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Cuiab, abr/2012 - Ano 1 - Edio 1

Anamnese
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Resolvendo a dor crnica
escubra como novos tratamentos baseados nos mecanismos prprios do corpo podero diminuir a dor de longa durao. pg 03

Laboratrio morfofuncional

O
Revitalizao da FM
Com a inteno de melhorar o ambiente da faculdade e auxiliar na qualidade do trabalho e do aprendizado, professores da Faculdade de Medicina do nova cara ao jardim do primeiro andar. A ideia agora expandir essa ao e dar outra imagem para a fachada e entradas laterais do bloco. pg 06

Laboratrio Morfofuncional na Faculdade de Medicina, espao que permite a realizao de atividades tericas e prticas do curso, foi inaugurado no final de 2011. Com investimento de aproximadamente R$ 600 mil e aps dois anos de trabalho, o laboratrio est pronto para utilizao, contando com livros, bonecos, computadores e outros materiais para estudo. pg 06

M
Ligas e projetos
Informe-se a respeito das ligas e projetos da faculdade. Nesta edio, informaes sobre a Liga Acadmica de Cardiologia (LAC), o Projeto Comeando Cedo e a Bateria Metralha. pgs 06, 07 e 08

E voc, o que sabe sobre a dengue?


uito se fala sobre essa doena, diariamente a mdia veicula informaes sobre casos de dengue, modo de transmisso e sobre sua preveno, mas como futuros mdicos necessrio que saibamos diagnosticar, tratar, enfim, compreender mais sobre uma doena to incidente no nosso pas, mais do que como evitar focos de mosquitos, como no manter gua parada, etc. pg 07

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Anamnese

Sejam bem-vindos

Editorial

Calouros
ara quem comeou o ano com o p direito, com a tima notcia da aprovao, chegou a hora galera! O to esperado curso de medicina comeou e promete! Vocs ingressaram em uma federal, o sonho de muitos conquistados por poucos. Foram necessrios esforo, horas de sono dispensadas, aulas e interminveis exerccios, simulados, apostilas, vestibulares... Mas agora vocs so estudantes de medicina e j podem se preparar para mais esforo ainda, pois, como os veteranos adoram incentivar, daqui para frente s piora. A jornada de estudos se torna maior que antes, a quantidade de matria e a dificuldade das provas s aumentaro e o abalo emocional acontecer. Pode ser que vocs cheguem a pensar em desistir, mas percebero que, apesar de tudo, isso mesmo que vocs querem e que no final vai valer a pena. Apesar desse mau prognstico inicial, muito bom viver esse sonho e gratificante conquistar passo-a-passo o conhecimento mdico. Novos objetivos, novas lutas exigiro esperana renovada, comprometimento e muita pacincia. Muitos vieram de longe, deixaram famlia e amigos. A vida est mudando completamente, vocs vivero uma das melhores pocas da vida. Envolvam-se! Participem da faculdade que agora de vocs. Na FM-UFMT existem diversas atividades de ensino, extenso, pesquisa, esportes e vivncia acadmica. Ento aproveitem ao mximo! Conheam a cidade, o campus, a faculdade, os professores, os colegas e no esqueam que todos j foram calouros um dia e, em breve, vocs sero veteranos tambm. Sentiro essa satisfao, no de sacanear quem est chegando, mas de evoluir e do jeito veterano de ser, receber os seus prprios calouros. Enfim, as dificuldades e os louros viro e, independentemente de quaisquer um deles, vocs venceram uma difcil etapa e devem curtir muito esse momento. Vocs agora so nossos calouros: orgulhem-se! E sejam todos muito bem-vindos UFMT! Gabriella Bastos Acadmica do 6 semestre

Expediente

Equipe
Equipe editorial e redatores: Bruna Luiza Fernandes Fernanda Bacagini Guedes Gabriella Bastos de Castro Gabriel Lopes de Amorim Marta Carolina Marques Sousa Pedro Henrique Bauth Silva Diagramao e colaborao: Vicente Mamede de Arruda Filho

O Jornal Anamnese produzido pelo Programa de Educao Tutorial (PET-Medicina). Publicao experimental dos estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Mato Grosso.

Revisores: Alexandre Paulo Machado Livia Pulcherio

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Os mecanismos prprios do organismo para dispersar a resposta inflamatria podem ser a chave para novos tratamentos para a dor crnica
A matria original completa est disponvel no site: http://the-scientist.com/2012/01/01/resolving-chronic-pain

Anamnese

Resolvendo a dor crnica

Artigo

A inflamao corretamente acusada de ser uma das principais causas da dor aguda e da dor crnica e mais. A inflamao crnica est por trs de desordens como a artrite reumatide, a doena intestinal inflamatria, doenas autoimunes, e tambm est envolvida na patognese do cncer, da falncia crnica cardaca e patologias neurolgicas como as doenas de Parkinson e Alzheimer. Esses problemas de sade afetam milhares de pessoas e implicam altos custos socioeconmicos e sobre os sistemas de sade. A inflamao uma importante resposta fisiolgica que impulsiona a reparao tecidual e cuidadosamente regula as reaes imunes. Sem ela, ns no poderamos lutar contra infeces e nos curarmos de ferimentos. Por que e como esse indispensvel aliado se transforma em um inimigo? Atualmente, acredita-se que a Sndrome Complexa de Dor Regional seja iniciada por uma reao inflamatria intensa e extensa, pouco comum nos casos de trauma, e com o tratamento nem sempre bem sucedido. A maioria dos casos de dor crnica envolve inflamao. As opes teraputicas para a dor crnica so complicadas por causa da natureza do andamento dos sintomas.

possibilidade de identificar os fatores de resoluo que diminuem a inflamao e us-los para melhorar a dor que acompanha a inflamao crnica.

