Fisio

C7.
FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA DIETÈTICA FISIOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
U2. Fisiología del Aparato Digestivo
ÍNDICE
1. DIGESTIÓN BUCAL
2. MECANISMO DE DEGLUCIÓN
3. DIGESTÓN GÁSTRICA
3.1 TRATAMIENTO MECÁNICO
3.2 TRATAMIENTO QUÍMICO
3.3 MECANISMO DE SECRECIÓN GÁSTRICA
3.4 ESTÍMULO DE SECRECIÓN ÁCIDA
3.5 SECRECIÓN ÁCIDA BASAL Y DESPUÉS DEL ESTÍMULO
3.6 FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
3.7 PROTECCIÓN DEL EPITELIO I BARRERA MUCOSA GÁSTRICA
3.8 MOTILIDAD GÁSTRICA
3.9 ESFÍNTER PILÓRICO POR REGULACIÓN DEEL VACIADO GASTRICO
3.10 ABSORCIÓN EN EL ESTÓMAGO
3.11 REFLEJO VOMITORIO
4. DIGESTÓN INTESTINAL
4.1 MOTILIDAD INTESTINAL
4.2 JUGO PANCREÁTICO
4.3 JUGO INTESTINAL
4.4 LA BILIS
4.5 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL
5. INTESTINO GRUESO
5.1 MOTILIDAD CÓLICA
5.2 REGULACIÓN DEL MOVIMIENTO CÓLICO
5.3 SECRECIÓN Y ABSORCIÓN
5.4 DEFECACIÓN
5.5 GASES EN EL INTESTINO GRUESO
Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 1

C7.FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA DIETÈTICA FISIOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
1. DIGESTÓN BUCAL
El proceso digestivo comienza en la boca donde tienen lugar dos procesos

fundamentales:
a. Proceso mecánico que incluye la masticación y la deglución del alimento
b. Proceso químico bajo la influencia de los jugos digestivos contenidos en la
saliva,
LA SALIVA
Existe una secreción bucal llamada saliva. Cuando dormimos producimos el
mínimo, pero al ingerir alimentos, fabricamos entre 1,4 i 1,5 litros. El mayor volumen
secretor procede de las glándulas parotidas. La saliva tiene un pH entre 6,3 y 6,8; el
componente principal es agua (96%), mocos (lubricar), iones (sodio, potasio, cloro,
calcio, fosfato, bicarbonato…), sustancias orgánicas (hormonas, urea, ácido úrico),
enzimas (amilasa salival o ptiolina que digiere carbohidratos, galactisidasa que
digiere la galactosa, lisozimas que ataca a las bacterias, lipasa lingual que actúa
sobre los lípidos pequeños, inmunoglobulinas con acción defensiva, proteína R que
se una a la vitamina B12 para protegerla, glotrelinas, allremeínas, etc.
Funciones de la Saliva
• Disolvente de los alimentos.
• Lubricante de los alimentos.
• Tiene acción bactericida (matar).
• Mantener la humedad en la cavidad bucal.
1.1 CONTROL DE LA SECRECIÓN SALIVAL

Las glándulas salivales están reguladas totalmente por su inervación (controlado
por nervios). El parasimpático produce secreción líquida y abundante y el simpático
produce más mucosa y escasa. Hay distintos tipos de estímulos. Los primeros son
extraorales (visceral, olor, pensar…) y los otros orales (alimentos en la boca).
Las hormonas no desempeñan un papel importante en su control aunque la
aldosterona estimula la reabsorción del sodio en los conductos salivares.

2. MECANISMO DE DEGLUCIÓN
La deglución es un reflejo complejo que determina el paso de bolo alimenticio

desde la boca hasta el estómago. Una vez iniciado no se puede detener de forma
voluntaria y su coordinación reside en el centro de deglución del tubo.
Bolo: Alimento en forma de bolo.
Se pueden distinguir los siguientes pasos:
a. Fase bucal: Es voluntaria, se inicia porque la lengua se eleva hacia el

paladar y empuja el bolo alimenticio hacia atrás.
b. Fase faringe: Cuando el bolo entra en la faringe y desciende sus paredes
que envía señales distintas hacia al bulbo que desencadena el proceso de
deglución.
1. Se eleva el paladar blando cerrando el paso a las fosas nasales.
2. El centro de deglución impide la respiración, levanta la laringe y cierra
la glotis. El bolo empuja la epiglotis cubriendo la glotis cerrada.
c. Fase esofagica: Corresponde al paso del bolo por el esófago impulsado
por movimientos peristálticos. Su duración es aproximadamente de 1sec.
El esfínter hipofaringio o esofágico superior, que en reposo esta
cerrado, se abre. Una vez pasa el bolo se cierra otra vez el esfínter, se
abre la glotis y se reanuda la respiración. Una onda de contracción
empuja al bolo hacia el estómago. El esfínter gastroesofágico o
esofágico inferior se abre al comenzar esta onda permitiendo que pase
al estómago, después se vuelve a cerrar.
1.1 REGULACIÓN ESFINTER GASTROESOFÁGICO

