MODELO DE ATENO VOLTADO PARA A SADE DA FAMLIA: BREVE REVISO DE LITERATURA ATTENTION MODEL COME BACK FOR THE

FAMILY HEALTH: A SHORT LITERATURE REVIEW Ednaldo Cavalcante de Arajo. RN. MSc. PhD. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco. ednjpen@gmail.com.br
Eliane Maria Ribeiro de Vasconcelos. RN. MSc. PhD. Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem. Universidade Federal de Pernambuco. emr.vasconcelos@uol.com.br

Ageu Procpio Almeida de Albuquerque. RN. Enfermeiro graduado pela Universidade Federal de Pernambuco. Francisco Amorim de Barros. RN. Enfermeiro graduado pela Universidade Federal de Pernambuco. RESUMO A experincia brasileira com o modelo de ateno voltado para a sade da famlia tem proporcionado mudanas positivas na relao entre os profissionais de sade e a populao, na estruturao dos servios de sade e no padro de assistncia que lhe oferecida pelo Sistema nico de Sade (SUS). Trata-se de um estudo descritivo com o objetivo de subsidiar informaes para os profissionais que atuam no Programa Sade da Famlia (PSF) no qual foram utilizadas 21 referncias distribudas entre livros, peridicos, autores corporativos e material eletrnico, constituindo-se, portanto, em um estudo de reviso de literatura. A guisa de concluso evidenciou-se que o Programa Sade da Famlia Programa Sade da Famlia foi criado como proposta de reestruturao da ateno bsica visando proporcionar maior cobertura promocional e preventiva de sade a populao contribuindo para uma melhoria da qualidade de vida dos que a ele recorrem. Palavras-chave: sade, famlia, modelo, profissionais, programa.

ABSTRACT The Brazilian experience with the attention model come back for the health family has provided positive changes in the relationship between the health professionals and the population, in the health implementation service and in the aid standard that is offered him by the System Unique of Health (SUS). Literature review study with the objective of subsidizing information for the professionals that work in the Family Health Program (PSF). For this research was comprised for 21 references distributed between books, periodic, corporate authors and electronic material. As conclusion showed up that the Family Health Program was created like proposal of structure new of attention basic aiming at bigger assistance for the population, acting in the health promotion and illnesses prevention, contributing for the improvement the population life quality. Key words: health, family, model, professional, program. INTRODUO A experincia brasileira com o modelo de ateno voltado para a sade da famlia tem proporcionado mudanas positivas na relao entre os profissionais de sade e a populao, na estruturao dos servios de sade e no padro de assistncia que lhe oferecida pelo Sistema nico de Sade (SUS). O Programa Sade da Famlia (PSF) se destaca como estratgia para reorganizao da ateno bsica, na lgica da vigilncia em sade, representando uma concepo de sade centrada na promoo da qualidade de vida. Sua expanso ganhou novo impulso a partir de 1996, com a operacionalizao da Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade, a NOB-SUS 961. Em face da progressiva expanso do processo de organizao dos servios de ateno bsica nos municpios, os profissionais das Equipes de Sade da Famlia (ESF) necessitam de programas e contedos que lhes possibilitem a desempenhar atribuies cada vez mais

prximas das necessidades de sade da populao identificando demandas especficas relacionadas com cada rea de abrangncia2. O objetivo geral da estratgia Sade da Famlia contribuir para a reorientao do modelo assistencial a partir da ateno bsica, em conformidade com os princpios do SUS, imprimindo-lhe uma nova dinmica de atuao nas Unidades Bsicas de Sade (UBS), com definio de responsabilidade entre os servios de sade e a populao. E para atingi-lo, as ESF precisam conhecer a realidade da populao sob sua responsabilidade: os contextos familiares e a vida comunitria, desenvolvendo um processo de planejamento pactuado em cada uma de suas fases: na programao, na execuo e na avaliao3. Caracterizao da Unidade de Sade da Famlia A USF representada pelo antigo Posto ou Centro de Sade reestruturado, trabalhando numa nova lgica, que lhe atribui maior capacidade de resposta s necessidades de sade bsica da populao de sua rea de abrangncia. A USF deve se constituir no primeiro contato do usurio com o Sistema de Sade, isto a porta de entrada 4. Entretanto, essa imagem de porta de entrada apenas parcial e d margem a alguns equvocos. Uma USF no pode ser apenas um local de triagem e encaminhamento, onde a maior parte dos casos referenciada para os servios especializados. Ela tem que ser resolutiva, com profissionais capazes de assistir a problemas de sade mais comuns e de manejar novos saberes que por meio de processos educativos, promovam a sade e previnam doenas em geral. A USF deve realizar uma assistncia integral, contnua e de qualidade, desenvolvida por uma equipe multiprofissional na prpria Unidade e tambm em domiclios em locais comunitrios, como escola, asilos, presdios, dentre outros5. Educao Continuada A garantia da qualificao do trabalho, dos resultados, da mudana das prticas depende da preparao e efetiva capacitao dos profissionais das ESF. A educao