O que dor?
Para a Associao Internacional para o Estudo da Dor (IASP), esta uma experincia sensorial e emocional desagradvel, associada a uma leso tecidual real ou virtual, ou descrita em termos de tal leso.

Reduzindo a inflamao
No ano de 2000, enquanto pesquisadores procuravam por molculas bioativas derivadas do metabolismo do cido graxo mega-3, o laboratrio de Charlie Sherhan, em Brigham, e o Hospital da Mulher da Escola Mdica de Harvard descobriram um composto que naturalmente reduz a inflamao depois de uma reao aguda. Os cidos graxos mega3, que podem ser encontrados em alimentos como os peixes e a semente de linhaa, incluem o cido eicosapentaenico (EPA) e o cido docosahexaenico (DHA). Esses dois cidos graxos so conhecidos por terem efeitos benficos na reduo de riscos para muitas doenas, como arterosclerose, asma, doenas cardacas e cncer. A American Heart Association at recomenda a ingesto de peixes ricos em mega-3 para a preveno de doenas cardiovasculares. Entretanto, no se sabe se o mega-3 ativamente reduz a inflamao. A confuso existe porque nos estudos para investigao dos efeitos do mega-3 estavam includos pacientes em uso de aspirina, dificultando a separao da contribuio anti-inflamatria de cada um destes compostos. O laboratrio do professor Serhan comeou a analisar a interao do EPA e do DHA com a aspirina e a identificar os compostos moleculares derivados dos cidos graxos. Primeiramente, eles analisaram a composio dos componentes lipdicos que estavam presentes nos tecidos durante a resoluo da inflamao aguda nos camundongos. Os camundongos produziram metablitos lipdicos que os pesquisadores nomearam de resolvinas, pela capacidade de reduzir a reao inflamatria. Embora esses componentes parecessem resolver a inflamao, o processo era diferente da supresso ativa promovida pelo sistema imune. As resolvinas no impediram a ao de clulas imunes, mas reduziram a atividade inflamatria de populaes de clulas especficas e bloquearam suas produes de quimiocinas pr-inflamatrias, enquanto aumentaram a ao de clulas imunes que limpavam os tecidos mortos. A equipe de Serhan tambm mostrou que essas molculas resolutivas eram naturalmente derivadas dos cidos graxos mega-3 e que a aspirina ampliava essa converso. Quando eles administraram as resolvinas para modelos animais com inflamaes agudas e crni-

Voc sabia?
Para a Sociedade Americana de Dor, essa sensao o quinto sinal vital e deve ser pesquisada e registrada ao mesmo tempo e no mesmo ambiente clnico em que so avaliados os outros quatro sinais: temperatura, pulso, respirao e presso arterial.

NA DOR CRNICA, OS FATORES INFLAMATRIOS NUNCA SAEM COMPLETAMENTE DO ORGANISMO.


Enquanto as causas para dor crnica so muitas e variadas, os efeitos que ela provoca no paciente so universais e incluem sintomas como inabilidade para o trabalho, ansiedade, depresso e at estresse pstraumtico. Opiceos como a morfina so considerados os melhores medicamentos para o alvio da dor, mas eles possuem um risco de tolerncia e adico, especialmente, no uso de longa durao. Muitos mdicos preferem prescrever drogas antiinflamatrias como os inibidores da ciclo-oxigenase (COX). Os inibidores da COX como a aspirina ou o ibuprofeno podem causar sangramentos gastrointestinais e danos renais se usados em altas doses e inibidores seletivos da COX-2 como o Vioxx esto envolvidos com o aumento de risco para doenas cardiovasculares. Alm do mais, essas drogas so mais efetivas para dores brandas e moderadas. Elas tm tambm uma quantidade mxima de ingesto, alm da qual, nenhum efeito adicional observado. Uma diferena entre a inflamao aguda e a inflamao persistente, que pode levar dor crnica, que na ltima, os fatores inflamatrios nunca so completamente eliminados do organismo. Pesquisas recentes mostraram que a eliminao desses fatores um processo ativo e que no ocorre simplesmente como o passar do tempo. Essa descoberta oferece a

Para relembrar os aspectos fisiolgicos da dor, acesse: http:// migre.me/8fcDB Para conhecer algumas formas de classificao, diagnstico e tratamento da dor, acesse: http:// migre.me/8fcCv Para conhecer melhor os metablitos envolvidos na dor crnica, acesse: http://migre. me/8fcEh Acesse o fascculo Dor crnica persistente: como evitar e tratar, produzido pela Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED) pelo link: http://migre. me/8fcMB