Está formado por un orificio anular del diafragma, pliegues de la mucosa gástrica
y parte discal del esófago.
La presión del esfínter aumenta cuando aumenta la presión intrabdominal en
comidas ricas en proteínas, etc…
La presión del esfínter disminuye con comidas ricas en grasas, chocolate,
alcohol, nicotina, hormonas, etc…

2. DIGESTÓN GÁSTRICA
En el estómago los alimentos sufren simultáneamente un tratamiento mecánico y

un tratamiento químico transformándose en Quimo.
3.1 TRATAMIENTO MECÁNICO

Cuando los alimentos entran en el estómago sus paredes se relajan para dar
cabida al alimento. Durante la primera media hora que sigue a una comida la
actividad peristáltica es débil. Después las contracciones van siendo más intensas,
iniciándose en el esófago y avanzando hasta el antro a la vez que se hacen mas
intensas en esa zona. Estas contracciones contribuyen a desmenuzar los alimentos y
a mezclarlos con los jugos gástricos. Las fuertes contracciones en el antro y píloro
cierran el paso del alimento al intestino, por lo que sólo pasan al duodeno pequeñas
cantidades del contenido estomacal. De esta forma se asegura un buen
desmenuzamiento del alimento antes de pasar al intestino. La tasa de evacuación
estomacal es proporcional al volumen de material que en un determinado
momento se encuentra en él. El aumento de volumen estimula la motilidad gástrica,
no solo por su acción sobre los receptores de presión sino que en unión con otros
factores como la presencia en el estómago de proteínas o aà, que induce la
liberación de gastrina que es un hormona que estimula la motilidad gástrica. A parte
de receptores de presión también hay quimioreceptores que detectan los cambios de
pH. Sin embargo el factor más importante para la evacuación gástrica no es un
volumen gástrico, sino la composición y volumen del contenido del duodeno. So el
volumen del contenido del duodeno es básico, se activará el HCl; y si es acido se
inhibirá la producción de HCl.
Otras hormonas: motolina (más movimiento), péptido gastrointestinal, inhibidor
Células pacemaker: Células marcapasos que llevan el ritmo de movimiento
peristáltico
3.2 TRATAMIENTO QUÍMICO

El jugo gástrico se encarga de la descomposición química de los alimentos. Está
producido por las glándulas gástricas que se encuentran distribuidas difusamente y
tienen forma tubular
En todas las regiones el revestimiento epitelial está constituido por células
prismáticas secretoras de moco.

La superficie interna del estómago se caracteriza por la presencia de

invaginaciones del epitelio de revestimiento formando depresiones microscópicas
llamadas fositas gástricas. La mucosa del estómago está constituida por un gran
número de glándulas que se abren en el foso de esas fositas.
Existen diferentes tipos de glándulas: cardiales, fúndicas y las pilóricas.
TIPOS DE GLÁNDULAS
1. Cardiales: Poseen epitelio cilíndrico cuya función principal es ka secreción de

moco y bicarbonato para proteger la mucosa i exceso de ácido. También se
secretan lisozimas (bactericida) y pepsinogeno II. Representan menos del 5% del
área total glandular.
2. Fúndicas, corporales u oxínticas: Son las más abundantes y corresponden al
75% de las glándulas. Son glándulas tubulares rectas. Poseen distintos tipos de
células:
a. Células madre: Un pequeño número de células de la región del cuello de
la glándula se divide constantemente. La mitad conservan como células
madre y las otras emigran para reponer las células de la fosita o
diferenciandose en células parietales, zimogenas, etc.. Se dividen más
raìdo hacia arriba que hacia abajo.

b. Células parietales u oxínticas: También están presentes en la región del

cuello y tienen las siguientes características:
Presentan un surco intracitoplasmatico que se asecuejan a canales
intracelulares. Esta invaginación contiene gran cantidad de microbili,
mitocondrias y vesículas.
Secretan HCl 0,17M.
También secretan KCl y factor intrínseco que es una glucoproteína que
se une a la vitamina B12 y es fundamental para su absorción. La B12 se
absorbe en el Íleo.
c. Células mucosas del cuello: Están en el cuello en pequeña cantidad y

sintetizan moco para proteger la mucosa del estómago.
d. Células principales o zimógenas: Se encuentran en el fondo de la
glándula y poseen las características de las células que sintetizan
proteínas (tienen mucho RER). Los gránulos de secreción contienen
proenzima o zimógeno (pepsinogeno que cuando se libera al ambiente
ácido se convierte en un enzima proteolitico (pepsina). También sintetizan
prolipasa que se transforma en lipasa.
e. Células endocrinas: Fabrican sustancias polipeptidicas con función
hormonal (hormonas). Hay 9 tipos, las células G (las más importantes
fabrican gastrina.