permanente das equipes de Sade da Famlia constitui importante estratgia para desenvolver a reflexo crtica sobre as prticas dessas equipes. No entanto, preciso que o projeto de educao permanente esteja orientado para a transformao do processo de trabalho, englobando as necessidades de aprendizagem das equipes com conhecimentos, habilidades, atitudes e valores da comunidade5,6. Programa de Sade da Famlia e IST/HIV/AIDS Apesar da existncia de um arsenal tecnolgico preventivo e curativo para as Infeces Sexualmente Transmissveis (IST) e infeces pelo HIV e/ou AIDS, estas ainda so doenas presentes em todo o territrio brasileiro, destacando-se a epidemia de AIDS e suas mudanas de caractersticas heterossexualizao, feminizao, juvenilizao, pauperizao e interiorizao. , ainda, um grande desafio para o setor sade, em especial para as unidades bsicas de sade7,8. No que tange infeco pelo HIV e/ou AIDS, funo da equipe bsica de sade diagnosticar, aconselhar, e encaminhar para as unidades de tratamento especfico, sempre acompanhando e contribuindo no caso, em relao pessoa contaminada e sua famlia. O atendimento pessoa com IST visa no apenas a eliminao dos sintomas no indivduo, mas, tambm, a interrupo da cadeia de transmisso e evitar possveis complicaes provocadas por tais doenas9,10. Cabem as UBS o desenvolvimento de atividades educativas em conjunto com a populao adstrita da mesma, promovendo maior conscientizao em relao s IST e a infeco pelo HIV e/ou AIDS, objetivando no s os cuidados para a no transmisso, em especial junto s pessoas que tm prticas de risco para a infeco, mas tambm as orientaes contra o uso de medicao inadequada11,12.

Preveno das Infeces Sexualmente Transmissveis (IST) Infeces Sexualmente Transmissveis um grupo de doenas transmitidas, predominantemente pelo contato sexual, mais freqente de doenas infecciosas notificveis na maioria dos pases. A despeito de alguma flutuao de sua incidncia, estas continuam a ocorrer em nveis inaceitavelmente altos. H mais de 20 patgenos transmitidos atravs da relao sexual13,14. A ateno as IST deve fazer parte de um programa amplo de educao em sade sexual, no qual vrios temas devem ser abordados, como sexualidade, desejo, prazer, mtodos anticoncepcionais, abortamento. Um aspecto importante se refere capacitao de pessoal que trabalha em rede de sade e educao, assim como incluir nos trabalhos, momentos de atuao junto famlia e s crianas ou adolescentes15,16. Atualmente vive-se um momento em que necessrio um apelo cada vez maior educao em sade. Antes de se pensar em tratamento, na vacina e tudo mais sobre a AIDS, necessrio um trabalho educativo bem estruturado no que tange aos aspectos das IST, no s do ponto de vista da AIDS, mas tambm de potenciais agentes malignos, no caso do Papilomavrus humano, na complicao da gonorria, complicaes da Chlamydia e Mycoplasma e da prpria evoluo dos microrganismos, como prova de que, muitas vezes, to somente o antibitico resolve o problema17. Se na famlia e em outros grupos primrios no se obtm acesso s informaes e orientao, o cidado deveria encontrar esse apoio necessrio nas escolas e nas unidades de sade, como meio de enfrentar dvidas, culpas, medos e viver plenamente sua sexualidade. Entretanto, de forma geral, o sistema de sade no se encontra preparado suficientemente para que tal acontea na realidade vigente18. A Educao em Sade pela Organizao Pan-americana de Sade (OPAS), definida como de grande importncia para o controle das doenas transmissveis no homem. Processo

mediante o qual as pessoas e grupos aprendem a fomentar, proteger ou restabelecer a sade. A Educao em Sade comea com as pessoas tal como so, com interesses que tenham para melhorar suas condies de vida. Sua finalidade consiste em lhes inculcar um sentido de responsabilidade em relao sade, como indivduos, membros de famlias e coletividades. No controle de IST, a Educao em Sade costuma incluir a avaliao dos conhecimentos que possui a populao a respeito de uma doena, a avaliao de hbitos e atitudes relacionadas propagao e freqncia das doenas, e a divulgao dos meios especficos para superar as deficincias observadas18,19,20. Avaliao das Atividades das Equipes de Sade da Famlia A avaliao, assim como toda a etapa do PSF, deve conhecer as necessidades locais, a participao popular e o carter dinmico da proposta que traz elementos importantes para a definio de programas de educao continuada, aprimoramento gerencial e aplicao de recursos, entre outros. O resultado das avaliaes no deve ser considerado como um dado exclusivamente tcnico, mas sim como uma informao de interesse de todos os gestores, profissionais e populao em geral4,5. METODOLOGIA Este estudo apresenta como metodologia uma reviso e sntese da literatura sobre o modelo de ateno voltado para a sade da famlia com o objetivo de subsidiar informaes para os profissionais que atuam no Programa Sade da Famlia (PSF) no qual foram utilizadas 21 referncias distribudas entre livros, peridicos, autores corporativos e material eletrnico, constituindo-se, portanto, em um estudo de reviso de literatura. Tem a finalidade de promover contribuies na rea da construo do conhecimento, tanto pessoal, no que se refere aos prprios autores, como tambm daqueles que possam se utilizar deste artigo para consulta. De acordo com a Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade21, que trata sobre

