DECLARACIN DE INFORMACIN PARA CONSENTIMIENTO

Yo, Pilar Tio Ferris, con DNI 73367012w, declaro: Que con fecha 05/10/2011, en Onda, el facultativo CHRISTIAN JIMENEZ JOHANSSON me ha diagnosticado: Enfermedad Periodontal Crnica Avanzada El facultativo CHRISTIAN JIMENEZ JOHANSSON me ha propuesto y presupuestado el siguiente plan de tratamiento: Ciruga periodontal por cuadrante En relacin con el diagnstico, el facultativo CHRISTIAN JIMENEZ JOHANSSON me ha explicado, y comprendo, que: INFORMACIN GENERAL SOBRE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL. La enfermedad periodontal es una patologa crnica, que cursa en brotes con una sintomatologa mnima (a veces, totalmente asintomtica) y conduce a la prdida de soporte periodontal de los dientes, es decir, del hueso en el que stos se sujetan y de las encas. Dentro de ella se distinguen: las gingivitis (inflamacin de las encas) las periodontitis (inflamacin del periodonto, o conjunto de estructuras que sujetan los dientes a los maxilares). Dentro de ellas se distinguen formas de gravedad distinta; por ejemplo, la periodontitis rpidamente progresiva y refractaria al tratamiento, que generalmente empieza en una edad joven (tanto ms joven, ms grave), acaba en la prdida inexorable de dientes en unos pocos aos. La enfermedad periodontal est causada por la placa bacteriana, que es el conjunto de bacterias presentes en la superficie de los dientes y de las encas. De ah la importancia fundamental de la higiene oral personal, dirigida a eliminar la placa bacteriana que continuamente se forma y deposita sobre los dientes. Existe una cierta predisposicin gentica, aparentemente hereditaria, de padecimiento de la periodontitis, ligada a algunas deficiencias del sistema inmunitario (dicho popularmente, de las defensas) especfico contra dichas bacterias. Por eso, las medidas higinicas particulares dirigidas a eliminar la placa bacteriana no suelen ser suficientes y se requiera el concurso peridico del dentista para corregir esos defectos inevitables en la higiene oral personal (ms peligrosos en las personas inmunitariamente predispuestas a padecer periodontitis), mediante un tratamiento de mantenimiento (generalmente, profilaxis o limpieza), de periodicidad variable (generalmente, cada 2 a 6 meses, segn los casos).
FACTORES DE RIESGO El mal control de placa: sin una correcta tcnica de cepillado que elimine los depsitos bacterianos de

dientes y encas, el control de la periodontitis no es posible. El tabaco es un conocido factor agravante de la enfermedad periodontal, por lo que el fumar conlleva una respuesta peor a los tratamientos, y un mayor riesgo de agravamiento de su evolucin normal y de reactivacin de la enfermedad.

CRONICIDAD Por todo lo dicho, la enfermedad periodontal no cura (salvo raras excepciones), aunque en la gran mayora de los

casos puede mantenerse detenida mediante tratamiento odontolgico si existe una buena cooperacin del paciente en el mantenimiento de una buena higiene oral.
EXPECTATIVAS TERAPUTICAS El tratamiento de la enfermedad periodontal es fundamentalmente domiciliario, por medio de

una exquisita higiene oral: cepillado, uso de seda dental y, en ocasiones, manejo de colutorios. Sin embargo, en las fases activas de la enfermedad estos procedimientos no surten efecto sin la previa intervencin del dentista. El papel del dentista consiste en preparar la boca para que Vd. pueda limpiarla adecuadamente; a saber: (i)eliminar los irritantes que retienen la placa bacteriana, como desbordamientos (salientes) de obturaciones (empastes) y coronas (fundas), que deben ser corregidos; (ii)eliminar los depsitos de placa bacteriana y de clculo (sarro o trtaro) supra y subgingivales (es decir, situados por encima y por debajo del borde de la enca, respectivamente), mediante un procedimiento de descontaminacin periodontal denominado profilaxis dental o detartrage; (iii)alisar las races (la llamada fase bsica) para reducir la tendencia a acumular placa y clculo, y (iv)cuando las medidas anteriores no son suficientes, realizar algunas correcciones quirrgicas de defectos. (v)Desgraciadamente, a veces no existe ms posible tratamiento que la extraccin de uno o ms dientes, para evitar la propagacin de la enfermedad o eliminar la sintomatologa de dientes muy afectados. (vi)Adems, para poder controlar y frenar la evolucin de la enfermedad periodontal es imprescindible, aparte de una cuidadosa higiene oral personal, la realizacin de peridicas visitas de control y mantenimiento al dentista, consistentes en profilaxis (limpiezas) y ocasionales raspados de las irregularidades que los depsitos microbianos provocan en las superficies de las races. Las tcnicas quirrgicas pueden ser: resectivas (eliminacin de tejidos contraproducentes), o regenerativas (dirigidas a recuperar tejidos perdidos, aunque no siempre el resultado es predecible), con la ayuda de injertos o de insertos de materiales aloplsticos (membranas, protenas del esmalte, preparados minerales, hueso liofilizado, etc.).
ADVERTENCIAS FUNDAMENTALES No nos cansaremos de repetirle que su colaboracin personal en el mantenimiento

inactivo de su enfermedad periodontal es tan importante que no le recomendamos empezar ningn tratamiento clnico si no est dispuesto a implicarse activamente en su propio cuidado personal. Le recordamos, igualmente, que todas las enfermedades crnicas son susceptibles de reactivarse en un determinado momento, y que cuando, como la enfermedad periodontal, son poco sintomticos, los nuevos brotes pueden pasarle inadvertidos. Le insistimos en que los mantenimientos y las revisiones periodontales pretenden disminuir el riesgo de rebrotes, as como diagnosticarlos y tratarlos precozmente en caso de que ocurrieran.