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cas como peritonite, colite ou asma, foi possvel observar um retorno acelerado homeostase. O estudo demonstrou como a aspirina pode aumentar a produo de mediadores inflamatrios prprios do organismo pela catalisao do metabolismo dos cidos graxos do mega-3 em formas qumicas que diminuem a inflamao. Alm do mais, esses mediadores recm-descobertos aparentemente permitem que um estgio agressivo da inflamao aguda ocorra, o que fisiologicamente importante antes de subjugar a reao e promover o retorno homeostase corporal. Mas ainda no est claro se a reduo na inflamao tambm reduz a dor. A inflamao inclui vrios processos, nem todos associados com a dor. Por exemplo, enquanto infeces sistmicas como um resfriado ou uma gripe desencadeiam uma reao inflamatria intensa, elas raramente se relacionam com a dor. A dor s ocorre quando citocinas inflamatrias so lanadas prximas a fibras nervosas nociceptivas ou sinalizadoras de danos. Tecidos danificados liberam seus contedos durante ferimentos ou inflamaes, inundando os tecidos vizinhos com prostaglandinas e bradicininas, que ativam a secreo de histaminas. Juntas, essas substncias deixam os vasos permeveis a ponto de permitir a entrada de clulas imunes oriundas da circulao. Aps esse evento, as prostaglandinas liberadas produzem o inchao (edema), que um sintoma caracterstico da inflamao. Quando esse processo ocorre em tecidos ricamente inervados, os mediadores inflamatrios excitam os nociceptores vizinhos, produzindo a sensao de dor.

Anamnese

Artigo
40 nanogramas de RvD1 so injetados na medula espinal em at dois dias aps o trauma cirrgico. Entretanto, se a RvE1 administrada nos dias 9 ou 17 ps-operatrios, a reverso da dor apenas temporria e incompleta. Em um modelo de dor que mimetiza a artrite inflamatria em ratos, a RvD1 reduziu a sensibilidade aumentada dor. O efeito foi parcialmente mediado por um decrscimo no TNF- e na interleucina-1 citocinas que levam inflamao e que tambm esto envolvidas com o aumento da hipersensibilidade dor no sistema nervoso central. Nesse modelo, injees sistmicas, no lugar de injees medulares de resolvinas provaram ser efetivas, promovendo uma aplicao clnica mais factvel, j que as injees na medula espinal esto associadas a uma dor significativa. Alm do mais, nas culturas celulares, a RvD1 inibiu outros membros da famlia de receptores TRP. Posteriormente, experimentos in vivo demonstraram que a injeo subdrmica de RvD1 foi suficiente para atenuar a dor causada pela ativao direta desses receptores TRP nos camundongos.

Resolvendo a dor
Considerando que as resolvinas so derivadas de cidos graxos como o mega-3 isto , de fatores nutricionais essenciais e que elas so substncias anti-inflamatrias endgenas, uma hiptese provvel que elas tambm tenham efeito na dor relacionada inflamao. Em 2010, o laboratrio de Ru-Rong Ji, no Brigham and Womens Hospital, em Boston, em colaborao com o professor Serhan, explorou essa questo. Usando um modelo animal para dor, os investigadores injetaram formalina na pata de camundongos, o que produziu duas fases de dor: uma reao imediata, retransmitida pelos nervos perifricos e uma reao atrasada, mediada pela inflamao e por neurnios da medula espinal. A primeira fase caracterizada pelos camundongos lambendo as patas que receberam a injeo pelos cinco minutos seguintes. Depois de um intervalo de 20 a 30 minutos, a segunda fase comea com outra rodada de lambidas nas patas. Os pesquisadores administraram dois tipos de molculas de resolvinas (Rv), RvD1 e RvE1, para testar as habilidades dessas substncias em diminuir esse padro de dor e descobriram que ambas as molculas so efetivadas quando injetadas nas patas ou na medula espinal. Eles tambm notaram que a RvE1 diminuiu o edema e os marcadores da resposta inflamatria, o que, em comparao com a morfina ou os inibidores da COX-2, requer uma dose muito menor dessa resolvina para produzir o mesmo alvio. Curiosamente, apenas a segunda fase desse padro de dor mediada por mecanismos da medula espinal semelhantes aos ocorridos durante a dor crnica foi atenuada, indicando que tanto a RvD1 como a RvE1 estavam atuando por meio de um receptor conhecido como Chem23, um receptor de protena G encontrado

