1

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Medicina Humana Escuela de Estomatologa

ASIGNATURA DOCENTE TEMA

: : :

Farmacologa General y Aplicada Dra. Rosa Zavaleta Avalos Hemostticos empleados en Odontologa, Fluoruros, Vitaminas y Minerales

INTEGRANTES

Gutirrez Castro , Lourdes Koo Collazos , Adriana Moran Ibez , Claudia Martnez Capristn , Luca Narro Garca , Katia Rengifo Snchez , July Quinde Venegas, Yunis

CICLO

IV Trujillo- Per 2011- II

1 1

INDICE

INTRODUCCIN
En odontologa el paciente que presenta alteraciones en la hemostasia puede representar un serio riesgo mdico a la hora de realizar un tratamiento dental de carcter quirrgico. El paciente puede tener tendencia al sangrado por padecer trastornos hereditarios o adquiridos de los mecanismos que mantienen la hemostasia; sin embargo, esta situacin tambin puede producirse por estar tomando frmacos que alteran el normal funcionamiento de estos mecanismos, como ciertos antiinflamatorios, anticoagulantes o antiagregantes. En este trabajo monogrfico tambin hablaremos de los fluoruros, los cuales son introducidos en la poca de los 40, se asume que los fluoruros son ms eficaces como cariostticos si actan en forma pre-eruptiva. Los fluoruros constituyen una forma de prevencin primaria eficiente, con una excelente relacin costo-beneficio y un permanente bien para las personas, siempre que estas mantengan un contacto tpico continuo con el fluoruro. Hablaremos de su definicin, su mecanismo de accin, indicaciones, contraindicaciones, y va de administracin. Tambin desarrollaremos el tema de Vitaminas y minerales que son esenciales en el metabolismo y en el buen funcionamiento de nuestro cuerpo. El objetivo principal de este trabajo es dar a conocer a los estudiantes de Estomatologa como es el proceso de Hemostasia, cada una de sus fases, as como los diferentes hemostticos tpicos de uso odontolgico y analizar su importancia.
3

HEMOSTTICOS EMPLEADOS EN ODONTOLOGA

La hemostasia es un mecanismo constituido por varios sistemas biolgicos interdependientes, cuya finalidad es conservar la integridad y permeabilidad del sistema circulatorio; es decir, que el trmino hemostasia significa prevencin de la prdida de sangre. Actualmente la valoracin de un paciente con historia de hematomas y hemorragias es un problema clnico frecuente. El diagnstico y el tratamiento adecuado de estos pacientes dependen del conocimiento profundo de los mecanismos normales de la hemostasia y de los anlisis que estudian estos mecanismos. Las manipulaciones o tratamientos que se realizan en la cavidad bucal, especialmente aquellos que puedan ocasionar la extravasacin de sangre, constituyen un riesgo importante para los pacientes con trastornos de la hemostasia. La mejor forma de evitar complicaciones hemorrgicas tras procedimientos quirrgicos bucales es siempre la prevencin y para ello es indispensable disponer de una historia clnica detallada del paciente, haciendo especial nfasis en los antecedentes de problemas hemorrgicos tras alguna intervencin, parto o extraccin dentaria y tambin en cuanto a antecedentes mdicos tanto personales como familiares, que pudieran influir en una correcta hemostasia. Es importante recordar que la mayora de hemorragias menores, posteriores a una ciruga bucal, suelen estar en relacin con factores locales dependientes del entorno anatmico. Sin embargo, la mayor parte de hemorragias graves tras un tratamiento bucal quirrgico se relacionan con trastornos sistmicos de la hemostasia, tales como hepatopatas primarias o hipertensin arterial, entre otras.

1) DEFINICIN: Para hablar de hemostticos, tenemos primero que saber la definicin de hemostasia, llamado tambin hemostasis. Cuando un pequeo vaso sanguneo es seccionado o daado, la lesin inicia una serie de fenmenos que llevan a la formacin de un coagulo (hemostasis). Esto conduce al sellado del vaso sanguneo y la prevencin de la perdida ulterior de sangre. El fenmeno iniciado es la constriccin del vaso y la formacin de un tapn hemosttico temporal de plaquetas que se unen con el colgeno. Esto es seguido por la conversin del tapn en el cogulo definitivo. La accin in vivo del mecanismo de la coagulacin, encargado de esta conversin esta equilibrada por reacciones limitantes que

normalmente impiden que se formen cogulos en los vasos lesionados y conservan la sangre en estado lquido. Cabe insistir en que debe conservarse un equilibrio entre muchos sistemas complejos

interrelacionados para prevenir la hemorragia a la vez que se previene la coagulacin intravascular. Los factores que participan son el endotelio de los vasos sanguneos y el colgeno subyacente, el tono vascular, las plaquetas, lo sistemas de la coagulacin y fibrinoltico y las caractersticas del flujo de sangre dentro de los vasos sanguneos.

Por definicin hemosttico, es aquel procedimiento o sustancia usado para reducir el sangrado y promover la coagulacin.

2)

FASES O MECANISMOS PARA LLEGAR A LA HEMOSTASIA: Siempre que se corta o rompe un vaso, se llega a la hemostasia por los siguientes mecanismos:

A) Fase vascular o Espasmo vascular: Inmediatamente despus de que se haya cortado o roto un vaso sanguneo, el estmulo del traumatismo de la pared del vaso hace que el msculo liso de la pared se contraiga; esto reduce instantneamente el flujo de sangre del vaso roto. La contraccin es el resultado de: un espasmo migeno local, los factores autacoides locales procedentes de los tejidos traumatizados y de las plaquetas sanguneas y finalmente de los reflejos nerviosos. Los reflejos nerviosos se inician a partir de los impulsos nerviosos de dolor u otros impulsos sensoriales que se originan en los vasos con traumatismos o en tejidos cercanos. B) Fase plaquetaria o Formacin del Tapn Plaquetario: Ante la ruptura quedan libres estructuras que en condiciones normales estn ocultas. Las clulas endoteliales liberan PGI2, que inhibe la agregacin y las plaquetas circulan desagregadas. Ante la ruptura vascular queda visible la capa basal que contiene colgeno que induce la agregacin, las plaquetas se adhieren al colgeno
6

libre; esta adhesin es el principio de una serie de reacciones fisiolgicas en el interior de plaquetas. C) Fase sangunea o Mecanismo de coagulacin: Es la tercera fase en la hemostasia. Consiste en la transformacin del fibringeno en fibrina. Para que esto ocurra se necesitan unas reacciones previas que son reacciones enzimticas. Estas protenas son factores de coagulacin, las mayores son protenas circulares, otras estn en el interior de la plaqueta, adheridas al tejido. Existen dos vas para la coagulacin: Intrnseca: Es la ms lenta y Extrnseca. Estas vas varan en los pasos iniciales, luego confluyen en un punto. En la va intrnseca existen reacciones antes de llegar al factor X; la va extrnseca es ms rpida, slo hay un paso previo para activar al factor X. Este es el responsable del paso de protrombina a trombina que transforma fibringeno en fibrina. Existen dos tipos de fibrina: una soluble que es la primera que se forma y que despus pasa a insoluble. Tambin ocurre una retraccin del cogulo con lo que se aproximan los bordes de la herida y se hace ms denso impidiendo la salida de la sangre. Al mismo tiempo el organismo tiene mecanismos de control para evitar la coagulacin

intravascular y evitar la transmisin de la coagulacin. Existen sustancias que se oponen a la hemostasia como PGI2 o prostaciclina: protena que inhibe la accin de protenas activadas (factor de coagulacin) antitrombina II: protena circulante que
7

bloquea

los

factores

de

la

coagulacin.