3. Pilóricas: Constituyen el 25% de las glándulas. Contienen también células

mucosas que secretan moco y bicarbonato células G que después fabricaran la
gastrina.
LAS SUSTANCIAS
Ácido clorhídrico: Desnaturaliza y hidroliza parcialmente las proteínas de los
alimentos. También tiene función bactericida, y también activa algunas enzimas
producidas por el estómago y proporciona un medio muy ácido donde estas són
activas.
• El HCl activa el pepsinógeno transformándolo en pepsina. Una vez la
pepsina adquiere una concentración elevada actúa sobre el pepsinogeno
convirtiéndolo en moléculas de pepsina.
Pepsina: Se produce como pepsinógeno que por acción del HCl pasa a pepsina. La
pepsina cataliza el desdoblamiento de enlaces entre determinados aà de las cadenas
proteicas.
Lipasa gástrica: Es muy poco activa y actúa sobre grasas de cadena corta.
Renina: Sustancia que coagula la caseïna de la leche y está en humanos cuando
somos lactantes.
También hay sales, agua…
3.3 MECANISMO DE LA SECRECIÓN ACIDA GASTRICA
CO2 HCO-3 + H+ H+ H+
PLASMA - SANGRE
LUZ ESTOMACAL
ATP
HCO-3 K+
Cl- Cl-
Na+ K+ K+
ATP
K+ K+ CL- CL-

Con el dibujo de la formación del

HCl debemos comprender como es la
secreción ácida gástrica, viendo así
cual es el proceso y que pasos sigue
este.
Hay transporte facilitado y hay el
que necesita de energía para darse
lugar.
3.4 ESTÍMULO DE LA SECRECIÓN ACIDA

Existen tres vías principales i diferentes mediante las cuales se liberan
mensajeros que estimulan la secreción de la célula parietal.
Acetilcolina: Neuro endocrina

Histamina: Paracrina
Gastrina: Endocrina

GASTRINA
La gastrina es secretada por las células G hacia la sangre donde ejerce sus
acciones vía sanguínea estimulando los receptores de la pared gástrica. Existen
varios factores que estimulan la secreción de gastrina.
• Factor mecánico de la distensión de la pared gástrica
• Estimulantes alimentarios, carne y aà en general
• Estimulantes químicos (alcohol, cafeína,etc...)
Las acciones de la gastrina son de dos tipos:

1. Gástricas: Aumenta la secreción ácida y de pepsinogeno, estimula la aliberación
de histamina y potencia su acción. Estimula el crecimiento de la mucosa gastrica
(trofismo). Relaja el esfínter pilórico y contrae el EEI. Aumenta la motilidad
gástrica.
2. Extragástricas: Estimula la secreción pancreatica y biliar y relaja la válvula
iliocecal.
El proceso anterior es el siguiente: Llega el quimo al estómago i estimula a los

mecanoreceptroes y a los quimiorreceptores que estimulan las células G que
estas produciran gastrina. Esta estimulara el movimientro matriz, en páncreas, la
bilis, relajación Pilarica y el estimulo secretor.

3.5 SECRECIÓN ACIDA BASAL Y DESPUES DEL ESTÍMULO

Podemos distinguir varias fases secretoras en la secreción gástrica:
1. Secreción ácida basal: Que es la secreciónn mas escasa y supone un 10%
de la capacidad parietal máxima secretoria. Esta secreción se da cuando no
hay alimentos en el estómago o cuando no se estan dirigiendo.
2. Respuesta a la alimentación: La ingestión de nutrientes es el principal
estímulo de la secreción ácida. Una vez ingeriodes i dentro de los 30 minutos
siguientes la secreción ácida se diluye con el alimento y se neutraliza con lo
que el pH intragastrico aumenta. Esto determina una fuerte estimulacion de la
secreción. De tal modo que la mayor acidez se alcanza tras los 30-60 minutos
de la ingesta. Los niveles de secreción acida basal se recuperan entre 3 i 5h
después dependiendo de la naturaleza del contenido alimenticio.
3.6 FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