em neurnios nociceptores no gnglio da raiz dorsal e no corno dorsal da medula espinal. Esses neurnios tambm expressam o receptor de potencial transitrio vanilloid 1 (TRPV1), que o receptor para o irritante indutor de inflamao encontrado na pimenta malagueta, a capsaicina. Em camundongos vivos, a RvE1 conseguiu bloquear a dor causada pela capsaicina. Os mesmos pesquisadores ainda investigaram outro modelo de dor inflamatria causada pela injeo de carragenina, que tambm d incio a duas fases de dor, porm considerado um modelo mais prximo dor muscular encontrada nos seres humanos. Quando os camundongos recebiam RvD1 ou RvE1 nas patas traseiras antes da aplicao de uma injeo de carragenina, o pr-tratamento marcadamente reduzia a inflamao: os camundongos demonstraram menor inchao, menor nmero de neutrfilos infiltrados no tecido danificado e um nmero reduzido de citocinas pr-inflamatrias. Assim como a morfina, a RvE1 no possui a habilidade de reduzir a dor normal. Em outras palavras, os ratos no passaram por um entorpecimento, mas sim por um alvio especfico da dor associada com a inflamao. Recentemente, pesquisadores comearam a investigar se a dor crnica persistente pode ser um resultado de uma resposta aprendida pelos neurnios medulares. Os neurnios mudam de forma quando so ativamente envolvidos no processo de aprendizagem, tanto em termos do nmero de conexes fsicas entre as clulas, como no nmero de receptores nas sinapses dessas conexes. Pesquisadores propuseram que, quando a dor persiste, as conexes neuronais que retransmitem o reforo da dor tornam mais fcil a transmisso da resposta e depois diminuindo o limiar de dor. Para testar se as resolvinas podem prevenir a formao dessa reao de dor aprendida pela medula, pesquisadores obtiveram fatias de medulas espinais de camundongos e testaram como a transmisso entre neurnios mudava na presena ou na ausncia de resolvinas. As resolvinas bloquearam um aumento na ao do fator de necrose tumoral alfa (TNF-) uma citocina que acredita-se que atua no aumento da frequncia da transmisso sinptica e ainda aumenta a probabilidade de formao de uma memria da dor sem bloquear os nveis normais de transmisso. Posteriormente, os pesquisadores mostraram que a RvE1 tambm inibe a liberao de glutamato substncia necessria para alguns tipos de aprendizagem neuronal para um patamar dependente da quinase extracelular regulada por sinal (ERK). Adicionalmente, a RvE1 alterou a atividade do receptor de cido glutamato N-metil-D-asprtico (NMDAR), tambm pela via da ERK, dando crdito ao conceito de que o bloqueio da via do ERK pode ser uma promessa teraputica para o tratamento da dor. Desde a publicao do primeiro artigo pelo professor Ji e seus colegas descrevendo o efeito analgsico das resolvinas, muitos outros artigos vieram. Esses novos estudos descreveram efeitos benficos em outros modelos de dor e revelaram outros mecanismos pelos quais as resolvinas podem diminuir a dor. Por exemplo, mostrou-se que a RvD1 pode reduzir, prevenir, e at mesmo atenuar temporariamente a dor associada a traumas operatrios em ratazanas. Nesse estudo, a sensibilidade aumentada dor, na qual um toque considerado benigno pode ser doloroso, foi reduzida ou prevenida quando 20 a

Um cenrio mais claro para o futuro


A partir dos dados encontrados em animais, as resolvinas aparentemente sero as candidatas ideais para os novos analgsicos. Por serem derivadas de molculas lipdicas encontradas naturalmente no organismo, as resolvinas contraatacam a inflamao de uma forma fisiolgica. Seus precursores, os cidos graxos mega-3, foram testados com algum sucesso no tratamento da dor, embora uma meta-anlise recente no demonstre um efeito definitivo. Entretanto, as resolvinas parecem demonstrar efeitos em concentraes cerca de dez mil vezes menores do que doses efetivas de mega-3 uma vantagem para o desenvolvimento de uma droga. Intrigantemente, um dos mecanismos que Ji e seus colegas identificaram para a ao analgsica das resolvinas de que elas bloqueiam vrios receptores TRP (particularmente o TRPV1) indiretamente pelo bloqueio da liberao de glutamato dependente de TRPV1. Isso particularmente interessante, de modo que prov um melhor caminho para o bloqueio do TRPV. De fato, antagonistas de TRPV1 recmdescobertos e testados em humanos resultaram em efeitos colaterais srios, como a febre alta. A razo mais provvel para esse efeito colateral de que o TRPV1 converte apenas informaes sobre dor, mas tambm sobre temperatura. Bloqueios completos desse receptor, entretanto, tambm bloqueiam a chegada de informaes sobre febre ao crebro, o que impediria o incio de mecanismos de resfriamento corporal como a sudorese. Como as resolvinas bloqueiam o glutamato ao invs de agirem diretamente no TRPV1, elas podem evitar tais efeitos colaterais ameaadores da vida. Os efeitos colaterais do bloqueio de TRP podem ser ainda mais reduzidos com o uso de resolvinas que atuam especificamente em certos receptores de TRP, como recentemente demonstrado in vivo e in vitro com a RvD1, que parece ser especfica para TRPV3. Essa especificidade a receptores pode potencialmente pavimentar o caminho para um tratamento sob medida para sintomas de dor individualizados como hipersensibilidade dolorosa trmica ou mecnica. Outra vantagem potencial das resolvinas que elas podem ter uma funo dual como analgsicos e tambm como uma droga mo-

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dificadora de doenas inflamatrias. De fato, muitas molculas com esse potencial j foram investigadas, incluindo fatores de crescimento neuronal e seus antagonistas no tratamento de leses neurais, dor neuroptica ou osteoartrite; eritropoietina na neuropatia diabtica; e inibidores da citocina na artrite reumatoide. Infelizmente, desses citados, apenas os inibidores da citocina conseguiram chegar aplicao clnica. O desafio agora, assim como para todas as molculas promissoras no estgio pr-clnico de investigao, ser o de desenvolver resolvinas em uma forma clinicamente aplicvel. Muitas das aplicaes experimentais foram por via medular, o que limitaria seu uso em humanos. Como drogas, essas molculas precisariam ser