En relacin con el tratamiento que se me ha propuesto y presupuestado, el facultativo CHRISTIAN JIMENEZ JOHANSSON me ha explicado, y comprendo, lo siguiente: INFORMACIN SOBRE CIRUGA PERIODONTAL
OBJETIVOS Exponer las races en la parte profunda de las bolsas para permitir o facilitar su raspado y alisado a cielo abierto en

los lugares inaccesibles al raspado-alisado convencional. Reducir la profundidad de las bolsas, mediante escisin de hipertrofias o reinsercin (recolocacin) de la enca a su nivel apropiado. Regularizar la superficie de las races, para facilitar la adhesin de la enca. Crear una morfologa sea y gingival favorable, alrededor y entre las races. Regenerar el hueso especialmente en los crteres situados alrededor de algunas races dentarias.
NATULAREZA DEL TRATAMIENTO Y LIMITACIONES Previa anestesia, se realiza una incisin y despegamiento de la enca para

poder acceder al hueso y a la parte ms baja de las races. Se raspa y alisa la totalidad de las superficies de las races, ahora a cielo abierto, completamente visibles. Si fuera necesario, se realiza la regularizacin de la forma del hueso y de la enca. La ciruga periodontal carece de predecibilidad de resultados estticos. Si su nica finalidad es la esttica, debe saber que es inevitable la posibilidad de que sienta desencanto con el resultado. Importante: Le recordamos que la ciruga periodontal no es tratamiento resolutivo de la enfermedad periodontal, por lo que en todo caso, al igual que en el tratamiento mediante la llamada fase bsica, tambin necesitar un tratamiento de mantenimiento crnico a base de: (i) profilaxis (limpiezas) peridicas en la consulta (habitualmente cada dos a seis meses, aunque variar segn su riesgo personal de experimentar una recidiva o reactivacin, lo que depende fundamentalmente de su tcnica de cepillado y de si Vd. fuma) y (ii) ocasionales repeticiones del tratamiento (mediante fases bsicas -raspado-alisado radicular- y, ms raramente, ciruga). Debe usted comprender que su colaboracin es la parte ms importante del tratamiento.
CONSECUENCIAS RELEVANTES O DE IMPORTANCIA QUE EL TRATAMIENTO ORIGINA CON SEGURIDAD Reduccin de la

altura de las encas, por desinflamacin y cicatrizacin de las mismas, que, especialmente en la ciruga resectiva, comporta reduccin de las encas y alargamiento de los dientes (en realidad, de las coronas clnicas, que es la parte visible de los dientes).
RIESGOS PROBABLES EN CONDICIONES NORMALES En primer lugar, recordaremos los derivados de la anestesia local, ya

comentados. Es muy frecuente la aparicin (o empeoramiento temporal, si ya exista) de hiperestesia (sensibilidad excesiva, a veces dolorosa, que suele llamarse errneamente hipersensibilidad, aunque la verdadera hipersensibilidad es un tipo de alergia) con el fro, y ocasionalmente con cidos y azcares (p.ej., zumos de frutas), que puede tardar en recuperarse varios meses (algunas veces de manera incompleta). La eliminacin de tejidos tambin provocar en muchas ocasiones la sensacin de aumento de movilidad dentaria, que puede ser real durante algunas semanas.. Todo ello suele curar o mejorar en unos pocos das. Tambin se pueden producir pequeas hemorragias localizadas, que suelen ceder en unas horas. Puede notar molestias en la zona tratada, durante tres o cuatro das. Se puede producir un pequeo hematoma, que se resolver espontneamente al cabo de unos das.
CIRCUNSTANCIAS PARTICULARES DEL PACIENTE Y RIESGOS RELACIONADOS CON ELLAS: No existen. DECLARACIN DE

CONSENTIMIENTO Por todo ello, en fecha 15/02/2012, CONSIENTO que se me realice el tratamiento antes mencionado, reservndome el derecho de revocar en cualquier momento este consentimiento que ahora presto, sin necesidad de dar ninguna explicacin. Encuentro satisfactorias las explicaciones recibidas, que comprendo perfectamente, referentes a la finalidad del tratamiento, la naturaleza y limitaciones del mismo, sus consecuencias, los riesgos probables en general y particulares en mi persona, y las contraindicaciones. No tengo necesidad de nuevas aclaraciones.

Lo que en prueba de lo dicho firmo en Onda a 15/02/2012. Firmado: Pilar Tio Ferris