Las glándulas gástricas regulan su secreción por tres mecanismos o fases
secuenciales:
1. Fase cefálica: Es de naturaleza fundamentalmente nerviosa producida por la
visión, olor del alimento u otros estímulos similares. La salida del jugo gástrico
se produce por un reflejo nervioso en el que participa el nervio vago.
2. Fase gástrica: La presencia del alimento tiene efecto doble, por un lado la
distensión estimula a la glándula y por otro lado se elabora la hormona
gastrina. Esta hormona va por la sangre hasta la glándula del fondo,
produciendo una elevada secreción de ácido. El propio ácido tiene una acción
reguladora sobre la secreción y la de gastrina por retroalimentación. Cuando

el alimento entra en el estómago se produce un tamponamiento por las

proteínas, que originan un aumento del pH, las que estimulan la secreción de
gastrina que a su vez aumenta la producción de ácido.
3. Fase intestinal: La secreción del jugo continua varias horas después de que
el alimento pase del estómago al intestino lo que indica que este elabora una
hormona que sigue estimulando la secreción de una gastrina intestinal, sería
la causa de tal estimulación. Durante el transito del alimento desde el
estómago hasta el intestino, si el contenido del duodeno es muy ácido,
presenta muchos ácidos grasos, aminoácidos o es hipertónico, por la propia
distensión se estimula la producción de hormonas que inhiben la secreción
gástrica. Entre ellas (hormonas) cale destacar la colecistoquinina “CCK”, que
bloquea la acción de la gastrina y el péptido gastroinhibidor que bloquea la
secreción de ácido y de pepsina.
3.7 PROTECCIÓN DEL EPITELIO BARRERA MUCOSA GÁSTRICA
Existe un mecanismo de protección que esta constituido por:
• El moco procedente de las células distribuidas por toda la mucosa gástrica,

su espesor es de unos 5 mm. Su viscosidad es una de sus características y
en ella reside parte de su poder reductor.
• El bicarbonato; potencia el efecto protector del moco de manera que entre
ambos mecanismos se consigue que el pH en la superficie de las células
epiteliales sea de 7 (neutro)
• La capacidad reparatoria del epitelio; la mucosa gástrica del hombre y la
mujer sanos pierde unos 30 millones de células/hora. Por procesos normales
de descamación. La reparación tiene lugar de forma paralela. 720 mill/día.
• El flujo sanguíneo de la mucosa de modo que cuando disminuye este flujo
se crea una situación de hipoxia y de déficit nutricional en las células
epiteliales. Como resultado diminuye la síntesis de moco i el epitelio se
regenera peor.
• Las prostaglandinas que se originan en la membrana celular y ejercen un
efecto protector de la mucosa, pues incrementan la secreción de moco y
bicarbonato además de aumentar el flujo sanguíneo.

3.8 MOTILIDAD GÁSTRICA

Dentro del estómago la motilidad varía según las zonas. Así fundus es una zona
que se relaja con la deglución para recibir el alimento mientras que el cuerpo y el
antro presentan mayor actividad motora ya que su función consiste en el amasado,
mezcla y propulsión del alimento.
La actividad motora es posible gracias a la existencia en al curvatura gástrica
mayor de una célula marcapasos que descarga estímulos cada 20sec en sentido
oral-aboral (cardias antro). Estos estímulos se transmiten por la musculatura del
estómago en todas sus capas (ondas de amasado). Las ondas se hacen cada vez
más potentes al acercarse al antro, donde se producen contracciones en masa o de
vaciamiento cada 3 minutos aproximadamente. De esta forma el alimento va pasando
al intestino.
3.9 ESFÍNTER PILÓRICO REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO

El esfínter pilórico es un engrosamiento muscular situado en la salida del
estómago que se contrae después de la contracción de la región astral. Las
partículas pequeñas abandonan el estómago mientras que las grandes son
impulsadas de forma retrograda hacia atrás para continuar la digestión
Las contracciones no son al unísono
3.10 ABSORCIÓN EN EL ESTÓMAGO

La absorción en el estómago es muy limitada. Se absorven algunas moléculas
constituyendo los ejemplos más notables el del alcohol, la aspirina, el potasio y
algunas sales.
3.11 REFLEJO VOMITORIO

En ocasiones el alimento que entra en el estómago es rechazado al exterior. Este
proceso se realiza mediante el llamado reflejo vomitorio que esta presentes en todos
los mamíferos excepto los rodeadores. El vómito se puede inducir por irritación
mecánica de la faringe (meterse los dedos) voluntaria, si bien también se puede
producir por dilatación excesiva del estómago o el duodeno, por un giro rápido de la
cabeza (mareo), y causas de tipo emocional. Todo lo cual supone la excitación del
centro del vómito que esta situado en el mesencéfalo (corteza cerebral) que
coordina la contracción del estómago y los músculos de la pared abdominal. El cierre
del esfínter, la abertura del cardias y el cierre de la glotis.

