AUTOPSIA

El paciente presentaba anasarca, con hidrotrax bilateral de 50cc a cada lado, y ascitis 100 cc. de lquido cetrino, petequias en piel del trax, acrocianosis y distensin de asas intestinales. El corazn estaba aumentado de tamao con dilatacin de todas las cavidades. No haba malformaciones congnitas, pero a nivel del borde de cierre de las tres valvas de la Tricspide, se encontraron mltiples vegetaciones amarillentas, entre 2 y 4 mm, friables que desprendan fcilmente; las dems vlvulas eran normales. Aspecto macroscpico de la vlvula tricspide Engrosamiento de las tres valvas por pequeas vegetaciones. Aspecto microscpico las vegetaciones coloracin de Gram: Material amorfo e incontables colonias de cocos gram positivos. Los pulmones presentaban disminucin de la crepitacin, edema y mltiples pequeos focos de infarto con centro abscedificado; otros hallazgos fueron: moderada hepato y esplenomegalia congestivas. Los riones estaban ligeramente aumentados de peso, tumefactos con superficie lisa sin hemorragias y al corte arquitectura conservada. Se encontr una glomerulonefritis proliferativa. No se encontraron trombos ni cambios vasculares. Microscopa del rin: glomrulos grandes, con aumento de clulas mesangiales; paredes y luces capilares normales. Anlisis El paciente presentaba anasarca, con hidrotrax bilateral de 50cc a cada lado, y ascitis 100 cc. de lquido cetrino, petequias en piel del trax, acrocianosis y distensin de asas intestinales. El corazn estaba aumentado de tamao con dilatacin de todas las cavidades. Por el desbalance hdrico se le produjo un edema generalizado en todo el cuerpo, incluyendo vsceras internas como son las serosas; en este caso tenemos un edema pleural y peritoneal, que tambin se ve reflejado en la distensin las asas intestinales. Debido al mecanismo compensatorio del corazn vemos una marcada cardiomegalia.

Borde de cierre de las tres valvas de la Tricspide, se encontraron mltiples vegetaciones amarillentas.

El Staphylocuccus Aureus es el microorganismo coco gram positivo responsable de la mayora de los casos de endocarditis bacteriana, es por esto que se asocia a este caso. El conglomerado de estas bacterias provocan focos de lesiones a nivel del endocardio y vlvulas cardiacas y es mortal al punto de provocar una alteracin a nivel valvular.

Los pulmones presentaban disminucin de la crepitacin, edema y mltiples pequeos focos de infarto con centro abscedificado. El edema ya haba sido pesquisado por la semiologa y ahora lo vemos a nivel de autopsia, lo que nos corrobora la veracidad del edema, los focos de necrosis con abscesos corresponde a la colonizacin bacteriana a este nivel, provocando lesiones.

Otros hallazgos fueron: moderada Hepato y Esplenomegalia congestivas. Esto se debe principalmente a la alteraciones de la irrigacin a estos rganos, y sumada la anasarca. Glomerulonefritis proliferativa: Puede aparecer una proliferacin de diferentes clulas denominndose a estasglomerulonefritis proliferativas. Dicha proliferacin puede ocasionar como consecuencia una alteracin de la arquitectura glomerular con la aparicin de acmulos celulares en forma de semilunas (glomerulonefritis proliferativa extracapilar), de una membrana basal invadida por elementos celulares provenientes del propio mesangio y que se extienden por debajo del epitelio (glomerulonefritis mesangiocapilar) e incluso por la oclusin de las asas capilares por clulas procedentes del propio endotelio (glomerulonefritis proliferativa endocapilar). TRMINOS Anasarca: es un trmino mdico que describa una forma de edema o acumulacin de lquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo. Hidrotrax: acumulacin no inflamatoria de lquido seroso en una o ambas cavidades pleurales. Ascitis: presencia de fluido en la cavidad peritoneal por exudacin o transudacin. Visceromegalia: Es el aumento de tamao de los rganos internos que se encuentran en el abdomen, tales como hgado, bazo, estmago, riones o pncreas.

Liquido Cetrino: Es un liquido amarillo verdoso regularmente acompaa problemas infecciosos, ascitis y problemas de peritonitis, vesiculares etc.