Riesgoslaborales

RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO SANITARIO
*CLASIFICACIN DE LOS RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO HOSPITALARIO: 1.- RIESGOS FSICOS: Radiaciones ionizantes, descargas elctricas, electrocutacin, pinchazos, cadas, manipulacin manual de cargas, etc. 2.- RIESGOS QUMICOS: Formol, oxido de etileno, gases anestsicos, etc... 3.- RIESGOS BIOLGICOS: Bacterias, hongos, virus, especialmente hepatitis B, tuberculosis, etc... 4.- RIESGOS DERIVADOS DE LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO: Stress, desmotivacin, adiccin a frmacos, etc...
Por reas, los riesgos se concentran principalmente en: Mantenimiento. Servicio de limpieza Almacn. Cocina. reas especficas (Laboratorios, quirfanos, urgencias, etc...)
Autor: Juan Carlos Albaladejo Montoro
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Por categoras profesionales, los riesgos ms frecuentes son:
CATEGORA
PERSONAL DE ENFERMERA
PRINCIPALES RIESGOS A LOS QUE ESTAN A LOS QUE SE EXPONEN

-Lesiones por levantamiento de enfermos encamados. -Dermatitis por detergentes. -Riesgo infeccioso, Hepatitis, tuberculosis. -Desmotivacin por condiciones laborales. -Agresiones verbales y fsicas. -Sensibilizacin por productos qumicos. -Riesgos infecciosos. -Ruidos. -Quemaduras, salpicaduras por productos corrosivos. -Radiaciones ionizantes. -Sensibilizacin por productos qumicos. -Calor. -Ruido. -Polvo. -Electrocucin.
PERSONAL LABORATORIOS
PERSONAL MANTENIMIENTO

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Aproximadamente, el 40% de los trabajadores de un hospital sufren algn tipo de lesin laboral. De los accidentes producidos en el personal sanitario, el 56% lo sufren los Auxiliares de Enfermera.
TIPO DE PERSONAL
PERSONAL DE ENFERMERA 45% PERSONAL SANITARIO 35% CELADORES 16% ADMINISTRATIVOS 4%
% DE ACCIDENTES
RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO SANITARIO MICROCLIMA

El microclima lo conforman las condiciones ambientales que se dan lugar en el espacio fsico entorno del puesto de trabajo.
*Los factores de riesgo que se asocian al microlima son: 1.-Espacio disponible. 2.-Ventilacin. 3.-Humedad relativa. 4.-Temperatura. 5.-Iluminacin.

1.-ESPACIO DISPONIBLE: El suelo o pavimento debe ser homogneo, llano y liso, sin solucin de continuidad, de material consistente, no resbaladizo y de fcil limpieza. Tres metros de altura, desde el piso al techo. Dos metro cuadrados de superficie por trabajador. Diez metros cbicos por trabajador de volumen.
2.-VENTILACIN:
-
La concentracin de CO2 debe ser menor a 50 partes por 10.000 La concentracin de CO ser menor de 1 parte por 10.000 La renovacin total del aire ser de 6 veces hora en trabajos sedentarios o 10 veces por hora en trabajos con sobre esfuerzos. No deben existir corrientes de aire molestas, siendo la velocidad del aire menos de 15 m\s.

3.-HUMEDAD RELATIVA: Viene regulada por la cantidad de vapor de agua disuelto en el aire, y se mide en %. Debiendo estar entre el 40 y el 60%. Los hospitales cuentan con un sistema de acondicionamiento del aire para lograr que se mantengan los niveles de humedad (humedificadores). Para aumentar la humedad del aire, existen los humedificadores, que desprenden vapor de agua al aire y son utilizadas en salas de pediatra para evitar la sequedad de las mucosas. A su vez, una atmsfera hmeda impide la evaporacin del sudor y favorece el desarrollo de las bacterias.
4.-TEMPERATURA: En general, la temperatura normal oscila entre 18 y 20 C. Por tipo de actividad: -Trabajos sedentarios_______________ 17 22 C -Trabajos ordinarios________________ 15 18 C -Acusado esfuerzo muscular_________ 12 15 C
La temperatura elevada afecta sobre todo al personal que trabaja en los locales de esterilizacin, calderas, cocina y lavandera. En lugares con niveles elevados de temperatura, deben adoptarse medidas como el aislamiento, adecuacin de la humedad y buena ventilacin. El ndice de confortabilidad en las habitaciones de los pacientes estar entre 19 y 20 C.

5.-ILUMINACIN: -Siempre que sea posible se utilizar la luz natural frente a la artificial. -Se intensificar la iluminacin en las reas de mantenimiento, lugares de trnsito con riesgo de cadas, escaleras y salidas de emergencia. -Se deber graduar la luz en los lugares de acceso a zonas oscuras. -La iluminacin artificial deber ofrecer garantas de seguridad, no viciar la atmosfera del local, ni presentar ningn peligro de incendio o explosin, debiendo ser continua, no oscilante y uniforme. -En los lugares con riesgo de explosin la iluminacin debe ser atideflagrante. LA INTENSIDAD DE LA ILUMINACIN DEBE SER DE: Galeras y lugares de paso: Pequea distincin de detalles: Moderada distincin de detalles: Distincin fina de detalles: 20/lux (mnimo). 100/lux. 200/lux. 300 1.000/lux
RECOMENDACIN DE CONDICIONES DE INLUMINACIN EN ZONAS HOSPITALARIAS MNIMO RECOMENDADO Camas--------------------------------------- 100/lux 100/lux Laboratorios-------------------------------- 300/lux 500/lux Quirfanos---------------------------------- 300/lux 500/lux Mesa de operaciones----------------------- 3.000/lux 3.000/lux
Las medidas de prevencin en relacin con el microclma las podemos resumir en:
1.- Integracin de criterios ergonmicos en el diseo arquitectnico de los hospitales. 2.- Disposicin adecuada del mobiliario y aparataje, de forma que facilite el desplazamiento de los trabajadores y les permita mantener posiciones adecuadas durante el desarrollo del trabajo, as como adecuacin de locales de descanso y estudio que hagan ms agradable la permanencia en el centro de trabajo. 3.- Mantenimiento de la iluminacin y aparatos de acondicionamiento ambiental. 4.- Mediciones peridicas de los niveles de temperatura, iluminacin, humedad, etc...
(CONTAMINACIN)
Los riesgos laborales en el ambiente hospitalario vienen dados en gran medida por la alteracin del ambiente de trabajo, dada la presencia de mltiples tipos de contaminantes, los cuales podemos clasificarlos para su estudio de la siguiente manera: 1.Contaminantes Fsicos: a)Radiaciones Ionizantes. b)Radiaciones Lser. c)Radiaciones Ultravioleta. d)Radiaciones Electromagnticas. e)Ultrasonidos. f)Ruidos. 2.Contaminantes Qumicos: a)Citostticos. b)Gases Anestsicos. c)Oxido de Etileno. e)Formaldehido f)Sustancias causantes de dermatosis. g)Mercurio. 3.Contaminantes Biolgicos: a)Hepatitis. b)SIDA. c)Tuberculosis. d)Otras: Herpes, Salmonella, Estafilococia, etc...
RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO SANITARIO (CONTAMINANTES FSICOS)