4. DIGESTIÓN INTESTINAL
Para que realice esta función interviene el jugo pancreático, el jugo intestinal y la
bilis, estos jugos desenvocan en el duodeno en la proximidades del estómago. Si la
digestión es el estómago se realiza en un medio ácido, aquí en el intestino será un
medio básico. La digestión es esta zona es fundamentalmente química ya que la
acción mecánica se limita al transporte y a la mezcla del contenido intestinal.
4.1 MOTILIDAD INTESTINAL

Existen diferentes tipos de movimientos en el intestino:
• Movimiento segmentación rítmica: se caracteriza por la aparición de
constricciones a intervalos reguladores que los dividen en segmentos.
Estos segmentos se dividen, a su vez por nuevas contracciones
desapareciendo las anteriores de esta forma se realiza una mezcla de
contenido intestina, con los jugos digestivos a la que le facilita su contacto
con la mucosa, para ser absorbido.
• Movimiento peristáltico: ondas que se propagan haciendo avanzar el
contenido intestinal.
• Movimiento pendular: son acortamientos y alargamientos rítmicos de
reducido segmentos del intestino. La finalidad es que la misma que la
segmentación.
4.2 EL JUGO PANCREÁTICO

El páncreas es una glándula que produce dos tipos de secreciones:
• La interna elaborada por las hormonas en los islotes de Lanherhans
• La externa formada por el jugo pancreático producido por las células de
los alvéolos pancreáticos, que va a desembocar al duodeno por medio del
conducto de Wilsun, a unos 8 cm debajo del píloro. La parte más exocrina del
páncreas secreta dos soluciones que participan en la digestión, una de ellas
contiene una alta concentración de bicarbonato de sodio mientras que la otra
contiene un gran número de enzimas.
Los enzimas del jugo pancreático son tripsinas, quimo tripsina, carboxilpeptidasa..
Estos enzimas se producen en forma de Zimógenos (inactividad ya que sino atacaría
alas proteínas)que después serán activadas en la luz intestinal.

CONTROL DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA

Las secreciones exocrinas del páncreas son controladas por los nervios
autónomos que van al páncreas especialmente al nervio vago y diversas hormonas
gastro intestinales. Podemos distinguir 3 fases:
- 1ª fase: Fase cefálica: causada por estímulos visuales, olfativos.. en
ella participa el nervio vago y se produce un incremento de la
secreción rica en enzimas y pobre en bicarbonato.
- 2ª fase: Fase gástrica: producida por las presencia de alimento en el
estómago. Se produce un aumento de gastrina que estimula la
secreción pancreática rica en bicarbonato.
- 3ª fase: Fase intestinal: en esta fase es donde ocurre la mayor parte
de la secreción pancreática que esta mediada por las hormonas
secretinas y colecistoquinina. La secretina libera por la presencia de
ácido en el duodeno y su efecto es un aumento de la secreción
pancreática rica en bicarbonato . La colecistoquinina se produce por la
presencia de ácidos grasos y amino ácidos n el duodeno y su efecto
sobre el páncreas es el aumento de la secreción rica en enzimas
digestivos.
El quimo (alimento) llega al estómago que pasa al intestino y aquí se encuentran

unas células receptoras (células Q) que detectan la acidez y estas estimulan a las
células secretoras de secretina que irán por el torrente sanguíneo. Estas células
llegan al páncreas para así estimular a las células dultales para neutralizar mediante
bicarbonato, por los conductos de Wirsung.
La células de secretina también estimulan al pilóro para que se contraiga para
que no pase más sustancia
Y por último las células de secretina llegan a la vesícula para estimular a la bilis.
El QUIMO llega al intestino y allí se encuentran unas células receptoras que
detectan sustancias ya digeridas, esto provoca que las células Q se activen y así
estimulen a las células de colecistoquinina, para que viertan las hormonas a la
sangre para así llegar al páncreas y estimular el jugo rico en enzimas.
Colecistoquinina
Estimulan la secreción biliar.
Contraen el pilóro.
Inhiben la motilidad.

LAS DOS HORMONAS DE LA DIGESTIÓN
4.3 JUGO INTESTINAL

La mucosa intestinal produce 3 tipos de secreción:
- Moco
- Jugos
- Descamaciones
Las glándulas de Brunner contribuyen con una secreción alcalina y moco. Las
células de las criptas de Lieberkhun (líquido alcalino).
El jugo intestinal tiene una pequeña cantidad de enzimas que provienen de las
células descamadas de la mucosa. La mucosa desprendida contiene disacaridasa
(enzimas que rompen disacáridos, sacarosa, lactosa y maltosa) y dipéptido activas
(ej: eropsina) que contribuyen a la digestión de hidratos de carbono y proteínas.
También se vierte amilasa en pequeñas cantidades y se vierte una enzima que es las
esteroquinasa que actúa como activador de la tripsina de jugo pancreático.
La función de la secreción intestinal es la expulsión de líquidos en cantidades lo
suficientemente amplias como para permitir una eficiente digestión y absorción del
nutrientes. El pH del jugo intestinal es alcalino entre 7-8,5.