Acontece na FM
estveis assim elas poderiam ser aplicadas oralmente, por exemplo de longa ao. Por conta de sua atuao no sistema imune, elas podem ter efeitos colaterais indesejveis, que precisam de investigaes adicionais. Alm disso, embora os resultados apresentados por Ji e outros autores sejam impressionantes e racionais, o tamanho do efeito no comportamento da dor nos animais moderado. Outras drogas analgsicas que tm efeitos ainda mais fortes que as resolvinas em modelos animais, falharam em testes clnicos em humanos porque seus impactos no eram suficiente maiores daqueles obtidos com placebos. O motivo pode ser que a dor humana seja significantemente diferente mesmo do melhor e mais elaborado modelo de dor animal. Com todos esses cuidados, usar resolvinas em testes clnicos vai ser a melhor forma de determinar se o alvio da inflamao crnica de baixo grau, um fator subjacente no s dor patognica mas tambm s condies que variam desde o cncer at a obesidade, poder reduzir a morbidade e a mortalidade.

Anamnese

Atualidades do CAMED

Fernanda Bacagini Guedes Acadmica do 5 semestre

Laboratrio morfofuncional

No incio deste ano, a nova representao do Centro Acadmico de Medicina (CAMED) comeou suas atividades com variados projetos para o ano de 2012. O atual Coordenador Geral do Camed Pedro Henrique Maggi Carlesso explica que a nova gesto props uma Semana do Calouro, como ocorreu no ms de maro, repleta de palestras e debates. A finalidade foi abordar temas relevantes sobre sade e o mercado de atuao do mdico no atual cenrio mato-grossense. Dentre os outros planos do Centro Acadmico, esto a reforma do espao fsico da entidade. O ambiente presta-se interao entre as diversas turmas e como ponto de apoio s atividades acadmicas e passar por mudanas como ampliao do espao destinado ao descanso e novo ambiente para reunies. O Centro Acadmico conta com representatividade no Colegiado e Congregao de curso. Nas primeiras reunies deste ano foi mencionado que as Ligas Acadmicas tero maior apoio, sendo o Camed ativo no seu papel de colaborador, atravs de uma futura normatizao de seu estatuto. Em breve, o Centro Acadmico promover a primeira Assembleia Geral de 2012 que abordar temas pertinentes ao perodo da greve estudantil ocorrida em 2011. Como visto, h sempre novidades do Camed, assim o presente jornal prontifica-se em sempre ser um vnculo entre o CA e os estudantes.

No final de 2011, foi inaugurado o Laboratrio Morfofuncional na Faculdade de Medicina, espao que permite a realizao de atividades tericas e prticas, otimizando recursos e permitindo o ensino integrado. Estiveram presentes na inaugurao a reitora da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Maria Lcia Cavalli Neder, o diretor da Faculdade de Medicina, Antnio Jos de Amorim, docentes da Faculdade de Medicina e alunos. Foram dois anos para concretizar o laboratrio, reivindicado pelos estudantes de Medicina. Foram investidos aproximadamente R$ 600 mil para a aquisio de livros, bonecos, computadores e outros materiais. Vrios professores tambm doaram livros para a montagem da biblioteca setorial presente no laboratrio. Os alunos podem utilizar as estantes com roteiros de estudo, que permitem uma abordagem mais didtica aos temas de anatomia. Os computadores auxiliam nas pesquisas na internet. A biblioteca setorial possui literatura atualizada e variada. O trabalho de pintura das estruturas sseas, feito pelo professor Flvio Tampelini, tambm ser feito em breve com grupos musculares, facilitando ainda mais o aprendizado da matria. Os bonecos utilizados para simulao de procedimentos de sade da mulher e da criana foram colocados na sala 52 da Faculdade de Medicina, onde agora funciona o Laboratrio de Habilidades Clnicas. O espao possui simulador neonatal e materno, de parto avanado e beb para RCP e prticas de medidas, materiais de simulao de exame ginecolgicos, exame de prstata, emergncia peditrica, nascimento avanado, puno venosa adulto, intubao de crianas, modelo de auscultar cardiorrespiratrio, modelo avanado de beb para treinamento emergencial, modelo de treinamento de suporte bsico de vida (BLS), dentre outros. O professor Flavio pretende ainda montar dentro do Laboratrio Morfofuncional uma videoteca com filmes, sries e documentrios ligados a Medicina. Com o auxlio de alunos, tambm produzir vdeos para ensino das matrias de Anatomia. Assim, os alunos podero complementar as aulas tericas e prticas com os vdeos produzidos na faculdade, que tambm sero disponibilizados online. A modernizao do laboratrio de Anatomia tambm um dos planos do professor, com a instalao de um projetor e um painel para auxiliar os alunos nas aulas prticas. O laboratrio funciona de segunda sexta, das 7:00h s 11:30h, das 13:30h s 17:30h e das 18:00h s 21:00h. Aos sbados, o laboratrio abre das 8:30h s 11:30h. Durante a semana, no perodo da noite, o laboratrio fica por conta dos monitores Dimitria Doi (turma 46), Carlos Justi (turma 47), Antonio Lavinda (47), Marco Tlio (47), Bianca Lellis (47) e Rafael Abe (47). Gabriel Lopes de Amorim Acadmico do 5 semestre

Marta C. M. Sousa (5 semestre) Pedro Maggi Carlesso (6 semestre)

