ESCUELA CIENCIAS DE LA EDUCACIN

PSICOPATOLOGIA ESCOLAR

MAESTRO: FELIPE A. MONTEMAYOR LPEZ

SEGUIMIENTO DE CASO DE UNA NIA CON AUTISMO

AMADA SELENE FAZ AMAYA

MONTERREY, NUEVO LEN A 12 DE JUNIO DE 2010

Introduccin Cuando nace un nio, los padres y familiares van siguiendo paso a paso cada etapa de crecimiento del nio, pero en algunos casos los padres observan que a partir del primer ao de vida de su hijo, este no evoluciona correctamente y no es tan sano como se crea. Hay un trastorno en su conducta, su hijo vive en su propio mundo al que no se puede llegar porque no habla, grita sin causa alguna, se balancea todo el da (rocking), miran durante horas fijamente un objeto, caminan en punta de pie o siendo bebs caen de los brazos maternos como bolsas de arena. Ante estas observaciones los padres concurren al pediatra; quien luego de varios exmenes, diagnstica el Sndrome autista. El autismo no es una enfermedad, es un sndrome, un conjunto de sntomas que caracterizan un trastorno degenerativo del desarrollo bio-psico-social. Es una discapacidad severa y crnica del desarrollo. Aparece durante los tres primeros aos de vida y es ms comn en varones que en mujeres de todo tipo de raza, etnia y clase social de todo el mundo. Las personas con autismo tienen un promedio de vida igual que las personas de la poblacin en general. En el presente trabajo se da a conocer el caso de una nia de cinco aos de edad que asiste al jardn de nios donde se labora, la cual presenta autismo clsico diagnosticado por psiclogos y mdicos especializados. El seguimiento de caso se realiz gracias a la ayuda de los maestros de apoyo y terapeutas que atienden a la nia, pues fueron quienes aportaron la mayor parte de la informacin expuesta, adems de las observaciones que la educadora de su grupo ha tomado desde su ingreso.

Autismo El autismo es un sndrome que estadsticamente afecta a 4 de cada 1,000 nios; a la fecha las causas son desconocidas, an y cuando desde hace muchos aos se le reconoce como un trastorno del desarrollo. Salvo contadas excepciones, el autismo es congnito (se tiene de nacimiento) y se manifiesta en los nios regularmente entre los 18 meses y 3 aos de edad. Los primeros sntomas suelen ser: el nio pierde el habla, no ve a los ojos, pareciese que fuese sordo, tiene obsesin por los objetos o muestra total desinters en las relaciones sociales con los dems. En algunas ocasiones puede llegar a confundirse con esquizofrenia infantil. Existen mltiples estudios genticos que relacionan los cromosomas 5 y 15 con el autismo as como otros que buscan vincularlo con cuestiones biolgicas como vacunas e intoxicacin de metales. A la fecha, ninguno de estos estudios ha logrado sustentar su teora y por lo mismo, no se puede precisar el origen mismo del sndrome. Caractersticas diagnsticas: Desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interaccin y comunicacin sociales y un repertorio restringido de actividades e intereses. Importantes deficiencias de la interaccin social. Incapacidad para desarrollar relaciones. Carecen de la comprensin de las convenciones de la interaccin social, no tienen intereses compartidos con otros.
Falta de reciprocidad social o emocional, no pueden percibir el malestar de otra

persona. Alteracin de la comunicacin en las actividades verbales y no verbales. Alteracin de la habilidad para iniciar y sostener una conversacin. Uso esteriotipado y repetitivo del lenguaje. Falta de juego usual, espontneo o juego imitativo social y juego imaginativo.

 El volumen, entonacin, velocidad, ritmo o acentuacin de la voz pueden ser

anormales. Alteracin de la comprensin del lenguaje.

Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y

esteriotipados. Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales no funcionales.

Ausencia de miedo ante el peligro y temor excesivo en respuesta a objetos no

dainos.

