SEMINARIO DE HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA

EPIDEMIOLOGA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA: Mundial, Nacional, Estatal

16 de mayo de 2012

Dr. Salvador Gmez-Garca Coordinacin Clnica de Educacin e Investigacin en Salud. UMF-68 Cd. Guadalupe, Nuevo Len

Definicin
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. la plaga silenciosa del siglo XXI Asintomtica-Fcil deteccin-Principal Riesgo CV Modificable
90-95% causa desconocida HTA Primaria o Esencial 5-10% causa conocida HTA Secundaria

Factores de Riesgo
Enf. Arterial Coronaria Enf. Arterial Perifrica
Estilo de vida + Sal en dieta - Frutas - Verduras + Sedentarismo + Consumo Alcohol + Consumo Caf + Consumo Tabaco DM2 Dislipidemias Sx. Metablico

SOBREPESO OBESIDAD

E.V.C. Demencia I.R.

HTA

I.C.

2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536 Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003 Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial en el Primer Nivel de Atencin Mxico: Secretara de Salud; 2008.

Clasificacin
Clasificacin de la Presin Arterial Normal Pre hipertensin Hipertensin estadio 1 Hipertensin estadio 2 Presin Arterial Sistlica Presin Arterial Distlica mmHg Y/O mmHg <120 Y <80 120-139 O 80-89 140-159 O 90-99 >160 O >100
SISTLICA <120 120-129 130-139 140-159 160-179 > = 180 > = 140 DIASTLICA <80 80-84 85-89 90-99 100-109 > = 110 <90

Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003

GPC

CATEGORA ptima Normal Normal Alta Hipertensin grado 1 Hipertensin grado 2 Hipertensin grado 3 Hipertensin Sistlica Aislada

2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536. ISH=International Society of Hypertension. Chalmers J et al. J Hypertens 1999;17:151-85.

Mundial

Prevalencia Mundial HTA

15% 15% 70%
Tiene y sabe Tiene y no sabe No tiene

Un 15% de la poblacin mundial padece de hipertensin. Otro 15% tambin la tiene pero NO LO SABE

Miguel Rojas (2010). Publicaciones de PortalesMedicos.com, http://www.portalesmedicos.com/monografias

Tiene y sabe Tiene y no sabe No tiene

1055,857,271 1055,857,271 4927,333,933

http://www.worldometers.info/es/

Nacional y Estatal

Hechos
Existen 15 millones de pacientes con hipertensin. 1 de cada 2 mexicanos mayores de 50 aos son hipertensos. 75% de los pacientes hipertensos tienen una edad menor a 54 aos. Ms de la mitad de pacientes con hipertensin en Mxico (57%), desconoce su condicin. Slo 19% de los pacientes mexicanos diagnosticados tiene su hipertensin controlada.

Prevalencia de HTA por Entidad. ENSA 2000

Baja California Baja California Sonora Jalisco Zacatecas Sinaloa Coahuila Nayarit Aguascalientes Nuevo Len Veracruz Queretaro Tamaulipas San Luis Durango Yucatan Chiuahua Hidalgo Tabasco Promedio Total Quintana Roo Guanajuato Michoacn Campeche Colima Edo. Mex. Mexico DF Tlaxcala Morelos Guerrero Oaxaca Chiapas Puebla 0

35.1 34.9 34.8 34.6 34.5 34.5 34.5 34.3 34.1 34 33.8 33.6 33.4 33.1 32.5 32.4 32.4 32.1 31.3 30.05 29.6 29 28.9 28.1 27.8 27.6 26.3 26.2 26 25.3 24 23.9 23.5

Chihuahua

Prevalencia 33 34.7% Prevalencia 30 32.9%

%

10

20

30

40

Prevalencia 26 29.9% Prevalencia 22 25.9%

* Ajustado para la distribucion poblacional, Censo 2000 y Sexo

Prevalencia de HTA en Mxico. Por Edad y Sexo

65-69 60-64 55-59

HOMBRES

54.9% 54.0% 50.5%

63.7% 56.9% 56.8%

MUJERES

Prevalencia: 30.05% 15.2 millones 75% con edad < 54 aos 14.6% Controlados

50-54
45-49 40-44 35-39 30-34

46.2% 45.4%

51.5% 41.5% 27.9% 21.7% 15.1% 13.1% 10.5%

41.2%
35.4% 30.6% 22.3% 20.0%

25-29
20-24

5
Rosas PM, et al ARCH CARDIOL MEX 2003

MILLONES DE HABITANTES

Tendencia Casos Nuevos de HTA 2000-2009

Incidencia HTA en Mxico 2010

614.42 691.95

Nuevo Len Nacional

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html

Incidencia HTA en Mxico 2010

Incidencia Hipertensin Arterial 2010
3000

(*100,000 Habitantes)