D) Fase de hemostasia: Sistema de fibrinolisis: disolucin del cogulo una vez que ha cumplido su funcin. Es un sistema complejo que tambin consta de reacciones proteicas de activacin de protenas, pero ms simple. Bsicamente el sistema consiste en formar plasmina que disuelve a la fibrina y da PDF que se eliminan. Tiene que existir un equilibrio entre coagulacin y fibrinolisis para evitar trombosis, infarto, si predomina la fibrinolisis se provocan hemorragias. .Estos sistemas pueden fallar, pueden existir alteraciones de agregacin plaquetaria.

LA HOMEOSTASIA EN ODONTOLOGIA La hemostasia es un mecanismo de defensa cuya finalidad es conservar la integridad vascular y evitar la prdida de sangre. Actualmente la valoracin de un paciente con historia de hematomas y hemorragias es un problema clnico frecuente, por lo que el odontlogo debe ser capaz de realizar un correcto diagnstico y un tratamiento eficaz en los pacientes con alteraciones de la hemostasia. La mejor forma de evitar complicaciones hemorrgicas tras

procedimientos quirrgicos bucales es siempre la prevencin y para ello es indispensable disponer de una historia clnica detallada del paciente. El propsito de este ensayo es recordar la patologa ms comn en el rea de las coagulopatas, as como incidir en el

tratamiento y manejo odontolgico de las alteraciones que se pueden encontrar con mayor frecuencia en el gabinete odontolgico.

USOS EN ODONTOLOGIA: Los coagulantes o hemostticos se utilizan para tratar hemorragias bucales tras una intervencin de ciruga bucal. Generalmente basta con unos puntos de sutura, compresin y utilizacin de sustancias tpicas. Los ms usados son: Esponja de gelatina absorbible, celulosa oxidada, trombina y vitamina K, El cido psilon aminocaproico ayuda la conservacin del cogulo.

FARMACOS:

a) Esponja de gelatina absorbible: Controla la hemorragia capilar de zonas muy vascularizadas y difciles de suturar. Antes de aplicarla se humedece en suero fisiolgico o una solucin de trombina.

b) Celulosa oxidada: gasa o algodn quirrgico tratado que favorece la coagulacin por efecto fsico. Se utiliza en ciruga bucal y exodoncia.

c) Trombina: Enzima formada en el plasma, durante el proceso de coagulacin, a partir de la protrombina, calcio y tromboplastina. Induce el paso del fibringeno a fibrina, resulta esencial para la formacin del cogulo.

d) Vitamina K: Vitamina liposoluble, esencial para la sntesis heptica de protrombina.

Medicamentos que pueden utilizarse en pacientes de odontologa en cirugas que puede afectar las plaquetas o su funcin

Antibiticos (betalactmicos)

Amoxicilina La ampicilina y derivados Azitromicina Meticilina sdica La penicilina G (bencilpenicilina) Cefalosporinas Rifampicina Sulfonamidas Trimetoprim

Analgsicos (antiinflamatorios no esteroideos)

10

Aspirina Diclofenaco sdico Diflunisal Ibuprofeno El cido mefenmico General Agentes Anestsicos

Halotano

Agentes Psicoactivos

Los antihistamnicos (algunos) Diazepam Los antidepresivos tricclicos Clorpromazina Haloperidol Valproato de sodio

TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA En el campo de la hematologa se produce una gran variedad de enfermedades que incluyen no slo los trastornos de los rganos hematopoyticos y los rganos celulares de la sangre perifrica, sino tambin alteraciones de los sistemas

Iinforeticular y hemosttico. Este ltimo representa una

11

compleja interaccin entre los vasos sanguneos, las plaquetas y los factores plasmticos de la coagulacin. Las alteraciones de la hemostasia se clasifican segn la fase de la coagulacin que se encuentre afectada: trastornos de la hemostasia primaria (encargada de formar el tapn plaquetario) y

trastornos de la hemostasia secundaria (depende de las protenas plasmticas y de los factores de la coagulacin)

Existen una serie de datos que a grandes rasgos, pueden ayudar a diferenciar si un trastorno de la hemostasia es de origen 1 o 2 y se resumen a continuacin: Si la hemorragia que aparece tras un traumatismo o manipulacin quirrgica es inmediata, se tratar de una alteracin de la hemostasia primaria. En sta la hemorragia suele ser superficial (mucosa oral, piel, nariz) y en la clnica se manifiesta en petequias, equimosis o lesiones purpricas. Si la hemorragia aparece al cabo de unas horas o das, orientar hacia una alteracin de la hemostasia secundaria, que se caracteriza por afectar zonas profundas (articulaciones, msculos o espacios retroperitoneales), y la clnica se manifiesta en forma de hematoma. En cuanto al tratamiento, en general, en las alteraciones de la hemostasia primaria es suficiente con medidas locales, ya que la respuesta suele ser inmediata. No ocurre igual en los trastornos de la hemostasia secundaria, que suelen requerir un tratamiento sistmico mantenido. Las pruebas de valoracin y deteccin, tanto de la hemostasia primaria como secundaria
12

Con

frecuencia,

las

enfermedades

hematolgicas

se

acompaan de lesiones orales significativas, pudiendo estas constituir la primera manifestacin clnica de las mismas. Las repercusiones en la cavidad bucal de muchas enfermedades hematolgicas son prcticamente constantes. Diversos signos a nivel de la mucosa oral, tales como palidez, petequias y equimosis, ulceraciones, hipertrofia gingival, gingivorragias, etc., pueden deberse a un trastorno hematolgico existente.

FACTORES DE LA COAGULACIN

El proceso de coagulacin implica toda una serie de reacciones enzimticas encadenadas de tal forma que actan como un alud o avalancha, amplificndose en cada paso: un par de molculas iniciadoras activan un nmero algo mayor de otras molculas, las que a su vez activan un nmero an mayor de otras molculas, etc. En esta serie de reacciones intervienen ms de 12 protenas, iones de Ca2+ y algunos fosfolpidos de membranas celulares. A cada uno de estos compuestos participantes en la cascada de coagulacin se les denomina "Factor" y comnmente se lo designa por un nmero romano elegido de acuerdo al orden en que fueron descubiertos.

13

Algunos factores de coagulacin requieren vitamina K para su sntesis en el hgado, entre ellos los factores II (protrombina), VII

(proconvertina), IX (antihemoflico beta) y X (Stuart).

Factor

Nombre

Nivel Masa en (KDa) plasma (mg/dl)

Funcin

Se convierte en fibrina por 250400 accin de la trombina. La fibrina constituye la red que forma el cogulo.