CONTROL DE LA SECRECIÓN INTESTINAL

Las hormonas secretina y colecistoquinina estimulan la secreción intestinal
mientras que las catecoliminas( 2 hormonas adrenalina y nor adrenalina) la eliminan.
4.4 LA BILIS
Es producida por el hígado y se vierten en el duodeno. No contiene enzimas, pero
es muy importante para la digestión. Se produce continuamente (0,5-1 litro) y se
almacena en la vesícula, donde se recuenta por la reabsorción del agua. La
capacidad de la vesícula es de unos 50 ml . Su liberación de la vesícula y su paso
por el coleoco hasta el duodeno, la liberación es intermitente. La bilis esta compuesta
principalmente por sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, lizima, ácidos grasos
y taurocoleto de sodio. Facilita la digestión de la grasa de 2 maneras:
1) Ayudan a su emulsión para así aumentar la superficie de ataque de la lipasa
2) Actúan como activadores específicos de la lipasa pancreática.
Después de pasar al intestino sufren un proceso de absorción y son llevadas por
la sangre portal, hacia el hígado para volverse a secretar. La bilis también sirve como
vehículo para la excreción y de otros productos de desechos del organismo. Los
pigmentos biliares no tienen función digestiva y proceden de la degradación de la
hemoglobina y dan color característico a las F y a la orina.
Hemoglobina biliverdina bilirrubina: Estercobilinogeno / Urobilina
EL CONTROL DE LA SECRECIÓN DE BILIS

Esta regulada por la concertación plasmática de sales biliares. La innervación del
vago y las hormonas gastro intestinales. La producción de bilis esta incrementada por
(CCK, secretina y gastrina) entre comidas la bilis se acumula en la vesícula Biliar y
cuando llega el alimento el esfínter que cierra el coleoco se abre y se vierte la bilis.
4.5 LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL

Se define absorción como el paso de sustancias de circulación. El intestino
delgado es la zona donde tiene lugar la absorción de la mayor parte de los nutrientes.
Las vellosidades intestinales son la estructura donde más activamente se realiza la
absorción el proceso de absorción, no es un proceso simple de difusión sino que hay
procesos de trasporte activo y facilitado, que determinan un paso selectivo de estos
nutrientes. Se supone que el agua y las soluciones salinas son absorbidas por las
células de las vellosidades interínales, pasando directamente a las capilares y de allí
a la vena porta.

GLÚCIDOS
Se realiza en forma de monosacáridos, siendo glucosa y galactosa que efectúan
con mayor rapidez, el trasporte de los glúcidos puede ser por difusión simple,
facilitada y activa. Penetra en los vasos sanguíneos y llegan a los tejidos corporales
donde son utilizados de almacenamiento en forma de glucogeno y transformados
aprox. 50% de almidón, es digerido por la amilasa salivar y el resto mediante la
amilasa pancreática. El producto principal de estos enzimas es la maltosa. Las
enzimas que se desdoblan los disacáridos. Un monosacárido esta unido al epitelio
que tapiza las microvellosidades y en el contenido intestinal la desintegra en la unión
de la mucosa.
LAS PROTEÍNAS
La carboxipeptidasa se secreta en el páncreas y las amilo peptidasa intestinal
terminan de transformarse la proteínas en aminoácidos libres. Los aminoácidos se
absorben por difusión, transporte facilitado y vías de transporte activo. Algunos vías
de transporte activo son comunes para amino ácidos y glúcidos por lo que puede
haber competencia entre ellos. Para atravesar la mucosa intestinal la mayoría de los
aminoácidos absorbidos pasan a formar rápidamente nuevas proteínas en el hígado
y en la propia mucosa intestinal, sólo una pequeña parte queda como amino ácidos
libres en el plasma.
ÁCIDOS GRASOS,
La actividad de la lipasa libera ácidos grasos mono y disacáridos que penetra
fácilmente por difusión ya que son muy solubles en las membranas lipidicas de la
mucosa. En las células de la mucosa estos nutriente vuelven a resintetizarse
triglicéridos que forman partículas hipoproteicas llamada kilomicrones( pequeño y
kilo), forman en la que penetran dentro de los vasos linfáticos de la vellosidades, sólo
una mínima parte de ácidos grasos de cadena corta penetran en los vasos
sanguíneos.