a conduo de pesquisas envolvendo seres humanos, este estudo no necessitou ser submetido a nenhum Comit de tica, pois o tipo de abordagem desenvolvida se classifica sem riscos. CONSIDERAES FINAIS Como proposta de reestruturao da ateno bsica foi criado o Programa Sade da Famlia (PSF) visando oferecer maior cobertura de assistncia a populao, com enfoque na promoo da sade e preveno de doenas, contribuindo dessa forma para a melhoria da qualidade de vida dos que a ele recorrem. Os profissionais que compem a Equipe de Sade da Famlia devem estar preparados para o enfrentamento de problemas e responder demanda, incluindo fatores relacionados s IST, dentre estas HIV e/ou AIDS devendo realizar uma assistncia integral, contnua e de qualidade, desenvolvida por uma equipe multiprofissional na prpria Unidade e tambm em domiclios em locais comunitrios, como escola, asilos, presdios, dentre outros. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Ministrio da Sade (Br). Secretaria de Polticas Pblicas. Departamento de Ateno Bsica. Cadernos de Ateno Bsica. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2000. 2. Programa de Sade da Famlia. Disponvel em: http://www.ibam.org.br/pgu/saude.htm. Acesso em: 12 de maro 2003. 3. Pinto MCSF., Brito CS., Efignio FA., Cardoso JD., Bastos MM., Nascimento MP., et al. O programa sade da famlia sob o olhar de um grupo de acadmicos de Enfermagem da PUC Betim. Disponvel em: http://www.psfbrasil.hpg.ig.com.br/estudantes.htm. Acesso em: 14 de fevereiro 2003. 4. Chiesa AM., Fujimori E., Fracolli LA. Elaborao de materiais instrucionais para educao distncia do programa de sade da famlia. Disponvel em: http://idssaude.uol.com.br/psf/. Acesso em: 3 de maio 2005.

5. Cutait R. Programa de sade da famlia. Disponvel em: http://ids-saude.uol.com.br/psf/. Acesso em: 3 de maio 2005. 6. Ministrio da Sade (Br). Programa de Agentes Comunitrios de Sade. Avaliao qualitativa do PACS. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 1994. 7. Ministrio da Sade (Br). Centro de Documentao do Ministrio: Recomendaes para preveno e controle da infeco pelo vrus HIV (SIDA/AIDS). Braslia (DF): Ministrio da Sade; 1987. 8. DST: doenas sexualmente transmissveis. Disponvel em:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/psfinfo11.pdf. Acesso em: 13 de janeiro 2003. 9. Ministrio da Sade (Br). Secretaria de Assistncia Sade. Programa Nacional de Doenas Transmissveis e AIDS. Legislao sobre DST e AIDS no Brasil. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 1995. 10. Ministrio da Sade (Br). Secretaria de Polticas de Sade. Comisso Nacional de DST e AIDS. Guia de tratamento clnico da infeco pelo HIV em adultos e adolescentes. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 1998. 11. Neto VA., Baldy JLS. Doenas transmissveis. So Paulo: Sarvier; 1989. 12. Naud P. Doenas sexualmente transmissveis e aids. Artes Mdicas: Porto Alegre; 1993. 13. Veronese R. Doenas infecciosas e parasitrias. 8 ed. Rio de Janeiro: Koogan; 1991. c. 30: 228 p. 14. Passos MRL. Doenas sexualmente transmissveis, 4 ed., Rio de Janeiro: Cultura Mdica; 1995. 15. Organizacin Mundial de la Salud OMS/SIDA. Programa conjunto de las Naes Unidas sobre el HIV/AIDS. Resumen mundial de la epidemia de VIH/AIDS. Washington (WA): Organizao Mundial de la Salud; 2001. 16. Langone J. AIDS: the facts. 2 ed. Canad: Little Brow & Company; 1991.

17. Ministrio da Sade (Br). Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher. Controle de doenas sexualmente transmissveis (DST). Braslia (DF): Ministrio da Sade; 1985. 18. Organizao Mundial de Sade (USA). Modelo da OMS Sobre Prescrio: Drogas Usadas em Doenas Sexualmente Transmissveis e na Infeco pelo HIV. Washington (WA): Organizao Mundial de Sade; 1995. 19. Lima ALM. HIV/AIDS: perguntas e respostas. So Paulo: Atheneu; 1996. 20. Organizacin Mundial de la Salud. Transmisin del VIH, fatores contrastados. In: SIDA: Imgenes de la epidemia. Ginebra;1995. 21. Brasil. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Sade. Comisso Nacional de tica e Pesquisa CONEP. Resolluo N.. 196//96.. Pesquiisa envollvendo Seres Humanos . Reso uo N 196 96 Pesqu sa envo vendo Seres Humanos Braslia: [s.n.], 1996.