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Informamos que a Liga Acadmica de Cardiologia (LAC), fundada em junho de 2011, teve seu funcionamento regularizado em agosto do ano passado por meio de sua aprovao pelo Colegiado de Curso da FM UFMT. A LAC est sob coordenao do professor Jarbas Ferrari Jnior e tem como presidente o acadmico Antnio Lavinda, graduando do segundo ano. A atuao da LAC pautada no trip ensino, pesquisa e extenso. Dentre suas atividades incluem-se: - Reunies cientficas, que ocorrem s segundas-feiras das 18h s 20h na FM. Prticas semanais no Hospital do Cncer de MT. - Pesquisas conjuntas s Faculdades de Nutrio, Enfermagem e Educao Fsica no Ncleo de Aptido Fsica, Metabolismo e Sade. Os integrantes da LAC so compostos, neste momento, apenas

Liga Acadmica de Cardiologia

Acontece na FM
por seus idealizadores, que incluem acadmicos do segundo e terceiro ano do curso de Medicina. De acordo com o estatuto que rege a liga, quando houver abertura de processo seletivo, discentes a partir da UC-2 estaro aptos para prest-la. No ltimo ms de novembro a LAC realizou sua primeira atividade com a comunidade que frequenta a UFMT para a prtica esportiva. Foram promovidas aes de preveno e controle do diabetes em conjunto com a Faculdade de Educao Fsica (FEF-UFMT). Nessa ocasio, utilizou-se um novo mtodo de se medir hemoglobina glicada e que permite a obteno de resultados em apenas seis minutos. O surpreendente resultado (21% das pessoas atendidas possuiam glicemia mdia acima do normal) tem motivado o grupo na idealizao de projetos que sero colocados em prtica no ano de 2012 com o objetivo de reduzir esse ndice. Fabrcio Sanches Acadmico do 4 semestre

Anamnese

Revitalizao da FM
O bloco do DCBS III, onde se localizam as Faculdades de Medicina e Nutrio da UFMT, um prdio antigo e sofre com dificuldades relacionadas infra-estrutura, como a maioria absoluta das faculdades pblicas. Foi pensando na melhoria do ambiente da faculdade que os professores Bianca Galera, Flvio Tampelini, Carmem Bassi, Naiana Leotti e Juliane Dalbem se juntaram no incio de janeiro para mudar a situao. Com o apoio da faculdade e de diversos professores, a equipe mudou o visual do jardim I, revitalizando o primeiro andar. Os bancos pintados e os vasos de plantas por todos os corredores do prdio e mesas da cantina tambm foi ideia deles. Grande parte do material foi financiado pelos prprios professores. Eles acreditam que a melhoria do ambiente da faculdade auxilia na qualidade do trabalho e do aprendizado. A ideia foi

aprovada pela faculdade e alunos e o trote solidrio aplicado aos novos calouros tambm envolveu o trabalho nos jardins e reas externas da faculdade. A ideia agora expandir essa ao e dar uma outra aparncia para a fachada e entradas laterais do bloco. Para isso, foi criado um projeto de extenso para revitalizao do bloco, orientado pelo Prof. Flvio Tampelini e que ser conduzido durante o primeiro semestre de 2012. O professor Flvio pede a ajuda dos alunos para que deem sugestes de nome para o Jardim! O Jornal Anamnese apoia a causa e agradece a todos os professores e alunos envolvidos na melhoria da qualidade do ambiente de estudo e trabalho! Gabriel Lopes de Amorim Acadmico do 5 semestre

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Muito se fala sobre essa doena. Quase diariamente, a mdia veicula informaes sobre casos de dengue, modo de transmisso e, insistentemente sobre sua preveno. Como futuros mdicos, necessrio que saibamos diagnosticar, tratar, enfim, compreender mais sobre essa doena to incidente no nosso pas, mais do que como evitar focos de mosquitos, como no manter gua parada, etc. A dengue uma doena infecciosa febril aguda causada por um vrus da famlia Flaviridae e transmitida atravs da fmea do mosquito Aedes aegypti, tambm infectado pelo vrus. Atualmente, a dengue considerada um dos principais problemas de sade pblica de todo o mundo. J foram identificados vrios tipos de dengue, pois o vrus causador da doena possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A dengue tipo 4 representa risco a pessoas j contaminadas com os vrus 1, 2 ou 3, j que no tem defesa a esse sorotipo, assim tornam-se vulnerveis manifestao alternativa da doena e complicaes hemorrgicas.

Anamnese

E voc, o que sabe sobre a dengue?


