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TECNICAS PROYECTIVAS
PROF. RESPONSABLE DE PRACTICAS : DRA. VICTORIA LLAJA ROJAS
Alrededor de los 11 aos la mayora de los nios son capaces de copiar los dibujos del test sin errores. Un exceso de ellos segn a qu edades nos indicara la presencia de algn trastorno. La prueba puede aplicarse a partir de los 4 aos. Los nios la aceptan bien dado que es poco intrusiva y requiere pocas explicaciones.
La psicloga E.M.Koppitz (1.918-1.983), -una de las figuras que ms ha investigado el Test de Bender-, nos proporcion un nico protocolo a travs del cual, poder evaluar:
1-La madurez perceptiva 2-El posible deterioro neurolgico 3-El ajuste emocional de los nios
Tras muchos estudios edit un libro con las normas de puntaje aplicables a todos los nios entre 5 y 10 aos, cualquiera que sea su Inteligencia o el tipo de problemas que presente. Tambin son de aplicacin en sujetos con discapacidad mental con una edad cronolgica no superior a 16 aos pero con una edad mental de 10 o inferior.
A travs de sus estudios, E.M.Koppitz estableci un sistema para evaluar el nivel de maduracin infantil expresado en aos. La prueba es de aplicacin de 5 a 11 aos y se basa en criterios objetivos de puntaje. En total son 25 items los que deberemos evaluar tras la ejecucin de la prueba, asignando la puntuacin de 0 o 1, dependiendo si est presente o no la caracterstica especificada.
La forma de aplicacin es simple, basta decirle al nio que tenemos nueve tarjetas con dibujos para que las copie. Se le debe entregar un folio en blanco y un lpiz. Si solicita otro folio se le entregar. No hacer comentarios durante la prueba. Se empieza por la tarjeta marcada como A y se le van enseando uno a uno los restantes (siguiendo el orden del 1 al 8).
Aqu tengo el primer dibujo para que lo copies. Haz uno igual a ste. Si el nio cuenta los puntos o se preocupa por algn aspecto concreto de la forma antes o durante la prueba, hay que darle una respuesta neutra del tipo: Hazlo lo ms parecido al de la tarjeta. Si persistiera en su inters por contarlos podemos hipotetizar acerca de un perfil perfeccionista o compulsivo.
Se debe evitar que el nio rote la tarjeta en cualquier direccin, indicndole que debe dibujarlo desde la posicin en que se lo colocamos (por encima del folio dejando un pequeo espacio y en paralelo).
El test no tiene tiempo lmite pero s resulta conveniente anotar el tiempo total empleado. Algunos autores sealan el tiempo lmite para cada dibujo en 5 minutos. Si se sobrepasa este tiempo debe anotarse y corresponderia a un nio con un perfil lento, y metdico para el acercamiento a situaciones novedosas. Por contra, si su tiempo es inferior a 3 minutos estaramos, probablemente, delante de un nio con un patrn impulsivo (poco reflexivo). De todas formas, si creemos que algn tem se ha realizado de forma muy rpida y no refleja la destreza real del nio podemos pedirle que lo efecte de nuevo. En este caso, deber anotarse en el protocolo, as como aspectos de su conducta durante la ejecucin que consideremos relevantes.
Todos los tems del test puntuan 0 o 1 (sin error o con error). Se contabilizan slo las desviaciones del patrn que son obvias. En caso de duda no se contabiliza. Dado que el sistema de puntaje est diseado para nios pequeos con un control motor fino todava inmaduro, se ignoran las desviaciones menores. Todos los puntos se suman formando un puntaje compuesto con el que podremos acudir a las correspondientes tablas con datos normativos y establecer as en aos la correspondiente edad de maduracin viso-motora.
A continuacin se muestra un resumen de los diferentes tems para el puntaje del Bender. Para cada tem y su correspondiente dibujo se establecen los criterios de correccin.
2-Rotacin
3-Integracin
4-Distorsin de la forma
8-Integracin 9-Perseveracin
10-Distorsin de la forma
Cinco o ms puntos convertidos en crculos; puntos agrandados o crculos parcialmente rellenados no se consideran crculos para este tem de puntaje. Rotacin de la figura en 45 o ms. a)Desintegracin del diseo: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda; "cabeza de flecha" irreconocible o invertida; conglomeracin de puntos. b)Lnea continua en lugar de lneas de punto; la lnea puede sustituir a los puntos o estar agregada a stos. Rotacin de la figura en 45 o ms.
11-Rotacin 12-Integracin
13-Rotacin
Una separacin de 3 mm entre la curva y el ngulo adyacente. Cinco o ms puntos convertidos en crculos; puntos agrandados.
16-Rotacin
Rotacin de la figura en 45 o ms; rotacin de la extensin (apunta hacia la derecha o la izquierda) a)Desintegracin del diseo; conglomeracin de puntos; lnea recta o crculo de puntos en lugar de arco. b)Lnea continua en lugar de puntos, en el arco, la extensin o ambos. a)Tres o ms curvas sustituidas por ngulos (en caso de duda no computar). b)Ninguna curva en una o ambas lneas; lneas rectas. Las dos lneas no se cruzan o se cruzan en el extremo de una o de ambas lneas; dos lneas onduladas entrelazadas. Seis o ms curvas sinusoidales completas en cualquiera de las dos direcciones a)Desproporcin entre el tamao de los 2 hexgonos: uno debe ser al menos el doble de grande que el otro. b)Los hexgonos estn excesivamente deformados; adicn u omisin de angulos.
