tambin indolora pero ms larga que la Otoemisiones (unos 30 minutos) necesitamos que el nio est lo ms tranquilo posible. Para ello har coincidir una toma de alimentos justo antes de hacerle la prueba y la noche anterior deber haber dormido algo menos de lo habitual. A que nios hay que hacrsela? Al ser una prueba diagnstica solo se le har a los nios que no tengan Otoemisiones, a los que tienen riesgo de tener una sordera cerebral y a los nios de alto riesgo que no hayan evolucionado adecuadamente en la adquisicin del lenguaje valorado mediante un Test Audiolgico.

NIOS DE ALTO RIESGO

Debern ser seguidos por su Otorrinolaringlogo y/o su Pediatra. A los de Alto Riesgo de sordera cerebral se les efectuar la prueba de Potenciales a los tres meses de edad y los dems sern seguidos mediante Test Audiolgicos.

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Lista de antecedentes de riesgo Recin nacidos: Antecedente familiar de sordera infantil. Infecciones intrauterinas como citomegalovirus, rubola, sfilis, herpes y toxoplasmosis. Malformaciones de cabeza y cuello. Peso al nacimiento menor de 1.500 gr. Hiperbilirrubinemia que exige exanguino-transfusin. Uso de sustancias ototxicas durante el embarazo. Meningitis bacteriana. Puntuacin de Apgar de 0 a 4 al minuto o de 0 a 6 en cinco minutos. Ventilacin mecnica durante 5 o ms das. Sndromes que cursen con sorderas neurosensorial. En nios hasta 2 aos se deben considerar Riesgo de Sordera los siguientes criterios: Sospecha de sordera por parte de los padres o cuidadores. Retraso en la adquisicin del lenguaje. Meningitis y otras infecciones relacionadas con hipoacusia neurosensorial. Traumatismo craneoenceflico con prdida de conciencia o fractura de base de crneo. Sndromes que cursen con hipoacusia.

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 Medicamentos ototxicos. Otitis media recurrente u otitis media serosa durante ms de 3 meses.

VIGILANCIA PERMANENTE
Mediante este sencillo test los padres pueden saber si el desarrollo auditivo del nio es normal. A LOS 6 MESES 1. El nio mira cuando se le llama por su nombre. 2. El nio mira hacia el sitio donde se origina un ruido o se asusta si ste es fuerte.

AL AO 1. El nio mira cuando se le llama por su nombre. 2. El nio dice unas 5 palabras. 3. Obedece rdenes como decir adis con la mano o moverla cuando se le canta alguna cancin infantil (Cinco lobitos).

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AL AO Y MEDIO 1. Dice unas 10 palabras. 2. Cuenta cosas en su 1enguaje. 3. Obedece rdenes simples. 4. Puede sealarse partes del cuerpo a rdenes verbales. A LOS DOS AOS 1. Puede decir alguna frase simple. 2. Se seala partes del cuerpo. 3. Responde a rdenes incluso cuando est lejos del que le habla. La observacin del nio debe continuar al menos durante el periodo escolar pues un 30% de las sorderas aparecen tardamente. Si a cualquier edad sospechara una posible sordera pngase en contacto con su medico pediatra.

DIRECCIONES DE INTERS
Unidades de Deteccin Precoz de Sordera: BADAJOZ: Hospital Perpetuo Socorro 6 Planta. Tfno: 924230400 Ext. 184. Centro de Especialidades Consultas de ORL Tfno: 924230400 Ext. 144. CCERES: Hospital San Pedro de Alcntara. Servicio de ORL. Tfno: 927 256200. MRIDA: Hospital General 1 Planta ala izda. Tfno: 924381000 Ext. 81100. PLASENCIA: Hospital Virgen del Puerto. Servicio de ORL. Tfno: 927498000.

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 D. BENITO: Hospital D.Benito-Vva. Tfno: 924386800 Ext. 189 924386803. LLERENA: Hospital de Llerena. Servicio de ORL. Tfno: 924877000. NAVALMORAL: Hospital Campo Arauelo. Servicio de ORL. Tfno: 927548900. CORIA: Hospital de Coria. Servicio de ORL. Tfno: 927149200. ADABA (Asociacin de Deficientes Auditivos de Badajoz) Delegacin Badajoz: Colegio Menor Hernn Corts Avda. Antonio Masa Campos, 26. Tfno: 924242626

IMPORTANTE: Si va a ser dada de alta, no se le ha efectuado la prueba a su hijo/a y desea que se le haga, deber dejar su nombre, nmero de telfono y la fecha de nacimiento del beb para ponernos en contacto con usted o bien puede llamar a la Unidad de Deteccin de Sordera ms cercana para concertar una cita.

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RESULTADOS DE LA PRUEBA
Con fecha __________ se le ha efectuado a ________________________ la prueba de Otoemisiones Acsticas para la Deteccin Precoz de la Sordera. El resultado de la misma ha sido:

o o o

Los dos odos presentan Otoemisiones lo que significa que pasa la prueba, por lo que salvo que tenga un alto riesgo de tener sordera (en cuyo caso le daremos una citacin para venir a consulta para control), puede considerarse Normoyente. Le recomendamos sin embargo que acuda a las revisiones peridicas con su pediatra. Tiene Otoemisiones pero debido a la posibilidad de que el nio tenga una sordera cerebral (por otra parte muy rara) deben hacrsele Potenciales Evocados aproximadamente a los tres meses para descartarla. Ambos o alguno de los dos odos no tiene Otoemisiones. En principio no debe preocuparse porque esta prueba es tan sensible que ante la ms mnima alteracin, por otra parte bastante frecuente en nios muy pequeos, puede dar un resultado negativo. Es por ello por lo que en unos das deberemos repetirla y cerciorarnos de que todo es normal.

REPETICIN

o o

Las Otoemisiones no estn presentes. Para confirmar que existe alteracin debemos hacerle Potenciales Evocados Auditivos aproximadamente a los tres meses de edad, para la cual le daremos una cita. Los dos odos presentan Otoemisiones lo que significa que pasa la prueba, por lo que salvo que tenga un alto riesgo de tener sordera (en cuyo caso le daremos una citacin para venir a consulta para control), puede considerarse Normoyente. Le recomendamos sin embargo que acuda a las revisiones peridicas con su pediatra.

FICHA DE OTOEMISIONES
Cd. del Paciente: Telef: Hab: Padre: Sexo: Fecha: Madre: Edad:

ODO DERECHO: Pasa / No Pasa ODO IZQUIERDO: Pasa / No Pasa ALTO RIESGO OTOLGICO? S / NO Antecedente Familiar de Sordera Infeccin Gestacional (TORCH) Malformaciones Craneofaciales Peso al Nacer <1.500 gr. Hiperbilirrubinemia Grave Ototoxicidad en el Embarazo Ototoxicidad en el Neonato Accidente Hipxico/Isqumico Ventilacin Mecnica Sospecha de Hipoacusia Sndrome Asociado a Sordera Otros

REVISIN: S / NO
REPETICIN: ODO DERECHO: ODO IZQUIERDO: POTENCIALES ODO DERECHO: Fecha: Pasa / No pasa Pasa / No pasa Fecha: PEATC (3 meses): Fecha: Pasa / No pasa Pasa / No pasa Fecha: PEATC (6 meses):

Resultado. ODO IZQUIERDO: PEATC (3 meses): PEATC (6 meses):

Resultado.