Na infeco inaparente o pacientes no apresentam nenhum sintoma. A maioria das infeces da dengue no apresenta sintomas. A dengue clssica se apresenta semelhante gripe, tem incio sbito e dura entre cinco a sete dias. Os sintomas incluem febre alta (39 a 40C), dores de cabea, cansao, dor muscular e nas articulaes, indisposio, enjoos, vmitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal, entre outros. A Dengue Hemorrgica uma forma grave, inicia-se de maneira semelhante forma clssica, mas caracterizada por alteraes da coagulao sangunea e, aps o terceiro ou quarto dia, surgem hemorragias (nasais, gengivais, urinrias, gastrointestinais ou uterinas). Quando os sintomas de febre cessam a presso arterial do doente cai, o que pode levar a tontura, queda e choque. Se a doena no for tratada com rapidez, pode levar morte. A Sndrome de Choque da Dengue se caracteriza por uma grande queda da presso arterial, o paciente apresenta um pulso quase imperceptvel, inquietao, palidez e perda de conscincia. Nesta forma, podem ocorrer complicaes neurolgicas, problemas Quando suspeitar de dengue? cardiorrespiratrios, insuficincia heptica, hemorragia digestiva e derrame pleural. Assim Em casos de doena febril que dure at sete se no tratada com rapidez, pode levar morte. dias e se apresente associada a pelo menos dois dos sintomas: dor de cabea, dor atrs dos olhos, Como se faz o diagnstico dessa dores musculares, dores nas juntas, prostrao doena? e vermelhido no corpo, h suspeita de dengue. O diagnstico da dengue realizado Como a dengue se manifesta? com base na histria clnica do doente, Inicialmente, para descartar outras doenas. Existem quatro formas diferentes de Em seguida so realizados exames de sangue, apresentao da doena: Infeco Inaparente, que indicam a gravidade da doena, como Dengue Clssica, Febre Hemorrgica da Dengue hematcrito e contagem de plaquetas. Para e Sndrome de Choque da Dengue, mas dentre comprovar a infeco com o vrus da dengue, elas tem destaque a Dengue Clssica e a Febre necessrio fazer exames especficos para Hemorrgica da Dengue. isolamento do vrus em culturas ou anticorpos

Informe-se
especficos, como a sorologia. Entre os exames que podem identificar a dengue hemorrgica utilizam-se: a prova do lao, a contagem das plaquetas e a contagem dos glbulos vermelhos.

SINAIS DE ALERTA!
importante destacar que a dengue uma doena dinmica, que pode evoluir rapidamente de forma mais branda para uma mais grave. Devemos estar atentos a alguns sinais durante a evoluo do paciente com dengue que podem indicar uma apresentao mais grave da doena e necessidade de maiores intervenes teraputicas. Os principais sinais e sintomas so: dor abdominal intensa e contnua (no cede com medicao usual); agitao ou letargia; vmitos persistentes; pulso rpido e fraco; hepatomegalia dolorosa; extremidades frias; derrames cavitrios; cianose; sangramentos expontneos e/ou prova de lao positiva; lipotimia; hipotenso arterial; sudorese profusa; hipotenso postural; aumento repentino do hematcrito; diminuio da diurese; melhora sbita do quadro febril at o 5 dia; taquicardia.

E quando se confirma o diagnstico, como tratar?


O tratamento da dengue se baseia em repouso e hidratao, importante orientar o paciente quanto abundante ingesto de gua abundantemente, sucos naturais e ch. Tambm podem ser usados antitrmicos. O paciente no deve tomar remdios base de cido acetil saliclico, como AAS, Melhoral, Doril, Sonrisal, Alka-Seltzer, Engov, Cibalena, Doloxene e Buferin, so anticoagulantes e podem promover os sangramentos. Gabriella Bastos Acadmica do 6 semestre

Comeando o ano cedo


A cada novo ano em que entramos, buscamos planos e projetos a fim de aprimoramentos. Com o Projeto Comeando Cedo no diferente, 2012 promete. Nosso estimado projeto dispensa apresentaes e vem com uma carga muito positiva, graas aos nossos queridos companheiros Paulo Reis e Denise Frana que seguem apoiando a cada deciso dentro da nova coordenao. Para esse novo ano, iniciamos j com uma nova cara, um smbolo que representa muito bem os princpios do Comeando Cedo. Alm do novo smbolo, contaremos tambm com um blog (disponvel em www. comecandocedo.blogspot.com) no qual todos podero conhecer a nossa histria, ler relatos dos integrantes, acessar fotos e deixar crticas e comentrios a fim de nos engrandecer cada vez mais. Os cinco novos coordenadores, Adriana Mucio, Lucas Caixeta, Luciano Loyola, Susane Marafon e Thigo Maia sero agora separados por setores do HUJM com o objetivo de facilitar o monitoramento, sempre pensando no progresso do projeto. Por fim, buscaremos tornar mais dinmicas as visitas, para isso teremos treinamentos especficos, principalmente aos novos integrantes. Ns da nova coordenao reconhecemos a importncia do projeto e o que ela representa ao nosso hospital universitrio, por isso tentaremos carregar de forma digna o nome Comeando Cedo, sempre calcados na alegria e descontrao. Bom ano para todos, que a felicidade comece muito cedo e nunca acabe.

Luciano de Paula Loyola Netto Acadmico do 3 semestre

Novo smbolo do Projeto Comeando Cedo.