Fibringeno

340

Se convierte en trombina por la II Protrombina 72 10-14 accin del factor Xa. La trombina cataliza la formacin de
14

fibrina a partir de fibringeno.

Se libera con el dao celular; Factor tisular de III tromboplastina participa junto con el factor VIIa en la activacin del factor X por la va extrnseca.

Median la unin de los factores IV Ion Calcio 40 Da 4-5 IX, X, VII y II a fosfolpidos de membrana.

Potencia la V proacelerina (leiden) 350 1 accin de Xa sobre la protrombina

Variante activada VI del factor V

--

--

--

15

Participa en la va extrnseca, forma un VII Proconvertina 45-54 0.05 complejo con los factores III y Ca2+ que activa al factor X.

VIII:C

Factor antihemoflico

285

Indispensable para la accin del factor X (junto con el 0.1-0.2 IXa). Su ausencia provoca hemofilia A. Media la unin del factor VIII:C a plaquetas. Su ausencia causa la Enfermedad de Von Willebrand. Convertido en IXa por el XIa. El

VIII:R

Factor Von Willebrand

>1000 0

IX

Factor Christmas

57

0.3

complejo IXa-VIICa2+ activa al factor X. Su

16

ausencia es la causa de la hemofilia B.

Activado por el complejo IXaVIII-Ca2+ en la va intrinseca o Factor StuartX Prower por VII-III-Ca2+ 59 1 en la extrnseca, es responsable de la hidrlisis de protrombina para formar trombina.

Convertido en la proteasa XIa por Tromboplastina plasmtica o XI antecedente trombo plastnico de plasma 160 0.5 accin del factor XIIa; XIa activa al factor IX. Su ausencia es la causa de la hemofilia C.

17

Se activa en contacto con superficies extraas por medio de XII Factor Hageman 76 -calicrena asociada a quiningeno de alto peso molecular; convierte al factor XI en XIa.

Activado a XIIIa, tambin llamado transglutaminida sa, por la accin Pretransglutaminida XIII sa o factor LailiLorand 320 1-2 de la trombina. Forma enlaces cruzados entre restos de lisina y glutamina contiguos de los filamentos de fibrina,

18

estabilizndolos.

Precalicren a

Factor Fletcher

--

--

Activada a calicrena, juntamente con el quiningeno de alto peso molecular convierte al factor XII en XIIa. Coayuda con la calicrena en la activacin del factor XII.

quiningen o de alto peso molecular

Factor FitzgeraldFlaujeac-Williams ---

MECANISMO COAGULANTE El agregado laxo de plaquetas del tapn temporal es juntado y convertido en el cogulo definitivo por la fibrina. El mecanismo de la coagulacin, encargado de la formacin de la fibrina, implica una serie compleja o cascada de reacciones en las que las enzimas inactivadas se activan y las activadas a su vez activan otras enzimas que estn inactivadas. Antes, la complejidad del sistema se compona por variaciones en la nomenclatura, pero con la aceptacin de un sistema numrico para casi todo los diferentes factores coagulantes.
19

La reaccin fundamental en la coagulacin de la sangre es la conversin del fibringeno, protena soluble del plasma, en fibrina insoluble. El proceso incluye la liberacin de dos pares de polipptidos de cada molcula de fibringeno. La porcin restante, el monmero de fibrina, se polimeriza entonces con otras molculas de monmero para forma fibrina. La fibrina es inicialmente una malla laxa de fibras entrelazadas, entonces es convertida, por la formacin de enlaces cruzados covalentes, en un agregado denso y apretado. Esta ltima accin es catalizada por el factor III, el factor estabilizante de la fibrina y requiere Ca 2+. La conversin del fibringeno en fibrina es catalizada por la trombina. La trombina es una serina proteasa que se forma a partir de su precursora circulante, la protrombina, mediante la accin del factor X activado. El factor X puede ser activado por reacciones que se llevan a cabo a lo largo de cualquiera de las dos vas, una intrnseca y otra extrnseca.

20

ALTERACIONES FACTORES DE LA COAGULACIN

Congnitas: El Odontlogo siempre debe saber si su paciente sufre de algn problema hemorrgico , como es la hemofilia , esta es una enfermedad que afecta a la coagulacin de la sangre , se caracteriza por algn defecto de los elementos llamados factores , que se necesitan para q la sangre coagule.

Hemofilia A: Se caracteriza por dficit de factor VIII hereditario recesivo ligado al cromosoma X, representa el 80% del dficit congnito de factores. Se puede clasificar en leve (F VIII: 5-40%), moderada (F VIII: 1-5%) y grave (F VIII: < 1%). La ms frecuente es la grave que presentan hemartrosis espontneas. Se caracteriza por un alargamiento del TTPa y un descenso de los niveles del F VIII: C, con el resto de las pruebas de coagulacin y determinacin de factores normales.

El tratamiento consiste en:

1) La administracin del concentrado de factor VIII inactivado vricamente o monoclonalmente purificado o recombinante cada 812 horas (=vida media del F VIII) la duracin depender del procedimiento (se inicia antes y puede durar hasta 2 3 semanas despus) o causa de la hemorragia. Antes de la ciruga se deber
21

determinar si el paciente tiene inhibidores del factor VIII (segn los ttulos de anticuerpos se administrarn altas dosis de F VIII o F VIII porcino o concentrados de complejo protrombnico).

2) Desmopresina (DDVAP) (0,3g/kg ev o sc cada 12-24 h) en las formas leves o moderadas que puede aumentar los niveles plasmticos del factor 2 3 veces.

3) Antifibrinolticos (cido epsilonaminocaproico 3g/4-6 h o cido tranexmico 1g/8h por va oral) en sangrados muco-cutneos leves o antes de la ciruga dental (contraindicado en la hematuria) como coadyuvantes en la administracin del F VIII o DDVAP. 4) Evitar el uso de cido acetil-saliclico o derivados, se pueden usar inhibidores de la COX-2 como analgsicos.

Hemofilia B: se caracteriza por dficit de factor IX hereditario recesivo ligado al cromosoma X. Clnicamente es indiferenciable de la hemofilia A, pero tiene distinto tratamiento. Se caracteriza por alargamiento del TTPa con un descenso del factor IX y el resto de las pruebas normales. El tratamiento consiste en: 1) Plasma. 2) La administracin de concentrados de factor 18-24 IX h. monoclonalmente 3) Concentrados purificado de o

recombinante

cada

complejo

protrombnico con el riesgo ocasional de tromboembolismo pulmonar (valorando la administracin simultnea de heparinas de bajo peso molecular). 4) Antifibrinolticos en sangrado mucocutneo y nunca asociados a complejo protrombnico. La desmopresina no es eficaz.
22

Para el tratamiento y prevencin de sangrado en los pacientes hemoflicos que tienen inhibidores de los factores de coagulacin (VIII y IX), puede ser el factor VII activado recombinante que es prcticamente idntico al factor VII activado humano. Dosis

farmacolgicas activan el factor X directamente en la superficie de las plaquetas activadas en el lugar lesionado aumentando la formacin de fibrina (tambin puede ser til en otras poblaciones de pacientes muy seleccionados (sangrados incoercibles de diversas causas)).