a)RADIACIONES IONIZANTES: La radiologa se encarga del estudio y uso de las radiaciones ionizantes en Medicina, en sus tres vertientes , diagnstica, teraputica e investigadora. Las Radiaciones ionizantes, bien procedentes de fuentes naturales o artificales, son de dos tipos: Corpusculares y Electromagnticas.
RADIACIONES IONIZANTES
DIAGNOSTICA EMISIN CORPUSCULAR -Emisores Beta o Electrones. -Electrones, Protones y Neutrones. -De contacto, intersticial, endocavitaria -Metablica. RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS -Radiaciones gamma -Rx -Rx. -Radiacin gamma
TERAPEUTICA
Este cuadro da idea de la diversidad de fuentes de radiaciones ionizantres que se manejan en Radiologa y la gran cantidad de aparatos para su utilizacin.

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En el medio hospitalario, hay 3 ramas de radiologa, que aunque utilicen fuentes de energa similares, son distintas en su modo de aplicacin, tcnicas, etc., son:
RAMAS DE LA RADIOLOGIA EN EL AMBITO HOSPITALARIO MEDICINA NUCLEAR RADIODIAGNOSTICO RADIOTERAPIA (Isotopos radioactivos). a)Radiologa Simple: a)Radioterapia externa o superficial. Los radiosistopos se comportan igual que su -Torax, sea, columna. elemento estable, emitiendo energa en forma de radiaciones veta y gamma, obtenindose a partir b)Radiologa de Digestivo: b)Braquiterapia: la fuente productora de de su elemento estable, por medio del reactor -Seriada para valorar el paso del contraste. radiacin se implanta temporalmente en el nuclear o ciclotrn. tumor. Puede ser intersticial o endocavitaria. c)Radiologa urolgica y de las vas biliares. c)rea de Radiofsica: Donde los radiofsicos ralizan los clculos dosimtricos y calibracin. d)Radiologa Infantil: Generadores con grandes d)Radioquirfano: Donde se realizan las miniamperajes para reducir los tiempos de aplicaciones de braquiterapia. exposicin. e)Neurorradiologa: e)Gammteca: Se guardan y manipulan los -Ventriculografa. radioistopos. -Neumoencefalografa. -Mielografa. f)Amgiorradiologa: f)Habitaciones radioprotegidas: Donde -Cardiografa. -Arteriografa. -Flebografa. permanecen los pacientes de braquiterapia -Linfografa. durante su tratamiento
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EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES: Aunque los avances tcnicos experimentados en el campo de la proteccin radiolgica permite el trabajo en hospitales con radiaciones ionizantes con unos mrgenes aceptables de seguridad, la posibilidad de daos para la salud de los trabajadores y la gravedad de stos si se producen, obligan a ser muy estrictos en la adopcin de medidas de proteccin. Cuando el manejo de la radiaciones es incorrecto o las medidas de proteccin son insuficientes, pueden derivarse efectos sobre la salud del personal expuesto. Incluso con medidas de proteccin adecuadas, hay que tener en cuenta que cualquier dosis de irradiacin, por pequea que sea, produce un efecto y por tanto debe ser evitada, si ello es posible. Pequeas dosis de irradiacin son potencialmente capaces de alterar el equilibrio biolgico. El dao depender de la dosis recibida y de la capacidad de reparacin biolgica de la clula afectada. Segn ello, podr manifestarse tanto en la persona que recibi la radiacin, como en las primeras generaciones de su descendencia. Las radiaciones ionizantes actan sobre la clula de forma probabilstica. Si se produce dao celular, no reparado adecuadamente, la clula puede morir o no reproducirse o modificarse. EFECTO DETERMINISTICO: la posibilidad es cero a bajas, dosis, pero por encima de un valor (umbral), aumenta rpidamente hasta alcanzar el valor 1 y a partir de aqu, la gravedad ser proporcional a la dosis. Este efecto de las radiaciones ionizantes se denomina efecto DETERMINSTICO. EFECTO ESTOCSTICO: Si la clula, en vez de morir, se modifica, tras un periodo de latencia puede producirse la malignizacin (cncer) o si la clula es germinal, puede originarse un efecto en la descendencia. Este efecto, de naturaleza estadstica, de denomina efecto ESTOCSTICO, y se caracteriza porque la probabilidad de aparicin aumenta con el aumento de dosis sin umbral. Los efectos los podemos de clasifican en tempranos y tardos, siendo los primero los que se presenta antes de 1 ao de la exposicin. Los efectos tambin se clasifican en: -Efectos orgnicos e segura aparicin, como sucede en el eritema de la piel, que siempre aparece, con una dosis de 300 a 1.000 rad. -Efectos orgnicos que es probable que se presente, con una dosis determinada como sucede con la leucemia
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MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADIOLGICA: a)El nmero de personas expuestas a las radiaciones ionizantes debe ser el menor posible. b)Se tomarn las medidas necesarias para conseguir que las dosis recibidas por los trabajadores profesionalmente expuestos, el pblico y los pacientes, sean lo ms bajas posibles. c)Las dosis recibidas por los trabajadores profesionalmente expuestos y el pblico, siempre han de ser inferiores a los lmites de dosis legales establecidos. CLASIFICACIN DEL PERSONAL EXPUESTO A RADIACIONES IONIZANTES: A) TRABAJADORES PROFESIONALMENTE EXPUESTOS: Son las personas que por circunstancias laborales, de modo habitual u ocasional, estn sometidas a un riesgo de exposicin a las radiaciones ionizantes, susceptible de alcanzar dosis anuales superior a 1/10 de los lmites anuales de dosis fijados para los trabajadores que a continuacin se describen: 1.-CATEGORA-A: Aquellos que no es improbable que reciban dosis superiores a 3/10 de alguno de los lmites anuales de dosis. 2.-CATEGORA-B: Aquellos que es improbable que reciban dosis superiores a 3/10 de alguno de los lmites anuales de dosis. La mayora de las personas que trabajan con radiaciones ionizantes son de categora B. En la categora A se encuentran los trabajadores prximos al haz en Radiologa intervencionista y Hemodinmica, los que administran y preparan dosis radiactivas en medicina Nuclear, as como los que preparan el tratamiento y cuidan los pacientes en terapia metablica y los que realizan estas funciones en braquiterapia.