Seguimiento de caso de una nia con autismo El caso expuesto es en referencia a una nia que presenta autismo, tienen 5 aos de edad, la cual asiste al jardn de nios donde se labora. El primer acercamiento con el caso fue a partir de la peticin explicita de los padres para que la nia fuera apoyada por un psiclogo o maestro de educacin especial, en donde se le ofreci la posibilidad de que la nia obtuviera terapia individual dentro de una escuela para nios con necesidades educativas especiales. Ante esta posibilidad los padres se mostraron, en un principio, renuentes e incluso tardaron en aceptarla. Despus se realiz una pequea entrevista para tener ms acercamiento a la nia y a su historial, ah nos dimos cuenta que a pesar de la tardanza en aceptar la terapia, los padres estn muy interesados en que su hija salga adelante y su principal preocupacin es que la nia se valga por si sola en un futuro. La nia tiene un hermano mayor (13 aos de edad) y uno menor (2 aos de edad), sus padres son relativamente jvenes, existe entre ellos una relacin complementaria ms que equilibrada; se nota una dinmica familiar favorable en donde hay comunicacin y aceptacin a la situacin de la nia; en cuanto a sta, se nota que existe ms apego con su padre. En cuanto al caso, la nia tiene 5 aos de edad, es de complexin delgada, de talla mediana, que presenta conductas agresivas hacia su entorno y hacia ella misma, presenta movimientos repetitivos y juegos estereotipados (suele traer un objeto en la mano, que se la pasa manipulando y no quiere soltar). La nia fue diagnosticada como autista por medio de un diagnstico descriptivo. Sin embargo; el diagnstico integral fue elaborado por un mdico, quien realiz diversos estudios y pruebas de maduracin. En base a esto fue diagnosticada como autista clsica, en relacin a la clasificacin propuesta en el DSM- IV y tambin en base al CIE - 10.

El primer contacto que se tuvo con la nia represent angustia, miedo, frustracin, pero tambin mucho inters en conocer a fondo el caso y trabajar con l. En ese momento no se tenan los conocimientos suficientes sobre autismo y no se saba la forma adecuada para tratar a este tipo de nios, pero poco a poco se fue familiarizando. Para ella tambin signific un cambio brusco en su vida y en su rutina, ya que nunca haba recibido terapia individual; esto hizo que el primer acercamiento fuera difcil, ella no cooperaba y, por el contrario, nos agreda y no aceptaba nuestra presencia ni contacto y tampoco en de la maestra de educacin especial. El trabajar con una personalidad como sta, ha significado y despertado muchos sentimientos en nosotras las educadoras; desde la incertidumbre de no saber cmo tratarla, la impotencia de no poder comunicarnos verbalmente con ella, la desesperacin de no poder hacerle ver que cuando se agrede se est haciendo dao y que cuando es a nosotras a quienes agrede nos lastima fsica y emocionalmente, hasta la emocin de observar logros a partir del trabajo realizado con ella. Este es un caso digno de estudio, pues presenta las caractersticas ms significativas del autismo y porque si se parte del estudio de un autismo clsico se pueden tener las bases para intervenir en el espectro autista. Para nosotras represent un problema a investigar, porque es una estructura de personalidad infantil que nos llam mucho la atencin, porque como se sabe es uno de los campos menos estudiados o del que poco se sabe en cuanto a su etiologa y, por ende, de su intervencin. Seguimiento de caso La informacin que se ofrece a continuacin fue obtenida por medio de entrevistas dirigidas realizadas a los padres de la nia y mediante el reporte dado por una psicloga y de ms mdicos que la han atendido. La nia es producto del segundo de tres embarazos (no fue planeado). La relacin de los padres era positiva y estable, deseaban una nia. Reposo necesario durante el