*Deficiencias congnitas de factores de coagulacin: son raras, cuando no se dispone de concentrado de factor especfico y se produce un sangrado importante la reposicin se debe hacer con plasma. Se debe conocer el nivel hemosttico del factor deficitario y su vida media plasmtica (ver tabla-4). No existen concentrados comerciales de los factores V y XI, y si del resto.

23

Nivel hemosttico de los diferentes factores y su vida media plasmtica: FACTOR I II V VII X XI XIII NIVEL HEMOSTATICO 1G/1 40% 10- 15% 10- 15% 10-15% 30% 1-5% VIDA MEDIA PLASMATICA 4-6 DIAS 3 DIAS 12 HORAS 2-6 HORAS 2 DIAS 3 DIAS 6-10 DIAS

Las concentraciones mximas de 60 a 90 minutos tras la administracin oral se une a la vitamina K enzima 2,3-epxido reductasa en microsomas del hgado, antagonizando la vitamina K- dependiente de la sntesis de la coagulacin de varios factores, ESPECIALEMENTE( los factores que interviene el formacin del trombo): II VII IX X Y las protenas C, S Y Z, de modo que el tiempo de protrombina( TP) y tiempos de tromboplatina parcial activado (TTPA) se proanhelaba.

24

* Tratamiento con anticoagulantes cumarnicos deben mantener un PT de 1,5 a 2,5 veces el control.

* Efectos de la warfarina se un retraso de 8 a 12 horas y mximo de 36 horas pero persisten por 72 horas. 5,11

*La vida media plasmtica de warfarina es de aproximadamente 37 horas. 11

* La warfarina se metaboliza principalmente en el hgado y por el citocromo P-450 comcomplejos, y su efecto es reversible con la vitamina K.

Conclusin

La gestin de los procedimientos de ciruga oral en los pacientes tratados con anticoagulantes debe ser influenciado por varios factores: La magnitud y la urgencia de la ciruga, los valores de laboratorio, el tratamiento de la recomendacin del mdico, disponible instalaciones, la experiencia dentista, y estado del paciente por va oral, mdica y general.

25

26

VITAMINAS

Las Vitaminas son esenciales en el metabolismo y necesarias para el crecimiento y para el buen funcionamiento del cuerpo. Solo la Vitamina D es producida por el organismo, el resto se obtiene a travs de los alimentos. Tener una buena alimentacin es indispensable para el desarrollo de todas nuestras habilidades fsicas y mentales; adems la deficiencia de vitaminas puede llevarnos a contraer enfermedades graves que podramos corregir con una alimentacin balanceada. La carencia de vitaminas se denomina Hipovitaminosis y el exceso de alguna de ellas puede producir Hipervitaminosis. El consumo de tabaco, alcohol o drogas provoca un mayor gasto de algunas vitaminas por lo cual es necesario suministrarlas en mayor cantidad OBJETIVO GENERAL Conocer la importancia de las vitaminas en cualquier funcin del cuerpo para comprender cmo sin ellas no sera posible que se dieran reacciones dentro del organismo para as cumplir con sus funciones normales. Por medio de un conocimiento ms a fondo de las vitaminas y su importancia, aprender a tener mayor control sobre las dosis adecuadas para no caer en el error de sufrir deficiencias o excesos vitamnicos.

27

OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar las diferentes Vitaminas que necesita nuestro cuerpo para su normal funcionamiento. Conocer algunas enfermedades producidas por la deficiencia de Vitaminas. Estudiar las principales funciones y fuentes de obtencin de las vitaminas ms importantes. Comprender la importancia de las vitaminas en nuestro desarrollo fsico y mental. Determinar la utilizacin de las sustancias vitamnicas dentro de la industria.

1) DEFINICIN: Las vitaminas son sustancias orgnicas, de naturaleza y composicin variada. Imprescindibles en los procesos metablicos que tienen lugar en la nutricin de los seres vivos. No aportan energa, ya que no se utilizan como combustible, pero sin ellas el organismo no es capaz de aprovechar los elementos constructivos y energticos suministrados por la alimentacin. Normalmente se utilizan en el interior de las clulas como antecesoras de las coenzimas, a partir de las cuales se elaboran los miles de enzimas que regulan las reacciones qumicas de las que viven las clulas. Su efecto consiste en ayudar a convertir los alimentos en energa.

28

2) CLASIFICACIN: 2.1 VITAMINAS LIPOSOLUBLES: Son las que se disuelven en grasas y aceites. Se almacenan en el hgado y en los tejidos grasos, debido a que se pueden almacenar en la grasa del cuerpo no es necesario tomarlas todos los das por lo que es posible, tras un consumo suficiente, subsistir una poca sin su aporte. Las Vitaminas Liposolubles son: Vitamina A (Retinol) Vitamina D (Calciferol) Vitamina E (Tocoferol) Vitamina K (Antihemorrgica)

A) Vitamina A: La vitamina A tambin se conoce como Retinol o Antixeroftlmica. La vitamina A slo est presente como tal en los alimentos de origen animal, aunque en los vegetales se encuentra como provitamina A, en forma de carotenos. Los diferentes carotenos se transforman en vitamina A en el cuerpo humano. Se almacena en el hgado en grandes cantidades y tambin en el tejido graso de la piel (palmas de las manos y pies principalmente), por lo que podemos subsistir largos perodos sin su consumo.. La funcin principal de la vitamina A es intervenir en la formacin y mantenimiento de la piel, membranas mucosas, dientes y huesos. El consumo de alimentos ricos en
29

vitamina A es recomendable en personas propensas a sufrir infecciones respiratorias (gripas, amigdalitis o inflamaciones), problemas oculares (fotofobia, sequedad o ceguera nocturna) o con la piel reseca y spera (acn incluido). Principales Fuentes de vitamina A: Aceite de Hgado de Pescado Yema de Huevo Aceite de Soya Mantequilla Zanahoria Espinacas Hgado Perejil Leche Queso Tomate Lechuga B) Vitamina D: Calciferol o Antirraqutica. Esta vitamina da la energa suficiente al intestino para la absorcin de nutrientes como el calcio y las protenas. Es necesaria para la formacin normal y proteccin de los huesos y dientes contra los efectos del bajo consumo de calcio. Esta vitamina se obtiene a travs de provitaminas de origen animal que se activan en la piel por la accin de los rayos ultravioleta cuando tomamos "baos de sol". La carencia de vitamina D produce en los nios malformaciones seas,
30

caries dental y hasta Raquitismo, una enfermedad que produce malformacin de los huesos. En los adultos puede presentarse osteoporosis, reblandecimiento seo u osteomalacia. Dosis

insuficientes de vitamina D puede contribuir a la aparicin del cncer de mama, colon y prstata. Debido a que la vitamina D es soluble en grasa y se almacena en el cuerpo, exceder su consumo produce trastornos digestivos, vmito, diarrea, daos al rin, hgado, corazn y prdida de apetito. Principales Fuentes de vitamina D: Leche Enriquecida Yema de Huevo Sardina Atn Queso Hgado cereales