EN RADIODIAGNOSTICO: Administrativos, celadores y limpiadoras. EN RADIOTERAPIA Y MEDICINA NUCLEAR. Administrativos. LA CONDICIN DE TRABAJADOR PROFESIONALMENTE EXPUESTO DE CATEGORA-A EXIGE OBLIGATORIAMENTE:
NO SE CONSIDERAN TRABAJADORES PROFESIONALMENTE EXPUESTOS:
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1.Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimientos peridicos. 2.Haber recibido formacin en proteccin radiolgica. 3.Utilizar obligatoriamente dosmetros individuales que midan l dosis externa, representativa de la totalidad del organismo, siempre que realice trabajos que supongan riesgos de exposicin externa. 4.Someterse a los controles dosimtricos pertinentes, en caso de existir riesgo de contaminacin interna. 5.Utilizar dosmetro adecuados en partes potencialmente expuestas y que puedan recibir dosis superiores a la totalidad del organismo. LA CONDICIN DE TRABAJADOR PROFESIONALMENTE EXPUESTO DE CATEGORA-B EXIGE OBLIGATORIAMENTE: 1.2.Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimientos peridicos. Haber recibido formacin en proteccin radiolgica.
A CADA TRABAJADOR PROFESIONALMENTE EXPUESTO SE LE ABRIR: 1.Un protocolo mdico, con su documentacin sanitaria individual, conteniendo los resultados del examen de salud previo a su incorporacin y los exmenes mdicos anuales. 2.Un historial dosimtrico individual, que en caso de personas de categora-A, contendr como mnimo las dosis mensuales y las dosis aculadas en cada periodo de 12 meses y en el caso de personas de categora-B, las dosis anuales determinadas o estimadas a partir de los datos de la vigilancia radiolgica de zonas.

B)
MIEMBROS DEL PBLICO: Se consideran as a:
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-Los usuarios de las Instituciones Sanitarias, mientras no sean objeto de exploraciones o tratamientos radiolgicos. -Los trabajadores no profesionalmente expuestos. -Los trabajadores profesionalmente expuestos, fuera de su horario de trabajo habitual.
LIMITES DE DOSIS:
A) LIMITES DE DOSIS PARA TRABAJADORES PROFESIONALMENTE EXPUESTOS: Los lmites anuales para estos son: -Lmite anual en caso de exposicin total y homognea del organismo, referido a cualquier periodo de 12 meses consecutivos, es de 50 mSV. -Lmites anuales por exposicin parcial: -El lmite anual de dosis para el cristalino es de 150 mSV. -El lmite anual de dosis para la piel es de 500 mSV. -El lmite anual de dosis para cualquier otro rgano o tejido, considerado individualmente, es de 500 mSV
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Lmites especiales: -Para las mujeres en condiciones de procrear, la dosis en el abdomen no debe sobrepasar los 13 mSV en un trimestre. -Para las mujeres gestantes, las condiciones de trabajo sern tales que las dosis al feto desde el diagnstio del embarazo hasta el parto, no excedan de 10 mSV. Este lmite se asegura colocando a la mujer en puestos de trabajo de la categora B. -Las mujeres en periodo de lactancia, no desempearn trabajos que supongan un riesgo significativo de contaminacin. CLASIFICACIN DE LAS ZONAS CON RIESGO DE RADIACIN Y LOS LIMITES DE DOSIS: DEFINICIN DE ZONAS EN FUNCIN DEL TIPO DE RIESGO (RD 53/1992) DEFINICIN Aquella zona en que es muy improbable recibir dosis superiores a 1/10 de los lmites anuales de dosis. En ella no es ZONA DE LIBRE ACCESO necesario establecer medidas especiales en materia de proteccin radiolgica. Aquella en la que no improbable recibir dosis superiores a 3/10 de los lmites anuales de dosis. Dentro de la zona ZONA VIGILADA controlada, pueden existir zonas que en funcin del riesgo requieran una clasificacin ms restrictiva. ZONA DE Aquella en que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los limites anuales de dosis si se permanece en ella PERMANENCIA durante toda la jornada laboral. LIMITADA ZONA DE ACCESO Aquella en que existe el riesgo de recibir en una exposicin nica dosis superiores a los lmites anuales de dosis PROHIBIDO ZONA
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SEALIZACIN DE LAS ZONAS DE LAS ZONAS DE RIESGO DE RADIACIN IONIZANTE:
Seales con smbolo que indican la existencia de radiaciones

En la parte superior de la seal, una leyenda indicar el tipo de zona y en la inferior, otro indicar el tipo de riesgo. Los colores de los trboles indicarn la clasificacin de la zona en orden creciente al riesgo asociado:
ZONA VIGILADA CONTROLADA PERMANENCIA LIMITADA ACCESO PROHIBIDO
FONDO BLANCO BLANCO BLANCO BLACNCO
SILUETA GRIS AZULADO VERDE AMARILLO ROJO

NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLGICO: ZONA MEDIDAS A ADOPTAR
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ZONA RESTRINGIDA
ZONA CONTROLADA
ZONA VIGILADA
EQUIPO Y MATERIAL
Debe estar restringido a las personas debidamente autorizadas, es decir, a los trabajadores profesionalmente expuestos, adscritos a esa rea. A los pacientes que vayan a ser objeto de pruebas diagnsticas o tratamientos se les dar toda la informacin y medios necesarios para que no se irradien accidentalmente por motivos ajenos al acto mdico correspondiente. Deben cumplirse estrictamente las instrucciones de trabajo, contenidas en el reglamento de funcionamiento y las normas de proteccin frente a ese riesgo. El reglamento de be de estar al alcance del trabajador. Cada trabajador conocer todos los procedimientos descritos en el reglamento, relacionados con su rabajo y con la proteccin radiolgica. La zona debe de contar con instrumentos adecuados para identificar los riesgos. Deben comprobarse peridicamente los dispositivos de seguridad. El personal que trabaje en esta zona, llevar obligatoriamente dosmetro personal. Las zonas vigiladas estarn debidamente delimitadas y sealizadas, quedando de manifiesto el riesgo de exposicin en las mismas. El acceso estar limitado a personas autorizadas. En el interior de las zonas vigiladas, habrn procedimientos de trabajo adaptados al riesgo radiolgico existente. Medios necesarios para la deteccin y medida de la radiacin y\o contaminacin. Medios y complementos de proteccin adecuados contra la irradiacin externa. Ropa y calzado adecuados, cuando los trabajadores puedan someterse a un riesgo de contaminacin. Material especfico necesario para resolver una emergencia.

