ABORDAJE DEL RETARDO MENTAL

DIAGNSTICO

Lic. Mara Eugenia Sfaello

Psicopedagoga-Neuropsicologa

34 CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA Niez plenagaranta del maana Crdoba 4,5,6 y 7 de octubre de 2006

RETARDO MENTAL: CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN EL DSM-IV A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio (CI por debajo de 70) B. Limitaciones de la actividad adaptativa de por lo menos 2 de las siguientes reas:
- Comunicacin - Cuidado de s mismo - Vida domstica - Habilidades sociales - Utilizacin de recursos comunitarios - Autocontrol - Habilidades acadmicas - Trabajo - Ocio - Salud - Seguridad

C. Inicio anterior a los 18 aos

CLASIFICACIN DEL RETARDO MENTAL SEGN EL DSM-IV

%
LIGERO 85% MODERADO 10%

CI
50-55 / 70 35-40/ 50-55

Nivel de educacin
Pueden llegar hasta 6to EGB 2do EGB. Adiestramiento en habilidades sociales y laborales. Adoles: dificultad convenciones sociales. Trabajo bajo supervisin Lenguaje comunicativo escaso o nulo en niez. Algunos habilidades preacadmicas:alfabeto-clculo simple. Trabajos simples

GRAVE

3-4% 20-25/35-40

PROFUNDO 1-2% < 20-25 De gravedad Sin evaluar no especificada

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL La capacidad intelectual se define por el CI o equivalente de CI El CI es la mejor medida disponible del potencial intelectual. Es la medida ms eficaz de expresar las dispersiones mentales intrnsecas de un nio en relacin con los nios de su propia edad.

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL

El CI se obtiene a travs de la aplicacin de tests de inteligencia estandarizados y administrados individualmente

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL

Test
Escala Bayley de desarrollo infantil LIPS (Leiter Inelligence Performance Scale)

Edad 0 a 2:6 0-18 46 2 7:3 6 16 6- 85 16..

Factor
Indice mental Indice psicomotor CI no verbal CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE

WPPSI (escala para preescolares) WPPSI III WISC III (nios en edad escolar) WASI WAIS (jvenes y adultos)

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL. WISC III (6 a 16 aos)

Escala verbal
INFORMACIN ANALOGAS ARITMTICA VOCABULARIO COMPRENSIN RETENCIN DE DGITOS

Escala Ejecutiva
COMPLETAMIENTO DE IMGENES CLAVES ORDENAMIENTO DE HISTORIAS CUBOS ROMPECABEZAS BSQUEDA DE SIMBOLOS LABERINTOS

CI VERBAL

CI EJECUTIVO CI TOTAL

Puntaje escala 18, 19 15, 16, 17 12, 13, 14 9, 10 11 7y8 4, 5 y 6 1, 2, 3

CI 130 y ms 120- 129 110- 119 90- 109 80- 89 70 79 69 y menos

Clasificacin Muy superior Superior Normal alto Normal Normal bajo Lmite Dficiente

EVALUACIN DE LOS COMPORTAMIENTOS ADAPTATIVOS

Capacidad adaptativa: eficacia con la cual un individuo encuentra los estndares de autonoma personal y se enfrenta a responsabilidades sociales esperables para su edad y su grupo cultural

Escalas de comportamientos adaptativos

VINELAND ADAPTATIVE BEHAVIOR SCALES (VABS)

Normas para nios de 0 a 18 aos Cubre 4 dominios: - Comunicacin - Habilidades de la vida cotidiana - Socializacin - Habilidades motrices

Escala de comportamiento adaptacin de Vineland

Receptiva COMUNICACIN Expresiva Escrita Personal HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA Domstico Comunitario Relaciones interpersonales SOCIALIZACIN Juego y tiempo libre Buenos modales HABILIDADES MOTORAS Gruesa Fina
Qu comprende? Qu dice el sujeto? Qu es lo que lee y escribe Cmo come, se viste, realiza la higiene personal? Qu actividades de la casa realiza? Cmo usa el tiempo, el dinero, el telfono, habilidades de trabajo. Cmo interacta el nio con los dems? Cmo juega y utiliza el tiempo libre Cmo demuestra responsabilidad y que es confiable Cmo usa brazos y piernas en los movimientos y la coordinacin Cmo usa manos y dedos en la manipulacin de objetos.

RESULTADOS EN OTROS TESTS

Escalas de comportamientos adaptativos

PERFIL DE DESARROLLO II Normas para Evala el desarrollo en varias reas

- Edad fsica - Edad de autonoma personal - Edad Social - Edad Educativa - Edad comunicacional

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Trastornos del aprendizaje Trastornos de la comunicacin Trastornos generalizados del desarrollo
(75% tienen RM)

Demencia (afectacin de la memoria y otros

dficits cognoscitivos, merma significativa del nivel previo de las capacidades)

Funcionamiento intelectual lmite

(CI 71- 79)

CURSO
Infludo por la evolucin de las enfermedades mdicas subyacentes y por los factores ambientales (pedaggicos, estimulacin) El RM no es un trastorno que dure toda la vida (sobre todo en RM ligero) El CI es un atributo estable a lo largo del tiempo La capacidad adaptativa mejora con los progresos teraputicos

COMORBILIDAD Prevalencia de trastornos mentales 4 veces ms importante que en la poblacin general

-ADHD -Trastornos del estado de nimo - Trastornos generalizados del comportamiento - Trastorno de movimientos estereotipados -Trastorno mental debido a enfermedad mdica

MUCHAS GRACIAS