C) Vitamina E Tocoferol o restauradora de la fertilidad: Esta vitamina participa en la formacin de glbulos rojos, msculos y otros tejidos. Se necesita para la formacin de las clulas sexuales masculinas y en la anti esterilizacin. Tiene como funcin principal participar como antioxidante, es algo as como un escudo protector de las membranas de las clulas que hace que no envejezcan o se deterioren por los radicales libres que contienen oxgeno y que pueden resultar txicas y cancergenas. La participacin de la vitamina E como antioxidante es de suma importancia en la prevencin de
31

enfermedades donde existe una destruccin de clulas importantes. Protege al pulmn contra la contaminacin. Proporciona oxgeno al organismo y retarda el envejecimiento celular, por lo que mantiene joven el cuerpo. Tambin acelera la cicatrizacin de las quemaduras, ayuda a prevenir los abortos espontneos y calambres en las piernas. Su deficiencia produce distrofia muscular, prdida de la fertilidad y Anemia. Principales Fuentes de Vitamina E: Aceites Vegetales Germen de Trigo Chocolates Legumbre Verduras Leche Girasol Frutas Maz Soya Hgado

D) VITAMINA K: La vitamina K participa en diferentes reacciones en el metabolismo, como coenzima, y tambin forma parte de una protena muy importante llamada protombina que es la protena que participa en la coagulacin de la sangre.
32

La deficiencia de vitamina K en una persona normal es muy rara, solo puede ocurrir por una mala absorcin de grasas. Dosis altas de vitamina K sinttica puede producir lesin cerebral en los nios y anemia en algunos adultos. Su deficiencia produce alteraciones en la coagulacin de la sangre y Hemorragias difciles de detener. K1 se obtiene a partir de vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechuga, tomate,..) K2 se obtiene a partir de derivados de pescados Principales fuentes de vitamina K: Legumbres Hgado de Pescado Aceite de Soya Yema de Huevo Verduras

2.2) VITAMINAS HIDROSOLUBLES: Las vitaminas hidrosolubles son aquellas que se disuelven en agua. Se trata de coenzimas o precursores de coenzimas, necesarias para muchas reacciones qumicas del metabolismo. Se caracterizan porque se disuelven en agua, por lo que pueden pasarse al agua del lavado o de la coccin de los alimentos.

33

A diferencia de las vitaminas liposolubles no se almacenan en el organismo. Esto hace que deban aportarse regularmente y slo puede prescindirse de ellas durante algunos das. El exceso de vitaminas hidrosolubles se excreta por la orina, por lo que no tienen efecto txico por elevada que sea su ingesta, aunque se podra sufrir anormalidades en el rin por no poder evacuar la totalidad de lquido. Vitaminas Hidrosolubles: VITAMINA C. cido Ascrbico. Antiescorbtica. VITAMINA B1. Tiamina. Antiberibrica. VITAMINA B2. Riboflavina. VITAMINA B3. Niacina. cido Nicotnico. Vitamina PP. Antipelagrosa. VITAMINA B5. cido Pantotnico. Vitamina . VITAMINA B9. cido Flico. VITAMINA B12. Cobalamina.

A) VITAMINA C cido Ascrbico o vitamina Antiescorbtica. Esta vitamina es necesaria para producir colgeno que es una protena necesaria para la cicatrizacin de heridas. Es importante en el crecimiento y reparacin de las encas, vasos, huesos y dientes, y para la metabolizacin de las grasas, por lo que se le atribuye el poder de reducir el colesterol. El consumo adecuado de alimentos ricos en vitamina C es muy importante porque es parte de las sustancias que une a las clulas
34

para formar los tejidos. Las necesidades de vitamina C no son iguales para todos, durante el crecimiento, el embarazo y las heridas hay requerimientos aumentados de este nutrimento. El contenido de vitamina C en las frutas y verduras vara dependiendo del grado de madurez, el menor cuando estn verdes, aumenta su cantidad cuando esta en su punto y luego vuelve a disminuir; por lo que la fruta madura a perdido parte de su contenido de vitamina C. Lo ms recomendable es comer las frutas y verduras frescas puesto la accin del calor destruye a la vitamina C. El dficit de vitamina C produce Escorbuto, que se caracteriza por hinchamientos,

hemorragias en las encas y cada de los dientes. Algunos otros efectos atribuidos a esta vitamina son: mejor cicatrizacin de heridas, alivio de encas sangrantes, reduccin de alergias, prevencin del resfriado comn, y en general fortalecimiento del organismo. Principales fuentes de vitamina C: Leche de Vaca Hortalizas Verduras Cereales Carne Frutas Ctrico

35

B) Complejo B: Son sustancias frgiles, solubles en agua, varias de las cuales son sobre todo importantes para metabolizar los hidratos de carbono. El factor hidrosoluble B, en un principio considerado como una sola sustancia, demostr contener diferentes componentes con actividad vitamnica. B.1) Vitamina B1: Tiamina, Aneurina O Antiberibrica. Desempean un papel fundamental en el metabolismo de los glcidos y lpidos, es decir, en la produccin de energa. Es la gran aliada del estado de nimo por su efecto benfico sobre el sistema nervioso y la actitud mental. Ayuda en casos de depresin, irritabilidad, prdida de memoria, prdida de concentracin y agotamiento. Favorece el crecimiento y ayuda a la digestin de carbohidratos.Regula las funciones nerviosas y cardiacas. Su deficiencia puede causar una enfermedad llamada Beriberi que se caracteriza por debilidad muscular, inflamacin del corazn y calambres en las piernas y, en casos graves, incluso ataque al corazn y muerte. PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B1: Vsceras (hgado, corazn y riones) Levadura de Cerveza Vegetales de Hoja Verde Germen de Trigo Legumbres Cereales
36

Carne Frutas B.2) Vitamina B2: Riboflavina. Al igual que la tiamina, acta como coenzima, es decir, debe combinarse con una porcin de otra enzima para ser efectiva en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y especialmente en el metabolismo de las protenas que participan en el transporte de oxgeno. Tambin acta en el mantenimiento de las membranas mucosas. La insuficiencia de riboflavina puede complicarse si hay carencia de otras vitaminas del grupo B. Sus sntomas, no tan definidos como los de la insuficiencia de tiamina, son lesiones en la piel, en particular cerca de los labios y la nariz, y sensibilidad a la luz. PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B2: Levadura de Cerveza Germen de Trigo Verduras Cereales Lentejas Hgado Leche Carne Coco Pan Queso