VIGILANCIA MDICA DE LOS TRABAJADORES PROFESIONALMENTE EXPUESTOS: La vigilancia se realizar por el Servicio Mdico Especializado, una vez el Servicio de Proteccin Radiolgica haya valorado su puesto de trabajo.
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Toda persona que vaya a ser destinada a un puesto de trabajo que implique riesgo de exposicin, deber someterse a un examen de salud previo para valorar que no presenta ninguna de la incompatibilidades legalmente establecidas y valorar su aptitud para dicho trabajo. Los trabajadores profesionalmente expuestos se sometern adems a exmenes de salud peridicos para comprobar su estado sanitario general y especialmente para determinar el estado de los rganos expuestos y sus funciones. VIGILANCIA MEDICA DE LOS TRABAJADORES PROFESIONALMENTE EXPUESTOS PERIODICIDAD DE LOS EXMENES MEDICOS CONTENIDO Conocer el tipo de trabajo realizado anteriormente y riesgos a que ha estado expuesto como consecuencia de ello y en su caso, el historial dosimtrico que debe ser aportado por el trabajador. Posibles exposiciones sufridas como resultado de actividad laboral o de tratamientos o diagnsticos mdicos con especificacin de sus causas, EXAMEN PREVIO dosis recibidas, zonas expuestas y manifestaciones clnicas aparecidas. Examen clnico general, completado con estudios hematolgicos, dermatolgicos y oftalmolgicos para valorar el estado de los rganos que pueden ser afectados en mayor grado por el riesgo de las radiaciones ionizantes. Se efectuar al menos una vez al ao con examen general y de rganos EXMENES PERIDICOS mas habitualmente afectado por las radiaciones.

CLASIFICACIN DE LOS DE LOS EXAMENES MDICOS:
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CLASIFICACIN NO APTO APTO APTO, (en determinadas condiciones)
COMENTARIO Deben mantenerse separados de puestos que impliquen un determinado riesgo de exposicin. So se podr emplear a ningn trabajador como profesionalmente expuesto si las condiciones mdicas se oponen a ello. Pueden realizar actividades que impliquen riesgos de exposicin asociados al puesto de trabajo. Aquellos que pueden realizar las actividades que implican el riesgo de exposicin asociado al puesto de trabajo, siempre que se cumplan las condiciones establecidas desde el punto de vista mdico.
RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO SANITARIO) (CONTAMINANTES FSICOS)

B)RADIACIONES LSER: Un lser es un dispositivo que produce una luz con un grado de luminosidad y densidad de energa y potencia no alcanzados anteriormente. Tiene una amplia aplicacin en el campo mdico, para disminucin de hemorragias, extirpacin de tumores en ciruga plstica, en ciruga del cncer, en dermatologa para borrar tatuajes, enfermedades malignas de la piel y tumoraciones benignas, as como en oftalmologa.
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RIESGO El haz de un lser puede originar lesiones en ojos y piel. Provoca quemaduras en la retina, produciendo una cicatriz cuyo resultado es prdida de visin, ms pronunciada si la lesin se localiza en la mcula. En piel provoca dermattis eritematosa, vesicular o necrtica, tanto ms grave cuanto ms localizado est el haz luminoso.
MEDIDAS DE PROTECCIN Van dirigidas al ambiente de trabajo y al personal. Entre las medidas de proteccin ambiental se encuentran el aislamiento del local y la fuente. La iluminacin debe ser intensa, ya que la misma dificulta la penetracin de radiaciones en el ojo del operador. No existirn espejos ni superficies de cristal que puedan reflejar los rayos. Utilizacin de gafas especiales, tanto por el enfermo como por el tcnico. Son necesarios reconocimientos, sobre todo oculares y dermatolgicos (preempleo y peridicos). Estos reconocimientos , deben incluir medidas para prevenir los efectos a largo plazo. Si el trabajador sospechara la existencia de una irradiacin accidental, debe acudir inmediatamente a realizarse un examen ocular.

C) RADIACIONES ULTRAVIOLETAS: Constituyen la porcin del espectro comprendido entre la ms larga longitud de onda de los Rayos X y ls longitudes de onda ms contra del espectro visible. Por sus efectos biolgicos pueden dividirse entres zonas:
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De Onda larga o luz negra (320 420 mm). De Onda media o radiacin de quemadura solar (280 320 mm). De Onda corta o radiacin germicida (menor de 280 mm).
las radiaciones ultravioleta de onda corta son muy utilizadas en la esterilizacin de locales por su accin germicida y en aplicaciones teraputicas. La exposicin profesional produce como lesiones ms significativas, los efectos de sobreexposicin aguda y el riesgo de cncer a largo plazo. Debido a las dificultades de medicin y a la falta de comprobacin de los lmites de exposicin, se recomienda mantener la exposicin ocupacional dentro de criterios conservadores.

D)RADIACIONES ELECTROMAGNTICAS: Las ondas electromagnticas se utilizan en los Servicios de Fisioterapia. Aunque los riesgos para la salud no estn definidos, producen diversos efectos biolgicos en los animales de experimentacin. Las exposiciones agudas pueden causar lesiones oculares, fundamentalmente en la crnea y cristalino, y probablemente en la retina.
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Las exposiciones prolongadas de escasa intensidad pueden causar efectos sobre los sistemas celulares inmunocompetente, hetaopoytico y nervioso. Se han comprobado efectos teratognicos y genticos.
Las normas para la proteccin de la salud se basan en consideraciones tericas, estudios en animales de experimentacin y los escasos datos de exposicin ocupacional. Es necesaria la vigilancia mdica continuada de personas con exposicin profesional.

