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O que o SUS ?

? O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988 para que toda a populao brasileira tenha acesso ao atendimento pblico de sade. Anteriormente, a assistncia mdica estava a cargo do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), ficando restrita aos empregados que contribussem com a previdncia social; os demais eram atendidos apenas em servios filantrpicos. Do Sistema nico de Sade fazem parte os centros e postos de sade, hospitais - incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros (bancos de sangue), alm de fundaes e institutos de pesquisa, como a FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz e o Instituto Vital Brazil. HISTRIA Antes do advento do Sistema nico de Sade (SUS), a atuao do Ministrio da Sade se resumia s atividades depromoo de sade e preveno de doenas (por exemplo, vacinao), realizadas em carter universal, e assistncia mdico-hospitalar para poucas doenas; servia aos indigentes, ou seja, a quem no tinha acesso ao atendimento pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social. O INAMPS foi criado pelo regime militar em 1974 pelo desmembramento do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que hoje o Instituto Nacional de Seguridade Social(INSS); era uma autarquia filiada ao Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (hoje Ministrio da Previdncia Social), e tinha a finalidade de prestar atendimento mdico aos que contribuam com a previdncia social, ou seja, aos empregados decarteira assinada. O INAMPS dispunha de estabelecimentos prprios, mas a maior parte do atendimento era realizado pelainiciativa privada; os convnios estabeleciam a remunerao por procedimento, consolidando a lgica de cuidar da doena e no da sade. O movimento da Reforma Sanitria nasceu no meio acadmico no incio da dcada de 70 como forma de oposio tcnica e poltica ao regime militar, sendo abraado por outros setores da sociedade e pelo partido de oposio da poca oMovimento Democrtico Brasileiro (MDB). Em meados da dcada de 70 ocorreu uma crise do financiamento da previdncia social, com repercusses no INAMPS. Em 1979 o generalJoo Baptista Figueiredo assumiu a presidncia com a promessa de abertura poltica, e de fato a Comisso de Sade da Cmara dos Deputados promoveu, no perodo de 9 a 11 de outubro de1979, o I Simpsio sobre Poltica Nacional de Sade, que contou com participao de muitos dos integrantes do movimento e chegou a concluses altamente favorveis ao mesmo; ao longo da dcada de 80 o INAMPS passaria por sucessivas mudanas com universalizao progressiva do atendimento, j numa transio com o SUS. A 8 Conferncia Nacional de Sade foi um marco na histria do SUS por vrios motivos. Foi aberta em 17 de maro de 1986por Jos Sarney, o primeiro presidente civil aps a ditadura, e foi a primeira CNS a ser aberta sociedade; alm disso, foi importante na propagao do movimento da Reforma Sanitria. A 8 CNS resultou na implantao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), um convnio entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a seo "Da Sade" da Constituio brasileira de 5 de outubro de 1988. A Constituio de 1988 foi um marco na histria da sade pblica brasileira, ao definir a sade como "direito de todos e dever do Estado". A implantao do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS; depois, a incorporao do INAMPS ao Ministrio da Sade(Decreto n 99.060, de 7 de maro de 1990); e por fim a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lanada a Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principais caractersticas: o controle social, ou seja, a participao dos usurios (populao) na gesto do servio. O INAMPS s foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei n 8.689. PRINCPIOS O Sistema nico de Sade teve seus princpios estabelecidos na Lei Orgnica de Sade, em 1990, com base no artigo 198 da Constituio Federal de 1988. Os princpios da universalidade, integralidade e da eqidade so s vezes chamados deprincpios ideolgicos ou doutrinrios, e os princpios da descentralizao, da regionalizao e da hierarquizao deprincpios organizacionais, mas no est claro qual seria a classificao do princpio da participao popular. Universalidade "A sade um direito de todos", como afirma a Constituio Federal. Naturalmente, entende-se que o Estado tem a obrigao de prover ateno sade, ou seja, impossvel tornar todos sadios por fora de lei. Integralidade A ateno sade inclui tanto os meios curativos quanto os preventivos; tanto os individuais quanto os coletivos. Em outras palavras, as necessidades de sade das pessoas (ou de grupos) devem ser levadas em considerao mesmo que no sejam iguais s da maioria. Eqidade Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de sade; como, no entanto, o Brasil contm disparidades sociais e regionais, as necessidades de sade variam. Por isso, enquanto a Lei Orgnica fala em igualdade, tanto o meio acadmico quanto o poltico consideram mais importante lutar pela eqidade do SUS. Participao da comunidade O controle social, como tambm chamado esse princpio, foi melhor regulado pela Lei n 8.142. Os usurios participam da gesto do SUS atravs das Conferncias de Sade, que ocorrem a cada quatro anos em todos os nveis, e atravs dosConselhos de Sade, que so rgos colegiados tambm em todos os nveis. Nos Conselhos de Sade ocorre a chamadaparidade: enquanto os usurios tm metade das vagas, o governo tem um quarto e os trabalhadores outro quarto. Descentralizao poltico-administrativa O SUS existe em trs nveis, tambm chamados de esferas: nacional, estadual e municipal, cada uma com comando nico e atribuies prprias. Os municpios tm assumido papel cada vez mais importante na prestao e no gerenciamento