37

B.3) Vitamina B3: Vitamina PP o nicotinamida. Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las protenas. Es un vasodilatador que mejora la circulacin sangunea, participa en el mantenimiento fisiolgico de la piel, la lengua y el sistema digestivo. PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B3 Harina Integral de Trigo Pan de Trigo Integral Levadura de Cerveza Salvado de Trigo Hgado de Ternera Germen de Trigo Arroz Integral Almendras B.4 Vitamina B5: Interviene en el metabolismo celular como coenzima en la liberacin de energa a partir de las grasas, protenas y carbohidratos. Se encuentra en una gran cantidad y variedad de alimentos (pantothen en griego significa "en todas partes"). es necesaria para la sntesis de hormonas antiestrs, a partir del colesterol, necesaria para la sntesis y degradacin de los cidos grasos, para la formacin de anticuerpos, para la biotransformacin y detoxificacin de las sustancias txicas. Su carencia provoca falta de atencin, apata, alergias y bajo rendimiento energtico en general.. A veces se administra para
38

mejorar la cicatrizacin de las heridas, sobre todo en el campo de la ciruga. PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B5: Levadura de Cerveza Vegetales Verdes Yema de Huevo Cereales Vsceras Man Carnes Fruta

B.5) Vitamina B12: Cianocobalamina. Esta vitamina Interviene en la sntesis de ADN, ARN. Es necesaria para la formacin de nucleoprotenas, protenas, glbulos rojos y para el funcionamiento del sistema nervioso, para la movilizacin (oxidacin) de las grasas y para mantener la reserva energtica de los msculos. La insuficiencia de vitamina B12 se debe con frecuencia a la incapacidad del estmago para producir una glicoprotena que ayuda a absorber esta vitamina. El resultado es una anemia perniciosa, con los caractersticos sntomas de mala produccin de glbulos rojos, sntesis defectuosa de la mielina, prdida del tejido del tracto intestinal, psicosis, degeneracin nerviosa, desarreglos menstruales, lceras en la lengua y excesiva

pigmentacin en las manos (slo afecta a las personas de color). Es la nica vitamina que no se encuentra en productos vegetales.
39

PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B12: Pescado Riones Huevos Quesos Leche Carne

VITAMINOIDES Falsas vitaminas. Son sustancias con una accin similar a la de las vitaminas, pero con la diferencia de que el organismo las sintetiza por s mismo. Entre ellas estn: a) cido Flico: Se le llama cido flico por encontrarse principalmente en las hojas de los vegetales (en latn folia significa hoja). Su carencia se manifiesta de forma muy parecida a la de la vitamina B12 (debilidad, fatiga, irritabilidad, etc.). Produce en los nios detenimiento en su crecimiento y disminucin en la resistencia de enfermedades. En adultos, provoca anemia, irritabilidad, insomnio, prdida de memoria, disminucin de las defensas, mala absorcin de los nutrimentos debido a un desgaste del intestino. Est relacionada, en el caso de dietas inadecuadas, con malformaciones en los fetos, dada la mayor necesidad de cido flico durante la formacin del feto.

40

PRINCIPALES FUENTES DE CIDO FLICO: Vegetales Verdes Yema de Huevo Legumbres Naranjas Cereales Hgado Nueces

LOS MINERALES

Los minerales como sabemos son sustancias inorgnicas vitales para el buen funcionamiento de nuestro organismo. Su funcin principal es ayudar a que las vitaminas hagan su trabajo en nuestro cuerpo. Nuestro cuerpo no puede producir minerales por lo que debemos ingerirlos como parte de nuestra alimentacin. Los minerales no son absorbidos por nuestro organismo en su estado normal, tienen que mezclarse con aminocidos para poder ser absorbidos.

Entre los minerales ms conocidos estn el calcio y el sodio. Aunque muchas veces necesitamos ingerir suplementos generalmente si comemos correctamente estaremos ingiriendo estos valiosos

elementos. A continuacin una lista completa de los minerales ms importantes para estar saludables y bellas.
41

Los nutrientes minerales son sustancias inorgnicas necesarias para la reconstruccin de los tejidos, como por ejemplo los huesos, uas y dientes, pero tambin intervienen en procesos como la accin de los sistemas enzimticos, contraccin muscular,

reacciones nerviosas y coagulacin de la sangre. Estos nutrientes minerales, que el organismo debe adquirir mediante la alimentacin, se dividen en dos clases: macroelementos -calcio, fsforo, magnesio, sodio, hierro, yodo y potasio- y microelementos, -cobre, cobalto, manganeso, flor y cinc-.

CALCIO : Es necesario para desarrollar los huesos y conservar su dureza. Tambin sirve para la formacin del citoesqueleto y las membranas celulares, as como en la regulacin de la excitabilidad nerviosa y en la contraccin muscular. Un 90% del calcio se almacena en los huesos, donde puede ser reabsorbido por la sangre y los tejidos. La leche y sus derivados son la principal fuente de calcio, adems de las espinas de pescado. El 99% del total del calcio orgnico lo contienen los huesos, en los que se encuentra en forma de una sal compleja, la hidroxiapatita, que les confiere su caracterstica dureza. El calcio del organismo va aumentando hasta el final de la poca de crecimiento (hacia los 30 aos), pero posteriormente, el intercambio con el exterior sigue siendo intenso, producindose una constante
42

eliminacin del mismo, que debe ser repuesto a partir del calcio procedente de los alimentos. El calcio es un mineral que da fortaleza a tus huesos. Es un elemento principal de los huesos. El calcio es necesario para llevar a cabo muchas funciones del cuerpo, como la coagulacin de la sangre, el funcionamiento de los nervios y msculos. Durante los aos de adolescencia (particularmente entre las edades de 11-15), tus huesos se desarollan rpidamente. Cerca de la mitad de todos los huesos se forman durante estos aos. Tu almacenas calcio en tu cuerpo para que tu esqueleto este fuerte ms tarde en la vida. Si tu cuerpo no consigue el calcio que necesita a travs de tu dieta, el va a coger el calcio de la nica fuente que tiene: TUS HUESOS. Como consecuencia esto puede llevar a desarollar huesos quebradizos ms adelante en la vida y huesos rotos en cualquier momento. Este macromineral es el cuarto componente del cuerpo despus del agua, las protenas y las grasas. El calcio corporal total, se aproxima a los 1150 gramos y se concentra casi un 90% en huesos y en dientes. El calcio, participa en la coagulacin, en la correcta permeabilidad de las membranas y a su vez adquiere fundamental importancia como regulador nervioso y neuromuscular, modulando la contraccin muscular (incluida la frecuencia cardaca), la absorcin y secrecin intestinal y la liberacin de hormonas. Se encuentra principalmente en los productos lcteos, frutos secos, sardinas y anchoas y en menor proporcin en legumbres y vegetales
43

verdes

oscuros

(espinaca,

acelga,

brocoli).

La absorcin del calcio se ve favorecida con la actividad fsica, con la Vitamina D y con la incorporacin de azcar ingiriendo calcio dentro de la leche. El calcio est tambin muy vinculado a la presencia de fsforo, ya que la falta o exceso de cualquiera de estos dos macrominerales puede afectar la absorcin del otro.

A su vez, la absorcin del calcio se ve dificultada ante consumos de caf, alcohol, falta de Vitamina D, falta de cido clorhdrico en el estmago, falta de ejercicio y estrs.