E)ULTRASONIDOS: Son utilizados de forma habitual en el diagnstico y tratamiento. Las medidas de proteccin son: Evitar a los operadores el contacto directo con el transductor o aplicador.
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Adecuado sealizacin. Desconectar los generadores cuando no se usen. Proteccin personal auditiva en caso de transmisin por va area. Revisin anual de los equipos y programa de adiestramiento de los operadores. F)RUIDO: En el medio hospitalario el ruido no suele presentar riesgos laborales, excepto en lugares definidos, como lavandera, personal de mantenimiento, al estar expuestos en periodos prolongados de tiempo. As mismo, se puede encontrar como causante de disconfort (respiradores y monitores en U.C.I.). Los efectos producidos por el ruido son irritabilidad, dificultad de concentracin, stress, fatiga, falta de memoria inmediata, insomnio y sobre todo hipoacusia. La proteccin de los trabajadores frente a los riesgos derivados del ruido, viene regulada por el RD 1316/89. Segn este deben evaluarse todos los puestos de trabajo que tengan un nivel diario equivalente de al menos 80 dB-A o de pico superior a 140 dB-A
RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO SANITARIO) (CONTAMINANTES QUMICOS)

Tradicionalmente el personal sanitario y auxiliar considera el Hospital como lugar de riesgo de adquirir infecciones y por radiaciones ionizantes, pasando por alto los riesgos derivados de la existencia y manejo de productos qumicos posiblemente nocivos. Muchas veces, la persona que manipula productos, desconoce el producto y las repercusiones que sobre su salud puede originar la exposicin al mismo.
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El reglamento sobre declaracin de sustancias nuevas y clasificacin, envasado y etiquetado de Sustancias Peligrosas, se desarroll por RD 2216/1985 de octubre, el cual establece la siguiente clasificacin de sustancias peligrosas: TIPO DE SUSTANCIA EXPLOSIVOS COMBURENTES EXTREMADAMENTE INFLAMABLES CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS SEGN RD 2216/1985 DEFINICIN Sustancias y preparados que pueden explosionar bajo el efecto de una llama o que son ms sensibles a los choques o a la friccin que el dinitrobenceno. Sustancias y preparados que en contacto con otros, particularmente los inflamables, originan una reaccin fuertemente exotrmica. Sustancias y preparados lquidos cuyo punto de inflamabilidad sea inferior a 0 C y su punto de ebullicin inferior o igual a 35 C. Se definen como tales: Sustancias y preparados que a la temperatura ambiente en el aire y sin aporte de energa, pueden calentarse e incluso inflamarse. Sustancias y preparados en estado lquido que tengan un punto de inflamabilidad > 0C y < 21 C. Sustancias y preparados slidos que puedan inflamarse fcilmente por la accin breve de una fuente de ignicin y continen quemndose despus del alejamiento de la misma. Sustancias y preparados que en contacto con el agua o el aire hmedo, desprendan gases fcilmente inflamables en cantidades peligrosas.
FACILMENTE INFLAMABLES

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS SEGN RD 2216/1985 DEFINICIN Sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, puedan entraar riesgos de gravedad limitada. Sustancias y preparados que en contacto con los tejidos vivos pueden ejercer sobre ellos una accin
TIPO DE SUSTANCIA NOCIVOS CORROSIVOS
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destructiva. Sustancias y preparados no corrosivos, que por contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o IRRITANTES mucosas puedan provocar una reaccin inflamatoria. PELIGROSOS PARA EL MEDIO Sustancias y preparados cuya utilizacin presente o pueda presentar riesgos inmediatos o diferidos para el AMBIENTE medio ambiente. Sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea puedan producir cncer o CANCERGENOS aumento de su frecuencia. Sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea puedan inducir lesiones en el TERATOGNICOS feto durante su desarrollo intrauterino. Sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea puedan inducir alteraciones en MUTAGNICOS el material gentico de las clulas. ETIQUETADO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS: En un mismo campo visual debern figurar los siguientes datos: Denominacin de la sustancia Nombre comn. Concentracin de la sustancia Pictrogramas e indicaciones de peligro. Consejos de prudencia relativos a las sustancias peligrosas.
Nombre y direccin del fabricante, envasador, distribuidor. Mencin de los riesgos especficos de las sustancias

A)CITOSTTICOS: Sustancia qumica inhibidora del crecimiento de las clulas, tanto normales como enfermas se utiliza en la quimioterapia de los tumores, en dosis que impiden el crecimiento de estos, pero no resultan perjudiciales para la actividad celular normal.
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NORMAS PARA LA PROTECCIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA A) RECOMENDACIONES GENERALES: 1.- El personal que manipule o administre citostticos deber llevar siempre guantes. Para la preparacin es aconsejable utilizar tambin mascarilla y gafas. Cada citosttico exige unas condiciones propias de manejo. 2.- Antes y despus de colocarse los guantes el personal manipulador deber lavarse las manos con agua y jabn. 3.- Deber tenerse especial cuidado de no pinchar los guantes al objeto de evitar contaminaciones y autoinoculaciones. 4.- No se manejar ningn tipo de polvo citosttico o sustancia voltil, no se abrirn ninguna cpsula in haberse protegido antes con guantes, gafas, mascarilla y una bata especial desechable. 5.- El personal que maneje cistostticos cuidar de que en la zona de preparacin exista la cantidad mnima necesaria de estos medicamentos al objeto de reducir al mnimo el riesgo en caso de rotura accidental de los envases. 6.-Dada la eliminacin de determinados citostticos por orina y heces se recomienda tomar precauciones para no entrar en contacto directo con prendas que hayan podido ser contaminadas por ellos.

NORMAS PARA LA PROTECCIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA B) TCNICA DE PREPARACIN: 1.- La preparacin de citostticos deber realizarse siempre que ello sea posible bajo condiciones aspticas y en campana de flujo laminar. 2.- Cuando esto no sea posible se extremarn al mximo las condiciones de asepsia y se prepararn los citostticos en una zona separada en la que estar expresamente prohibido comer, beber, fumar o aplicar cualquier cosmtico cuando se est trabajando.
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3.- La tcnica de preparacin adecuada implica los siguientes pasos a) Colocar un pao estril sobre una superficie limpia colocando encima de l todo el material que se vaya a utilizar b) Proceder a la limpieza del cuello de los viales y las ampollas as como de los tapones de los frascos de sueros con una gasa empapada en alcohol de 70 y dejar secar al aire. a) La manipulacin de ampollas y viales requiere de tcnicas diferentes: c.1)Las ampollas: una vez limpias, se abrirn sujetando el cuello de las mismas con una gasa humedecida ligeramente en alcohol de 70. A continuacin se proceder a extraer el contenido de la ampolla teniendo cuidado de no introducir partculas de impurezas. c.2)Los viales: Se les desprender la cpsula metlica y una vez hecho esto, de limpiar el tapn con una gasa humedecida con alcohol de 70 y se dejar secar al aire. A continuacin, se introducir la aguja con el bisel hacia arriba en la goma del tapn en un ngulo de 90 (posicin vertical) y se introducir el en el vial. Las jeringas que se utilicen para reconstituir los viales habrn de tener una capacidad mayor que el volumen de lquido a inyectar (jeringa de 20 ml. para viales de 10 ml.) y ello al objeto de mantener siempre en el vial una presin positiva. El lquido reconstituyente se inyectar manteniendo el vial de pie sobre una superficie fija y se har a pequeas emboladas, extrayendo despus de cada una de ellas un poco de aire del vial. 4.- Cada citosttico debe reconsituirse con el fluido adecuado