embarazo por alto riesgo, por lo cual recibi medicamento. Parto prematuro a los ocho meses, coloracin blanca, no respiro al nacer y present problemas pulmonares, por lo que fue necesario tenerla en ventilador durante 18 das y 10 ms en incubadora, durante este perodo de hospitalizacin no abri los ojos, ni present el reflejo de succin. Tena riesgo de derrame cerebral. Al salir de la hospitalizacin, estando ya en su casa la nia lloraba muy poco "haca como un quejidito". Lo cual los mdicos vean normal debido al oxigeno y a la temperatura fra de este. La alimentacin fue suministrada por sonda durante el mes de hospitalizacin, al salir fue alimentada con leche materna. A los tres meses fij la mirada, a los cuatro meses sostuvo la cabeza y se sent antes de los cinco, casi no gateo y comenz a caminar al ao y medio, cuando comenz a caminar se golpe en la mejilla, desmayndose por unos instantes, por este motivo los padres la sobreprotegieron y dejaron que caminar muy poco. Desde los tres meses inicio a balbucear, a los siete meses deca mam y pap. En cuanto a las experiencias traumticas infantiles se habla del perodo de hospitalizacin y del exceso de inyecciones y medicamentos. El entrenamiento de esfnteres se logra a los 4 aos y medio. Despus de la sobreproteccin que se dio a raz del golpe (antes mencionado) y al perodo de hospitalizacin, los padres comenzaron a dejar a la nia ms libre, esto responda a comentarios negativos por parte de la familia sobre dicha sobreproteccin. Al ao y medio de edad, los familiares comentaron a los padres si notaban el defecto en la mirada de la nia, haciendo referencia a una especie de estrabismo, por lo cual los padres la llevaron al mdico, sin embargo no hubo necesidad de atencin quirrgica, puesto que se les dijo que podra corregirse con el tiempo. A partir de este momento los padres empezaron a notar comportamientos anormales en la nia, como "mover los dedos enfrente de la cara", "falta de atencin".

Con el tiempo comenz a perder el inters por tratar de hablar, no prestaba atencin, no le gustaba que la obligaran a hacer otra cosa distinta a lo que ella prefera y no dejaba que nadie la cargara. Comenz a aislarse, ver al cielo y a balancearse, a caminar de un lado a otro y a masturbarse (actividad que realiza en temporadas). Estas conductas fueron ms evidentes a la edad de tres aos. A esta misma edad, los padres llevaron a la nia con la neurloga, quien diagnstico "inmadurez cerebral" causada por el nacimiento prematuro y el exceso de medicamento. A los cuatro aos nuevamente la valoraron, reportando un retraso en su desarrollo, por lo que se recet Tegretol, Lotropil y Ritalin, por cinco meses, observando que se alteraba ms y no tenia mejora, lo padres optaron por retirar el medicamento bajo supervisin mdica. Tambin se le realiz una audiometra, descartando problemas auditivos. Posteriormente, se les dijo a los padres que la nia tena caractersticas de autismo, porque se "aislaba mucho". Al respecto, los padres no tenan ningn tipo de informacin acerca de este sndrome, no obstante, les explicaron que la etiologa del autismo estaba vinculada con las relaciones familiares y la sociedad. A partir de este momento el padre empez a investigar sobre el tema. A los 5 aos de edad los padres deciden integrarla al jardn de nios regular. Desde su ingreso al jardn, la nia dentro del saln se la pasaba deambulando sin un fin determinado y sin atender a las actividades, en algunas ocasiones tomaba un lpiz y haca garabatos en una hoja, sola buscar una hoja para romperla y desgarrarla o manipularla. En ocasiones no quera entrar al saln. Algunas veces iba al saln vecino para comer, al tratar de regresarla a su saln se enojaba y s autoagreda dndose golpes en la pared en partes de la cabeza. En general presentaba movimientos