08

Anamnese

Projeto ACERTO
O Projeto ACERTO (ACElerao da Recuperao TOtal Psoperatria) um programa que visa a acelerar a recuperao ps-operatria de pacientes. Baseado em um programa europeu j existente (ERAS) e fundamentado no paradigma da medicina baseada em evidncias, o Projeto ACERTO , antes de tudo, um programa educativo. O tradicional cuidado ps-operatrio tem sido questionado e evidncias tm mostrado que muitas condutas e prticas peri-operatrias so obsoletas e no tm respaldo cientfico. So quase empricas e transmitidas a novos cirurgies h dcadas sem devido questionamento. A experincia do protocolo ACERTO mostrou nos ltimos anos a vantagem de seguir protocolos. Os resultados desse projeto ao longo de cinco anos foram mostrados em vrios trabalhos publicados e no livro ACERTO. A implementao desse protocolo pioneiro no Brasil desde 2005 fez baixar ndices de mortalidade, de morbidade e tempo de internao hospitalar no Hospital Universitrio Jlio Mller. No Departamento de Clnica Cirrgica do Hospital Universitrio Jlio Mller a implantao do protocolo ACERTO foi feita a partir de um treinamento em seminrio realizado em julho de 2005 com a participao de mdicos (docentes, mdicos e residentes dos servios de cirurgia e anestesia), nutricionistas, enfermeiros e fisioterapeutas. Nesse seminrio, abordou-se os seguintes temas: 1. nutrio peri-operatria; 2. hidratao venosa peri-operatria; 3. importncia da analgesia e reduo de vmitos na reduo da resposta metablica ao trauma; 4. cuidados com o paciente (informao pr-operatria, drenos, sondas e deambulao ultra-precoce); 5. evidncia contrria ao preparo mecnico do clon; e 6. racionalizao do uso de antibiticos em cirurgia. Confeccionou-se uma apostila para facilitar a implantao do projeto que foi entregue aos profissionais, residentes e estudantes, e tambm colocada disposio na enfermaria do servio de cirurgia geral. Foram apresentados dados de auditoria realizada para se conhecer alguns ndices de qualidade de cuidados peri-operatrios da enfermaria e a morbi-mortalidade. Ao final do seminrio, a implantao do protocolo ACERTO no dia seguinte foi por aderncia e no por imposio. Rotinas como o jejum pr-operatrio e ps-operatrio imposto a pacientes podem agravar a resposta metablica e estado nutricional predispondo pacientes a uma maior resposta orgnica ao trauma e queda do estado imunolgico. O uso indiscriminado de antibiticos vistos como

Acerte!

salvavidas, no tem fundamento e o uso criterioso no s elimina custos como tambm seguro e previne a resistncia bacteriana. Novos avanos na anestesia e analgesia beneficiam o paciente e o auxiliam na sua mobilidade precoce e alta hospitalar abreviada. A avaliao do estado nutricional vital e estudos mostram que no Brasil ela bastante negligenciada. O suporte nutricional adequado no perodo peri-operatrio uma arma teraputica que melhora os resultados operatrios em grupos especficos de pacientes. Para alcanar aprimoramento, necessrio um programa construdo de modo multidisciplinar em que todas essas rotinas faam parte. A lei primeira do programa ACERTO : o dia da operao o primeiro dia da recuperao do paciente. Alm da vasta produo acadmica como artigos, temas livres, teses, livros e comunicaes orais em diversos congressos Brasil e do exterior, a equipe do ACERTO realiza treinamento em vrios hospitais do pas. Esse ano a equipe do Projeto ACERTO realizou o congresso anual entre os dias 15 a 17 de maro no Hotel Fazenda Mato Grosso, em Cuiab. Antes, no dia 14 de maro houve o pr-congresso, para que muitos que ainda no estavam familiarizados com o protocolo pudessem conhec-lo melhor antes das palestras e debates. Vieram congressistas e palestrantes de vrios lugares do Brasil, inclusive um palestrante internacional, Dr. Olle Ljungqvist da Sucia. Para mais informaes, acesse http://www.projetoacerto.com.br.

Metralha

Prof. Dr. Jos Eduardo Aguilar-Nascimento Pedro Henrique Bauth Silva (5 semestre)

Assim como em quase todas as Faculdades de Medicina do pas, a FMUFMT conta com uma Atltica, aqui nomeada de Associao Atltica Acadmica Paulo Henrique Kohatsu, a mesma tem por finalidade mxima de interao e unio entre os discentes de medicina. Para esta finalidade conta com inmeras confraternizaes que exemplificam o jeito metralha de ser, estas atividades comearam cedo no ano de 2012, com inovaes no trote solidrio entre os calouros. Foi proposto um cronograma que juntamente com o Centro Acadmico promoveu atividades de cunho filantrpico (atividades de doao de alimentos a asilo e de sangue ao Hemocentro) e sociocultural, ressaltando o repdio a trotes violentos. As atividades esportivas da Metralha incluem jogos e treinos de voleibol, handball, futebol, atletismo, basquete, futsal e natao, incluindo modalidades tanto femininas quanto masculinas. Os treinos so uma prvia do que acontecer nos jogos interclasse. A Atltica, com a Bateria, tem seu advento mximo na participao do Intermed, que tipicamente acontece em outubro, sendo este ano realizado em Campo Grande, MS.

A Atltica promoveu no dia 24 de maro um encontro para os interessados em aprender a tocar instrumentos de uma bateria. Ao longo do semestre, acontecero eventos festivos da Associao, mostrando a versatilidade e unio de seus participantes. Neste ano a Associao conta com nova direo que integra acadmicos de vrias turmas, inovando o grupo, tornado as aes culturais e solidrias da mesma mais visveis, sem, contudo perder o tradicionalismo do Leo. A Metralha encontra-se sempre aberta a todos que queiram participar de seus eventos e fazer parte do grupo, intitulado por eles mesmos como famlia. Assim, a todos e em especial aos calouros, fica o convite pra que participem das atividades.

Marta Carolina Marques Sousa Acadmica do 5 semestre