17-Integracin
18-Distorsin de la forma
19-Integracin
20-Perseveracin
21-Distorsin de la forma
Rotacin de la figura en 45 o ms Los hexgonos no se superponen o lo hacen excesivamente. El hexgono o el rombo excesivamente deformados; angulos agregados u omitidos.
25-Rotacin Puntaje del Bender: Ms de 13 puntos o errores 10 errores 8 errores 5 errores 3 a 4 errores 2 o menos errores
Rotacin de la figura en 45 o ms Edad correspondiente de capacidad visomotora: 5 aos 5 aos y medio 6 aos 7 aos 8 aos 9 a 10 aos
Descripcin: Se refiere a dibujos que no siguen la secuencia esperada produciendose cambios de direcciones (hacia arriba o abajo u en otras direcciones) y que rompen la progresin lgica o esperada.
2-Colisin 3-Superposicin de diseos 4-Repaso 5-Calidad irregular lnea 6-Dificultad de angulacin 7-Perseveracin
Se trata de amontonar los diferentes diseos o permitir que el extremo de alguno de ellos toque o se superponga a otro. En este caso se trata de que se dibujan las figuras directamente encima de otras. Remarcar o repasar una lnea o lneas de una parte o de todo el dibujo. Lneas irregulares, en especial cuando se observa durante la ejecucin de las mismas temblor aparente de la mano. (Ver caso 5) Se refiere a una distorsin notable en los ngulos que configuran las diferentes figuras, observndose un incremento, disminucin o distorsin de los mismos. (Ver caso 3) Se trata de dibujar repetidamente un diseo completo o una parte del mismo. Suele ser ms evidente en los dibujos con hileras de puntos. (Ver caso 6) Extender una lnea o aadir lneas que no estan presentes en el dibujo de muestra. (Ver caso 5) Se trata de efectuar una combinacin de partes de dos figuras del test diferentes. (Ver caso 5) Rotar una o ms figuras en ms de 40-45 a partir de su posicin estndar. Dejar un espacio en una figura, reproducir slo una parte de ella, separar o fragmentar partes de un diseo u omitir algunos elementos del mismo. Sustituir lneas o puntos por crculos; sustituir rayas por puntos, rellenar (sobreado crculos) o una mezcla de los anteriores. (Ver caso 2 y 3)
1-Orden confuso de los dibujos Este indicador est relacionado con una falta de capacidad para planificar y organizar el material. En los nios ms pequeos es normal el orden confuso de los dibujos (5 a 7 aos). Este indicador no adquiere significacin diagnstica hasta los 8 aos aproximadamente, cuando la distribucin arbitraria por toda la hoja sera un sntoma a considerar.
2-Lnea ondulada (en figuras 1 y 2) Se asocia a falta de estabilidad. Su presencia es ms frecuente en nios pequeos con problemas. No obstante, se encontr que no era un indicador respecto al grupo de nios mayores. La razn de que slo se encontrara en nios pequeos obedece a que stos no tan slo seran inestables emocionalmente sino tambin en la coordinacin y control motriz fino.
3-Sustitucin de crculos por rayas En adultos se asocia a una profunda perturbacin emocional. En los nios puede estar relacionado con impulsividad y falta de inters o atencin. Su aparicin es ms frecuente en el grupo con problemas emocionales en cualquier edad.
4-Aumento progresivo del tamao Est relacionado con una baja tolerancia a la frustracin e impulsividad. En los casos ms claros pueden indicar conductas disruptivas e incluso violentas. Aparecen muy a menudo en nios con T.D.A.H. (Trastornos Dficit de Atencin con Hiperactividad). En el grupo de nios ms grandes (8 a 10 aos) se da con mayor frecuencia en los que presentan trastornos emocionales.
5-Gran tamao de las figuras Se asocia a conductas de tipo externalizante. Suelen ser nios con patrones, en ocasiones, muy obsesivos y exigentes.
6-Tamao pequeo de los dibujos La disminucin del tamao de los dibujos correlaciona con las conductas internalizantes, retraimiento, timidez, ansiedad. No obstante, el indicador adquiere mayor valor diagnstico con nios de ms edad (8 a 10 aos). Si los dibujos adems se concentran o comprimen en una zona concreta del papel confirmaran an ms la sospecha de retraimiento, miedos, etc. (Ver caso 4 expuesto ms adelante)
7-Lnea fina Las lneas finas y un trazado poco firme suelen estar asociadas tambin a timidez y retraimiento en nios pequeos no siendo tan claro en los nios ms mayores. Por regla general, el retraimiento y la timidez de los nios pequeos pueden reflejarse en la calidad de la lnea, mientras que los mayores lo hacen en el tamao del dibujo.
8-Repaso de las figuras y las lneas Se relaciona con agresividad manifiesta e impulsividad.
9-Segunda tentativa Puede estar relacionado con ansiedad, impulsividad y trastornos emocionales. Hay nios que tras la primera tentativa no estn contentos con su dibujo, ya que son conscientes de que son incorrectos pero no tienen el control necesario para corregir sus dibujos borrando los errores y volviendo a empezar. Estos nios, es muy probable, que en su entorno habitual
10-Expansin (uso de dos o ms hojas de papel) Se trata de un indicador muy claro de tendencias de conductas disruptivas, explosivas e incluso violentas. Tambin suele darse en nios con deterioro neurolgico y con conductas externalizantes.
11-Costriccin (uso de menos de la mitad de la hoja) Se relaciona con retraimiento, timidez, depresin (Ver caso 4) A continuacin se exponen 6 casos con el Test de Bender con un pequeo comentario sobre los mismos a modo de ejemplo.