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Reflexes de dois jovens psiquiatras

Daniel L. C. Costa1 e Juliana Belo Diniz2


1

Ex-preceptor da Graduao do Departamento de Psiquiatria da FMUSP. Psiquiatra colaborador do

PROTOC (Projeto Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo) do Instituto de Psiquiatria do HCFMUSP


2

Ps-doutoranda do Departamento de Psiquiatria da FMUSP. Psiquiatra colaboradora do PROTOC do

Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP

Ao final da residncia mdica em Psiquiatria, o psiquiatra recm-formado encontra-se apto a trabalhar em diferentes cenrios de atuao. Ele pode dedicar-se aos cuidados de portadores de transtornos mentais num hospital psiquitrico, hospital geral, hospital-dia, Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), ambulatrios, unidades bsicas de sade (UBS), unidades de emergncia e no seu consultrio particular. Tendo em vista o elevado nmero de portadores de transtornos mentais comuns, como depresso e ansiedade, na populao em geral, o psiquiatra que trabalha nas UBS, alm de atuar diretamente na assistncia a estes indivduos, tem um papel fundamental no sentido de supervisionar o atendimento prestado pelas equipes dessas unidades, atividade denominada matriciamento. Em relao a procedimentos, alm das consultas mdicas, sesses de psicoterapia e superviso de casos, a psiquiatria conta com a eletroconvulsoterapia e a estimulao trasncraniana, ambas utilizadas para o tratamento de depresses refratrias e a primeira tambm para psicoses. Outra possibilidade de atuao para o jovem psiquiatra a carreira de pesquisador. De fato, nos ltimos anos as pesquisas na rea de neurocincias vm agregando importantes progressos no conhecimento acerca dos transtornos mentais. Estudos envolvendo neuroimagem, neurofisiologia, gentica e biomarcadores revelam importantes pistas para o entendimento dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia dos quadros psiquitricos. Apesar de todo esse progresso, grande parte do conhecimento produzido nos laboratrios de pesquisa ainda tem aplicao limitada na prtica clnica, ou seja, no faz parte da rotina do psiquiatra clnico, por exemplo, a solicitao de exames genticos ou a dosagem de marcadores inflamatrios durante o atendimento aos seus pacientes. Outrossim, a psicoterapia resta como uma prtica vivel e no menos importante ao jovem psiquiatra. E dizemos no menos importante, j que o paradigma atual de entendimento das doenas psiquitricas como resultado de alteraes predominantemente biolgicas relega a um segundo plano tal prtica, cujos mecanismos de ao, em ntida tentativa de aluso aos psicofrmacos, carecem de

explicaes razoavelmente claras, atribuindo-se psicoterapia um carter menos cientfico, sendo, portanto menos recomendada. As dificuldades relacionadas escolha por esse caminho no param por a: ao atuar como psicoterapeuta, o mdico precisa, em certa medida, fazer um luto com a Medicina, ensinamento aprendido com o Dr. Oswaldo Ferreira Leite Netto, diretor do servio de psicoterapia do IPq. Isso quer dizer que a proposta do tratamento psicoterpico no visa necessariamente eliminao do sintoma e cura de determinada alterao, mas sim a um entendimento ampliado de tal disfuno. Em resumo, a rea de atuao do psiquiatra, apesar de ser baseada prioritariamente no atendimento clnico, ampla e conta com diversas modalidades de insero profissional. O diferencial da psiquiatria em relao a outras especialidades mdicas est no uso de diferentes paradigmas para compreenso e tratamento da doena. Apesar dos incontestveis avanos das neurocincias, no existem respostas para grande parte das situaes clnicas vivenciadas pelo psiquiatra clnico. Assim, tanto o campo de pesquisa continua aberto para explorao, quanto o uso de tcnicas no classicamente curativas, como a psicoterapia, continua fazendo parte do arsenal de intervenes psiquitricas. Para aqueles que tm interesse em reas relacionadas s cincias humanas, a psiquiatria talvez seja uma das opes de carreira mdica que mais os aproxima do estudo das humanidades. Por outro lado, tambm uma das opes que mais os aproxima do sofrimento humano para o qual no existe alvio. Como consequncia, preciso estar disponvel para lidar com os sentimentos de impotncia e frustrao alm de estar disposto a escutar o paciente por longos perodos de tempo.

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