ABSORCIÓN DE OTRAS SUSTANCIAS

Agua: El proceso es pasivo y el mayor volumen hídrico es absorbido en el duodeno y
jejuno.
Sodio: Se absorbe en el duodeno(30%) jejuno(60%), ilion(5%) y colon(5%)
Potasio: Fundamentalmente en el jejuno
Cloruro y bicarbonato: Se absorbe en todas las porciones del intestino delgado y en
el intestino grueso. En el intestino delgado mediante transporte pasivo excepto en el
ilion.
Calcio: Se absorbe prácticamente en todo el intestino delgado.
Hierro: Se absorbe por el intestino delgado Fe2 ( es el que mejor de absorbe) ,
también esta el Fe3. Transferían: proteína transportadora de hierro que circula por la
sangre. Ferritina cúmulos de hierro intracelular.
Vitaminas hidrosolubles: Penetran de formas diversas. La vit C tiene un
transportador específico. El grupo de las vitaminas B (excepto B12) se absorben
fundamentalmente en el yeyuno y la B12 se absorbe en el ilion. B12+Prot.. La B12+
factor intrínseco mediante endocitosis. La liposoluble llegan al ilion con las miselas se
absorben que las grasas A, D,K y E.
5. INTESTINO GRUESO
Las secreciones intestinales del colon no contienen enzimas pero todavía hay
ciertas transformaciones en esta zona.
El contenido del colon permanece de 10 a 20h durante las cuales es sometido a
los siguientes procesos:

a) Absorción de agua i sales

b) Fermentaciones debidas a bacterias intestinales. Escherichia coli. La más
importante.
El intestino grueso puede absorber parte de los productos bacterianos (algunos
amino ácidos y vitaminas sobretodo la d tipo K)
Las secreciones de moco so estimulados por las sales biliares que no han sido
absorbidas y llegan al colon.
5.1 MOTILIDAD CÓLICA

Los movimientos del colon se caracterizan por que:
• Favorecen al almacenamiento y deshidratación del contenido cólico.
• Su transito es largo pudiéndose medir en días en vez de horas.
Los tipos de movimiento cólico son:
1. Retropulsión /propulsión: en el ángulo cólico derecho existe marca pasos
que envían ondas en sentido retrogrado cuya finalidad es el mantenimiento
del quilo en el colon ascendente para que se deshidrata y tenga consistencia
una parte del contenido cólico es empujado hacia delante.
2. Movimientos haustrales: tiene lugar en todo el colon y constituyen el tipo de
movimiento más frecuente, No producen propulsión, se van repitiendo
secuencial mente en varios tramos del colon y fundamentalmente
mezcladores ya que empujan el anillo hacia delante y hacia atrás. Tiene
frecuencia de 2 a 12 contracciones por min. Se interrumpen con la digestión
de alimentos. También existen los movimientos multihautrales o de empuje
que consisten en la contracción simultanea de varios haustrias.
3. Movimiento en masa: se produce de 2 a 3 veces al días y recorre en
dirección caudal, el colon transverso en el colon descendente, borrando con
su avance los anillos australes y produciendo un acortamiento de las tenia, lo
que facilita el avance de la masa fecal y la evacuación, Este tipo de motilidad
se estimula con la ingestión de alimentos (reflejo gastro cólico) un volumen
abundante en el colon. La actividad física algunos tipos de laxantes y alguna
bacteria patógena.
5.2 REGULACIÓN DEL MOVIMIENTO CÓLICO

Hay varios tipos de factores que influyen en la motilidad del colon:
1) Innervación el estimulo parasimpático fomenta la motilidad mientras que el
simpático la inhibe.

2) Hormonas gastro intestinales: la gastrina y la CCk estimula la motilidad y al

secretina la inhibe.
3) Fármacos que aceleran el paso
4) Estado psicológico del individuo durante el sueño toda la motilidad disminuye. En
situaciones de estrés y nerviosismo suele producirse una inhibición de la
motilidad lo que a veces se traduce en mayor frecuencia de deposiciones,
5.3 SECRECIÓN Y ABSORCIÓN