Un obvio indicador de carencia de calcio es la osteoporosis. Una de las grandes ventajas que presenta el calcio refiere a su invariabilidad en el tiempo desde el momento en que es envasado hasta el momento de consumo, podemos decir que el contenido de calcio de los alimentos no se altera en ninguna etapa. Cules son sus funciones? El calcio interviene en la formacin de los huesos y de los dientes, en la contraccin de los msculos, en la transmisin del impulso nervioso y en la coagulacin de la sangre.

La regulacin del calcio, as como la absorcin intestinal, el deposito en el hueso y la eliminacin por la orina, dependen de la vitamina D, del fsforo y de diversas hormonas (paratohormona y otras). Con el
44

fsforo existe un cierto equilibrio antagnico, y el aumento de los niveles de uno lleva como consiguiente el descenso del otro.

El calcio de los alimentos se absorbe en la parte alta del intestino delgado (duodeno y yeyuno proximal) y slamente se absorbe del 20% al 30% del calcio ingerido, aunque en los periodos de crecimiento, en el embarazo y en la lactancia, puede llegar al 40%. El calcio no absorbido se elimina por las heces, aunque el organismo elimina una parte por la orina y algo por el sudor. Cules son las cantidades que aporta normalmente la dieta? La ingesta media estimada se encuentra en torno a los 800 miligramos al da para la poblacin en general, lo cual se consigue llevando a cabo las recomendaciones de dieta equilibrada. Durante el periodo del estirn puberal (infancia-adolescencia), el embarazo y la lactancia, debido a las necesidades aumentadas, los requerimientos ascienden a 1200 miligramos/da de calcio. Dnde se encuentra? La leche y derivados (yogur, cuajada, quesos...) tienen la fama de ser las mejores fuentes de calcio; sin embargo, existen diversos alimentos vegetales tanto o ms ricos en este mineral que los anteriores: ssamo, melaza negra, frutos secos y legumbres en general, y con cantidades ms discretas, la col, el brcol, las espinacas y la naranja. Los pescados de los que se come la espina tales como sardinas en lata, boquerones, etc., tambin son ricos en calcio.
45

No obstante, el aprovechamiento por el organismo del calcio de los vegetales no es tan eficaz como la del calcio de los lcteos y esto se debe a que existen en los alimentos sustancias que favorecen o interfieren con la absorcin y posterior aprovechamiento de dicho mineral.

Favorecen la absorcin del calcio: La vitamina D, las protenas, la lactosa, sustancias todas ellas presentes en los lcteos. De ah que se considere a estos productos como fuente ms eficiente de calcio.

Interfieren su absorcin: El exceso de fsforo, como ocurre en las dietas en las que se abusa del consumo de alimentos proteicos, especialmente de carne y derivados. Los fitatos, sustancias presentes en el salvado de trigo y en la cscara de otros cereales y los oxalatos abundantes en las verduras de hoja, forman sales insolubles ocn el calcio, e impiden su ptima absorcin.

PRINCIPALES MINARALES UTILIZADOS EN ODONTOLOGIA HIDRIOXIAPATITA: Mineral ms duro del cuerpo humano y tambin presente, pero en menor densidad, en huesos) que recubre la corona de las rganos dentarios, afectando a la funcin masticatoria. Por lo tanto, est en relacin directa con el medio bucal por su superficie externa, y con la
46

dentina subyacente por su superficie interna. En el cuello tiene relacin inmediata o mediata con el cemento que recubre la raz, siendo extremadamente delgado a este nivel y aumentando su espesor hacia las cspides, donde alcanza su espesor mximo de 2 a 2,5 mm en piezas anteriores y hasta 3 mm en piezas posteriores. CALCIO: El cuerpo de un adulto medio contiene alrededor de 1 250 g de calcio. Ms del 99 por ciento del calcio se encuentra en los huesos y en los dientes, donde se combina con fsforo como fosfato de calcio, sustancia dura que le brinda rigidez al cuerpo. Sin embargo, aunque duro y rgido, el esqueleto no es la estructura sin cambios que parece ser. En realidad, los huesos son una matriz celular; el calcio se absorbe continuamente por los huesos y es devuelto al organismo. Los huesos, por lo tanto, sirven como reserva para suministrar este mineral. El calcio se encuentra en el suero de la sangre en pequeas pero importantes cantidades, generalmente 10 mg por 100 ml de suero. Hay adems casi 10 g de calcio en los lquidos extracelulares y en los tejidos blandos del cuerpo del adulto FLUOR: El flor es un elemento mineral que se encuentra sobre todo en los dientes y el esqueleto. Las trazas de flor en los dientes ayudan a protegerlos de las caries. El flor consumido durante la niez se convierte en parte del esmalte dental y lo hace ms resistente a los
47

cidos orgnicos dbiles formados por los alimentos, que se adhieren o quedan atrapados entre los dientes. Este fortalecimiento reduce en gran parte la oportunidad que se produzcan caries en los dientes. Algunos estudios sugieren que el flor puede tambin ayudar a fortalecer el hueso, especialmente en los ltimos aos de la vida, y que puede, por lo tanto, inhibir el desarrollo de la osteoporosis.

FLUORUROS DEFINICION Los fluoruros son las sales del cido fluorhdrico (HF), y tienen como anin el F-. Los fluoruros suelen ser compuestos incoloros . Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscpicos, mientras que los fluoruros de los elementos alcalinotrreos, especialmente del calcio y del bario, son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral han recibido su nombre el elemento y los fluoruros) Los fluoruros, y el flor son sustancias qumicamente relacionadas. El flor es un gas natural de color amarillo plido a verde de olor penetrante. Se combina con metales para producir fluoruros tales como el fluoruro de sodio y el fluoruro de calcio, ambos slidos de color blanco. El fluoruro de sodio se disuelve fcilmente en agua, pero no as el fluoruro de calcio. El flor tambin se combina con hidrgeno
48

para producir fluoruro de hidrgeno, un gas incoloro. El fluoruro de hidrgeno se disuelve en agua formando cido fluorhdrico.

CARACTERISTICAS:

El fluoruro es tanto seguro como efectivo en la prevencin y el control de las caries dentales. El fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos a flor elemental, por ello los fluoruros pueden estabilizar los nmeros de oxidacin ms elevados de los elementos. Los compuestos fluoruros exterminan todos los microorganismos del sistema digestivo. A largo plazo pueden causar problemas digestivos y ciertos problemas con el colon. Al intercambiarse con grupos hidrxido del esmalte dental hace el diente ms resistente frente a los ataques de caries El mtodo clsico para determinar cualitativamente la presencia de fluoruro es el tratamiento de la muestra con cido sulfrico concentrado. En concentraciones altas los fluoruros son txicos. La razn es, por una parte, la precipitacin del calcio en forma del fluoruro de calcio y, por otra parte, puede formar complejos con los centros metlicos de algunas enzimas.