NORMAS PARA LA ADMINISTRACIN DE CITOSTTICOS A) RECOMENDACIONES GENERALES: 1.- El lugar de la inyeccin se elegir de acuerdo con el siguiente orden de preferencia: a-Antebrazo. b-Dorso de la mano.
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c-Mueca. d-Fosa antecubital. 2.-Se utiliza una aguja butterfly del 20 o del 21 3.- El conducto del butterfly se sujetar con un esparadrapo procurando no tapar el lugar de la inyeccin. 4.-Se inyectarn 5 ml de solucin fisiolgica y se extraer una pequea cantidad de sangre para comprobar la integridad de la vena y el flujo. Se observar cuidadosamente si se produce la extravasascin. 5.-Si se produce extravasacin, se elegir otro lugar, evitando un punto distal de la misma vena. 6.- Inyectar el medicamento lentamente, durante al menos 3 minutos o a un ritmo aproximado de 5 ml. por minuto. Se cuidar de extraer un poco de sangre despus de inyectar cada 1 2 ml. de la solucin citosttica, para comporbar la colocacin adecuada de la aguja en la vena. Se deber preguntar al paciente durante la administracin, si experimenta dolor o ardor en el lugar de la inyeccin. 7.- una vez inyectado el medicamento pasar por lo menos 10 ml. de suero fisiolgico o fluido compatible para lavar el conducto y la vena de medicamento. 8.-Si se tiene que administrar ms de un citosttico, se debern inyectar primero los agentes no vesicantes, y se deber siempre lavar la vena despus de cada medicamento. 9.- Si todos los citostticos a inyectar son vesicantes, se inyectar primero el que vaya diluido en menos cantidad de lquido, y a continuacin los dems.

ACTUACIONES EN CASO DE CONTAMINACIN A)CONTAMINACIN DEL PERSONAL MANIPULADOR 1.- Lavar las zonas expuestas con abundante cantidad de agua. 2.- A continuacin lavar dicha zona con suficiente cantidad de solucin neutralizante en los casos en que esta solucin exista. 3.- Lavar la piel con agua y jabn y consultar inmediatamente al mdico.
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B)CONTAMINACIN DEL REA DE TRABAJO. 1.- Colocarse un segundo par de guantes para evitar contaminacin de las manos al manipular los cristales. 2.-Utilizar mascarilla y gafas para evitar inhalaciones y salpicaduras. 3.- Inmediatamente empapar los lquidos derramados o cubrir los polvos con gasas hmedas. 4.- Colocar los restos de los envases y las gasa en los que se ha recogido el medicamenteo en una caja de cartn o introducir sta en una bolsa de plstico. 5.- Lavar a continuacin la superficie contaminada con suficiente agua y secarla con trapos. Introducir estos trapos en la bolsa de plstico y cerrarla. 6.- Posteriormente introducir esta bolsa en una segunda bolsa de plstico, cerrarla y rotularla como material contaminado. 7.- Instruir al personal de limpieza sobre qu debe hacer con estos deshechos. El personal que realiza la descontaminacin deber despus lavar bien la zona contaminada con agua y jabn.

B)GASES ANESTSICOS: Actualmente los ms usados son el protxido de nitrgeno y el halotano, con menos toxicidad y mayor seguridad en su maneje, respecto de los dems gases anestsicos. Estos gases anestsicos son mas eficaces y menos explosicos, aunque tiene efecto txico tanto para el paciente como para el personal, debido a la metabolizacin producida por penetracin inhalatoria, con produccin de metabolitos de accin txica.
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En el caso del paciente, al ser la exposicin muy breve, no suele afectarse, pero el personal de quirfanos, al estar sometido a exposiciones prolongadas puede sufrir los efectos txicos de estas sustancias, siendo mayor el riesgo cuanto mayor sea el nmero de horas diarias de exposicin y cuanto ms prxima al aparato de anestesia es la exposicin que se ocupe en el quirfano. Entre los trabajadores expuestos a gases anestsicos, destacan los anestesistas, cirujanos y otros miembros del equipo quirrgico como A.T.S. y Auxiliar de Enfermera. MODO DE EMPLEO: El oxido nitroso y el halotano se usan conjuntamente o por separado. Las concentraciones usadas normalmente son del 56 60% de oxido nitroso, 2 3% de halotano y resto de oxigeno. El caudal ventilatorio aplicado al paciente suele estar entre 4 y 5 litros por minuto. Un parte del oxigeno y de los gases anestsicos es asimilado por el paciente y el resto acaba en el ambiente o retorna de nuevo al respirador, donde puede ser recirculado, expulsado al ambiente o aspirado por una fuente de vaco. La recirculacin no es un procedimiento habitual y por otra parte hay pocos respiradores con aspiracin, por lo que en la mayora de los casos, los gases anestsicos residuales pasan al ambiente del quirfano. EFECTOS BIOLGICOS: Los principales daos para la salud producidos por los gases anestsicos son: aborto espontneo, defectos congnitos el feto, infertilidad, enfermedad heptica renal, cefalea, astenia, irritabilidad, nauseas y mayor prevalencia de cancer (especialmente leucemia y linfomas). No se conoce con certeza el grado de contaminacin ambiental en nuestro medio ni cules son las concentraciones inocuas para el personal expuesto.