En el epitelio cólico hay pocos enzimas, pero hay abundantes células caliciformes
productoras de moco. Esto secreta por defecto del contacto de la masa fecal y
también por el estimulo de parasimpático.
Funciones del moco:
• Lubricar el alimento
• Adherencia de la femta
• Proteger al estómago de los ácidos
La principal fundón del colón es la absorción de agua 500cm3100g femta/120g
El sodio se absorbe por difusión, el potasio por la luz intestinal, el cloro de forma
activa y esta asociada a la secreción del bicarbonato. Los ácidos grasos de cadena
corta i la vit.K i algunas vit del grupo B procedentes del metabolismo bacteriano.
5.4 LA DEFECACIÓN
Tiene como finalidad expulsar los residuos de la digestión tras la absorción de las
sustancias nutritivas. El mecanismo de la defecación se inicia con el movimiento en
masa del colón i el paso de la materia fecal que sigue al recto última parte del colón).
En la defecación (parte inconsciente e involuntaria y la otra voluntaria (dos
músculos) esto se debe a que el mecanismo consta del esfínter interno del músculo
liso y la otra al músculo estriado.
El mecanismo es el siguiente:
Distensión del recto, que produce movimientos en la masa del colon y una
dilatación del esfínter interno, esto determina una serie de señales que llegan a la
corteza cerebral y que se traduce en: contracción del esfínter externo (no defecación)
y la inspiración (cierra la glotis) de la contracción de los músculos abdominales que
junto a la dilatación del esfínter externo que llega a la defecación.
Se puede considerar como normales una frecuencia de defecación entre 3 veces al
día y 3 veces a la semana.

El volumen de la defecación oscila entre 80 y 18 g. La composición de la defecación

es:
• Agua 80-70%
• Bacterias muertas 7%
• Sustancias inorganicas 5%
• Grasas 5%
• Proteinas 1%
• Residuos del jugo gástrico
• Residuos celular
• Sales biliares
• Moco
5.5 GASES INTESTINALES

El volumen normal del gas es el colón es de unos 200ml/2l en función de la dieta.
La eliminación de gases es de unos 600ml al día en fracciones de 40 ml y 15
expulsiones diarias, la mayoría son inoloras, sin embargo el metabolismo bacteriano
de los productos proteicos originan residuos volátiles que son sustancias aromáticas
que se diluyen en el aire también del aire que tragamos se producen gases.


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C7.

FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA DIETÈTICA FISIOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

U2. Fisiología del Aparato Digestivo

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 1

El proceso digestivo comienza en la boca donde tienen lugar dos procesos

1.1 CONTROL DE LA SECRECIÓN SALIVAL

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 2

La deglución es un reflejo complejo que determina el paso de bolo alimenticio

a. Fase bucal: Es voluntaria, se inicia porque la lengua se eleva hacia el

1.1 REGULACIÓN ESFINTER GASTROESOFÁGICO

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 3

En el estómago los alimentos sufren simultáneamente un tratamiento mecánico y

3.1 TRATAMIENTO MECÁNICO

3.2 TRATAMIENTO QUÍMICO

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 4

La superficie interna del estómago se caracteriza por la presencia de

Existen diferentes tipos de glándulas: cardiales, fúndicas y las pilóricas.

1. Cardiales: Poseen epitelio cilíndrico cuya función principal es ka secreción de

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 5

b. Células parietales u oxínticas: También están presentes en la región del

c. Células mucosas del cuello: Están en el cuello en pequeña cantidad y

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 6

3. Pilóricas: Constituyen el 25% de las glándulas. Contienen también células

3.3 MECANISMO DE LA SECRECIÓN ACIDA GASTRICA

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 7

Con el dibujo de la formación del

3.4 ESTÍMULO DE LA SECRECIÓN ACIDA

Acetilcolina: Neuro endocrina

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 8

Las acciones de la gastrina son de dos tipos:

El proceso anterior es el siguiente: Llega el quimo al estómago i estimula a los

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 9

3.5 SECRECIÓN ACIDA BASAL Y DESPUES DEL ESTÍMULO

3.6 FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 10

el alimento entra en el estómago se produce un tamponamiento por las

3.7 PROTECCIÓN DEL EPITELIO BARRERA MUCOSA GÁSTRICA

Existe un mecanismo de protección que esta constituido por:

• El moco procedente de las células distribuidas por toda la mucosa gástrica,

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 11

3.8 MOTILIDAD GÁSTRICA

3.9 ESFÍNTER PILÓRICO REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO

3.10 ABSORCIÓN EN EL ESTÓMAGO

3.11 REFLEJO VOMITORIO

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 12

4.1 MOTILIDAD INTESTINAL

4.2 EL JUGO PANCREÁTICO

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 13

CONTROL DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA

El quimo (alimento) llega al estómago que pasa al intestino y aquí se encuentran

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 14

LAS DOS HORMONAS DE LA DIGESTIÓN

4.3 JUGO INTESTINAL

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 15

CONTROL DE LA SECRECIÓN INTESTINAL

EL CONTROL DE LA SECRECIÓN DE BILIS

4.5 LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 16

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 17

ABSORCIÓN DE OTRAS SUSTANCIAS

Tayobara ANTONIO MARÍN MUÑIZ 2008 18

a) Absorción de agua i sales

5.1 MOTILIDAD CÓLICA