estereotipados de la mano al manejar objetos, y manipulaba juguetes, presentando estereotipias e hiperactividad. En la actualidad, dentro de su saln, la nia permanece sentada la mayor parte de tiempo, aunque la interaccin an es limitada ya soporta ms la presencia y contacto de sus compaeros incluso la forma de relacionarse con los compaeros es tomando saliva de su boca y embarrndola en los dems, al parecer, segn la madre, esta conducta la hace para llamar la atencin. Al parecer cuando esta incomoda, sale del saln con direccin al bao y se moja la cara. Segn testimonios de la escuela de educacin especial en donde se le da la terapia individual, la nia presenta conductas estereotipadas tales como: mantener un plstico en una de sus manos, el cual manipula todo el tiempo sin permitir que se lo quiten o toquen, entrando en crisis s intentan hacerlo. La mayor parte del tiempo presenta el "rocking" colocada en cuclillas, deambula por el saln, encorvada y moviendo las manos, conducta que hace con o sin el plstico en la mano. Si se mira en un espejo o ventana en donde se refleja, se golpea la parte frontal de la cabeza o lame su reflejo. En situaciones de crisis suele morder a las personas o golpear su frente en el piso o en la pared, siempre buscando una superficie dura. Se colocaba en cuclillas con el tronco y la cabeza tocando el piso, colocando los brazos extendidos al costado de su cabeza, colocada en esta posicin empezaba a mover el tronco y la cabeza de arriba hacia abajo, haciendo ruidos rtmicos acordes con el movimiento (que llamaron por sus caractersticas "sapito"); de forma muy brusca y no permitiendo que se le interrumpiera. Tambin comentaron que presentaba masturbacin, ayudndose con la orilla de una mesa o con su mano. Durante este periodo no tena mucha tolerancia hacia nosotras las educadoras y hacia el tiempo de duracin de las jornadas, en general su conducta se centraba en agredirnos y autoagredirse, incluso buscaba abrir la puerta y salir corriendo. Otra conducta que nos remita a la poca tolerancia de la nia, es que cuando hablbamos ella se tapaba los odos, dejndolo de hacer en el momento en que nosotras guardbamos silencio.

Con el paso del tiempo, su conducta fue variando. Ahora busca que la correteemos, con intenciones de jugar, cuando no la seguimos nos mira de reojo o tocndonos nos indica que quiere que la sigamos. Sigue realizando el movimiento del "sapito", pero en momentos en que parece estar tranquila y de una forma ms armnica, incluso permite que intervengamos y la detengamos, ya que le anticipamos que solo puede hacerlo por unos momentos. Su agresividad ahora est dirigida a nosotras pero slo en momentos de crisis; sin embargo, acepta nuestro contacto por periodos largos. Cuando tiene ganas de ir al bao nos lo indica llevndonos hacia all. Le gusta traer los pies descalzos, ella de manera autnoma se quita y se pone los zapatos, inclusive responde a rdenes sencillas que pueden estar o no acompaadas de ademanes. Tambin le gusta que le demos agua, la cual se toma o utiliza para mojarse la cara. En cuanto a la masturbacin, ahora ya slo lo hace con la mano, no obstante ya no es tan frecuente dicha conducta. Otra de las caractersticas que se han desarrollado ltimamente en la nia, es el balbuceo, ya que anteriormente slo emita sonidos en momentos en que realizaba ciertas conductas estereotipadas (tales como el "sapito", el deambular o cuando entra en situaciones de aparente angustia); ahora este balbuceo lo hace en cualquier situacin, incluso pareciera que lo hace en respuesta a preguntas que se le formulan. El contacto visual fue una de las conductas que se modific, al iniciar la terapia este era nulo, en la actualidad, la nia nos busca y nos observa de reojo cuando realiza alguna actividad y en ocasiones cuando le hablamos voltea y nos ve directamente a los ojos, manteniendo la mirada un lapso corto. Se cree que hasta el momento se ha logrado mucho en relacin al autismo que presenta la nia en conjunto tanto con los padres de la nia como con los maestros de apoyo de educacin especial, para nosotras las educadoras ha sido de gran satisfaccin el poder integrarla con el resto de los alumnos y brindarle la mejor atencin que se puede.

Conclusiones Llego a la conclusin de que como docentes podemos ayudar a los nios con autismo a integrarse a escuelas regulares, siempre y cuando cuenten con los apoyos que requieren para aprender y desarrollarse en la escuela. Cada nio es nico con sus fortalezas, gustos y retos. Es decir que tampoco los nios con autismo son iguales entre s, por lo que en la escuela se debe formar un equipo de trabajo junto con la familia y si es necesario especialistas externos. Este equipo se encarga de definir los objetivos para el alumno, as como la forma en que van a trabajar con l. Es muy importante tomar en cuenta las fortalezas del nio al disear su programa.

Bibliografa

DSM IV, p.p. 69-82 Observaciones y registros de maestro de apoyo y educadora www.autismo.com www.psicopedagoga.com