VALORES LMITE PERMISIBLES: No existe una normativa especfica al respecto. Est propuesto que los niveles de halotano en quirfanos deben reducirse a 1 2 p.p.m., indicndose que es posible si la ventilacin el proceso de alimentacin de gases residuales est adecuadamente diseado.
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Para el protxido estn propuestos unos niveles de 50 25 p.p.m. segn se use solo o conjuntamente con el halotano, aunque se recomienda que no debe sobrepasar las 05 p.p.m. ya que se considera factible. MEDIDAS DE PREVENCIN EN EL USO DE GASES ANESTSICOS 1.- Instalacin de sistemas de eliminacin de gases residuales. Estos sistemas deben potenciarse con un control adecuado del sistema general de ventilacin, incluso cuando no se trabaja en quirfanos, para reducir al mximo las concentraciones de fondo del rea quirrgica. 2.- Revisiones peridicas de los aparatos de anestesia para localizacin de posibles fugas. Si disponen de accesorios para reducir la generacin de gases en el ambiente, como los filtros deben renovarse y controlar su funcionamiento peridico siguiendo las instrucciones del fabricante. 3.- El personal responsable del manejo de los aparatos de anestesia debe conocer a fondo las fuentes de contaminacin que existen en el mismo y el uso adecuado de los sistemas que reducen el paso de los gases anestsicos al ambiente. 4.- Los gases anestsicos deben considerarse, para las personas prefesionalmente expuestas, como txicos laborales, cuya concentracin en el aire debe ser lo ms baja posible, debindose tomar todas las medidas adecuadas para ello. 5.- Se recomienda la realizacin de controles ambientales en los quirfanos para evaluar peridicamente la evolucin de las concentraciones de anestsicos residuales y realizar las modificaciones necesarias para su mejora.

C)OXIDO DE ETILENO: El oxido de etileno es un gas a temperatura y presin normales, soluble en agua y fcilmente licuable a temperatura ambiente. Se usa para la esterilizacin de material mdico, sobre todo el material sensible al calor (plstico, caucho o ciertos metales) siendo eficaz frente a todos los microorganismos.
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CONCENTRACIN LIMITE PERMITIDAS: Por la accin mutgena y carcingena, la concentracin promedio permisible es de 1 p.p.m., estando incluso en el grupo de sustancias con probable efecto cancergeno par el hombre.
MEDIDAS DE PREVENCIN EN EL USO DE OXIDO DE ETILENO 1.- Uso de aparatos adecuados y mantenimiento peridico de los mismo para evitar fugas. Estos aparatos deben disponer de sistemas de seguridad incorporados. 2.- Aislamiento del lugar donde est instalado dicho aparato. 3.- aireacin adecuada del local, con instalacin de un sistema de extraccin de gases y diseo apropiado del local, que permita que el flujo del aire sea correcto. 4.- Control ambiental, mediante un sistema de deteccin permanente y/o peridico que indique las concentraciones en el ambiente. 5.- Aireacin del material. Hay aparatos que llevan incorporado un sistema de aireacin, eliminando la mayor parte del oxido de etileno acumulado en el material antes de su apertura.

D)FORMALDEHIDO: El formaldehido se utiliza en los laboratorios de Anatomia Patolgica, salas de autopsia y unidades de dilisis principalmente. Los trabajadores fumadores estn expuestos a niveles adicionales de formaldehido, puesto que el humo del cigarrillo contiene alrededor de 40 p.p.m.
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RIESGOS Y MEDIDAS DE PREVENCIN EN EL USO DE FORMALDEHIDO RIESGOS MEDIDAS PREVENTIVAS 1.- La exposicin al formaldehido puede ser por ingestin o por va 1.- Debido al probable efecto cancergeno, deben adoptarse medidas para drmica, siendo la principal va de entrada la inhalatoria. que el nivel de contaminacin ambiental sea lo ms bajo posible. 2.- Exposiciones prolongadas a bajas concentraciones pueden provocar 2.- Puestos de trabajo con ventilacin adecuada, con campanas de irritacin ocular, inflamacin parpebral y erupciones. extraccin localizada. 3.- las soluciones acuosas son muy irritantes pudiendo causar dermattis 3.- Los recipientes con formaldehido deben cerrar hermticamente. y quemaduras. Los efectos mas nocivos pueden provocar tumores de vas respiratorias por inhalacin de vapores. 4.- Reducir al mnimo los tiempos de exposicin. 5.-Controles peridicos de los niveles de contaminacin. 6.- Control mdico del personal expuesto.

D)SUSTANCIAS QUMICAS RODUCTORAS DE DERMATITIS: Las alteraciones de la piel, de origen laboral en el medio hospitalario, constituyen un problema importante, por el amplio nmero de trabajadores implicados. Son profesionales particularmente expuestos, el personal de enfermera , de quirfanos, U.V.I. o laboratorios y el personal de limpieza.
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Aunque son mucha las sustancias qumicas capaces de producir alteraciones en la piel, destacn como causantes de dermatitis o alrgicas en el medio hospitalario los desinfectatnes fenlicos, aldehios y grupos derivados del amonio cuaternano, detergentes, formaldehido, oxido de etileno, mercurio, caucho sinttico de los guantes quirrgicos, niquel, fenotiazinas y antibiticos en general. MEDIDAS DE PREVENCIN 1.- Medidas higienico-ambientales, con buen mantenimiento hidrotrmico ambiental (temperatura, humedad, ventilacin y aireacin), para el mejor estado de hidratacin de la piel y por tanto su capacidad defensiva. 2.- Deben detallarse de forma clara los procedimientos de uso de sustancias txicas, especificando dosis, diluciones, proteccin, riesgos posibles, adiestrndose al personal en su manejo. 3.- En relacin con la profilaxis individual, es aconsejable la realizacin de pruebas especficas en los trabajadores que van a estar expuestos a estas sustancias. Para investigar la sensibilizacin, debe realizarse una historia clnica detallada en busca de antecedentes personales o familiares de sensibilizacin o enfermedades de la piel. En los trabajadores expuestos, se recomienda el uso de jabones neutros o ligeramente cidos en el lavado de manos. 4.- La proteccin local se realiza mediante el uso de cremas protectoras. Debe utilizarse ropa apropiada que facilite la transpiracin y empleo de guantes de goma forrados para evitar la maceracin de la piel. 5.- Si en un trabajador se repite la aparicin de alteraciones dermatolgicas se facilitar un cambio de puesto de trabajo.

