27/3/2008

ENVELHECIMENTO E FUNO CARDIOVASCULAR

INTRODUO
A funo cardiovascular dependente da estrutura e d f t t da funo d corao, d aorta, d do da t da rvore arterial, dos componentes e do volume do sangue; Os parmetros cardiovasculares de repouso em um adult adulto saudvel mudam p uc pouco c m o com envelhecimento, exceto a presso arterial sistlica;
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Educao Fsica
Prof. M.Sc. Nozelmar Borges de Sousa Jnior

MUDANAS ESTRUTURAIS
No ocorrem muitas mudanas gerais ou microscpicas no corao devido apenas ao corao, envelhecimento; H alguma evidncia de degenerao nas clulas cardacas (micitos) e de perda de algumas clulas, mas acredita-se que essas mudanas l l d d no so causadoras de anormalidades funcionais;
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Artrias Aumento do componente colgeno e perda do componente elstico, ocasionando maior rigidez da parede (induz a um aumento da presso arterial sistmica); Valvas O Tecido predominantemente colgeno. Especialmente nas valvas artica e pulmonar ocorrem degeneraes espessamento degeneraes, espessamento, calcificaes;

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O ventrculo esquerdo aumenta a espessura da parede em 30%, entre os 25 e 80 anos, provavelmente como compensao pelo aumento na presso arterial; A taxa de enchimento ventricular esquerdo diminui 50% entre 20 e 70 anos; medida que a presso arterial aumenta, o miocrdio tem de trabalhar com mais esforo;

Entretanto, a dimenso da cavidade ventricular e a funo ventricular sistlica durante o repouso no so afetadas por essas mudanas estruturais; A prtica adicional de exerccios parece ter pouco efeito sobre a funo do ventrculo esquerdo em repouso, exceto por diminuir a FC de repouso;
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As maiores mudanas no sistema so as patolgicas, causadas por doenas e mudanas no estilo de vida; Essas alteraes tpicas tm efeitos mnimos nos indivduos em repouso repouso, mas tronam-se mais aparentes durante o exerccio fsico;
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FREQUNCIA CARDACA
Diminuda em repouso; A frequncia mxima com que o corao pode bater durante exerccio vigoroso decresce cerca de 5 a 10 batimentos por dcada e nenhuma quantidade de treinamento parece ser capaz de deter o declnio inevitvel;

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Algumas pessoas mais idosas com boa sade cardiovascular desenvolvem maior volume diastlico final (quantidade de sangue que preenche as cmaras do corao quando est relaxado), o que aumenta o volume de ejeo o suficiente para compensar o declnio da FC no exerccio; As FC de pessoas idosas permanecem elevadas e se recuperam mais lentamente aps o esforo mximo;
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VOLUME DE EJEO
a quantidade de sangue (em ml) bombeada pelo corao a cada batimento, entorno de 70 ml; O corao tem a capacidade de regular a fora de suas prprias contraes; Se uma quantidade maior de sangue retorna da periferia ao corao, h um aumento da quantidade de sangue no ventrculo e a parede ventrculo, cardaca se distende; O corao responde vigorosamente;
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contraindo

mais

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O corao pode responder ao aumento na demanda de trabalho, aumentando o volume de ejeo; O volume de ejeo do corao idoso decresce moderadamente, talvez devido diminuio da prcarga (o volume de sangue previamente a contrao); Tambm pode ser causado por um aumento da pscarga (resistncia perifrica aumentada -resistncia que o sistema circulatrio i a ejeo d sangue), i t i l t i impe j do ) uma diminuio da potncia ventricular e um retardo no tempo que o corao leva para alcanar o pico de fora;
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O volume sanguneo total em indivduos idosos menor, o tnus das veias perifricas no to substantivo e as paredes de seus ventrculos cardacos s mais rgidas d que d pessoas d s so is id s do de ss s jovens, alm disso, vrios indivduos mais idosos tm algum grau de varicosidade em suas veias; Essas condies diminuem o volume de sangue que entra no ventrculo cardaco reduzindo a cardaco, magnitude da distenso do miocrdio, como conseqncia, menos sangue est disponvel para ser ejetado;
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De modo geral, indivduos fisicamente ativos retm a funo de juventude em vrios parmetros cardiovasculares; Estima-se que o exerccio regular retarde o declnio fisiolgico relacionado idade avanada em at 50%; O exerccio sistemtico aumenta o volume de ejeo, diminuio da FC que produz um aumento na fase diastlica do i l di tli d ciclo cardaco, melhorando o suprimento d lh d i t de O2 do miocrdio e permitindo que o volume de ejeo seja mais bem mantido em nveis elevados de esforo;
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DBITO CARDACO

a quantidade total de sangue ejetada de cada ventrculo do corao em 1 minuto, expresso (L/min); Em exerccio, isso representa a capacidade do sistema para levar oxignio aos msculos; O dbito cardaco mximo calculado multiplicando se multiplicando-se a quantidade total de sangue que pode ser ejetada em uma contrao cardaca pelo n total de vezes que o corao pode bater em um perodo de tempo;

vol. de ejeo mx. X FC mx.