dos servios de sade; as transferncias passaram a ser "fundo-a-fundo", ou seja, baseadas em sua populao e no tipo de servio oferecido, e no no nmero de atendimentos. Hierarquizao e regionalizao Os servios de sade so divididos em nveis de complexidade; o nvel primrio deve ser oferecido diretamente populao, enquanto os outros devem ser utilizados apenas quando necessrio. Quanto mais bem estruturado for o fluxo dereferncia e contra-referncia entre os servios de sade, melhor a eficincia e eficcia dos mesmos. Cada servio de sade tem uma rea de abrangncia, ou seja, responsvel pela sade de uma parte da populao. Os servios de maior complexidade so menos numerosos e por isso mesmo sua rea de abrangncia mais ampla, abrangncia a rea de vrios servios de menor complexidade. Ser eficiente e eficaz, produzindo resultados com qualidades.A Lei Orgnica da Sade estabelece ainda os seguintes princpios: Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio; Direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;

Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dosMunicpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao; Integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio-ambiente e saneamento bsico;

REAS DE ATUAO Segundo o artigo 200 da Constituio Federal, compete ao SUS: Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; Organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos. Capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e

Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;

Ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;

Participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico;

Incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico;

Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano;

Participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;

FINANCIAMENTO Um bom trabalho est sendo feito, principalmente pelas prefeituras, para levar assitencia sade aos mais distantes sertes, aos mais pobres recantos das periferias urbanas. Por outro lado, os tcnicos em sade pblica h muito detectaram o ponto fraco do sistema: o baixo oramento nacional sade. Outro problema a heterogeneidade de gastos, prejudicando os Estados e os municpios, que tm oramentos mais generosos, pela migrao de doentes de locais onde os oramentos so mais restritos. Assim, em 1993 o deputado federal Eduardo Jorge apresentou uma Emenda Constitucional visando garantir financiamento maior e mais estvel para o SUS, semelhante foi ao que a educao j tem h alguns anos. Proposta semelhante foi apresentada no legislativo de So Paulo pelo deputado estadual Roberto Gouveia(Pec 13/96). REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BERTONE, Arnaldo Agenor. As idias e as prticas: a construo do SUS. 2002. Disponvel emhttp://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/monografia_revisada_Arnaldo.pdf. CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE. Legislao do SUS. Braslia: CONASS, 2003. ISBN 85-89545-01-6. Acessado em 3 de junho de 2006 em http://www.aids.gov.br/incentivo/manual/legislacao_sus.pdf (Acessvel tambm a partir do DATASUS). Colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

MINISTRIO DA SADE. Sistema nico de Sade (SUS): princpios e conquistas. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 44p. il. ISBN 85-334-0325-9.

MINISTRIO DA SADE. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. ABC do SUS: Comunicao visual/Instrues Bsicas. Braslia: Secretaria Nacional de Assistncia Sade, 1991. Acessado em 5 de junho de 2006 emhttp://www.ensp.fiocruz.br/radis/web/ABCdoSUS.pdf.

Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. ISBN 85-334-0871-4. Disponvel em PDF e online.

Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade. O Desenvolvimento do Sistema nico de Sade: avanos, desafios e reafirmao dos seus princpios e diretrizes. 1. ed., 2 reimpr. Braslia: Ministrio da Sade, 2003. ISBN 85-334-055-8.

SOUZA, Renilson Rehem de. O sistema pblico de sade brasileiro. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. Disponvel emhttp://www.opas.org.br/servico/arquivos/Destaque828.pdf.

SOUZA, Renilson Rehem de. Construindo o SUS: a lgica do financiamento e o processo de diviso de responsabilidades entre as esferas de governo. 2002. Disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/monografia_construindo_sus.pdf

Sanitarista Oitava Conferncia Nacional de Sade uma das pginas da Biblioteca Srgio Arouca sobre o personagem homnimo da Reforma Sanitria.

THURLER, Lenildo, SUS - LEGISLACAO E QUESTOES COMENTADAS, 1. edio. Rio de Janeiro, Editora Campus, 2007.ISBN 9788535223804http://www.livrodosus.com.br

SUS, O que voc precisa saber sobre o sistema nico de sade, Associao paulista de medicina.