2500

Incidencia

2000

1500

1000

614.42 691.95
500

Nuevo Len Nacional

-500 Nuevo Len Nacional

15-19 26.19 16.07

20-24 60.55 57.51

25-44 311.18 344.47

45-49 981.33 1057.56

50-59 1381.1 1570.61

60-64 2034.41 2289.76

65 y + 1869.02 2185

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html

Incidencia HTA en Nuevo Len 2000 y 2010

Incidencia de Hipertensin Arterial. Nuevo Len. 2000 y 2010.
(*100,000 Habitantes)
2500

2000

1500

Incidencia

1000

2000 2010
500

303.41 614.42

-500 2000 2010

15-19 12.98 26.19

20-24 58.61 60.55

25-44 213.23 311.18

45-49 938.93 981.33

50-59 1055.71 1381.1

60-64 1539.26 2034.41

65 y + 1605.89 1869.02

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html

Diez principales causas de enfermedad en Nuevo Len por fuente de notificacin. 2010
Causa
1. Infecciones respiratorias agudas 2. Infecciones Intestinales 3. Infecciones de vas urinarias 4. Otitis Media Aguda

Total
1 362 037 239 061 139 374 55 477 55 073

Salud
390 028 39 275 28 377 23 121 12 932

IMSS ord
634 237 142 894 82 042 4 497 17 429

Issste
61 730 7 646 6 384 4 220 5 345

IMSS op
508 99 92 86 71

Pemex
14 174 1 969 902 647 659

Sedena
1 549 17 78 102 0

Otras
279 811 47 161 21 499 22 804 18 637

1 2

5. lcera, gastritis, duodenitis

6. Hipertensin arterial
7. Asma y estado asmtico

20 320
19 425

3 076
3 454

10 621
7 206

849
989

29
16

137
241

114
42

5 494
7 477

8. Conjuntivitis
9. Diabetes mellitus 2 10. Neumonas y bronconeumonas

18 120
15 969 15 694

9 340
2 840 1 676

2
8 429 9 153

2 252
606 398

22
23 1

480
111 48

87
52 0

5 937
3 908 4 418

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html

Mortalidad

Abril, 2012

Proporcin de Muertes Atribuibles a los Principales Factores de Riesgo en el Mundo (2000)

2 2 3

Alta Mortalidad, Regin Sub-Desarrollada Baja Mortalidad, Regin Medio-Desarrollada Regin desarrollada

Mortalidad Atribuible
(en Millones; total 55,861,000) Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360.

Aos de Vida Ajustados a Discapacidad y Muertes Atribuibles a cada factor de riesgo en Amrica Latina

http://www.rafargentina.com.ar/articulos/encuesta%20VIGIA/01_Indice_intro.pdf

Transicin Epidemiolgica Cinco Principales Causas de Muerte en Mxico

1950
Diarreas Neumonas Enf. Corazn

2006
Cncer

Enf. 1 Infancia Accidentes y Violencias Paludismo

Diabetes Accidentes

Cirrosis 0 5 10 15 20

%
20 15 10 5 0

Defunciones

Defunciones

Fuente:INEGI/DGEI-DG. EPID SSA.

Principales Causas de Mortalidad General en Mxico 1980-2010

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_LA_MORTALIDAD_2010.pdf

Principales Causas de Mortalidad General Nuevo Len 2010

Orden 1 2 3 4 5 6 Enfermedades del Corazn Tumores Malignos Diabetes Mellitus Enfermedades Cerebrovasculares Accidentes Enfermedades del Hgado Causa Def 4,873 3,172 2,968 1,351 1,317 905 Tasa 108.2 70.5 65.9 30.0 29.3 20.1 % 21.1 13.7 12.8 5.8 5.7 3.9 AVPP* 40,532 44,450 30,443 9,819 44,563 13,830 EPM** 71.7 63.8 67.5 72.7 42.5 61.3

7
8 9 10

Agresiones (Homicidios)
Neumona e Influenza EPOC excepto bronquitis, bronquiectasias, enfisema y asma Ciertas afecciones perinatales

895
828 658 411

19.9
18.4 14.6 9.1

3.9
3.6 2.8 1.8

35,196
11,023 1,877 31,236

30.8
68.0 78.8 NA

*AVPP: Aos de vida potencialmente perdidos con respecto a la Esperanza de Vida al nacimiento = 76 **EPM: Edad Promedio de Muerte

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_LA_MORTALIDAD_2010.pdf

Prevalencias por Grupos Especficos

Prevalencia Nacional por Grupos Especficos

Poblacin Total de Hipertensos
Prevalencia ENSA 2000: 30.05% Poblacin Total de Diabticos*
Prevalencia ENSA 2000: 10.8%