E)MERCURIO: Las causas ms importantes de contaminacin son la rotura de aparatos que contienen mercurio (termmetros y esfingomanmetros).
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El uso de fijadores histolgicos en laboratorios de anatoma patolgica es tambin una fuente de contaminacin, sobre todo para los manipuladores, habindose encontrado concentraciones de mercurio en orina elevadas en algunos de estos profesionales. Otros profesionales expuestos son los dentistas y sus ayudantes, protsicos dentales y cirujanos maxilofaciales que manejan mercurio en las amalgamas. MEDIDAS PREVENTICAS EN EL USO DE MERCURIO 1.-MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL: a-mediciones peridicas de mercurio en el ambiente, sobre dod en zonas de mayor riesgo como el laboratorio de anatoma patolgica. b-procedimientos de descontaminacin ambiental, como el uso de sustancias absorbentes del mercurio cuando haya escapes, o la limpieza profilctica de suelos, paredes, con 01 % de permanganato potsico y 5 ml de cido clorhdrico por litro cada 3 meses. 2.- MEDIDAS DE PROTECCIN INDIVIDUAL: a-Adiestramiento del personal en el uso de procedimientos adecuados. b-Control biolgico de los trabajadores expuestos, incluyendo pruebas de mercurio en orina.
RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO SANITARIO) (RIESGO BIOLGICO)

El trabajo en hospitales puede generar situaciones favorables a la difusin de enfermedades infecciosas.
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Los grupos profesionales ms expuestos a este riesgo son los trabajadores del laboratorio, dilisis, unidad de enfermedades infecciosas, quirfanos y personal de limpieza y lavandera, es decir, los profesionales con contacto directo con enfermos infecciosos, con sangre u otros materiales biolgicos y ropa o residuos provenientes de stos: Las infecciones mas destacables son: Hepatitis. VIH Tuberculosis Otras: Herpes, Shigellosis, Estafilococias, Salmonellosis, etc.
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MEDIDAS PARA EVITAR LOS RIESGOS BIOLGICOS 1.- Apartar los objetos cortantes cuando no se utilicen. 2.- No intentar coger un objeto cortante o de cristal si se ha comenzado a caer. 3.- Retirar inmediatamente los cristales o loza rotos. 4.-Envolver con pao o similar, ampollas, tubos de cristal o frascos tapados antes de romper, desenroscas o apretar. Si se rompieran, echar los trozos de cristal a un contenedor adecuado y cuidadosamente sacudir el pao para retirar los trozos de cristal antes de echar el pao a la bolsa de ropa usada. 5.- Si se requiere solucin salina como disolvente, utilizar los envases de plstico de 10 ml. en vez de las ampollas de vidrio. 6.- Usar envases de seguridad que deben estar disponibles en el control de enfermera para la evacuacin de agujas, lancetas, etc. No introducir agujas en su capuchn. 7.- Romper en el interior de contenedores especiales los tubos de luz fluorescentes y otros tipos de tubos o lamparas, para prevenir su explosin. Llevar equipo protector al realizar esta tarea. 8.-Retirar sprays y otros envases a presin en contenedores especiales. No incinerarlos. No mezclar el contenido de dos envases, pues pueden formarse gases txicos o combustin espontnea. 9.-No buscar dentro de la papelera. Cogerla por los bordes y vaciarla sobre un papel o bolsa. 10.- usar tenazas para sacar objetos puntiagudos o cortantes de un recipiente o bien vaciar el contenedor sobre una superficie lisa.
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MEDIDAS DE PREVENCIN SEGN LA O.M.S. PARA EL PERSONAL SANITARIO ANTE EL VIH 1.- Los objetos agudos (agujas, hojas de bistur, etc.) deben considerarse como potencialmente infectantes. Requieren un manejo extremadamente cuidadoso para prevenir accidentes y guardarse en envases resistentes a puncin. 2.- Las agujas no deben recubrirse con su funda, dobladas a propsito, rotas o separadas de las jeringas desechables. Deben ser destruidas rpidamente. Las agujas y jeringas han de ser de un solo uso. 3.- Tener extraordinariamente cuidado en evitar contacto con heridas, eczemas, escoriaciones de piel y mucosas del personal con fluidos o material procedente de pacientes infectados. Siempre que exista posibilidad de contacto hay que adoptar medidas de proteccin (batas, gafas, mascarilla, guantes) 4.- Las salpicaduras de material orgnico, especialmente sangre, han de ser rpidamente limpiadas con slolucin desinfectante, al igual que las superficies en suelos, paredes, etc. (Hipoclorito sdico leja concentrada al 10%). 5.- Los ojos contaminados con sangre han de colocarse en bolsas impermeables, debidamente sealizadas y enviadas a zonas de deshecho o esterilizacin. 6.- Evitar el boca a boca. Utilizar mascarilla, amb, etc. 7.-Aislar a los pacientes de SIDA potencialmente contagiosos.

MEDIDAS PREVENTIVAS FRENTE AL CONTAGIO DE LA TUBERCULOSIS
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1.- Se aconseja el aislamiento de los enfermos de TB pulmonar con bacilo tuberculoso al examen directo de la expectoracin. Se debe dejar al paciente solo en una habitacin bien ventilada. 2.- Estos enfermos deben cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar, o utilizar una mascarilla en el momento de la atencin de enfermera. 3.- El aislamiento puede cesar dos semanas despus del comienzo de la quimioterapia . 4.- Los enfermos con TB pulmonar y expectoracin negativa al examen directo y los enfermos con TB no pulmonar no necesitan aislarse 5.- En los laboratorios de microbiologa, los locales donde se manipulan mycobacterias deben estar aislados y dotados de campana de seguridad biolgica. Las centrifugas debe estar protegidas con tapas y centralizadas en un lugar donde sea posible la esterilizacin por ultravioletas. MEDIDAS DE PROTECCIN FRENTE A TODOS LOS ENFERMOS 1.- Lavarse las manos antes de proporcionar cualquier atencin al enfermo, con cuidado especial ante la piel no intacta. 2.- Utilizar guantes para manipular sangre, secreciones, semen, secreciones vaginales, saliva en los consultorios dentales y heridas abiertas. 3.- Tener cuidado especial para manipular agujas y otros objetos cortantes o punzantes. Evitar introducir el capuchn despus del uso y tirar las agujas inmediatamente a un contenedor impermeable. 4.- Si hay derramamiento o salpicaduras de sangre u otro lquidos corporales se saturar con leja y se dejar durante 90 minutos. Se recoger con un trapo de papel y se echar a la basura en doble bolsa. 5.- Ante procedimientos que puedan generar salpicaduras, debern utilizarse gasas, mascarillas o guantes. Lavarse siempre las manos despus de sacarse las guantes. 6.- Los residuos se eliminarn en doble bolsa. 7.- Es conveniente dejar en el domicilio un contenedor para tirar las agujas, bisturis y otros objetos cortantes o punzantes que se utilicen en la atencin del enfermo en programa domiciliario.
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RIESGOS LABORALES EN EL MEDIO SANITARIO

Autor: Juan Carlos Albaladejo Montoro

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