49

.El fluoruro orgnico ms conocido es el tefln (el politetrafluoretileno), una sustancia plstica de elevada resistencia qumica y trmica. En farmacologa la introduccin de un fluoruro a menudo aumenta la vida media de un medicamento en el metabolismo del paciente ya que no pueden ser eliminados por las enzimas de nuestro cuerpo. En concentraciones muy altas, el fluoruro puede aumentar la fragilidad de los dientes y en ocasiones, hacer que se quiebren. Estudios en seres humanos que viven en reas con agua fluorada o agua con niveles de fluoruro normalmente altos no han encontrado una asociacin entre el fluoruro y el riesgo de desarrollar cncer. El fluoruro de hidrgeno producen severa irritacin de la piel, los ojos y las vas respiratorias. En altos niveles, como podra ocurrir en un accidente industrial, el fluoruro de hidrgeno tambin pueden daar el corazn.

REFERENCIAS ESTADSTICAS DE FLUORUROS

Los dentrificos fluorados constituyen el vehiculo de administracin de fluoruros de mayor uso en el mundo, su eficacia se debe a la facilidad de su empleo ,su bajo costo, y la masiva promocin de las ventajas de sus usos por parte de empresas productoras.

50

El ser considerados productos de primera necesidad hace que estos sean comercializados en diferentes lugares ,ya sea en supermercados,farmacias, bodegas e incluso vendedores informales. FLUORUROS EMPLEADOS EN DENTRIFICOS Flururo de sodio Se presenta como cristales incoloros polvo claro. Si se acidifica libera acido fluorhdrico,en los preparados de 1000ppm de fluor el fluoruro de sodio constituye el 0.22% del dentrifico,en estas formulaciones el fluoruro es altamente ionizable por lo que se vuelve activo tan pronto se introduce en boca. MONO FLUORURO DE FOSFATO DE SODIO Es casi inodoro Se presenta en forma de cristales incoloros. O como polvos cristalinos blancos. Cada gramo provee 6.9mmol de fluoruro. En el mbito familiar los fluoruros inorgnicos se encuentran sobre todo en los productos para la higiene dental. Se aplica para que al intercambiarse con grupos hidrxido del esmalte dental hace el diente ms resistente frente a los ataques decaries. Se suelen aplicar fluoruro de sodio, fluorofosfatos o fluoroaminas en las formulaciones de las pastas de diente (verterapia de fluoruro y remineralizacin de los dientes). En algunos pases se aade fluoruro al agua potable para favorecer la salud dental (ver fluorizacin del agua potable).
51

Los fluoruros tambin se utilizan en la industria:

El hexafluoruro de azufre (SF6) es un gas muy pesado y se ha utilizado para rellenar las pelotas de tenis.

El fluoruro de calcio se utiliza en metalurgia para hacer ms fluidas las escorias.

El hidrogenofluoruro de amonio (NH4HF2) se utiliza en el tratamiento de las superficies de vidrio que corroe y las hace opacas.

La criolita (Na3AlF6) se utiliza como electrolito en la obtencin del aluminio.

Ya que del flor slo existe un istopo estable los fluoruros se utilizan tambin en la separacin de otros elementos. As, la separacin del uranio 235U del 238U pasa a travs delhexafluoruro de uranio.

Algunos fluoruros como el trifluoruro de boro (BF3) son cidos de Lewis fuertes y se utilizan como tales y comocatalizadores.

52

FLUORUROS EN ODONTOLOGA. Aqu los odontlogos plantean su importancia es decir prque se debe usar flor, ya que es la sustancia ms eficaz que existe en la prevencin de la caries. El flor se acumula en la superficie del diente, en la capa ms externa del esmalte, para protegerlo de cualquier ataque cido que provocan las bacterias al ingerir alimentos. El flor impide la desmineralizacin del esmalte y estimula su mineralizacin. Adems de su actividad antibacteriana, consigue unos dientes muy resistentes. Conviene destacar importante para aquellas personas que notan molestias cuando sus dientes contactan con el fro, las sustancias cidas. As mismo, el esmalte de los dientes no tiene suficientes reservas de flor y por tanto se hace imprescindible una aportacin continua de flor tpico durante toda la vida.

La aplicacin profesional de flor tpico en un centro dental, en geles o barnices, aporta una alta concentracin de esta sustancia. Es el profesional quien nos indicar la frecuencia de aplicacin recomendable para cada persona. No debemos olvidar que una adecuada aportacin de flor a nuestros dientes puede reducir hasta la mitad el riesgo de caries.

La frecuencia de aplicacin del flor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes:

53

 Aumenta la resistencia del esmalte: Si se aplica flor sobre los dientes, ste reacciona con el calcio de los mismos, formando fluoruro de calcio. En esta forma, el flor reacciona con los cristales del esmalte dentario (la hidroxiapatita), resultando un compuesto que aumenta mucho la resistencia del esmalte. Favorece la remineralizacin: El flor contribuye a la remineralizacin del diente, al favorecer la entrada en su estructura de iones de calcio y fosfato. Esto sucede porque el flor tiene carga negativa y atrae al calcio y fosfato cuya carga es positiva. Tiene accin antibacteriana: El flor tiene accin antibacteriana atacando a las bacterias que colonizan la superficie de los dientes.Aunque excelente para proteger los dientes a todas las edades, los nios son el grupo que ms se beneficia de su uso, ya que sus dientes an estn en formacin. Tambin es muy til en los adultos en los que hay prdida de la enca por la edad o por la existencia de enfermedad periodontal. En estos casos el flor ayuda a prevenir o eliminar la sensibilidad al fro y evita la aparicin de caries en el cuello o en las races de los dientes. Los preparados con flor que aplica el odontlogo en la consulta pueden estar en forma de geles, de barnices, o de soluciones.

54

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

http://es.scribd.com/doc/14390184/Fisiologia-de-la-Hemostasia

http://www.hemofilia.com/fedhemo/que-es-lahemofilia/conceptosbasicos/la-hemofilia/index.html Guyton AC. Hemostasia y Coagulacin de la sangre. En: Guyton AC, Hall JE, editores. Tratado de Fisiologa Mdica. 10 ed. Madrid: McGrawHill. lnteramricana.; 2002. p. 509-21. Cutando A, Gil-Montoya JA. El paciente dental con alteraciones de la hemostasia. Revisin de la fisiopatologa de la hemostasia para odontlogos. Med Oral 1999;4:48593. 3.Castillo Cofio R, Ordinas Bauz A, Reverter Calatayud JC, Vicente Garca V,Rocha Hernando E, Martnez-Brotons F. Enfermedades de la hemostasia. En: Farreras Valent P, Rozman C, editores. Medicina Interna. Madrid: Harcourt; 2000. p. 2001-48. Gallardo Castillo I, Ros Santos JV, Bulln Fernndez P. Manifestaciones Orales de las alteraciones de la
55

Hemostasia. En: Ceballos Salobrea JV, Bulln Fernndez P, Gndara Rey JM, Chimenos Kustner E, Blanco Carrin A, Martnez-Sahuquillo Mrquez A, et al., editores. Medicina Bucal Prctica. 1 ed. Santiago de Compostela: Asoprogaio; 2000. p. 597-610. Zanon E, Martinelli F, Bacci E, Zerbinati P, Girolami A. Proposal of a standard approach to dental extraction in 6.haemophilia patients. A casecontrol study with good results. Haemophilia 2000; 6: 533-6.

56