DM II
16.4%

HTA
46.2%

53.8%
83.6%
* No se incluye intolerantes a la glucosa

Poblacin Total de No Hipertensos

Prevalencia ENSA 2000: 69.95%

Poblacin Total de No Diabticos*

Prevalencia ENSA 2000: 89.2%

DM II
8.2%

HTA
28.1%

91.8%

71.9%

Fuente: ENSA 2000.Velzquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

Prevalencia Nacional de HTA, Edad e IMC

Fenmeno de Triple Gradiente

74

Prevalencia de HTA (%)

80 70 60 44.3 50.2

68

60.7

54.5
46.8 44.4

50
40 30

24.4

27.2

27.7
11.7 8 DM(-) 13.6 12.5 19.2

38.5

20 10
0

20.9 DM(+) DM(-) DM(+) > 30 25-29.9 < 25

DM(+) DM(-)

20-34

35-54

55-69

Grupos de Edad (aos)

Rosas PM (2003). La Hipertensin Arterial en Mxico . Arch Cardiol Mex, Vol. 73 Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140

Prevalencia Nacional por Grupos Especficos

Poblacin general

Fumadores

Diabticos

No diabticos

Prevalencia 30.05%

Prevalencia 34.1%

Prevalencia 46.2%

Prevalencia 28.1%

Obesos

No obesos

Proteinuria

Sin proteinuria

Prevalencia 46.8%

Prevalencia 24.6%

Prevalencia 40%

Prevalencia 29.8%

Fuente: ENSA 2000.Velzquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

Costos Asociados

(Proyeccin a 2007 basado en 2005; Am J Hypertension 2006;19:6)

Hipertensin SSA IMSS
70,740,916 82,531,067 64,845,838 371,389,802 204,264,391 92,847,450 74,277,961 589,507,623 98,056,500 483,745,400 71,908,100 653,710,000 1,243,217,623

Costos Estimados por HTA en Mxico

ISSSTE
28,281,706 32,995,322 25,924,896 148,478,950 81,663,422 37,119,737 29,695,790 235,680,874 39,222,600 193,498,160 28,763,2 261,484,000 497,164,874

Costo Total
141,447,017 165,021,518 129,659,764 742,596,833 408,428,259 185,649,208 148,519,366 1,178,725,132 196,113,000 967,490,800 143,816,200 1,307,420,000

Costos Directos Consulta/Diagnstico 42,424,397 Frmacos 49,495,128 Hospitalizacin 38,889,030 Tratamiento de sus 222,728,080 complicaciones y Secuelas Nefropata 122,500,444 Infarto del Miocardio no Fatal EVC no Fatal Total de Costos Directos Costos Indirectos Mortalidad Costo por Invalidez Permanente Costos por incapacidad Temporal Total de Costos Indirectos 55,682,020 44,545,616 353,536,635 58,833,900 290,247,240 43,144,860 392,226,000 745,762,635

Costo Total

2,486,145,132

Cotizacin en Dlares Americanos (11 Pesos m/n)

Conclusiones
La HTA y las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son epidemia a nivel mundial. Ocupa el 7 lugar como causa de enfermedad general y el 2 lugar de las ENT en Mxico. Est asociada a una importante prdida de aos de vida saludables y elevados y crecientes costos de atencin mdica y cuidados terciarios. Enfermedad controlable y como Factor de Riesgo = MODIFICABLE.

Retos
Incrementar las detecciones Reducir los no diagnosticados. Aumentar el nmero de pacientes tratados Aumenta los AVPP y calidad de vida disminuye la EPM. Mejorar el control de los pacientes ya diagnosticados con HTA. Mejorar el control de los pacientes con HTA y otras comorbilidades. Cambio cultural Estilo de vida saludable.

Bibliografa
1. Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial en el Primer Nivel de Atencin Mxico: Secretara de Salud; 2008. 2. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536. 3. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003. 4. Miguel Rojas (2010). Publicaciones de PortalesMedicos.com, http://www.portalesmedicos.com/monografias 5. http://www.worldometers.info/es/ Mayo, 2012. 6. ISH=International Society of Hypertension. Chalmers J et al. J Hypertens 1999;17:151-85. 7. Rosas PM, et al (2003). La hipertensin arterial en Mxico. Arch Cardiol Mex Vol. 73 Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140 8. Cost of Hypertension, Am J Hypertension 2006;19:6 9. ENSA 2000.Velzquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77. 10. http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_ LA_MORTALIDAD_2010.pdf 11. http://www.rafargentina.com.ar/articulos/encuesta%20VIGIA/01_Indice_intro.pdf 12. Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360

Gracias