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Quanto mais alto o volume de sangue bombeado periferia, maior a captao e o transporte de O2; A prtica de exerccio aerbio aumenta o volume distlico cardaco, volume de ejeo, e, por essa razo, o dbito cardaco; Em repouso e em esforo moderado, o dbito cardaco semelhante para pessoas treinadas e no treinadas; No entanto, medida que a intensidade do exerccio aumenta (exerccio intenso) pessoas treinadas tm maior dbito cardaco do que no treinadas;
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DIFERENA ARTERIOVENOSA DE O2
Em nvel tecidual, um pouco do O2 carregado pelo sangue arterial difunde-se do capilar pela difunde se membrana capilar para o tecido ativo; O O2 consumido e CO2 gerado quando o alimento (glicose e gorduras) metabolizado para prover energia utilizvel; Portanto, o sangue que atravessou o leito do capilar tecidual e entrou nas veias tem menos O2 ;
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Em uma determinada taxa de fluxo sanguneo por meio desse tecido, quanto mais O2 for utilizado pelo tecido, maior a diferena do O2 contido nas arterolas e vnulas; Essa diferena, que representa a eficincia da transferncia de O2 para os tecidos, chamada de diferena arteriovenosa; O sistema idoso menos hbil para redirecionar sangue desde os msculos inativos, vsceras e pele para os msculos em atividade;
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O exerccio crnico aumenta a capacidade de redirecionar sangue para os msculos em atividade e a capacidade do msculo em extrair oxignio (metabolismo aerbio) do sangue, aumentando a diferena arteriovenosa de O2 .

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PRESSO ARTERIAL SISTLICA E DIASTLICA

Cada vez que o corao se contrai, ele ejeta um q j jato de sangue que entra nas artrias mais rpido do que a quantidade que pode ser suportada pela sistema arterial e pelos rgos; A presso exercida no sistema com cada batimento cardaco chamada presso sistlica; A presso que permanece no sistema arterial enquanto o corao est em repouso denominada presso diastlica;
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A presso sistlica reflete a quantidade de trabalho que o corao est realizando e tambm a distenso das paredes arteriais contra a contrao ventricular; A presso diastlica indica a magnitude de resistncia perifrica encontrada, ou a facilidade com que o sangue circula nos rgos e nos msculos; A presso arterial mdia a fora mdia exercida pelo sangue contra as paredes das artrias durante o ciclo cardaco completo;
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A presso arterial aumenta com a idade, a sistlica mais do que a diastlica; Com o envelhecimento, os principais vasos sangneos t tornam-se mais rgidos, f i id fazendo d com que essas artrias acomodem o volume de ejeo mais lentamente; Resultado: Aumento na presso de pulso em repouso (diferena entre a presso sistlica diastlica) Aumento na presso arterial sistlica
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Presso sistlica maior que 160 mmHg ou diastlica maior que 95 mmHg considerada patolgica, ou hipertensiva; Pelo P l menos 40% d pessoas com id d maior que 65 das idade i anos tm hipertenso; A resposta cardiovascular de idosos hipertensos durante exerccios , de alguma forma, diferente; O dbit cardaco mximo e o volume d ejeo dbito d i l de j diminuem, as presses arterial sistlica e diastlica aumentam, e a resistncia perifrica total mais elevada;
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Essas alteraes no contra-indicam os programas de exerccios para hipertensos, entretanto, por causa da demanda de reabilitao miocrdica, miocrdica programas de exerccios no so excessivos em pessoas idosas hipertensas; Exerccio fsico para idoso hipertenso benfico se a hipertenso for controlada por medicao e se as diretrizes para a execuo seguirem os princpios da execuo observada, em vez de padres externos;
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Uma presso sistlica de repouso alta tambm est relacionada a mudanas na presso arterial em virtude de mudanas posturais; Uma d causas d queda em i di d U das de d indivduos com mais d 70 i de anos a mudana brusca de posio (ex:. levantar-se aps ter ficar sentado por um tempo); Se a presso no crebro no pode ser mantida q adequadamente, eles ficam tontos ou desmaiam; A incapacidade de manter a presso sangunea cerebral aps se levantar (hipotenso postural) est associada a altos nveis de presso arterial sistlica;
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